К чему снится аптека? Сонник

Аптека во сне символизирует общие неприятности, денежные потери и трудности в деловой жизни. Сонники подскажут, к чему еще может сниться сновидийный образ.

К чему снится аптека по соннику Миллера

Совершенно здоровый человек, увидевший во сне аптеку, может скоро серьёзно захворать. А вот больному подобное видение сулит полное выздоровление и даже укрепление иммунитета. Сон, в котором фигурирует аптека, предвещает бизнесмену грядущие убытки.

Вероятность заключения невыгодной сделки так же высока, как и риск стать объектом проверок контролирующих органов. Видеть себя на месте фармацевта, значит, взвалить на свои плечи чужие хлопоты. Разговаривать с провизором во сне – плохо. Есть шанс встретить в реальности корыстного и завистливого человека, от которого будут одни лишь неприятности. Покупка лекарств в аптеке сулит какие-то перемены.

Увидеть аптеку во сне. Толкование по Фрейду

Бегать по городу в поисках аптеки – такой сюжет сна может пригрезиться человеку, пытающемуся избавиться от любви или исцелиться от неё. Если девушка в аптеке покупает какие-то лекарства, то она готова вступить в брачные отношения с богачом, гораздо старше её. Брак по расчёту совершенно не смущает подобную особу, ведь наверняка у неё есть молодой любовник.

Идти мимо аптеки, но не заходить в неё – знак того, что человек не нуждается в сексе на стороне. Старый аптекарь, навязывающий покупку непонятных снадобий, всегда снится к разрыву любовных отношений.

Приснилась аптека. Сонник Ванги

Если сновидец видит себя в роли сотрудника подобного заведения, то в нём наверняка сокрыты экстрасенсорные способности или иные таланты, связанные с даром исцеления. Дабы развеять все сомнения, достаточно спросить совета у опытного целителя или провидца. Когда сновидец просто покупает в аптеке лекарство, это является предвестьем скорой болезни близкого родственника. Сожжённая или разрушенная аптека говорит о грядущей эпидемии.

К чему снится аптека по Современному соннику

Приобретение в аптеке различных медицинских препаратов – это тревожный знак. Возможно, скоро самым близким людям потребуется помощь сновидца, но чем всё закончится – неизвестно. Если нужных лекарств в аптеке нет, то спящий попадёт в такую ситуацию, из которой он сможет выбраться, лишь приложив неимоверные усилия. Помощи извне можно не ждать – её просто не будет.

К чему снится аптека по соннику Т. Лагутиной

Фасад аптеки с вывеской всегда снится к болезни. Если сновидец находится в помещении аптеки, то в ближайшем будущем его одолеют ссоры и скандалы, которые будут то и дело вспыхивать в семье. Если на двери заведения висит замок, то человеку не о чем беспокоиться: с его здоровьем всё в порядке. А вот стоять на пороге аптеки – не хорошо, и не плохо. Потому, что подобный сон снится к новостям, и никто не знает, какими они будут.

К чему снится аптека по соннику колдуньи Медеи

Аптека, приснившаяся накануне, это знак того, что скоро придётся выполнить чьё-то ответственное поручение. Это крайне необходимо, ибо на кону стоит или собственное здоровье, или успех в делах. Приобретение лекарств символизирует грядущие неудачи. Давать во сне рецепт аптекарю, значит, наяву отдать крупную сумму денег. Хорошо, если это будет серьёзная покупка, ведь деньги можно отдать и мошенникам.

Аптека — варианты сновидения

• покупать лекарства в аптеке – изменение материального положения;
• аптека снится девушке – случайное, но приятное знакомство;
• аптекарь во сне – в жизнь ворвётся новый человек;
• чаша со змеёй (символ аптеки) – лёгкое недомогание;
• поиски аптеки – мимолётный роман;
• заказывать лекарство в аптеке – большая прибыль;
• изучать ценники в аптеке – проект принесёт славу и деньги;
• аптечный киоск – возможность карьерного роста;
• купить в аптеке не те лекарства – совершит серьёзную ошибку;
• прийти в аптеку за контрацептивами – опасность, исходящая от представителя противоположного пола.

Автор статьи — LadyElena

Давайте знакомиться!

LadyElena — наша команда

Ждем ваших комментариев и оценок — это для нас очень важно!

Похожие записи

Сонник аптека к чему снится аптека во сне?

Главная → Сонник → А → …

Увиденная во сне аптека имеет ряд различных толкований. Одни сонники утверждают, что подобный сон предупреждает о скором заболевании, другие – о ценном приобретении. Только разобравшись в подробностях сна, можно сформулировать четкое определение, к чему снится аптека.

Радуйтесь, любовь не за горами

Девушка видит во сне аптеку снаружи с красивой и яркой вывеской – если вы одиноки, у вас есть возможность выйти замуж за богатого человека, обещает сонник Миллера.

Снится, что вы поглядываете на аптеку, думая, войти внутрь или нет – в реальности вы очень хотите понравиться какому-то человеку, которому вы симпатизируете.

Вам долго пришлось искать аптеку – к случайному знакомству, которое может обернуться любовным романом.

Приснился симпатичный аптекарь противоположного вам пола – будьте готовы к тому, что в жизнь войдет человек, с которым у вас будут непростые отношения, от страстной любви, до ненависти.

Вас ждет богатство и процветание

Снится, что вы заказываете лекарственное средство, изготовленное по вашему рецепту – к прибыли, причем легкой и большой, радует Лунный сонник.

Приснилось, что вы приятно удивлены аптечными ценами – знак того, что тот проект, над которым вы сейчас работаете, принесет вам ожидаемую прибыль.

Покупать лекарства, особенно те, которые стоят очень дорого – предупреждение о возможной потере денег. Не делайте в ближайшее время необдуманных трат и вложений.

Приготовьтесь к карьерному росту

Снится, что вы купили в аптеке не лекарственный препарат, а что-то не связанное с медициной – вас ждет карьерный рост, благодаря гениальным мыслям, рожденным у вас в голове.

Видеть во сне, что вы работаете в аптечном киоске – в ближайшее время вам крупно повезет с работой, вам предложат очень перспективную должность с хорошим окладом.

Продавать лекарства – к новым деловым предложениям. Причем работа будет не вполне такая, к какой вы привыкли.

Если вы представитель торговой сферы, неважно, предприниматель или продавец, аптека может предсказывать возможную недостачу денег.

Поберегите свое здоровье

Искать аптеку и не находить, хотя при этом точно знать ее месторасположение – берегитесь травм, предупреждает сонник Ванги.

Покупать лекарства по очень высокой цене – отнеситесь внимательно к своему здоровью, есть риск подхватить вирус.

Приснился сон, что вы искали аптеку, но найдя, прошли мимо – к крепкому здоровью и хорошему настроению.

Если девушка увидела во сне, что она продает лекарства, у которых вышел срок годности – к проблемам по гинекологии.

Будьте осторожны – неприятности рядом

Видеть, что вы приобрели контрацептивы – сновидение предвещает грозящую опасность со стороны человека, противоположного пола.

Приснилось, что вас отправили в аптеку, а вы купили не то, что было нужно – будьте осторожны, в реальной жизни ошибка может вам дорого стоить, подсказывает сонник Цветкова.

Сон, в котором вы купили лекарственные препараты за очень низкую цену, означает, что наяву вы, погнавшись за какой-то перспективной, на первый взгляд, работой рискуете попасть в большие неприятности. Не стоит ничего менять в своей жизни, сейчас не самый лучший для этого период.

👉 Сбываемость снов по дням недели.

Поделиться:

Рассказать свой сон

Гороскоп на сегодня  

Сны по теме 👇

Используемая литература:

• Фрейд Зигмунд. Сон и сновидения. — Издательство: Олимпия-Пресс, 1997. — 544 c. — ISBN: 978-5-15-000030-8.:
• Мисс-Хассэ. Сон и сновидения. — Издательство: Амрита, 2017. — 80 c. — ISBN: 978-5-413-01471-4.:
• Мэй Ролло, Леопольд Калигор. Сновидения и символы. — Издательство: Институт общегуманитарных исследований, 2010. — 360 c. — ISBN: 978-5-88230-269-5.:
• Миллер Густав Хиндман. Сонник Миллера. 10 000 толкований снов. — Издательство: Рипол-Классик, 2013. — 640 c. — ISBN: 978-5-386-05651-3.:

«Аптека к чему снится во сне? Если видишь во сне Аптека, что значит?»

Азбука толкования снов

Аптека — необходимость выполнить чье-то предписание для поправки здоровья или дел.

Покупать лекарства — предостережение о неудаче в делах болезни.

Давать кому-то лекарство — преодолеть обстоятельства, исправить ошибки.

Восточный сонник

К чему снится Аптека во сне по соннику?

Ты пришла в аптеку за лекарством — приготовься к тому, что тебе или твоим близким потребуется помощь.

Если же в аптеке не оказалось нужного лекарства — тебе придется рассчитывать только на себя.

Сон, в котором в аптеке вместо лекарств ты покупаешь продукты — предупреждает о возможной опасности, которая угрожает твоему здоровью.

Российский сонник

Аптека — предвещает болезни как твои, так и твоих родственников, будь готов к каким-то серьезным неприятностям, горю в семье

Совмещенный сонник

Если вам приснилась аптека — Вас ожидает встреча с лживым человеком, который будет показывать свое хорошее отношение к вам, но на самом деле попытается получить выгоду за ваш счет.

Современный сонник

Узнайте, что значит, если снится Аптека?

Аптека — вас ожидает встреча с человеком, который за и благожелательностью к вам скрывает неприязнь и стремление получить выгоду за ваш счет.

Сонник 2012

Аптека — отражение мыслей о здоровье.

Сонник XXI века

К чему приснился Аптека во сне?

Аптеку видеть — предостережение, что вы слишком поддаетесь влечениям. Вас может ожидать встреча с человеком, который за ваш счет хочет получить выгоду для себя.

Для больного такой сон — предвещает скорое выздоровление.

Для девушки увидеть во сне аптеку снаружи — предвестие скорого замужества и богатого мужа.

Покупать лекарство в аптеке — значит, что вам предстоит искать примирения в семье, возможно, жертвуя своей независимостью.

Купить аптечку с просроченными лекарствами — предупреждение о том, что в данный момент вы не сможете решить стоящие перед вами проблемы и не стоит тратить силы впустую. Надо немного подождать, и все может уладиться само собой.

Если во сне, находясь в аптеке, вы покупаете что-то, не имеющее к ней отношения — хороший знак. Вас ждет успех и продвижение по службе.

Работать во сне в аптеке — значит, что в скором времени вас осенит интересная и многообещающая идея или вам предложат более интересную работу.

Сонник будущего

Аптека — при болезни означает выздоровление, при здоровье — болезнь.

Сонник Гришиной

Аптеку видеть — предостережение, что слишком поддаешься влечениям, болезнь / чья-то скрытность.

Сонник Дениз Линн

Если вы и ваши близкие здоровы, то сон об аптеке — предупреждает о возможных осложнениях в делах и непредвиденных трудностях, которые могут выбить вас из колеи. Постарайтесь в этот период быть осмотрительнее и не пренебрегайте советами специалистов.

Сонник для стервы

Аптека — скорое выздоровление или улучшение здоровья.

Сонник именинников января, февраля, марта, апреля

Видеть во сне аптеку — к болезни.

Сонник именинников сентября, октября, ноября, декабря

Видеть во сне, как вы покупаете лекарства или же заказываете их в рецептурном отделе — к покупке вещей, которые вам удастся быстро реализовать (если вы «челнок»).

Сонник именинников мая, июня, июля, августа

Видеть во сне, как вы в аптеке покупаете лекарства или же заказываете их в рецептурном отделе — к покупке каких-либо ценных предметов.

Сонник Медиума мисс Хассе

Что означает, если снится Аптека во сне?

Аптека — болезнь.

Сонник Миллера

Если вы увидели во сне аптеку — значит, наяву вы почувствуете острое желание понравиться кому-то, что, впрочем, вам вполне удастся.

Если вы видели аптеку снаружи — у вас появится перспектива сочетаться браком с весьма богатым человеком.

Если во сне вы вошли внутрь и купили лекарство — вы потеряете свои деньги.

Сон, в котором вы купили там что-то другое — обещает, что вскоре у вас появится ценная новая идея, и это поможет вам решить свои проблемы, возможен профессиональный рост.

Если вам снилось, что вы работаете в аптеке — в ближайшее время вы найдете хорошую, высокооплачиваемую работу.

Сонник от А до Я

К чему видеть Аптека во сне?

Увидеть во сне аптеку, будучи наяву здоровой — предвестье надвигающегося недомогания, но если в действительности вы больны, то это предвещает скорое выздоровление.

Если вы имеете отношение к торговле, то увиденная во сне аптека — предупреждает о возможности невыгодной сделки.

Если вы сами фармацевт или провизор — такой сон сулит вам дополнительные заботы.

Покупать в аптеке лекарства — будьте готовы к осложнениям, которые тем не менее могут изменить вашу жизнь к лучшему.

Сонник современной женщины

Покупать лекарства — говорит о том, что Вам представится возможность подлечиться, поправить здоровье.

Проходить мимо аптеки — означает, что занятия спортом принесут Вам удовлетворение.

Быть в аптеке для женщин — предвещает волнение, новости, слухи; для мужчин — визит в официальное учреждение.

Сонник Соломона

Аптека при здоровье — болезнь.

Сонник Странника

Толкование сна: Аптека по соннику?

Аптека — к недомоганию.

Сонник Федоровской

Если вам приснилось здание, в котором находится аптека — вас ожидает встреча с некогда отвергнутым вами женихом или невестой.

Во сне вы оказались в аптеке — вы возобновите дружбу со своим некогда отвергнутым женихом или невестой, примиритесь со своим старинным врагом.

Вы наблюдали, как строят или ремонтируют аптеку — вскоре вам предстоит потратить много энергии и сил.

Сон, во время которого вы наблюдали за тем, как сгорела аптека — означает, что вы расстроите личную жизнь некогда отвергнутого вами жениха или невесты.

Сонник Цветкова

Аптека — нездоровье.

Украинский сонник

Снится аптека — болезнь, потери; больному — быстрое выздоровление; девчатам иногда — к свадьбе.

Эзотерический сонник

Значение сна: Аптека по соннику?

Находиться в аптеке — испытывать страх перед болезнью; это может энергетически притянуть нездоровье.

Работать в аптеке — предстоит планомерно лечиться.

Эротический сонник

Искать во сне аптеку — означает, что вы жаждете исцеления от любви.

Сон, в котором вы покупаете что-нибудь в аптеке — сулит вам связь по расчету с богатым человеком старше вас.

Если во сне вы проходите мимо аптеки — значит, наяву вы откажетесь от помощи в любовных делах.

Аптекарь, предлагающий вам лекарство — предвещает окончание длительной и мучительной страсти.

