Как определить что женщина изменяет по поведению: Как понять, что девушка изменила: признаки, которые выдают всех

Содержание

Как понять, что девушка изменила: признаки, которые выдают всех

Измены, безусловно, портят отношения, однако предотвратить их можно, если обращать внимание на поведение своей половинки. Девушки, готовые изменить или уже нашедшие себе кого-то «на стороне», ведут себя по-другому, становятся более скрытыми и замкнутыми. Не обманывайте себя и проверьте, что происходит в ваших отношениях.

1. Изменяющая девушка ограничивает свое личное пространство. Она начинает скрывать переписку, не дает свой телефон или компьютер, нервничает, если ее партнер без спросу воспользовался одним из гаджетов. Скорее всего, она поменяет пароли, чтобы исключить доступ к личной информации. Важно понимать, что понятие о личном пространстве у всех разное, и не любая подруга будет рада, если ее благоверный с первого дня совместной жизни соберется листать ее переписки и мониторить социальные сети. Насторожить должно именно резкое и необъяснимое желание срочно оградиться от партнера, если раньше такого не было.

2. Девушка начинает следить за собой, меняет имидж от прически и макияжа до одежды. Раньше она так делала для своего партнера, однако со временем чувства и эмоции притупились, многочасовые сборы сократились. И вот снова девушка крутится возле зеркала, поправляя прическу, а вместо привычных кроссовок надевает каблуки, тщательно красится и пользуется новой туалетной водой. Такой признак явно указывает на то, что она хочет произвести впечатление, и возможно, не на своего партнера.

3. Девушка начинает проводить больше времени в компании друзей, но не приглашает на встречи партнера. Она может прийти домой поздно, в отличном настроении, а на расспросы о том, как провела свое время, лишь отмахнется. Не исключено, что после таких прогулок она запрется в ванной вместе с телефоном.

4. Ваша интимная жизнь стремится к нулю. Даже поцелуи стали редкими, а при выходе в свет девушка не держит вас за руку. Такое поведение может говорить о том, что она изменяет. Ей хочется видеть рядом с собой не вас, и целоваться с вами ей стало неприятно.

5. Девушка начинает замечать недостатки своего партнера, критиковать его образ жизни, манеру одеваться, разговаривать и даже пить чай. Если раньше она называла это милыми пустяками, то теперь все больше злится. Такое поведение также указывает на возможную измену. Девушка подсознательно сравнивает избранников, и явно не в вашу пользу.

6. Она начинает пропускать звонки, перестает отвечать на сообщения и очень часто говорит о том, что телефон сел или она не услышала мелодии. Не исключено, что в такие моменты девушка встречается с новым поклонником, поэтому телефон стоит на беззвучном режиме или вовсе отключен.

7. У нее появляется сверхурочная работа, новые обязанности в институте или иные дела, которые не позволяют ей приходить домой вовремя. Если раньше такого не происходило, то партнеру стоит задуматься.

8. Девушке становится безразличен партнер. Она перестает замечать его поздние приходы с работы или учебы, не обращает внимание на внешний вид и вообще словно забыла, что он существует. Общение сводится к минимуму, и партнер чувствует, что его избранница отдаляется.

9. Девушка может сама рассказать о новом знакомом, всячески подчеркивать, что их связывают лишь дружеские отношения. Однако все чаще глаза начинают блестеть, а рассказы о его достоинствах, чертах характера и внешности могут продолжаться долго.

10. Поведение девушки, которая изменила, меняется. Она может стать нервной и раздражительной, а может замкнуться в себе, стараясь избегать любого контакта с партнером. В таком случае улыбка на ее губах меркнет, она все чаще задумывается, пропуская мимо ушей попытки начать разговор.

Сохранить отношения может каждая пара, но для этого важно вместе работать над своим союзом и не позволять обстоятельствам разлучить вас. Избежать неприятностей и предательства можно, если вовремя замечать начинающиеся изменения в поведении возлюбленной. Обычно изменам предшествуют разногласия в парах, охлаждение чувств и другие тревожные моменты, своевременно разобравшись с которыми, можно не допустить измены.


