Что такое детская тугоухость. Каковы основные причины потери слуха у детей. Как диагностировать нарушения слуха у ребенка. Какие существуют методы лечения тугоухости у детей. Почему важно раннее выявление проблем со слухом.

Что такое детская тугоухость и почему она опасна

Детская тугоухость — это нарушение слуха различной степени выраженности, возникающее у детей. Это серьезная проблема, которая может значительно повлиять на развитие речи, языковых и коммуникативных навыков ребенка, а также его психосоциальное развитие. Именно поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать и начать лечение нарушений слуха у детей.

Тяжесть потери слуха оценивается по порогу слышимости и измеряется в децибелах (дБ):

• 0-20 дБ — нормальный слух
• 20-39 дБ — легкая потеря слуха
• 40-69 дБ — умеренная потеря слуха
• 70-89 дБ — тяжелая потеря слуха
• более 90 дБ — глубокая потеря слуха

Основные типы и причины тугоухости у детей

Выделяют три основных типа нарушений слуха у детей:

1. Кондуктивная тугоухость — возникает из-за проблем с проведением звука на уровне наружного или среднего уха. Наиболее частая причина — средний отит с выпотом.
2. Нейросенсорная тугоухость — связана с поражением структур внутреннего уха или слухового нерва. Является основной причиной необратимой потери слуха у детей.
3. Смешанная тугоухость — сочетание кондуктивного и нейросенсорного компонентов.

По происхождению детская тугоухость может быть врожденной или приобретенной.

Врожденные причины тугоухости

Врожденные нарушения слуха могут быть обусловлены:

• Генетическими факторами (более 50% случаев)
• Инфекциями группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес)
• Приемом ототоксичных препаратов во время беременности
• Недоношенностью, низкой массой тела при рождении
• Гипербилирубинемией у новорожденных

Приобретенные причины тугоухости

К приобретенным причинам относятся:

• Средний отит с выпотом (основная причина у детей)
• Инфекции (менингит, паротит, корь)
• Травмы
• Холестеатома
• Серная пробка
• Отосклероз

Как проявляется потеря слуха у детей разного возраста

Симптомы тугоухости могут различаться в зависимости от возраста ребенка:

У новорожденных и грудных детей:

• Отсутствие или слабая реакция на громкие звуки
• Ребенок не просыпается от громких звуков
• Отсутствие гуления и лепета к 6 месяцам

У детей раннего возраста (1-3 года):

• Задержка речевого развития
• Ребенок не откликается на имя
• Не выполняет простые словесные инструкции

У дошкольников и школьников:

• Трудности с восприятием речи, особенно в шумной обстановке
• Проблемы с произношением
• Частые просьбы повторить сказанное
• Прослушивание телевизора или музыки на повышенной громкости

Родители или педагоги могут заметить задержку развития языковых навыков, поведенческие проблемы, трудности в общении со сверстниками.

Диагностика нарушений слуха у детей разного возраста

Методы диагностики тугоухости у детей зависят от возраста ребенка:

Новорожденные (0-6 месяцев)

В рамках программы универсального аудиологического скрининга новорожденным проводят:

• Отоакустическую эмиссию (ОАЭ) — регистрируют колебания наружных волосковых клеток в ответ на звуковой стимул
• Автоматическую регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) — оценивают ответ ствола мозга на звуковые щелчки

Дети 6-8 месяцев

Метод отвлечения внимания — наблюдают, поворачивает ли ребенок голову в сторону источника звука

Дети 9-36 месяцев

Визуально подкрепленная аудиометрия — ребенок получает визуальное подкрепление (мигающий свет) при правильном определении источника звука

Дети 2-5 лет

Игровая аудиометрия — ребенок выполняет игровое задание в ответ на звуковой сигнал

Дети старше 5 лет

Тональная пороговая аудиометрия — стандартное исследование порогов слышимости на разных частотах

Дополнительные методы обследования при подозрении на тугоухость у детей

В зависимости от предполагаемой причины нарушения слуха могут потребоваться:

• Генетическое тестирование
• Визуализирующие исследования (КТ или МРТ височных костей)
• Оценка функции почек
• Тестирование на мутации гена коннексина-26
• ЭКГ (при подозрении на синдром удлиненного интервала QT)

Современные методы лечения тугоухости у детей

Тактика лечения зависит от типа, степени тяжести и причины нарушения слуха:

При кондуктивной тугоухости:

• Лечение среднего отита антибиотиками
• Установка вентиляционных трубок в барабанную перепонку
• Удаление серных пробок
• Хирургическая коррекция аномалий наружного и среднего уха

При нейросенсорной тугоухости:

• Слухопротезирование (слуховые аппараты)
• Кохлеарная имплантация
• Имплантируемые слуховые аппараты костной проводимости

Реабилитационные мероприятия:

• Занятия с сурдопедагогом и логопедом
• Обучение родителей методам развития слухового восприятия и речи
• Использование систем FM в образовательных учреждениях

Почему так важно раннее выявление нарушений слуха у детей

Раннее выявление и своевременное начало лечения тугоухости у детей имеет ключевое значение для:

• Нормального развития речи и языковых навыков
• Когнитивного и психосоциального развития ребенка
• Успешной социальной адаптации и обучения
• Выявления потенциально обратимых причин потери слуха
• Профилактики осложнений и прогрессирования тугоухости

Внедрение программ универсального аудиологического скрининга новорожденных позволяет выявлять нарушения слуха в первые месяцы жизни и начинать необходимые лечебно-реабилитационные мероприятия до 6-месячного возраста.

Роль родителей в выявлении проблем со слухом у детей

Родители играют важнейшую роль в раннем выявлении нарушений слуха у детей. На что стоит обратить внимание:

• Реакция ребенка на звуки и речь
• Сроки появления гуления, лепета, первых слов
• Особенности поведения (не откликается на имя, не выполняет просьбы)
• Проблемы с произношением и развитием речи
• Трудности в общении со сверстниками

При любых подозрениях на снижение слуха важно своевременно обратиться к педиатру или детскому оториноларингологу для проведения аудиологического обследования.