Почему мужчина рак периодически пропадает: Мужчина-Рак пропадает.Как его понять?

Содержание

Почему мужчина рак пропадает периодически. Почему рак иногда исчезает сам по себе

Этот человек не из тех, кто готов открыть свою душу первому встречному. Даже его лучшие друзья частенько многого о нем не знают. Чтобы по-настоящему понять его, вам придется съесть вместе с ним не один пуд соли.

Он может быть легкомысленным и ненадежным и в то же время чувствительным и верным. Суровая складка на лбу может разгладиться без всякой видимой причины, и тогда лицо осветит сияющая улыбка. Ворчливый и недовольный тон сменяется ласковыми интонациями, но уже через мгновенье переходит в истерический хохот. Когда ему тоскливо, вам захочется подойти и приласкать его, защитить от всех невзгод. Если он возьмется делать предсказания, вы изумитесь точности его предвидения. Рак осторожен сверх всякой меры, а его меланхолия способна нагнать уныние на окружающих Будучи в душе романтиком, он вместе с тем удивительно рационален и практичен. Короче, в этом человеке соединились самые различные, порой полностью противоположные черты характера.

Говоря о мужчине-Раке, следует помнить, что эти противоречия вызваны сменой фаз Луны, от которой Рак находится в большой зависимости. Внешне он может быть груб и холоден, однако в его мягком любящем сердце всегда найдется место состраданию и сочувствию Рак очень обидчив. В таких случаях он замыкается в себе и молча переваривает обиду. Вам может показаться, что это надолго — но ничуть не бывало. Через некоторое время он снова появляется на людях, сияющий, радуясь всему вокруг, и вы радостно броситесь ему навстречу. К сожалению, у Рака-мужчины бывают дни такой беспросветной тоски, что вам просто не хочется дальше жить. Но дурное настроение быстро проходит, и вот уже печаль сменяется радостью, и вы радуетесь

Вместе с ним. Конечно, подобная смена настроений может озадачить кого угодно, но если вы выбрали своим спутником Рака, вам придется к этому привыкнуть. И еще. Самые тяжелые приступы меланхолии случаются с ним тогда, когда он боится потерять что-либо особо для него дорогое — скорее всего, вас. Уверьте его, что вы принадлежите ему одному, что любите его безмерно, и он будет счастлив. Слова любви — бальзам для его души.

Мужчина-Рак непредсказуем и не всегда последователен в своих действиях. Представьте себе, что вы сидите вдвоем лунной ночью и он предлагает вам послушать его любимые стихи. Вы закрываете глаза и, при-слонясь к его плечу, ожидаете услышать любовной сонет, но вместо этого слышите:

В одном краю такой был случай:

Гуляя как-то раз, Набрел мудрец на куст колючий

И выцарапал глаз. Но был на редкость он умен,

И, не сказав ни слова, Забрел в другой кустарник он

И глаз оцарапал снова.

Весь ваш романтический настрой как рукой сняло. Вам станет обидно, а ведь он всего-навсего пошутил.

А теперь несколько слов о более прозаическом, но не менее важном аспекте вашей будущей жизни — деньгах. С самого детства у мужчины-Рака к ним необычайная склонность, если не сказать больше. Вашим единственным соперником в его сердце будут деньги. Рака нельзя назвать скупцом, но и транжиром он никогда не был. Хруст купюр и позвякивание монет в кошельке завораживают его не меньше, чем других органная месса. Но сколько бы денег у него не было, он никогда не станет ими хвастаться. Напротив, он скорее склонен представляться бедным родственником. Но не спешите его облагодетельствовать. Скорее всего его счет в банке вдвое, а то и вдесятеро больше вашего.

Прочитав написанное выше, вы, пожалуй, расстроитесь и даже решите не связывать свою жизнь с подобным скупердяем. Умоляю вас, не делайте скоропалительных выводов. За вещь высокого качества Рак готов дорого заплатить, потому что придерживается принципа:

\»Я не так богат, чтобы покупать дешевые вещи\». Он откажется забежать в кафе, чтобы перекусить, зато с удовольствием посидит в дорогом ресторане с отличной кухней и прекрасной репутацией; он будет возражать против покупки драпового пальто, зато, не задумываясь, купит вам норковое манто. Мало того, что это красивая и дорогая вещь, она к тому же и долговечна.они выбирают подобную карьеру, то достигают в ней необычайных высот. Однако Рак-художник не станет дарить своих полотен — он постарается выгодно их продать, тем более, что Раки обычно профессионалы высокого уровня.

Мужчина-Рак не любит спортивной одежды, предпочитая ей строгий деловой костюм, причем непременно из дорогого магазина. Даже у тех, кто испытывает временные (постоянных у них не бывает) материальные затруднения, неизменно отглаженная, накрахмаленная сорочка и до блеска начищенные туфли.

А теперь один из самых сложных вопросов — семейные отношения. Дай Бог, чтобы ваша свекровь оказалась приятной, располагающей к себе женщиной. Но даже если это не так, вы, выйдя замуж за Рака, вынуждены будете оказывать ей всяческое внимание. Рак будет постоянно сравнивать вас со своей матерью, а ваш дом — с родительским домом. Рак по натуре — существо домашнее, и привыкнув к теплу, уюту и ласке в детстве, будет требовать того же от своей жены. Вам придется хотя бы внешне, в присутствии свекрови, довольствоваться ролью второй скрипки, так как первую будет играть она. Делайте вид, будто вам интересно, как и что она готовит, как ведет дом, даже если вы уверены, что делаете это лучше.

Мужчины-Раки обычно сами неплохо готовят, особенно изысканные, парадные блюда. Вообще Рак — существо утонченное, обращающее внимание на самые, казалось бы, незаметные мелочи. Он с удовольствием продемонстрирует гостям свою коллекцию и проявит необычайную галантность к особам женского пола. Рак обожает свою родословную, чтит предков. А те антикварные вещицы, которые он от них унаследовал, предмет его особой гордости — ведь в них соединились две владеющие им страсти: история и деньги.

Рак предъявляет высокие требования к будущей жене, поэтому подчас проходят годы, прежде чем он найдет свою избранницу. Рак очень боится ошибиться, так как неудачный брак способен выбить его из колеи на долгие годы. Зато если уж он выбрал себе невесту, то будет превозносить ее до небес и заваливать подарками. Своим постоянным присутствием рядом с вами он быстро отвадит остальных ваших поклонников, но вы об этом не пожалеете.

Как отец Рак безупречен — немногие матери могут похвалиться подобной любовью и преданностью детям. Кроме того, он обладает безграничным терпением, искренне заинтересован во всех делах, бедах, тревогах и радостях своих чад. Отцы-Раки гордятся сыновьями и обожают дочерей. Правда, в переходном возрасте, когда у детей наступает некоторое, отчуждение с родителями, могут возникнуть сложности. Дети любят независимость, а Раки слишком их опекают. Но в конце-концов разум возьмем верх, и родитель-Рак найдет утешение в том, что вместо пары детей у него появится вдвое больше внуков. А больше — это всегда лучше.

Итак, как же залучить Рака в свои объятия, если он не сразу решится сделать вам предложение? Существуют два способа. Первый: дать ему понять, что вокруг есть и другие мужчины, мечтающие сделать вас своей женой, пока он будет раздумывать. Рак вряд ли позволит себе упустить намеченную добычу.

Есть и второй, более \»интеллигентный\» способ. Музыка, поэзия, цветы, красивая одежде, дорогие (но не слишком резкие) духи, мягкость обращения и нежность вкупе с прекрасными обедами также помогут вам завоевать его сердце. Правда, это длинный путь, зато менее рискованный. Став женой Рака, не вздумайте выбрасывать его старый свитер и изношенные кроссовки, равно как и диплом об отличном окончании начальной школы. Все это — его сокровища, и их нужно холить и лелеять не меньше его самого. В ответ на эту заботу он будет любить вас всю жизнь. А что может быть прекраснее женщины, которую любят?

Мужчина уходит без объяснения по разным причинам. Подробно читайте в статье.


Он исчез без объяснений — такие ситуации случаются у многих женщин. При этом не важно, сколько времени вы были вместе — пару недель или несколько лет, поступок кажется подлым и безответственным.

Любая девушка или женщина, оказавшись в такой ситуации, будет искать ответы на вопросы, связанные с его исчезновением, объяснять для себя какие-то моменты, искать для него оправдания. Давайте вместе разберемся, с чем связано внезапное исчезновение мужчины.

Почему мужчина пропадает без объяснений?

Вам кажется, что вы встретили того самого единственного и любимого. Вроде бы все шло отлично: цветы, свидания, СМС с приятными словами, но вдруг что-то идет не так. Мужчина сначала игнорирует сообщения, потом придумывает сотню причин, чтобы оттянуть очередное свидание, а затем совсем исчезает — без звонка и каких-либо оправданий. Почему мужчина пропадает без объяснений? Вот несколько причин:

Мужчина боится брать на себя ответственность

  • Если он понимает, что отношения зашли в тупик, и кто-то должен взять на себя ответственность и сказать «прощай», мужчина боится это сделать первым.
  • Сначала он оттягивает встречи и разговоры, а потом просто пропадает.

Мужчины не любят объяснять

  • Если бы женщина все понимала после одной единственной фразы «между нами все кончено», и не задавала никаких вопросов, то мужчины перестали бы исчезать.
  • Но ей нужно знать причину такого решения, возможно, начнутся упреки, слезы и нервы.
  • Мужчина бережет себя и поэтому уходит по-английски.

Он — жертва

  • Женщине может казаться, что их отношения были идеальными и полными любви, но мужчина может думать иначе.
  • Он может ощущать себя жертвой в отношениях и ждать извинений за какой-то поступок.
  • Конечно, многие мужчины прямолинейные и все высказывают в лицо, но некоторые могут замкнуться и исчезнуть.

Женщина должна сама все понять

  • Если в ваших отношениях наступил кризис, то вы продумаете все до мелочей: прощальную речь, объяснения и так далее.
  • Но мужчина не понимает, зачем нужно разговаривать и выяснять отношения.
  • Ему легче уйти со словами внутри себя: «она все сама поймет».

Он не привык принимать решения

  • Многие мужчины морально слабые, они не принимают самостоятельных решений.
  • От него не стоит ждать благородного поступка в момент прощания.
  • Такому мужчине легче исчезнуть, а долей решительности и рассудительности обладают немногие представители сильного пола.

Ему не нужен скандал

  • Мужчины не любят женские слезы, крики, битье посуды, а ведь момент расставания именно с этим у них и ассоциируется.
  • Он готов поставить на второй план моральные принципы и уйти незаметно, чтобы не выслушивать женские упреки и скандалы.

Причина исчезновения — другая женщина

  • В этом случае, он либо вообще не дорожит вами и с легкостью ушел к другой, либо, наоборот, она узнала о вас и требует разрыва отношений.
  • Ему будет сложно объяснить свой поступок, так как он виноват.
  • Возможно, мужчина просто не знает, что сказать.

Все идет не по плану

  • Многие мужчины прагматики, и любят планировать что-то серьезное.
  • Он сначала рассчитывает на легкие отношения, ни к чему не обязывающие.
  • Но в один момент он понимает, что женщина надеется на что-то большее, тогда ему легче удалиться.

«Запасной» вариант?

  • Часто мужчины поступают жестоко. Они встречаются с одними женщинами, а на примете у них есть другая — более недоступная.
  • Он может ее добиваться, но при этом быть в отношениях с вами. Но, если не получится с другой, то он всегда может остаться с той, которая сейчас рядом с ним.
  • Такая схема известна всем и здесь лишние какие-либо объяснения.

Он любит побеждать

  • Одни мужчины считают, что уходить не прощаясь — это поступок настоящего мужика.
  • Они уверены, что те, кто опускается до объяснений, являются слабаками.

В детстве его не научили справляться со сложными ситуациями

  • При воспитании мальчика важно научить его быть настоящим мужчиной и справляться с трудностями.
  • Но многие мужчины этого не умеют делать, они не знают как это — уйти красиво.
  • Он не может объяснить, чем вы его не устраиваете в постели или указать на то, что женщина должна лучше следить за собой.
  • Мужчина боится сделать еще больнее и поэтому уходит без объяснений.

Не копайтесь в чужой душе, не ищите оправданий или объяснений. Просто отпустите ситуацию и возможно все само наладится и он вернется. Также не исключайте того, что у него могли возникнуть форс-мажорные обстоятельства или серьезные проблемы.

Почему мужчина пропал после первого свидания, встречи, секса?

Женщины думают, что мужчины — примитивны, и от них не стоит ждать адекватных решений, но это не так. Для себя они могут все объяснить. Например, почему он пропал после первого свидания или встречи?

  • Для мужчин важна внешность и ментальное совпадение
    . Они не будут на первом свидании думать о вас, как о будущей жене и представлять вас матерью его детей.
  • Мужчине нужен только секс и эмоции
    , и если женщина не привлекла его в сексуальном плане, то на этом общение и закончится.
  • Мужчину может отпугнуть даже запах духов, ваша фигура, которая ему покажется недостаточно стройной, тембр голоса
    . Но это не значит, что вы какая-то не такая. Другому будут нравиться все ваши достоинства, а этот сбежит через несколько минут, так как посчитает, что у вас много недостатков.
  • Он может понимать, что не потянет такую женщину, как вы
    . Например, у вас сумка дороже, чем его машина, и вы привыкли получать такие вещи в подарок.
  • Вы говорили много о бывших или об отношениях в целом
    . Для вас это тема важная и интересна, а для него нет. Ему хочется рассказать о себе, своем бизнесе или просто поговорить об искусстве.
  • Ему показалось, что это не он, а его выбирают
    . Мужчины привыкли сами делать выбор, а тут вдруг ему показалось, что это вы пришли поразвлечься и оценить его. Он хочет, чтобы женщина с первого свидания была вовлечена в него.
  • Вы случайно захмелели после того как выпили пару коктейлей
    . Такое может случиться, но не каждому мужчине это понравится. После такой ситуации, он обязательно сольется.

Если мужчина долго ухаживал за вами и добился своего, а потом после первого секса исчез, то это может быть связано с разными причинами. Часто бывает так, что первый секс случается внезапно, например, на первом свидании. Почему мужчина пропадает в этом случае? Вот ответы на этот вопрос:

  • Гормоны.
    У женщин после сексуальной связи с мужчиной повышается гормон окситоцин, отвечающий за чувство счастья у нас в организме. Нежность и приятные слова у него понижают уровень тестостерона. Поэтому мужчина отправляется на поиск подвигов, которые помогут сделать что-то брутальное и мужское для восстановления баланса гормонов.
  • Он чувствует себя виноватым
    . Он оказался в постели слишком рано, как он думает, и поэтому у него возникает чувство вины перед вами. Это его гложет изнутри и поэтому мужчина решает просто исчезнуть.
  • Он получил больше, чем ожидал.
    Мужчина по своей природе победитель. Он хочет завоевывать. Он должен понять, что это он заслужил право быть с вами, то есть должно пройти время после вашего первого знакомства. Если он получил все что и хотел слишком быстро, тогда и его поведение будет очевидным.

Если секс уже случился, и мужчина пропал, не унижайтесь — не звоните и не настаивайте на следующем свидании. Так вы его еще сильнее отпугнете. Просто подождите некоторое время, возможно, у него появились важные дела. Но, если он не хочет с вами видеться и избегает встреч и разговоров, тогда зачем он вам нужен?

Куда и на сколько пропадают мужчины: мужская психология

Мужчины живут рядом с нами, заботятся, делают подарки, приглашают на свидания, но у них свои правила игры. Мудрая женщина должна знать об этих правилах, чтобы быть не просто подругой, а подняться в его глазах до другого статуса — любимой девушки, жены и матери его детей. Куда и на сколько пропадают мужчины? Азы мужской психологии:

Мужчины не признают своих ошибок

  • Они хотят быть лучшими, и хоть мужчина понимает, что поступил неправильно, он не хочет слышать об этом от женщины.
  • Он должен видеть только восхищение — это важно для любого мужчины.
  • Если женщина постоянно будет напоминать ему об ошибках, то рано или поздно он уйдет к той, которая будет им восторгаться.
  • В этом случае мужчины уходят именно к другим женщинам, которые их понимают и читают дифирамбы о его непревзойденных умениях.

Мужчины не привыкли заводить долгие отношения

  • О браке думают только женщины, а он любит свою свободу и дорожит ею.
  • Совсем другое, если он влюблен, тогда вы можете добиваться своего и настаивать на чем-то серьезном.
  • В противном случае, он уйдет на свою холостяцкую квартиру, чтобы вернуть чувство свободы, которое у него попытались забрать.

Ему нужно одобрение

  • Мужчина любит быть лучшим во всем. Он хвастается перед друзьями, коллегами и перед своей женщиной.
  • Если его хвастовство одобрено и принято женщиной, которая ему небезразлична, то он ради нее свернет горы.
  • Если нет, тогда он уйдет искать такую женщину, которая будет его слушать с открытым ртом. Поэтому в ваших глазах всегда должен быть восторг.

Мужчина любит конкретику

  • Он не понимает намеков и скрытые просьбы. Если вы думаете, что ваш избранник должен читать мысли и быть экстрасенсом, вы не правы. Мозг мужчины устроен по другому.
  • Вы должны общаться вербально и объяснять ему словами ваши желания.
  • Он привык задавать конкретные вопросы и получать понятную информацию.
  • Если вы не можете с этим смириться, тогда мужчина вас не будет понимать. Это чревато его уходом к той, которая готова говорить с ним открыто.

Эмоции — это не его «конек»

  • Мужчины по своей природе скупые на эмоции. Если у него неприятности на работе, он будет ходить угрюмым и мечтать о том, чтобы его не трогали дети и жена.
  • Женщине важно переждать этот момент, а не усугублять ситуацию, вызывая у него головную боль и неприятные эмоции.
  • Если мудрости у женщины недостаточно, то он захочет просто сбежать туда, где его не будут трогать.
  • Возможно, он в итоге все расскажет или покажет нервы и уйдет к другу на холостяцкую квартиру.

Не пытайтесь изменить его психологию. Воспользуйтесь моментом: посочувствуйте, приготовьте его любимое блюдо и в самом прямом смысле кормите с ложечки. При этом будьте искренними, тогда настоящее женское счастье вам обеспечено.

Мужчина пропадает на несколько дней, на месяц, не пишет, не звонит, потом появляется: как реагировать на это?

Часто бывает так, что он уходит, не пишет и не звонит, а потом появляется и как ни в чем не бывало говорит слова любви. Потом он снова пропадает на несколько дней или месяцев. Женщина ждет, терпит и мечтает о том, что поведение мужчины изменится. Но это не происходит, и снова ситуация повторяется. Как реагировать на то, что мужчина пропадает на несколько дней, на месяц, не пишет, не звонит, потом появляется? Вот несколько советов:

Подумайте, можно ли все исправить

  • Возможно, в ваших отношениях существует конфликтность.
  • Он живет с вами, пока ему не надоест ругань или сцены ревности.
  • Потом он уходит и возвращается, так как у него есть чувства или просто его притягивает эта конфликтность.
  • Вы должны немного поменять характер и не устраивать сцены, тогда может быть в вашей жизни появится другой мужчина — понимающий, рассудительный и мудрый.

Вы ему нравитесь только в сексуальном плане

  • После удовлетворения своих интересов он исчезает, а потом снова появляется.
  • В этом случае мужчина не намерен строить длительные отношения и поэтому он уходит жить своей жизнью.
  • Вы должны решить для себя, нужно ли вам такое отношение. Все в ваших руках и каждый человек вправе распоряжаться своей судьбой.

Он типичный интроверт

  • Мужчине хочется эмоциональной близости он приходит. Затем все надоедает, он уходит.
  • События будут так развиваться постоянно, пока это вам не надоест.
  • Попробуйте один раз не впустить его в свою жизнь. Он либо уйдет навсегда, либо останется.

Нельзя отрицать влияние знаков зодиака на характер человека, многочисленные исследования и сопоставления помогли выявить ряд общих признаков, отличительных черт знаков.

Зная их, женщина легко может ответить на вопрос, как лучше начать знакомство и какие стороны жизни, характера, являются для определенного мужчины приоритетными.

Как завоевать мужчину рака

Начиная разговор, как завоевать мужчину рака, следует понимать, что этот знак является одним из самых ранимых и утонченных, подход к такому человеку должен быть особым. Не нужно думать, что все раки – нытики и пессимисты, совсем наоборот, эти мужчины возводят чувства на высшую ступень, стараются сохранить нежные моменты и ценят девушек, которые открывают в них новые ощущения.

Интеллектуалы и эстеты, раки с удовольствием сходят с девушкой на выставку, концерт и расскажут много нового и увлекательного, но не стоит притворяться. Если женщина терпеть не может культуру и ее наследие, зачем мучить себя, намного лучше отпустить рака и найти другого мужчину.

Обижать раков нельзя ни в коме случае,
но если он внезапно станет задумчивым, не стоит брать это на свой счет. Невероятно эмоциональные, они могут менять свое мнение несколько раз, с этой чертой придется смириться.

Любой мужчина рак не против побыть какое-то время в одиночестве, если с ним случаются приступы меланхолии, лучшее, что может сделать любящая женщина – оставить человека в покое. Чувство такта ценится этим знаком невероятно высоко. Женщина всегда должна поддерживать мужчину в его задумках и начинаниях, ведь фразы типа «ты ничего не сможешь сделать» подрезают крылья и становятся причиной появления мыслей о правильности выбора спутницы.

Если прекрасной девушке действительно интересно, как влюбить мужчину рака, она должна полностью раскрыть себя
. В жизни нам приходится много сдерживаться, чтобы не нагрубить, не показаться слабой, беззащитной. Раку очень важно увидеть внутреннюю оболочку женщины, чтобы в нужный момент поддерживать ее, утешить и стать настоящим защитником.

Эмоциональная связь для этих мужчин выходит на передний план, так почему бы не воспользоваться этим ценным и редким даром. Внимательно слушайте все, что говорит рак и подмечайте какие-то особенно часто повторяющиеся темы. Если мужчина постоянно говорит о том, как он хочет купить дорогую картину, вы можете порадовать его, подарив уменьшенную копию или стилизованный блокнот с любимым изображением.

До конца узнать, какой он мужчина рак, не удастся даже через десять свиданий, это нужно учитывать. Такие мужчины всегда полны сюрпризов, однако если девушка действительно понравилась раку, и он захотел продолжать узнавать ее, впереди пару ждет множество приятных моментов, в этом можно не сомневаться.

Стоит помнить, что слишком эмоциональные по своей природе люди часто бывают застенчивыми, если вам попался именно такой мужчина, лучшее, что вы можете сделать – показать себя такой, какая вы есть.

Только искренность поможет раскрыть душу человека, так почему бы не стать собой и не сбросить маску. Быстрые отношения – вариант не для рака, это также нужно учитывать, только неторопливое знакомство, общение, общие эмоции и воспоминания могут создать основу, на которой будут расцветать настоящие отношения.

Если говорить о том, какой рак бывает в жизни, можно выделить несколько основных «пунктов». Такие мужчины хотят добиться финансовой стабильности, они считают, что только так можно быть уверенным в завтрашнем дне и думать на счет того, чтобы завести семью.

Не нужно выделять рака из толпы, ему хорошо и уютно в собственном доме.
В любви этот мужчина проявляет себя как романтик, если он влюбляется в женщину, то старается построить глубокие отношения. Чтобы привлечь внимание мужчины, достаточно проявить неподдельный интерес к его прошлому, семье, достижениям. Делать все это нужно постепенно, спешка может спугнуть рака и настроить его против вас.

Раскрывая себя в сексе, женщина получает бесценный опыт и выходит на один уровень с мужчиной, ведь раки – искушенные любовники, которые ценят не только физический, но и духовный контакт.

Необходим компас, чтобы не заблудиться в мире эмоций этой дамы. Без хорошего компаса вы никогда не разберетесь в своих отношениях с ней.

Когда вас терзают сомнения, вспомните это правило: она очень рассчитывает на поддержку близких ей людей, хотя слишком застенчива, чтобы выразить свои чувства. Панически боится критики, особенно насмешек. Ничто не ранит ее больше и не кажется более жестоким и несправедливым. Ее цепкая память удерживает болезненные воспоминания до тех пор, пока не представится случай отомстить.

Ее воспоминания подобны гравировке на листе стали. Ничто не может их стереть. Она будет постоянно поражать вас воспоминаниями о давнишних разговорах или встречах. Я знаю женщину, рожденную под этим знаком, которая помнит почти все детали диалогов ее любимых кинофильмов. Она способна цитировать реплики актеров до того, как они их произнесут, даже если видела фильм много лет назад.

Одна из причин ее хорошей памяти в том, что она дорожит прошлым. Она предпочла бы жить в прошлом, если б это было возможно, и, если ей не чужда вера в оккультизм, она склонна полагать, что действительно жила в прошлом другой жизнью. Она любит читать книги по истории, особенно о событиях 50 — 100-летней давности, и украсит свой дом предметами того периода. Она любит портреты дам в нарядах начала века, поскольку эти напоминания о прошлом вызывают у нее приятное чувство преемственности времен. Жизнь для нее не ограничена конкретным временем и местом.

Она любит свой дом и с удовольствием тратит досуг на то, чтобы обставить его по собственному вкусу. Она несколько старомодна. Кухня ее уютна и гостеприимна, как на старых голландских картинах. Для нее дом дороже всего, она старается, чтобы он не выглядел слишком скромным.

Никто не уйдет голодным из ее владений. Она прекрасный повар. Холодильник ее набит продуктами. Это одно из проявлений ее желания, чувствовать себя уверенно. Она просто должна знать, что завтра у нее будет еда и деньги.

Она не скупа, но откладывает деньги на черный день, даже с небольшим избытком на случай, если он окажется уж чересчур черным.

Она легко расстанется с деньгами только тогда, когда они нужны для того, чтобы успокоить ее задетые чувства. Ее эмоциональные травмы можно вылечить большими тратами, но даже в этом случае она предпочитает тратиться, например, на бриллианты, обладающие надежной денежной стоимостью.

Она не сплетница. Ей можно рассказать что угодно, не опасаясь, что это станет известно другим. Когда дело касается секретов других людей, она нема как рыба.

С другой стороны, она прекрасный рассказчик. Ее стоит послушать в компании близких друзей, когда она входит в азарт и рассказывает случаи из своей жизни или из прошлого своей семьи. Она контролирует настроение слушателей легким изменением интонации и таким изяществом выражений, которое сделало бы честь самому Готорну. Правда, ни одну смешную историю она не в состоянии рассказать с серьезным видом. Если ей что-то кажется забавным, она не может удержаться от улыбки. Иногда — обычно, когда кто-то развеселит ее — она разражается неудержимым смехом. Смех, правда, не лучшее ее украшение. Он несколько глуповат или истеричен, такой смех обычно называют «дурацким», и это естественно, поскольку объясняется влиянием Луны, которая правит этим знаком. Она преданна друзьям и мужчине, выбранному ею себе в партнеры. Иногда ее преданность бывает чрезмерно навязчивой. В свою очередь, она ожидает безраздельной привязанности от своего любовника. Ей нужно, чтобы вокруг нее суетились, волновались, боготворили ее. За ней нужно ухаживать с мягкой заботой и терпеливым вниманием, поскольку она избегает излишне настойчивых мужчин.