что означает для мужчины или женщины покупать лекарства либо работать в аптечном пункте

Календарь сбываемости снов

Выберите число, когда вам приснился сон

Результат календаря по числам месяца

Сны в этот день исполняются в точности и предзнаменуют доброе. Сны пустые и ничего не значащие. Сны быстро исполнимые. Сны сбываются нескоро. Сны хорошего значения. Сны сбываются, но нескоро. Сны счастливые, но не следует никому о них рассказывать. Сны ведут к исполнению желания. Сны сбываются и скоро обещают успех. Сны сбываются, но ведут к неприятностям. Сны сбываются в течение 11-ти дней и ведут к радости. Сны быстро и благоприятно исполняются. Сны ведут к неприятностям. Сны неудачны. Сны сбудутся скоро и очень благоприятно. Сны не сбываются и никакого значения не имеют. Сны обещают успех и исполняются в течение двадцати дней. Сны ведут к прибыли и обновкам. Сны ведут к семейным неприятностям. Сны скоро исполняются. Сны сбываются в течение 11-ти дней и ведут к радости. Сны предупреждают неприятности. Сны скоро сбываются. Сны радостные и скоро исполняются. Сны лжи и обмана. Сны удовольствия и забавы. Сны бессмысленны, бесцветны и никакого значения не имеют. Сны обещают некоторые затруднения и сбываются в течение 30-ти дней. Сны не исполняются. Сны фантастичны и не всегда и не скоро сбываются. Сны любовных побед и наслаждений, сбываются в течение 15-ти дней.

Результат лунного календаря

Сны сбываются, особенно если озвученные. Сны сбываются. Сны не сбываются. Сны, сбывающиеся нескоро. В основном плохого не предзнаменуют. Сны сомнительны, но плохого не предзнаменуют. Сны сбываются. Держите в тайне увиденное, для своего блага. Сны исполнимые, благоприятные. Остерегайтесь, если сон к неприятностям. Ожидайте исполнения желаний. Сны сбываются. Сны сбываются. Будте осторожны, если приснилось к плохому. Хорошее тоже исполнится. Сны сбываются. Возможно прямое трактование. Запомните свой сон. Символические сны не сбываются, а конкретные сбываются в самые короткие сроки. Четкие сны исполняются, нечёткие и расплывчатые — не трактуются. Сны вещие, благоприятные. Остерегайтесь рассказывать свой сон. Символические сны не трактуются. Сбываются цветные и конкретные сны. Сны исполняются. Сны исполняются. Сны сбываются, но не скоро. Значимае сны, связанные с битвами, оружием, металлом, острыми предметами. Кошмары — к прояснению запутанных ситуаций. Сны не исполняются. Сны вещие, сбываются быстро, трактуются прямо. Сны сомнительные, можно не трактовать. Сны сбывающиеся, в основном благоприятные. Сбываются только конкретные сны. Сны сбываются. Сбываются, но не всегда. Сбываются утренние сны. Сбываются озвученные сны.

Результат календаря по дням недели

Сон, который приснился в понедельник, исполнится только для тех кто родился в этот день. Сон, приснившийся Вам в этот день, может исполниться очень нескоро, несмотря на предсказания лунного календаря. Вещий сон. Сны больше относятся к делам и отношениям с начальством. Вещий сон. Сны очень серьёзные. Сны сбываются до обеда. Или сбываются, если не рассказывать.

ФОРМУЛА СНА 0,5 N40 ТАБЛ

Здоровый сон — Аптека «Больше чем меньше»

В среднем, современный человек тратит на сон около трети своей жизни. Ночной сон – это основа здоровья. Во это время организмом синтезируется порядка десяти важнейших для нормальной жизнедеятельности гормонов, а также перезапускаются клеточные механизмы, восстанавливается энергия.

Какие основные задачи выполняет сон?

1. Самая важная – это восстановление. Происходит детоксикация тканей головного мозга, организм избавляется от вредных соединений и продуктов распада обмена веществ. Нарушение этих процессов может приводить, например, к развитию болезни Альцгеймера.

2. Регуляция обмена веществ. Хронический недостаток сна может приводить к серьезным последствиям, например, к излишнему отложению жировой ткани и потере мышечной. Недосып повышает уровень инсулина в крови, что может приводить к развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистым заболеваниям.

3. Формирование долговременной памяти. Если сон недостаточно продолжителен, нарушается способность запоминать факты и удерживать воспоминания в форме физических ощущений и эмоциональных переживаний.

Сколько часов в сутки необходимо спать человеку?

Сон – это периодически возникающее особое состояние, противоположное бодрствованию, физиологическая потребность, сопровождающаяся замедлением всех видов реакций и обменов. У сна две стадии – медленная и быстрая. Фаза медленного сон начинается сразу после засыпания и продолжается около полутора часов. Мышцы расслабляются, снижается частота дыхания и сердцебиения, глазные яблоки могут совершать медленные движения. Быстрый сон сменяет медленный и продолжается около 10-20 минут. Несколько повышаются температура, артериальное давление. Глаза совершают круговые движения под закрытыми веками. В этой стадии мозг работает, что выражается в сновидениях. 

Фазы чередуются, а эта последовательность называется циклом. В среднем, при полноценном сне здорового человека отмечается пять полных циклов. Они повторяются, при этом уменьшается доля медленной фазы, и постепенно растет доля быстрой.

Итак, если подсчитать продолжительность одного такого цикла (а это порядка 100 минут) и учесть, что циклов за ночь должно быть пять, выходит, что взрослому человеку нужно организовать себе по меньшей мере восьмичасовую продолжительность сна. Но время сна зависит также и от возраста. Чем меньше лет человеку, тем больше времени необходимо на восстановление тканей и обеспечение их роста. Всем известно, что новорожденные спят больше половины суток, а пожилые люди с возрастом приобретают привычку очень рано просыпаться.

Приблизительные объемы сна в зависимости от возраста: 

Нельзя забывать и о том, что все люди индивидуальны, и выяснить, сколько же нужно спать конкретному человеку, можно только опытным путем. Важно прислушиваться к себе и отдыхать столько времени, сколько требуется именно Вам! Иначе можно преждевременно истощить свои силы и запас энергии.

 Чем же опасен недосып?

1. Снижение памяти, внимания, замедление реакций. По статистике, причиной 20% всех ДТП является недостаток сна.

2. Повышается риск восприимчивости к инфекциям. Во время сна организм продуцирует белки-цитокины, которые формируют иммунитет.

3. Постоянное чувство голода, и, как следствие, переедание, ведущее к ожирению. При недостатке сна обменные процессы остаются на уровне бодрствования, избыточно синтезируется гормон голода.

4. Неполноценный сон человек, как правило, замещает стимулирующими веществами. Это могут быть кофеин, никотин, и даже наркотики.

5. Ускорение развития заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Хронически невысыпающийся человек плохо выглядит внешне – меняется цвет лица, под глазами формируются «синяки», прогрессирует избыточное выпадение волос. 

Многие люди хоть раз в жизни сталкивались с такой проблемой, как бессонница. Она характеризуется снижением качества и/или продолжительности ночного сна. Причин у этого состояния множество, основные из них: стрессы, несоблюдение ритма жизни, сменный график на работе, прием стимулирующих психику лекарств, чрезмерное увлечение кофе, некомфортные условия в быту и т.д.

 Бессонница грозит появлением хронических состояний, проявляющихся раздражительностью или, наоборот, патологической апатией. В конце концов это приводит к развитию заболеваний нервной системы, затем страдают и другие жизненно-важные системы жизнедеятельности.

 Для того, чтобы избавиться от этого коварного недуга, нужно устранить его причину. Например, наладить свой распорядок дня и придерживаться его, следить за питанием, избегать стрессовых ситуаций. Иногда стоит обратиться к профильным специалистам – сомнологам, психологам, неврологам.

 Существуют и вполне доступные методики для быстрого засыпания после трудного дня: 

1. Визуализация. Важно расслабиться и представлять умиротворяющие и успокаивающие пейзажи, например, шум морского прибоя или потрескивающих углей в камине.

2. Аутотренинг. Настраивать себя на проявления начальной стадии засыпания (например, тяжелеющие и закрывающиеся веки, глубокое размеренное дыхание), можно медленно про себя проговаривать: «я засыпаю», «я всё более расслабляюсь», «мои веки закрыты» и т.д.

3. Дыхательные упражнения в спокойном ритме. Глубокий вдох, задержка дыхания и мягкий выдох.

4. Обстановка. Подготовьте своё спальное место – мягкое свежее постельное белье, расслабляющая атмосфера, отсутствие раздражающих факторов (резкий шум, запахи). Важно перед сном провести проветривание комнаты. Для сна важно отсутствие освещения.

5. Обращение к прошедшему дню. Попробуйте подвести итоги дня, «пробежаться» по всем его событиям. Это даст ощущение законченности.

Иногда становится ясно, что восстановление сбоев в циркадных ритмах не обойдётся без лекарств. 

В этом случае могут помочь препараты-аналоги веществ, синтезирующихся в организме, например, Мелаксен, Меларена, Циркадин и др. В их состав входит мелатонин. Это особый гормон, который регулирует жизненные ритмы, а его выработка страдает при изменении привычного образа жизни в течение суток. Такие препараты применяют для нормализации сна, ускорения процесса засыпания (за полчаса до сна в течение 4-8 недель), для скорейшей адаптации к смене часового пояса (перед сном за день до перелёта, в день перелёта, а также в течение 7 дней после).

Сон и бодрствование. Бессонница и снотворные средства

У всех живых существ (от простейших до человека) все органы и системы организма функционируют в соответствии с циркадными (от латинских слов «circa» — около и «dies» — день) или околосуточными ритмами. Наиболее выражены колебания циркадных ритмов при переходе организма от сна к бодрствованию, а также они проявляются во время сна. Физиологическое значение циркадных ритмов у человека и животных заключается не только в регуляции ритмичной деятельности физиологических функций и обмена веществ, но и во взаимодействии организма с окружающей средой.

Бодрствующий человек активно взаимодействует с окружающей средой. В состоянии сна это взаимодействие не исчезает, но имеет ряд физиологических отличий.

Физиологический (нормальный) сон протекает в несколько стадий. У здорового человека начинается из так называемого «расслабленного бодрствования» (стадия А), что соответствует переходу от бодрствования ко сну. Человек находится в постели и готовится ко сну. На энцефалограмме регистрируются альфа-волны. Затем наступает латентный период сна (стадия В, засыпание и самый поверхностный сон), характеризующийся появлением на энцефалограмме дельта-волн. После этого наступает поверхностный сон (стадия С), когда спящий человек уже не реагирует на слабые внешние раздражители. На энцефалограмме возникают высокоамплитудные «вертекс-зубцы» длительностью 3–5 с, а также веретенообразные всплески ритма — бета-волны («сонные веретена»). Стадия D (умеренно глубокий сон) характеризуется возникновением на энцефалограмме быстрых бета-волн. В стадии Е (глубокий сон) на медленные бета-волны эпизодически накладываются медленные альфа-волны. В стадиях D и B отмечается полное выключение сознания, значительное снижение болевой чувствительности и тонуса поперечнополосатых мышц, а также отсутствие реакции на сильные раздражители.

Перед пробуждением спящий человек обычно проходит еще одну, особую фазу сна, характеризующуюся десинхронизацией энцефалограммы, а также эпизодами быстрых движений глаз при атонии остальных поперечнополосатых мышц.

Необходимо подчеркнуть, что на протяжении ночи происходит четыре цикла изменений фаз сна.

Установлена еще одна особенность физиологии сна — во время сна одни центры мозга находятся в состоянии покоя (торможение), а другие — в состоянии возбуждения.

Хорошо известно, что сон является физиологическим состоянием организма и жизненно необходим для человека. Во время сна человек отдыхает, восстанавливает свои силы, как раз во время сна ускоряются процессы роста и нормализации обмена веществ. Существует взаимосвязь между ростом и сном ребенка. Во время сна происходит высвобождение гормона роста. Чем дольше ребенок спит, тем лучше он растет. Если к этому добавить, что треть жизни человек проводит во сне, то станет понятным жизненная необходимость сна.

Исследования, проведенные на животных, показали, что лишение их сна на протяжении трех дней и больше приводит не только к расстройству функции нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, органов пищеварения, обмена веществ, но и к развитию дегенеративных (некротических) изменений в структуре нервных клеток.

Бессонница отрицательно влияет на общее состояние организма человека, снижает его трудоспособность, вызывает быструю утомляемость, повышенную раздражительность, психическую неуравновешенность, ведет к развитию состояния постоянного стресса, тормозит процесс выздоровления при заболеваниях внутренних органов. Бессонница является одним из факторов риска развития гипертонической или ишемической болезни, гипертонического криза, приступа стенокардии. Без сомнения, бессонница снижает трудоспособность, психическую активность человека, отрицательно сказывается на общении человека в коллективе.

Поэтому расстройства сна так тяжело переносят больные, и это требует применения снотворных препаратов, которые способны вызывать нормальный физиологический сон.

Восстановление физиологического сна — основное назначение снотворных препаратов. Средства от бессонницы способны не только нормализовать сон у пациента, но и улучшить общее состояние человека.

Ученые мира давно ведут поиск эффективных и безопасных снотворных средств. Первым синтетическим препаратом, оказывающим снотворное действие, был хлоралгидрат, который начали применять с середины XIX столетия. Препарат, кроме снотворного, обладает успокаивающим эффектом. Хлоралгидрат вызывает сон, близкий к физиологическому, продолжительностью 6–8 ч. Однако выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, а также развитие состояния лекарственной зависимости резко снижает ценность хлоралгидрата как снотворного средства. Данный препарат в настоящее время с этой целью не применяют.

Значительным успехом в поиске снотворных средств стал синтез в 1902 году немецким химиком Е. Фишером производных барбитуровой кислоты — барбитала и фенобарбитала, которые оказывали выраженное снотворное действие. Это было, без сомнения, значительное достижение в поиске новых препаратов от бессонницы. Поэтому уже в 1904 году Е. Фишер получил за это открытие Нобелевскую премию. Затем начали синтезировать новые производные не только барбитуровой кислоты, но также других химических групп.

К сожалению, первый успех был несколько омрачен теми побочными эффектами, которые вызывали барбитураты. Утром человек не ощущал бодрости, свежести, возникала общая (правда, незначительная) усталость, снижение трудоспособности, ухудшение настроения. Начались исследования по изучению механизма такого действия.

Один из недостатков действия барбитуратов на организм человека было то, что сон, вызванный этими препаратами, не «вписывается» в фазы нормального сна. Если к этому добавить, что вследствие приема барбитуратов развивается лекарственная зависимость, то станет понятным, почему в течение последних лет эти медикаменты практически не применяют при лечении бессонницы.

В конце 60-х годов появилась новая группа снотворных средств — производные бензодиазепинов (диазепам, феназепам, хлордиадепоксид и др.), которые оказывают не только снотворное, но и успокаивающее (транквилизирующее) действие. Снотворный эффект производных бензодиазепина более физиологичен и напоминает естественный нормальный сон, поэтому их стали широко применять для лечения различных форм бессонницы.

Однако при применении бензодиазепинов также возможно развитие нежелательных эффектов, таких, как: незначительная дневная сонливость, чувство усталости, головная боль, нарушение координации движений, мышечная слабость. Не следует назначать их и беременным в связи с неблагоприятным влиянием на плод (задержка психического развития, мышечный гипотонус). К сожалению, оказалось, что препараты этой группы способны вызывать еще более выраженную лекарственную зависимость, чем барбитураты. Это существенно ограничило использование производных бензодиазепинов при бессоннице.

