Мне долго ещё ждать твоего ответа?.. — Трикки — тесты для девочек

Это появилось совершенно внезапно. И было закончено крайне быстро, что совсем на меня не похоже. Но моё это мне очень даже нравится, что бывает редко.

.

Данный тест я посвящаю триккистам, что дожидаются моего ответа по 2 недели; друзям, с которыми мы почему-то перестали общаться; тем аккаунтам, запись в которых в последний раз была больше трёх лет назад. В этом есть какая-то романтика.

.

P.S. это история (ну почти) 2 интернет-друзей. в реальности они никогда не пересекались.

Вопрос 1.

Я захожу в сеть.

Опять лишь прочитано! Долго ещё ждать?.

Краткий ответ — напишу через час. А час-то уже миновал..

«Сообщение отправлено». Ну сколько можно-то! Читай скорей!

Вопрос 2.

Я посмотрела тот фильм, что ты давно просила.

И ту песню, что ты просила, тоже послушала..

Мне понравилось! Теперь он мой любимый!

Хочешь, я посоветую тебе что-нибудь тоже?

Вопрос 3.

Я хочу отправить тебе посылку по сети.

Только скажи адрес..

Правда, уточни — тебе всё-таки розовые носки больше нравятся, чем фиолетовые?..

Но для этого нужно, чтобы ты оценила упаковочную бумагу!

Вопрос 4.

Я, кстати скрепила наши фото в одно! Теперь кажется, что мы фотографировались вместе!

Классная идея была, правда..

Мне приходилось фоткаться 20 раз! Никак нормальное выражение лица не выходило!

И где ты, это, говоришь, высмотрела? На YouTube?.

Вопрос 5.

Кстати, ты обещала помочь с физикой! Объясни мне одну задачу, ну пожалуйста!

Я же знаю, ты любишь мне помогать!

Благодаря тебе я наконец стала её понимать..

Я же помогала тебе с литературой!

Вопрос 6.

Ну что ж, не отвечаешь, и не отвечай!

Но, может, всё-таки сыграем разочек по сети..?

Тогда я позвоню тебе! 10 раз подряд!

Но это совсем на тебя не похоже..

Вопрос 7.

Снова несколько сообщений отправлено.

«Данный пользователь был в сети 3 года назад.»

Долго ли еще ждать лекарства от рака: дайджест футурологии № 12

Фото: РБК Тренды

Тема недели: медицина будущего

За последние два десятилетия человечество многого достигло в области медицины. Ученые создали полностью искусственное сердце и разработали протезы, которые можно «чувствовать», научились проводить диагностику с помощью микрочипов и лечить многие болезни, например ревматоидный артрит. Вот еще несколько открытий, которые покажут, на что будет способна медицина.

Фармацевтические компании выпускают препараты, которые устраняют отдельные симптомы, а технологии вроде генной инженерии обычно меняют только один ген, который и вызывает болезнь. Основатели стартапа Octant Bio считают, что этот подход хорошо работает с редкими заболеваниями, но не помогает при таких распространенных болезнях, как диабет. Их вызывает целый ряд факторов, с которыми узконаправленные препараты не могут справиться. Сотрудники Octant Bio разрабатывают платформу, которая позволит смоделировать реакцию всего организма на лекарство. Для этого используют большие данные и машинное обучение. Система поможет ученым создать препарат, который влияет на все факторы, вызывающие болезнь, и при этом не провоцирует опасные побочные эффекты.

Лечение рака тоже станет более простым и менее болезненным для пациентов. Врачи уже начали применять иммунотерапию, благодаря которой клетки организма могут сами справиться с болезнью. Этот метод становится действеннее: недавно ученые из Йельского университета создали искусственные иммунные клетки-киллеры, которые безошибочно уничтожают рак. Иммунотерапия эффективна не при всех видах онкологических заболеваний, но ученые из университета Тель-Авива нашли способ лечения, который поможет обойти это ограничение. Они предлагают использовать микропузырьки газа (сейчас их применяют чтобы лучше видеть сосуды на снимках). Пузырьки вводят в опухоль и воздействуют на них с помощью низкочастотного ультразвука. В результате они взрываются и уничтожают 80% опухоли. Лечение завершают при помощи генной терапии. Новый подход исключает тяжелые побочные эффекты.

Еще одна область, в которой произойдут изменения, — лечение глазных болезней и патологий. Ученые приблизились к лечению амавроза Лебера — это заболевание сетчатки, из-за которого люди теряют зрение еще в детстве. Сейчас в нескольких научных центрах по всему миру проводят клинические испытания препаратов, которые «чинят» гены, вызывающие заболевание.

Недавнее открытие ученых из Университетского колледжа Лондона показало, как можно улучшить зрение людей старше 40 лет. Они провели эксперимент, участники которого каждый день по три минуты смотрели на темно-красный свет из специального фонарика. Через две недели зрение испытуемых старше 40 лет улучшилось: они стали четче видеть в темноте и на 20% точнее различать цвета. Примечательно, что на более молодых участников эксперимента красное излучение не оказало эффекта.

Одной строкой

С начала освоения космоса человеком на орбите Земли накопилось 7,5 тыс. т мусора. Он мешает работе спутников связи. Сейчас траекториями их движения управляют операторы, и это позволяет избежать столкновений. Но в будущем делать это будет сложнее: растет и количество спутников, и объем мусора. Его становится больше по двум причинам: из-за взрывов вторых ступеней ракет и испытаний противоспутникового оружия. Поэтому рано или поздно придется провести генеральную уборку.

Сейчас над решением проблемы работают космическое агентство Великобритании, Европейское космическое агентство и американские частные компании. В России тоже идут разработки. В 2019 году инженер-исследователь Мария Баркова из холдинга «Российские космические системы» запатентовала концепцию по сбору и переработке космического мусора прямо на орбите. Она предложила ловить спутники специальной сеткой. Все, что в нее попало, нужно перерабатывать и использовать в качестве реактивного топлива. Проект оказался слишком сложным, и не смог привлечь финансирование.

Другой проект разработал российский стартап StartRocket. Предполагается, что мусор будут собирать простые неуправляемые спутники массой до 100 кг. Их главная часть — пеногенератор, который создает липкую «сеть» из самозатвердевающей полимерной пены. В эту сеть и попадается космический мусор. Разработку финансирует «Лаборатория Касперского».

Что послушать

Выпуск подкаста The Intelligence от издания The Economist про катастрофы, которые могут уничтожить человечество. Ведущий Джейсон Палмер говорит с экспертами о том, какие опасности могут ждать людей в будущем и выясняет, хорошо ли мы к ним готовы.

• «Всеведущий» (Omniscient, Бразилия). Рассказывает о мире, где за людьми следят маленькие дроны и все контролирует ИИ.

• «Осмос» (Osmosis, Франция). Ученые научились подбирать идеальных партнеров при помощи нанороботов, но любовь сложнее, чем они думали.

• «Лейла» (Leila, Индия). Сериал рассказывает о проблеме каст в Индии через призму научной фантастики. Понравится фанатам «Рассказов служанки».

• «Тьма» (Dark, Германия). Это история четырех семей, в жизни которых оказываются вплетены путешествия во времени. Третий сезон вышел 27 июня.

• «Моя любовь, Холо» (Na Hollo Geudae, Южная Корея). Сериал о любви слепой девушки и «Холо» — идеального человека-голограммы.

Что почитать

В своей новой книге The End of Everything (Astrophysically Speaking) («Конец всего. С точки зрения астрофизики») Кэти Мак просто и интересно рассказывает об истории космоса и объясняет суть основных теорий, которые предсказывают «смерть» Вселенной. Если вы пока не готовы погружаться в загадки космоса, можете почитать ее Твиттер. Там она говорит об интересных случаях и открытиях из астрофизики. На русском языке книгу издаст «Эксмо», дата публикации пока неизвестна.

Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

«Вменяемой и чистой миграционной политики российским гражданам придется ждать еще долго»

Пилоты Владимир Садовничий и Алексей Руденко освобождены в Таджикистане через две недели после того, как были осуждены на 8,5 года судом города Курган-Тюбе. Этому предшествовали энергичные протесты Москвы и широкомасштабная кампания по выявлению нелегальных мигрантов из Таджикистана в самой России. Константин Эггерт – о том, что мы все узнали в результате российско-таджикского скандала.

Все хорошо, что хорошо кончается. Гражданин России Садовничий и гражданин Эстонии Руденко на свободе. Поздравляю их и их семьи. Впрочем, обоих летчиков так называемое «правосудие» Таджикистана отказалось оправдать, а власти Таджикистана, это «правосудие» контролирующие, пока не собираются отдавать два самолета российской компании Rolkan — работодателю пилотов.

Мне очень понравились слова Садовничего, который посочувствовал высылаемым из России таджикским нелегалам. Он их считает такими же трудягами, каким и является сам. Бесхитростные высказывания летчика довольно резко контрастируют с истерией, которой российские чиновники и политики сопроводили охоту на таджиков.

Что же мы узнали в результате этой истории?

Во-первых, граждане России всегда могут рассчитывать на защиту наших дипломатических миссий, депутатов Думы и правоохранительных органов. Для этого требуется совсем немного. Нужно, чтобы вас обвинили в продаже оружия террористам или убийстве, желательно – с использованием радиоактивных материалов. Также желательно, чтобы это обвинение выдвигалось, так сказать, настоящими врагами России – Соединенными Штатами или Великобританией, на худой конец – поляками или латышами. В общем, коварным Западом. Во всех остальных случаях обладателей российских паспортов ожидает участие в увлекательной лотерее под названием «Дозвонись в консульство».

Во-вторых, российские власти практикуют коллективное наказание иностранцев в качестве меры дипломатического давления на другие государства, вместо того, чтобы работать с их правительствами. В-третьих, быстрота выявления нелегальных мигрантов из Таджикистана напомнила о том, что все и так знают: «серый» завоз дешевой рабочей силы в Россию – большой чиновничий бизнес. И никто его не трогает, пока не приходит такой политический момент, когда нужно изобразить наличие в стране закона и порядка.