На нашем канале в Яндекс.Дзен
всегда самые интересные статьи по этой теме. Обязательно
подпишитесь!

17.11.2018 04:34

❶ Методы ❷ Советы ❸ Инструкции от Akloni

Доверие — одна из главных вещей, на которых строятся нормальные отношения. По началу ты и не подумаешь о том, что делать, если узнаешь, что девушка тебе изменяет.

Если ты вдруг ловишь себя на мысли, что стал подозрительным, а у твоей девушки изменился стиль поведения, не нужно сразу впадать в панику. Стоит обратить внимание на некоторые вещи. Как понять, что девушка тебе изменяет?

А вообще, я разработал для тебя оптимальную модель поведения с девушкой. И никто не будет тебе изменять! Получи рабочую модель поведения с девушкой и стань лидером в отношениях!

Содержание статьи: «Как узнать, что девушка тебе изменяет»

  1. Она стала уделять больше внимания своей внешности.
  2. Она отдалилась от твоей семьи.
  3. Она отдалилась от твоих друзей.
  4. Она отказывается от секса с тобой.
  5. Она перестала обращать на тебя внимание.
  6. У нее нет времени для того, чтобы видеться с тобой.
  7. Она скрывает от тебя свой телефон и компьютер.
  8. Она стала пропадать на долгое время.
  9. Она стала говорить о новом человеке.
  10. Она стала ругаться с тобой больше, чем обычно.
  11. Она путается в своем распорядке дня.
  12. Она стала активно интересоваться твоим распорядком дня.

1. Она стала уделять больше внимания своей внешности.

Как проверить на измену? Просто загляни в ее шкаф. Если у твоей девушки появилось огромное количество новых вещей, но вместе вы выходите куда-то крайне редко, задумайся, для кого она наряжается?

Естественно, она может быть просто шопоголиком. Но если ты не замечал за ней раньше такого поведения, то это не очень хороший знак. Может быть, у нее появился кто-то, кто ей симпатичен. И на кого она хочет произвести впечатление своим внешним видом.

Исключительно этот пункт не доказывает то, что девушка тебе изменяет. Присмотрись к другим признакам измены.


2. Она отдалилась от твоей семьи.

Допустим, у твоей девушки очень хорошие отношения с твоей семьей. Но ты стал замечать, что в последнее время все изменилось. Допустим, твоя девушка всегда с радостью созванивалась с твоей мамой или ходила по магазинам с твоей младшей сестрой, но уже давно не делает ни того, ни другого.

Когда ты предлагаешь ей заехать в гости к твоей семье, она делает это неохотно или же вообще ищет отмазки. Такое странное поведение можно объяснить чувством вины, которые девушка будет испытывать при виде твоих родственников.

Следовательно, она спешит сократить любые контакты для того, чтобы избежать неприятных ощущений. Кроме того, это может быть сигналом о том, что она хочет закончить ваши отношения.

3. Она отдалилась от твоих друзей.

Практически такая же ситуация, как и с семьей. Если твоя девушка всегда с радостью ходила на встречи с твоими друзьями, а потом резко перестала это делать, ничем хорошим это не кончится.

Либо она хочет расстаться с тобой, либо она изменяет тебе и испытывает чувство вины. В том случае, если это стало уж слишком очевидным, тебе нужно прямо у нее спросить, что происходит, и почему она так отдаляется от твоих друзей.

Вполне возможно, что у нее могут быть свои причины, о которых она не хотела или стеснялась тебе говорить. 

4. Она отказывается от секса с тобой.

В том случае, когда мужчина изменяет женщине, он увеличивает количество секса. Женщина же ведет себя иначе. Скорее всего, она будет находить причины, чтобы не заниматься с тобой сексом. Может, она сошлась с бывшим или нашла себе нового хахаля.

Если твоя девушка влюбилась, то у нее просто может пропасть к тебе физическое влечение. Либо же она будет испытывать чувство вины за то, что спит одновременно с двумя мужчинами. Таким образом в этой схеме ты станешь лишним.