К производным имидазопиридинов относится золпидема гемисукцинат. Кроме снотворного действия, препарат оказывает седативное, а также незначительно выраженное анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Золпидема гемисукцинат назначают в дозе 10–20 мг при ситуационных, кратковременных и хронических нарушениях сна, в том числе затрудненном засыпании, ночных и ранних пробуждениях. В обзорной статье, посвященной фармакотерапии бессонницы, J.L. Goren и соавторы (1999), отмечают, что золпиден, взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами, может вызвать лекарственную зависимость.

В последние годы в медицинской практике начали применять новый снотворный препарат — производное этаноламина — ДОНОРМИЛ (доксиламина сукцинат).

ДОНОРМИЛ выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и шипучих таблеток. Одна таблетка, как шипучая, так и покрытая оболочкой, содержит 15 мг доксиламина сукцината.

ДОНОРМИЛ широко применяют в странах Западной и Центральной Европы, Ближнего Востока и др., причем в большинстве стран ДОНОРМИЛ включен в группу безрецептурных препаратов.

Фармакокинетические свойства ДОНОРМИЛА характеризуются тем, что действующее вещество — доксиламина сукцинат хорошо абсорбируется из кишечника. Период его полувыведения из плазмы крови сравним с таковым бензодиазепинов. Биотрансформация доксиламина сукцината осуществляется в печени только частично. Основная часть препарата (около 60%) выводится в неизмененном виде с мочой, частично — с калом.

В фармакодинамике ДОНОРМИЛА можно выделить: 1) особенности механизма действия; 2) физиологичность снотворного эффекта.

1. Особенностью механизма снотворного действия ДОНОРМИЛА является то, что действующее вещество препарата — доксиламина сукцинат действует одновременно на М-холинергические (чем напоминает центральные холинолитики) и Н₁-гистаминовые (чем напоминает антигистаминный препарат — димедрол (дифенилгидрамин)) рецепторы в центральной нервной системе (ЦНС). Такое комбинированное влияние на рецепторы в центральной нервной системе способствует усилению снотворного эффекта, а также развитию успокаивающего действия препарата.

2. В отличие от других снотворных препаратов ДОНОРМИЛ увеличивает не только продолжительность и улучшает качество сна, но и не нарушает физиологические фазы нормального сна и циркадные ритмы. Это одна из самых важных особенностей нового снотворного препарата ДОНОРМИЛ.

Показаниями для его применения являются расстройства сна и бессонница различного происхождения у пациентов в возрасте 15 лет и старше.

Обычно препарат назначают в дозе по 1/2–1 таблетке за 15–30 мин до сна. Однако в зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу препарата можно снизить до 1/4 таблетки или повысить до 2 таблеток. Шипучую таблетку растворяют в 150 мл воды, а таблетку, покрытую оболочкой, запивают водой. При этом пациент должен знать, что продолжительность сна будет составлять не менее 7–8 ч, если предполагаемый период сна будет меньше, то после пробуждения в течение непродолжительного времени возможно снижение психоэмоциональной активности. Препарат назначают курсами: первый курс продолжительностью 10 дней. Этого бывает достаточно для нормализации сна. При необходимости проводят повторные 10-дневные курсы с перерывом в 10–15 дней.

На кафедре дерматологии и венерологии Национального медицинского университета были проведены клинические исследования по изучению эффективности ДОНОРМИЛА как снотворного средства. В исследовании сравнивали действие ДОНОРМИЛА и димедрола у больных дерматологического профиля (экзема, пузырчатка, микоз, псориаз), страдающих бессонницей. Результаты исследования убедительно свидетельствуют, что ДОНОРМИЛ существенно превосходит димедрол по эффективности снотворного действия и при этом у него практически отсутствует антигистаминный эффект.

В Центре сомнологических исследований Российской Федерации (г. Москва) и на кафедре нервных болезней Московской медицинской академии (руководитель — чл.-кор. РАМН, проф. А.М. Вейн) изучали снотворное действие ДОНОРМИЛА у больных с бессонницей различных типов. Исследовали влияние препарата на длительность сна и его латентный период. Продолжительность различных стадий сна определяли в соответствии с международными требованиями по данным энцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы, а также на основании субъективных и объективных данных. Результаты исследования убедительно свидетельствуют, что ДОНОРМИЛ оказывает выраженный снотворный эффект и нормализует структуру сна, как правило, не вызывая развития побочных явлений. При этом было отмечено эффективное терапевтическое действие Донормила на больных с выраженными нарушениями сна. ДОНОРМИЛ уменьшал продолжительность засыпания, длительность сна, а также увеличивал продолжительность фаз медленного сна.

В 1996 году Schadeck B. и соавторами было завершено многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование с участием 338 пациентов, в котором сравнивали выраженность снотворного эффекта и безопасность доксиламина сукцината и золпидема. В ходе исследования выявлена высокая активность обоих препаратов без существенных различий их безопасности и эффективности. Однако побочные эффекты в группе пациентов, принимавших доксиламина сукцинат, наблюдались реже. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что доксиламина сукцинат это эффективное и безопасное средство, не вызывающее привыкания, которое по своим фармакологическим свойствам не требует соблюдения особых условий учета и хранения и является доступным самому широкому кругу лиц с расстройствами сна.

Побочные эффекты отмечаются лишь при применении препарата в высоких дозах, в этих случаях возможно появление сонливости в дневное время, сухость во рту, еще более редко наблюдаются нарушения аккомодации и запоры.

Противопоказания к назначению: глаукома, возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к препарату, период кормления грудью.

Следует помнить, что при одновременном применении ДОНОРМИЛА с барбитуратами, бензодиазепинами, клонидином, опиатными анальгетиками, нейролептиками, транквилизаторами отмечается усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном приеме ДОНОРМИЛА с атропином или другими блокаторами М-холинорецепторов повышается риск развития антихолинергических побочных эффектов: сухость во рту, возможна задержка мочеиспускания. Алкоголь усиливает седативное действие ДОНОРМИЛА. Как уже отмечалось, после приема ДОНОРМИЛА следует отвести 7–9 ч на сон, если продолжительность сна будет недостаточной, то возможно ослабление внимания, что может осложнить управление транспортными средствами или работу с различными механизмами.

Передозировка возможна лишь при приеме препарата в очень высоких дозах.

Симптомы: мидриаз, гиперемия кожи лица, гипертермия, нарушение координации движений, тремор, возможны судороги. При отсутствии лечения может возникнуть выраженная гипотензия, сопровождающаяся развитием коллапса. Фазе возбуждения и развития судорог может предшествовать состояние угнетения ЦНС.

Лечение: симптоматическое. Необходимо промыть желудок, назначить сорбенты, солевые слабительные. По показаниям применяют противосудорожные препараты.

Таким образом, ДОНОРМИЛ обладает следующими характерными особенностями фармакологического действия при клиническом применении:

1. ДОНОРМИЛ вызывает продолжительный и крепкий сон, не нарушая его физиологических фаз (структуру сна), пробуждение не сопровождается сонливостью, что способствует активной и продуктивной деятельности в течение дня, а также улучшению качества жизни.

2. ДОНОРМИЛ эффективен практически при всех формах нарушения сна, поскольку устраняет различные патологические процессы, приводящие к бессоннице.

3. После приема ДОНОРМИЛА в терапевтических (рекомендуемых) дозах у больных не наблюдается эффект последействия (головная боль, разбитость, общая слабость и др.).

4. Препарат хорошо переносится больными. При применении ДОНОРМИЛА в терапевтических дозах побочные эффекты отмечаются крайне редко.

5. ДОНОРМИЛ не вызывает лекарственной зависимости и синдрома отмены.

Таким образом, в арсенале врачей появилось эффективное снотворное средство — ДОНОРМИЛ, которое может широко применяться в клинической практике для лечения различных форм бессонницы. Производное этаноламина — Донормил является одним из наиболее эффективных и безопасных снотворных средств, применение которого восстанавливает нормальный физиологический сон у человека, страдающего бессонницей.

Иван Чекман,
чл.-кор. НАН и АМН Украины, заслуженный деятель науки и техники Украины, профессор, заведующий кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

Качество сна среди студентов фармацевтических факультетов

Am J Pharm Educ. 2015, 17 февраля; 79 (1): 09.

, PharmD, ^a , PharmD, ^b , PhD, ^c and, PharmD ^d

Marshall E. Cates

^a Фармацевтическая школа Маквортера Самфордского университета , Бирмингем, Алабама

Андрая Кларк

^b Ирландская армейская общественная больница, Форт-Нокс, Кентукки

Томас У. Вулли

^c Samford University Brock School of Business, Бирмингем, Алабама

Эми Сондерс

5 d Publix, Бирмингем, Алабама

^a Фармацевтическая школа им. Маквортера Самфордского университета, Бирмингем, Алабама

^b Ирландская армейская общественная больница, Форт-Нокс, Кентукки

^c Самфордский университет Бирмингской школы бизнеса Алабама

^d Publix, Бирмингем, Алабама

Автор, ответственный за переписку. Автор для корреспонденции: Маршалл Э. Кейтс, PharmD, Фармацевтическая школа Маквортера Самфордского университета, 800 Lakeshore Drive, Бирмингем, AL 35229. Тел .: 205-726-2457. Факс: 205-726-2669. E-mail: ude.drofmas@setacem

Поступила в редакцию 9 марта 2014 г .; Принято 18 августа 2014 г.

© Американская ассоциация фармацевтических колледжей, 2015 г.

Аннотация

Цель. Для определения качества сна студентов-фармацевтов в дидактической части учебной программы одной фармацевтической школы.

Методы. Исследование состояло из анонимного добровольного опроса, который включал Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), инструмент самооценки, который измеряет привычки сна в течение месяца.

Результаты. Опрос прошли 253 студента. Учащиеся в категории с более низким средним баллом (GPA) имели более высокие баллы по 2 из 7 компонентов PSQI и по глобальному баллу. О низком качестве сна, о чем свидетельствует общий показатель PSQI, превышающий 5, сообщили 140 студентов.Уровень плохого сна был выше среди студентов с более низким средним баллом.

Заключение. Плохое качество сна распространено среди опрошенных студентов-фармацевтов в дидактической части учебной программы фармацевтической школы, особенно среди студентов с более низким средним баллом.

Ключевые слова: сон, студенты-фармацевты, средний балл

ВВЕДЕНИЕ

Сон является жизненно важным компонентом здоровья, благополучия и функционирования. ¹ К сожалению, около 70 миллионов американцев имеют хронические проблемы со сном. ¹ Студенты колледжей даже чаще, чем широкая публика, сообщают о нарушениях сна, ² , и исследования показывают значительную распространенность нарушений сна в этой группе населения. ^3-6 Более того, различные показатели сна, включая продолжительность сна, постоянство сна, частоту проблем со сном и удовлетворенность сном, ухудшились среди студентов колледжей за последние несколько десятилетий. ⁷ У студенток колледжа может быть больше проблем со сном, чем у студентов мужского пола; ^3,6 однако этот вывод противоречив. ^5,8 Основной проблемой недостаточного сна среди студентов колледжей является пагубное влияние, которое он может оказывать на 3 мозговых процесса, связанных с обучением: приобретение, консолидация и вспоминание. ⁹ Исследования обнаружили корреляцию между нарушениями сна и снижением успеваемости у студентов колледжей. ^6,8,10,11

В различных исследованиях изучается сон студентов-медиков, медсестер и фармацевтов. Сообщалось о нарушениях сна среди студентов-медиков из Саудовской Аравии, Бразилии и Эстонии, которые были связаны со снижением успеваемости. ^12-14 Немецкие студенты-медики с более низким качеством сна в месяцы, предшествующие доклиническому обследованию, показали более низкие результаты на экзамене. ¹⁵ Кроме того, американские студенты-медики, участвовавшие в работе клерка, сообщили, что лишение сна субъективно ухудшает их способность ухаживать за пациентами ¹⁶ и объективно вызывает снижение способности выполнять тесты когнитивных функций после дежурства по вызову. ¹⁷ Среди итальянских студентов-медсестер обычным явлением была бессонница, а плохое качество сна было связано с неудовлетворительной успеваемостью. ¹⁸

Литература, посвященная сну студентов фармацевтических факультетов, скудна. Адеосун и др. Обнаружили, что привычное ночное чтение (определяемое как 20:00 или позже) среди нигерийских студентов отрицательно влияет на качество сна, что, в свою очередь, отрицательно коррелирует с успеваемостью. ¹⁹ Тахер и др. Обнаружили у ливийских студентов-фармацевтов высокий уровень жалоб на сон и чрезмерную дневную сонливость. ²⁰ Наконец, Джейн и др. Обнаружили, что субъективная оценка успеваемости была одним из факторов, значимо коррелировавших с качеством сна среди индийских студенток-фармацевтов, которые сообщали о частых проблемах со сном. ²¹

Остаются вопросы относительно качества сна студентов американских колледжей и фармацевтических школ. Существует литература о сне студентов бакалавриата в американских колледжах и университетах, но большая часть литературы о сне студентов медицинских специальностей поступает из зарубежных университетов, программы, студенты и культура которых могут отличаться от таковых в Соединенных Штатах. Кроме того, большая часть медицинской литературы по вопросам сна посвящена студентам-медикам, и между медицинским и фармацевтическим образованием существуют важные различия, такие как уровень образования и структура учебных программ.Вполне возможно, что уровни стресса и их соответствующее влияние на сон могут различаться между студентами разных программ.

Дополнительную озабоченность вызывает связь между качеством сна и такими факторами, как академическая успеваемость, пол и академический уровень. Литература последовательна в отношении связи между качеством сна и успеваемостью. Некоторые исследования показали, что студентки испытывали большие трудности со сном, чем их сверстники-мужчины, ^3,6,12 , но другие — нет. ^5,8,18 Этот выпуск будет интересен фармацевтическим школам США, так как большинство учащихся — девушки. Несколько исследований изучали сон студентов на разных академических уровнях, и результаты были неоднозначными. ^12,18,20

Таким образом, мы исследовали качество сна студентов-фармацевтов в дидактической части их учебной программы в одной фармацевтической школе в США. Наша основная цель состояла в том, чтобы охарактеризовать качество сна студентов фармацевтических факультетов, в том числе определить, кто плохо спит.Наши второстепенные цели состояли в том, чтобы определить взаимосвязь между характеристиками качества сна и полом учащихся, годом обучения в учебной программе и диапазоном среднего балла, а также определить взаимосвязь между общим качеством сна (то есть хорошим или плохим сном) и полом учащихся, годом обучения в школе. учебный план и диапазон среднего успеваемости.