Некоторые коллеги предположили, что высланные мигранты от отчаяния уйдут через таджикско-афганскую границу к талибам. Думаю, все несколько проще. Эти люди обязательно скоро вернутся. Они будут снова жить по подвалам без медицинской страховки, махать метлой в шесть утра и отдавать половину своей и без того смешной зарплаты какому-нибудь очередному муниципальному или полицейскому начальнику. Просто за почетное право всем этим заниматься кто-то вновь получит от них взятку. Вменяемой и чистой миграционной политики российским гражданам придется ждать еще долго. Быстрее дозвониться в консульство.

«Следующей оказии придется ждать очень долго» Политолог Федор Лукьянов объяснил, почему поездке Путина в Нормандию придается столь большое значение : Политика: Мир: Lenta.ru

На полях торжественных мероприятий, приуроченных к 70-й годовщине высадки союзников в Нормандии, президент России Владимир Путин проведет несколько встреч с западными коллегами. О том, будут ли на них приняты судьбоносные решения и как простые французы относятся к российскому лидеру, «Ленте.ру» рассказал председатель Совета по внешней и оборонной политике (СВОП) Федор Лукьянов.

«Лента.ру»: Федор Александрович, складывается впечатление, что сами торжества в Нормандии всех сейчас интересуют гораздо меньше, чем встреча мировых лидеров, которая там произойдет. Почему так?

Лукьянов: Этот ажиотаж понятен, но, в общем-то, не обоснован. В прессе то называют мероприятия в Нормандии «переговорами», то начинают рассуждать о том, возможен ли серьезный прорыв во время встречи лидеров. Но надо понимать, что торжества в Нормандии — это не саммит. На полях таких мероприятий политики могут проводить неформальные встречи, если захотят. Однако собираются они вовсе не для того, чтобы обсуждать глобальные вопросы.

Тогда почему столько внимания уделяется присутствию Владимира Путина на церемонии?

Это действительно важно, поскольку это первая встреча российского президента с его западными коллегами после присоединения Крыма. Может быть, следующей такой оказии придется ждать еще очень долго: официальных визитов в нынешней обстановке организовывать никто не хочет, а других памятных дат, с сопутствующими им кулуарными встречами не предвидится. Поэтому на полях торжеств в Нормандии обязательно состоится несколько бесед Путина с прочими лидерами. Но целью этих разговоров будет не поиск каких-то прорывных решений, а скорее попытка зафиксировать статус-кво, чтобы конфронтация не усугублялась. В дальнейшей эскалации конфликта сегодня не заинтересован никто. Россия не хочет давать новые поводы для дискуссии о дополнительных санкциях. А Европа явно всеми силами старается затормозить этот процесс, учитывая, что санкции наносят урон и ее интересам.

Беседа с кем из приглашенных на торжества может стать самой важной?

С недавно избранным президентом Украины Петром Порошенко. Если они действительно встретятся, это будет главное событие. Судя по заявлениям Путина, он не против такого контакта. Естественно, даже если президенты России и Украины просто перекинутся парой фраз, это будет расценено как признание Москвой Порошенко законным украинским лидером. Я не думаю, что между ними может состояться какой-то содержательный разговор. Но это пока и не нужно, главное — просто показать, что Путин готов к диалогу с Порошенко.

Подготовка к торжествам в Нормандии, 5 июня 2014 года

Фото: Christian Hartmann / Reuters

Учитывая накал страстей, могли ли Путина не пригласить на торжества во Франции?

Позвали его туда еще до украинского кризиса, поскольку сами мероприятия были запланированы давно. Теоретически приглашение, конечно, могли и отозвать. Но это был бы жесточайший демарш. Учитывая роль СССР во Второй мировой войне, отказать в участии лидеру страны — правоприемницы Советского Союза, было бы все равно, что дать пощечину. Так что об этом даже речи не было. А уж общаться с Путиным или нет — это личное дело каждого из участников мероприятия.

Заранее было объявлено, что Путин встретится с Ангелой Меркель, Франсуа Олландом и Дэвидом Кэмероном. Почему именно с ними?

Олланд — это хозяин мероприятия. Меркель — главный политик Европы. Плюс у России и Германии настолько тесные экономические связи, что как бы Москва и Берлин ни относились друг к другу, а сейчас эти отношения не очень теплые, прекратить диалог они не могут. Что же касается Кэмерона, то Британия — это все-таки одна из главных европейских стран, хотя ее голос по украинскому вопросу и звучит тихо, а политика явно не самостоятельна.

При этом сразу было понятно, что не будет встречи с канадским лидером, поскольку Оттава заняла по Украине предельно жесткую позицию. Это связано с наличием в Канаде крупной украинской диаспоры.

Бывало ли когда-нибудь в прошлом, чтобы вот в таком формате — на полях подобных мероприятий — принимались важные решения или удавалось договориться о чем-то существенном?

Нет, решения никогда не принимались, потому что формат встреч для этого абсолютно неподходящий. Еще раз подчеркну: это не переговоры. Но в то же время можно вспомнить ситуацию, имевшую место осенью прошлого года на форуме «Большой двадцатки» в Петербурге. Накануне саммита Барак Обама отменил визит в Москву. И как таковая встреча российского и американского лидеров не планировалась. В итоге они пообщались буквально 15 минут за ужином. Но, видимо, этот разговор был достаточно содержательным, потому что вскоре после него Россия выступила с инициативой по поводу уничтожения сирийского химоружия. О чем говорили Обама и Путин и затрагивали ли они эту тему вообще, доподлинно неизвестно. Но, судя по тому, насколько быстро удалось договориться об условиях вывоза и уничтожения оружия массового уничтожения, вероятно, в общих чертах этот план в Питере обсудили.

Владимир Путин и Барак Обама на саммите G20 в Санкт-Петербурге, 6 сентября 2013 года

Фото: Иван Секретарев / AP

Накануне поездки в Нормандию Путин дал интервью французским журналистам. Они потом рассказали, что российский лидер произвел на них впечатление уверенного в себе человека, не боящегося острых вопросов. А как к Путину относятся простые французы?

Общественное мнение во Франции, как и в целом в Европе, очень негативное. Все опросы фиксируют рост подозрительности и неприязни к России в целом и к Путину в частности. Но при этом мне от многих и совершенно разных людей во Франции и Германии доводилось слышать, что население этих стран не в восторге от того, как их правительства ведут себя, когда дело касается Украины. Это высказывания в стиле: «Зачем мы туда лезем? Нас это не касается. Портить из-за этого отношения с Россией глупо». Я не знаю, насколько распространены такие настроения, статистики на этот счет я не видел. Но то, что так думают многие, — факт.

Материалы по теме

07:19 — 6 июня 2014

Высадка в Нормандии

«Лента.ру» подготовила галерею к 70-летию крупнейшей десантной операции в истории

Что же касается лично Путина, то на Западе он стал главным российским брендом. Не знаю, хорошо это или плохо, но для европейцев и американцев Путин — это олицетворение всей России. Его считают представителем враждебной Западу силы. Но при этом считают личностью крайне могущественной и масштабной. Демонизацию образа Путина долго подпитывали СМИ, но теперь она идет сама собой. Резюмируя, можно сказать, что Путина не любят, боятся, но уважают.

новые фото со съемок The Last of Us обнародовали в Сети

10 августа 2021 11:16

Киноделы скрупулезно воссоздают все детали игры в адаптации.

Новые фото со съемок долгожданной адаптации серии игр The Last of Us показали фанатам. Опубликованные кадры дают понять, что проект стартовал. Разглядывая снимки, поклонники пытаются выяснить, насколько кино будет отличаться от игры.

Производство сериала в Канаде началось чуть больше месяца назад. У фанатов уже есть достаточно информации о том, чего ожидать от съемочной группы и актеров. Объявленный актерский состав включает Педро Паскаля (Джоэл), Беллу Рэмс (Элли), Габриэля Луну (Томми), Анну Торв (Тесс) и Мерл Дэндридж (Марлен).

Снимки со строительства декораций говорят о том, что съемочная группа стремится к достижению максимального визуального сходства с игрой. Фото из Калгари появились в официальном Twitter проекта.

HBO до сих пор не объявил дату выхода The Last of Us, однако фанаты уверены: ждать им придется долго, потому что основное производство начнется только в 2022 году, сообщает Collider.

Источник фото: Скриншот The Last of Us

Автор:
Алина Крылова 

«Перемены нельзя искусственно ускорить». Минские марши меняют власть, но ждать еще долго

За два месяца в Минске прошло восемь рекордно массовых маршей, каких не было все 26 лет правления Александра Лукашенко. По всей видимости, в ближайшее воскресенье — 11 октября — будет девятый. Тем не менее, власть в стране не поменялась, скептичные настроения слышны давно, а после кыргызских событий, когда митингующие добились непризнания итогов парламентских выборов всего за сутки, — усилились. Мы спросили у оппозиционных лидеров, видят ли они изменения, к которым приводит уличная активность.

После очередного двухсоттысячного митинга 23 августа директор Центра исследований и прогнозов развития «Европейский диалог» и депутат Верховного Совета 12 и 13-го созывов Анатолий Лебедько сказал в комментарии Vot Tak TV, что больше рассчитывает на всеобщую забастовку, чем на массовые протесты.

«Вышли 16 и 23 августа сотни тысяч человек на митинг. Да, это рекорд, но сколько можно выходить? До первых заморозков? Госмашина все еще работает <…>. Важный инструмент противостояния с режимом — рабочие. Чем меньше денег в копилку, тем сложнее властям решать свои вопросы. Когда в начале 1990-х годов рабочие участвовали в стотысячных митингах, многие решения Верховного Совета принимались под их давлением», — считает политик.

«Марш героев». Минск, Беларусь. 13 сентября 2020 г. Фото: Александр Васюкович / vot-tak.tv

На фоне неудавшейся всеобщей забастовки и, на первый взгляд, безрезультатных митингов может показаться, что власть выстояла, но с этим категорически не согласны собеседники.