Ей трудно полностью отдаться любви, хотя она крайне привлекательна для мужчин благодаря своей скромности, обаянию и способности сочувствовать их проблемам. Она та самая застенчивая, милая девушка с букетом белых цветов в руках, чей образ хранится в самых потаенных уголках души любого мужчины. Если вы хотите завоевать ее, не забудьте о розах, свечах, шампанском и лирических стихах. Победа не будет быстрой. Развитие этих отношений пойдет так, что жизнь или смерть, все или ничего, брак или прощание навек. Тщательно взвесьте свои намерения. Если вы потеряете ее, она навсегда неотступно сохранится в вашей памяти.

У этой женщины любовь всегда должна сопровождаться надежностью. Она ищет в любви нечто большего, чем секс, — дом, детей и стабильных отношений. Она не впустит вас в спальню, прежде чем не убедится в долговременности ваших намерений. Она женственна, но не подчиняется безоговорочно мужчине.

Найдя настоящую любовь, она сделает все для своего партнера, она способна стать самым удачным партнером в сексе среди всех знаков зодиака. Ее искренность в занятии любовью делает ее наименее подходящим партнером для любых «развлечений за деньги» — будь то проститутка, девочка по вызову или просто брак по меркантильным соображениям. Она не в состоянии имитировать сексуальную реакцию.

Однако в подходящих обстоятельствах она может стать преданной любовницей, если она знает, что мужчина действительно не может на ней жениться или искренне не придает браку никакого значения. Она страстно преданна, если она решила посвятить себя мужчине. Любому мужчине, который завоюет ее, советуем взять ее в жены, хотя бы для того, чтобы не потерять такое сокровище!

Дело не в том, что ему надо опасаться потерять ее, она прототип песни «Будь со своим мужчиной». Она будет с ним, даже если он алкоголик, сутенер или «ходок». Некоторые мужчины жалуются, что эта всепрощающая любовь обременительна, а психиатры ищут ей объяснение в подсознательном страхе сказаться недостойной справедливого отношения в любви.

Какова ни была бы причина, мужчины часто несправедливы к женщинам, рожденным под этим знаком.

Её сексуальная жизнь

Она никогда не сделает первый шаг, склонна отвечать взаимностью. Она очень застенчива и опасается подвергнуться критике, если будет чересчур откровенна. Она нуждается в мягком поощрении до тех пор, пока ее эротическое воображение не освободится от влияния предрассудков. Ей нужно показать, что она может вести себя в любви так, как ей хочется, отвечать так, чтобы сильно возбудить мужчину, и не опасаться проявлений собственного влечения.

Ее чувственная натура находится под сильным влиянием партнера. Если он проявляет внимание, сочувствие, доброту и заботу, она раскроется перед ним, как цветок перед теплыми лучами солнца. Но ее очень легко испугать — резким словом, или неверным жестом, или выражением, заставить ее замкнуться. Ее уверенность в себе крайне хрупка.

Она может быть прекрасной любовницей, поскольку ей свойственна повышенная чувственность. Радость, которую она испытывает, освободившись от сдерживавших ее ограничений, осчастливит любого мужчину. Она ответит на страсть столь бурно, что лишит его рассудка и поможет ему сделать все, что в его силах. Она может даже стать рабом сексуальных удовольствий, если ей удастся получить их.

В начале любовной игры старайтесь апеллировать к ее материнским чувствам и сентиментальности, поскольку это усилит и углубит мощь последующего сексуального единства.

Помните, однако, что с этой женщиной нужно выбирать подходящее время и обстоятельства. Не рассчитывайте на успех на заднем сиденье машины. Ей надо удостовериться в вашей заботе, и вы должны находиться там, где ей по-настоящему комфортно.

Ее собственное гнездышко — идеальное место, поскольку лучше всего она чувствует себя дома. (Ваша квартира подойдет, только если она бывала в ней достаточно часто, чтобы не чувствовать себя чужой.) В самом деле, когда приблизится решающая ночь, она, скорее всего, пригласит вас поужинать у себя дома. Считайте свои счастливые минуты и забудьте о калориях. Ужин окажется приятным, со свечами и хорошей музыкой. Не будьте, однако, излишне агрессивны, или вы никогда не попадете из столовой в спальню.

Впервые снимая одежду, она хочет услышать от вас, как она очаровательна. Женщины Раки придают большое значение восхищению. Комплименты просто необходимы, и, как вы знаете, она не любит, чтобы ее торопили. В любви, в отличие от беговой дорожки, гонка — не лучший способ прийти к финишу.

Начиная освобождаться от предрассудков, она получает удовольствие, видя и лаская мужские гениталии и держа в руке яички. Ей также нравится покусывать ноги партнера высоко, ближе к промежности.

Хорошо действует также обстановка ночного пляжа, особенно если он освещен серебристым светом луны. Ее волнуют магнетические лучи управляющего ею светила, шум прибоя звучит для нее прекрасной мелодией. Она готова отбросить все ограничения и открыть неведомую вам сторону своей природы — бурную, необузданную и прекрасную.

По-настоящему чувственная женщина Рак любит, смочив свои пальцы медом или вином, гладить половой орган своего любовника, пока он не обретет твердость. Ее прикосновения легки и нежны, как падение осеннего листа. Ее пальцы медленно взбираются по круче, пока не ощутят ее полной готовности. Иногда ее руки задерживаются там, чтобы помочь партнеру в мастурбации. Иногда она медленно слизывает вино или мед, пока не наступит разрешение. Чаще всего она прервет ласки незадолго до конца, чтобы оседлать своего любовника и довести его до оргазма.

Временами она украшает оральный секс ароматизированным подмыванием. Или просит партнера нанести ароматные вещества на пенис. По неизвестным мне причинам, больше всего ей нравятся запахи лимона и клубники.

Любимая поза: лежать на животе, так чтоб мужчина мог войти в нее сзади; это удовлетворяет ее врожденную скромность — ее не должны видеть в момент оргазма, — а также отвечает свойственному Раку желанию чувствовать мужчину ягодицами.

Женщины Раки легко поддаются настроениям, и, если им не хочется заниматься обычным сексом, они очень изобретательны. Моя знакомая во время менструации удовлетворяла своего любовника тем, что наполняла кувшин кусками материи, замоченными в масле, чтобы использовать его затем как искусственное влагалище. До сих пор, как она говорит, никто не жаловался.

Женщины Раки, как правило, не склонны к крайним сексуальным вариациям. Однако, когда они проявляют подобную склонность, она принимает вид сильного материнского инстинкта. Например, они могут предаться педофилии и вступать в сношения с очень молодыми мальчиками. Они также склонны к кровосмешению. Одна несчастная женщина Рак говорила автору этой книги, что, когда в восьмилетнем возрасте она увидела в роддоме своего новорожденного брата, ее первой мыслью было, что теперь у нее появился кто-то, кто всегда будет под рукой для занятий любовью. В двадцатилетнем возрасте ей удалось осуществить эту долго скрываемую мечту.

Поскольку многие женщины Раки находят мужчин слишком грубыми в любви, они часто тянутся к представительницам своего пола. В лесбиянских связях они предпочитают женскую роль.

В качестве реакции на «грубость» мужчин эти женщины иногда предпочитают мастурбацию. Если под рукой нет искусственного члена, они легко находят другой заменитель — колбасу, огурец или (по сезону) банан.

Мужчина Рак

Его не так легко сразу раскусить, особенно незнакомому человеку. Он всегда что-нибудь скрывает, даже от своих самых близких друзей.

Он неутомим, склонен к грустным размышлениям, идеалист и мечтатель, крайне сентиментален. Он эмоционально неустойчив, ему свойственны взлеты и падения и способность увлекать за собой людей куда угодно.

На первый взгляд он может показаться непостоянным, притворно заинтересованным, но это всего лишь одно из его настроений. Он очень подвержен цикличному воздействию Луны. Следующий раз вы, вполне вероятно, столкнетесь с ним в момент недружелюбного отношения к окружающим.

Даже после того, как вы лучше познакомитесь с ним, вас будут по-прежнему озадачивать быстрые смены его настроений. Если ему возражают, он в состоянии прибегнуть к насилию. Однако, если ему с легкостью уступить, он будет извиняться за то, что настоял на своем. Он, возможно, верит в женскую эмансипацию, но его природа заставляет его быть нежным со слабым полом и защищать его. Он куртуазен и галантен, обаятельный человек старой школы.

Он любит общество красивых женщин, особенно если они остроумные собеседницы. А кто не любит? — спросите вы. Однако Рака особенно притягивают такие женщины. Завоевав их, он быстро превращается в собственника.

Женщине, которую он любит, придется нелегко, потому что он рассчитывает слишком на многое. Он склонен замкнуться, если испытывает разочарование, но не высказать открыто то, что его беспокоит.

Он любит вкусно поесть и выпить, но не ждите, что он оденется соответствующим образом ради такого случая. Он не заботится об одежде. Он по-прежнему носит свитер еще институтских лет и допотопные слаксы, которые уже с трудом на нем сходятся. В мужчине Раке нет желания покрасоваться.

Он с удовольствием говорит и нередко очень красноречив. Достаточно его слов, чтобы увлечь за ним людей и заставить их поступить как он захочет. Его фантастическая память дает ему блестящие преимущества в дискуссиях и спорах. У него твердые убеждения, и все идет хорошо, пока вы не противоречите этим убеждениям. Если вы возразите, он не успокоится, пока не переубедит вас. Если он заподозрит, что ему не удалось этого сделать, он вернется к теме при первой же возможности и буквально забросает вас дополнительными доводами. Дискуссию может остановить лишь ваше согласие, хотя бы ради мира и покоя.

Однако он умеет не только говорить, но и слушать. Одна женщина, описывая своего приятеля Рака, сказала, что он «слушает буквально всеми порами». Он доброжелателен, всегда готов помочь в случае необходимости.

Его острый аналитический ум способен разрешить самую запутанную проблему. Он знаток в денежных вопросах. Возможность сделать деньги он чувствует быстрее, чем ящерица муху. Но его интересуют только традиционные, консервативные способы заработать состояние. Он не любит рисковать.

Он чувствительный, очень сентиментальный, неохотно расстается со старыми друзьями, привычками или местами, где он привык жить. Он навсегда сохранит друзей. Он с удовольствием встречается с друзьями детства, не отказывается пропустить с ними по стаканчику, даже в том случае, если их давно уже ничто не связывает. Он боится жизненных перемен и сопротивляется им. Он привязан к воспоминаниям о школьных временах, семейным фотографиям. Он грустит об ушедших днях, вспоминая о прошлом.

Ему постоянно необходимы уверения в любви.

Не рассчитывайте на легкий роман с таким мужчиной. Он воспринимает любовные отношения слишком серьезно. Он ждет от возлюбленной и умственного и физического поощрения в равной мере. Преданный сам, он требует преданности взамен. Он верит в длительную привязанность, способную преодолеть искушения. Это успокаивает его.

Он не бродяга в душе, любит больше всего дом. Полагает, что совместимость и удовлетворенность начинаются в доме. Однако у него есть тенденция к самодовольству, переходящая в ограниченность, и он плохо разбирается в тех, кого любит. Я знаю мужчину Рака, который фактически сам уговорил свою подружку уехать вечером на машине с очень привлекательным мужчиной. Она собиралась навестить мать, и он не видел причин для беспокойства. Немного позже, уже женившись на ней, он узнал, что она тогда провела ночь в мотеле со своим спутником. Он так разволновался, что пошел к психоаналитику, который так и не сумел убедить его, что он сам способствовал этому «предательству». Рак так и не простил ее, и вскоре все завершилось разводом.

Раки ищут длительную и постоянную связь с женщиной. В случае разрыва он найдет новую любовь, он быстро умеет переходить к интимным отношениям. Однако ту, что действительно затронула его чувства, он по-настоящему никогда не забудет, что бы ни случилось потом.

Он сложный человек, жить с ним непросто из-за быстрой смены его настроений, но и не скучно. Его постоянство на пути к цели — хорошее предзнаменование успеха, а его чувствительность и интеллект позволяют ему занимать ведущее положение в области политики, литературы и бизнеса.

Внимание! Будьте осторожны с ним в полнолуние!

Его сексуальная жизнь

Он нуждается в постоянном поощрении. Если он получит его, то будет прекрасным обожателем. Ему нравится роль учителя, и женщине должно хватить мудрости заставить его убедиться в том, что он поверил ей истинные тайны секса. Он будет идти к цели постепенно, поясняя, что он делает и почему и что она должна делать в этот момент. Не прерывайте его замечанием, показывающим, что вы сами все знаете и занимались подобными вещами и раньше. Он тут же замкнется и, возможно, начнет мечтать, как прекрасно вы могли бы провести время.

Он и терпелив и настойчив, и вы должны зайти далеко, чтобы победить это сочетание. С самого начала он знает, куда идет, хотя может добраться туда и окружным путем. Дайте ему возможность командовать. Вам все понравится. В конце концов, само путешествие всегда приятнее приезда.

В начале знакомства избегайте грубости и вульгарности. Он склонен идеализировать партнершу, и любой раздражающий поступок может уменьшить шансы на длительную любовную связь. Со временем он станет более реалистичным, более расположенным принимать поведение, которое оскорбляло его вначале. Но всегда вы должны быть начеку, он в любой момент может вернуться к своей врожденной разборчивости. Если он не видит дружелюбного отношения, он эмоционально замыкается, прячется, как краб в безопасное место.

Его предварительные ласки уверенны и целенаправленны, он хочет и осчастливить вас, и удовлетворить собственное желание. В отличие от мужчин, полагающих, что доказательством их мужской зрелости служит презрительное отношение к своим возлюбленным во время занятия сексом, он обладает чувственностью и относится к партнершам с нежностью.

Он предпочитает заниматься любовью не в постели. Он может отнести вас на руках к столу, бюро и осторожно положить на него. Прежде чем перейти к самому акту, он воспользуется мануальной стимуляцией и, когда почувствует полноту вашего желания, неожиданно перенесет вас в постель.

Он мастер клиторной манипуляции. У него особый дар в этой области. Он предпочитает касаться его пальцами, а не губами, но эти прикосновения так нежны, что он буквально чувствует реакцию женщины.

Любимое его развлечение — положить пенис на грудь женщине, близко к лицу, так, чтобы она могла дотянуться до него языком. Сочетание этих прикосновений — языком и грудью — увеличивает его экстаз и способствует возбуждению женщины.

Необыкновенная память Рака помогает ему в любви. Он помнит все детали, которые возбуждали партнершу, даже юношеские воспоминания могут пригодиться ему в более зрелом возрасте, он при этом совершенствует свой опыт.

Еще одно любимое развлечение — совокупление «без рук»: лежа обнаженным в постели рядом друг с другом, оба держат руки за спиной. При этом они пытаются соединиться — сам процесс способствует большому возбуждению. Еще острее ощущения, если все это происходит перед зеркалом. Иногда участвует и третий, связывающий любовникам руки за спиной, чтобы избежать «жульничества», и потом наблюдающий за происходящим. Рак получает удовлетворение только от по-настоящему хорошего сношения, несмотря на такие препятствия.

Гетеросексуальный Рак предпочитает, чтобы на его женщине было кружевное, фривольное белье. Те, что преступают ту черту, которую некоторые называют ненормальностью, с удовольствием сами носят подобные наряды.

Они одеваются, как женщины и выдают себя за женщин на публике, и их умелая мимика и способность оценивать реакцию других людей позволяют им успешно справиться с маскарадом. Меня самого провела подобная «женщина», пришедшая ко мне на консультацию. У меня возникли подозрения, когда «ее» ответы не совпали с «ее» звездной схемой. Тут «она» и призналась, что «она» мужчина. То, что я не смог определить сам, сделали очевидным звезды!

Безусловно, многие транссексуалы — гомосексуалисты, и Раки не исключение. Гомосексуалисты, рожденные под этим знаком, пытаются всячески физически походить на женщину, используя и хирургические вмешательства.

Известно, что скрытые гомосексуальные тенденции существуют и у ярко выраженных гетеросексуальных типов. Мужчина Рак поступит следующим образом для удовлетворения подобной своей склонности: попросит женщину раздвинуть его ягодицы и прижаться промежностью к нему изо всех сил, так, чтобы ее тазовая кость надавила на его задний проход. Несколько сильных движений в этом положении будет достаточно для его оргазма.

Многие мужчины, рожденные под этим знаком, любят тереться ягодицами или промежностью о посторонние предметы, и езда в общественном транспорте во многом удовлетворяет эту их склонность.

Первые шаги

Хорошее начало — попросить совета. Рак доброжелателен и готов помочь незнакомцу, и советы его всегда ценны.

Предупреждаю: не играйте в старую игру «Не видела ли я вас где-то раньше?». У Рака прекрасная память, и он помнит все, в том числе и лица.

При встрече с кем-нибудь, рожденным под этим знаком, заведите разговор о благотворительных фондах для детей и организациях, проявляющих заботу о детях. Женщины Раки очень интересуются детьми, и даже иногда их обвиняют в том, что они пытаются всем быть матерью. Если это так, то мужчина Рак пытается стать отцом.

С мужчинами попробуйте побеседовать о политике. Если Ваш начальник Рак, то хороший способ подступиться к нему — обратиться с какой-нибудь личной проблемой. У него отцовское чувство ко всем служащим, а уж сможете ли вы превратить это чувство в другое, зависит только от вас.

Попробуйте провести свидание в театре или на концерте. Рак чувствителен к романтической музыке. Пойдите на концерт Чайковского или Рахманинова, и Рак будет в восторге от божественной гармонии. Если вы обедаете вместе, постарайтесь, чтобы фоном звучала тихая музыка. Или пойдите в ресторан, где есть скрипач-цыган. Как говорят барды: музыка — пища любви. Они любят водный спорт, пригласите их на денек на пляж. Если вы найдете достаточно уединенный пляж, ваш спутник Рак охотно вместе с вами займется нырянием в обнаженном виде. Он получит удовольствие от того, что вы и кто-то еще восхищаются его телом.

Хотите сделать подарок? Купите что-нибудь для дома — картины, батики или кухонную утварь. Для мужчины — сыры, или экзотические упакованные продукты, или элегантную серебряную рамку с выгравированными на ней его инициалами. Раки обычно коллекционеры и порадуются любому пополнению своей коллекции. Небольшие серебряные предметы приводят их в восторг.

Поощряйте доброе его отношение к семье, особенно к матери. Большинство людей этого знака сентиментально относятся к матери.

Никогда не вспоминайте свои предыдущие связи. Раки не интересуются теми, кто играл важную роль в вашей жизни до их появления.

Совет относительно свиданий: люди, рожденные под этим знаком, не любят равнодушия. Если он появился в новом костюме, обратите на это внимание; если у нее новые серьги — обязательно отметьте их. Осторожнее с их известной сверхчувствительностью. Вы можете сказать ей, что ее серьги выглядят очаровательно, а она решит, что вы хотите сказать, что вам не понравились те, в которых она была в прошлый раз. Вы заметите, что в этом костюме он выглядит более атлетичным, а он может подумать, что он слишком тощий с вашей точки зрения. Если возникнет такого рода недопонимание, постарайтесь решить его до того, как затаится обида.

Если вы хотите отменить свидание из-за плохого самочувствия, не делайте этого, Вы поступите глупо, не дав возможности Раку проявить свою сильную сторону — заботу. Они — маяки в тумане, в которых все нуждаются в плохую погоду. Разрешите ему прийти с фруктами и цветами, с новой книгой, чтобы почитать ее вам, с новой пластинкой или просто посидеть рядом и подержать вас за руку.

Разрешите ей дать вам лекарства, измерить температуру, накормить горячим супом. Те, кто не испытал на себе привязанности Рака, не знают, какое удовольствие ему доставляет участие. Это одно из проявлений души собственника, но воспользуйтесь им. Назовите это волшебством Луны.

Эрогенные зоны

И мужчине и женщине, рожденным под этим знаком, наибольшее удовольствие принесут глубокие поцелуи с участием языка и зубов. Известно, что они даже в состоянии испытать при этом оргазм!

Однако самой чувствительной частью тела остается грудь. Оба пола остро реагируют на оральную и мануальную стимуляцию сосков. Нежное поглаживание груди кончиками пальцев вызывает сильное сексуальное желание. Им нравится и пощипывание сосков большим и указательным пальцами. Даже в заключительной части предварительных ласк осторожное пощипывание груди или сосков способно увеличить их желание.

Совет женщинам, занимающимся любовью с мужчиной Раком: проведите рукой у него по груди, осторожно касаясь ее. Если вы сделаете это неоднократно, то сумеете сильно его возбудить.

Последние шаги

Когда вы захотите расстаться, это будет непросто. От Рака трудно избавиться. Они прилипчивы, как жевательная резинка.

Резкое отношение может обратить женщину в бегство, но, если вы будете очень упорно гнуть свою линию, она притерпится и постарается сохранить связь. Ее оружие — придирки, она неповторима в этом. Гораздо лучше действовать менее откровенными способами. Она ищет нежности и нуждается в ней. Держитесь с ней сухо, не допуская в свою жизнь, давая понять, что ее роль — ждать. Это должно вызвать у нее беспокойство и неуверенность. Будьте в дурном настроении — это повлияет на ее чувства.

С мужчиной постарайтесь играть доминирующую роль, готовьте безвкусную еду, подавайте ее, причитая о том, что кулинарные вопросы меньше всего вас интересуют в жизни.

Критикуйте его поведение в спальне. У него и так есть ощущения того, что он скучен в этой области, дайте понять, что думаете так же. Это непростительно!

Раки нуждаются, в привязанности. Откажите ему в ней. Им необходима эмоциональная поддержка, а вы чересчур заняты. Раки любят давать советы — не слушайте их. Раки предпочитают старые и уютные заведения. Идите в самый модерновый кабак, который вы только сможете найти.

И главное, критикуйте все. Раки очень страдают от этого, критика наступает на их больное место. Рассказывайте анекдоты про тещ!

Ваш путеводитель чувств

РАК — ОВЕН:
Для Рака Овен чересчур любит приключения, он более традиционен, хотя сперва может возникнуть сильное сексуальное влечение. Со временем Овен в состоянии спровоцировать мрачную ревность Рака, а Рака легко обидеть острым языком Овена. Овену не нравятся собственнические наклонности Рака. Сложная связь, брак неудачен.

РАК — ТЕЛЕЦ:
Рак привносит в этот союз чувственность и воображение. Оба страстны и не нуждаются в посторонних интересах для того, чтобы быть довольными друг другом. Телец способен понять изменения настроения Рака, и поможет сгладить проблемы, если они возникнут. Телец внимателен. Рак отзывчив на внимание. Понимание проблем друг друга поможет существованию приятной связи. Удачный брак.

РАК — БЛИЗНЕЦЫ:
Неуверенность в себе Рака увеличится от общения с непостоянными, флиртующими Близнецами, любителями удовольствии. Неуправляемая сексуальная энергия Близнецов создаст проблемы для Рака, вызовет трение. Рак будет очень ревнив и постарается обуздать активность Близнецов, и это вызовет их возмущение. Очень эмоциональная связь и более длительные отношения возможны, несмотря на разницу темпераментов.

РАК — РАК:
Они слишком похожи, чтобы быть счастливыми. Оба страдают чрезмерной чувствительностью, что приводит к эмоциональным проблемам. Оба хотят играть ведущую роль в сексуальных отношениях, и это вызывает частую критику и споры. Физически, однако, они привлекательны друг для друга, и первоначальная связь может оказаться весьма чувственной. Брак потребует большей доброжелательности и взаимопонимания, чтобы он мог существовать.

РАК — ЛЕВ:
Лев имеет склонность стабилизировать настроения Рака. Лев щедр в своих привязанностях, и это создает чувство уверенности у переменчивого Рака. С другой стороны, Льву необходимы лесть и восхищение, особенно в области секса, и он должен доминировать. Если Рак готов идти навстречу Льву, то возможна страстная связь и очень удачный брак.

РАК — ДЕВА:
Дева практична по натуре и обеспечивает основу этого союза. Рак более эмоционален, чем сдержанная Дева, но они способны испытывать теплую привязанность друг к другу. В сексуальном плане они прекрасно совпадают. Проблема в том, что оба застенчивы и должны прилагать усилия, чтобы не скучать. Хорошая связь и, возможно, неплохой брак.

РАК — ВЕСЫ:
Весам трудно ладить с переменчивым темпераментом Рака. В свою очередь, Рак испытывает неуверенность и беспокойство от привязанности Весов. Весы привлекают настроения Рака, но они предпочитают избегать неприятностей. Если Рак обижен, это создаст трудности. Когда Весы начинают поглядывать по сторонам, дело идет к концу. Возможна связь, рискованный брак.

РАК — СКОРПИОН:
Сила Скорпиона и его потребность доминировать и защищать — это как раз то, что необходимо Раку. Рак более чувствительный в сексуальных отношениях, а Скорпион более страстный. Однако желание Рака доставлять удовольствие помогает избежать многих проблем в этой области. Яростная ревность Скорпиона не возникает, поскольку Рак предан своему партнеру. Любовь возрастает, и хорошая связь может перерасти в прекрасный брак.

РАК — СТРЕЛЕЦ:
У них противоположные цели и разные желания. Стрелец — странник и не любит связывать себя сексуальными узами. Раку необходима уверенность в любви, которую Стрелец не в состоянии ему обеспечить. Рак живет ради будущего. Стрелец — сегодняшним днем. Когда Стрелец впадает в скуку и начнет поиск новых связей. Рак будет глубоко обижен. Смутные перспективы более-менее устойчивой связи.

РАК — КОЗЕРОГ:
Козерог не в состоянии дать ту привязанность, которую требует Рак, у него слишком много других интересов. Однако между этими двумя знаками существует сильное сексуальное влечение. В спальне у них все пойдет прекрасно, пока практичность и сдержанность Козерога не надоест Раку. Связь нестабильна, брак нежелателен.

РАК — ВОДОЛЕЙ:
Одинокий Водолей слишком много принесет суеты уязвимому «я» Рака. Рак более открытый и устойчивый, чем склонный к приключениям Водолей, всегда готовый ответить на призывы сирен. Потребности Рака могут остаться неудовлетворенными. Водолей склонен освобождать себя от эмоциональных требований. Некоторое время они в состоянии найти общий язык в постели, однако в гостиной они не выдержат партнерства.

РАК — РЫБЫ:
В сексуальном плане хорошая пара. Оба отзывчивы, привязчивы, поддерживают друг друга. Возможно, Рак будет лидировать, поскольку Рыбы склонны к некоторой эксцентричности в любви. Ссоры непродолжительны, быстро заканчиваются в постели. Подходят прекрасно друг другу и днем и ночью и на длительный и на короткий срок.