МЕТОДЫ

Исследование представляло собой анонимный опрос студентов-фармацевтов на первом, втором и третьем курсах. Участие студентов в опросе было добровольным, и они не получали поощрений (например, призовой лотереи, дополнительных кредитов) за свое участие.Проект был одобрен институциональным наблюдательным советом университета. Опрос проводился в классе в течение одного дня в середине весеннего семестра, и исследователи заручились разрешением преподавателей проводить опрос в конце урока. Дата была выбрана с особым вниманием к графикам экзаменов групп класса, чтобы обеспечить одинаковую схему предыдущих и будущих экзаменов. В частности, каждая когорта класса прошла 2 основных экзамена за 2 недели до проведения опроса, 1 серьезный экзамен в течение 2 недель после проведения опроса, и не было никаких предстоящих экзаменов.

Опрос включал демографические вопросы (например, пол, год обучения, диапазон среднего балла) и индекс качества сна Питтсбурга (PSQI), клинический инструмент, который измеряет качество сна. Байсс и др. Отметили, что качество сна было широко используемым клиническим понятием, но оно представляет собой «сложный феномен, который трудно определить и измерить объективно». ²² Важно отметить, что качество сна — это в значительной степени субъективное восприятие, которое включает как количественные (например, продолжительность), так и качественные (например, глубину) аспекты.PSQI был разработан для оценки множества нарушений сна, которые могут повлиять на качество сна, и для различения тех, у кого качество сна хорошее, а у тех, у кого плохое качество сна. ²²

PSQI — это прибор с самооценкой, который измеряет привычки сна в течение одного месяца. Индекс состоит из 19 пунктов, которые объединены в 7 баллов по компонентам: субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычная эффективность сна, нарушения сна, употребление снотворных и дневная дисфункция.Под субъективным качеством сна понимается то, как человек самостоятельно оценивает качество своего сна в целом по шкале от «очень хорошо» до «очень плохо». Задержка сна — это мера того, сколько времени требуется человеку, чтобы заснуть. Привычная эффективность сна — это показатель количества часов сна по отношению к количеству часов, проведенных в постели. Наконец, нарушения сна относятся к ряду проблем, которые отрицательно влияют на сон, включая пробуждение ночью или ранним утром, необходимость вставать, чтобы воспользоваться ванной, дискомфортное дыхание, громкий кашель или храп, ощущение слишком жаркого или слишком холодного состояния, плохие сны и боль.Оценка каждого компонента находится в диапазоне от 0 (нет сложности) до 3 (серьезная сложность). 7 баллов по компонентам складываются, чтобы получить общий балл, который варьируется от 0 до 21. Общий балл меньше или равен 5 указывает на хороший сон, тогда как балл больше 5 указывает на плохой сон. PSQI имеет общий коэффициент надежности (α Кронбаха) для 7 компонентов, равный 0,83, а общий пороговый балл, равный 5, имеет чувствительность 89,6% и специфичность 86,5% в различении хорошего сна от плохого. ²²

Две независимые группы t теста и односторонний дисперсионный анализ были использованы для сравнения компонентных и общих средних баллов по полу, годам обучения и диапазону среднего балла.Тест хи-квадрат Пирсона использовался для сравнения показателей хорошо спящих и плохо спящих по полу, году обучения и диапазону среднего успеваемости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Опрос прошли 253 из 375 (67%) студентов, в том числе 161 женщина и 90 мужчин (2 опроса не дали информации о поле), 100 первокурсников, 67 второкурсников и 86 третьекурсников. студенты. Сорок семь студентов указали средний балл от 2,00 до 2,99, 112 студентов указали средний балл от 3,00 до 3,49, а 89 студентов указали средний балл от 3.50-4.00 (5 опросов не дали информации о размахе среднего балла). Гендерная категоризация и диапазоны среднего успеваемости учащихся, принявших участие в опросе (64% женщин, 36% мужчин; 19% со средним баллом ≤ 2,99, 45% со средним баллом 3,00–3,49, 36% со средним баллом ≥ 3,50), были аналогичны таковым у студентов. набор подходящих студентов (62% женщин, 38% мужчин; 25% со средним баллом ≤ 2,99, 45% со средним баллом 3,00–3,49 и 30% со средним баллом ≥ 3,50). Средние переменные сна PSQI включали следующее: латентность начала сна 21,3 +/- 18,1 минут; сон ночью 6,8 +/- 1,2 часа; и эффективность сна 90.0%.

Глобальные баллы PSQI для всех учащихся варьируются от 0 до 16 и показаны в. Средние баллы по компонентам и средний общий балл для всех учащихся показаны в. Средний общий балл для всех студентов составил 6,19 ± 2,93. Средние баллы PSQI в зависимости от пола, года обучения и среднего успеваемости показаны в -. У студентов мужского пола была более высокая оценка продолжительности сна, чем у студенток, но общие баллы PSQI для двух полов не различались. У студентов третьего курса была более низкая оценка продолжительности сна по сравнению со студентами первого и второго курса, но общие оценки PSQI для трех классов не различались.Наиболее поразительные результаты были получены в отношении диапазонов среднего балла. Учащиеся с более низким средним баллом (2,00–2,99) имели более высокие баллы по всем 7 компонентам по сравнению со студентами со средним (3,00–3,49) и более высоким (3,50–4,00) средним баллом. Два из этих компонентов оценки — эффективность сна и использование снотворных — были значительными. Студенты из категории с более низким средним баллом имели значительно более высокий общий балл PSQI по сравнению со студентами из двух других категорий.

Таблица 2.

Среднее значение индекса качества сна в Питтсбурге (PQSI) по годам в учебной программе (n = 253)

Глобальное значение индекса качества сна в Питтсбурге (n = 253)

Таблица 1.

Среднее значение индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI) по полу

Таблица 3.

Среднее значение индекса качества сна в Питтсбурге (PQSI) по диапазону GPA (n = 253)

Плохое качество сна, на которое указывал глобальный PSQI балл> 5, сообщили 140 (55%) студентов. показывает связь между демографическими переменными и общим качеством сна. Не было никакой связи между полом или годом обучения в учебной программе и общим качеством сна. Однако у студентов с более низким средним баллом оценки качество сна было хуже, чем у студентов двух других категорий.Приблизительно 75% (74,5%) студентов в категории с более низким GPA были оценены как плохо спящие по сравнению с 45,5% студентов в категории со средним GPA и 56,2% студентов в категории с более высоким GPA ( p = 0,003).

Таблица 4.

Связь между демографическими переменными и общим качеством сна (n = 253)

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты показали, что большинство студентов-фармацевтов, участвующих в дидактической части учебной программы, страдают от плохого качества сна.Чтобы представить эти результаты в перспективе, средний глобальный балл 6,2 и распространенность плохого сна 55% были аналогичны тем, которые были обнаружены в исследовании женщин в послеродовом периоде (средний и средний младенческий возраст примерно 8 недель), у которых был средний общий балл. 6,3 и 57,7% плохой сон. ²³ Некоторые исследования с участием студентов бакалавриата, ^4,5 студентов-медиков, ^13,15 и студентов фармацевтов ¹⁹ также использовали PSQI в качестве стандартной шкалы сна.В то время как во всех этих исследованиях сообщалось о процентном соотношении плохо спящих, только 3 из них сообщали средние общие баллы, ^4,15,19 и только 1 сообщали средние баллы по компонентам. ¹⁹ Наши данные о распространенности плохого сна в 55% были в целом сопоставимы с результатами, полученными Lund et al. ⁵ (66%), Ahrberg et al. ¹⁵ (59% в период до обследования) и Adeosun et al. al ¹⁹ (63% у обычных ночных читателей), но больше, чем у Канга и Чена ⁴ (34%) и Medeiros et al ¹³ (39%).Наш результат среднего глобального балла 6,2 был аналогичен найденному Арбергом и др. (6,3 в предэкзаменационный период) и Adeosun и др. (6,4 у обычных ночных читателей), но больше, чем у Канга и Чена (примерно 4,9 ). Сравнивая наши средние оценки компонентов с результатами, полученными Adeosun et al., Наши студенты показали больше трудностей с задержкой сна, тогда как нигерийские студенты показали больше трудностей с продолжительностью сна. Кроме того, наши студенты употребляли больше снотворных и чаще страдали дневной дисфункцией.В целом наши результаты больше напоминают результаты, полученные Арбергом и др. (Предэкзаменационный период) и Адеосун и др., Что может быть связано с тем, что в этих двух исследованиях также участвовали студенты, работающие в сфере здравоохранения. Наши результаты больше всего отличались от результатов Канга и Чена, что могло быть связано с тем, что они обследовали студентов бакалавриата и / или потому, что результаты могли отражать различия между восточными и западными культурами в отношении привычек сна.

Качество сна студенток было не хуже, чем у студентов мужского пола, с точки зрения компонентных баллов PSQI, глобального балла PSQI или распространенности плохого сна.Фактически, единственный значимый гендерный вывод заключался в том, что у студентов-мужчин было больше проблем с продолжительностью сна, чем у студенток. Качество сна учащихся трех групп не различается по глобальному баллу PSQI или распространенности плохого сна. Хотя кредитные часы нашей программы были равномерно разделены в течение первых 3 лет и не было явных различий в отношении общих академических трудностей, мы предположили, что более продвинутые студенты будут в этом отношении лучше, чем студенты первого года, потому что у них было бы больше опыт выполнения академической строгости программы.Тем не менее, единственным значительным открытием было то, что у студентов третьего курса были меньшие трудности с продолжительностью сна по сравнению со студентами двух других классов. Однако у студентов третьего курса был самый низкий средний глобальный балл PSQI и самая низкая распространенность плохого сна. Наконец, мы обнаружили связь между самым низким диапазоном среднего балла (2,00–2,99) и распространенностью плохого сна, общим баллом PSQI и составляющими баллов эффективности сна и использования снотворных. Этот вывод, сделанный нашими студентами-фармацевтами, согласуется с результатами других исследований студентов бакалавриата, студентов-медиков и студентов-медсестер. ^6,8,10-14,18

Сильные стороны исследования включали большой размер выборки с удовлетворительной частотой ответов, использование стандартизированного показателя качества сна и тщательный выбор даты проведения, которая сводила к минимуму потенциальную смешивающую переменную. через когорты класса. Однако были и ограничения. Во-первых, мы полагались на диапазон среднего успеваемости учащихся; поэтому некоторым студентам, которые были близки к определенной точке отсечения, возможно, пришлось угадывать, какая категория была применима к ним.Мы предпочли анонимный опрос, чтобы учащимся было удобнее отвечать на вопросы. Во-вторых, мы могли бы использовать дополнительные оценочные шкалы, связанные со сном (например, шкалу сонливости Эпворта), и поинтересоваться другими демографическими переменными (например, часы работы, привычки к упражнениям, употребление кофеина, супруг / супруга / дети), чтобы найти ассоциации. Однако мы хотели сосредоточиться на качестве сна, и нашей целью было сделать опрос достаточно кратким, чтобы повысить вероятность участия студентов. Наконец, поскольку в опросе участвовали учащиеся только одной фармацевтической школы, результаты не обязательно распространяются на другие школы.Мы рассматривали это исследование как средство для получения пилотных данных.

Наши результаты важны тем, что они показывают степень нарушения сна в одной фармацевтической школе США. Наши результаты указывают на необходимость уделять особое внимание качеству сна наших учащихся, но результаты также заставляют нас рекомендовать другим фармацевтическим школам США проверять качество сна своих учащихся. Кроме того, наши результаты дополняют накапливающуюся литературу, которая поддерживает связь между сном и успеваемостью.Учитывая этот факт, несколько удивительно, что более широкое академическое сообщество не обратило больше внимания на этот вопрос, и мы снова призываем другие фармацевтические школы учитывать важность этого вопроса. Похоже, что преподаватели могут повысить академические успехи студентов, обращаясь к их привычкам сна, ¹⁰ , особенно тем, кто испытывает трудности в учебе. Конечно, преподавателям может быть сложно осознать важность этой проблемы и продвигать правильные методы гигиены сна у студентов, если они сами имеют плохие привычки сна, что может потребовать отдельного исследования.

Возникает вопрос, что можно сделать для улучшения качества сна студентов фармацевтических факультетов. Возможно, предоставление информации о сне, гигиене сна и последствиях некачественного сна во время ориентации и / или в других пунктах школьной аптечной программы могло бы улучшить ситуацию. Студенты колледжа с плохими привычками сна могут не осознавать, что у них проблемы со сном, и в результате может пострадать успеваемость. ² Знание гигиены сна связано с реальной практикой сна, которая, следовательно, связана с общим качеством сна. ²⁴ Но, в отличие от типичного студента колледжа, студенты-фармацевты занимаются вопросами здоровья, поэтому заманчиво предположить, что они уже имеют достаточные знания и осведомленность о здоровье сна. Однако доступ и / или сохранение информации, касающейся надлежащей гигиены сна и ее связи с общим состоянием здоровья и успеваемостью, могут быть ограничены. Австралийское исследование показало, что студенты четвертого курса фармацевтики получили средний балл только 35,5% в исследовании Dartmouth Sleep Knowledge, что значительно ниже, чем у обычных фармацевтов. ²⁵ Инструкции по расстройствам сна в курсах клинической терапии отсутствуют примерно в одной пятой аптечных школ США, и даже когда это происходит, на эту тему в среднем отводится лишь около 1,5 часов. ²⁶ Этот вопрос касается не только аптек, поскольку в материалах конференции по сну и утомляемости стажеров-медиков рекомендовалось просвещение по вопросам сна для студентов-медиков и резидентов из-за отсутствия у них образования в этой области. ²⁷ При обследовании стоматологических школ США Симмонс и Пуллинджер выявили, что время, посвященное просвещению о нарушениях сна, составляет 0 часов примерно в четверти школ и только 1-3 часа примерно в половине школ. ²⁸ Психообразовательные программы эффективны в снижении проблем со сном у клинических групп населения. ² Потенциально успешная образовательная программа для учащихся может включать в себя инструкции относительно пагубного воздействия проблем со сном на их жизнь, инструкции по гигиене сна (включая разумные предложения по изменению аберрантных привычек сна) и инструкции по контролю раздражителей. ^2,24

Необходимы дальнейшие исследования сна студентов фармацевтических факультетов, которые могут быть направлены на изучение факторов и привычек, лежащих в основе плохого качества сна.Кроме того, необходимо разработать и протестировать стратегии предотвращения или исправления проблем со сном у студентов-фармацевтов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Плохое качество сна широко распространено среди студентов-фармацевтов в дидактической части учебной программы фармацевтических школ, особенно среди студентов с более низким средним баллом. Это исследование указывает на необходимость дальнейшей оценки привычек сна студентов-фармацевтов, а также на необходимость разработки стратегий решения проблемы плохого качества сна среди студентов-фармацевтов.