«Демонстранты добились нескольких важных результатов. Мировое сообщество не признало итоги выборов 9 августа. Следовательно, Александр Лукашенко — нелегитимный президент в их глазах. Этого добились сами протестующие — непрекращающимися протестами. Во-вторых, демонстранты сменили главу БПЦ. Митрополит Павел одним из первых поздравил Лукашенко с победой на выборах, но в конце августа вынужденно покинул Беларусь. Третий момент — власти запускают процедуру подготовки смены Конституции. Выглядит как попытка забалтывания, тем не менее, этой вынужденной меры не было бы. Также очевидно повышается уровень свободы: только благодаря массовым акциям по воскресеньям, зародилась и может существовать ежедневная дворовая активность», — сказал в комментарии Vot Tak TV кандидат в президенты на выборах-2010, сопредседатель «Белорусской Христианской Демократии» Виталий Рымашевский.

Водомет на «Марше освобождения» в Минске 4 октября 2020 года. Фото: АВ / Vot Tak TV

ЗВР снизился на уровень апреля 2019 года

Один из лидеров белорусской оппозиции уточнил, что противостояние предстоит затяжное.

«Нужно быть готовым к борьбе, которая растянется на месяцы. Нужно не только проводить массовые протесты, но и формализовать структуры, которые возникают на рабочих местах и во дворах. Важно, чтобы уличные акции не прекращались до ухудшения экономического положения, что очевидно вскоре произойдет. Экономический кризис усилит волну протеста и поставит точку в правлении Лукашенко», — заключил собеседник.

Экономика страны действительно переживает не лучшие времена. На международную помощь рассчитывать не приходится, а золотовалютные резервы снизились до 7 321,4 млн долларов — это антирекорд за полтора года.

«За сентябрь 2020 года золотовалютные резервы снизились на 136,4 млн долларов (на 1,8%) после снижения в августе на 1 399,6 млн долларов (на 15,8%)», — сообщила пресс-служба Национального банка.

Реакцию властей на кризис в лице нового премьера Романа Головченко лаконично описал кандидат в президенты на выборах 2010 года Ярослав Романчук. «Как решал проблемы экономики? Не решал. Как помогал производителям в кризис? Никак. Как реагировал на рецессию? Хлопал глазами. Как противодействовал обнулению доверия общества и бизнеса к государству и правительству? Молчал. Как поддерживал диалог с производителями товаров и услуг? Никак. Как решал проблему дефицита денег и инвестиций? Набирал новых кредитов», — написал в фейсбуке экономист.

«Марш справедливости» в Минске. 20 сентября 2020 года. Фото: ТК / belsat.eu / vot-tak.tv

«Силовое противостояние отодвинет перемены»

Потенциальный кандидат в президенты на выборах 2020 года, зампредседателя партии «Белорусский Народный Фронт» Алексей Янукевич сказал в комментарии Vot Tak TV, что внутреннее напряжение в системе власти увеличивается с каждым воскресными маршем.

«Твердо убежден, что эти марши не напрасны несмотря на то, что нет видимой реакции со стороны властей: если говорить не о репрессиях, а уступках и готовности к диалогу. Тем не менее, уличная активность является важным фактором, который приближает перемены. Да, они могут наступить не быстро. Предсказать сложно, но потенциальный срок — полгода», — считает собеседник.

Политик уточнил, что перемены — это натуральный процесс, который невозможно искусственно ускорить. «Сейчас у многих восхищение кыргызскими событиями, однако я считаю, что тот путь скорее отодвинул бы перемены в нашей стране. Та монолитная государственная система, что строилось два десятка лет, в итоге силового противостояния будет только консолидироваться и усиливаться. Продолжительный мирный протест — я понимаю, что это тяжело в эмоциональном плане — прямиком ведет к положительным переменам», — считает Янукевич.

Он подчеркнул, что массовые марши также важны, чтобы к событиям в Беларуси не падал интерес международного сообщества, а среди демонстрантов не было упаднических настроений.

Цепь ОМОНа у ГУМа во время «Марша Единства» в Минске. 6 сентября 2020 г. Фото: Александр Васюкович / vot-tak.tv

Президентские выборы прошли в Беларуси 9 августа. Наиболее популярным оппонентам Александра Лукашенко — Виктору Бабарико и Валерию Цепкало — не позволили участвовать в избирательной кампании в качестве кандидатов в президенты. Их штабы объединились вокруг Светланы Тихановской. По итоговым официальным данным, за Лукашенко проголосовали 80,1 процента избирателей, за его основную соперницу — 10,1 процента. Несогласие с итогами ЦИК вывело на улицы белорусских городов десятки тысяч человек. Беспрецедентное насилие в их отношении — сотни тысяч.

Павел Добровольский для Vot Tak TV

Подписывайтесь на наш канал в Telegram

Лечения рака стволовыми клетками в России будут ждать еще долго

Во Всемирный день здоровья отдел науки «Газеты.Ru» разобрался, когда же в России смогут лечить онкологические заболевания с помощью стволовых клеток.

В последнее время Министерство здравоохранения России выступает со множеством громких заявлений. Так, в конце 2014 года стало известно, что в России почти готова вакцина от смертоносной лихорадки Эбола. Тогда «Газета.Ru» провела расследование и выяснила, что подробностями об уникальной разработке никто делиться не намерен. Тем временем эпидемия Эболы в Африке не сбавляет обороты, а в США уже представлены экспериментальные вакцины, которые постепенно внедряются в медицинский обиход.

Теперь же министр здравоохранения Вероника Скворцова рассказала, что в ближайшие два-три года в России рак будут лечить стволовыми клетками.

«С этими стволовыми клетками, которые имеют рецепторы, мы направляем лекарства только к самой раковой клетке и ее уничтожаем, а организм в целом не страдает», — уточнила министр, отметив, что метод находится на стадии научного исследования. По ее словам, стволовые клетки в данном случае используются как так называемые носители, на которые специальные таргетные лекарственные препараты сажают.

Отдел науки «Газеты.Ru» обратился в Минздрав с просьбой рассказать подробности о разработках, про которые поведала министр. Получить комментарий на момент публикации не удалось, поэтому было принято решение узнать мнение экспертов.

«Я не знаю, есть шарлатаны, которые рекламируют и утверждают, что с помощью стволовых клеток лечат все болезни. Сегодня говорить о лечении стволовыми клетками рано, но это не значит, что этим не надо заниматься», — рассказал «Газете.Ru» заведующий лабораторией эпигенетики развития Института цитологии и генетики СО РАН доктор биологических наук Сурен Закиян.

По его словам, использование клеточных технологий – это будущее современной медицины.

«Сильного прорыва в этой области можно ожидать в Европе и в США в ближайшие пять-шесть лет. Мы отстаем от западных стран лет на 15–20 лет», — констатировал Сурен Закиян.

В сентябре 2014 года в Новосибирске при его участии был организован симпозиум «Новейшие методы в клеточных технологиях в медицине». Его многочисленные участники — ученые со всей России — пришли к выводу, что в России до сих пор нет ни одного клеточного центра, соответствующего американским или европейским требованиям, хотя отдельные лаборатории и работают на мировом уровне.

По мнению главного редактора журнала «Гены и клетки» Романа Деева, слова Вероники Скворцовой не могут не радовать, но порождают ряд вопросов.

Эксперт рассказал, что в России действительно есть несколько сильных научных центров, ассоциированных с клиникой. В первую очередь это современный научно-исследовательский комплекс в Москве на Ленинском проспекте — Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Д. Рогачева. Кроме того, богатые научные традиции и у Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, Гематологического научного центра, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, учреждений Обнинска и Новосибирска.

«В большинстве случаев научные коллективы этих учреждений имеют профильные лаборатории. Коллективов, работающих сопоставимо с лучшими мировыми практиками, чрезвычайно мало», — уточнил Роман Деев.

Эксперт указывает на то, что в контексте слов Скворцовой не совсем ясно, что подразумевается под термином «рак». По всей видимости, речь идет обо всех злокачественных опухолевых заболеваниях, а в эту группу входит далеко не только рак.

Так, например, злокачественные заболевания кроветворной ткани и крови — лейкозы и лимфомы — уже около полустолетия лечатся с применением трансплантации гемопоэтических клеток костного мозга и пуповинной крови. Такие трансплантации необходимы для восстановления нормального кроветворения после уничтожения злокачественных клеток при помощи сильнодействующих препаратов.

«Не менее 10 лет как разработаны основные методические подходы к лечению меланомы, также не рак в строгом медицинском смысле, при помощи дендритноклеточных вакцин, более того — эти достижения отмечены правительственными премиями, — констатировал Роман Деев. — Несомненным хай-теком последних двух лет является технология создания Т-клеточных противоопухолевых вакцин с химерными антигенными рецепторами».

Эксперт отметил, что трактовать слова министра без конкретных указаний на исследовательские группы — дело неблагодарное.

«Что касается публикаций, то не секрет — 2/3 лечебно-диагностических биотехнологий в мире посвящены в том или ином виде борьбе со злокачественными опухолями. Доля отечественных усилий в этом потоке информации прискорбно невелика», — отметил Роман Деев.

По его словам, процесс создания и внедрения медицинской технологии занимает длительное время, даже если основная оригинальная идея заимствована у зарубежных коллег, как чаще всего это и бывает.

«Если внимательно прочитать цитату министра, то речь идет о доведении технологии до стадии клинических исследований. Срок два-три года вполне реален для проведения доклинических исследований, конечно, при условии «зеленого света» с точки зрения бюджета исследования, возможностей работать на линиях трансгенных животных, — отметил Роман Деев. — Отчасти доклинические исследования дадут информацию о целесообразности перехода к стадии клинических исследований, которые могут занять неопределенно длительный период».

При этом стоит пояснить, что клеточные технологии в онкологии не являют собой самостоятельного варианта лечения, использующегося в режиме монотерапии, — как правило, они являются элементами комплексной терапии.

