Что такое иммуноглобулин E и какова его роль в организме. Каковы нормы содержания IgE в крови у детей и взрослых. При каких заболеваниях повышается уровень IgE. Когда назначают анализ на IgE и как интерпретировать его результаты.

Что такое иммуноглобулин E и какова его роль в организме

Иммуноглобулин E (IgE) — это класс антител, играющий ключевую роль в развитии аллергических реакций. IgE был открыт в 1960-х годах и в 1968 году выделен Всемирной организацией здравоохранения в отдельный класс иммуноглобулинов. Основные факты об IgE:

• Составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови
• Имеет самый короткий период полураспада — 2-3 суток
• Синтезируется плазматическими клетками слизистых оболочек
• Способен связываться с тучными клетками и базофилами
• Участвует в развитии аллергических реакций немедленного типа
• Играет роль в противопаразитарном иммунитете

Основная функция IgE — это участие в аллергических реакциях. При повторном контакте с аллергеном IgE связывается с ним и активирует тучные клетки и базофилы, что приводит к выбросу медиаторов воспаления и развитию симптомов аллергии.

Нормы содержания IgE в крови

Уровень общего IgE в крови зависит от возраста человека. Референсные значения IgE для разных возрастных групп представлены в таблице:

Содержание IgE постепенно увеличивается с рождения до подросткового возраста, а в пожилом возрасте может снижаться.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением уровня IgE

Повышенный уровень общего IgE в крови может наблюдаться при следующих состояниях:

• Аллергические заболевания (атопические и анафилактические)
• Гельминтозы
• Первичные иммунодефициты (синдром Джоба, селективный дефицит IgA и др.)
• IgE-миелома
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез
• Реакция «трансплантат против хозяина»

При некоторых заболеваниях уровень IgE может быть снижен, например, при атаксии-телеангиэктазии.

Диапазоны уровня IgE при различных патологических состояниях

Содержание общего IgE в крови при некоторых заболеваниях может достигать следующих значений:

• Аллергический ринит: 120-1000 кЕ/л
• Атопическая бронхиальная астма: 120-1200 кЕ/л
• Атопический дерматит: 80-14000 кЕ/л
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
  • в ремиссии: 80-1000 кЕ/л
  • при обострении: 1000-8000 кЕ/л
• Гипер-IgE синдром: 1000-14000 кЕ/л
• IgE-миелома: более 15000 кЕ/л

Особенности интерпретации результатов анализа на общий IgE

При интерпретации результатов определения общего IgE следует учитывать следующие особенности:

• Около 30% больных атопическими заболеваниями имеют нормальный уровень общего IgE
• При моносенсибилизации общий IgE может быть в норме, несмотря на наличие аллергии
• Повышение IgE наблюдается не только при аллергии, но и при других состояниях (гельминтозы, иммунодефициты)
• Хроническая крапивница и ангионевротический отек часто не связаны с повышением IgE
• Нормы IgE для европейцев не применимы к жителям регионов, эндемичных по гельминтозам

Определение специфического IgE: показания и особенности интерпретации

Определение специфического IgE позволяет выявить сенсибилизацию к конкретным аллергенам. Однако при интерпретации результатов необходимо учитывать следующие аспекты:

• Наличие специфического IgE не всегда означает клинически значимую аллергию
• Отсутствие специфического IgE в крови не исключает наличия аллергии
• Антитела других классов могут давать ложноотрицательные результаты
• Очень высокий уровень общего IgE может привести к ложноположительным результатам
• Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинаковую клиническую значимость

Показания к назначению анализа на специфический IgE

Основные показания для определения специфического IgE включают:

1. Дифференциальная диагностика IgE-зависимых и не-IgE-зависимых аллергических реакций
2. Невозможность выявления аллергена анамнестически
3. Недостаточный эффект специфической иммунотерапии
4. Дермографизм и распространенный дерматит
5. Гипо- или гиперреактивность кожи
6. Невозможность отмены препаратов, влияющих на кожные пробы
7. Отрицательное отношение пациента к кожным пробам
8. Анамнез системных реакций на кожные пробы
9. Несоответствие результатов кожных проб клинической картине
10. Подозрение на IgE-зависимую пищевую аллергию
11. Необходимость количественной оценки сенсибилизации

Когда определение специфического IgE нецелесообразно

Анализ на специфический IgE может быть нецелесообразен в следующих случаях:

• При удовлетворительных результатах специфической иммунотерапии, назначенной по данным кожных проб
• У пациентов с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакций

Таким образом, определение уровня общего и специфического IgE является важным инструментом в диагностике аллергических заболеваний, но требует грамотной интерпретации результатов с учетом клинической картины и анамнеза пациента.