Ни в коем случае не будьте вульгарной и грубой, для этого знака зодиака важно, чтобы женщина была нежная, скромная и обязательно ухоженная. Старайтесь не нервировать его глупыми шутками или вопросами, не критикуйте за мечтательность. Помните, мужчина Рак большего всего в жизни ценит семейные отношения, поэтому если он увидит в вас желание «свить» семейное гнездо, почувствует, что вы проявляет о нем заботу, то уж точно не сможет устоять перед вами. Мужчину этого знака зодиака отталкивают агрессивные, настырные женщины, он желает видеть рядом с собой милую, чувственную, искреннюю и преданную девушку. Еще одним немаловажным моментом является налаживание отношений с матерью избранника. Если вам удастся найти с ней общий язык, а лучше вообще подружиться, то полдела сделано, для мужчины Рака очень важно, чтобы мать одобрила его вторую половинку.

Мужчина рак — как вести себя с ним?

Скрытые признаки симпатии проявляются, если понравившаяся девушка уделит внимание кому-то другому. Все присутствующие рискуют стать свидетелями внезапной вспышки гнева, происхождение которой ревнивец никак не объясняет.
4

Как ответить на чувства влюбленного Когда мужчина -Рак влюбился, он будет скрывать свои симпатии и вряд ли сделает шаг первым. Из-за страха быть отвергнутым он будет ждать, когда сомнений во взаимной симпатии не останется.

Инфо

Но и открытое признание в любви может помешать развитию отношений. Слишком поспешные и явные признаки влюбленности могут вызвать ощущение доступности и легкомыслия, что разрушает его образ прекрасной дамы.

Для Рака будет очевидно, что женщина его любит, если она станет его благодарным слушателем и добрым другом. По мере того, как влюбленные будут сближаться, девушка станет главным человеком в жизни такого мужчины.

Мужчина-рак: как вести себя с ним? гороскоп поможет найти ответ на этот вопрос

Забавно, что такая вежливость и обходительность может временами не соответствовать их внешнему виду: у них в гардеробе живут аккуратные, но исключительно удобные вещи с длинной историей, которую Рак, несомненно, помнит. Это нельзя назвать истероидностью или театральщиной, но всё же мужчины Раки любят преувеличивать.

Понять и оценить серьезность их жалоб с ярким эмоциональным окрасом иногда бывает очень трудно. Особенно это касается каких-то негативных событий, слов.

Также мужчины Раки бывают несколько ипохондричными, а банальное недомогание с насморком превращают в мучения одинокого и никем не понятого страдальца. Если понравившийся мужчина — Рак, как понять, что он влюблен в женщину? Это довольно сложно, учитывая переменчивость настроения, а также к выжидательной тактике и «шифрованию».

Как определить, что мужчина-рак влюблен, и как вести себя с ним?

Внимание

Огромным счастьем для мужчины будет угадывать желания подруги и всячески потакать капризам. Рак в любви — рыцарь у ног прекрасной дамы, который готов на все ради ее счастья и безопасности.

Практически во всех ситуациях мужчина -Рак бесстрашен и честен, не боится быть смешным или выделяться из толпы. Исключение — влюбленный мужчина, не уверенный во взаимности своих чувств. Быть отвергнутым объектом обожания — самое страшное для представителей этого знака. Поэтому они всячески стараются скрывать свои переживания, пока не убедились в том, что избранница готова ответить на чувства.

Самые нежные, преданные и страстные мужчины рождаются под этим знаком зодиака. 2 Наиболее привлекательные дамы Рак — тонкий ценитель женщин. Он эстет и знаток, поэтому образы, сошедшие с обложек современных модных журналов или с постеров, никогда его не привлекут.

Мужчина-рак. все было хорошо и вдруг исчез.

Но обладает твердым характером и способен до конца отстаивать свое мнение. Переубедить его практически невозможно, поэтому любой спор бесполезен. Мужчина-Рак обладает лидерскими качествами. Может вести за собой толпы людей. Хотя это присуще не всем представителям знака. Дружественные отношения Раки — прекрасные собеседники. Они не только жалуются на свою жизнь, но и ведут интересные разговоры. Способны всегда выслушать и помочь важным советом. Этот мужчина поддержит в трудную минуту.

Он дорожит своей семьей, друзьями, любимым человеком. Предательство ему совершенно не свойственно. Мужчина обладает сложным характером, но при этом положительных качеств у него предостаточно.

Раки в любви Этого мужчину отличает прекрасный вкус и хорошие манеры. Он настоящий джентльмен. Всегда доброжелателен, вежлив, с отличным чувством юмора.

Самым загадочным знаком зодиака является Рак-мужчина.

Как вести себя с мужчиной раком

Мужчиной Раком руководят эмоции, он может быть истеричным, агрессивным, а через полчаса веселым и радоваться жизни.

  • Стремление к накопительству. Мужчина Рак старается комфортно обустроиться в этом мире, пытается создать уютное жилище, при этом он всегда имеет запас средств на черный день.
  • Настоящий семьянин. Для такого мужчины всегда на первом месте семья, ради которой он готов на все. Самое ценное для него, чтобы рядом всегда были его дети, жена, родители.
  • Это лишь основные особенности характера мужчины Рака, так попробуем выяснить как же вести себя с ним, чтобы от общения испытывать одно лишь удовольствие и не получить разочарования.
    Как правильно вести себя с мужчиной Раком? Если вы хотите обратить на себя внимание такого мужчины, то должны знать как вести себя с Раком на свидании.

Как ведет себя мужчина рак, если ему все равно?

Как вести себя с ним? Для начала нужно запомнить, что это скрытные личности, которые ни за что не откроют душу первому встречному. Их доверие ещё нужно заслужить. Что и говорить, если даже его близкие друзья многого о нём не знают.

И, кстати, эти люди очень обидчивы. Если задеть мужчину-Рака – он ничего особого не скажет. Просто замкнётся в себе и будет переваривать обиду. Доступ к сердцу Что ж, примерно можно понять, каким является мужчина-Рак. Как вести себя с ним – это уже отдельная тема. А для начала – о том, что нужно для завоевания его внимания. То есть как понравиться мужчине-Раку. Всё просто – надо быть его идеалом.

Эти люди ищут ту девушку, которая станет их настоящей второй половинкой. Она должна будет осыпать его красивыми словами любви и постоянно демонстрировать свою верность и преданность.

Как понять, что мужчина рак влюблен в тебя, если он скрывает свои чувства?

Знакомство с Раком принесет радость обоим только тогда, когда Вы очаруете его своей нежностью и тактичностью. Мягкосердечность, послушность характера действуют на Рака как магнит, ему моментально захочется познакомиться с Вами ближе, затем еще ближе и еще.

Он никогда не заинтересуется резкой или надменной женщиной, от такой особы он будет бежать как можно дальше, подсознательно чувствуя, что друг другу они не подходят. Постараемся дать несколько дельных советов, как себя вести с мужчиной Раком? Во-первых, с таким кавалером Вам предпочтительнее уходить от поступков, которые вызывают у него только робость и растерянность, быть доброжелательной и откровенной.

Этим Вы не только обеспечите себе успех, но и дадите так нужное ему сознание эмоциональной безопасности, душевного равновесия и моральной поддержки. Если к тому же Вы проявите заботу о нем, то его счастью не будет предела.

Женщина Рыбы Мужчина Рак – совместимость знаков Зодиака в любви, браке, сексе

Мужчина-Рак эмоционально отзывчивый, сопереживающий, чувственный и романтичный. Может быть эгоистичным и ленивым – характер мужчины сильно зависит от социума, условий,  в которых он вырос. Мужественный, ответственный, иногда – нерешительный.

Женщина-Рыбы – гибкая, тактичная, обладает высоким уровнем сопереживания и эмпатии относительно собеседника. Романтична и мечтательна, ценит семью и постоянство.

Рак и Рыбы счастливы в своей тихой гавани любви и понимания



Рак и Рыбы счастливы в своей тихой гавани любви и понимания. Они тонко чувствуют настроение друг друга, готовы выслушать и помочь. Рыбка заботится об избраннике, а Рак дарит ей своё тепло и обеспечивает материально. У этой пары возникают проблемы, но большинство из них они успешно решают сообща. Плывя по течению семейной жизни, часть трудностей оба не замечают, пока они вряд ли станут угрозой крепкому и гармоничному союзу.

Тяжелее становится, когда появляются дети. У Рыб получается перестроиться в режим материнства, и более заботливую и ответственную маму еще надо поискать. А вот Рак, хоть и мечтал о детях, быстро охладевает к родительским обязанностям. Однако если они переживут этот кризис, семья станет крепче чем когда-либо.

Как женщине-Рыбам завоевать мужчину-Рака



Раку нравится мягкость и спокойствие Рыб. Особенно ценной она покажется ему после пережитых болезненных отношений с другой женщиной. Рак находит в Рыбах друга и чувственную партнершу – для этого им достаточно немного пообщаться. Женщине-Рыбам несложно заинтересовать мужчину, но удержать его рядом и заставить поверить в совместное счастливое будущее будет не так просто.

Раку нравится мягкость и спокойствие Рыб



Рак – решительный и порывистый, если занят покорением женщины, но когда инициатива исходит от Рыб, может занять позицию выжидания, сомневаться в нужности отношений. Главная причина нерешительности – страх, что ему причинят боль. Но Рыбка умеет быть терпеливой и нежной. Постепенно мужчина осознает, что Рыбы не способна разбить его сердце и искренне желает сделать его счастливым. Это знание поможет Раку довериться, по достоинству оценить женщину-Рыб или приведёт к тому, что мужчина согласится быть рядом, наслаждаясь комфортом и бескорыстной заботой партнёрши.

Как мужчине-Раку завоевать женщину-Рыбы



Рыбы проницательна, романтична и впечатлительна. Ей понравится открытый, уверенный в себе и обаятельный мужчина. Им есть о чём поговорить, порассуждать и помечтать. Рак умеет красиво ухаживать, делать широкие жесты, когда влюблён. Мужчина может быть немного безрассуден, торопить события, но это только понравится Рыбам, ведь она будет чувствовать искренность порывов. У этой женщины много поклонников, но она интуитивно чувствует тех, с кем будет счастлива, кто способен с уважением относиться к ней и ценить моменты, проведённые вместе.

Рак умеет красиво ухаживать, делать широкие жесты, когда влюблён



Рыб мало интересует достаток мужчины, его статус – важнее богатый внутренний мир, таланты. Однако она с удовольствием оставит решение финансовых вопросов Раку, пока сама будет закладывать фундамент их уютного семейного гнездышка.

Достоинства союза



Рак и Рыбы создают свой особенный мир, скрытый от любопытных взглядов окружающих. В их доме уютно, всегда вкусная еда и порядок, даже, если есть маленькие дети. Они живут в согласии, наслаждаясь преимуществами союза:

  • Стабильность, долговечность. Оба осознают ценность семьи, детей и бережно относятся к чувствам партнёра. Не склонны к конфликтам – предпочитают получать положительные эмоции дома, а проблем им хватает и во внешнем мире.
  • Бесконфликтность, продуктивное решение споров. Чаще всего уступают Рыбы, мотивируя это тем, что она мудрая, понимающая женщина, а хозяин дома — мужчина. Но Раку не стоит злоупотреблять этим, так как её терпение и благосклонность вовсе не безграничные. Оба открыты к откровенному диалогу, стремятся избежать ссор и понять близкого человека.
  • Схожий темперамент, мировоззрение, ценности. Им хорошо вдвоём, никто не будет осуждать, если кому-то в паре захочется побыть одному и погрузиться в свой мир. У пары потрясающая физическая и духовная совместимость.

Недостатки союза



Характеры водных знаков, как и их стихия – изменчивы и противоречивы. Рак и Рыбы в разных отношениях ведут себя совершенно не похоже – их порядочность и положительные качества зависят от человека, который рядом, испытываемых к нему чувств. Не все недостатки, как и достоинства, присущи союзам Рака и Рыб, но в большинстве пар именно они создают проблему:

  • Измены, пренебрежение, ревность. Когда сталкиваешься с всепрощающей любовью сложно удержаться от соблазна и не проверить границы этих всеобъемлющих чувств. Пока Рак влюблён – не подумает о предательстве, но со временем способность Рыб превозносить любимого человека, её чрезмерная опека и преданность может наскучить мужчине. Ему периодически необходимы сильные эмоции – он может получать их на работе, с помощью хобби или дома. Если во всех сферах спокойно и есть свободное время, то может разнообразить жизнь новым увлечением.
  • Растворение в партнёре. Рыбы настолько беспокоится о возлюбленном, что забывает о своих потребностях и целях. Сначала Рак ценит заботу, потом привыкает и воспринимает, как должное. Позже может начать требовать выполнения обязанностей Рыбами, хотя ранее принимал их с благодарностью и удивлялся вниманию.
  • Неумение решать конфликты, противостоять жизненным невзгодам. Неприятности выбивают жизнь пары из привычной колеи. Если мужчина достаточно силён и прагматичен, то он возьмёт их решение на себя. Но если оба не знают что делать, то предпочитают избегать проблемы и её решения, надеясь, что всё решится само собой.

Везде пишут, что Рак и Рыбы замечательный союз. Не знаю, мои родители как раз Рак и Рыбы, расстались через год после моего рождения. Он не смог стать хорошим отцом. А мама, хотя считается, что Рыбы не приспособлены для быта, тащила меня в одиночку. Любовь, 20 лет


Интимная жизнь



Астрологи uznayvse.ru считают, что в этом союзе высокая физическая совместимость – во многом такой уровень взаимной нежности, открытости и чувственности становится возможен благодаря эмоциональной отзывчивости обоих, искренности их притяжения. Страсть Рака передается Рыбам, – вдвойне возвращает полученные эмоции, чем вызывает у мужчины желание дать ей ещё больше. Этот круговорот бесконечен, он действует, пока в отношениях не появится эгоизм, ревность, непонимание – тогда в одно мгновение всё волшебство исчезает.

Страсть Рака передается Рыбам



Притяжение Рака и Рыб настолько высоко, что порой им сложно отвлечься друг от друга, чтобы уделить время повседневным делам. Они предпочтут проваляться весь день в постели, чем сходить в театр, на выставку или в кино. Им достаточно общества партнёра для счастья, но утопая в нём важно не терять ощущение реальности – не забывать об обязанностях, работе, данных обещаниях.

Какими будут родителями



Рыбы и Рак способны воспитывать детей в любви и комфорте. Важно, чтобы женщина не брала на себя полностью обязанности по воспитанию и заботе о малыше, а постепенно приучала мужчину к решению части вопросов.

Семья не стремится к материальном благам. Их приоритет – духовное развитие, но при этом оба осознают необходимость достойной работы и заработка для содержания детей, которых у пары часто больше одного.



Мама-Рыбы готова посвятить свою жизнь детям, она создаёт комфортные условия для их жизни, обучения. При необходимости может быть строгой, требовательной, но только, если считает, что это нужно для ребёнка.

Папа-Рак с нежностью и любовью относится к своим детям, будет принимать активное участие в жизни ребёнка, если осознает необходимость в этом. Ему важна эмоциональная связь, постоянное общение, иначе может быть циничен и равнодушен, особенно, если редко общается с детьми.

Какими будут их дети



Дети Рака и Рыбы часто не готовы к жестокости внешнего мира. Они глубокие, разносторонние личности, с детства перед ними пример порядочных родителей, которые заботятся о нравственной стороне жизни. По этой причине детям сложно общаться со сверстниками, особенно, если родители огораживали их от трудностей и препятствий.

Дети Рака и Рыбы часто не готовы к жестокости внешнего мира



Важно, чтобы дети Рака и Рыб посещали кружки, спортивные секции, детский сад – это поможет им адаптироваться и понять неоднозначность жизни и ситуаций. Внутренний конфликт ребёнка может обостриться в подростковом возрасте – под влиянием компании или неблагополучных «друзей». Этот период важен тем, что дети находят себя, определяют свои цели и дальнейшую жизнь, становятся сильнее. Во взрослой жизни ценят и любят родителей, если те не будут чересчур вмешиваться в их личную жизнь.

Склонна ли женщина-Рыбы к изменам



Рыбы может изменить, если глубоко несчастна в отношениях – должно быть потеряно доверие, любовь, уважение. Она не склонна к опрометчивым решениям и изменам от скуки, но ей важно чувствовать себя любимой и нужной. В долгих отношениях с Раком мужчина может отдалиться, начать воспринимать её не как женщину, а как домохозяйку, что создаёт уют дома, заботится о нём.

Рыбы может изменить под действием романтического порыва. Поэтому так важно, чтобы пара ездила отдыхать вместе, не расставалась надолго.



Она верна и терпелива, но если мужчина будет злоупотреблять этим, то увидит и другую сторону женщины – холодную, расчётливую, отстранённую.

Склонен ли мужчина-Рак к изменам



Молодой Рак склонен поддаваться мимолётным порывам и метаться от одной девушке к другой, не в состоянии сделать выбор. Его жизнь меняется, когда он находит родственную душу, ту, которая понимает его, заботится и щадит чувства. Рыбам нужно ещё в начале отношений обозначить своё отношение к изменам и дать понять избраннику, что он не будет прощён. Рак ценит комфорт и уют, созданный женщиной, её трепетное отношение, поэтому не станет рисковать ради интрижки.

Ещё один критический период, когда «седина в голову, бес в ребро». Мужчина привыкает к избраннице, к её безропотности и может решить воспользоваться этим. Он сильно привязывается к семье и детям, не бросит семью, но вполне способен на отношения «на стороне», если считает, что ему это простят. Когда он влюблён, то не замечает никого, кроме Рыб, искренне верит в вечность их чувств.

Чего боятся в отношениях



Рак и Рыбы довольно мнительны, хотя стараются не показывать этого. Они избегают неприятностей, острых углов и всего, что может навредить их счастью:

  • Конфликты, агрессия, критика, ссоры – в идеальном мире пары нет места низким человеческим качествам и их проявлениям. Рак и Рыбы предпочтут промолчать или уступить, чем создать конфликт из-за мелочи.
  • Неопределённость, неизвестность. Рак может томиться в неизвестности, предвкушая взаимность чувств Рыб, но в постоянных семейных отношениях он хочет быть уверен в возлюбленной. Рыбам важно понимать своего мужчину и знать, что ему важны отношения.
  • Одиночество, непонимание. Если Рыбы решит заняться карьерой, забросив домашние дела, Рак не сразу это примет – ему будет казаться, что его бросили и предали. Им сложно будет, если одному из них придётся часто уезжать в командировки или работать вахтовым методом – каждую встречу будут узнавать друг друга заново, но есть риск, что наступит момент, когда чувства окажутся невзаимными.

Над чем поработать



Раку и Рыбам кажется, что всё идеально – им даже не хочется думать о том, что в их отношениях есть проблемы. Это мешает вовремя заметить негативные изменения и исправить их прежде, чем они навредят отношениям. Даже такой идеальной паре, как Рак и Рыбы нужно работать над союзом:

  • Уважение к партнёру. В семейных отношениях нужно стараться избегать эгоизма и взваливания обязанностей на одного супруга. Если предполагается, что Рак зарабатывает деньги, а Рыбы смотрит за домом и детьми, то и тогда ей не нужно отказываться от помощи мужа. Но если женщина выходит на работу и строит карьеру на равных с мужчиной, то и домашние дела стоит делать совместно. Мужчине резкие изменения правил не придутся по душе – стоит вовлекать его в домашние заботы постепенно.
  • Совместные путешествия, увлечения. Паре нельзя терять нежность и романтику в семейных отношениях, какими бы долгими они не были. Не стоит зацикливаться на быте и доме, хотя оба чувствуют себя комфортнее всего только там. Нужно разбавлять совместную жизнь и отношения свежими впечатлениями, новыми совместными эмоциями – периодически покидать свою зону комфорта.
  • Умение решать проблемы и трезво оценивать ситуацию. Стоит начать избегать неприятностей – это войдёт в привычку. Один раз получилось проигнорировать беду, и она миновала, но в другой раз такая позиция может не сработать, к тому же она приводит к саморазрушению. Оба с оптимизмом относятся к жизни, замечая положительное, стараясь не погружаться в негатив – при этом важно не забывать о реальности.

Как мужчина-Рак ведет себя при расставании



Расстаться с Рыбами Раку тяжело – она кажется ему идеальной. Даже если её чувства сильнее, чем его, и мужчина это понимает, ему всё равно не хочется терять мудрую и понимающую женщину. Пока отношения не оформлены официально, Рак расстаётся легче – ему достаточно понять, что он не любит женщину-Рыб. В долгом и официальном союзе тяжело решается на расставание, особенно, если есть дети.

Пока отношения не оформлены официально, Рак расстаётся легче



Если Рак решил расстаться, то предпочтёт сделать это без скандалов и впоследствии постарается избегать Рыб. Тяжело переживает разрыв, даже по своей инициативе. Будучи в новых отношениях, мысленно постоянно возвращается к воспоминанием о бывших.

Как женщина-Рыбы ведет себя при расставании



Если Рыбы не хочет расставаться с Раком, то найдёт способ его удерживать рядом, пока он сам не откажется от этой идеи. Она чуткий психолог, умеет воздействовать на мысли и желания других людей.

Кстати, это работает и в обратную сторону. Если Рыбка устанет от Рака, с которым была долго, то вряд ли захочет идти в открытую конфронтацию и наживать себе врага в лице мстительного Рака. Она постарается оттолкнуть его от себя и выставить его виновником расставания, чтобы еще какое-то время эксплуатировать статус жертвы. Да, если в паре прошла любовь, то Рыбам палец в рот не клади – из милых созданий они превращаются в настоящих акул.

Если начнёт сомневаться в своих чувствах к Раку, то не сразу решится на разрыв – будет долго взвешивать решение, предпочтёт временно расстаться, чтобы разобраться в своих чувствах окончательно.



После расставания с Раком, полностью меняет отношение к нему – становится холодной, отстранённой, редко сохраняются тёплые, доверительные отношения. Оба тяжело переживают развод, резкие изменения, ищут причину в себе и партнёре.

Возможна ли дружба между ними



Рак и Рыбы редко дружат, хотя для этого есть все предпосылки – оба верные, внимательные собеседники, у них схожие увлечения и мировоззрение. Проблема в том, что он не склонен к дружеским отношениям с противоположным полом, и общение с Рыбами сразу приобретает романтичный оттенок. Если Рак женат, то он постарается прекратить начинающуюся «дружбу» с Рыбами, так как почувствует, что она может зайти далеко. Рыбы – впечатлительна, ей нравится Рак, как мужчина, поэтому ей тоже сложно ограничиваться приятельскими отношениями.

Рак и Рыбы редко дружат



Дружеский союз удачен, если Рак и Рыбы родственники, коллеги, старые знакомые. Им интересно общаться, комфортно отдыхать вместе, они могут быть уверенны, что получат дружескую поддержку.

Совместимость в работе



Раку и Рыбам комфортно в одном коллективе, но работать они предпочитают самостоятельно, чтобы не отвечать за чужие промахи, не отвлекаться на общение. Не склонны к азарту, необдуманным поступкам, но надёжные и стабильные исполнители. Эмоционально включены в работу. От их настроения зависит работоспособность и  результат.

Женщина-Рыбы и мужчина-Рак – коллеги



Поддерживают приятельские отношения, но стараются не сближаться. Их отношения нередко находят продолжение в служебных романах. В рамках одного проекта работают продуктивно, если Рак берёт на себя лидерство.

Женщина-Рыбы и мужчина-Рак – начальники



Рак и Рыбы часто заключают договора, основываясь на интуиции и эмоциях. Может быть проведено множество расчётов, предварительная работа, все будут ожидать сделки, но, если в процессе личного общения им не понравится партнёр, то и сотрудничество не сложится.

Женщина-Рыбы и мужчина-Рак – подчинённый и начальник



Женщина-руководитель Рыбы не всегда находит контакт с Раком, не смотря на её проницательность и ум. Если их отношения сложились и испытывают симпатию друг к другу, то и рабочие вопросы будут решаться быстрее и успешнее.

Рак и Рыбы легко работают друг с другом, если их отношения сложились



Мужчина-руководитель Рак неплохо работает с подчинённой Рыбами, если их личные отношения сложились успешно. Им легко обсуждать рабочие вопросы, сохраняя дистанцию.

Гороскоп Рак мужчина — Линда Гудман, книга «Солнечные знаки» |

Гороскоп мужчины Рака от Американского астролога — Линды Гудман (книга «Солнечные знаки»)

Рак — мужчина

(22.06-22.07)

Не ждите, что этот мужчина обнажит душу, когда впервые с вами встретится. Он никогда не доверяет незнакомым людям. Потребуется много времени, терпения, чтобы узнать его по-настоящему. Он может, конечно, флиртовать, но будет верным. Без предупреждения его хмурое лицо может светиться улыбкой. Его обычные жалобы и неприятные манеры могут постепенно перейти в нежность. Когда он печален, вам хочется обнять его и развеять его меланхолию. Его осторожность поразит вас. Он может быть очень внимательным к вам и нет сомненья, что он романтичный мечтатель. Однако он очень разумен и практичен. Что же делать с таким мужчиной? Постарайтесь понять его. Это не просто переменчивая личность, это изменения, связанные с нужными фразами. Сегодня — одно, завтра — другое. А между этими настроениями он может проявлять свою настоящую натуру. Всегда помните, что манеры Рака могут быть грубыми или отчужденными, но сердце его такое легкое и заботливое и так наполнено сантиментами, что он иногда чувствует себя очень уязвимым человеком. Иногда он уползает в свою раковину, которую носит в себе, чтобы спастись на некоторое время от своих собственных эмоций. Он вам может показаться в такие моменты настоящим раком, а это не всегда нравится. Но как только он вновь выйдет на солнечный свет, вы можете опять сблизиться с ним. К сожалению, Рак-мужчина время от времени настолько распространяет вокруг себя свое плохое настроение, что оно может подействовать на вас и на все вокруг. Но бывают моменты, когда он может быть веселым и жизнерадостным, как орангутанг. И неудивительно, что вы не знаете, что с ним делать: то ли окатить его холодным душем, то ли согреть теплым одеялом. Эти изменения у Рака могут удивить кого угодно. Особенно ужасным может быть его настроение, когда он боится что-то потерять, возможно, вас. Убеждайте, что принадлежите ему, сто раз в день, слова любви — музыка для его слуха. Он может казаться иногда просто ненормальным.

Как правило, Раки хорошо зарабатывают. Я рада, что затронула вопрос денег, вы тоже будете рады быть с таким человеком. У вас могут быть всякие трудности с деньгами, но если вы будете жить с Раком, такие трудности будут реже всего. Поэтому ваша свадьба не настолько плоха, как могло показаться. Финансы привлекали его еще с детства. И накопление денег его привлекают больше, чем их трата. Его нельзя назвать жадным, но выразим это так — он никогда не прикурит свою трубку от долларовой бумажки. Его чувство юмора никогда не распространяется на деньги. И вполне возможно, что он научился складывать и вычитать до того, как выучил алфавит. Не удивляйтесь, если вы обнаружите, что у него в банке есть счет, который начат еще в детстве, причем он не тронут с того времени. Блеск серебра и шуршание денежных купюр успокаивает его нервы. Но Раки очень редко копят деньги, чтобы вкладывать их во что-то. Они копят, чтобы ощущать свою безопасность. И очень часто они преуменьшают свои финансовые возможности. Они играют роль небогатого мужчины, который кое-как сводит концы с концами. И вы можете даже почувствовать к нему жалость и предложить деньги в долг. Не делайте этого, у него их наверняка больше, чем у вас.