«Кроме того, у исследовательского сообщества нет никакой уверенности, что государство не продолжит работу над печально известным законопроектом «Об обращении клеточных продуктов…», из-за которой в нашей стране уже около четырех лет как фактически прекращены любые клинические исследования, связанные с клеточными технологиями. Если несмотря на сложности, которые возникли при обсуждении законопроекта, он будет принят за эти два-три года, то любые исследования, включая доклинические, придется осуществлять заново, уже по требованиям нового закона», — резюмировал Роман Деев.

Правда о сроках ожидания в универсальных системах покрытия

В информационном бюллетене, прилагаемом к его недавнему распоряжению о Medicare, президент Дональд Трамп ложно утверждал, что расширение охвата в рамках Medicare для всех «вынудит пациентов столкнуться с огромным временем ожидания лечения и лишит доступа к качественной медицинской помощи», утверждая, что это «увеличит время ожидания, качественный рацион и подавление инноваций ». ¹ Президент Трамп — не единственный человек, который делает такие заявления.Представители отрасли здравоохранения и консервативные группы начали наращивать сопротивление предложениям о расширении охвата. В одной такой рекламе против Medicare для всех, созданной консервативной группой защиты One Nation, аналогичным образом утверждается, что расширение охвата резко увеличит время ожидания. ²

Однако данные — как из других стран с универсальным покрытием, так и из исторического расширения охвата в Соединенных Штатах — показывают, что это не так. Пациенты в аналогичных странах обычно имеют такое же или более короткое время ожидания, чем пациенты в Соединенных Штатах, для получения различных услуг, что опровергает аргумент о том, что всеобщий охват обязательно приведет к более длительному времени ожидания в будущем.

В этом информационном бюллетене представлен обзор факторов, влияющих на время ожидания, излагаются доказательства, свидетельствующие о том, что универсальное покрытие не должно увеличивать время ожидания в долгосрочной перспективе, и обсуждаются политические решения для смягчения любого воздействия на время ожидания в краткосрочной перспективе.

Фон

При обсуждении времени ожидания часто игнорируется фундаментальная реальность, заключающаяся в том, что для многих пациентов время ожидания уже велико. Место проживания пациента существенно влияет на время ожидания, в основном из-за концентрации поставщиков медицинских услуг в более городских районах по сравнению с более сельскими.Например, анализ времени ожидания в больницах в 2017 году показал, что в средних мегаполисах, таких как Хартфорд, Коннектикут, время ожидания на 32,8% больше, чем в крупных мегаполисах, таких как Вашингтон, округ Колумбия ³ Недавняя статья в журнале Journal Американской медицинской ассоциации поддерживает эту идею. ⁴ Исследование показало, что время ожидания в больницах частного сектора варьировалось от 16,5 дней в Нью-Йорке до 57,33 дней в Бостоне, штат Массачусетс. В том же исследовании сравнивалось время ожидания между аналогичным набором частных и U.S. Департамента по делам ветеранов (VA) и обнаружил, что в больницах VA было «значительно короче» время ожидания, чем в частных больницах, отчасти потому, что время ожидания в больницах VA улучшилось в последние годы — в настоящее время в среднем 20 дней — в то время как время ожидания в частных больницах в больницах наблюдается застой около 41 дня. ⁵

Страховой статус также влияет на время ожидания. Как правило, у пациентов с частной страховкой время ожидания меньше, чем у пациентов с государственной страховкой, хотя величина этой разницы варьируется.Исследование, проведенное в 2018 году Институтом экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса в Филадельфии, показало, что время ожидания приемов у нового терапевта (PCP) получателями Medicaid было в среднем всего на два дня дольше, чем у пациентов, застрахованных в частном порядке. ⁶ Между тем, изучение влияния расширения Medicaid в Мичигане показало, что время ожидания приема на прием к PCP было в среднем примерно на один день больше, как до, так и после расширения. ⁷ Аналогичное исследование в 10 штатах показало, что пациенты, застрахованные в частном порядке, почти всегда чаще, чем пациенты, застрахованные государством, имели время ожидания менее одной недели для нового приема к PCP и с меньшей вероятностью имели время ожидания более 30 дней, которые представляли 50-й и 90-й процентили соответственно. ⁸ Эта разница во времени ожидания в значительной степени объясняется различиями в ставках платежей между плательщиками, а не какими-либо преимуществами, присущими частным страховщикам. Многие предложения по расширению охвата обращаются к этой проблеме, заключающейся в различных ставках выплат: в версиях Medicare для всех как в палате представителей, так и в сенатских версиях программы Medicare для всех федеральное правительство является единственным плательщиком, а предложение Medicare Extra Центра американского прогресса косвенно снижает ставки, которые платят частные страховщики, на ограничение поставщиков вне сети получать не больше, чем платит федеральное правительство. ⁹

Однако все эти исследования сосредоточены на застрахованных пациентах. По недавно опубликованным данным Бюро переписи населения США, уровень незастрахованных составляет примерно 8,5 процента, что составляет более 27 миллионов человек. ¹⁰ Поскольку при обсуждении времени ожидания не учитываются эти люди, они рисуют гораздо более радужную картину, чем реальность. Незастрахованные люди с гораздо большей вероятностью откладывают обращение за помощью или пропускают необходимую помощь из-за стоимости. ¹¹ И хотя конкретные данные о времени ожидания для незастрахованных пациентов отсутствуют в обсуждении, известно, что отсутствие страховки связано с ухудшением доступа к медицинской помощи и что для некоторых незастрахованных пациентов время ожидания практически бесконечно.

Время ожидания в системах универсального покрытия

Данные из других стран показывают, что всеобщее покрытие не обязательно приводит к значительному увеличению времени ожидания. Фактически, существует множество обстоятельств, при которых у сопоставимых с Соединенными Штатами стран более короткое время ожидания. Хотя информационный бюллетень Белого дома в основном посвящен системе здравоохранения Соединенного Королевства, ни один из кандидатов, баллотирующихся в настоящее время на пост президента, не предлагает национализировать поставщиков медицинских услуг, таких как Великобритания.Национальная служба здравоохранения. ¹² Наиболее полным источником международных сравнительных данных о здравоохранении является серия «Зеркало, зеркало» Фонда Содружества, в которой в 2017 году были изучены различные показатели по 10 европейским странам и США. Четыре из этих показателей были особенно полезны для изучения времени ожидания. ¹³

• Пациенты сообщили, что обращались к врачу или медсестре в тот же или на следующий день, когда они в последний раз обращались за медицинской помощью.
• Врачи сообщили, что пациенты часто испытывают трудности с прохождением специализированных тестов, например, компьютерной томографии и МРТ.
• Пациенты сообщили, что ждали приема к специалисту два месяца или дольше.
• Пациенты сообщили, что они ждали четыре месяца или дольше плановой или неэкстренной операции.

По каждому из этих показателей Соединенные Штаты показали худшие результаты, чем несколько стран с универсальным покрытием, хотя ни одна страна не превосходит Соединенные Штаты по всем показателям. Например, только 51 процент пациентов в США сообщили, что могут обратиться к врачу в течение дня, по сравнению с 53 процентами, 56 процентами и 67 процентами пациентов в Германии, Франции и Австралии, соответственно. ¹⁴ Точно так же почти 30 процентов врачей в США сообщили, что их пациенты испытывают трудности с прохождением специализированного теста, по сравнению с только 11 процентами и 15 процентами врачей в Австралии и Швеции, соответственно. ¹⁵ Результаты США по двум другим показателям были лучше по всем параметрам, но все же показывают, что Соединенные Штаты работают хуже, чем другие страны с более справедливыми системами медицинского страхования. Например, в Соединенных Штатах 4 процента пациентов сообщили о том, что они ожидали четыре месяца или дольше для проведения неэкстренной операции, по сравнению с только 2 процентами пациентов из Франции и 0 процентами пациентов из Германии. ¹⁶ Что касается приема на прием к специалисту, ситуация еще хуже: 6 процентов пациентов в США сообщили, что ожидали приема на прием в течение двух или более месяцев, по сравнению с 4 процентами пациентов из Франции и 3 процентами пациентов из Германии. ¹⁷

Влияние расширения покрытия на время ожидания

Расширение покрытия в Соединенных Штатах, хотя и не приводит к всеобщему охвату, показывает, что принятие любого из предложений по универсальному охвату, обсуждаемых в настоящее время в Конгрессе, не приведет к значительному увеличению времени ожидания.Например, в 2006 году в Массачусетсе были приняты важные законы о реформе здравоохранения — аналогичные Закону о доступном медицинском обслуживании — которые расширили право на участие в программе Medicaid и стимулировали регистрацию в системе медицинского страхования на основе индивидуального мандата. ¹⁸ Закон оказался чрезвычайно эффективным в достижении поставленных целей: в Массачусетсе по-прежнему самый низкий уровень незастрахованных лиц в стране, который в настоящее время оценивается в 2,8 процента. ¹⁹ Хотя время ожидания действительно увеличилось в краткосрочной перспективе после введения в действие закона штата Массачусетс, исследователи не нашли доказательств того, что это увеличение имело какое-либо негативное влияние на предотвратимые госпитализации. ²⁰

Другое, более недавнее исследование, изучившее время ожидания приема на прием к врачу первичной медико-санитарной помощи в 2012 и 2016 годах, показало, что, хотя в большинстве штатов время ожидания сократилось менее чем на неделю и увеличилось более чем на 30 дней, в Массачусетсе наблюдалось обратное. ²¹ Как для пациентов, застрахованных в частном порядке, так и для участников программы Medicaid в штате в этот период сократилось время ожидания. ²² Это говорит о том, что влияние расширения охвата услугами здравоохранения со временем уменьшается по мере увеличения предложения поставщиков для удовлетворения нового спроса.Таким образом, директивные органы могут быть уверены в том, что пациенты не будут иметь худших результатов в отношении здоровья в результате расширения охвата и что стратегии могут быть включены в любое расширение, чтобы помочь смягчить эффект в краткосрочной перспективе и ускорить увеличение количества поставщиков.