Если раньше у вас никогда не возникало проблем с сексом, он был регулярным, а сейчас все стало плохо. Это может означать, что она нашла себе мужчину. Также она может начать скрывать свое тело, ей будет неприятна мысль о том, что ты видишь ее голой.

5. Она перестала обращать на тебя внимание.

Ссоры бывают у всех пар. И это абсолютно нормально. Куда хуже, когда их нет. Если ты стал замечать, что твоей девушке наплевать на те вещи, которые раньше ее могли довести до безумия, то что-то пошло не так.

То есть, она думает о другом человеке, полностью увлечена им. А что там происходит в вашей обыденной жизни — это уже дело десятое.

Не нужно специально провоцировать ее и делать такие вещи, которые ей явно не понравятся, чтобы проверить ее реакцию. Лучше все спокойно выяснить и спросить прямо, что происходит между вами. И почему она вдруг стала к тебе так холодна. Возможно, у нее хватит смелости, чтобы сказать тебе правду.

6. У нее нет времени для того, чтобы видеться с тобой.

Допустим, раньше вы всегда проводили выходные вместе, а теперь у нее появляются какие-то неотложные дела. Или по средам вы ходили в кино, а теперь она говорит, что записалась на курсы. На твои предложения провести время вместе она отвечает отказом, ссылаясь на постоянную занятость.

Она вдруг стала ходить в тренажерный зал? Или регулярно стала задерживаться на работе? Не думал же ты, что это только мужская отмазка?

Если она наряжается, прихорашивается, включает музыку и у нее игривое настроение, то она идет на свидание к другому мужчине.

7. Она скрывает от тебя свой телефон и компьютер.

Если раньше она могла оставить свой телефон, где угодно, то сейчас она везде носится с ним.  По меньшей мере, это выглядит странно. Так же дела обстоят и с ноутбуком. Раньше она спокойно давала тебе его пользоваться, а сейчас поставила пароль и редко его включает при тебе.

В том случае, если ты застукал ее на какой-то переписке, не бойся спросить ее о том, с кем она общается. И дальше наблюдай за ее реакцией. Если она будет слишком эмоциональной или девушка не сможет моментально сказать, с кем она переписывается, то все сразу становится ясно. Вычислить голубков не сложно, они быстро теряют осторожность и палятся.

8. Она стала пропадать на долгое время.

Если ты стал замечать, что она пропадает на довольно продолжительное время, то это верный признак. Если ты звонишь ей или пишешь, а она отвечает спустя несколько часов, ссылаясь на то, что в телефоне села батарейка, она явно что-то скрывает от тебя. Это особенно настораживает, если у вас отношения на расстоянии.

На такое можно закрыть глаза раз или два. Но если это происходит регулярно, ничего хорошего не жди. В следующий раз при встрече обязательно спроси у нее, чем она была так занята, что не смогла ответить на твой звонок. И внимательно смотри за тем, как и что она тебе ответит. Если у нее неожиданно изменилось выражение лица или появилось смущение, то она сама себя выдала.

9. Она стала говорить о новом человеке.

Она могла как бы нечаянно произнести чье-то имя. Человека, которого ты не знал. И о котором она тебе никогда ничего раньше не рассказывала. Это может быть ее новый коллега, друг ее знакомых или просто парень, с которым она познакомилась в интернете.

Ты можешь задать несколько вопросов о нем, спросить кто он такой. Если при этом она станет выходить из себя, слишком нервничать или вообще закатывать ссору, это значит, есть что скрывать. Возможно, это тот, с кем она тебе изменяет.

Также тебе стоит обратить внимание на ее мимику в следующий раз, когда ты заговоришь об этом человеке. Если ее лицо будет выражать вину или смущение, можешь не сомневаться, верна ли она или нет. Однозначно, нет.

10. Она стала ругаться с тобой больше, чем обычно.

Понятно, что раньше у вас и так были конфликты и ссоры. Но сейчас у тебя складывается впечатление, что каждый твой шаг или слово раздражают ее. Она может ругаться с тобой десять раз в день, не называя толком причины.