У Рака иногда могут проявляться экстравагантные желания, которым он будет мужественно сопротивляться. И если вдруг он начнет тратить деньги в такие периоды, это никогда не станет его привычкой. Кроме того, вы должны знать, что у него очень оригинальный подход к экономии. Он скорее поведет вас в шикарный ресторан, чтобы сполна получить за свои денежки, чем оскорбит свой вкус второсортным обедом. А также считает, что глупо тратить деньги на дешевое пальто, когда шиншилловая шубка и будет выглядеть лучше и послужит вам дольше: одним словом, качество и удовольствие для него синонимы. Даже самые поэтические и мечтательные Раки, связанные с музыкой или другими видами искусства, не обладают очень острым ощущением денег. Если у вас настоящий Рак, он не будет носить спортивную одежду (она его не привлекает), он предпочитает консервативный покрой и хороший пошив. И даже если у него мало денег, его туфли будут сверкать, а носки будут чистыми.

Хорошо, если вкусы его матери будут совпадать с вашими, так как она будет очень часто упоминаться в разговорах и замечаниях типа: «У моей мамы никогда не было такой косметики, хотя она очень красивая женщина. Не думаешь ли ты дорогая, что твои ресницы слишком накрашены?» или «Ты приготовила мороженых цыплят. А моя мама даже хлеб пекла сама.» И эти воплощенные добродетели его матери будут часто встревать во многие ситуации, даже когда вы меньше всего ждете. Например: «Дорогая, нам придется отложить свидание, мне необходимо отвести маму на дачу». Выражаясь мягко, Рак-мужчина с большим нежеланием свергает с трона свою маму и надевает корону на вас. Рак ужасно привязан к дому. И если дом его матери уютный, Рак не будет спешить покинуть его. Типичный Рак очень близок с матерью. И этот факт скрывать не надо. Если вы влюбились в Рака, то вам придется с одной стороны, возводить его мать на пьедестал, а с другой стороны, вы помните, что вы ее соперница и вы должны постоянно одерживать над ней верх. Не очень то легко расхваливать человека и в то же время конкурировать с ним. Но это единственная стратегия, которую вы должны выбрать. Делайте так, чтобы она не превосходила вас в домашних и кулинарных делах. Пусть она научит вас печь лимонный пирог, вашему мужу даже сама сцена эта понравится. А затем самостоятельно приготовьте прекрасный бефстроганов. Не забывайте хорошо кормить вашего Рака, ухаживайте за ним, когда он болен. Этим вы напомните его обожаемую мать. Все это может превратить его в хорошего мужа. Он не признается в этом никогда, но помните, что он любит оставаться ребенком и быть обласканным женщиной.

Существует несколько обстоятельств, которые сравняют счет ваших взаимоотношений. Например, он сам может быть очень хорошим кулинаром. Он может удивить вас своей способностью приготовить прекрасное мясо. Кроме того, он любит коллекционировать интересные вещи типа пластинок, редких вещей. Вы будете в абсолютной безопасности, придя к нему домой в первый раз. Он настолько галантен с женщинами, как никто другой. Это потому, что так вели себя мужчины еще в бабушкино время, а он так любит старину. Расспросите его о семье, и он с удовольствием говорит на эту тему. Он обожает все старые вещи, любит фотографировать. Поэтому не удивляйтесь, если он захочет сфотографировать вас, это его хобби.

Хотя Рак легко может идти на флирт, на серьезное чувство ему нужно много времени, т.к. ему не легко найти женщину, отвечающую его идеалу. Наконец, найдя такую женщину, он будет удивительно сентиментален, может завалить ее подарками и своим восхищением. Его стандарты высоки. И не каждая женщина соответствует им. Большинство Раков боятся неудачных браков и не без основания. Неподходящий союз может стать для них драмой. Когда что-то разделяет их с партнером, это страшно их мучает на протяжении многих лет. Потому в силу своей натуры он не желает жениться необдуманно. Но если он принял решение вступить в брак, его не переубедишь, с дороги не свернешь. Рак может превосходно исполнять роль романтичного влюбленного. После объяснения в любви вы увидите, что за вами ухаживает серьезный и решительный человек, который добьется своего. Очень трудно выскользнуть из его клешней. А возможно, вы и не захотите этого сделать.

Рак — прекрасный отец благодаря своей нежной понимающей натуре. Он бесконечно терпелив с детьми, искренне интересуется их делами. Он гордится своими сыновьями и яростно защищает дочерей. Но когда дети подрастут, могут возникнуть трудности, т.к. он бы хотел, чтобы его дети были привязаны к нему навсегда и были с ним вечно.

Чтобы его заставить сделать вам предложение быстрее, сделайте вид, что вам кто-то еще сделал предложение. И ваш Рак перестанет пятиться назад. Самый простой способ добиться его — работать на его эмоциях, которые всегда скрыты за его умом. Музыка, поэзия, цветы, хорошие духи, нежные слова и ласка — вот орудие, которым его можно победить. А так же не забудьте, что между его сердцем и желудком имеется непосредственная связь. Надо показать себя хорошей хозяйкой и постараться относиться к нему как к ребенку. Наденьте на себя старинный браслет — это на него обязательно подействует, поскольку он любит всякую старину. И однажды он попросит вас познакомится с его матерью. Считайте, что предложение сделано и вы завоевали его сердце. Можете плыть с ним в лунном свете. Еще раз напоминаю, не выбрасывайте его старую шляпу, порванные домашние туфли, школьные коллекции — то все его сокровища. Возьмите свой зонтик могут быть сырые ночи и укройте его от дождя.

А теперь можно вас спросить, нравится ли вам ваша новая шиншилловая шубка? Думаю, что нравится. Да и вообще, женщине нравится все, когда она любима. Вы действительно любимы.

Общая характеристика Рака от Линды Гудман.
Гороскоп Рак женщина – Линда Гудман

Sun Signs, 1968. — Goodman

Это будет Вам интересно:

Отзывы пациентов

Информация публикуется с согласия пациентов. Имена пациентов изменены.


Международный протокол лечения — Объем операции!


Зарема, 53 года, Башкортостан


2 года назад у меня нашли рак яичников 2 стадии, агресивность опухоли G2. Шансы на выздоровление поэтому хорошие. Все обследования в Уфе сделали быстро, прооперировали и назначили химиотерапию. Но уже через полгода после химиотерапии начался рецидив. Мне сказали, что такое бывает. Стали давать друную химию. Муж нашел информацию, что можно получить заочную консультацию в Германии и получить схему химиотерапии. Мы прислали все документы и уже по протоколу операции было ясно, что объем операции был неполный. Мне не вырезали лимфоузлы и другие ткани. Оказывается в протокол лечения входит не только правильная схема химитерапии, но и объем операции! Только если операция была сделана в полном объеме, можно говорить о шансах на выздоровление. Поэтому первое, что мне рекомендовал главный врач немецкой клиники — это удалить остатки опухоли, а потом провести курс химиотерапии. Схему прописал тоже сам главный врач. Опреацию такого объема в России мне делать отказались, сказали нет необходимости. Я прочитала в интернете, что операции такого объема в России не могут делать из-за плохого финансирования и отсутствия специалистов. Такие операции длятся дольше, у хирургов должен быть соотвествующий опыт, риск осложнений высокий и пациенты лежат дольше в стационаре, поэтому делают операции меньшего объема. Я решила сделать операцию в Германии, а препараты химии взять с собой. Не буду экономить на операции, очень надеюсь, что ситуацию можно еще исправить.


Консультация по гистологии


Анна, 35 лет, Ленинградская обл.


В сентябре мне поставили диагноз рак груди и прооперировали в одной из больниц в Санкт-Петербурге. Гистологию конечно же сделали на месте. При таком серьезном диагнозе хочется верить, что все было сделано правильно и лечение назначено эффективное. Операцию в Германии я бы оплатить не смогла, но решила узнать больше о лечении и консультациях у немецкого врача в большой государственной больнице. В государственной больнице дешевле, чем в частных клиниках, и специалисты с мировым именем. Не хочется переплачивать. Я нашла возможность отправить блоки на повторную гистологию через компанию Interbasis. Причем я получила не только достоверные результаты исследования, но и консультацию онколога. Главный врач клиники сам дал рекомендации по лечению и прописал схему химиотерапии. На все ушло немного времени, все заключения у меня были через 12 дней. Главное, что я успела получить консультацию до приема у онколога в нашем онкоцентре. Это сыграло большую роль при назначении лечения и приадло мне уверенности, что терапия даст результаты. Компания Interbasis также уверила меня в том, что если возникнут вопросы или будет необходим контроль лечения, всегда можно обратится к доктору за помощью. Спасибо Вам большое!


Ноябрь 2017


Подозрение на онкологию.


Ильдар, 52 года, Казань


В России мне не смогли поставить точный диагноз по ПЭТ КТ, но сомнения, что это рак не было. Мне сказали, что опухоль в печени может быть и метастазом и первичной опухолью, поэтому необходимы другие обследования. На них ушли бы недели, а потом нужно было бы искать специалиста, который смог бы провести мне эту операцию. Дату начала обследований и операции в Германии мне дали уже на следующую неделю. За неделю я подготовил свой отъезд и получил визу. Все обследования заняли 2 дня. Профессор провел операцию, срочная гистология не показала рак. Через неделю уже был дома. Я считаю себя счастливым человеком. До конца осознал в аэропорту, когда встречала жена с детьми. Клиника вернула мне большую сумму, потому что это оказалась не онкология. Я очень благодарен своему другу, который лечил в Германии маму, что убедил мения приехать, и компании профессионализм и чуткость.


Август 2017


Онкология. Заочная консультация онколога


Елена, 45 лет, Москва


Сразу скажу, что меня попросили написать этот отзыв. Я решила, чем описывать в подробностях историю заболевания, написать, через что я прошла и что дала мне консультация. Скажу только, что речь идет об онкологии. Проблемы с диагностикой и консультациями онколога у нас нет. Сложности возникают тогда, когда нужно проходить лечение в стационаре. Как правило, необходимых медикаментов сразу нет. Для их получения нужно заполнить форму и ждать. Иногда ждать приходится очень долго. Если искать решение проблемы в интернете, существует много форумов, где действительно советуют, куда обратиться с жалобой, что можно сделать в случае, если лекарств приходится ждать очень долго. Но нельзя забывать, пока человек больной раком добивается правды, уходит время. Это стоит ему жизни. Я уже не говорю о том, что появляются сомнения в диагнозе и что меня будут правильно лечить, потому что во время поиска информации в интернете, наталкиваешься и на истории пациентов, которым был поставлен ошибочный диагноз. В этом случае ни о каком лечении и речи быть не может, пациент просто принимает назначенные лекарства, а болезнь прогрессирует. Появляются сомнения в лечащем враче. Решение этой проблемы я увидела в поиске врача частной клиники, надеясь на то, что квалификация врачей там должна быть выше. Опять же, чтобы найти клинику, вызывающую доверие, нужно прочитать тонну информации и отзывов. Качество обслуживания в частной клинике, конечно, лучше, но все упирается в доверие, которое во время консультаций постепенно пропадает. На самом деле, государственные клиники и частные отличаются только оснащением и отношением к тебе, а квалификация врачей та же. Лечение нужными медикаментами можно сразу же начать в клинике. Цены, тем не менее, а также рекомендации врачей и назначенные медикаменты, могут очень отличаться. Снова ты поставлен перед выбором, сделать который просто не в состоянии, потому что не можешь судить о правильности лечения тем более о том, не подделка ли медикаменты. По счастливой случайности мне предоставилась возможность обратиться к немецкому онкологу. Здесь уже сам факт того, что это профессор из Германии, перевешивает все сомнения в правильности решения. Заочная консультация дала мне ясность и четкий план действий. Меня никто не склонял пройти лечение или обследования в Германии, т. е. на мне точно много не заработали. Сама консультация стоила 265 евро + 100 ушли на переводы. А медикаменты я решила заказать сама в Германии. Если бы я ждала очереди на стационар, я бы сейчас не писала отзыв. Сейчас я делаю диагностику у себя, но консультацию получаю у немецкого профессора. В России наверняка есть хорошие врачи, но сама система губительная. С тех пор рекомендую консультацию всем своим знакомым. Один обратился, все остальные, человек 10, уже на том свете.


Сентябрь 2016



Онкология. Медикаменты.


Самара


У моей жены рак груди. Лечение Герцептином и Капецитабином проходим у себя дома, но оказалось, что Кадсила — эффективнее, поэтому приезжаю уже третий раз за медикаментами в Германию. Покупаю Кадсилу и обезболевающее, за это время многое узнал. Узнавали, где купить Кадсилу и сколько она стоит. Оказывается, медикаменты из Германии всегда только на немецком, а не на английском, как у многих «аптек» в интернете. Цены у всех разные, а в Германии цена всегда одна. В любом случае, заказывать в интернете дороже и без гарантии, что это не фальсификат. Можно прилететь и купить на месте, это дешевле, а главное надежно. Я везу медикаменты для жены с сопровождающими документами и получаю TaxFree.


Август 2016



Онкология. Рак простаты.


Пациент, 67 лет, Иркутск


У дедушки нашли рак простаты 4 степени без метастаз Т4n0m0. Очень напугала степень. Удалили яички и сделали гистологию, там раковых клеток не было. Онколог назначал ему 20 сеансов лучевой терапии. Мы конечно же искали информацию в интернете, советы на форумах. Можно сказать только запутались и потеряли доверие к врачам. Поэтому решили получить платную консультацию онколога в Москве. Он назначил химиотерапию. Нас это очень сбило с толку, мы начали искать помощь на форумах, где ответы дают врачи. Там мнения тоже разделились, а время шло. Тогда мы нашли возможность взять заочную консультацию у немецкого профессора-онколога. Оказалась, это легче, чем мы думали. Ответ получили быстро, сразу от двух специалистов — онколога и радиотерапевта. Решили даже приехать на лечение, оказалось, что мы это финансово потянем. Даже прогноз дали хороший. Нам надо было сразу это сделать, не терять времени и не сидеть на форумах, от которых страхи и неуверенность только усилились. Спасибо за быструю и компетентную помощь и организацию!


Пациент, 67 лет, Август 2016



Пациент, 57 лет, Санкт-Петербург


Онкология. Рак желудка.


Считаю, что мне очень повезло. Диагноз рак желудка мне поставили в питерской клинике. Стадию, правда, не определили. Доктор когда-то по тому же диагнозу прооперировал моего отца, который через полгода скончался. Конечно, у меня предрасположенность к заболеванию. Ну и определенный образ жизни, как у всех… Друзья посоветовали съездись на консультацию к профессору-онкологу в Германию. Решили, что лечиться дорого, а на консультацию съездить есть смысл. После разговора с профессором прошел дополнительные обследования. Стало понятно, что надо торопиться. Друзья и родственники собирали деньги на операцию. Уж очень я не хотел оперироваться там же, где мой отец. Хирург-онколог очень подробно показал и объяснил, как будет проходить операция. Операция прошла успешно и через 5 дней я уже ходил. После этого была химия, 1 курс я прошел в Германии, остальное — у себя с немецкими медикаментами. Вот уже четвертый год, как я прилетаю в клинику на обследование.


Очень благодарен профессору, врачам, что могу радоваться жизни и растить внуков.


Евгений, 57 лет, Санкт-Петербург, Июль 2016



Пациентка, 52 года, Пермь


Онкология. Рак щитовидной железы


Я очень благодарна профессору и всему медицинскому персоналу клиники. Никогда не думала, что отношение может быть таким искренним. Приехать сюда мне помогла моя дочь, именно она убедила меня не делать этого дома. Я поначалу вообще не знала что делать. Мне все хотелось деньги сэкономить. Теперь понимаю, на этом не экономят. Пока сам не пройдешь этот путь, сложно понять. Рак щитовидной железы на ранней стадии определяют легко. Ждать не надо было, сразу же назначили операцию и на следующий день прооперировали. После операции в клинике находилась в клинике всего 3 дня. Химию делать было не надо. Мы сразу улетели домой. Каждые полгода прилетаю на обследование к моему профессору. Всего лишь кровь и УЗИ, но мне важно, что именно он это делает. Как же все было во время! Спасибо!


Екатерина, 52 года, Пермь, Август 2016



Пациентка, 63 года, Саратов


Онкология. Консультация онколога


К сожалению, приехала слишком поздно. С сентября были сильные боли в области желудка, которые отдавали в спину. Прошла много обследований у себя в городе, ездила в другие клиники в Москву. Ничего существенного не находили, только подозрение на разные заболевания. Профессор в немецкой клинике, после прохождения МРТ и биопсии, определил опухоль поджелодочной 3 степени. Для операции было слишком поздно, даже системой Кибер-нож. Сейчас нахожусь на паллиативном лечении (химиотерапия гемцитабином и обезболивание морфином) и очень сильно сожалею, что не приехала раньше.


Спасибо за организацию приезда и профессора.


Надежда, Саратов, март 2016.



Пациентка, 52 года, Челябинск


Ортопедия. Хирургия позвоночника.


Мне 52 года, боли в спине беспокоят на протяжении 12 лет. В последний год боли очень усилились, особенно в области крестца. Физиотерапия и обезболивание не помогало. Мне сделали операцию на позвоночнике в стране Х. Поехали мы туда к русско-говорящему врачу, потому что не нужно было оформлять визу. Операция под общим наркозом, декомпрессионная ламинэктомия с фиксацией кейджами. Вроде бы несложная операция, которую проводят везде, даже у нас в России. Разумеется сразу после операции были, поэтому я прошла реабилитацию, сначала в той же клинике, затем у нас. Через полгода боли не только не ушли, но даже усилились и стали отдавать в ноги. Я обратилась к немецкому нейрохирургу за получением заочной консультации. Выслала в клинику диски с МРТ и рентгеном и описание истории, как попросил врач. Его заключение меня шокировало. По снимкам он сделал вывод, что шурупы уже во время операции были расположены неправильно! Меня прооперировал немецкий профессор ортопед-нейрохирург. Это хирург от Бога! Низкий мой поклон! Сразу почувствовала себя гораздо лучше, хотя понятно, что нужно время на восстановление. Сейчас я прохожу реабилитацию в специализированном центре, здесь же, в Германии. Мне было очень тяжело решиться на это. Большое спасибо за организацию, помощь и поддержку!


Ольга С, Челябинск. Июнь, 2016



Пациент, 26 лет, Киров


ЛОР. Заочная консультация. Операция по удалению аденомы околоносовой пазухи


Полгода назад у меня обнаружили аденому околоносовой пазухи, которая довольно быстро выросла. В интернете я нашел очень много информации и предложений по удалению опухоли. Разброс цен был большой, качество, конечно же, обещали все клиники. По совету друзей я обратился в немецкую клинику, чтобы узнать мнение профессора заочно и убедиться в том, что меня не хотят оперировать просто так. Диагноз рак подтвердился и я, в принципе, мог выбрать клинику у нас, мне даже порекомендовали хорошую. Но, по тому, как ответили на все мои вопросы в немецкой клинике, что предложили, какой результат гарантировали у меня уже сложилось хорошее впечатление о ней и профессоре. Какая бы не была операция, сложная или рутинная для врача, за ошибки и неудачи приходится платить пациенту. Решение о приезде в Германию было принято быстро, но операция была возможна на той же неделе, так что я не потерял время. Операция прошла успешно, я был очень доволен результатом! Главное, что я не пожалел о решении, как это часто бывает, когда все складывается удачно и думаешь, что и в нашей клинике все прошло бы так же хорошо. Результат оправдал все дополнительные расходы и перелет. Думаю, что доверие к врачу и уверенность в результате повлияли на принятое решение.


Антон, 26 лет, Киров, Июль 2016



Пациент, 40 лет, Тольятти


Онкология. Опухоли головы и шеи


В январе 2015 г. мне поставили диагноз рак нижней губы. В областном онко-центре мне проводили все обследования, причем на очень хорошем оборудовании. Назначили химиотерапию и лучевую терапию. Все обследования, препараты для химии, облучение, консультации я получал бесплатно. Лечащего врача как такого не было, постоянно приходишь на прием к другому врачу, который смотрит историю болезни и назначает лечение. Лечение не давало результатов и поговорить об этом с одни врачом, задать вопросы не было возможным. Было чувство, что ответственности за лечение и его результат никто не несет. У меня появились сомнения не только на счет правильности назначенного лечения, но и на счет подлинности препаратов для химии. Я решился обратиться в немецкую клинику. Цены в частных клиниках Москвы были не намного ниже, а доверия у меня было больше к немецким врачам. Был назначен консилиум и меня приняли хирург-онколог, химиотерапевт и радиотерапевт. Тогда уже было назначено лечение — химиотерапия и иммунотерапия. Моим лечащим врачом был профессор онколог, к которому я всегда мог обратиться с вопросом. Часть терапии я прошел в клинике. Контрольное К Т показало улучшения и я мог продолжить лечение дома. Все препараты я купил в Германии по рецепту, на таможне не возникло никаких проблем, хотя у меня были сильнодействующие обезболивающие. Наши врачи дали мне несколько месяцев, но я и сейчас в состоянии прилетать на консультацию к профессору.


Игорь, Самарская обл, Июнь 2016



Пациентка, 32 года, Екатеринбург


Ревматология. Ревматоидный артрит


Диагноз ревматоидный артрит мне поставили в 31 год. У меня двое маленьких детей и пожилые родители. Полагаться только на мужа, можно было бы, если бы речь шла о материальном и воспитании детей. Но здоровье мне он, конечно, вернуть не может. Дети даже еще не ходят в школу! Диагноз поставил ревматолог в поликлинике, она же выписывала лекарства, назначала лечение. Боли только усилились. Я очень много времени провела на форумах, читала специальную литературу. В какой-то момент я поняла, что заболевание настолько сложное, что обычный врач в поликлинике, хоть и порядочный и добросовестный, вряд ли сможет мне помочь. После хождения по мукам и нашим врачам, мы решили обратиться к немецким специалистам. Увидев, какие обследования на самом деле нужны, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, которое действительно что-то принесет, я пришла в ужас. Мне не сделали и половины этого! Есть различные методы, лекарства, диеты, а мне назначили 2 препарата и послали на ЛФК.

Я решила, что все обследования пройду в Германии в клинике, которая специализируется на таких заболеваниях. Ко мне отнеслись с такой серьезностью! Оказалось, что заболевание постоянно исследуется, поэтому лучше всего лечиться в университетской клинике или той, что к ней относится. Я сразу прониклась доверием к врачам и персоналу клиники и очень верила, что мне помогут. Обследования прошли быстро, ждать нужно было только результатов лаборатории, они очень специальные. Мне назначили лечение, подобрали диету, препараты. Вcе время в клинике я даже не думала о том, что у меня серьезное заболевание. Чувствовала себя гораздо лучше и была уверенна, что в надежных руках. 3 недели в клинике дали мне не только правильный диагноз и соответствующее лечение, но и возможность вести нормальную жизнь и радоваться детям!


Елена, 32 года, Екатеринбург, Апрель 2016



Пациент, 19 лет, Моск. область


Неврология. Ошибочный диагноз


В прошлом году через полгода после поступления в университет и начала учебы у меня начались очень сильные головные боли, головокружение. Даже происходило нарушение координации и тошнило. Голова болела приступами и днем и ночью, обезболивающие не помогали совсем. Врач московской клиники направил меня на МРТ и мне сразу же поставили диагноз эпилепсия и предложили гормональную терапию. Вся семья очень волновалась, мои родители не находили себе места. В семье у нас ни у кого таких заболеваний не было и мы решили обратиться за получением второго мнения у немецкого врача-эпилептолога по снимкам. Одно мнение хорошо, а два лучше! Я был бы готов пройти все необходимые обследования, если бы диагноз стоял под вопросом. Профессор университетской клиники посмотрела мои снимки и предложила пройти полную диагностику стационарно, потому что обследование проведенное дома было таковым, что не давало оснований поставить такой серьезный диагноз. Поймите меня правильно, я не хочу быть некорректным по отношению к нашим врачам. Я понимаю, сколько людей, столько и случаев, просто мой оказался неудачным. Поэтому буду честным, диагностика МРТ была сделана некачественно. По туристической шенгенской визе я вылетел в Германию. Я очень сильно переживал! В клинике кроме МРТ мне сделали другие обследования — ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ сосудов головного мозга, специальные анализы крови. Диагноз не подтвердился!!! Головные боли возникли от переутомления и длительного стресса. Я даже не предполагал, что такое бывает. О гормональной терапии, тем более об операции, которую мне предложили у нас в Москве, не могло быть и речи. Мне назначили медикаменты и дали рекомендации, как предотвратить возникновение головных болей и проблем с сосудами. На все обследования и консультации профессора ушло 2 дня. Спасибо всей команде врачей и сотрудникам компании! Особую благодарность хочу выразить моему куратору-переводчику, я надеялся, что с моим английским буду чувствовать себя свободно, но все-таки понадобился немецкий.


Андрей, Моск. область, Декабрь 2015



Пациентка, 35 лет, Павловск


Консультация онколога. Рак молочной железы


В течение 2 лет я периодически испытывала боли тянущее чувство в груди. В 2014 году мне поставили диагноз онкология молочной железы 1 степени. В Санкт-Петербурге этот диагноз подтвердился. Разговор шел об операции и дальнейшем прохождении химиотерапии. Мы не знали куда обратится. После обращения к профессору онкологу в Германии уже после первичного обследования диагноз был снят. Во время обследования были проведены 3D биопсия и через неделю я получила выписку с диагнозом фиброаденома не требующая ни медикаментозного, ни оперативного лечения. Что было бы, если бы была проведена операция и химиотерапия… Спасибо за быструю и оперативную организацию. Через 3 дня с момента обращения была на консультации в клинике, в Центре лечения молочной железы. Наконец-то удалось поставить достоверный диагноз! Сама клиника меня очень впечатлила! Отношением к пациенткам удивительное. Это профессионалы!