Transition может смягчить любое влияние на время ожидания

Идея увеличения времени ожидания для застрахованных пациентов не нравится; однако это не является необходимым компонентом любого предложения по расширению охвата. Существует множество инструментов политики, которые могут быть использованы для обеспечения того, чтобы предложение поставщиков как можно быстрее удовлетворяло новый спрос на медицинское обслуживание, связанный с расширением охвата.Двумя лучшими способами добиться этого являются расширение круга практик для нефизических поставщиков услуг и корректировка ставок оплаты, чтобы лучше стимулировать поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Расширение сферы деятельности

Расширение сферы практики для нефизических поставщиков услуг может помочь уменьшить влияние нехватки врачей, включая незначительную нехватку, например, временно возникшую в результате расширения охвата. Один из типов поставщиков, которые могут лучше всего восполнить этот пробел, — это дипломированные медсестры продвинутой практики (APRN).APRN — это медсестры, которые имеют степень магистра в дополнение к образовательным требованиям для всех зарегистрированных медсестер. ²³ Обычно они уполномочены заказывать, проводить, контролировать и интерпретировать диагностические и лабораторные тесты; прописывать фармакологические средства и нефармакологические методы лечения, а также обучать и консультировать пациентов. ²⁴ Однако объем практики для этих поставщиков в настоящее время значительно различается в зависимости от штата. Двумя наиболее значительными препятствиями для практики APRN являются отсутствие независимости практики и предписывающих полномочий.Только 22 штата и округ Колумбия разрешают APRN заниматься независимой практикой, и хотя в большинстве штатов им разрешено назначать лекарства, типы лекарств, которые они могут прописывать, значительно различаются, как и уровень надзора, требуемый от врачей. ²⁵

Что такое сфера практики?

Сфера практики определяет услуги, которые квалифицированный медицинский работник считает правомочными и разрешается оказывать. ²⁶ Объем практики обычно зависит от уровня образования и опыта поставщика; например, у врачей, которые имеют наибольшее образование и опыт, самый широкий круг практик, в то время как объем практики медсестер значительно различается в зависимости от их профессиональной лицензии и уровня опыта.

Факты показывают, что эти два аспекта практики — объем и независимость — сильно влияют на то, где APRN решит практиковать и будут ли они вообще продолжать практику. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что ограничительный объем практических правил снижает количество APRN примерно на 10 на 100 000 человек и снижает темпы роста тех, кто вступает в профессию, примерно на 25 процентов. ²⁷ Другое исследование, проведенное в 2016 году, показало, что штаты, разрешающие независимую практику, имеют на 5,4 больше APRN на 100 000 человек, чем штаты с общими ограничениями на практику APRN, а в штатах с требованиями к совместной практике — 4.Еще 1 годовая процентная ставка на 100 000 человек. ²⁸

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что директивная власть является важным аспектом практики APRN. Например, исследование факторов, влияющих на переезд практикующих медсестер (НП) в штаты, показало, что предписывающая власть была связана почти с половиной перемещений НП в конкретный год. ²⁹ За счет расширения области применения APRN для обеспечения более независимой практики и стандартизации предписывающих полномочий политики могут обеспечить снижение негативных краткосрочных последствий расширения охвата, обеспечивая переход к всеобщему охвату. гладкий.

Корректировка ставок оплаты

В дополнение к расширению сферы практики APRN, политики могут корректировать ставки оплаты, чтобы стимулировать первичную медико-санитарную помощь по сравнению с специализированной помощью, чтобы избежать потенциального краткосрочного увеличения времени ожидания. Количество посещений PCP в последние годы сокращается, ³⁰ , однако первичная медико-санитарная помощь является одним из наиболее экономически эффективных доступных видов лечения. Многочисленные исследования подтверждают, что для большинства пациентов первичная медико-санитарная помощь менее дорогая и более качественная, чем специализированная. ³¹ Многие предложения по расширению покрытия подтверждают это. Например, предложение CAP Medicare Extra явно делает это, поскольку рекомендует повысить ставки оплаты Medicare за услуги первичной медико-санитарной помощи и снизить их для оказания специализированной помощи. Кроме того, в версиях Medicare для всех и Сената, и Палаты представителей создается Управление первичной медико-санитарной помощи для обеспечения надлежащей оценки услуг первичной медико-санитарной помощи. ³²

Важность первичной медико-санитарной помощи была также признана в Законе о доступном медицинском обслуживании, поскольку он поднял тарифы первичной медико-санитарной помощи Medicaid до того же уровня, что и тарифы Medicare на два года. ³³ Это временное «повышение платы» не было связано со значительным увеличением участия в программе Medicaid, которое исследователи объясняют временным характером увеличения. ³⁴ Другое исследование показало, что, хотя участие в программе Medicaid не увеличилось, повышение оплаты позволило увеличить доступность посещений первичной медико-санитарной помощи для уже участвующих врачей без увеличения времени ожидания. ³⁵ Если сделать эту корректировку ставок постоянной, а не временной, это поможет стимулировать участие в первичной медико-санитарной помощи как во время, так и после перехода к всеобщему охвату.

Заключение

Опасения противников расширения охвата услугами здравоохранения и действующих игроков отрасли в лучшем случае необоснованны. Нынешняя система здравоохранения США уже предусматривает длительное время ожидания для многих пациентов и не гарантирует, что все пациенты имеют медицинское страхование. Расширение охвата — необходимый инструмент для обеспечения справедливости в отношении здоровья, и данные — как отечественные, так и международные — ясно показывают, что всеобщий охват не требует длительного времени ожидания.

Политики, особенно на уровне штата, могут работать над расширением доступа к медицинской помощи за счет увеличения автономии и полномочий APRN, чтобы помочь решить существующую нехватку поставщиков.Кроме того, корректировка ставок оплаты первичной медико-санитарной помощи поможет смягчить краткосрочные последствия расширения охвата услугами здравоохранения.

Обеспокоенность временем ожидания — это не что иное, как разжигание страха теми, кто выступает против расширения охвата. Директивным органам не следует полагаться на неточную информацию со стороны отрасли здравоохранения при принятии решений. Соединенные Штаты могут и должны расширять государственные программы для обеспечения всеобщего охвата, и это можно сделать, не жертвуя доступом к медицинскому обслуживанию для тех, кто в настоящее время застрахован.

Томас Уолдроп — аналитик отдела политики здравоохранения Центра американского прогресса.

Lyft и Uber Цены высокие. Время ожидания долгое, а водителей мало: NPR

Знаки Uber и Lyft на лобовом стекле автомобиля, Квинс, Нью-Йорк.

Education Images / Линдси Николсон / Education Images / Universal Images Group через Getty Images

скрыть подпись

переключить подпись

Education Images / Линдси Николсон / Education Images / Universal Images Group через Getty Images

Знаки Uber и Lyft на лобовом стекле автомобиля, Куинс, Нью-Йорк.

Education Images / Линдси Николсон / Education Images / Universal Images Group через Getty Images

Дженни Парк недавно приземлилась в международном аэропорту Лос-Анджелеса из Нью-Йорка и планировала отвезти Uber домой к себе домой в районе Хайленд-Парк.

Перед тем, как заказать машину, ее поразил шок от наклеек: поездка обойдется в 150 долларов, что примерно вдвое дешевле ее полета из Нью-Йорка.

«Закатываю глаза к затылку до тех пор, пока я больше не могу их вращать», — сказал Пак.«Я буквально так себя чувствовал».

Она попробовала Lyft. Стоимость проезда не сильно отличалась.

Оба приложения предсказали, что автомобили не доберутся до Парка в течение получаса.

«Это должно быть похоже на службу такси, которая должна быть удобной», — сказал Парк. «Но 30-минутное ожидание неудобно».

Неудобно, но это новая норма приложения для вызова пассажиров: дорогие тарифы и увеличенное время ожидания, поскольку Lyft и Uber борются с нехваткой водителей, из-за которой гонщики чувствуют боль, а компании подслащивают горшок, чтобы привлечь больше водителей на дорогу .

Компании предлагают единовременные подписные бонусы для новых водителей и другие денежные льготы за совершение дополнительных поездок. Но стимулы не решают проблему.

По данным аналитической компании Gridwise Inc., в некоторых городах цены Uber и Lyft выросли на 79% по сравнению с уровнем до пандемии.

Генеральный директор Uber Дара Хосровшахи признает, что цены более жесткие, хотя внешние оценки были преувеличены. Он сказал в серии твитов в июне, что цены на проезд подскочили всего на 30%, указав, что оплата водителей также подскочила на 37%.

«Водители все больше и больше хотят вернуться в путь», — сказал Хосровшахи инвесторам в среду. «Но в крупных городах, таких как Нью-Йорк, Сан-Франциско и Лос-Анджелес, спрос по-прежнему превышает предложение и цены, а время ожидания остается выше нашего комфортного уровня».

Финансовый директор Lyft Брайан Робертс заявил инвесторам на этой неделе, что не ожидается, что проблема с драйверами станет долгосрочной проблемой.

«Мы действительно ожидаем, что вы увидите людей, которым нравится независимость от работы на концертах, которые вернутся к райдшерингу», — сказал Робертс, отметив, что прямо сейчас «водить машину очень прибыльно.»

Кто больше всего выигрывает от более высоких тарифов, Uber и Lyft или водителей?

Превратятся ли эти более высокие тарифы Lyft и Uber в лучшую оплату для водителей, зависит от того, как расчленены цифры. Большинство из нескольких десятков Los Водители из Анджелеса, опрошенные NPR, заявили, что их заработки выросли, но это произошло из-за бонусов за выполнение квоты поездок, а не из-за того, что они брали в карман дополнительные расходы на каждую отдельную поездку.

Гарри Кэмпбелл, основатель компании Rideshare Guy, которая часто опрашивает водителей совместного использования, сказал, что общая заработная плата водителей достигла пятилетнего максимума не только в больших городах, но и на небольших рынках.