ССЫЛКИ

2.Brown FC, Buboltz WC., Jr. Применение исследования сна к студентам университетов: рекомендации по разработке программы обучения студентов сна. J Coll Stud Дев . 2002. 43 (3): 411–416. [Google Scholar] 3. Buboltz WC, Jr, Brown F, Soper B. Привычки сна и модели студентов колледжа: предварительное исследование. J Am Coll Health . 2001. 50 (3): 131–135. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кан Дж. Х., Чен СК. Влияние нерегулярного режима сна на качество сна, дневную сонливость и утомляемость среди студентов университетов Тайваня. BMC Общественное здравоохранение . 2009; 9: 248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Лунд Х.Г., Рейдер Б.Д., Уайтинг А.Б., Причард-младший. Характер сна и предикторы нарушения сна у большой популяции студентов колледжей. J Здоровье подростков . 2010. 46 (2): 124–132. [PubMed] [Google Scholar] 6. Голтни Дж. Ф. Распространенность нарушений сна у студентов колледжей: влияние на успеваемость. J Am Coll Health . 2010. 59 (2): 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дженсен ДР. Понимание нарушений сна у студентов колледжа. Журнал консультирования колледжей . 2003. 6 (1): 25–34. [Google Scholar] 8. Келли В.Е., Келли К.Е., Clanton RC. Взаимосвязь между продолжительностью сна и средней успеваемостью среди студентов колледжа. Кольцевой стержень J . 2001. 35 (1): 84–86. [Google Scholar] 10. Трокель М.Т., Барнс М.Д., Эггет Д.Л. Переменные, связанные со здоровьем, и успеваемость среди студентов-первокурсников колледжа: влияние на сон и другое поведение. J Am Coll Health . 2000. 49 (3): 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 12.Абдулгани Х.М., Алровайс Н.А., Бин-Саад Н.С., Аль-Субаи Н.М., Хаджи АМА, Альхакви А.И. Расстройство сна у студентов-медиков: связь с их успеваемостью. Мед. Обучение . 2012; 34 (Приложение 1): S37 – S41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Медейрос ALD, Mendes DBF, Lima PF, Araujo JF. Взаимосвязь между циклом сна-бодрствования и успеваемостью студентов-медиков. Biol Rhythm Res . 2001. 32 (2): 263–270. [Google Scholar] 14. Велди М., Алуоджа А., Вазар В. Качество сна и более распространенные проблемы со сном у студентов-медиков. Сон Мед . 2005. 6 (3): 269–275. [PubMed] [Google Scholar] 15. Арберг К., Дреслер М., Нидермайер С., Штайгер А., Гензель Л. Взаимодействие между качеством сна и успеваемостью. J Psychiatr Res . 2012. 46 (12): 1618–1622. [PubMed] [Google Scholar] 16. Догерти С.Р., Болдуин, округ Колумбия. Недосыпание у студентов-медиков старших курсов и ординаторов-первокурсников. Акад. Мед. . 1996; 71 (Дополнение 1): S93 – S95. [PubMed] [Google Scholar] 17. Halbach MM, Spann CO, Egan G. Влияние лишения сна на когнитивные функции медицинского резидента и студентов: перспективное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188 (5): 1198–1201. [PubMed] [Google Scholar] 18. Angelone AM, Mattei A, Sbarbati M, Di Orio F. Распространенность и корреляты проблем со сном, о которых сообщают сами студенты, среди студентов-медсестер. J Пред. Med Hyg . 2011. 52 (4): 201–208. [PubMed] [Google Scholar] 19. Адеосун С.О., Аса С.О., Бабалола О.О., Аканму М.А. Влияние ночного чтения на дневную сонливость, качество сна и успеваемость студентов-фармацевтов в Нигерии. Биологические ритмы сна .2008. 6 (2): 91–94. [Google Scholar] 20. Тахер Я.А., Самуд А.М., Ратими А.Х., Сиб AM. Жалобы на сон и дневную сонливость среди студентов-фармацевтов в Триполи. Ливийский J Med . 2012; 7: 18930. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Jain V, Tomar R, Jha J, Pareek A, Ratan Y, Paliwal N. Качество сна и проблемы со сном у студенток-фармацевтов. Летопись молодых ученых . 2013. 4 (2): 138–143. [Google Scholar] 22. Buysse DJ, Reynolds CF, 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ.Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res . 1989. 28 (2): 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дёрхейм С.К., Бондевик Г.Т., Эберхард-Гран М., Бьорватн Б. Сон и депрессия у женщин в послеродовом периоде: популяционное исследование. Сон . 2009. 32 (7): 847–855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Brown FC, Buboltz WC, Jr, Soper B. Взаимосвязь осведомленности о гигиене сна, практики гигиены сна и качества сна у студентов университетов. Behav Med . 2002. 28 (1): 33–38. [PubMed] [Google Scholar] 25. Цзе-Мин Анг К., Шайни Б., Вонг К. Осведомленность о здоровье сна среди студентов аптек и практикующих фармацевтов. Дж. Клин Фарм Тер . 2008. 33 (6): 641–652. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кейтс ME, Monk-Tutor MR, Drummond SO. Обучение психическому здоровью и психиатрической аптеке в колледжах и фармацевтических школах США. Am J Pharm Educ . 2007; 71 (1): Статья 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Buysse DJ, Barzansky B, Dinges D и др. Сон, усталость и медицинское обучение: составление программы оптимального обучения и ухода за пациентами. Отчет с конференции «Сон, усталость и медицинское обучение: оптимизация обучения и среды ухода за пациентами» Сон . 2003. 26 (2): 218–225. [PubMed] [Google Scholar]

5 классов лекарств от расстройств сна

Сначала я рекомендовал некоторые методы когнитивно-поведенческой терапии, включая удаление электроники из ее комнаты, отказ от определенных продуктов и напитков перед сном и уменьшение других раздражителей.Я мог бы перечислить 10 различных препаратов, но вместо этого посоветовал ей попробовать когнитивно-поведенческую терапию и пройти через неделю, если они не сработают.

После наблюдения я планирую предоставить ей следующие типы лекарств, которые можно использовать при нарушениях сна:

1. Седативно-снотворное средство «Z»

Золпидем (Амбиен, Интермеццо), залеплон (Соната). ) и эзопиклон (Lunesta) действуют как фасилитаторы / агонисты рецепторов GABA _A в центральной нервной системе организма, подавляя активность мозга.В клинических исследованиях было показано, что эти препараты улучшают начало и продолжительность сна. Они широко считаются частью медикаментозной терапии первой линии при бессоннице.

Золпидем выпускается в различных формах, которые полезны при многих типах бессонницы. Залеплон имеет быстрое начало и более короткую продолжительность действия, что делает его полезным при полуночном пробуждении. У эзопиклона более длительный период полувыведения, чем у других седативно-снотворных средств Z, поэтому его следует использовать у пациентов, которые планируют спать не менее 7 часов. ¹

Однако у этих препаратов есть свои проблемы. Например, существует связанный риск злоупотребления и зависимости, поэтому наркотики занесены в список контролируемых веществ.

Наиболее частые побочные эффекты включают похмельный эффект на следующий день в виде остаточной сонливости / сонливости, головокружения и атаксии. Золпидем, залеплон и эзопиклон также имеют некоторые странные побочные эффекты, такие как парасомния и яркие сны. ²

Кроме того, FDA выпустило несколько предупреждений о безопасности при использовании золпидема и эзопиклона.В 2013 году рекомендуемая доза золпидема для женщин была снижена до 5 мг для версии с немедленным высвобождением и 6,25 мг для продуктов с расширенным высвобождением. ³ FDA также предупредило, что эзопиклон и золпидем могут ухудшить работу машин и вождение на следующий день. ^4,5

2. Бензодиазепины

На рынке имеется много бензодиазепинов для лечения различных психических заболеваний, но от бессонницы препараты этого класса более короткого действия обычно переносятся лучше. ² Бензодиазепины длительного действия сильнее связаны с увеличением числа падений и включены в Критерии пива Американского гериатрического общества для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. ⁶

Сокращение ЛОТ (лоразепам, оксазепам, темазепам) поможет вам вспомнить менее вредные бензодиазепины. Однако следует отметить, что оксазепам не одобрен для лечения нарушений сна, в отличие от других препаратов.

Поскольку бензодиазепины имеют более короткую продолжительность действия, эффект похмелья на следующий день не так заметен для бензодиазепинов, как для снотворных седативных средств типа Z.Однако потенциал злоупотребления бензодиазепинами выше, поскольку они менее избирательно связываются с рецепторами GABA _A . ¹

3. Антагонисты двойных рецепторов орексина

Суворексант (Белсомра), новейший препарат, входящий в группу двойных антагонистов рецепторов орексина, был представлен на рынке летом 2014 года. противодействуют рецептору орексина, который обычно способствует бодрствованию. К сожалению, не было обновленных руководств по лечению нарушений сна с тех пор, как стала доступна Белсомра, а также не было прямых исследований с установленными методами лечения, поэтому трудно сказать, какое место он занимает в терапии.Однако «Белсомра» продемонстрировала эффективность по сравнению с плацебо, поскольку пациенты засыпали на 10 минут быстрее и спали на 23 минуты дольше. ⁷

Сонливость обычна для Белсомры, и отмечается возможность злоупотребления, хотя она может быть ниже, чем у седативно-снотворных средств «Z» и бензодиазепинов. Что касается лекарственного взаимодействия, существуют ограничения на дозу и противопоказания к применению Белсомры и ингибиторов цитохрома P450 3A4. Белсомру также нельзя применять при нарколепсии. ²

Цена будет проблемой для этого препарата, потому что он новый, но вы можете направить пациентов на веб-сайт производителя для получения пробной карты.

Eisai и Purdue объединились для разработки лемборексана от бессонницы, поэтому в ближайшие несколько лет на рынке может появиться дополнительный антагонист двойных рецепторов орексина. ⁸

4. Агонисты рецепторов мелатонина

С более чем 30 миллионами пользователей мелатонин стал фаворитом не только от бессонницы, но и от смены часовых поясов.

Мелатонин естественным образом содержится в организме в виде гормона, вырабатываемого шишковидной железой. ⁹ Его эффективность имеет сомнительную историю, и по данным Клинического руководства по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых 2008 года, он не рекомендован для лечения бессонницы.

Общей темой отказа мелатонина от клинических руководств является отсутствие исследований его эффективности и безопасности. ¹⁰ Проведя краткий поиск в PubMed термина «мелатонин» с фразой «сон или бессонница», я нашел несколько исследований, но во всех них не было обобщенных популяций.

Рамелтеон (Розерем) — агонист рецепторов мелатонина, одобренный для использования в Соединенных Штатах с 2005 года. Он показал преимущества при бессоннице во время сна, но не при поддерживающей бессоннице, из-за короткой продолжительности действия.

Розерем имеет более мягкий профиль побочных эффектов, чем седативно-снотворные «Z», и может быть полезным у пациентов с более высоким риском падений. Розерем также не контролируется и может принести пользу известным наркоманам.

Тем не менее, Розерем имеет ужасную биодоступность (~ 2%), поэтому посоветуйте пациентам избегать приема препарата во время еды, особенно с высоким содержанием жира. ¹¹

Другой агонист рецепторов мелатонина, тазимелтеон (Гетлиоз), не одобрен для лечения бессонницы, но одобрен для лечения не-24-часового расстройства сна и бодрствования, неврологического расстройства сна, которое поражает в первую очередь слепых пациентов. ¹²

5. Антидепрессанты

Антидепрессанты обычно воздействуют на гистаминовые или серотониновые рецепторы, вызывая седативный эффект у людей с нарушениями сна.

Silenor — это фирменная форма доксепина, одобренная для лечения бессонницы. Дозы 3 мг и 6 мг Silenor намного ниже, чем у исходного препарата, и допускают более легкие побочные эффекты, чем при использовании для депрессии. Silenor плохо справляется с бессонницей во сне, но помогает поддерживать сон. ¹

Тразодон часто используется не по назначению в более низких дозах для пациентов с депрессией. Использование доз от 50 до 100 мг при бессоннице позволяет избежать антихолинергических эффектов и снизить риск падений. ¹ Остерегайтесь путаницы с тразодоном и лекарством от боли трамадолом, так как они имеют похожие названия с перекрывающимися дозами и близкими местами хранения.

Миртазапин используется не по назначению аналогично тразодону. Доза 30 мг чаще всего используется при бессоннице, поскольку более высокие дозы могут противодействовать. ¹

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, также применялись при бессоннице. Их профили побочных эффектов сильнее, чем у других антидепрессантов, и поэтому их следует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей. ¹

Другие доступные варианты

Herbals

В метаанализе 2015 года были рассмотрены 4 различных травы и проведено сравнение каждого из них с плацебо. Исследователи в первую очередь изучали валериану, но они также изучили каву, ромашку и вулинг (Xylaria nigripes).

Исследователи рассмотрели различные конечные точки бессонницы и обнаружили мало доказательств того, что травы приносят пользу. ¹³ Вышеупомянутые клинические рекомендации 2008 г. не рекомендуют использовать травы при хронической бессоннице. ¹⁰

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и доксиламин, являются основными ингредиентами безрецептурных продуктов для сна, но они не рекомендуются при нарушениях сна. ¹⁰ Антигистаминные препараты могут быть эффективны в течение ночи или двух, но быстро наступает переносимость, что снижает их действие.Эти препараты также связаны с большим количеством антихолинергических побочных эффектов даже в обычных дозах. ¹

Барбитураты

Фенобарбитал и некоторые другие барбитураты действительно одобрены для лечения бессонницы, но обычно они используются при других показаниях, таких как судороги и предоперационная седация.

Кветиапин

Кветиапин (Сероквель) показан при шизофрении, биполярном и большом депрессивном расстройстве, но использование не по назначению в низких дозах (первоначально 25 мг) было полезным для пациентов с бессонницей.

Источники

1. Ли Дж.Д., Ту К.Н., Шен Д.Д., Вонг Б.М. Фармакологическое лечение бессонницы. П Т . 2015 ноябрь; 40 (11): 759-768, 771.

2. Bonnet MH, Arand DL. Лечение бессонницы. Актуально. uptodate.com/contents/treatment-of-insomnia. Обновлено 8 января 2016 г. Проверено 19 января 2016 г.

3. FDA. FDA требует более низких рекомендованных доз для некоторых снотворных, содержащих золпидем. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm334798.htm. Обновлено 11 января 2013 г. Проверено 19 января 2016 г.

4. FDA. FDA одобряет новые изменения на этикетке и дозировку для продуктов золпидема, а также рекомендует избегать вождения на следующий день после использования Ambien CR. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm352085.htm. Обновлено 15 января 2016 г. Проверено 19 января 2016 г.

5. FDA. FDA предупреждает о нарушениях на следующий день с помощью снотворного Lunesta (эзопиклона) и более низкой рекомендованной дозы. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm397260.htm. Обновлено 22 октября 2015 г.По состоянию на 19 января 2016 г.

6. Американское гериатрическое общество. Американское гериатрическое общество, 2015 г., обновило критерии Пива для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . Ноябрь 2015; 63 (11): 2227-2246.

7. Майкельсон Д., Снайдер Э. и др. Безопасность и эффективность суворексанта в течение 1 года лечения бессонницы с последующим резким прекращением лечения: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет неврологии .Март 2014 г .; 13 (5): 461-471.

8. Эйсай. Eisai Inc. и Purdue Pharma вступают в международное сотрудничество для разработки и коммерциализации Lemborexant. eisai.com/news/news201558.html. Опубликовано в августе 2015 г. По состоянию на 20 января 2016 г.

9. Сейчас 3 часа ночи. ты проснулся. Вот вам помощь. Потребительские отчеты . Февраль 2016 г.