Валентина С, Ленинградская область. Февраль, 2015



Пациент, 11 лет, Москва


Неврология. Подозрение на новообразование


У сына начались после школы сильные головные боли с правой стороны и признаки паралича. После обращения к неврологу по месту жительства было проведено МРТ и обнаружено новообразование в правой доле мозга. Обращались в несколько клиник. Врачи не могли сказать доброкачественное оно или злокачественное и предложили вскрыть череп для проведения биопсии. Гарантию, что после проведенной диагностики, все будет хорошо и ребенок будет дальше нормально развиваться, они не могли дать. В течение 1 дня мы получили предложение обследования и приглашение из немецкой клиники и через 2 дня уже были в Германии. В клинике события развивались следующим образом. Вначале была беседа с профессором, которая продолжалась 3 часа. Был написан подробный анамнез и назначен план обследований. Уже во время консультации профессор отметил, что имеющиеся симптомы и новообразование не могут быть связаны между собой, так как при опухоли в правой доле мозга паралич возникнет с левой стороны. Были проведены МРТ, специальный анализ крови, ЭЭГ, ЭКГ. Во время всех обследований и консультаций с нами был медицинский переводчик-куратор. Через 3 дня были готовы результаты всех обследований и состоялась заключительная беседа с профессором. Возникшие головные боли и паралич объяснились наличием в семье мигрени и нарушением свертываемости крови. Профессор дал рекомендации и назначил терапию, которую мы могли проводить дома. Новообразование являлось отложением солей кальция в мозге, которое после проведения лечения пройдет с течением времени. Мы получили рецепты на медикаменты, которые сразу же купили в Германии. Хотим отметить, что заказывали медикаменты несколько раз из Германии, так как у нас есть связь с нашим куратором и профессором, это всегда возможно. Мы считаем, нам очень повезло и нашего ребенка спасли от неправильных действий. Даже страшно представить, какой мог бы быть исход.


С благодарностью, Ирина К., Москва. Март, 2016



Пациентка, 40 лет, Уфа


Онкология. Рак груди


В России мне поставили диагноз рак груди, 3 степени, +++, лечение продолжалось больше года, но не приносило результатов. Всего я прошла 12 курсов химиотерапии и радиотерапии, но мне стало только хуже. Мне рассказала подруга, что можно получить платную консультацию немецкого онколога. До этого я узнавала везде, где лучше всего лечат рак. Я решила все-таки приехать в немецкую клинику. После обследования в клинике этот диагноз не подтвердился, оказалось, что у меня другой вид рака. Гистология, сделанная в России, оказалась ошибочной. После этого уже совсем не было доверия к нашей медицине. Было назначено другое лечение. Легче мне стало через несколько дней. Отдельно хочу рассказать о врачах и клинике. Сам профессор и все врачи клиники поражают чутким отношением к пациенту, всегда внимательно выслушают. Постоянно контролируют состояние пациента, не бросают его. Чувствуется динамика. Это помогает справиться со страхами и с оптимизмом проходить лечение. Медицинские сестры на отделении — сама доброта, всегда очень отзывчивые и приходят на помощь в любой ситуации. Очень большое впечатление на меня произвела сама клиника — чисто, просторно, все внимательные и улыбаются. Так как я не только получала консультации, но и проходила курс химиотерапии, для меня особо важное значение имело питание. Оно действительно очень хорошее. Все прописанные мне лекарства были заказаны и что очень важно всегда вовремя, потому что последние химии мы делали в Уфе. Нашей семьей было принято решение, что мы будем прилетать на диагностику и на консультацию к профессору, и для того чтобы забирать с собой лекарства.


Очень быстро назначили дату первичного приема к профессору и прислали приглашение. Первую визу нам дали на 2 недели, оформили мы ее очень быстро. Когда мы находились в Германии, выяснилось, что визу нужно продлевать. Компания сделала это для нас в течение 1 дня, мы получили визу на несколько месяцев.


У нас достаточно сложная материальная ситуация, поэтому мы вынуждены обращаться в фонды. Для этого нужны правильно оформленные счета и другие медицинские документы — эпикризы, рецепты. Я не устаю говорить спасибо, благодарность испытываю не только я, но и вся семья.


Алина, Уфа, Май 2016



Пациент, 45 лет, Москва


Ортопедическая реабилитация


В июле 2015 г. у меня была авария, с последующим переломом таза, оскольчатым перелом бедренной кости и переломом 3−4 плюсневых костей. Операции пришлось проводить у нас. Выбора не было, так как состояние было тяжелое. К счастью, прооперировали удачно. Знакомый проходил реабилитацию в Германии и посоветовал реабилитационный центр, где ему помогли быстро встать на ноги после операции на позвоночнике. Важно было вовремя начать реабилитацию, потому что, если это сделать слишком рано или слишком поздно, последствия могут быть фатальными. С того времени, как мы выслали запрос и документы, до приглашения из центра прошло 3 дня. Немецкие врачи, посмотрев снимки и документы по лечению, назначили дату приезда. Так, что у меня было время восстановиться и приехать в центр к назначенному времени. Программа реабилитации впечатлила сразу. Использовались все возможности и время, которое я находился в клинике. За короткое время, целенаправленно, меня действительно поставили на ноги и помогли избежать тяжелых последствий. Причем мне не навязывали проходить долгосрочную реабилитацию и постарались достичь максимального результата как можно быстрее. Проходить дальнейшее лечение амбулаторно я мог у себя. Мне посоветовали, поддерживать контакт с врачами центра, если возникают вопросы. Это мне очень понравилось, потому что так я мог контролировать то, что предлагают у нас.


Виктор, 45 лет, Москва, Январь 2016



Пациент, 38 лет, Нижний Новгород


Онкология. Хирургическое лечение рака прямой кишки


В сентябре в России мне поставили диагноз рак прямой кишки. Так как моему знакомому успешно была сделана похожая операция в Германии несколько лет назад, я не стал терять времени и сразу же обратился по его совету к профессору онко-хирургу. Диагностика проведенная в России была признана, из дополнительных обследований потребовалась только МРТ печени, которую провели перед операцией. Дата приема была назначена сразу же, виза мне была не нужна, и через 2 дня я был в онкологической клинике… Операция прошла успешно, осложнений не возникло. Профессор осматривал меня каждый день и все контролировал. Меня поразило, что профессор каждый день на отделении как обычный врач, даже на выходных! Так как я не стал медлить и операция была сделана своевременно, мне не потребовалось дальнейшее лечение, такое как химиотерапия или облучение. Уже на третий день после операции я мог ходить! а на 7 день меня выписали. Сказать о впечатляющей квалификации профессора, это не сказать ничего. Персонал клиники отзывчивый, и в то же время очень тактичный. Питание для меня было подобрано врачом. Учли не только мое основное заболевание, но и все особенности моего организма. Все медикаменты, даже по другим заболеваниям, входили в лечение. После выписки для меня была очень важна возможность связаться с профессором, потому что я сразу же вернулся в Россию. Не мог оставить бизнес и семью на долгое время. Через шесть недель я снова прилетел на контрольное обследование и консультацию, на это потребовалось 2 дня. Спасибо большое врачам и организаторам!!!


Сергей Б., Нижний Новгород, Декабрь 2014



Пациентка, 23 года, Казань


Онкология. Рак груди.


Не думала, что мне могут поставить диагноз рак в 22 года. Диагноз рак груди первой стадии HER2- подтвердили в 2 клиниках (в Москве и Санкт-Петербурге). Решить в какой клинике проводить операцию было сложно, потому что всех врачей мне посоветовали друзья и знакомые, а действовать нужно быстро. Для меня были важны не прогнозы и обещания врачей, а результаты, и конечно же, качество лечения. Поэтому я обратилась в немецкий специализированный центр лечения рака груди при университетской клинике и не пожалела ни одной минуты. У нас в Казани мне предложили операцию и три химии на выбор. Это мне сразу показалось очень странным! Как мне сказали в Германии, химия назначается по медицинским показаниям — вида, стадии, а не на выбор пациента, и делает это сам профессор. Вся организация приезда заняла всего 2 дня. После обследования в клинике на следующий день меня прооперировал профессор. Вся команда врачей и медицинский персонал оказали мне огромную моральную поддержку. А организаторы моего приезда позаботились о том, чтобы я чувствовала себя как дома, более комфортные условия сложно себе представить. После операции несколько дней у меня был дренаж и нужно было носить специальное белье, которое мне заказали по рецепту вместе с необходимыми лекарствами, сразу чтобы взять с собой в Казань. Своевременная операция спасла меня от химиотерапии, не говоря о том, что просто спасла мне жизнь. Я принимала только гормональные препараты. Большое спасибо от меня и всей моей семьи!


Алия, Казань, Август 2015

  • Организация лечения в клинике Германии
  • Получение консультации немецкого врача
  • Оформление запроса в клинику
  • Организация пребывания в клинике Германии

У меня слабая эрекция, появляется и пропадает

Информация о материале
Категория: Спросить у доктора

Опубликовано: 05 ноября 2019

Просмотров: 15694

Здравствуйте! Мне 28 лет, рост 173 см, вес 88, половой партнёр отсутствует. У меня слабая эрекция, появляется и пропадает. Утренние эрекции очень редко бывают, низкое либидо, очень быстрое семяизвержение,частое мочеиспускание. На приеме у уролога была обнаружена уреаплазма, лейкоциты секрета простаты 15-20, тестостерон 14,92 нмоль/л. Поставлен диагноз хр.простатит, эректильная дисфункция, короткая уздечка. Назначено лечение: фокусин 0,4 мг 1 капсула 1 раз в день утро 1месяц, таваник 500мг 1 раз в сутки 10 дней,свечи дикловит 10 дней, затем уропрост Д 1 10дней, ликопрофит 1 капсула 2 раза в сутки 1 месяц,трентал 100 мг 1 таблетка 3 раза в сутки 1 месяц, Тадалафил -С3 5 мг 1 таблетка 1 раз в 3 дня в течении месяца. После данного лечения никаких улучшений я не заметил, хотя врач сказал, что должны быть улучшения и назначил следующее лечение ссылаясь на то, что тестостерон находиться на нижней границе 14,92 нмоль/л (норма 8,99-28,32 нмоль/л): Андрогель 50 мг вытирать в кожу плеча 1 раз в сутки в течении 3 месяцев, Тадалафил C3 5 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев, импаза 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, эффект трибулус 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, Детралекс 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 1 месяца. Верно ли назначено лечение?

Георгий

Здравствуйте, Георгий. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Хронический простатит характеризуется вялым течением воспаления в простате и периодически обостряется в течение года. Предрасполагающими факторами для него являются гиподинамия, застой венозной крови в малом тазу и хроническая инфекция. Хронический простатит часто идет рука об руку с эректильной дисфункцией, которая нередко бывает его следствием, характеризуется слабой эрекцией, сниженным либидо, преждевременной эякуляцией и т.д. Учитывая, что в анализах обнаружена активная инфекция (уреаплазма, увеличение лейкоцитов в секрете простаты), то можно с уверенностью говорить, что ваш простатит носит инфекционный характер и требует проведения антибактериальной, противовоспалительной терапии, которая и была вам назначена. Единственно в плане антибактериальной терапии уреаплазмы я бы все-таки использовал препараты группы макролидов вместо назначенного вам травника. Что касается тестостерона — у вас он находится в пределах физиологической нормы и вы не нуждаетесь в назначении такого препарата как андрогель. Вообще, мы стараемся молодым пациентам с пониженным тестостероном сразу не назначать прямые препараты тестостерона так как они проводит к снижению выработки собственного тестостерона — обычно нами проводится стимуляция выработки собственного тестостерона организмом и только в случае неэффективности данной терапии мы можем назначать пациенту экзогенный тестостерон. Я вам советую пролечить инфекцию в предстательной железе согласно моим рекомендациям, получить контрольные анализы и только после этого в случае сохранения симптомов эректильной дисфункции заниматься ее коррекцией. Так же я вам советую повторить анализ крови на общий тестостерон, что позволит уже точно определиться в наличии или отсутствии и вас гипогонадизма, после чего определить тактику его лечения. Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день — пятница с 9 до 14. Я также консультирую по воскресеньям с 13:00 по 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Если вы живете далеко от Москвы, вы можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Секс и кондиломы, можно ли заниматься сексом при кондиломах

Что мне делать?

На половых органах выросли непонятные новообразования. Я не знаю, откуда взялись и насколько они опасны.

Примерно так думают люди, которые впервые сталкиваются с генитальными бородавками на пенисе, мошонке, вульве и в других интимных местах.

Ещё их интересует, можно ли заниматься сексом при кондиломах.

Мы постараемся ответить на этот вопрос. Однако сначала небольшая справка о генитальных бородавках, причинах их появления и уровне опасности.

Кондиломы вырастают после заражения вирусом папилломы человека или ВПЧ. Так называется целое семейство вирусов — в него входит свыше 130 типов. Они очень разные. Некоторые типы ВПЧ вызывают новообразования лишь на половых органах, другие на руках и ногах.

Генитальные бородавки появляются в основном из-за 6 и 11-го типа ВПЧ — до 90% урожая вирусных наростов в интимных местах вырастает по их вине. К счастью, они не вызывают злокачественные опухоли. Так что кондиломы не часто перерождаются в рак.

Хотя заражение ВПЧ опасно для жизни только в редчайших случаях, его масштабы огромны — по оценкам врачей свыше 2% населения Земли поражены вирусом. Как минимум.

Разумеется, генитальные бородавки появляются не у каждого заражённого. В большинстве случаев иммунитет подавляет ВПЧ и тот никак себя не проявляет.

Бывают и обратные ситуации. Вирус изменяет клетки кожи, которые разрастаются и формируют различные новообразования — от почти незаметных пятнышек телесного цвета, до выпуклых наростов, похожих на цветную капусту.

Места появления кондилом:

  • Пенис
  • Вульва
  • Влагалище
  • Матка
  • Мошонка
  • Анус
  • Прямая кишка
  • Горло

Пусть риск перерождения бородавок в злокачественные опухоли невысок, проверять их у врача всё же нужно.

Многие кондиломы незаметны. Они как жильцы большой многоэтажки, где соседи не знакомы друг с другом и не знают, кто живёт в соседних квартирах. Пока нет шума, о них не вспоминают.

Вот и бородавки без неприятных симптомов живут на теле и благополучно скрываются от носителя.

Но есть и буйные жильцы. Некоторые кондиломы кровоточат и болят. Люди с такими новообразованиями нередко сразу обращаются к врачу и не откладывают удаление наростов.

А что насчёт секса при кондиломах?

Обычно врачи не рекомендуют заниматься сексом при появлении генитальных бородавок. Эти наросты заразны. Поэтому в основном вирус проникает в организм именно во время полового акта.

Презервативы не идеальны.

Они закрывают лишь часть кожных покровов, которыми контактируют партнёры. Так что защищённый секс только звучит обнадёживающе, но на деле не очень хорошо защищает от ВПЧ.

Более безопасный вариант — избавьтесь от новообразований и только потом возвращайтесь к активной половой жизни. Этим вы предотвратите распространение вируса.

К сожалению, вылечить ВПЧ нельзя. Иногда он остаётся в организме всю жизнь и периодически напоминает о себе новыми кондиломами.

У 90% пациентов инфекция исчезает за два года. Поэтому не обязательно проходить операцию — можно просто дождаться самоликвидации бородавок.

Впрочем, не все хотят терпеть так долго. Сейчас многие люди удаляют наросты разными методами, начиная от хирургического иссечения и заканчивая лазерной терапией.

Сколько нельзя заниматься сексом после удаления кондилом

Когда кожа полностью очистится от вирусных новообразований, врачи рекомендуют подождать хотя бы две недели перед половым актом.

Так вы снизите риск заражения.

Помните — ВПЧ передаётся не только во время секса, но и при обычном контакте кожи. Да, вероятность заражения мала. Но пока вирус проживает в организме, он может проникнуть в других людей.

Точный срок, сколько нельзя заниматься сексом после удаления кондилом, определяется индивидуально. Спросите об этом врача.

Перерыв в половой жизни. Секс после удаления кондилом

Как долго вам придётся ждать возврата к активной интимной жизни, зависит от многих факторов. Например, от методы удаления бородавок.

Сейчас врачи убирают новообразования разными способами, например, местными средствами в форме кремов и хирургическими операциями. Каждый вариант терапии уникален. По-разному влияет на организм.

Иногда секс уже через две недели после удаления кондилом не доставляет никаких неприятных ощущений. А бывает и наоборот. Даже через месяц партнёры испытывают сильную боль при половом акте.

Мы рекомендуем обсудить этот вопрос с лечащим врачом. До выбора терапии.

На перерыв в сексе после кондилом влияют факторы:

  • Местоположение новообразований

Генитальные бородавки внутри влагалище сложнее удалить. От нароста останется небольшая ранка, которую нужно защищать от повреждений. Это непросто. А при регулярном сексе она будет заживать долго. Схожая проблема с кондиломами на пенисе.

  • Размер бородавок

От крупных новообразований остаются большие раны. Поэтому они затягиваются не очень быстро, и пациенту придётся воздержаться от секса на продолжительный срок.

  • Количество кондилом

Чем больше наростов, тем дольше кожа будет заживать, когда их удалят. Отметим — генитальные бородавки обычно вырастают группами, а отдельные новообразования встречаются гораздо реже.

  • Метод лечения

Крайне важный фактор. Из-за операции на коже остаются ранки, которые исчезают через несколько недель. Местные средства действуют аккуратнее и очищают кожу без тяжёлых последствий. К сожалению, они малоэффективны. Даже при многократном применении такие препараты не всегда устраняют новообразования.

Как видите, точные сроки для безопасного перерыва в сексе вам никто не назовёт. Поэтому подождите две недели. Потом проконсультируйтесь с врачом. Он проверит, насколько хорошо заживает кожа на месте кондилом и можно ли заниматься сексом.

Это поможет избежать неприятных осложнений.

Наследие генитальных бородавок. Возможные последствия удаления кондилом

Наконец-то новообразования исчезли. Кажется, что худшее позади и скоро интимная жизнь снова придёт в норму. Но возникает новая проблема.

Болезненный секс после удаления кондилом.

Да, иногда бывшие пациенты чувствуют боль во время полового акта из-за неполного заживления ранок. Всё же генитальные папилломы растут в интимных местах. Там очень чувствительная кожа.

Боль сигнализирует — с сексом нужно повременить. Послушайте совета своего организма и отложите возвращение к активной половой жизни ещё хотя бы на неделю.

За это время сходите к врачу.

Возможно, неприятные ощущения связаны с незажившей ранкой, но есть небольшой риск, что вам больно по другой причине. Осмотр у доктора развеет сомнения. При необходимости он выпишет дополнительные средства, которые помогут быстрее восстановить кожу.

Также обязательно следуйте рекомендациям врача по уходу за раной.

Жизнь без бородавок. Советы доктора после удаления кондилом

Если вы ещё не сообщили партнёру о заражении ВПЧ, то сделайте это прямо сейчас. Он тоже может быть болен. Нужно узнать наверняка, иначе вы снова заразитесь от него, и терапия окажется напрасной.

Также помните — вирус ещё может быть в организме. Да, его внешние проявления пропали. Но есть риск, что он притаился в тканях кожи и терпеливо ждёт своего часа, чтобы снова вырастить в интимных местах обильный урожай генитальных бородавок.

Поэтому используйте презерватив во время секса — так вы уменьшите риск заражения партнёра.

Ещё можно прекратить половую активность на более долгий срок. Две недели — это минимум. Риск повторного появления кондилом сохраняется примерно три месяца, после которых рецидивы происходят крайне редко.

Теперь о защите от будущих угроз.

Ослабленный иммунитет — словно дырявая стена вокруг вашего здоровья. Через неё вирус легко протискивается в организм. Чтобы предотвратить заражение ВПЧ поддерживайте здоровый образ жизни, избегайте лишнего стресса и ограничьте количество половых партнёров.

Впрочем, даже это не гарантирует безопасности.

Иногда кондиломы нападают, несмотря на все наши усилия. В таком случае найдите хорошего врача, который разберётся с вашими новообразованиями без ущерба для здоровых тканей.

Во время операций опыт доктора очень важен. Ошибки при терапии могут увеличить срок восстановления или даже потребуют проведения дополнительной процедуры.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в клинику «Лазерсвит». У нас работают квалифицированные врачи — дерматологи первой и высшей категории с опытом более 15 лет. Они прекрасно разбираются в наростах. Осмотрели свыше 50 000 пациентов и обучались за рубежом.

Наши врачи устраняют кондиломы лазером — без шрамов, боли и кровотечения. И без риска заражения.

Продолжительность операции зависит от размера новообразований. На маленькую бородавку уходит от 60 секунд, крупные наросты доктора обрабатывают как минимум несколько минут. Также у нас за один сеанс можно убрать с половых органов целое скопление нелегальных вирусных квартирантов. Это удобно в борьбе с кондиломами. Ведь такие наросты нередко вылезают на коже целой толпой.

Приходите в «Лазерсвит» и разберитесь с заразными генитальными бородавками без боли и долгого восстановления.

«Ближе — дальше»: почему мужчины отстраняются и что с этим делать

Мои клиентки часто рассказывают истории о мужчинах, которые то приближают к себе, то отдаляются. Все эти беседы более или менее похожи:

«Я заметила, что, как только начинаю привязываться к партнеру, он теряет ко мне интерес. Почему? Неужели нужно всегда держать руку на пульсе, быть недоступной, играть роль Снежной королевы? Неужели ему хочется только добиваться, а простые спокойные отношения его не интересуют?»

«У меня было много романов, и почти все отношения заканчиваются одинаково. Я медленно привязываюсь, и в начале меня вообще не волнуют его слова и ухаживания. Но вода камень точит, знаки внимания делают свое дело, я открываюсь навстречу любви и… Он как-то сразу потухает и уже не стремится завоевывать меня. В этот момент мы словно будто меняемся ролями, и мне начинает казаться, что я навязываюсь ему.

Я обижаюсь, теряю покой, слишком много думаю и анализирую. Потом устаю от переживаний и оттого, что уже мне все время нужно проявлять инициативу. В итоге решаю закончить отношения».

Причин, по которым возникают такие ситуации, может быть несколько.

Причина № 1: ты заранее боишься любви

В твоем бессознательном уже существует убеждение, что, как только ты открываешься и начинаешь доверять человеку, он теряет к тебе интерес. Эта вера сформировалась не после неудачных романов, а в далеком детстве.
В результате либо ты действительно находишь подобных мужчин, либо сама выстраиваешь свое поведение так, что оно приводит к печальному исходу: чем сильнее ты привязываешься к партнеру, тем чувствительнее становишься к его проявлениям любви и внимания.

Из-за того что ты воспринимаешь все слишком остро и слишком сильно боишься изменений в чувствах мужчины, твои нервы становятся похожими на обнаженные провода, которые реагируют на любое прикосновение. И вот уже пролетевшая муха кажется тебе слоном.

Но ведь нет ничего удивительного в том, что, ощутив твою любовь, партнер расслабляется. Он уже не будет так часто звонить, признаваться в пылких чувствах и петь серенады у твоего дома. В конце концов, возможно, пока он стоял под окнами, у него накопилось немало важных дел, и пора привести их в порядок. Или же он сам испугался серьезности отношений, почувствовав, что пока не готов брать на себя обязательства. Потенциальных причин миллион, и вряд ли тебе удастся понять, что именно произошло, но тебе и не нужно этого делать.

Ведь в любви всегда наступают периоды перезагрузки и отдыха друг от друга. Если бы не твои страхи и неуверенность, ты бы не обращала на многое внимания и не следила бы за каждым движением и дыханием бойфренда. А смотрела бы на него проще, не выискивая проблемы там, где их нет.

Но справедливости ради важно отметить, что бывает и обратная ситуация — женщина не замечает, что мужчина давно перегорел и больше не любит ее.

Почему некоторые виды рака внезапно исчезают?

Трудно поверить, что некоторые виды рака исчезают чудесным образом, но это действительно происходит. Более 1000 тематических исследований документируют больных раком, у которых произошла спонтанная регрессия опухоли. Так почему же это происходит и можно ли это использовать для лечения больных раком?

Самый ранний задокументированный случай спонтанной регрессии произошел в конце 13 века. Костная саркома у Peregrine Laziosi спонтанно исчезла после тяжелой бактериальной инфекции.В конце 1800-х годов Уильям Коли заметил, что повышение температуры тела может привести к регрессу опухоли. Он разработал бактериальную вакцину («вакцину Коули»), которая успешно уменьшала количество опухолей у многих его пациентов.

Известно, что опухоли исчезают спонтанно при отсутствии какого-либо целевого лечения, обычно после инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой или даже протозойной). Может ли это означать, что простая стимуляция иммунной системы вызывает регресс?

Американский хирург Уильям Коли.Wellcome Images, CC BY

Не все так просто

За последние 70 лет сообщалось о спонтанном регрессе при различных типах рака, но особенно при меланомах (кожа), почечно-клеточных карциномах (почки), нейробластомах (надпочечниках) и некоторых типах рака крови. Однако, несмотря на эти исторические наблюдения регрессии опухоли, мы до сих пор не знаем механизмов, вызывающих это явление. Это также очень сложно количественно оценить, и многие случаи, вероятно, не регистрируются в исследовательских журналах.

Одной из вероятных причин спонтанной регрессии является то, что организм запускает иммунный ответ против специфических антигенов, отображаемых на поверхности опухолевых клеток. Поддержка этой идеи исходит из наблюдения, что некоторые опухоли кожи (злокачественная меланома) показывают чрезмерно высокое количество иммунных клеток организма внутри опухоли.

В другом интересном случае пациенту с раком почки хирургическим путем удалили часть опухоли, что привело к спонтанной регрессии остальной опухоли.Обоснование этого явления заключается в том, что местного иммунного ответа после операции было достаточно, чтобы остановить рост остальной опухоли.

Но опухоли, как известно, разнообразны как по своей генетике, так и по своему поведению, что может приводить к неуклонному прогрессированию болезни у одних людей, но вызывать спонтанную регрессию у других. Опухоли одного типа (например, рак груди) могут мутировать по-разному. Это может повлиять на скорость роста опухоли или вероятность распространения в разные места, или на то, насколько они чувствительны к лечению.Весьма вероятно, что генетические мутации также ответственны за спонтанную регрессию.

Редкий детский рак дает некоторые подсказки

Нейробластома — это тип редкого детского рака, который может пролить свет на то, как генетические изменения могут влиять на спонтанный регресс. Ежегодно в Великобритании это заболевание диагностируется у 100 детей, но болезнь прогрессирует по-разному в зависимости от возраста ребенка. Опухоли у детей до 18 месяцев могут исчезнуть независимо от лечения (тип 1).Но дети старше 18 месяцев нуждаются в интенсивном лечении, и их выживаемость составляет всего 40-50% (тип 2).

Исследования показывают, что нейробластомы типа 1 имеют отличительную генетику по сравнению с типом 2. Например, эти опухоли обычно имеют большое количество клеточного рецептора (TrkA), который может побуждать опухолевые клетки к самоуничтожению. Напротив, нейробластомы 2 типа имеют большее количество различных рецепторов (TrKB), что делает эти опухоли более агрессивными.

Другое возможное объяснение состоит в том, что нейробластомы 1-го типа показывают очень низкие уровни активности фермента теломеразы по сравнению с опухолями 2-го типа.Теломераза контролирует длину специализированных участков ДНК, которые позволяют клетке непрерывно делиться. В нейробластомах 1 типа они очень короткие и нестабильные из-за низкой активности фермента, что вызывает гибель клеток.