Водители зарабатывают больше, но Кэмпбелл сказал, что Uber извлекает максимальную выгоду из высоких цен.

Например, для тарифа, который составляет 100 долларов вместо обычного 50 долларов из-за пикового спроса со стороны клиентов, водитель не делает двойную ставку, даже несмотря на то, что с пассажира взимается двойная плата за проезд.

Кэмпбелл сказал, что в этой ситуации водителям Uber больше не платят процент от стоимости поездки. Вместо этого Uber платит водителям установленную сумму за время и расстояние поездки, а также бонус, если спрос высок.Другими словами, когда водители больше всего нужны, их зарплата не зависит от того, что платят клиенты.

«Uber получает большой процент от этой поездки», — сказал Кэмпбелл. «Беспокойство заключается в том, что Uber со временем будет увеличивать объем своих поглощений из-за отсутствия прозрачности».

Гэд Аллон, профессор Wharton School Университета Пенсильвании, изучающий экономику работы, сказал, что если гонщики хотят, чтобы водители получали больше денег в долгосрочной перспективе, им нужно будет приспосабливаться к более дорогостоящим поездкам.

В течение многих лет Lyft и Uber поддерживали относительно низкие тарифы на проезд для пассажиров. Это было частью стратегии по захвату доли рынка и стало возможным благодаря щедрому долгосрочному финансированию со стороны венчурных капиталистов. Но компании изо всех сил пытались показать инвесторам, что они могут приносить прибыль. Аллон сказал, что достижение этой цели, а также повышение доходов водителей, скорее всего, будет означать более высокие цены в обозримом будущем.

«Мы не можем жаловаться Lyft и Uber на то, что мы платим больше, а также требуем, чтобы водители получали больше», — сказал Аллон.«Мы просто привыкли, что инвесторы субсидируют наши дешевые поездки из пункта А в пункт Б. Это не рационально».

Недовольные гонщики и новые стрессы для водителей

В Лос-Анджелесе водитель Джафет Гомес сказал, что большинство гонщиков жалуются ему на более высокие цены и долгое время ожидания.

Гомес новичок в концертной деятельности. Его отец, водитель Uber, получил от компании премию в размере 500 долларов за то, что убедил сына сесть за руль.

Сейчас Гомес, студент-механик, летом работает водителем Uber.Двенадцать часов в сутки.

«Это очень плохо для вашего тела. Потому что вы сидите долго, без перерыва», — сказал Гомес .

Его тело болит и сковывает. Он понимает, почему во время пандемии многим просто надоело зарабатывать на жизнь вождением.

«А когда вы вернетесь домой, вы устали, вы не хотите ничего делать, так что я все понимаю», — сказал он.

Работа стала более интенсивной из-за того, что на дорогах так мало водителей. Роджер Лара говорит, что через весь город он зигзагообразно перемещается по городу, чтобы забрать пассажиров . Это Лос-Анджелес. Значит, это означает, что вы путешествуете по бесконечному разрастающемуся городу с пробками.

«Иногда за одну поездку вы попадете в горы, и знаете что? У вас есть час наедине с собой. А сколько бензина вы собираетесь тратить впустую?» он сказал.

Лара и двое его друзей, водители Lyft и Uber, думают, что у них есть решение: Они уходят, чтобы стать водителями грузовиков.

Но для людей, которые сейчас звонят в Lyfts и Ubers, это своего рода катастрофа.Или, как выразилась наездница Дженни Парк: «Это сексуальное шоу».

Высокие цены на проезд подтолкнули Парк к планированию большего количества автомобилей, чтобы полностью отказаться от совместного использования поездок и использовать общественный транспорт. Цены даже заставляют ее считать, что Lyft и Uber перевернуты.

«В последнее время», — сказала она. «Я действительно серьезно подумываю о том, чтобы сесть в желтые такси».

новых исследований объясняют, почему клиенты покупают больше, если они ждут в длинных очередях | McDonough School of Business

Home
& rtrif;
Новость
& rtrif;

Новое исследование объясняет, почему клиенты покупают больше, если они ждут в длинных очередях

Опубликовано в News Story
|
Tagged Факультет, Журнал, Операционный и информационный менеджмент

Мелани Пэджетт Пауэрс

Фото Дрейка Сори

Будьте осторожны, отправляясь за покупками.Ожидание в длинных очередях может заставить вас покупать больше, согласно новому исследованию трех профессоров Школы бизнеса Макдоноу.

Газета «Заставляя ждать
Стоит: эксперименты по влиянию очередей на потребление », Сезер Юлку,
доцент кафедры операций и управления информацией; Крис Хайдок,
бывший доцент кафедры исследований; и Джон Куй, доцент кафедры
операций и управления информацией, был опубликован в журнале Management
Наука.

Мы поговорили с Ülkü и Cui о выводах из их статьи и о том, как ожидание в очереди может повлиять на покупательские привычки потребителей.

Почему
вы решили изучить, как линии влияют на то, что люди покупают? Был ли у вас опыт
ждете в длинных очередях?

Ülkü: Пару лет назад я был в Georgetown Cupcake,
в котором есть действительно длинные строки. После долгого ожидания я начал думать
про себя: «Может, мне лучше два кекса вместо одного. Это было бы
немного глупо ждать все это время, чтобы получить хоть один кекс ». Это не
то, что сделал бы экономически рациональный человек.

Цуй: Когда я был аспирантом, на
Черная пятница Я ходил по магазинам с женой, и мы ждали
сумочку хранят около четырех часов посреди ночи.К тому времени, когда мы
впустили, жена не нашла нужный товар. Но из-за
пока мы ждали снаружи, она решила вместо этого купить другой продукт.

Если вы разумный человек и вы
выяснили, что товар, который вы хотели, недоступен, тогда вам нужно просто уйти
потому что альтернативный продукт, вероятно, не даст вам полезности
что вы хотели. Но в нашем случае мы купили другую сумку, а моя
жена не использовала его более трех раз. Но в тот момент
Решением было купить другой продукт, чтобы ожидание окупилось.

Каким образом
вы организовали свое исследование — были ли в нем кексы или сумочки?

Ülkü: Да, мы провели исследование перед Джорджтауном.
Cupcake, опрос людей об их решениях о покупке. Мы обнаружили, что
чем дольше люди ждали, тем больше кексов собирались купить. Но это тоже
могло быть по другим причинам. Итак, нам нужно было установить причинно-следственную связь. В одну сторону
было посмотреть на различные альтернативные объяснения этого. Например,
люди могут покупать больше, если идет длинная очередь, потому что длинные очереди могут
сигнал качества.Чтобы опровергнуть эту возможность, мы посмотрели на людей, у которых
фактический опыт работы с этим продуктом.

Мы набрали около 500 человек из Джорджтауна.
Студенты университета, большинство из которых были знакомы с Georgetown Cupcake.
На этот раз мы провели контролируемые эксперименты в лаборатории, чтобы увидеть, как они
вести себя. Опять же, мы обнаружили, что чем дольше люди ждали в симулированной очереди, тем больше
кексы, которые они купят. Некоторые другие эксперименты помогли нам опровергнуть объяснения
вокруг голода и истощения эго. Например, у нас был эксперимент, в котором мы
были футболки в качестве продукции.

Почему
люди покупают больше, когда стоят в очередях?

Цуй: Мы пришли к объяснению, что люди мысленно учитывают невозвратные затраты — это затраты на то, что уже произошло, и вы не можете их вернуть. В этом случае невозвратные затраты означают время, которое вы провели в очереди. После двух часов ожидания вы чувствуете, что «это было долгое ожидание, и я буду удовлетворен, только если куплю что-нибудь, чтобы наверстать свое ожидание». Это то, что мы называем мысленным расчетом — вы учитываете ожидание как затраты, когда принимаете предварительное решение.Поскольку вы так долго ждали, вы хотите оправдать свое ожидание.

Длинные линии? Вот как сэкономить деньги

1. Составьте план
Перед тем, как отправиться в оживленный магазин, точно спланируйте, что вы собираетесь купить. Не оставляйте его в воздухе. Изучите рекламу магазина или веб-сайт заранее и придерживайтесь своего плана.

2. Составьте список
Запишите, в какие магазины вы планируете пойти и что вы планируете покупать.Хранение рукописного списка может помочь укрепить ваше желание покупать только то, что указано в списке.

3. Используйте наличные
Определите приблизительную стоимость того, что вы хотите купить, заранее и возьмите с собой только эту сумму наличными. Оставьте дебетовые и кредитные карты дома.

Опубликовано в журнале Georgetown Business, осень 2019

В ожидании своей очереди: время ожидания медицинского обслуживания в Канаде, отчет за 2019 год

Ожидание лечения стало определяющей характеристикой канадского здравоохранения.Чтобы задокументировать очереди на посещение специалистов, диагностические и хирургические процедуры в стране, Институт Фрейзера на протяжении более двух десятилетий опрашивал врачей-специалистов по 12 специальностям и 10 провинциям.

В этом выпуске журнала «В ожидании своей очереди» указывается, что в целом время ожидания лечения, необходимого по медицинским показаниям, увеличилось с прошлого года. Опрошенные врачи-специалисты сообщают, что среднее время ожидания между направлением от врача общей практики и получением лечения составляет 20,9 недель — больше, чем ожидание в 19 недель.В 2018 году было сообщено о 8 неделях. Время ожидания в этом году немного меньше самого длительного времени ожидания, зафиксированного в истории этого опроса (21,2 недели в 2017 году), и на 124% больше, чем в 1993 году, когда оно составляло всего 9,3 недели.

Общее время ожидания пациентов в разных провинциях сильно различается. Онтарио сообщает о самом коротком общем ожидании — 16,0 недель, в то время как Остров Принца Эдуарда сообщает о самом долгом — 49,3 недели. Есть также много различий между специальностями. Дольше всего пациенты ждут между обращением к терапевту и ортопедической операцией (39.1 нед.), А ожидающие онкологии начинают лечение через 4,4 недели.