10. Schutte-Rodin S, Broch L, et al. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. Журнал клинической медицины сна .Октябрь 2008 г .; 4 (5): 487-504.

11. FDA. Маркировка упаковки розерема (рамелтеона). www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021782s011lbl.prf. Обновлено в ноябре 2010 г. По состоянию на 20 января 2016 г.

12. FDA. Этикетка на упаковке Гетлиоз (тасимелтеон). www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/205677s000lbl.prg. Обновлено в январе 2014 г. По состоянию на 20 января 2016 г.

13. Leach ML, Page AT. Фитотерапия от бессонницы: систематический обзор и метаанализ. Обзоры медицины сна .Декабрь 2015; 24: 1-12.

Как получить лучший ночной сон

Сон — одна из тех вещей, которые должны приходить естественно. И для многих из нас это так. Однако для некоторых людей хороший ночной сон может быть проблемой, которая приводит к сонливости, неспособности сосредоточиться и снижению энергии в течение дня. Недостаток сна в течение длительного периода времени может привести к повышенному риску депрессии и сердечных заболеваний. У вас могут быть проблемы с засыпанием и / или сном всю ночь, вы просыпаетесь раньше, чем хотелось бы, или чувствуете усталость после пробуждения.Эти симптомы можно классифицировать по продолжительности: преходящие (менее 1 недели), краткосрочные (1-3 недели) или хронические (более 3 недель). Если у вас хроническая бессонница с ежедневными симптомами и вы просыпаетесь несколько раз каждую ночь, или если ваша бессонница вызвана другими заболеваниями, обратитесь за лечением к своему врачу. В Таблице 1 указаны медицинские состояния, вызывающие бессонницу. Если вашу бессонницу можно классифицировать как краткосрочную, может оказаться полезным несколько изменений в образе жизни.

Первый шаг — синхронизация с естественным циклом сна и бодрствования вашего тела, следуя этим методикам:

• Установите и придерживайтесь графика отхода ко сну.Ложитесь спать примерно в одно и то же время каждую ночь и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, чтобы настроить внутренние часы вашего тела. Сюда входят выходные и праздничные дни.
• Избегайте дневного сна. Поздний дневной сон может затруднить засыпание или сон ночью. Если вы все же дремлете, не дремлет после 15:00 и ограничьтесь 15-20 минутами.
• Не спите по выходным. Если ваши графики сна в выходные и будние дни различаются, вы можете обнаружить, что ваш естественный цикл сна и бодрствования легко нарушается.

Воздействие света и цикл сна

Мелатонин, естественный гормон, вызывающий сонливость по ночам, контролируется дневным светом, темнотой и количеством света, которому подвергаются ваши глаза. Уровень мелатонина самый низкий в течение дня, потому что ваши глаза улавливают большое количество света через специализированные клетки сетчатки. В ночное время уровень мелатонина достигает пика, вызывая физиологические изменения, способствующие сну, такие как снижение температуры тела и частоты дыхания.В дополнение к солнечному свету искусственное освещение может быть достаточно ярким, чтобы предотвратить выброс мелатонина, который может мешать циклу сна и бодрствования.

Вот несколько простых советов по оптимизации цикла сна и бодрствования:

• Проводите больше дневных часов на улице или в освещенных комнатах. Воздействие солнечного света в течение дня поможет вам заснуть позже, когда придет время ложиться спать, потому что легкое подавление выработки мелатонина стимулирует бодрствование и бдительность в течение дня.Выйдите на улицу рано утром или позавтракайте у солнечного окна. В течение дня занимайтесь спортом на открытом воздухе или выведите собаку на прогулку, а также откройте шторы и жалюзи в доме и на рабочем месте, чтобы подвергаться воздействию большого количества света.
• Сделайте вашу спальню темной для лучшего сна. Заблокируйте все источники искусственного света, в том числе уличные фонари или наружное освещение дома, с помощью тяжелых штор или жалюзи, а также прикрывайте свет от светоизлучающей электроники и ярких будильников.

Учтите и другие факторы, влияющие на сон:

• Ограничьте потребление кофеина, чая и никотина перед сном.Кроме того, избегайте употребления большого количества жидкости по вечерам, потому что это может привести к тому, что вам придется несколько раз вставать в течение ночи, чтобы воспользоваться туалетом. Хотя поначалу алкоголь может вызвать у вас усталость, на самом деле он может ухудшить качество вашего сна, и его следует избегать, особенно если у вас возникли проблемы со сном.
• Создайте комфортную среду для сна и обратите внимание на температуру, шум и свет в вашей комнате, так как обстановка в спальне может существенно влиять на качество и количество сна.Это может означать снижение температуры, выключение телевизора и отказ от компьютеров, iPad, телевизоров или работы в спальне. Спальня должна быть зарезервирована для сна.
• Приготовьтесь ко сну в соответствии с обычным распорядком дня. В часы перед сном займитесь расслабляющими делами, например легким чтением и прослушиванием успокаивающей музыки.
• Убедитесь, что ваша кровать удобна, и используйте ее только для сна. Не смотрите телевизор и не работайте в постели.
• Регулярно занимайтесь спортом. Если правильно рассчитать время, упражнения способствуют спокойному сну.Занимайтесь физическими упражнениями (бег трусцой, плавание, быстрая ходьба и т. Д.) В течение дня, особенно днем ​​после плохого ночного сна. Однако нужно обращать внимание на то, в какое время вы занимаетесь спортом. Если вы занимаетесь спортом слишком поздно, у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием. Постарайтесь закончить тренировку хотя бы за 3 часа до сна; Однако легкие упражнения на растяжку перед сном также могут помочь вам расслабиться и уснуть.
• Избегайте тяжелой еды в течение 2–4 часов перед сном. Если ваше тело работает, чтобы переварить обильную пищу, ваш сон может быть нарушен, хотя небольшое количество еды в желудке может помочь вам заснуть.Если вам необходимо поесть перед сном, постарайтесь ограничить прием пищи легкими закусками и избегать богатой белком и жирной пищей перед сном. В таблице 2 приведен список продуктов, которых следует избегать для хорошего ночного сна.
• По возможности избегайте приема лекарств, нарушающих сон. Некоторые широко используемые рецептурные и безрецептурные лекарства содержат ингредиенты, которые могут затруднить засыпание, вызвать большее количество пробуждений в течение ночи и повлиять на качество вашего сна. Эти ингредиенты включают в себя противоотечные средства, стероиды и кофеин в лекарствах от головной боли.Антигистаминные препараты и лекарства, отпускаемые по рецепту, включая бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, лекарства от астмы и антидепрессанты, также могут влиять на сон. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, нарушать ваш сон, и можно ли их принимать в другое время дня. Не прекращайте прием рецептурных препаратов и не изменяйте график дозирования, не посоветовавшись предварительно со своим фармацевтом или медицинским работником.

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, у вас может возникнуть соблазн купить добавки или безрецептурные снотворные.Так когда же пора попробовать снотворное? У каждого человека свой ответ, потому что проблемы со сном вызваны множеством различных факторов. Например, некоторые лекарства, работа в ночную смену и смену часовых поясов могут нарушить цикл сна и бодрствования. Лекарства от сна могут быть вариантом, когда улучшение ваших привычек сна не помогло, причина вашей проблемы со сном известна и лучше всего лечится с помощью лекарств, или проблемы со сном затрудняют выполнение повседневной деятельности, и ожидается, что бессонница будет временной. .Хотя снотворные могут помочь вам заснуть в отдельные бессонные ночи, лучше всего поговорить со своим врачом или фармацевтом о приеме любых снотворных или добавок, таких как мелатонин или экстракт корня валерианы. Добавки, поскольку они не признаны лекарствами, не регулируются FDA, поэтому может быть трудно определить точную дозировку мелатонина или экстракта корня валерианы, которая лучше всего работает.

КОНЕЦ ПРИМЕЧАНИЕ

Время от времени бессонная ночь — это нормально, но если вы обнаружите, что регулярно испытываете проблемы с засыпанием или засыпаете, поговорите со своим врачом и не расстраивайтесь.Вместе вы сможете составить план, который поможет вам полноценно отдохнуть.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЧТЕНИЯ

• Смит М., Робинсон Л., Сигал Р. Как лучше спать. Сайт Helpguide .org. helpguide.org/articles/sleep/how-to-sleep-better. htm. Проверено 28 июля 2016 г.
• Основы работы мозга: понимание сна. Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. ninds.nih.gov/disorders/ brain_basics /standing_sleep.htm # Подсказки. Обновлено 25 июля 2014 г.По состоянию на 28 июля 2016 г.
• Insomnia. Сайт Национального фонда сна. sleepfoundation .org / insomnia / content / what-insomnia. Проверено 28 июля 2016 г.
• Сон и хронические заболевания. Сайт CDC. cdc.gov/sleep/about_ sleep / chronic_disease.html. Обновлено 1 июля 2013 г. Проверено 29 июля 2016 г.
• Информационный бюллетень Insomnia. Офис на сайте женского здоровья. женское здоровье. правительство / публикации / наши публикации / фактологический бюллетень / бессонница. html. Обновлено 16 июля 2012 г. Проверено 29 июля 2016 г.

Бет — клинический фармацевт и медицинский редактор, проживающая в северной Калифорнии.

Снотворные рецептурные средства для лечения бессонницы

Фарм США . 2011; 36 (1): 62-66.

Хотя оценки варьируются в зависимости от используемого определения бессонницы, примерно 70 миллионов американцев живут с хроническим расстройством сна, которое связано с экономическим бременем, превышающим 100 миллиардов долларов в виде прямых и косвенных затрат каждый год в Соединенных Штатах. ¹ В то время как только 10% взрослого населения страдают хронической бессонницей, ^2,3 за последние 8 лет количество людей, которые спят менее 6 часов в сутки, увеличилось на 13%. ⁴ Этот рост вызывает серьезную тревогу, особенно с учетом множества негативных последствий, связанных с бессонницей. Примеры включают более широкое использование ресурсов здравоохранения, снижение качества жизни, воздействие на физическое здоровье, нарушение семейных и социальных отношений, а также возможность возникновения психиатрических состояний. ^5,6 Из-за широко распространенного воздействия бессонницы адекватное выявление и лечение этого состояния имеют решающее значение. Медицинские работники должны тщательно оценивать тех, кто подвержен наибольшему риску бессонницы, в том числе пожилых людей, женщин, сменных рабочих, лиц с сопутствующими заболеваниями и психическими расстройствами, а также лиц с низким уровнем образования. ^2,3,5

Надлежащее лечение хронической бессонницы включает определение основных медицинских, психиатрических и психосоциальных факторов, а также использование нефармакологических и фармакологических методов лечения. ^7,8 Здесь будут обсуждаться варианты фармакологии, а также проблемы, связанные с использованием этих агентов, которые необходимо учитывать при определении оптимального лечения для человека с бессонницей.

Фармакологическое лечение

Бензодиазепины

Бензодиазепины — один из наиболее широко используемых классов препаратов для краткосрочного лечения бессонницы. Эти агенты связываются с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе (ЦНС), вызывая ингибирование возбуждения нейронов.Бензодиазепины влияют на сон, увеличивая общее время сна и сокращая латентный период сна. ^9,10

Существует пять бензодиазепинов, одобренных FDA для лечения бессонницы, и все они относятся к контролируемым веществам из Списка IV. Рекомендуемые дозы, начало и продолжительность действия, период полувыведения и показания при бессоннице для этих препаратов указаны в ТАБЛИЦЕ ТАБЛИЦЫ 1 . ⁹

Бензодиазепины безопасны и эффективны для лечения бессонницы при кратковременном применении в рекомендуемых дозах; однако из-за их механизма действия может возникнуть ряд побочных эффектов. ¹⁰ Они могут включать изменения в архитектуре сна (в основном сокращение времени как в глубоком, так и в быстром движении глаз [REM] -сне и увеличение времени в промежуточном сне), последующее дневное похмелье, антероградная амнезия, изменения психического статуса, психомоторные нарушения, возвратная бессонница и т. Д. и симптомы отмены после прекращения приема. Другие частые побочные эффекты включают сонливость, головокружение и головную боль. ⁹ Последующее дневное похмелье особенно проблематично при приеме бензодиазепинов с длительным действием (например,г., флуразепам [Далмане]). Агенты с длительным периодом полураспада также увеличивают риск неблагоприятных исходов у пожилых пациентов, включая повышенный риск накопления лекарств, падений и спутанности сознания. ^8,10 Поскольку побочные эффекты в основном зависят от дозы, пациентов следует поддерживать на минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени, необходимого для лечения жалоб на бессонницу. Выбор агента должен зависеть от пациента; бензодиазепинов следует избегать во время беременности (Категория D или X), лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами в анамнезе, а также при апноэ во сне. ⁸

Небензодиазепины

Небензодиазепины, также известные как z-снотворные , представляют собой относительно новый класс препаратов для лечения бессонницы. Механизм действия небензодиазепинов аналогичен механизму действия бензодиазепинов, но с менее серьезными побочными эффектами. Подобно бензодиазепинам, z-снотворные действуют через потенцирование ГАМК, но они более избирательны по отношению к субъединице альфа _-1 рецептора ГАМК, которая может быть более специфичной для седативного эффекта и вызывать меньше побочных эффектов. ^9,10 С момента утверждения первого z-снотворного в 1993 году использование бензодиазепинов для лечения бессонницы сократилось. ¹¹

Существует три z-снотворных средства, одобренных FDA для лечения бессонницы. Как и бензодиазепины, они относятся к контролируемым веществам из Списка IV. Рекомендуемые дозы, начало и продолжительность действия, период полувыведения и показания при бессоннице для различных небензодиазепинов приведены в ТАБЛИЦЕ 2 . ^9,10 По сравнению с бензодиазепинами z-снотворные, как правило, связаны с меньшей бессонницей и возможностью злоупотребления, а также с меньшим риском зависимости, толерантности и похмельного эффекта. ¹² Все три z-снотворных обладают разными фармакологическими свойствами, побочными эффектами и клинической активностью.