Нельзя исключать и эпигенетические изменения. Эпигенетические изменения не влияют на последовательность ДНК клетки, но изменяют активность различных белков, «маркируя» различные части ДНК. Таким образом, клетки с одинаковой последовательностью ДНК, но с разными метками могут вести себя совершенно по-разному и приводить к саморазрушению некоторых опухолей.Недавние исследования показали значительные различия в меченых генах нейробластом 1-го типа по сравнению с 2-м типом, хотя это предварительные результаты.

Хотя точные механизмы, лежащие в основе спонтанной регрессии, все еще не определены, весьма вероятно, что стимуляция сильного иммунного ответа должна играть большую роль у людей с определенными генетическими профилями. Дальнейшие исследования этой связи между генетикой и стимулированием иммунного ответа дадут ответы на вопрос, как мы можем идентифицировать опухоли, способные спонтанно регрессировать.

Следующим шагом будет разработка лекарств, которые могут искусственно стимулировать иммунную систему для целенаправленного воздействия на опухоли на основе их генетической структуры. Неоценимым инструментом в этом могла бы стать разработка моделей на животных, имитирующих спонтанную регрессию человека.

Спонтанная ремиссия рака: частота возникновения и причины

Спонтанная ремиссия рака определяется как ремиссия рака без какого-либо лечения или лечения, которое, как ожидается, не приведет к такому уменьшению опухоли, как это происходит.Спонтанная ремиссия может быть частичной или полной, а также временной или постоянной.

Также известный как «опухоль Святого Перегрина», рак иногда загадочным образом исчезает на протяжении столетий. Перегрин Лациози был священником 13 века, больным раком (возможно, опухолью большеберцовой кости), рак которого исчез после того, как он был назначен на лечение. ампутация ноги, содержащей опухоль. Рак исчез — опухоли не было.

Конечно, ошибочный диагноз мог быть поставлен в 13 веке, но в 21 веке у нас есть неоспоримые доказательства того, что спонтанное разрешение иногда действительно происходит.

creo77 / Фото iStock

Как часто это происходит

Хотя у нас есть четко задокументированные случаи спонтанной регрессии, трудно понять, насколько распространено это явление на самом деле. Мы знаем, что это не редкость, и в литературе есть более тысячи тематических исследований. В дополнение к тем исследованиям, которые документируют рак, который проходит без какого-либо лечения, неясно, как часто рак уходит , несмотря на лечение или, по крайней мере, уменьшается в размерах, несмотря на лечение.

По некоторым оценкам, заболеваемость составляет примерно один из 100 000 человек, но трудно сказать, находится ли это число даже в приблизительном масштабе. Это, по-видимому, чаще встречается с некоторыми опухолями, чем с другими, причем чаще сообщается о спонтанном регрессе связанных с кровью раковых заболеваний, таких как лимфома, и рака кожи, например меланомы.

В то время как большинство исследований спонтанной ремиссии обращаются в прошлое, пытаясь определить, почему рак просто исчез, проспективное исследование 2008 года показало, что спонтанная ремиссия встречается гораздо чаще, чем мы думаем.В этом исследовании, посвященном скрининговой маммографии, было обнаружено, что некоторые инвазивные виды рака груди, обнаруженные с помощью маммографии, спонтанно регрессируют. Это исследование, опубликованное в архиве Archives of Internal Medicine , показало, что 22% инвазивного рака молочной железы прошли без лечения. Поскольку эти опухоли протекали бессимптомно — женщины не чувствовали опухоли, у них не было никакой возможности узнать, что они имел инвазивный рак без скрининга. Поскольку существует множество видов рака, на которые у нас нет методов скрининга, может случиться так, что ранний инвазивный рак возникает — и проходит до постановки диагноза — гораздо чаще, чем мы думаем.

Причины

Мы не совсем уверены, какая молекулярная основа лежит в основе спонтанного регресса рака. Были цитированы теории, которые охватывают весь спектр от духовных причин до иммунных причин. Тем не менее, иммунологическая основа, безусловно, имеет смысл.

Инфекция и иммунная система

Глядя на людей, у которых была спонтанная ремиссия рака, можно быстро заметить, что , большинство из этих регрессий связаны с острой инфекцией.Инфекции часто приводят к повышению температуры тела и стимуляции иммунной системы.

Мы знаем, что наша иммунная система способна бороться с раком. В этом и заключается логика иммунотерапии. Препараты для иммунотерапии, еще находясь на начальной стадии развития, привели к резким ремиссиям рака у некоторых людей, даже на поздних стадиях рака. Эти препараты действуют по-разному, но общая идея заключается в том, что они существенно повышают способность нашей иммунной системы бороться с раком.

Инфекции, которые были связаны со спонтанной ремиссией, включают дифтерию, корь, гепатит, гонорею, малярию, оспу, сифилис и туберкулез.

Отчет о болезни

В отчете за 2010 год в Surgery Today рассказывалось о том, что другие обнаружили в прошлом, и о том, что хорошо задокументировано как спонтанная ремиссия рака легких.

У 69-летней женщины была обнаружена аденокарцинома легкого, форма немелкоклеточного рака легкого. Ее рак распространился на надпочечники — метастазы в надпочечники — и поэтому был обозначен как немелкоклеточный рак легкого IV стадии.Рак легких IV стадии — самая тяжелая стадия заболевания с самым низким показателем выживаемости.

Через месяц после постановки диагноза, но до того, как ей было проведено какое-либо лечение, как опухоль в ее легком, так и метастазы в надпочечнике значительно уменьшились как при компьютерной томографии, так и при ПЭТ. (ПЭТ-сканирование — это визуальный тест, в котором используется радиоактивная глюкоза, и он позволяет врачам получить более точную оценку активности опухоли, чем только с помощью компьютерной томографии или МРТ.) Затем она перенесла операцию по поводу рака легких, и 14 месяцев спустя она поправилась.

Уроки спонтанной ремиссии

Конечно, спонтанная ремиссия — явление редкое, и было бы ложной надеждой тратить слишком много времени на рассмотрение этой возможности. Тем не менее, разговоры о необычном обнаружении спонтанной ремиссии подчеркивают нечто важное для всех, кто болен раком.

Люди — не статистика

Статистика — это числа. Они рассказывают нам, как «средний» человек делал за прошлые во время лечения.Они менее надежны в прогнозировании того, как поступит один человек, или как кто-то будет реагировать сейчас, когда доступны более новые и лучшие методы лечения. По мере того, как наше понимание рака увеличивается, мы также понимаем, что нет двух одинаковых видов рака. Несмотря на то, что два рака могут относиться к одному и тому же типу клеток и на одной и той же стадии и даже выглядеть одинаково под микроскопом, они могут сильно отличаться на молекулярном уровне. Однако именно на молекулярном уровне возникает поведение опухоли, которое определяет реакцию на лечение и, в конечном итоге, прогноз.

Изучение исключительных пациентов или «исключений» важно

В прошлом людей, переживших рак, несмотря на все шансы против них, часто отвергали как аномалию или исключение. Медицина снова повернулась на 180 градусов, чтобы признать, что выбросы следует внимательно изучать, а не отбрасывать. Этот подход был подтвержден, поскольку механизм роста рака стал лучше понят. Примером является использование ингибиторов EGFR при раке легких.Когда эти лекарства были впервые доступны, было неизвестно, почему эти лекарства работали, но они считались справедливыми по отношению к плохим лекарствам, поскольку они действовали только примерно на 15 процентов людей с этим заболеванием. Теперь мы знаем, что они работают с людьми, у которых в опухоли есть мутации EGFR. Когда лекарства назначают только людям с положительным результатом теста на мутацию, большинство людей реагируют (а те, у кого нет мутации, не подвергаются лечению, которое будет неэффективным).

Взгляд на некоторые характеристики «исключительных пациентов» с раком может дать нам некоторые подсказки о том, как повысить наши шансы.

Результат исчезновения метастазов колоректального рака в печени во время химиотерапии на основе оксалиплатина

Резюме

Некоторые метастазы колоректального рака в печени (CLM) исчезают при серийной визуализации во время химиотерапии, и оптимальная стратегия лечения таких поражений остается неопределенной. Целью этого исследования было изучить результат исчезновения CLM, так как несколько исследований были сосредоточены на этой теме с противоречивыми результатами. Среди 125 пациентов с CLM, получавших модифицированный FOLFOX6 с бевацизумабом или без него, были идентифицированы те, у которых все CLM исчезли при компьютерной томографии.Повторение таких исчезающих поражений in situ исследовали для каждой опухоли. Критериям оценки соответствовали пять (4%) пациентов с 44 CLM. Среднее количество CLM до химиотерапии составляло 8 (диапазон от 2 до 16). Средний максимальный диаметр CLM составлял 1,8 см (диапазон 1,0–2,4). Среднее время до исчезновения всех подходящих поражений составило 6,5 месяцев (диапазон 4,5–7,5). Гистологическое исследование рубцовых образований на поверхности печени не выявило жизнеспособных раковых клеток. Два очага были удалены хирургическим путем.Во время клинического наблюдения за оставшимися 42 очагами, рецидива in situ, рецидивов наблюдались в 8. Кумулятивная частота рецидивов in situ в течение 1, 2 и 3 лет составила 9,1, 9,1 и 31,1% соответственно. Учитывая низкий риск рецидива in situ , результаты показывают, что места исчезновения CLM могут оставаться нерезектированными, но их следует тщательно контролировать во время последующего наблюдения, с резекцией в случае рецидива поражения. Однако для подтверждения такой стратегии лечения необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов.

Ключевые слова: колоректальный рак, метастазы в печени, оксалиплатин

Введение

Последние достижения в области химиотерапии привели к увеличению числа пациентов с метастазами в печени с колоректальным раком (CLM), которых лечат системной химиотерапией перед метастазэктомией в печень, либо как неоадъювантное лечение изначально резектабельных поражений или попытка сделать резектабельными неоперабельные поражения. При использовании в качестве химиотерапии первой линии для CLM новые и эффективные схемы, включая 5-фторурацил (5-FU) / лейковорин (LV), иринотекан и оксалиплатин в сочетании с таргетными агентами, дали полный ответ в 1–9% случаев. пациенты с CLM (1–3).Однако оптимальная стратегия лечения в таких случаях еще предстоит определить, поскольку, насколько нам известно, по этой теме было проведено мало исследований, а результаты пока противоречивы.

Пациенты и методы

Пациенты

Протокол исследования соответствовал стандартам надлежащей практики и этики нашего учреждения. Информированное согласие было получено от лиц, включенных в исследование. Был проведен ретроспективный обзор всех последовательных пациентов, которым был поставлен диагноз CLM и которые лечились химиотерапией на основе оксалиплатина первой линии (модифицированный FOLFOX6; mFOLFOX6) с бевацизумабом или без него в период с января 2006 года по декабрь 2010 года.Схема mFOLFOX6 включала внутривенную инфузию оксалиплатина (80 мг / м 2 ) в течение 2 часов с последующей быстрой внутривенной болюсной инфузией 5-ФУ (400 мг / м 2 ) в течение 5 минут и непрерывную внутривенную инфузию 5- FU (2400 мг / м 2 ) в течение 46 часов. Этот режим повторялся каждые 2 недели. При использовании в сочетании с режимом mFOLFOX6 бевацизумаб (5 мг / кг) вводился внутривенно за 60–90 мин до введения оксалиплатина. В Японии использование оксалиплатина и бевацизумаба при метастатическом раке толстой кишки было одобрено государственной системой медицинского страхования в марте 2005 г. и апреле 2007 г., соответственно.В течение этого периода mFOLFOX6 с бевацизумабом или без него был стандартной химиотерапией первой линии для метастатического колоректального рака в нашем институте.

Данные были собраны по пациентам, у которых все CLM, первоначально обнаруженные с помощью компьютерной томографии (КТ), исчезли во время химиотерапии первой линии, уделяя особое внимание времени до исчезновения и времени до рецидива для каждой опухоли.

Зарегистрированные клинико-патологические данные пациента включали возраст, пол, место первичного поражения, стадию заболевания при диагностике первичного поражения, место и количество метастазов в печень и уровень карциноэмбрионального антигена (CEA) до химиотерапии.Неблагоприятные события во время химиотерапии оценивались в соответствии с Общими критериями токсичности нежелательных явлений (CTCAE) ver. 4.0 (4). Также оценивалась относительная интенсивность дозы оксалиплатина.

Степень метастазирования определялась во время предварительного обследования, которое обычно включало трехфазную спиральную компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза в срезах толщиной 5 мм. КТ проводилась периодически с интервалом в 3–4 месяца. Исчезновение определялось как отсутствие дальнейшего поражения или аномалии, включая низкую аттенуированную массу, кальцификацию и усиление кольца на месте ранее идентифицированного CLM.Другие методы визуализации, включая внутривенно усиленную магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) / КТ, также использовались всякий раз, когда КТ оказывалась неадекватной или для подтверждения исчезновения на КТ.

Статистический анализ

Непрерывные переменные выражались как медиана и диапазон. Время до исчезновения и время до рецидива оценивали для каждой опухоли. Время до исчезновения определялось как время от начала химиотерапии до рентгенологического диагноза исчезновения.Время до рецидива определялось как время от исчезновения до момента первоначального рентгенологического подтверждения рецидива in situ . Для вычисления in situ времени до повторения исчезающих CLM, CLM были подвергнуты цензуре во время последнего изображения, на котором не было видно признаков повторения. Биопсийные поражения без признаков жизнеспособных опухолевых клеток также подвергались цензуре во время операции. Совокупная частота исчезновений и рецидивов оценивалась с использованием метода Каплана-Мейера.

Результаты

Характеристики пациентов и клиническое течение

Всего 125 пациентов с диагнозом CLM лечились mFOLFOX6 с бевацизумабом или без него. У 5 пациентов (4%) все КЛМ исчезли во время химиотерапии. Трое из пациентов были женщинами. Первичной локализацией была толстая кишка у 3 пациентов и прямая кишка у 2. При диагностике первичного поражения патологическая стадия была I у 1 пациента, II — у 1 и IV — у 3. Гистологическое исследование выявило хорошо или умеренно дифференцированную аденокарциному у 4 пациентов. и слабо дифференцированная аденокарцинома в 1.Средний уровень CEA (отсечка, 6,7 нг / мл) до химиотерапии составлял 5,1 нг / мл (диапазон 2,0–14,3). Среднее количество метастазов в печень составляло 8 (от 2 до 16). Средний максимальный диаметр метастазов в печень на пациента составлял 1,8 см (диапазон 1,0–2,4). Среднее количество циклов химиотерапии на основе оксалиплатина до исчезновения всех CLM на пациента составляло 12 (диапазон 9-15), при средней относительной интенсивности дозы оксалиплатина 79% (диапазон 78-88). Всем пациентам потребовался продленный интервал химиотерапии и / или снижение дозы из-за нейтропении.Периферической нейротоксичности> 3 степени не наблюдалось.

Подробная информация о лечении каждого пациента приведена в. У пациента 1 КТ выявила большой рак прямой кишки, занимающий пространство таза, и 16 билобулярных метастатических очагов. После 5 и 11 циклов mFOLFOX6 исчезли 12 и 3 CLM соответственно. После 15 циклов одно оставшееся поражение также исчезло, а первичное поражение заметно уменьшилось в размере. Выполнена низкая передняя резекция и биопсия рубцового очага на поверхности печени.Гистологическое исследование выявило жизнеспособные хорошо дифференцированные клетки аденокарциномы в первичном поражении, но не выявило жизнеспособных опухолевых клеток в образце биопсии. В послеоперационном периоде пациентка дополнительно получила 6 курсов mFOLFOX6. Через 8 и 9 месяцев после операции на КТ и МРТ было обнаружено in situ рецидива в 1 и 3 очагах соответственно. Пациенту вводили mFOLFOX6 плюс бевацизумаб для лечения этих 4 поражений, что привело к исчезновению всех поражений после 7 циклов. Четыре месяца спустя одно из 4 поражений появилось снова и впоследствии было удалено.При второй лапаротомии рубец был также резецирован, при гистологическом исследовании не обнаружено жизнеспособных опухолевых клеток. Пациент остается здоровым через 54 месяца после начала химиотерапии первой линии.

Таблица I

Клинические особенности и подробности лечения для каждого пациента.

+

Случай Возраст (лет) Пол Стадия первичного диагноза Место первичного поражения CEA при первоначальном диагнозе (нг / мл) No.CLM перед mF6 Максимальный диаметр опухоли (см) Кол-во циклов mF6 Bev Дополнительный mF6 + Bev после исчезновения Рецидив in situ
1 69186

69186

IV Прямая кишка 6,6 16 2,0 15 + +
2 35 F .3 8 1,8 12 +
3 60 F II Колон 4,5 2 4,5 2 4,5 2 +
4 68 M I Прямая кишка 2,0 5 2,4 13 68 F IV Двоеточие 5.1 13 1,4 9 + +

У пациента 2 КТ выявила 8 двустворчатых синхронных метастазов в печень из умеренно дифференцированной аденокарциномы поперечной ободочной кишки, ассоциированной с семейной полициклической a. Химиотерапия включала mFOLFOX6 плюс бевацизумаб. После 3 и 12 циклов mFOLFOX6 плюс бевацизумаб исчезли 6 и 2 очага поражения соответственно. Через два месяца пациенту была проведена тотальная колэктомия и биопсия рубцового очага на поверхности печени.Гистологическое исследование выявило умеренно дифференцированную аденокарциному в первичной опухоли, но никаких жизнеспособных клеток в биоптате. В послеоперационном периоде химиотерапия не проводилась. Пациент остается здоровым через 40 месяцев после начала химиотерапии.

Пациент 3 получил терапию mFOLFOX6 плюс бевацизумаб по поводу 2 рецидивирующих метастазов в печень, выявленных через 13 месяцев после процедуры Хартмана по поводу перфорированной высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки II стадии. Из-за отказа пациента гепатэктомия не выполнялась.После 12 курсов химиотерапии 2 метастаза исчезли, но снова появились через 2 месяца. Последующая дополнительная химиотерапия включала иринотекан плюс 5-FU / LV (FOLFIRI) плюс бевацизумаб, а затем иринотекан плюс цетуксимаб. Однако пациент скончался от прогрессирующего заболевания через 24 месяца после начала химиотерапии первой линии.

Пациент 4 получил mFOLFOX6 плюс бевацизумаб по поводу 5 рецидивирующих метастазов в печень с двумя долями через 6 месяцев после абдоминально-промежностной резекции на стадии I низкодифференцированной аденокарциномы нижнего отдела прямой кишки.После 12 и 13 курсов химиотерапии 2 и 3 очага исчезли на КТ и / или ПЭТ / КТ соответственно. Метастазирование лимфатических узлов вдоль правой внутренней подвздошной артерии заподозрено после 13 циклов. Таким образом, пациенту было начато лечение FOLFIRI плюс бевацизумаб. Во время химиотерапии снова появились два метастатических очага. Пациент скончался от прогрессирующего заболевания через 17 месяцев после начала химиотерапии первой линии.

Пациент 5 получил mFOLFOX6 плюс бевацизумаб по поводу 13 синхронных метастазов в печень и метастазов в парааортальные лимфатические узлы через 1 месяц после резекции умеренно дифференцированной аденокарциномы восходящей ободочной кишки.После 4 и 6 курсов химиотерапии исчезли 9 и 3 очага поражения соответственно. После 9 циклов одно оставшееся поражение исчезло, и также наблюдалось заметное уменьшение размера метастазов в лимфатических узлах. Затем было проведено еще 6 циклов по той же схеме. Метастазы в лимфатические узлы были обнаружены в печеночно-двенадцатиперстной связке через 3 месяца. Чрескожный чреспеченочный дренаж при механической желтухе из-за метастазов в печеночные лимфатические узлы был успешным, но пациент отказался от дополнительной химиотерапии.Пациент скончался от болезни через 26 месяцев после начала химиотерапии первой линии.

Время до исчезновения и время до рецидива in situ

Из 44 оцененных поражений 2 были резецированы, при гистологическом исследовании не обнаружено жизнеспособных опухолевых клеток. Из 42 поражений, за которыми наблюдали клинически со средним периодом наблюдения 35,4 месяца (диапазон от 10,5 до 58,3), 8 повторились in situ , а остальные 34 не повторились согласно радиологическим данным. Необработанная частота рецидивов in situ составила 18% (8/44), а истинная частота полного ответа, означающая отсутствие жизнеспособных опухолевых клеток при гистологическом исследовании или стойкую локальную ремиссию нерезецированного участка, составила 80.5% (36/44;). Среднее время до исчезновения составило 3,8 месяца (1,8–13,1;). Кумулятивные 1-, 2- и 3-летние частоты рецидивов in situ составили 9,1, 9,1 и 31,1% соответственно ().

Блок-схема результата исчезновения CLM. CLM, метастазы в печень колоректального рака; КТ, компьютерная томография.

Суммарная скорость исчезновения отвечающих критериям CLM по методу Каплана-Мейера. CLM, метастазы в печень колоректального рака.

Кумулятивная частота повторения in situ исчезающих CLM по методу Каплана-Мейера.CLM, метастазы в печень колоректального рака.

Обсуждение

Оптимальная стратегия лечения CLM, исчезнувших из-за новых и эффективных схем химиотерапии, еще предстоит определить, и при принятии решения о том, какой должна быть стратегия, необходимо решить ряд проблем. Количество CLM, которые исчезают или демонстрируют уменьшение размера, не имеет значения, если они изначально включены в объем резекции. Однако, когда CLM поражает всю печень, становится необходимым подумать о том, как лечить поражения, когда они исчезают без видимых следов.В таких случаях полное излечение может быть поставлено под угрозу, если поражения повторяются из-за неполного уничтожения раковых клеток. Фактически, нет данных о результатах у пациентов, у которых все участки исчезновения CLM in situ остались нерезектированными.

В настоящем исследовании истинный полный ответ составил 18% исчезающих CLM. На приблизительную частоту рецидивов in situ может влиять продолжительность периода последующего наблюдения, что затрудняет сравнение исследований.Таким образом, мы рассчитали кумулятивную частоту повторения in situ и продемонстрировали, что частота повторения через 1, 2 и 3 года составила 9,1, 9,1 и 31,1% соответственно.

Насколько нам известно, включая настоящее исследование, только 7 исследований (5–10) оценивали исход исчезновения CLM после химиотерапии. В 3 из этих исследований пациенты получали либо системную химиотерапию, либо химиотерапию печеночной артерии, либо обе. В одном исследовании (6) оценивали пациентов, получавших только химиотерапию печеночной артерии.Препарат бевацизумаб или цетуксимаб, имеющий молекулярную направленность, использовался в сочетании с системной химиотерапией в 3 исследованиях, включая настоящее исследование, с различной частотой встречаемости от 7,7 до 80% (6,9). В настоящем исследовании химиотерапия на основе оксалиплатина (mFOLFOX6) применялась у всех 5 пациентов и в комбинации с бевацизумабом у 4 пациентов, поскольку использование mFOLFOX6 в сочетании с бевацизумабом было одним из стандартных методов лечения метастатического колоректального рака в период исследования в Японии. Также известно, что бевацизумаб улучшает травмы печени, связанные с оксалиплатином, включая синусоидальную дилатацию, синусоидальную непроходимость и фиброз (11), и поэтому считается подходящим для кандидатов на гепатэктомию после химиотерапии на основе оксалиплатина.

Подробности 5 исследований, в которых оценивали исчезающие CLM для каждой опухоли, включая наше исследование, суммированы в. Benoist и др. (5) изучили данные о 38 гепатэктомированных пациентах с в общей сложности 66 CLM, которые исчезли после неоадъювантной системной химиотерапии с различными режимами, и сообщили, что стойкое макроскопическое или микроскопическое остаточное заболевание или ранний рецидив in situ наблюдались в 55 очагах поражения. (83%). Когда анализ был ограничен поражениями, оставленными на месте во время операции, было обнаружено, что 23 (74%) из 31 CLM рецидивировали in situ .Fiorentini и др. обследовали 48 пациентов с в общей сложности 106 CLM, которые исчезли после внутриартериальной химиотерапии на основе 5-FU, и сообщили о стойких макроскопических или микроскопических доказательствах остаточного заболевания или раннего рецидива in situ в 86 поражениях (81%) (6). Auer и др. (8) изучили данные о 39 гепатэктомированных пациентах со 118 исчезнувшими CLM после неоадъювантной химиотерапии, включающей различные схемы. В их исследовании 75 из 118 исчезающих очагов поражения (64%), участки которых были оставлены неотрезанными при последующей операции, считались истинными полными ответами, включая 44 патологических полных ответа и 31 стойкий клинический полный ответ.Всего 19 исчезающих CLM (38%) повторили in situ . Танака и др. (10) сообщили о микроскопических доказательствах стойких метастазов или рецидива in situ в 22 (31%) из 72 CLM, которые больше не были видны рентгенологически после неоадъювантной химиотерапии, с 11 (41%) из 27 повторно нерезеченных поражений на месте . В другом исследовании van Vledder et al (9) проанализировали данные о 17 гепатэктомированных пациентах с исчезнувшими CLM, которые лечились современными противораковыми препаратами, такими как оксалиплатин или иринотекан, среди которых 91.1% одновременно получали бевацизумаб и 41,1% цетуксимаб. Из 45 исчезнувших CLM, которые не были подвергнуты резекции, 21 (46,7%) повторили in situ в течение среднего периода наблюдения в 20 месяцев. Приблизительная частота рецидивов in situ в нашем исследовании (18%) оказалась ниже, чем сообщалось в более ранних исследованиях, которая колеблется от 38 до 74%. Что касается совокупной частоты рецидивов in situ , кривая Каплана-Мейера в нашем исследовании оказалась идентичной или немного более благоприятной, чем в двух предыдущих исследованиях (8,9)

Таблица II

Исследования, которые оценивали исчезновение CLM для каждой опухоли.

Автор (ссылка) Остаточный рак в удаленном образце (%) Возобновление клинически наблюдаемого поражения (%) Остаточный рак в исчезнувших CLM (%)
Бенойст 12/15 (80,0) 23/31 (74,2) 55/66 (83,3)
Fiorentini (6) Не показано Не показано 86/106 (81,1)
Танака (10) 11/45 (24.4) 11/27 (40,7) 22/72 (30,6)
Ауэр (8) 24/68 (35,3) 19/50 (38,0) 43/118 (36,4)
фургон Веледдер (9) 41/67 (61,2) 21/45 (46,7) 62/112 (55,4)
Настоящее исследование 0/2 (0,0) 8 / 42 (19,0) 8/44 (18,2)

КТ, по-видимому, является наиболее часто используемым методом визуализации при оценке эффекта химиотерапии в соответствии с критериями RECIST (12).Сообщалось, что чувствительность спиральной КТ составляет 66–84% (13–16). У пациентов со стойким макроскопическим заболеванием при хирургическом вмешательстве морфологические изменения структуры печени в результате химиотерапии, включая стеатоз, синусоидальную дилатацию и фиброз, могут быть причиной недооценки метастазов в печени (17). Это поднимает вопрос о том, следует ли использовать другие методы визуализации, такие как МРТ с контрастными веществами для печени или ПЭТ / КТ, у пациентов, у которых CLM больше не видны на спиральной КТ.Предыдущие исследования, оценивающие исход исчезновения CLM, обычно использовали усиленную КТ в сочетании с УЗИ (8,9), МРТ с контрастным усилением (10,12) или ПЭТ / КТ (12). В нашем исследовании, несмотря на отсутствие достаточных данных о полезности этих альтернативных диагностических методов, дополнительно выполнялась либо усиленная МРТ, либо ПЭТ / КТ, чтобы подтвердить суждение об исчезновении поражений на КТ.