Также есть большая вероятность, что вы почти перестанете ругаться. Почему? Да потому что она забила на тебя болт. Ей уже все равно, где ты косячишь и что не так делаешь. Ее внимание занимает любовник.

Ей просто плевать, и ссоры больше не интересуют ее.

11. Она путается в своем распорядке дня.

Допустим, она говорит тебе, что пошла с подругой в кино. А когда ты спрашиваешь, о чем был фильм, она удивляется, о чем ты. Или ты предлагаешь встретиться после работы, а она говорит, что занята. Но толком не может ответить, чем именно.

В общем, как только твоя девушка начинает путаться в показаниях, становится ясно, что она от тебя скрывает. Тебе остается выяснить только, что именно и спалить ее на горячем.

Конечно, она может устроить тебе сюрприз на день рождения или на какую-то вашу дату. И тогда ты будешь чувствовать себя идиотом, что подозревал ее в таких вещах.

Но вполне возможно, что у нее просто появился другой мужчина.

12. Она стала активно интересоваться твоим распорядком дня.

Например, она постоянно спрашивает тебя о том, в каком именно баре ты встречаешься с друзьями. Или где у вас проходит корпоратив. В какой торговый центр ты поехал. 

Она начинает узнавать каждую деталь, время, место. Не бойся задавать в ответ вопросы в стиле «А что?», «Почему ты спрашиваешь?» или «Почему ты вдруг резко этим заинтересовалась?».

Как минимум, ты сможешь понять по ее ответам, врет она тебе или нет. И услышать, будет она выкручиваться или прямо ответит на вопрос.

Хочешь быть главным в отношениях? Хочешь быть любимым? Хочешь быть желанным?

Получи 3 БЕСПЛАТНЫХ видео

1. Как выбрать девушку для отношений;
2. Как влюбить в себя девушку;
3. Как прочно влюбить ее в себя и стать для нее единственным.

из которых ты узнаешь:

1. Как грамотно выбирать партнершу;
2. Как перестать вестись на ее истерики и вынос мозга;
3. Как выстраивать отношения, где ты — главный.

Получи 3 БЕСПЛАТНЫХ видео — https://bit.ly/3dcwT69 

Прочитал статью? Но как же все это внедрить на практике? Как стать лидером в отношениях?

Получи БЕСПЛАТНЫХ видео:

1. Как выбрать девушку для отношений;
2. Как влюбить в себя девушку;
3. Как прочно влюбить ее в себя и стать для нее единственным.

Зарегистрируйся и получи 3 видео >> https://bit.ly/3dcwT69 

Твои изменения после просмотра видео: 

1. Научишься грамотно выбирать партнершу;
2. Получишь инструкцию «антикаблук» и всегда будешь сверху;
3. Станешь лидером в отношениях.

Зарегистрируйся и получи 3 видео >> https://bit.ly/3dcwT69  

ПОЛУЧИ 3 БЕСПЛАТНЫХ ВИДЕО

получить

 

#измена
, #расставание
, #признаки

«Как понять, что девушка тебе изменяет?» – Яндекс.Кью

Измена — эта штука сильно будоражит мужчин. Потому что сейчас женщине изменить проще простого. Она всегда ни при чём. Она привлекает внимание своей раскраской, своим нарядом. И к ней подкатывают знакомиться. И дальше она играет роль неприступной. Она совсем не хочет показывать свою заинтересованность. Она всегда на стороне дающего, а не просящего. И она не виновата, что какой-то левый мужик склонил её к сексу.

Часто женщины изменяют, чтобы унизить своего мужчину. Чтобы показать, как они его не уважают. И мужчины бесятся, потому что считают, что она их собственность. А что её сделало твоей? Ок, она не твоя собственность — она твой партнёр. От партнёра ждать предательства не стоит? Что за наивный взгляд на людскую сущность? От самого себя нельзя ожидать постоянства, чего уж говорить про других. Твоя женщина, которую ты видел другом, идёт своим путём, выполняет свою программу, а не ваши общие цели преследует.