Общее время ожидания, с которым сталкиваются пациенты, можно исследовать в двух последовательных сегментах.

От направления терапевта до консультации специалиста. Время ожидания в этом сегменте увеличилось с 8,7 недели в 2018 году до 10,1 недели в 2019 году. Это время ожидания на 173% больше, чем в 1993 году, когда оно составляло 3,7 недели. Самое короткое время ожидания консультации со специалистом — в Квебеке (7,2 недели), а самое долгое — на острове Принца Эдуарда (28.8 недель).

От консультации специалиста до момента получения пациентом лечения. Время ожидания в этом сегменте снизилось с 11,0 недель в 2018 году до 10,8 недель в этом году. Это время ожидания на 92% больше, чем в 1993 году, когда оно составляло 5,6 недели, и примерно на три с половиной недели больше, чем то, что врачи считают клинически «разумным» (7,2 недели). Самый короткий срок ожидания обращения к специалисту — в Онтарио (8,0 недель), а самый длинный — на острове Принца Эдуарда (20.5 недель).

По оценкам, в 10 провинциях общее количество процедур, которые люди ожидают в 2019 году, составляет 1062 286. Это означает, что, если предположить, что каждый человек ждет только одну процедуру, 2,9% канадцев ожидают лечения в 2019 году. Доля населения, ожидающего лечения, варьируется от 1,7% в Квебеке до 5,8% в Новой. Шотландия. Важно отметить, что врачи сообщают, что только около 12,1% их пациентов находятся в списке ожидания, потому что они запросили отсрочку или отсрочку.

Пациенты также сталкиваются со значительным временем ожидания различных диагностических технологий по всей провинции. В этом году канадцы могут ожидать 4,8 недели для компьютерной томографии (КТ), 9,3 недели для магнитно-резонансной томографии (МРТ) и 3,4 недели для ультразвукового исследования.

Исследования неоднократно указывали, что время ожидания необходимого с медицинской точки зрения лечения не является мягким неудобством. Время ожидания может иметь и имеет серьезные последствия, такие как усиление боли, страданий и душевных страданий.В некоторых случаях они также могут привести к ухудшению медицинских результатов, трансформируя потенциально обратимые заболевания или травмы в хронические, необратимые состояния или даже постоянную инвалидность. Во многих случаях пациентам, возможно, также придется отказаться от своей заработной платы, пока они ждут лечения, что приведет к экономическим потерям для самих людей и экономики в целом.

Результаты опроса этого года показывают, что, несмотря на провинциальные стратегии по сокращению времени ожидания и высоким уровням расходов на здравоохранение, очевидно, что пациенты в Канаде продолжают слишком долго ждать, чтобы получить необходимое с медицинской точки зрения лечение.

Время ожидания в отделениях неотложной помощи больниц упорно долгое

Ежегодно отделения неотложной помощи в больницах США посещают более 100 миллионов человек.В 2017 году на каждые 100 американцев приходилось около 139 миллионов, или 43 посещения.

Хотя время ожидания сократилось за последнее десятилетие — сейчас оно составляет в среднем около 40 минут, — оно остается неизменно длинным. Миллионы пациентов все еще ждут по крайней мере два часа, чтобы обратиться к врачу — 7 миллионов в 2017 году — и это не гарантия, что им не придется ждать еще дольше лечения.В Калифорнии сотни тысяч пациентов в том же году уехали после того, как получили койку в отделении неотложной помощи, но до того, как им была оказана помощь.

Продолжительность ожидания может во многом зависеть от результатов этих посещений, иногда с серьезными последствиями, включая более длительное пребывание в больнице, увеличение числа медицинских ошибок и более высокий уровень смертности.

Один из нас изучает, как люди регистрируются и используют медицинское страхование, в том числе как часто они обращаются в отделение неотложной помощи и почему, а другой — политический аналитик, который сосредоточен на доступе к медицинской помощи для уязвимых групп населения, в частности тех, кто употребляет опиоиды. беспорядок.Мы решили глубже взглянуть на то, что мы знаем о факторах времени ожидания и скопления людей в отделениях неотложной помощи, тем более, что пандемия COVID-19 показывает, насколько важна хорошо функционирующая система экстренной медицины.

Мы изучили литературу о времени ожидания в экстренных случаях и определили несколько причин, по которым они остаются высокими. Один неожиданный результат заключается в том, что многим пациентам, которые, скорее всего, не потребуют неотложной помощи, врачи из местного сообщества говорят идти в отделение неотложной помощи, что способствует большому количеству отделений неотложной помощи.

Обязанность лечить каждого

Ежедневно отделения неотложной помощи больниц служат точкой входа в систему здравоохранения для американцев, которые чувствуют себя не в своей тарелке и которым больше некуда идти, или которые попали в экстренную ситуацию, например, в автомобильной аварии. Сюда также входят миллионы пациентов, обращающихся за плановой медицинской помощью, доступной в других местах: хотя оценки сильно различаются от исследования к исследованию, более трети всех посещений отделений неотложной помощи можно считать «несрочными».

Перед пунктами неотложной помощи стоит титаническая задача.Их просят быть готовыми ко всему, сократить время ожидания и снизить затраты. По закону они обязаны лечить и стабилизировать любого, кто входит в дверь, независимо от их платежеспособности, — бремя, с которым не сталкивается ни одна другая часть системы здравоохранения.

Пациенты были вынуждены ждать лечения в коридорах больницы Атланты в 2006 году из-за нехватки места и переполненности.
Джонатан Торговник / Getty Images)

Среднее время ожидания обращения к врачу в отделение неотложной помощи в 2017 году, по последним доступным национальным данным, составило 37.На 5 минут по сравнению с 58,1 минут десятилетием ранее.

Зачем ждать?

Очевидной причиной скопления людей и большого времени ожидания является количество пациентов, пришедших на лечение.

Большое количество пациентов, состояние которых не достигает критического уровня, направляются в отделение неотложной помощи внешними врачами. Эти направления могут быть вызваны тем, что врач не уверен, сможет ли он предоставить полный спектр услуг, или потому, что их график слишком плотный, чтобы быстро осмотреть пациентов.Одно исследование показало, что около половины «не вышедших из строя» пациентов сначала обращались к другому врачу, а 70% из них было сказано обратиться в отделение неотложной помощи.

Один из нас недавно испытал это на собственном опыте. Возмущенная трехлетняя девочка Пола спрыгнула с дивана головой на журнальный столик. Было много крови, плач и немедленное обращение за неотложной помощью. Это была небольшая рана, которую врач, вероятно, мог бы зашить сам, но он порекомендовал Полю обратиться в отделение неотложной помощи, потому что его дочери может потребоваться пластический хирург.В конце концов, ей не понадобились швы, и вместо этого она была зашита хирургическим клеем. С момента ее прыжка с дивана до возвращения домой мы, вероятно, провели несколько минут с врачами и пару часов в ожидании.

Кроме того, нагрузку на отделения неотложной помощи усугубляет то, что сторонним врачам часто не хватает допуска в больницы. Когда пациента необходимо поместить в стационар, но поставщик не может принять его напрямую, они вместо этого отправляют пациента в отделение неотложной помощи для госпитализации.Отчет Американского колледжа врачей неотложной помощи предполагает, что 70% госпитализаций проходят через отделения неотложной помощи, и это число растет.

Для пациентов, которые решают пойти в отделение неотложной помощи самостоятельно, это может быть именно то, что нужно сделать. Боль в груди может быть несварением желудка или признаком сердечного приступа. Играть квотербеком утром в понедельник постфактум, что иногда делают страховщики, позволяет легко указывать пальцем на пациентов, которых можно избежать, но это несправедливо.

Решения существуют

У больниц и местных сообществ есть несколько вариантов снижения спроса на услуги отделений неотложной помощи.

Центры неотложной помощи и розничные клиники могут позаботиться о более простых случаях, которые в противном случае могли бы появиться в отделении неотложной помощи, но неясно, какой объем они поглощают. Есть некоторые свидетельства того, что розничные клиники, такие как CVS Minute Clinics, могут фактически увеличить использование медицинских услуг и расходы.

Более половины обращений в отделения неотложной помощи (57.2%) приходят в нерабочее время, когда многие розничные клиники, а также более традиционные варианты, такие как общинные центры здоровья и отделения первичной медико-санитарной помощи, часто закрываются.

Многие центры неотложной помощи открыты позже и по выходным, но не у всех есть легкий доступ к одному из них. Многие районы с низкими доходами не имеют доступа к неотложной помощи. Неудивительно, что когда центры неотложной помощи закрываются на ночь, количество обращений за неотложной помощью увеличивается.

Койки быть не должно

На самом деле никто не знает, каково «правильное» среднее время ожидания.Для кого-то это всегда будет слишком долго. Одна из самых больших проблем, связанных с сокращением времени ожидания, — это переполненность, которая возникает из-за того, что в отделении неотложной помощи нет свободных кроватей, потому что пациенты ждут, чтобы их выписали или перевели.

Если пациента необходимо госпитализировать, но нет доступных стандартных кроватей, отделение неотложной помощи часто «садит» пациента на часы на несколько часов. Ассоциация врачей скорой помощи называет это «основным фактором переполненности» и отмечает, что более 90% больниц регулярно сообщают о переполненности своих отделений неотложной помощи.

Ситуация еще хуже, когда дело доходит до психиатрических пациентов и пациентов, употребляющих психоактивные вещества, где ограниченная доступность специализированных лечебных коек означает еще большее время ожидания. Место в приютах для бездомных тоже может иметь значение. Есть много ночей, когда небезопасно отправлять кого-то обратно на холод, когда некуда идти.

Размещение в интернатах и ​​скопление людей — не новые проблемы, однако директивные органы и руководители здравоохранения изо всех сил пытались найти и внедрить решения. Для улучшения этой системы потребуется задействовать несколько рычагов, чтобы обеспечить пациентам надлежащий уровень медицинской помощи.Эти усилия могут помочь гарантировать, что в случае возникновения действительно чрезвычайной ситуации люди смогут быстро получить необходимую помощь.