Настоящее исследование имело ряд ограничений, включая его ретроспективный характер и небольшую выборку пациентов.Однако результаты показывают, что исход исчезновения CLM во время химиотерапии на основе оксалиплатина более благоприятен, чем сообщалось ранее. Хотя точная причина этого улучшения остается неясной, одно из возможных объяснений состоит в том, что 4 из 5 пациентов получали mFOLFOX6 плюс бевацизумаб, а 3 из 5 пациентов получали дополнительную химиотерапию. Следует отметить, что более ранние исследования не подтверждают это предположение. Настоящие данные, тем не менее, предполагают, что исследования необходимы на более широкой группе пациентов с исчезающими CLM, получавших новые противоопухолевые препараты и агенты молекулярного таргетинга.

Что касается стратегии лечения или подхода к исчезновению CLM, из-за высокой частоты рецидивов in situ , Benoist и др. (5) отметили, что i) полный ответ на визуализацию не означал излечения у большинства пациентов. ; ii) онкологи-медики должны направлять пациентов с хирургическими операциями CLM к хирургам до того, как какие-либо поражения полностью исчезнут; и iii) участки поражений, исчезающие после химиотерапии, должны быть резецированы. Elias et al. (7) и Auer et al (8) сообщили об удовлетворительной частоте рецидивов in situ при химиотерапии печеночной артерии, что указывает на удовлетворительный уровень эффективности.Однако, учитывая диапазон новых и эффективных схем химиотерапии, доступных в настоящее время во всем мире, этот подход следует пересмотреть с учетом сопутствующих технических проблем, связанных с размещением и обслуживанием катетерной системы. van Vleddler и соавт. (9) предположили, что агрессивное хирургическое вмешательство следует рассматривать у пациентов, демонстрирующих выраженный ответ на химиотерапию, даже если не удалось идентифицировать все участки CLM.

Несмотря на положительные результаты, наблюдаемые в настоящем исследовании, мы считаем целесообразным резектировать все первоначально обнаруженные участки CLM, когда это возможно.Принимая во внимание результаты более ранних исследований, следующие стратегии могут быть подходящими: i) если все поражения изначально операбельны и химиотерапия проводится в адъювантном режиме, то продолжительность химиотерапии должна быть ограничена; и ii) в тех случаях, когда предоперационная химиотерапия назначается для того, чтобы сделать резектабельными изначально неоперабельные поражения, важна тщательная последующая визуализация, чтобы гарантировать, что они не уменьшатся в размерах до такой степени, когда их идентификация во время операции будет затруднена или невозможна для хирурга.Однако низкая частота повторения in situ , составляющая примерно 30% через 3 года в нашем исследовании, предполагает, что места исчезновения CLM могут оставаться нетронутыми, только резекция в случае повторения.

В заключение, учитывая низкий риск рецидива in situ , результаты настоящего исследования позволяют предположить, что места исчезновения CLM могут оставаться нерезектированными, но их следует тщательно контролировать во время последующего наблюдения, с возможностью резекции, если поражение должен повториться. Эти результаты предоставляют важные данные о лечении исчезающих CLM в эпоху новой и эффективной химиотерапии.Однако для подтверждения такой стратегии лечения необходимы дальнейшие исследования с большим количеством пациентов.

«Это не может быть очень важным, потому что оно приходит и уходит» — рассказы пациентов о периодических симптомах, предшествующих диагностике рака поджелудочной железы: качественное исследование

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • В соответствии с этим качественным подходом, мы стремились к максимальному изменению, а не к числовому представлению; мы включили людей с широким спектром жизненного опыта и опыта, а не только тех, кто особо беспокоился о своих преддиагностических симптомах или задержке диагностики.

  • Обнаружение прерывистых симптомов было выявлено во время анализа — мы не спрашивали конкретно, возникали ли симптомы периодически.

  • Наше исследование основано на воспоминаниях людей о событиях, что в некоторых исследовательских традициях считается предвзятым, однако эти рассказы исходят также от тех, кто, будучи диагностированным с опасным для жизни заболеванием, вероятно, долго и усердно думал о том, как и когда у них начался рак. Использование качественных, интерпретирующих методов позволяет нам анализировать и извлекать уроки из этих воспоминаний.

Введение

Ранние симптомы рака поджелудочной железы расплывчаты и неспецифичны; более показательные признаки, такие как желтуха, возникают на поздних стадиях заболевания, следовательно, большинство случаев диагностируется на поздней стадии.1 В качестве девятого по распространенности рака в Великобритании с более чем 8000 новых случаев диагностирования каждый год 2 врач общей практики (GP) будет видеть один новый случай примерно каждые 5 лет. Пятилетняя выживаемость составляет менее 4% в Великобритании 3, статистика, которая не менялась в течение 40 лет, несмотря на улучшение выживаемости при многих других раковых заболеваниях.Был проведен ряд исследований преддиагностических симптомов рака поджелудочной железы, включая проспективное когортное исследование базы данных первичной медико-санитарной помощи с заранее определенным списком симптомов, 4 ретроспективных анализа данных первичной медико-санитарной помощи5 или больничных записей, 6-8 структурированных интервью с использованием заранее определенных списков. симптомов9, 10 или комбинации методов.11 Был идентифицирован ряд неспецифических признаков и симптомов, возникших до постановки диагноза рака поджелудочной железы, иногда за много месяцев до появления более характерных симптомов, что позволяет предположить, что своевременное устранение определенных симптомов может ускорить диагностику12 , 9 и, возможно, продлит жизнь.10, 13

То, как люди воспринимают, оценивают и реагируют на симптомы, известные как «болезненное поведение» 14, давно изучаются социологами здравоохранения. Было предложено множество теорий и моделей для объяснения обращения за помощью при наличии симптомов15–17. Зола18, например, описал набор «триггеров» для консультации, которые включают в себя оценки человека относительно того, возникла ли и как возникла проблема. вмешивается в их основные роли (работа, социальная, семейная жизнь, отношения), отслеживая, как долго присутствуют симптомы, учитывая воспринимаемую серьезность симптома и ожидания относительно того, может ли врач что-то с этим сделать, и ответы семьи, друзей и коллег, которые могут побудить человека пойти к врачу.Другие теории о том, как люди оценивают симптомы и принимают решения об обращении за помощью, включают те, которые описаны Safer и др. , 19 Андерсен и др. 20 и Скотт и др. .21 Устранение причин «задержки» стало ключевым моментом. политики в отношении рака во многих странах. Международное сравнительное исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что в Великобритании низкая осведомленность о возрастном риске рака и самые высокие предполагаемые препятствия для проявления симптомов; барьеры, которые, как сообщается, были необычно распространены в Великобритании, включали смущение и «нежелание беспокоить врача».22

В этой статье мы представляем анализ одной темы из более широкого качественного исследования людей, страдающих раком поджелудочной железы: мы исследуем, как они интерпретировали преддиагностические признаки и симптомы, почему возникали длительные интервалы до постановки диагноза и что побудило их обратиться за медицинской помощью по поводу симптомов. которые были прерывистыми.

Методы

Мы набрали участников со всей Великобритании путем распространения информационных пакетов добровольцев через врачей-специалистов по раку поджелудочной железы и медсестер, терапевтов, организации по раку поджелудочной железы, членов консультативной группы нашего проекта и метода снежного кома (при котором участники набирают других людей, которых они знают, с тем же условие).Пакеты включали информационный лист, ответный бланк и конверт для возврата; те, кто хотел узнать больше об исследовании, связались с исследовательской группой. Несколько человек ответили на рекламное объявление в газете или связались с исследовательской группой, узнав о проекте в средствах массовой информации или из уст в уста. Мы стремились к максимальной вариативной выборке: 23, 24 человека из разных социальных слоев и этнических групп из разных частей Великобритании. Мы хотели охватить широкий спектр случаев рака поджелудочной железы, включая людей, которым недавно был поставлен диагноз, тех, кто находится в ремиссии, и тех, кто получает паллиативную помощь.Используя наш опыт, мы подсчитали, что потребуется около 40 интервью для достижения насыщения данными (см. 25. с.61) по широкому кругу аналитических категорий; мы продолжали набирать участников и проводить интервью до тех пор, пока в данных не появилось новых тем. Мы набрали 40 участников, в том числе 8, которые помогали ухаживать за родственником, умершим от рака поджелудочной железы; У 2 из 40 была нейроэндокринная опухоль.

AC или JE опросили участников, обычно у них дома, в течение 2009/2010 гг. Обо всех аспектах их опыта рака поджелудочной железы; интервью длились от 40 минут до 2 часов.В первой, повествовательной, части интервью респондентов просили рассказать своими словами и без перерыва со стороны исследователя, что с ними произошло с того момента, когда они впервые заподозрили неладное. Затем последовал полуструктурированный раздел, чтобы изучить проблемы более глубоко и задать вопросы по темам, которые не были упомянуты. Сюда входили более подробные вопросы о распознавании и интерпретации симптомов, предпринятых действиях по поиску помощи и диагностических исследованиях.Интервью записывались на звук, дословно расшифровывались, проверялись на точность и возвращались участникам, чтобы они могли прочитать текст и удалить или уточнить разделы, если захотят.

Авторы прочитали и перечитали данные, построили фрейм кодирования, закодировали данные в QSR N6 (пакет качественной индексации данных) в соответствии с темами, используя метод постоянного сравнения 25, и исследовали темы по всему набору данных, как а также в контексте интервью каждого человека. Для анализа в этой статье JE дополнительно классифицировал данные из разделов повествовательного и полуструктурированного интервью о преддиагностическом периоде в соответствии с интервалами «оценки», «обращения за помощью» и «диагностики», как определено в Walter et al s26. пересмотренная версия модели Андерсена общей задержки пациента20; это было выполнено с использованием анализа каркаса.27 Затем эти интервалы рассматривались как темы и анализировались с использованием метода одного листа бумаги (OSOP) .28 Сообщения об эпизодах преддиагностических симптомов впоследствии перекодировались в зависимости от того, были ли описанные симптомы прерывистыми или постоянными по своей природе и что побуждало людей искать медицинская помощь. Кроме того, были перечислены все признаки и симптомы, упомянутые в интервью, и когда участники упоминали даты или периоды времени, эти временные интервалы использовались как приблизительное указание на любые временные задержки.

В этой статье мы используем псевдонимы участников, а колебания и повторяющиеся слова были удалены из цитат для облегчения чтения. Дальнейшие анализы и видео- и аудиозаписи интервью можно найти на http://healthtalkonline.org/peoples-experiences/cancer/pancreatic-cancer/topics.

Результаты

Характер симптомов

Люди сообщили, что приблизительное время от первого распознавания симптома до постановки диагноза колеблется от менее месяца до нескольких лет (см. Таблицу 1).Признаки и симптомы, о которых сообщалось в нашем исследовании, отражают признаки и симптомы из предыдущих исследований (см. Вставку 1), за исключением: воспринимаемого уплотнения под ребрами, пульсации под ребрами и периодического ректального кровотечения, все из которых могли быть признаками прогрессирующей а не ранний рак поджелудочной железы или не связанное с этим заболевание. Нас поразили рассказы участников о симптомах, которые они испытывали периодически, и уверенность, которую они получали в периоды между ними, когда они чувствовали себя относительно хорошо.

Таблица 1

Характеристики общей выборки

Вставка 1

Сообщенные признаки и симптомы

(Иногда, выделенные курсивом, возникали с перерывами)

Боль (верхний отдел желудочно-кишечного тракта)

Боль (спина или плечо)

Расстройство пищеварения / ощущение жжения в груди / необычная отрыжка / раннее насыщение / вздутие живота или вздутие живота

Тошнота

Рвота

Диарея

Запор

Стеаторея

Лихорадка / потливость 9430003

0003

0003

Кровотечение 2 0003

Потеря аппетита / анорексия

Потеря веса

Желтуха (желтая кожа или глаза, темная моча, бледный стул, кожный зуд)

Изменения вкуса

Диабет

Пальпируемое уплотнение

Пульсация под ребрами

Слабость и бледность

Периодически возникающие симптомы включали боль в эпигастрии, проблемы с пищеварением, иногда с лихорадкой, тошнотой или рвотой и изменениями кишечника.В нашем исследовании эти симптомы возникали не только периодически; некоторые люди вспоминали, что один или несколько из этих желудочно-кишечных симптомов были стойкими или постепенно ухудшались с тех пор, как они впервые заметили его. Другие сказали, что у них наблюдались отдельные эпизоды симптомов с разницей в недели или месяцы, обычно после обильной или особенно обильной еды, большого количества алкоголя или ночью. Для некоторых эпизоды постепенно учащались с течением времени, пока симптомы не стали постоянными. В некоторых случаях эпизоды прерывистых симптомов предшествовали любым другим симптомам, в то время как в других они возникали параллельно с другими, стойкими симптомами.Некоторые люди вспоминали один эпизод изолированного симптома до того, как другие стойкие симптомы привели к диагнозу рака.

Люди говорили, что сначала они часто игнорировали свои прерывистые симптомы, потому что они были легкими по своей природе, поэтому не считали их достаточно серьезными, чтобы обратиться к врачу. Например, Алиса сказала, что у нее «начались легкие расстройства живота, настолько незначительные, что… ну, я просто игнорировала их довольно долгое время» (Алиса: диагноз был поставлен в 2006 году; на собеседовании 73 года; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия, лучевая терапия) .Точно так же Десмонд описал «меня охватило чувство сильной усталости, действительно сильная усталость…». Он сказал: «Это происходило много раз, и я не мог объяснить это иначе, кроме того, что я просто работал и устал, но это было нечто большее, и я думаю, что приближалось время, когда я нашел из того, что я получил »(Десмонд: диагноз поставлен в 2001 году; на собеседовании ему было 72 года; лечение: немедикаментозная хирургия, химиотерапия).

Даже когда прерывистые симптомы были более серьезными, люди не всегда действовали в соответствии с ними, потому что их успокаивало то, что они чувствовали себя хорошо в перерывах между эпизодами, и не ожидали повторения симптомов.Например, у Маркуса лихорадка и несварение желудка возникли только после того, как он время от времени употреблял обильную пищу и много вина.
R: Занимаясь виноторговлей, мы много развлекались и ездили с покупателями в Глайндборн, чтобы посмотреть оперу. И мы, очевидно, выпили несколько хороших бутылочек или пять, и я обнаружил, особенно после того, как я достаточно много выпил, что я внезапно просыпался ночью, испытывая дрожь, серьезные дозы дрожи и своего рода невероятное несварение желудка. и тогда я как бы вспотел, как сумасшедший, в течение следующих двенадцати часов, и это действительно было довольно неудобно.[…]
I: Сколько времени прошло, прежде чем вы отнесли это к врачу? Ты помнишь?
Р: На самом деле, я никогда, не думаю, что когда-либо принимал этот конкретный симптом, потому что он довольно быстро исчезнет. Полагаю, я бы ел его три или четыре раза в год, так что это происходило нечасто, и, как мне кажется, происходило только тогда, когда у меня была обильная еда и довольно много вина. [Маркус: диагноз поставлен в 2007 г .; 65 лет на собеседовании; лечение: потенциально лечебная хирургия, химиотерапия, лучевая терапия]

Часть процесса оценки симптома заключается в поиске «нормального» объяснения его возникновения 29, и среди наших респондентов было принято приписывать симптомы чему-то, кроме нового заболевания.Например, некоторые связывают боль в животе или изменения в привычках кишечника с возможным синдромом раздраженного кишечника (СРК). Некоторые сказали, что ранее их врач диагностировал у них СРК; кажется вероятным, что врачей общей практики также иногда успокаивает прерывистый характер желудочных симптомов и они не подозревают рак.
Пару лет назад мне поставили диагноз: симптомы СРК, в основном тошнота, диарея, боли в животе и т. Д. Я сдал несколько анализов и все сделал. И было решено, что да, у меня есть СРК и, вероятно, я тоже старею или вялую пищеварительную систему.Тесты, которые я сделал, не показали ничего серьезного, поэтому я просто ушел, действительно изменил диету и т. Д. И продолжил. Это имело тенденцию влиять на мою жизнь в основном… в смысле месячного цикла. Я буду в порядке, а потом это обострится, и у меня будет несколько ночей дискомфорта, болей, расстройства желудка и т. Д. Но в основном это было в моей жизни. [Марта: диагноз поставлен в 2009 г .; 64 года на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия]

Триггеры для обращения за помощью при прерывистых симптомах

Хотя Маркус (цитируемый выше) признал, что его несварение желудка с лихорадкой повторялось несколько раз при аналогичных обстоятельствах, одного этого было недостаточно, чтобы заставить его обратиться за медицинской помощью.Однако другие сделали. Основываясь на социологических теориях консультирующего поведения, мы определили конкретные триггеры для обращения за помощью, когда симптомы носят прерывистый характер. Такие симптомы редко устранялись до тех пор, пока закономерность не стала очевидной, частота эпизодов симптомов увеличилась, не изменился характер прерывистых симптомов или не появился дополнительный симптом (ы). Мы проиллюстрируем эти триггеры ниже.

Узор стал очевидным

Эмили пошла к своему терапевту после того, как испытала приступ тошноты и ветра, после чего стул был окрашен в замазку три раза за 5 месяцев. Это случилось примерно три раза, что у меня было, у меня почти усилился ветер и я сильно отрыгнул. Это была еще одна вещь, которая была очень странной. И мой муж сказал: «Это очень странно». И затем я заметил несколько дней спустя, иногда я, каждый раз, когда я чувствовал легкую тошноту в течение нескольких дней, а затем у меня был стул очень ненормального цвета, как будто у меня был камень в желчном пузыре или что-то в этом роде. …. Потом месяцы, и в то время я не заметил, что на самом деле раньше меня немного тошнило.Но в следующий раз это случилось, когда меня немного подташнило, и я подумал: «Что ж, интересно, повторится ли то же самое снова?» Так оно и было. Но это было очень близко к Рождеству, и я подумал: «Ну, по своему опыту я знаю, что нехорошо ходить к терапевту на Рождество. Я пойду сразу после Рождества, и тогда все как следует разберутся ». И я пошел, и это случилось снова, фактически, под Новый год. […] Оглядываясь назад, я не заметил этого в первый раз. Но во второй раз, когда я увидел табурет, я подумал: «Да.«Я чувствовал легкую тошноту около двух дней и отрыжку; отрыжка продолжалась все время. И тогда я подумал: «Хорошо, я должен что-то с этим сделать сейчас». [Эмили: диагноз поставлен в 1995 г .; 73 года на собеседовании; лечение: потенциально лечебная хирургия, лучевая терапия]

Пэдди также признал, что его повторяющиеся приступы сильной боли в животе следовали определенной схеме, но поскольку они всегда случались ночью, он не обращался к врачу, пока боль не исчезла.
И часть первых дней, которые я помню, была своего рода причудой этих болей, которые они, если они начинались, скажем, в 7 часов вечера, они следовали определенным курсом примерно до 2 или 3 часов. то утро.Каждый раз они были абсолютно одинаковыми. Но их никогда не было, когда я мог быстро добраться до врача. И одно из первых раздражений, которое я помню в связи с этой проблемой, заключалось в том, что мне никогда не удавалось обратиться к врачу, когда я действительно испытывал боль. Так что к тому времени, когда я действительно обратился к врачу, возможно, на следующее утро, если мне повезет, или несколько дней спустя, боль прошла. [Пэдди: диагноз поставлен в 2000 году; 59 лет на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия, потенциально излечивающая хирургия]

Повышенная частота симптомов

Некоторые люди обращались за медицинской помощью, узнав, что эпизоды их симптомов участились или изменились с периодических на постоянные. Я не ходил к врачам, видите ли, потому что болел один раз в неделю, два раза в неделю. А потом это стало три раза в неделю и увеличилось до ежедневного, знаете, казалось, это происходило каждый раз, когда я поднимался наверх по лестнице. Я только что сделал унитаз и буквально все вышло. … Я подумал: «Ну, мне лучше пойти посмотреть, что происходит». [Том: диагноз поставлен в 2009 г .; 66 лет на собеседовании; лечение: потенциально лечебная хирургия, химиотерапия]

Изменение характера прерывистого симптома

Другие обратились к врачу после того, как почувствовали, что характер их прерывистых симптомов изменился.Например, Пэдди (цитируемый выше) испытал гораздо более сильный приступ боли, что побудило его быть более «агрессивным» со своими врачами в попытках установить ее причину.
В первое утро нового тысячелетия, когда, конечно, все больницы и все доктора, все было закрыто, я действительно испытал наихудшую боль, превосходящую все, что у меня было раньше, и заставило меня начать все сначала; Затем я стал гораздо более агрессивным, говоря: «Послушайте, вы знаете, до сих пор это было случайной странностью, которая, хотя и неприятна, на самом деле не имеет для меня никакого значения.У меня этого больше нет; мы должны что-то с этим делать ». [Пэдди: диагноз поставлен в 2000 году; 59 лет на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия, потенциально излечивающая хирургия]

Точно так же, прожив 2 года с желудочными расстройствами, которые ее терапевт приписал СРК, после одного конкретного эпизода Марта почувствовала, что характер и положение боли изменились, и она почувствовала, что в ее теле есть что-то, чего не должно быть. , поэтому она вернулась к своему врачу.
Середина июля, поехал в Дорсет и пообедал к друзьям.И в тот вечер я почувствовал себя очень неуютно, но списал это на что-то вроде СРК; Я думаю, что еда была довольно обильной. Но с тех пор я почувствовал, что боль, которую я испытывал, была другой, и я почувствовал, что что-то не так. И меня не устраивало то, что я чувствовал. … У меня также была какая-то боль, которая, казалось, соответствовала немного более низкой области, что, опять же, не было болью, которая у меня была с любым из симптомов СРК, которые у меня были, что продолжало вызывать у меня сильные ощущение, что в моем теле есть что-то, чего там быть не должно.Что-то определенно не так. И, опять же, я думаю, что это было больше связано с осознанием своего собственного тела и осознанием того, что это была разница, это было изменение по сравнению с тем, что происходило раньше, любого из симптомов. [Марта: диагноз поставлен в 2009 г .; 64 года на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия]

Появление дополнительных симптомов

Четвертым триггером было появление другого симптома поверх первоначального прерывистого (ых). Например, Десмонд не обращался за медицинской помощью по поводу эпизодов необъяснимого неприятного запаха изо рта и «очень сильной усталости» (см. Цитату выше) до тех пор, пока некоторое время спустя у него не развилось острое расстройство желудка и желтуха.Маркус (цитируемый выше) не сообщал своему терапевту о неоднократном несварении желудка и лихорадке до тех пор, пока не почувствовал острую боль в боку. Ральф также подождал, пока не испытает несколько приступов боли, прежде чем действовать в соответствии с ранее измененными привычками кишечника:
Мой стул временами был довольно ужасным, особенно с плавающим стулом и мягкими движениями, а также с необходимостью внезапно очень быстро сходить в туалет, особенно после еды. В то время я списал это на мужскую менопаузу, и люди думали, что это, возможно, синдром раздраженного кишечника.И так продолжалось некоторое время. Первое, что заставило меня понять, что что-то не так, я хорошо это помню, я проснулся однажды утром, и у меня очень сильно заболел живот, и я подумал: «О, я напрягал мышцы живота, делая приседания. ” И я подумал: «Я давно не приседал». И я терпел боль в животе в течение нескольких недель, думая: «Это не может быть очень важно, потому что оно приходит и уходит». И в конце концов я пошел с ним к врачу. [Ральф: диагноз поставлен в 2007 г .; 63 года на собеседовании; лечение: химиотерапия и вакцины]

Ответы врачей общей практики на прерывистые симптомы

Некоторые люди сказали нам, что их терапевт назначил тесты, которые быстро привели к диагнозу рака поджелудочной железы.Например, когда Эмили (цитировавшаяся ранее) рассказала своему терапевту о трех эпизодах ветра, тошноты и стула цвета замазки, ее направили к гастроэнтерологу, которого она осмотрела 2 недели спустя, и ей сделали сканирование, которое выявило у нее рак поджелудочной железы. В других случаях диагностический процесс был более длительным, в то время как терапевт проверял или лечил подозреваемых доброкачественных причин прерывистых симптомов. Например, Алисе прописали омепразол от перемежающегося расстройства желудка и сделали эндоскопию, чтобы исключить инфекцию, а периодические боли в эпигастрии и расстройство желудка Финли приписывали вероятной грыже перерыва пищеварения, пока его боль не стала настолько сильной, что у него заподозрили сердечный приступ и был доставлен в больницу.

Опыт Рэйчел подчеркивает, насколько трудно пациенту или терапевту понять, что существует серьезная проблема, когда симптомы носят прерывистый и неспецифический характер. За два года до того, как у нее был диагностирован рак поджелудочной железы, Рэйчел обратилась к врачу по поводу боли под левым ребром, которая, как она подозревала, была растянутой после тяжелой работы в саду. Врач осмотрел ее, согласился, что это, вероятно, была потянутая мышца, и посоветовал ей принять парацетамол. Боль, казалось, исчезла, но через несколько недель возобновилась и усилилась, когда она лежала ночью.Рэйчел вернулась к своему терапевту, который «очень внимательно» осмотрел ее и повторил совет принимать парацетамол. Боль продолжала усиливаться, и через 4 месяца после того, как она впервые возникла, Рэйчел снова вернулась к терапевту. На этот раз, после еще одного тщательного обследования, которое включало в себя «повсюду толкание» и прослушивание ее сердца и легких, терапевт пришел к выводу, что ее следует направить к кардиологу. Серия тестов в больнице не выявила сердечных нарушений. Боль на время утихла, но вернулась примерно через 3 месяца:
Итак, я вернулся к своему терапевту, чтобы снова поговорить с ней об этом.И она снова очень внимательно меня осмотрела и сказала, что, возможно, есть проблема с пищеварением. Поэтому она прописала мне что-нибудь перед едой.

Это не подействовало. Тем временем Рэйчел пыталась исключить из своего рациона жирную и другую нездоровую пищу. Когда она снова вернулась к терапевту, ее направили на сканирование; беседа с техником сканирования показала, что терапевт подозревал желчный камень. Еще раз Рэйчел вспоминает, что боль, казалось, на некоторое время утихла, но все еще была заметна.Не имея официальных результатов сканирования, Рэйчел попросила своего терапевта записаться на прием:
И она сказала: «Но все прояснилось, знаете, там нет желчных камней». И я сказал: «Ну, у меня все еще есть боль, и она снова вернулась». Тогда она сказала: «Что ты хочешь, чтобы я сделала?» Итак, я сказал: «Ну, я не знаю», я сказал: «Но явно что-то не так». [Рэйчел: диагноз поставлен в 2009 г .; 66 лет на собеседовании; лечение: химиотерапия и вакцины]

Затем терапевт Рэйчел направил ее к специалисту больницы, который провел эндоскопию и сканирование, но не заподозрил рак.Сначала он интерпретировал изображения как предполагающие грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но после просмотра результатов сканирования решил, что у нее рак в средней части поджелудочной железы и вторичных опухолях в печени.