Женщина может в любой момент выйти из игры, в которую вы условились играть. Вопрос только в том, как она это сделает? Расскажет тебе об этом и пойдёт налево. Либо находясь с тобой в «отношениях» переспит с другим. Первый вариант выглядит честным. Второй вариант выглядит нечестным.

Она обязана соблюдать порядочность играя в игры? Кто её в этом обязал? Кто её спросит за несоблюдение правил? Это только ты можешь для себя галочку поставить, что она не умеет играть честно, поэтому с ней не стоит вообще иметь дел. Вот такая ситуация может быть. Но не более того.

Больно терять вещь, которая принадлежит тебе. Например, мобильный терять неприятно. Вот шёл по улице, игрался в мобилке и случайно выронил. И мобилка разбилась. Чувствуешь себя не очень. Но в этом нет драмы. Нет обиды. Потому что от мобилки ты не ждёшь верности, что она будет всегда в рабочем состоянии столько, сколько тебе это надо. А вот от женщины такое ждать почему-то получается.

Накладывать на женщину свои ожидания так, будто она обязана их знать, эти твои ожидания, не стоит. Может она посчитала, что ты куколд и решила сделать тебе приятное? А ты просто не оказался куколдом и она случайно ошиблась.

Ты взрослый мужчина и умеешь жить. Это она ведёт себя по-детски. Она поступила с тобой нечестно, неправильно. Она делает то, что хочет. Она идёт своим путём. А ты идёшь путём чьим? Путём нравственности и морали? Я не знаю каким ты идёшь путём. Не накладывай свои ожидания на женщину с которой вы сейчас вместе. Она про твои ожидания даже не знает. Она просто живёт своей прекрасной жизнью. Кайфует. Почему бы тебе не начать также?

Что такое измена? Это нарушение правил. Это невыполнение обязательств одной из сторон. Но если никаких обязательств не было дано, то может ли это считаться изменой?

Проблема не в том, что кто-то из партнёров идёт налево. Проблема в неоправданных ожиданиях, что партнёр будет мне верен и будет соблюдать оговоренные с самого начала правила. Изменщика/цу можно ненавидеть не за измену, а за то, что он нарушил правила, которые были оговорены в самом начале. Потому что именно это произошло. Были нарушены оговоренные правила.

если интересует тема отношений (в широком смысле этого слова: отношения с самим собой, с любимым человеком, с другими людьми), то загляни ко мне в блог вк — ты особенный

Проверка на верность. Как узнать, что жена изменяет

Женщины более хитрые, поэтому догадаться об обмане со стороны жены не так просто, как хотелось бы. Но если перемены в её поведении стали слишком очевидны и происходят очень стремительно, стоит задуматься и понаблюдать за супругой, — рекомендует гештальт-психотерапевт Анна Таипова.

Как определить, что жена изменяет

«Внезапно счастлива»

Раньше её угнетали домашние заботы, а теперь она пребывает в отличном расположении духа

Кадр фильма «28 спален» / © Кинопоиск

Любовная связь на стороне предполагает комплименты, подарки, положительные эмоции. Женщина не сможет скрыть воодушевления и нахлынувших на неё чувств, отмечает психотерапевт Мария Бурмака. Если вы замечаете, что жена слишком счастлива в последнее время, но при этом в вашей семье никаких кардинальных перемен в положительную сторону не происходило, возможно, причина её радости — не вы.

Ее стало раздражать в вас всё. И дышите вы тоже слишком громко!

Кадр фильма «Левиафан» / © Кинопоиск

Сверьтесь с календарём. Если раздражительность не связана с «женскими днями», то проанализируйте причины критики в ваш адрес. Возможно, вы действительно стали невыносимы. Либо ваша благоверная нашла кого-то получше.

Звонки из ванной комнаты

Она не выпускает телефон из рук. Включает в душе воду и с кем-то разговаривает, постоянно переписывается

Кадр фильма «Качели»/ © Кинопоиск

Если вы попросите посмотреть её мобильник, скорее всего, получите в ответ истерику: «Ты что, мне не доверяешь? Я не могу общаться по телефону? Да, в ванной, потому что там ты не достаёшь меня своими вопросами!». И так далее. Если раньше у вашей избранницы не было зависимости от телефона и соцсетей, а теперь мобильный превратился в продолжение её руки, психолог Марина Бурмака рекомендует поговорить с женой об этих переменах. Вероятно, вас обманывают.