[ Понравилось то, что вы прочитали? Хочу больше? Подпишитесь на ежедневную рассылку The Conversation.]

В ожидании голосования | Центр правосудия Бреннана

Введение

На всеобщих выборах 2018 года явка была самой высокой за последние десятилетия.
В то время как многие избиратели смогли быстро и легко проголосовать на этих выборах, другие столкнулись с многочасовыми очередями, неисправным оборудованием для голосования и неожиданно закрытыми избирательными участками.По нашим оценкам, около 3 миллионов избирателей ждали 30 минут или более, чтобы проголосовать.
Многие из этих избирателей были сконцентрированы на юго-востоке Соединенных Штатов, где проживает значительная часть небелых избирателей.

Длинные очереди и время ожидания мешали нескольким выборам за последнее десятилетие.
Последствия могут быть далеко идущими. Например, Центр двухпартийной политики оценивает, что более полумиллиона имеющих право голоса избирателей не смогли проголосовать в 2016 году из-за проблем, связанных с управлением избирательными участками, включая долгое ожидание.

Для этого отчета мы проанализировали данные двух общенациональных опросов о выборах 2018 года: Совместное исследование выборов в Конгресс, опрос 60 000 человек, посвященный событиям дня выборов, и опрос администрации и голосования Комиссии по оказанию помощи в выборах США, в котором администраторы запрашивают подробные сведения. вопросы о том, как они проводят выборы. Мы также взяли интервью у почти трех десятков руководителей избирательных комиссий на уровне штатов и местных властей.
Кроме того, мы изучили избирательные законы, внесенные в списки в каждом штате страны, чтобы понять источники несопоставимых сроков ожидания в 2018 году и разработать политические рекомендации для законодателей и сотрудников избирательных комиссий на период до 2020 года.В некоторых предыдущих исследованиях изучалась взаимосвязь между временем ожидания и избирательными ресурсами — в частности, избирательными участками, машинами для голосования и сотрудниками избирательных участков.
Но ни одно предварительное исследование не изучало отношения в общенациональном масштабе. Находим:

• Латиноамериканские и чернокожие избиратели чаще, чем белые избиратели, сообщали о особенно долгом времени ожидания, и, как правило, они ждали дольше.
  Избиратели из числа латиноамериканцев и чернокожих с большей вероятностью, чем белые избиратели, стояли в самой длинной очереди в день выборов: около шести.6 процентов избирателей-латиноамериканцев и 7,0 процентов избирателей чернокожих сообщили, что ждали для голосования 30 минут или дольше, что превышает допустимый порог времени ожидания, установленный президентской комиссией по выборам, по сравнению с 4,1 процентами белых избирателей.
  В более общем плане, избиратели-латиноамериканцы ждали в среднем на 46 процентов дольше, чем белые избиратели, а чернокожие избиратели ждали в среднем на 45 процентов дольше, чем белые избиратели.
• избирателей в округах с меньшим количеством избирательных ресурсов на избирателя по сравнению с другими округами сообщили о более длительном времени ожидания в 2018 году.В этом отчете мы предлагаем первое статистическое свидетельство общенационального уровня о том, что в округах с меньшим количеством избирательных участков, машин для голосования и работников избирательных участков (именуемых далее «избирательные ресурсы») на одного избирателя в день выборов, чем в других округах, в 2018 году было более длительное время ожидания.
  Под «избирателями в день выборов» мы подразумеваем избирателей, которые лично проголосовали в день выборов (далее именуемые «избиратели»). Избиратели в округах с наименьшим количеством избирательных ресурсов на одного избирателя сообщили, что в день выборов ждали в два-три раза больше времени, чем избиратели в округах с лучшими ресурсами.

Учитывая эти два статистических вывода, некоторые могут сделать вывод, что цветные избиратели ждут дольше, потому что они, как правило, живут в округах с меньшими избирательными ресурсами. Наш анализ не поддерживает эту гипотезу; В среднем, мы обнаружили, что в округах с более высокой долей меньшинства населения не было меньше ресурсов на одного избирателя, чем в более белых округах в 2018 году. Однако наши статистические модели показывают, что с меньшими ресурсами разрыв в расовом ожидании был бы еще больше .

• В округах, которые стали менее белыми за последнее десятилетие, в 2018 г. было меньше избирательных ресурсов на одного избирателя, чем в округах, которые стали белее.В среднем округе, где население стало белее, было 63 избирателя на одного работника и около 390 избирателей на избирательный участок. Для сравнения: в среднем округе, который стал менее белым, было 80 избирателей на одного работника и 550 избирателей на избирательный участок.
• Точно так же в округах, где доходы сократились за последнее десятилетие, было меньше избирательных ресурсов на одного избирателя в 2018 году, чем в округах, где доходы выросли за тот же период. В среднем округе, где реальные доходы выросли, было 74 избирателя на одного работника и 470 избирателей на избирательный участок, тогда как в округах, где реальные доходы снизились, в среднем 82 избирателя на одного работника и 590 избирателей на избирательное место.

Наши результаты показывают, что распределения равных ресурсов между округами и участками недостаточно для обеспечения равного времени ожидания для избирателей, особенно для цветных избирателей и избирателей с низким доходом. Вместо этого администраторы выборов должны нацеливаться на те округа и участки с историей длительного ожидания и выделять этим местам достаточно ресурсов, чтобы уравнять время ожидания для всех избирателей. Целью организаторов выборов должно быть распределение ресурсов таким образом, чтобы у всех избирателей был одинаковый опыт в день выборов.

С учетом этих выводов мы даем следующие рекомендации администраторам выборов:

• Предоставьте ресурсы, достаточные для минимизации времени ожидания избирателей. Сотрудники избирательных комиссий в округах, которые столкнулись с долгим ожиданием на недавних выборах, должны увеличить количество и качество выделяемых ресурсов, а законодатели штата должны обеспечить разумное распределение ресурсов между округами и внутри округов, чтобы предотвратить разное время ожидания.
• План на случай резкого роста явки избирателей.Между промежуточными выборами 2014 и 2018 годов явка избирателей резко выросла с самого низкого за 72 года до самого высокого за десятилетия.
  Это создало проблемы, когда администраторы выборов слишком сильно полагались на прошлые тенденции явки при распределении ресурсов.
  Явка избирателей может резко возрасти в 2020 году по сравнению с прошлыми президентскими выборами, и администраторы выборов не должны вводить в заблуждение прошлые тенденции при принятии решений о распределении ресурсов.
• Учитывать изменения в политике, которые могут повлиять на явку.Политика штата в отношении выборов может меняться от выборов к выборам, и эти изменения могут повлиять на количество людей, голосующих в день выборов, лично, заочно или по почте. Администраторы должны учитывать эту новую политику при оценке уровней явки и распределении ресурсов.
• Повышение соответствия требованиям к ресурсам. Должностные лица штата должны пересмотреть свои стандарты распределения ресурсов, чтобы убедиться, что округа соблюдают и стандарты соответствуют уровню ресурсов и времени ожидания.Защитники должны требовать от штатов соблюдения этих стандартов в 2020 году.
• Ограничение закрытия избирательных участков. Администраторы должны проверять данные об явке избирателей и использовании досрочного голосования при принятии решений о лишении избирательных участков, и они не должны делать это без твердого аналитического обоснования.
• Разработать комплексные планы перехода центра голосования. Администраторы должны действовать осторожно при переходе к избирательным центрам. Избирательные центры следует пилотировать на выборах с низкой явкой, и администраторы не должны закрывать или объединять места для голосования до тех пор, пока они полностью не поймут, как центры для голосования повлияют на явку.
• Расширенная языковая поддержка. Юрисдикции, которые едва не упустили юридический мандат на оказание помощи не на английском языке в соответствии с Законом об избирательных правах, тем не менее, должны предложить языковую помощь на выборах 2020 года.

Время ожидания медицинской помощи по странам 2021

Одним из наиболее важных показателей качества системы здравоохранения страны является то, как долго пациенты должны ждать, чтобы получить доступ к медицинской помощи. Но вопрос о том, в каких странах самое короткое время ожидания, осложняется разными способами измерения времени ожидания и различиями в системах здравоохранения в разных странах.

Распространенное заблуждение в США состоит в том, что в странах с универсальной системой здравоохранения время ожидания намного больше. Однако данные из стран с универсальным охватом и исторические данные о расширении охвата в Соединенных Штатах показывают, что у пациентов в других странах время ожидания аналогично или короче.

ОЭСР измерила время ожидания в нескольких странах, а именно:

• Доля людей, которые иногда, редко или никогда не получают ответа от своего обычного врача.
• Доля людей, ожидающих приема к специалисту в течение одного месяца и более.
• Как долго пациенту предстоит ждать «плановой» или несрочной операции. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные типы: катаракта, замена тазобедренного сустава и замена коленного сустава.

Данные по этим странам значительно различались. Среднее время ожидания операции по удалению катаракты в ОЭСР составляло 92 дня. Для замены тазобедренного сустава это было 113 дней, а для замены коленного сустава — 189 дней.

Среднее время ожидания операции по удалению катаракты варьировалось от 24 дней в Италии до более 250 дней в Польше.Время ожидания замены тазобедренного сустава варьировалось от 35 дней в Дании до 282 дней в Эстонии. Для замены коленного сустава они варьировались от 42 дней в Италии до 839 дней в Чили.

В США выше доля людей, которые иногда, редко или никогда не получают ответа от своего обычного врача в тот же день, — 28%. Самый высокий показатель у Канады — 33%, а у Швейцарии — самый низкий — 12%. В США доля людей, ожидающих приема у специалиста в течение одного месяца или более, приближается к нижнему пределу — 27%.Канада и Норвегия разделили наибольшее количество баллов — 61% каждая, а Швейцария — наименьшее — 23%.

В таблице ниже указано время ожидания в каждой стране упомянутых выше мер. Не в каждой стране доступна вся статистика.

.