Обсуждение

Рак поджелудочной железы, как известно, трудно диагностировать из-за неспецифического характера симптомов; поэтому трудности в интерпретации симптомов пациентами и специалистами неизбежны. В нашем исследовании симптомы часто возникали в виде прерывистых эпизодов, иногда с длительными периодами между ними, во время которых человек чувствовал себя относительно хорошо.Симптомы, которые были описаны как периодически возникающие, могут возникать при других видах рака желудочно-кишечного тракта или при панкреатите. В исследовании Gullo и др. 9 некоторые пациенты сообщили о панкреатите за несколько месяцев или лет до того, как у них был диагностирован рак поджелудочной железы; в некоторых случаях состояние было хроническим, в то время как в других наблюдались повторяющиеся эпизоды острого панкреатита. Неясно, был ли у этих пациентов официально диагностирован панкреатит, или авторы интерпретировали рассказы пациентов об их симптомах как соответствующие панкреатиту.В нашем исследовании о симптомах панкреатита не всегда сообщали врачу, и никто не упоминал панкреатит по имени и не говорил, что он был диагностирован. Люди будут консультироваться только в том случае, если они осознают, что их симптомы могут быть признаком болезни, а не какого-то нормального процесса в организме. Концепция «айсберга симптомов» 30 — о том, что о большинстве симптомов и болезней не сообщается медицинским работникам, — хорошо известна, и наше исследование проливает некоторый свет на то, что может происходить прямо под линией воды.Ухудшение симптомов и дополнительные симптомы являются хорошо известными триггерами к распознаванию болезни и обращению за медицинской помощью при других состояниях.31, 32 Мы обнаружили, что симптомы, которые появляются и исчезают, дают ложную уверенность и, следовательно, задерживают консультацию. Мы вносим свой вклад в понимание социальных наук поведения при обращении за помощью, определяя четыре триггера для консультации с симптомами, которые являются прерывистыми, а не постоянными: характер симптомов, которые становятся очевидными, повышенная частота эпизодов симптомов, изменение характера симптомов и появление дополнительных симптомов.

Мы использовали качественные методы для изучения преддиагностических симптомов у людей с раком поджелудочной железы, чтобы лучше понять, какие признаки и симптомы возникают и как пациенты на них реагируют. Качественные исследования иногда могут пролить свет на проблемы, которые трудно выявить в более структурированном формате, и наше исследование — крупнейшая зарегистрированная коллекция качественных интервью с людьми с раком поджелудочной железы — впервые раскрывает неожиданную тему: что симптомы прерывистого характера могут предшествуют диагностике рака поджелудочной железы.В соответствии с этим качественным подходом мы стремились к максимальному изменению, а не к числовому представлению. Мы включили людей с широким спектром биографии и опыта рака поджелудочной железы, а не только тех, кто особо беспокоился по поводу своих преддиагностических симптомов или задержки диагностики. Хотя большинство людей, включенных в нашу выборку, имели потенциально излечимый рак на момент постановки диагноза, сообщения о прерывистых преддиагностических симптомах имели место в интервью с людьми, которые не лечились с помощью потенциально излечивающей хирургии, а также с теми, кто лечился; следовательно, стадия заболевания на момент постановки диагноза вряд ли повлияла на оценку симптомов.Обнаружение прерывистых симптомов было выявлено во время анализа — мы не спрашивали конкретно, возникали ли симптомы периодически. Ни одно из исследований в литературе по раку поджелудочной железы не привлекло внимание к наличию перемежающихся симптомов или к тому, как пациенты оценивают их, хотя о перемежающихся симптомах сообщалось при других типах рака.31, 33, 34 Наши результаты показывают, что люди по-разному реагируют на симптомы, которые являются прерывистыми, а не постоянными, поэтому для будущих исследований рака поджелудочной железы было бы полезно включить вопросы об этом способе представления.

Наше исследование основано на воспоминаниях людей о событиях, что считается предвзятым в некоторых исследовательских традициях, например, если пациентов просят заполнить контрольный список преддиагностических симптомов35. с диагнозом опасное для жизни заболевание, вероятно, долго и серьезно думали о том, как и когда у них начался рак. В качественном исследовании мы могли бы рассматривать «предвзятость воспоминаний» с другой точки зрения как «преимущество ретроспективного взгляда» и учитывать размышления людей о том, как они понимали свои симптомы и почему они действовали, или откладывали действия.Использование качественных, интерпретирующих методов позволяет нам анализировать и извлекать уроки из этих воспоминаний. То, что респонденты сообщают в ходе исследования, также следует рассматривать как учетные записи, выполняющие несколько функций, в том числе представление себя в качестве компетентного члена сообщества36, 37. Очевидно, то же самое, вероятно, применимо к отчетам об интервью с медицинскими работниками, и даже клинические записи могут отсутствуют детали, особенно если симптомы не считаются важными, поэтому разные источники данных могут не совпадать.

ВОП также могут чувствовать себя успокоенными исчезнувшими симптомами и стараться не слишком остро реагировать на те, которые, вероятно, имеют доброкачественную причину. При обследовании или лечении явно доброкачественных состояний врачи общей практики должны придерживаться рекомендаций по обеспечению безопасности38, чтобы свести к минимуму задержки диагностики и исключить возможность серьезной причины. Наше исследование показывает, что симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта иногда развиваются за много месяцев или даже лет до постановки диагноза рака поджелудочной железы, и пациенты иногда сообщают о симптомах врачу повторно, прежде чем возникнет подозрение на рак.39, 40 Интервалы в месяцы или годы в обращении к специалисту по онкологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с большой вероятностью повлияют на стадию заболевания на момент постановки диагноза. Хронический панкреатит считается редким заболеванием, но известно, что он является возможным предшественником рака поджелудочной железы.2, 41, 42 Сообщалось также об эпизодах острого панкреатита, предшествующих раку поджелудочной железы43, 44, но независимо от того, является ли он причиной или симптомом заболевания. непонятно. Наши данные показывают, что панкреатит, в частности острый панкреатит, может быть более частым предшественником, чем считалось ранее, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, может ли сканирование пациентов с острым панкреатитом при отсутствии других симптомов привести к более ранней диагностике рака поджелудочной железы.

Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в эпигастрии, проблемы с пищеварением, аппетит и потеря веса, изменение привычек кишечника и тошнота, могут иметь серьезную причину. Национальная инициатива по повышению осведомленности и раннему обнаружению рака направлена ​​на содействие более ранней диагностике рака в Великобритании, тем самым повышая выживаемость и снижая смертность.45 В рамках своей работы она проводит исследования осведомленности общественности о раке и выпускает ключевые сообщения для продвижения среди населения. общественность в попытке повысить осведомленность о симптомах рака.Эта работа еще не включала рак поджелудочной железы.46 Наши результаты показывают, что информация о раке поджелудочной железы может привлечь внимание к необходимости исследования периодических, а также стойких симптомов, особенно если они возникают в сочетании или с чувством общего недомогания без видимой причины. . Был разработан алгоритм, позволяющий предсказать, какие пациенты с выбранными симптомами « красного флага » подвержены наибольшему риску рака поджелудочной железы, 4 но мы предполагаем, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего развития этого, чтобы включить более полный список симптомов, включающий все панкреатита.Использование такого инструмента может вызвать подозрения врачей общей практики в отношении рака и помочь им решить, каких пациентов направить на обследование в больницу.

В заключение, наш анализ опыта получения диагноза рака поджелудочной железы предполагает, что общественность успокаивает, когда симптомы носят перемежающийся характер, но это заверение может быть ложным, и медицинским работникам, возможно, необходимо учитывать эту возможность при сборе историй болезни. Хотя прерывистые желудочно-кишечные симптомы не являются надежным предиктором рака поджелудочной железы, если, несмотря на их прерывистый характер, их следует распознать и принять всерьез, в некоторых случаях они могут привести к более раннему проявлению и диагностике рака поджелудочной железы.Наши наблюдения относительно прерывистых симптомов и особой серьезности последствий взяты из рака поджелудочной железы, но кажется разумным предположить, что прерывистые симптомы обычно можно оценивать с помощью других критериев. Мы предлагаем расширить существующие представления о триггерах консультации, чтобы учесть, как пациенты и их врачи реагируют на периодические, а не постоянные симптомы в анамнезе.

Жизнь, пережившая рак желудка

Для некоторых людей с раком желудка (также известным как рак желудка) лечение может удалить или уничтожить рак.Окончание лечения может быть как стрессовым, так и волнующим. Возможно, вы почувствуете облегчение после завершения лечения, но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Это очень часто, если у вас был рак.

Для других людей рак никогда не исчезнет полностью. Некоторые люди могут проходить химиотерапию, таргетную терапию или другие виды лечения, чтобы попытаться держать рак под контролем как можно дольше и предотвратить или ограничить любые проблемы, которые он может вызвать. Научиться жить с неизлечимым раком может быть сложно и очень напряженно.

Жизнь после рака желудка означает возвращение к некоторым привычным вещам и принятие новых решений.

Последующее наблюдение

Даже если вы закончили лечение, ваши врачи все равно захотят за вами внимательно наблюдать. Очень важно приходить на все контрольные приемы. Во время этих посещений ваши врачи будут задавать вопросы о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, и могут проводить обследования, лабораторные или визуальные тесты для выявления признаков рака желудка или побочных эффектов лечения.

Практически любое лечение рака может иметь побочные эффекты. Некоторые могут длиться недолго, но другие могут длиться дольше. Посещение врача — хорошее время для вас, чтобы задать вопросы и поговорить о любых изменениях, проблемах или других проблемах, которые у вас есть.

Если вы закончили лечение, большинство врачей рекомендуют контрольные посещения каждые 3–6 месяцев в течение первых нескольких лет, а затем реже. Эти посещения обычно включают медицинский осмотр и проверку любых симптомов, которые у вас есть.Лабораторные тесты и другие обследования, такие как верхняя эндоскопия, также могут быть выполнены или заказаны в это время. Визуализирующие обследования, такие как КТ-банки, обычно не требуются при каждом посещении, но они могут проводиться, если у вас есть какие-либо подозрительные симптомы или физические данные во время осмотра.

Спросите у своего врача план ухода за выжившими

Поговорите со своим врачом о разработке для вас плана ухода за выжившими. Этот план может включать:

  • Предлагаемый график последующих экзаменов и тестов
  • График других тестов, которые могут вам понадобиться в будущем, таких как тесты на раннее выявление (скрининг) других типов рака или тесты для выявления долгосрочных последствий для здоровья вашего рака или его лечения
  • Список возможных поздних или долгосрочных побочных эффектов вашего лечения, включая то, на что следует обращать внимание и когда вам следует связаться с врачом
  • Рекомендации по диете и физической активности
  • Напоминания о посещении вашего основного лечащего врача (PCP), который будет контролировать ваше общее медицинское обслуживание

Помощь с питанием

Для многих людей рак желудка и его лечение могут повлиять на то, как они едят и усваивают пищу.Тошнота может быть проблемой во время и после некоторых процедур, а некоторые люди теряют аппетит (а также некоторый вес). Люди также часто обнаруживают, что им нужно изменить способ питания, например, есть меньше и чаще, а не несколько раз в день побольше.

Ваша онкологическая бригада может направить вас к диетологу, специалисту по питанию, который поможет вам приспособиться к изменениям в ваших привычках питания и подскажет, как справиться с некоторыми проблемами питания, которые могут возникнуть в результате рака или его лечение.

Если вы похудели или худеете, или если у вас проблемы с приемом пищи, сделайте все, что в ваших силах. Ешьте то, что вам нравится. Ешьте, что можете и когда можете. Возможно, вам будет полезно есть небольшими порциями каждые 2-3 часа, пока вы не почувствуете себя лучше. Постарайтесь иметь в виду, что эти проблемы обычно улучшаются со временем.

Если желудок был удален частично или полностью, возможно, вам придется есть меньшее количество пищи чаще. Ваш врач или диетолог также могут порекомендовать вам оставаться в вертикальном положении в течение некоторого времени после еды.Ваш лечащий врач может помочь вам скорректировать рацион, если у вас есть проблемы с питанием.

У некоторых людей с раком желудка возникают проблемы с тошнотой, диареей, потоотделением и приливом крови после еды. Это называется демпинг-синдром . Когда часть или весь желудок удаляется, проглоченная пища быстро попадает в кишечник, что приводит к появлению этих симптомов после еды. Эти симптомы часто улучшаются со временем, хотя некоторым людям все же может потребоваться прием лекарств, помогающих при длительной диарее.

Людям, перенесшим операцию — особенно если им удалили верхнюю часть желудка (при субтотальной или тотальной гастрэктомии), — вероятно, потребуется регулярно сдавать анализ крови для проверки уровня витаминов и минералов. Некоторым людям могут потребоваться витаминные добавки, в том числе инъекции B12. (Таблеточная форма витамина B12 не всасывается в организм, если удалена верхняя часть желудка.)

Некоторым людям может потребоваться дополнительная помощь, чтобы они получали необходимое питание.Например, некоторым людям могут потребоваться пищевые добавки. Некоторым людям может даже понадобиться трубка для кормления, называемая еюностомической трубкой (или J-tube ), которая вводится в тонкий кишечник. Это делается через небольшое отверстие в коже над животом во время небольшой операции. J-образная трубка позволяет вводить жидкое питание непосредственно в тонкий кишечник, чтобы предотвратить потерю веса и улучшить питание. Реже зонд вводят в нижнюю часть желудка.Это известно как гастростомическая трубка или G-трубка .

Хранение медицинской страховки и копий вашей медицинской документации

Даже после лечения очень важно сохранить медицинскую страховку. Анализы и визиты к врачу стоят очень дорого, и даже если никто не хочет думать о возвращении рака, это может случиться.

В какой-то момент после лечения от рака вы можете оказаться на приеме к новому врачу, который ничего не знает о вашей истории болезни.Важно сохранить копии своих медицинских карт, чтобы новый врач мог подробно рассказать о своем диагнозе и лечении. Узнайте больше в разделе «Хранение копий важных медицинских записей».

Могу ли я снизить риск прогрессирования или рецидива рака желудка?

Если у вас есть (или уже был) рак желудка, вы, вероятно, захотите узнать, что вы можете сделать, чтобы снизить риск роста или возвращения рака, например, физические упражнения, соблюдение определенной диеты или прием пищи. пищевые добавки.К сожалению, пока не ясно, чем вы можете помочь.

Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, а также отказ или ограничение алкоголя — все это связано с более низким риском развития рака желудка. Но мы не знаем, влияют ли эти типы изменений на риск прогрессирования или рецидива рака. Однако мы знаем, что они могут иметь положительное влияние на ваше здоровье, которое может выходить за рамки риска рака.

Употребление табака явно связано с раком желудка, поэтому отказ от курения может снизить риск. Мы не знаем наверняка, поможет ли это, но мы знаем, что это может помочь улучшить ваш аппетит и общее состояние здоровья. Это также может снизить вероятность развития других видов рака. Если вы хотите бросить курить и вам нужна помощь, позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345. Вы также можете узнать больше в нашем Руководстве по отказу от табака.

О БАДах

До сих пор не было доказано, что диетические добавки (включая витамины, минералы и растительные продукты) однозначно помогают снизить риск прогрессирования или рецидива рака.Это не означает, что никакие добавки не помогут, но важно знать, что ни одна из них не доказала свою эффективность.

Пищевые добавки не регулируются, как лекарства в Соединенных Штатах — они не должны быть доказаны эффективными (или даже безопасными) перед продажей, хотя есть ограничения на то, что они могут утверждать, что они могут делать. Если вы думаете о приеме какой-либо пищевой добавки, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам решить, какие из них вы можете безопасно использовать, избегая при этом вредных.

Если рак вернется

Если в какой-то момент рак действительно рецидивирует, варианты лечения будут зависеть от того, где находится рак, какие методы лечения вы получали раньше, и от вашего состояния здоровья. Для получения дополнительной информации о том, как лечить рецидивный рак, см. Выбор лечения в зависимости от степени рака желудка.

Для получения более общей информации о повторении вы также можете прочитать Общие сведения о повторении.

Могу ли я заболеть вторым раком после лечения?

Люди, перенесшие рак желудка, могут заболеть и другими видами рака.В целом они не заболевают вторичным раком, но, похоже, имеют повышенный риск рака щитовидной железы и тонкой кишки.

Эксперты не рекомендуют никаких дополнительных тестов для выявления второго рака у людей, перенесших рак желудка. Тем не менее, важно сообщить своему врачу о любых новых симптомах или проблемах, которые у вас есть, потому что они могут быть вызваны возвращением рака желудка, новым заболеванием или вторым раком.

Как и другие люди, выжившие после рака желудка должны следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака и держаться подальше от табачных изделий, которые увеличивают риск многих видов рака.

Чтобы поддерживать хорошее здоровье, выжившие также должны:

  • Поддерживайте здоровый вес и поддерживайте его.
  • Сохраняйте физическую активность и ограничивайте время, проводимое сидя или лежа.
  • Придерживайтесь здорового питания, которое включает в себя большое количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничивает или избегает красного и обработанного мяса, сладких напитков и продуктов с высокой степенью обработки.
  • Избегайте или ограничьте употребление алкоголя. Если вы все же пьете, пейте не больше 1 порции в день для женщин или 2 в день для мужчин.

Эти действия могут также снизить риск некоторых других проблем со здоровьем.

См. «Второй рак после рака желудка» для получения дополнительной информации о причинах второго рака.

Bone Cancer Easy Reading Guide

EASY READING

Что такое рак кости?

Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком, а затем распространиться на другие части тела.Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Первичный рак кости начинается, когда клетки кости начинают бесконтрольно расти.

Первичный рак кости в сравнении с метастазами в кости

Первичный рак костей начинается с костей. Большинство видов рака костей у детей и подростков — это первичный рак костей.

Но у взрослых большинство раковых образований костей начинается в другом органе, а затем распространяется на кости. Это называется метастазами в кости и может произойти при некоторых распространенных формах рака, таких как рак груди, простаты или легких.Например, рак груди, который распространяется на кости, — это не рак костей, это метастатический рак груди. Раковые клетки в кости выглядят как раковые клетки в груди, и с ними обращаются так же.

Типы рака кости

Есть много типов рака костей. Ваш врач может рассказать вам больше о вашем типе.

Остеосаркома и опухоли Юинга (саркомы Юинга) являются наиболее распространенными видами рака костей у детей и подростков. Чтобы узнать больше об этих видах рака, щелкните их ссылки.

К наиболее распространенным типам рака костей у взрослых относятся:

  • Хондросаркома
  • Недифференцированная плеоморфная саркома (UPS) кости (ранее известная как злокачественная фиброзная гистиоцитома [MFH] кости)
  • Фибросаркома кости
  • Злокачественная гигантоклеточная опухоль кости
  • Хордома

Другие виды рака, которые могут начаться в костях

Некоторые виды рака начинаются в костном мозге (центре костей, где образуются новые клетки крови).Эти виды рака включают множественную миелому, лейкемии и некоторые неходжкинские лимфомы. Это не считается раком костей. Чтобы узнать больше об этих видах рака, нажмите на ссылки выше.

Вопросы к врачу

  • Как вы думаете, почему у меня рак костей?
  • Есть шанс, что у меня нет рака костей?
  • Не могли бы вы написать, какой у меня, по вашему мнению, рак кости?
  • Где рак? В какой кости он находится?
  • Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак костей?

Эти виды рака не могут быть обнаружены до тех пор, пока они не вызовут боль, которая заставит человека обратиться к врачу.Другие признаки или симптомы рака кости могут включать отек, уплотнение и / или перелом кости.

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет медицинский осмотр. Если признаки указывают на рак кости, необходимы тесты, чтобы точно выяснить это. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Рентген: Большинство раковых образований костей можно увидеть на рентгеновских снимках, поэтому часто это первое обследование, которое проводится, если у человека может быть рак костей.

МРТ: МРТ используют радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей, чтобы делать подробные снимки тела.МРТ можно использовать, чтобы узнать больше о размере и форме опухоли в кости.

Компьютерная томография (компьютерная томография): Этот тест объединяет множество рентгеновских снимков для получения подробных изображений. Его можно использовать, чтобы узнать, распространился ли рак на печень, легкие или другие органы.

Сканирование костей: Этот тест может быть проведен, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие кости. В кровь попадает небольшое количество низкоактивного радиоактивного вещества. Он оседает на поврежденных участках костей по всему телу.Специальная камера показывает радиоактивность и делает снимок ваших костей.

ПЭТ-сканирование: ПЭТ-сканирование похоже на сканирование костей, но в нем используется тип сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры. Там, где есть рак, этот сахар проявляется как «горячая точка». Этот тест полезен, когда ваш врач думает, что рак мог распространиться, но не знает, где. Некоторые аппараты могут одновременно выполнять и ПЭТ, и компьютерную томографию (известное как ПЭТ / КТ-сканирование).

Биопсия : Для этого теста врач извлекает небольшие кусочки опухоли.Их проверяют на наличие раковых клеток. Это единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас рак кости (и какой он тип). Биопсию можно проводить с помощью полой иглы или хирургическим путем. Спросите врача, какая биопсия вам нужна и как это делается.

Если опухоль находится в кости, очень важно, чтобы хирург, который лечит большое количество опухолей костей, провел биопсию. Это может повлиять на лечение в дальнейшем.

Вопросы к врачу

  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Кто будет проводить эти тесты?
  • Где они будут делаться?
  • Кто мне их объяснит?
  • Как и когда я получу результаты?
  • Кто мне объяснит результаты?
  • Что нам нужно делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак костей, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется постановкой. Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Этап описывает, насколько опухоль выросла в том месте, где она началась. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число означает более серьезный рак. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

  • Вы знаете стадию моего рака?
  • Если нет, как и когда вы узнаете сцену?
  • Не могли бы вы объяснить, что для меня значит сцена?
  • Как стадия рака может повлиять на мое лечение?
  • Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения рака костей:

Хирургия и облучение лечит только рак кости.На остальные части тела они не влияют.

Chemo , таргетные препараты и другие типы лекарств проходят через все тело. Они могут попасть в раковые клетки практически в любом месте тела.

Врачи часто используют оба типа лечения рака костей. План лечения, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от:

  • Тип рака кости
  • Где рак
  • Стадия рака
  • Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья
  • Ваше мнение о лечении и связанных с ним побочных эффектах

Хирургия

Хирургия — важная часть лечения большинства видов рака костей.Цель операции — избавиться от рака полностью. Часто необходимо удалить и часть нормальной ткани вокруг него. В редких случаях необходимо ампутировать руку или ногу, пораженную раком, чтобы полностью избавиться от рака. Если рак распространился, нужно удалить и эти опухоли.

Хирургия также может использоваться для восстановления или исправления изменений, вызванных удалением кости при раке.

Спросите своего врача, какая операция вам нужна и как она будет проводиться.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты, такие как кровотечение, образование тромбов и инфекции.А операция на разных частях тела может иметь разные побочные эффекты. Спросите доктора, чего вам ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, которые лечат людей с раком костей, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Радиация

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Большинство раковых клеток костей нелегко убить с помощью радиации, поэтому этот тип лечения применяется не для всех видов рака костей. Его можно использовать, если хирургическим путем не удается удалить опухоль.Его также можно использовать после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Радиация направлена ​​на рак от машины вне тела. Это называется внешним излучением пучка .

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от обрабатываемой части вашего тела. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

  • Изменения кожи в местах облучения
  • Чувство сильной усталости
  • Низкое количество клеток крови

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения, но некоторые могут длиться дольше.Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать.

Химиотерапия (химиотерапия)

Химиотерапия — это использование лекарств для борьбы с раком. Наркотики часто вводятся через иглу в вену. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму.

Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв на отдых. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту в животе или вызвать выпадение волос.Но эти проблемы проходят после окончания лечения. Некоторые химиопрепараты могут вызывать другие побочные эффекты, некоторые из которых могут длиться долгое время.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Таргетные и прочие препараты

Таргетные препараты действуют в основном на изменения в клетках, которые вызывают рак. Эти препараты действуют иначе, чем химиопрепараты. Они могут работать, даже если другие методы лечения не помогают.

Некоторые другие типы лекарств могут воздействовать только на костные клетки или помочь иммунной системе организма бороться с раком. Эти типы лекарств могут быть полезны при лечении некоторых типов рака костей.

Побочные действия таргетных препаратов

Побочные эффекты зависят от того, какой препарат используется. Эти препараты могут вызвать у вас тошноту или озноб, жар, сыпь и головные боли. Побочные эффекты часто проходят после окончания лечения.

Существуют способы лечения большинства побочных эффектов, вызываемых таргетными или другими типами лекарств.Если у вас есть побочные эффекты, сообщите об этом своей команде по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут вам подойти, сначала спросите о них своего врача.

Клинические испытания — это один из самых современных способов лечения рака.Часто они являются лучшим способом для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Но они могут не подходить для всех. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, принимать ли участие в нем. А если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

Что насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах его лечения или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение.Это могут быть витамины, травы, диеты и многое другое.

Некоторые из этих методов лечения могут оказаться полезными, но многие из них не были протестированы. Было показано, что некоторые не помогают. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
  • Какова цель лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
  • Будет ли лечение включать хирургическое вмешательство? Если да, то кто будет делать операцию?
  • Какая будет операция?
  • Изменит ли операция мой внешний вид и работу моего тела?
  • Потребуется ли мне реабилитация после операции?
  • Потребуются ли мне и другие виды лечения?
  • Каким будет это лечение?
  • Какие побочные эффекты могут быть у меня от этих методов лечения?
  • Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
  • Подходит ли мне клиническое испытание?
  • А как насчет витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
  • Как скоро мне нужно начать лечение?
  • Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
  • Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Вы будете рады, когда лечение закончится.Но бывает трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак больше не возвращается, люди все равно беспокоятся об этом. В течение многих лет после окончания лечения вам нужно будет посещать своего онколога. Обязательно посетите все эти контрольные визиты. У вас могут быть экзамены, анализы крови, сканирование, рентген и, возможно, другие тесты, чтобы увидеть, вернулся ли рак.

Сначала вы можете приходить каждые несколько месяцев. Затем, чем дольше вы не страдаете от рака, тем реже вам нужны посещения. Ваш врач скажет вам, какие тесты следует делать и как часто, в зависимости от тёэ и стадии вашего рака, а также от того, какое лечение вы проходили.

Заболеть раком и лечиться может быть непросто, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам или поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Лечение саркомы мягких тканей у взрослых (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении саркомы мягких тканей у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение саркомы мягких тканей у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/adult-soft-tissue-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389216]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.

Comments