Золпидем и золпидем с пролонгированным высвобождением: Золпидем (амбиен) в основном вызывает сон из-за его относительно быстрого начала действия. Его продолжительность действия может достигать 8 часов у некоторых пациентов и, следовательно, также может увеличивать общее время сна. ⁹ Золпидем с пролонгированным высвобождением (ER) был одобрен FDA в 2005 году для лечения бессонницы, которая характеризуется трудностями при засыпании и / или сохранении сна.Золпидем ER — это двухслойная таблетка, первый слой которой быстро растворяется, что помогает при засыпании. Второй слой постепенно высвобождает активное лекарство, помогающее поддерживать сон. ¹³ Важным отличием является то, что маркировка ER не ограничивает использование краткосрочным, в то время как одобренная FDA маркировка золпидема с немедленным высвобождением предназначена только для краткосрочного использования. ¹⁴ Не было показано, что эти агенты оказывают вредное воздействие на архитектуру сна. Побочные эффекты золпидема и золпидема ER схожи и включают головную боль, сонливость, утомляемость и головокружение.Постмаркетинговые отчеты показали, что золпидем может вызывать парасомнии, такие как ходьба во сне и связанные со сном расстройства пищевого поведения. ^10,15

Залеплон: Залеплон (Соната) имеет быстрое начало действия и очень короткую продолжительность действия, что делает его идеальным лекарством для пациентов с бессонницей, для которых характерны трудности с засыпанием. Из-за фармакокинетического профиля залеплона практически отсутствует похмельный эффект на следующий день. ¹⁰ Его можно принимать в течение 4–5 часов после пробуждения, если необходимо, без риска сонливости на следующий день, ¹⁶ и следует принимать натощак для оптимального всасывания. ¹⁴ Залеплон не связан с толерантностью или бессонницей, и он относительно хорошо переносится, а профиль побочных эффектов аналогичен таковому у плацебо. ¹⁰ Дозозависимая головная боль, по-видимому, является наиболее частой жалобой, хотя небольшой процент пациентов сообщал об изменениях ЦНС, таких как сонливость, нарушение координации движений, галлюцинации, головокружение и атаксия. ⁹

Eszopiclone: ​​ Eszopiclone (Lunesta) имеет быстрое начало, которое помогает улучшить наступление сна, а также имеет промежуточную продолжительность действия, которая помогает поддерживать сон.В отличие от других z-снотворных, дозу можно регулировать до желаемого эффекта. Дозы 1 и 2 мг используются для улучшения сна, а доза 3 мг может использоваться для поддержания сна. ¹⁷ Eszopiclone ассоциируется с минимальной реактивной бессонницей, синдромом отмены и толерантностью. ⁹ Важно отметить, что маркировка эзопиклона не ограничивает его краткосрочное использование. Наиболее частые побочные эффекты включают неприятный вкус, головную боль и сухость во рту. ¹⁷

Агонисты рецепторов мелатонина

Рамелтеон (Розерем) — единственный агонист рецепторов мелатонина (МТ), одобренный FDA.Он работает путем связывания с рецепторами MT ₁ и MT ₂ . Эти рецепторы участвуют в поддержании циркадного ритма, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования. Рамелтеон способствует сну, воздействуя на рецепторы MT ₁ и MT ₂ , тем самым помогая регулировать цикл сна и бодрствования. ⁹ Рекомендуемые дозы, начало и продолжительность действия, период полувыведения и показания при бессоннице для рамелтеона указаны в ТАБЛИЦЕ 3 . Рамелтеон не связывается с рецепторами ГАМК; поэтому профиль побочных эффектов отличается от профиля бензодиазепинов и небензодиазепинов.Это единственный снотворный агент, который не классифицируется FDA как контролируемое вещество, и он хорошо переносится, с наиболее частыми побочными эффектами, включая головную боль, сонливость, головокружение и усталость. Это не вызывает бессонницу или похмелье на следующий день. Пациенты должны быть проинструктированы избегать приема рамелтеона после еды с высоким содержанием жиров, так как это может помешать всасыванию. ¹⁴ Существует также вероятность лекарственного взаимодействия, поскольку рамелтеон метаболизируется CYP1A2, и его следует избегать у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. ¹⁸

Подходы к лечению

Основными целями лечения бессонницы являются улучшение качества сна и связанных с бессонницей нарушений дневного времени. ¹⁹ Большинство исследований, оценивающих эффективность лечения, были сосредоточены на улучшении поддержания сна и уменьшении задержки сна, но лишь немногие из них были сосредоточены на долгосрочных результатах, включая улучшение качества жизни, производительность труда и межличностные отношения.Кроме того, в нескольких исследованиях оценивалась сравнительная терапия для длительного лечения хронической бессонницы.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что всех пациентов следует поощрять к соблюдению правил гигиены сна, хотя одного этого недостаточно для лечения хронической бессонницы. ^19,20 Это включает установление регулярного распорядка отхода ко сну; ежедневные упражнения; избегать еды, питья и физических упражнений перед сном; и создание комфортной, благоприятной для сна окружающей среды.

Имеются убедительные доказательства в пользу начала нефармакологического лечения отдельно или в сочетании с фармакотерапией.Методы релаксации и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказали свою эффективность при бессоннице, и эффект может сохраняться как минимум от 6 до 24 месяцев. У этих методов также есть свои ограничения. Они часто неэффективны для достижения немедленных результатов, и поэтому пациенты отказываются от практики в поисках более быстрых альтернатив. Другие ограничения включают высокую начальную стоимость, небольшое количество обученных терапевтов, отсутствие страхового покрытия и снижение эффективности у пожилых людей. ^20,21

Фармакологическая терапия рекомендуется в сочетании с нефармакологической терапией, когда требуется быстрый ответ, когда бессонница приводит к ухудшению повседневной жизни, когда нефармакологические методы не были эффективны и когда бессонница сохраняется, несмотря на лечение основной причины. ²¹ Выбор препарата должен основываться на конкретных факторах пациента, включая возраст, предполагаемую продолжительность лечения, жалобы на сон, злоупотребление алкоголем или наркотиками в анамнезе, сопутствующие психические заболевания, предпочтения пациента и стоимость. ¹⁹ Например, пациенты с жалобами на нарушение задержки сна могут получить больше пользы от агентов с быстрым началом действия и короткой продолжительности действия, таких как залеплон и темазепам. С другой стороны, пациентам, у которых проблемы со сном, могут быть полезны агенты более длительного действия, такие как золпидем и эзопиклон.

В целом, z-снотворные (золпидем, залеплон, эзопиклон) следует выбирать в качестве фармакологической терапии первой линии для большинства пациентов. Хотя нет никаких хороших исследований, напрямую сравнивающих бензодиазепины с z-снотворными, косвенные сравнения предполагают аналогичную эффективность. Частота побочных эффектов, как обсуждалось ранее, ниже у z-снотворных, и эти агенты также имеют более низкий потенциал злоупотребления. ^19,22 Два z-снотворных средства, золпидем ER и эзопиклон, также одобрены для лечения хронической бессонницы, что является преимуществом для пациентов с долгосрочными симптомами.Тем не менее, существует мало доказательств по прошествии 6 месяцев, и необходимы дополнительные исследования, непосредственно изучающие клинические исходы у пациентов с хронической бессонницей.

Темазепам (Ресторил), бензодиазепин короткого и промежуточного действия, также является вариантом начального лечения, ¹⁹ , но его следует использовать только для краткосрочного лечения (<2-4 недель) из-за развития толерантности и зависимость. Его также следует избегать пациентам, злоупотреблявшим наркотиками или алкоголем в анамнезе.

Если первоначальный выбор оказался неудачным, целесообразно перейти на альтернативную лекарственную терапию первой линии или рамелтеон. ¹⁹ Рамелтеон также является хорошим вариантом для пациентов с зависимостью в анамнезе, поскольку он имеет более низкую вероятность жестокого обращения и физической зависимости. ²¹

Было показано, что антидепрессанты амитриптилин, доксепин, тразодон и миртазапин оказывают благотворное влияние на архитектуру сна и могут быть эффективным вариантом у пациентов с сопутствующей бессонницей и депрессией. ²¹ Последние данные свидетельствуют о том, что антидепрессанты бесполезны для пациентов с бессонницей, не страдающих депрессией; однако доксепин, трициклический антидепрессант (ТЦА), недавно был одобрен FDA для поддержания сна у пациентов без депрессии. ^23,24 Хотя антидепрессанты могут быть полезны, особенно у пациентов с коморбидной депрессией, проблемы с этими агентами включают антихолинергические эффекты с ТЦА, а также ортостатическую гипотензию и эффекты похмелья с тразодоном. ⁸

Антихолинергические эффекты и толерантность также вызывают проблемы у безрецептурных антигистаминных продуктов, и эти лекарства не следует принимать пожилым пациентам. ²⁵ Некоторым пациентам может казаться, что альтернативные методы лечения, такие как использование мелатонина, более приемлемы, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, но проблемы регулирования, отсутствие долгосрочных данных о безопасности, безопасности во время беременности и взаимодействия с лекарствами заставляют медицинских работников не решаться рекомендую эти варианты в большинстве случаев. ²⁵ В настоящее время не следует использовать безрецептурные антигистаминные препараты, травяные и диетические добавки, алкоголь, барбитураты и опиаты для лечения первичной бессонницы из-за недостаточных доказательств, а также из-за возможности побочных эффектов. ²¹

Заключение

Перед началом лечения бессонницы необходимо рассмотреть другие медицинские или психиатрические состояния, а также лекарства, которые могут способствовать бессоннице. Если фармакологическое лечение считается подходящим для человека с бессонницей, следует также начать нефармакологические вмешательства, включая соответствующую гигиену сна и когнитивно-поведенческую терапию, если таковая имеется.Фармакологическую терапию следует использовать в течение как можно более короткого периода времени, начинать с низких доз и титровать до самой низкой эффективной дозы, чтобы свести к минимуму опасения по поводу зависимости от контролируемых веществ, а также для снижения риска нежелательных явлений. После прекращения лечения лекарства следует отменять медленно, чтобы избежать повторной бессонницы. Наконец, информирование пациентов об ожиданиях от лечения и возможных побочных эффектах может помочь максимизировать результаты лечения. ²²

ССЫЛКИ

1.Фуллертон Д.С. Экономические последствия бессонницы в управляемой медицинской помощи: появляется более четкая картина. Am J Manag Care. 2006; 12 (дополнение 8): S246-S452.

2. Рот Т., Рорс Т. Бессонница: эпидемиология, характеристики и последствия. Краеугольный камень Clin . 2003; 5: 5-15.

3. Walsh JK. Клинические и социально-экономические корреляты бессонницы. Дж. Клиническая психиатрия . 2004; 65 (добавление 8): 13-9.

4. Национальный фонд сна. Обзор и основные результаты опроса «Сон в Америке» в 2009 году.2 марта 2009 г. www.sleepfoundation.org/sites/ default / files / 2009% 20POLL% 20HIGHLIGHTS.pdf. Доступ 5 декабря 2010 г.

5. Бушеми Н., Вандермейер Б., Фризен С. и др. Проявления и лечение хронической бессонницы у взрослых. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 125 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Июнь 2005 г., паб AHRQ. 05-E021-2.

6. ​​Охайон М.М., Рейнольдс К.Ф. Эпидемиологическая и клиническая значимость алгоритмов диагностики бессонницы в соответствии с DSM-IV и Международной классификацией нарушений сна (ICSD). Сон Мед . 2009; 10: 952-960.

7. Сатейя MJ, Doghramji K, Hauri PJ, Morin CM. Оценка хронической бессонницы. Сон . 2000; 23: 1-39.

8. Допп Дж. М., Филлипс Б. Г.. Нарушения сна. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008 г.

9. Морин А. К., Джарвис К. И., Линч А. М.. Варианты лечения для поддержания сна и бессонницы в начале сна. Фармакотерапия .2007; 27: 89-110.

10. Passarella S, Duong MT. Диагностика и лечение бессонницы. Am J Health Syst Pharm . 2008; 65: 927-934.

11. Walsh JK, Schweitzer PK. Десятилетние тенденции в фармакологическом лечении бессонницы. Сон . 1999; 22: 371-375.

12. Винкельман Дж, Пайс Р. Текущие модели и будущие направления лечения бессонницы. Психиатрия Энн Клин . 2005; 17: 31-40.

13. Вкладыш в упаковку Ambien CR (золпидема пролонгированного действия). Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис; Декабрь 2007 г.
14. Клиническая фармакология [база данных онлайн]. Тампа, Флорида: Gold Standard, Inc; 2010. Обновлено в сентябре 2010 г. www.clinicalpharmacology.com. По состоянию на 1 октября 2010 г.

15. Ли YJ. Обзор терапевтического лечения бессонницы с помощью золпидема. Препараты для ЦНС . 2004; 18 (приложение 1): 17-24.

16. Уолш Дж. К., Поллак С. П., Шарф М. Б. и др. Отсутствие остаточного седативного эффекта после приема залеплона в середине ночи при поддерживающей бессоннице. Clin Neuropharmacol .2000; 23: 17-21.

17. Вкладыш в упаковку Lunesta (эзопиклон). Мальборо, Массачусетс: Sepracor Inc; Март 2009 г.

18. Розерем (рамелтеон)-вкладыш. Дирфилд, Иллинойс: Takeda Pharmaceuticals America, Inc; Октябрь 2008 г.

19. Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, et al. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. J Clin Sleep Med. 2008; 4: 487-504.

20. Саммерс MO, Crisostomo MI, Stepanski EJ. Последние разработки в области классификации, оценки и лечения бессонницы. Сундук. , 2006; 130: 276-286.

21. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Варианты лечения бессонницы. Я семейный врач. 2007; 76: 517-526.

22. Будур К., Родригес С., Фолдвари-Шефер Н. Успехи в лечении бессонницы. Cleve Clin J Med. 2007; 74: 251-266.

23. Mendelson WB. Обзор доказательств эффективности и безопасности тразодона при бессоннице. J Clin Psychiatry. 2005; 66: 469-476.

24. Пакет-вкладыш «Силенор» (доксепин). Сан-Диего, Калифорния: Somaxon Pharmaceuticals, Inc.; Март 2010 г.

25. Кирквуд СК, Мелтон СТ. Бессонница. В: Берарди Р.Р., Феррери С.П., Хьюм А.Л. и др., Ред. Справочник по лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию . 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Rite Aid Pharmacy Sleep Aid, Maximum Strength, Softgels, 64 softgels

Rite Aid Pharmacy Sleep Aid, Maximum Strength, Мягкие таблетки, 64 мягких геля | Обряд помощи

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.

Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Вы успешно зарегистрировались

{{#if error}}

{{/если}}
{{успех}}

{{/в}}

{{/в}}

{{/в}}

{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}}
Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}}
{{/ genertatePrescriptionText}}

логин
Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки

{{/в}}

Добавить Управление аптек

{{/в}}

{{/в}}

{{/в}}

{{/в}}

{{/в}}

Продукты для снятия аллергии. В Магазин

{{/в}}

{{/в}}

{{/в}}

{{/в}}

Обряд помощи

Эксклюзивная помощь в обряде

6 долларов.79

Соответствует требованиям FSA / HSA

От производителя

Больше информации

Обзоры 1

Отзывы клиентов

1. Очень хорошо!

   Замечательный

   Автор обзора
   
   Клоди

   опубликовано
   
   18.11.20

ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ

Арт.0348947

Засыпайте, когда хотите, с помощью Rite Aid Maximum Strength Sleep-Aid. Эти безопасные, не образующие привычки мягкие капсулы легко глотать и эффективны, поэтому вы можете хорошо выспаться ночью, когда вам это нужно.

• Сравните с активным ингредиентом в Unisom SleepGels
• Безопасный, не формирующий привычки
• Спи скорее!

Безрецептурные обезболивающие теперь доступны для компенсации FSA и HSA без рецепта. По любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно FSA или HSA, просмотрите наш FAQ.

* Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ

Взрослые и дети от 12 лет принимают по 1 мягкой гелевой капсуле перед сном при необходимости или по назначению врача.Хранить при контролируемой комнатной температуре 59-86 градусов F (15-30 градусов C).

ИНГРЕДИЕНТЫ

Активный ингредиент (в каждой желатиновой капсуле): дифенгидрамин HCl (50 мг). Неактивные ингредиенты: съедобные белые чернила, FD&C Blue 1, желатин, глицерин, полиэтиленгликоль, очищенная вода и специальный сорбит.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Не давать детям младше 12 лет. Не используйте этот продукт с другими продуктами, содержащими дифенгидрамин, даже с теми, которые наносятся на кожу. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас: эмфизема; хронический бронхит; глаукома; затруднение мочеиспускания из-за увеличения предстательной железы.Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы сейчас принимаете седативные или транквилизаторы. При использовании этого продукта избегайте употребления алкогольных напитков. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если бессонница сохраняется более 2 недель. Бессонница может быть признаком серьезного основного заболевания. Если вы беременны или кормите грудью, перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. Контроль вскрытия: не использовать, если отпечатанная печать сломана или отсутствует на крышке.

Закрывать

Подождите, пока действуют ваши скидки.

= «evenodd»>!

живых аптек могут вылечить нарушенный сон

Мультимиллионная программа США.Агентство перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США (DARPA) стремится разработать «внутреннюю аптеку» в виде имплантируемого устройства, содержащего набор биоинженерных клеток и небольшую светодиодную лампу, которая будет запускать высвобождение определенных биомолекул по требованию для противодействия последствия смены часовых поясов и диареи путешественников — два состояния, которые могут серьезно подорвать здоровье и боеспособность солдат.

«Программа пытается дать воину возможность контролировать свою физиологию, чтобы они могли работать с максимальной отдачей, чтобы оставаться здоровыми и живыми», — говорит Пол Шихан, управляющий проектом в DARPA, который в мае объявила о выделении 33 миллионов долларов гранта на новую программу Advanced Acclimation and Protection Tool for Environmental Readiness (ADAPTER).

Если это сработает, ученые считают, что этот метод может помочь всем типам людей, которым приходится приспосабливаться к разным режимам сна — людям вроде рабочих кладбищенских смен или людям, которые регулярно принимают лекарства от хронических заболеваний, нарушающих их сон.

Реактивное отставание

Непосредственная опасность недосыпания для персонала столь же очевидна в армии, как и в гражданской жизни. Сонные люди ошибаются. Военнослужащие, сообщавшие о недосыпании, с гораздо большей вероятностью попали в дорожно-транспортные происшествия или получили другие травмы, чем те, кто этого не сделал.За пределами армии, когда врачи ординатуры работали непрерывно посменно более 24 часов, количество медицинских ошибок увеличивалось на 36 процентов, а диагностических ошибок — более чем в пять раз. Медсестры, работающие в ночную смену, сталкиваются с аналогичными проблемами.

Дальние путешествия во время развертывания могут серьезно повлиять на работоспособность солдата, нарушив его режим сна, поскольку он адаптируется к новому часовому поясу. Конечно, некоторые фармацевтические препараты уже существуют, но снотворные, такие как Амбиен, могут вызывать побочные эффекты, такие как спутанность сознания и нерегулярное сердцебиение, или просто оставлять пользователей сонными на следующий день.Ваше тело может приспособиться только к одному часу за ночь. «Итак, если вы путешествуете по восьми часовым поясам или сдвигаете свой график на восемь часов, вам потребуется больше недели, чтобы приспособиться к этому», — говорит Джонатан Ривней, инженер Северо-Западного университета, возглавляющий проект DARPA. Он добавляет, что такие препараты, как мелатонин, могут помочь, но только минимально. Добавка только сдвигает ваш цикл сна в одном направлении, заставляя вас засыпать немного раньше, «так что [будут ли они вообще полезны] зависит от вашего направления движения.”

Максимальное использование мелатонина — один из аспектов программы ADAPTER, и группа получателей гранта из Стэнфордского университета будет работать над созданием имплантируемого устройства для регулярного выпуска добавки, которое поможет вам раньше засыпать, чтобы ваше тело могло начать адаптироваться. в новый часовой пояс перед поездкой. Одним из ограничений добавки является то, что солдаты должны принимать ее в оптимальное время, чтобы она подействовала. «Вы можете представить себе, что человек, участвующий в бою, возможно, не думает о своем сне, когда находится на действительной службе», — говорит Кимберли Фенн, исследователь циркадных ритмов из Университета штата Мичиган, которая не участвует в проекте.

Циркадный ритм — это «главные часы», которые регулируют клеточные и молекулярные функции в нашем организме в течение 24-часового цикла. Хотя ритм реагирует на сигналы естественного света и часто ассоциируется со сном и бодрствованием, цикл не просто регулирует сонливость.

Когда мы думаем о часовом поясе и путешествиях, «мы часто думаем о нарушении вашего сна, но это также влияет практически на всю вашу физиологию. Каждая клетка вашего тела колеблется в этом 24-часовом ритме », поэтому, если вы путешествуете в часовой пояс на шесть часов раньше вашего текущего часового пояса, не только клетки, участвующие в сне, должны приспосабливаться.«По сути, каждая клетка вашего тела должна сдвинуть эти шесть часов», — говорит Фенн. Принуждение этих клеток к изменению их функционирования может вызвать долгосрочные проблемы. «Если вы просто возьмете крысу и заставите ее сдвигать [цикл сна] на шесть часов в неделю, эти крысы умрут раньше, чем если бы им не пришлось переключаться».

Исследования с участием людей, которые работают посменно, например медсестер, показали, что это может привести к разного рода проблемам со здоровьем, говорит Фенн, «включая более высокий уровень ожирения, высокий уровень диабета, более высокий уровень сердечных заболеваний и сердечных приступов. , высокое кровяное давление.”

Военные хотят больше, чем просто помочь солдатам немного поспать. Он хочет улучшить всю их физиологию. Ривнай объясняет, что «вы можете перейти на светлый-темный цикл, но ваш цикл кормления не меняется соответственно. Итак, теперь у вас есть несоответствие в различных проблемах с производительностью и здоровьем ».

Как это будет работать

Исследователи считают, что 60 процентов военнослужащих спят менее шести часов в сутки.

Военные вкладывают средства в исследования по улучшению сна.Предлагаемые решения включают «тактический сон» и транскраниальную электрическую стимуляцию — электрическую стимуляцию нейронов через шапочку или головную повязку в виде плавательной шапочки — направленные на то, чтобы помочь солдатам быстрее погрузиться в глубокий сон.

Новый проект DARPA стремится разработать что-то гораздо более сложное в течение следующих четырех с половиной лет путем создания и тестирования беспроводного устройства ADAPTER, содержащего клетки, спроектированные для высвобождения определенных белков, которые могут модулировать ваш циркадный ритм в ответ на встроенный светодиодный индикатор, который пользователи могли программировать нажатием нескольких кнопок на своих смартфонах.»Свет будет включаться и выключаться в соответствии с установленным вами графиком, стимулировать производство необходимых молекул именно тогда, когда они вам нужны, и вы сможете изменить свою дозу, отрегулировав интенсивность или продолжительность света», — говорит Ривнай. . Поскольку клетки могут производить молекулы, вам никогда не придется «пополнять» их. Чтобы клетки оставались живыми, исследователи планируют разработать мембрану для их размещения, которая позволит обмениваться кислородом и другими питательными веществами, одновременно защищая от иммунных клеток, которые могут атаковать клетки в живой аптеке.

Северо-Западный университет

Технология инженерных клеток, реагирующих на свет, называемая оптогенетикой, уже использовалась для управления всеми видами клеток у животных с целью изучения таких процессов, как зависимость. «Все, что могут производить ваши клетки, вы теоретически можете спроектировать для производства клеток по запросу», — говорит Ривнай.

За последние несколько лет оптогенетика дала ученым невероятную способность контролировать клетки живых животных. Использование этой техники для управления клеточной активностью привело к глубокому пониманию как биологии, так и поведения.Ученые также использовали оптогенетические нейроны, например, для создания клеточных электродов, которые могли бы действовать как провода в головном мозге, электрически стимулируя работу нейронов. Эти провода имитируют металлические электроды, которые в настоящее время используются для глубокой стимуляции мозга — процедуры, при которой металлический электрод имплантируется в мозг пациента, где он стимулирует клетки вырабатывать дофамин для лечения болезни Паркинсона.

Он отказался указать, какие молекулы будут выделять клетки, над которыми он работает, но говорит, что они тестируют несколько, все из которых были выбраны, потому что они были изучены на чашках Петри или на моделях животных.Команда надеется, что с помощью множества различных молекул внутренняя аптека сможет контролировать несколько аспектов циркадного ритма человека и иметь большее влияние, чем просто регулирование сна. На первом этапе проекта одна цель — научиться сочетать циклы сна с циклами кормления и голодания. «Большой вопрос в том, будут ли биомолекулы, которые мы выбираем, иметь ожидаемый эффект сдвига», — говорит Ривнай.

Второе инженерное препятствие будет заключаться в поиске способов интеграции этих клеток в живые аптечные устройства, которые они придумали.Шихан подчеркивает, что, конечно, солдату ничего не дадут, пока это не будет одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Помимо возможности стимулировать производство определенных молекул в организме с помощью луча света, команда надеется сделать эту технологию программируемой, — объясняет Шихан. Если, например, вы знаете, что через три дня после сегодняшнего дня вас направят в место, находящееся в шести часовых поясах от того места, где вы находитесь сейчас, вы можете запрограммировать это в устройстве и заранее начать терапию.«Аптека» начнет выделять молекулы, чтобы помочь вам приспособиться к смене часового пояса, в основном заставляя ваше тело путешествовать в этом направлении еще до того, как вы даже сядете в самолет, — говорит он.

Это может сделать прием некоторых лекарств от хронических заболеваний пассивным действием, о котором людям больше не придется думать или беспокоиться.

Подобный метод будет использоваться для борьбы с диареей путешественников. Команда Массачусетского технологического института разрабатывает программируемое устройство, которое можно проглотить перед поездкой.Если солдат, отправляющийся в место, где еда или вода могут содержать незнакомые патогены, он или она проглатывает устройство, похожее на пилюлю, которое каждые несколько часов запускает профилактическую неантибиотическую терапию. В настоящее время солдатам приходится ждать появления симптомов, а затем назначать лечение антибиотиками.

Это не первая таблетка, подключенная к мобильному телефону. Ученые ранее разработали проглоченную таблетку, которая временно контролирует состояние вашего пищеварительного тракта и отправляет информацию на мобильный телефон или компьютер, когда она проходит через вашу пищеварительную систему.Но в этом случае таблетки отправляют только информацию о наличии лекарства в желудке — пользователь не может заставить их выпустить собственное лекарство.

За солдатами

Заявленная цель программы — помочь солдатам оптимально действовать, но исследователи с энтузиазмом считают, что результаты проекта могут иметь значение для всех областей медицины. Такое имплантируемое устройство может превратить прием некоторых лекарств от хронических заболеваний в пассивное действие, о котором людям больше не придется думать или беспокоиться.Это может оптимизировать время приема доз и предотвратить их пропуск.

Кроме того, существует целая область науки, называемая хронотерапией — изучение того, как проведение лечения в разное время может повлиять на их результаты, — которая предполагает самые разные результаты для здоровья, основанные исключительно на том, когда люди принимают прописанные лекарства. Это устройство может стать идеальным инструментом для хронотерапии, если запрограммировать его на проведение терапии в нужное время, даже когда человек спит.

«Классический пример — рак», — говорит Шихан.«Известно, что лучшее время для многих видов лечения рака — это когда пациенты спят», потому что лечение нацелено на быстро делящиеся клетки. Когда пациент спит, многие здоровые клетки, которые быстро делятся во время бодрствования, делают перерыв, поэтому терапия во время сна может уменьшить побочные эффекты. «Но это не подходит, когда есть врачи и медсестры».

Для тех, кому нужен инсулин для контроля диабета, устройство может работать как инсулиновая фабрика, которую никогда не нужно пополнять или заменять, — объясняет Ривнай.

«Значение имплантируемого устройства, которое может предоставлять терапию по запросу, огромно», — говорит Шихан.

Безрецептурных снотворных от бессонницы: что вы должны знать

Если вы боретесь с бессонницей, вы, возможно, заглянули в раздел безрецептурных снотворных в своей местной аптеке и задались вопросом, может ли что-нибудь на этих полках помочь перестань метаться и вертеться. Безопасны ли безрецептурные снотворные? Что они на самом деле делают? Какой из них лучше всего подойдет вам?

Какие виды безрецептурных снотворных существуют?

Лекарства для сна, которые можно купить без рецепта, включают несколько категорий:

• Снотворные средства, содержащие антигистаминные препараты. Попробуйте их, если у вас заложенность носа и кашель от гриппа или инфекции верхних дыхательных путей. Продукт с сукцинатом доксиламина вызовет сонливость по ночам, но будьте осторожны, он также может вызвать сонливость в течение дня и вызвать сухость во рту, затуманенное зрение, запоры и затруднения при мочеиспускании.
• Мелатонин. Безрецептурный мелатонин — это синтетическая версия гормона, вырабатываемого вашим организмом естественным путем для регулирования цикла сна и бодрствования. Естественный уровень мелатонина в организме наиболее высок в ночное время.Исследования показали, что мелатонин может быть полезен при определенных проблемах со сном, особенно для «полуночников», которым трудно засыпать, и для людей с нарушением биоритмов. Неясно, помогает ли это при общей бессоннице. Побочные эффекты могут включать головную боль, головокружение, тошноту и сонливость.
• Валериан. Валериана — это травяная добавка, которая, по-видимому, действует на определенные рецепторы в головном мозге, замедляя нервную систему и вызывая сонливость, хотя точно, как она действует, неясно.Сообщается о нескольких побочных эффектах, кроме сонливости и головокружения.
• CBD / каннабидиол. CBD, производное растения каннабис, теперь продается без рецепта во многих магазинах, включая ведущие аптеки. (Он не содержит ТГК, части растения, которое производит «кайф» марихуаны.) КБД выпускается в нескольких формах, в том числе в таблетках, таких пищевых продуктах, как мармеладки, пластыри и кремы. Поскольку некоторые исследования показали, что CBD снимает тревогу, частую причину бессонницы и других нарушений сна, CBD в настоящее время изучается как средство от бессонницы, но окончательных данных пока нет.

Безопасны ли безрецептурные снотворные препараты?

Лекарства от сна, которые можно купить без рецепта, в целом безопасны, но они сопряжены с определенным риском. Дневная сонливость может возникнуть из-за всех безрецептурных снотворных, а побочные эффекты антигистаминных препаратов, такие как помутнение зрения, спутанность сознания и запор, могут быть особой проблемой для пожилых людей. Они также могут усиливать действие алкоголя или других снотворных, которые вы принимаете, или взаимодействовать с ними, поэтому разумно избегать их сочетания с другими веществами.И хотя они обычно не приводят к зависимости, со временем ваше тело может выработать к ним толерантность, а это означает, что вам могут потребоваться более высокие дозы, чтобы получить тот же эффект. Никогда не превышайте рекомендованную дозу, указанную на упаковке снотворного.

Также важно знать, что добавки, такие как мелатонин, валериана и CBD, не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами так же строго, как другие лекарства.