Секс уже не тот

У неё теперь всегда «болит голова», «нет настроения», она «очень устаёт». А если близость и случается — лучше бы её не было

Кадр фильма «Роковое влечение»/ © Кинопоиск

Мужчина после измены пытается «скрыть следы» в постели с женой, устраивая ей новый «медовый месяц». Женщины, как отмечает психолог Анна Таипова, так не умеют. От чувства стыда либо в связи с романтической привязанностью к новому избраннику женщина не может заниматься сексом с тем, кого обманывает. А если она всё-таки переступает через себя, то холодная интимная близость не приносит удовольствия никому из партнёров.

Романтика везде, кроме брака

В её соцсетях картинки и цитаты про любовь. Иногда дома появляются букеты, которые «дарят на работе»

Кадр фильма «Влечение»/ © Кинопоиск

Ей сложно сдерживать романтическое настроение, поэтому она демонстрирует его всем вокруг. Мужья иногда думают, что супруга таким образом намекает им на подарки и цветы и пытается заставить ревновать. Но, по словам психологов, очень часто женщина через соцсети хвастается своим новым увлечением.

— Женщины редко изменяют «из любопытства». Для супружеской женской неверности всегда есть причина. Часто причиной становятся месть изменщику-мужу, недостаток внимания, недовольство интимной жизнью в браке. Поэтому, прежде чем искать признаки измены жены и устраивать сцены, лучше сначала поговорить с ней, — объясняет Анна Таипова.

Если вы настроились на откровенный разговор и готовы услышать правду, можно использовать несколько вариантов беседы.

  • Взять на понт — соврите, что вы всё знаете, общие знакомые вам всё рассказали, а теперь её очередь раскрыть карты.
  • Поговорить по душам — скажите, что вы заметили в ней перемены, что вам интересно, с чем это связано.
  • Довести до слёз — прямой вопрос, изменяешь ли ты мне, может вывести неверную на эмоции. Вероятнее всего, это будут слёзы. Расплакалась, устроила истерику — значит пытается что-то скрыть.

Как резюмирует Мария Бурмака, мужчины всё чувствуют ещё более остро, чем женщины. Но зачастую не хотят верить своим ощущениям. Ведь мысль о том, что жена спит с кем-то ещё, это сильный удар по самооценке мужчины. Важно понимать, хотите вы жить с догадками, в потенциальном вранье или готовы к горькой правде. Возможно, что все предположения окажутся ложными и ревность станет поводом возобновить былые эмоции с любимой женой.

Как понять, что девушка изменяет?

Независимо от того, сколько длятся отношения, как они складываются, дошло уже до брака или еще нет, каждый мужчина рано или поздно задумывается над тем, изменяет его дама сердца или нет. С соответствующими вопросами мужчины обычно не идут к друзьям или родственникам – тема слишком деликатная. Они обращаются к информации в интернете, и тут их ждет настоящее испытание, ведь большинство советов составлены так, что даже не ревнующий мужчина к концу дочитывания превращается в Отелло. Не все рекомендации одинаково полезны. Давайте посмотрим на вопрос с разных точек зрения.

Основные признаки измены

Природа облегчила мужчинам задачу – если девушка изменяет, обычно это становится довольно быстро очевидно, поскольку дамы менее подкованы в конспирации своей измены и больше склонны к эмоциональности, которая может выдать их с головой, и изменения непременно отразятся в поведении.

Прежде чем поговорить о признаках, давайте разберемся с психотипом девушки. Психологи выделяют несколько типов представительниц прекрасного пола, которые склонны к изменам.

  • Скучающие дамы – девушки и женщины, которые располагают большим количеством свободного и ничем не занятого времени. Если при этом избранник работает, учится и не может проводить все время рядом, то скучающая барышня вполне может отправиться на поиски приключений и новых эмоций.
  • Наследственные изменщицы. Понятие верности прививается чуть ли не с детсада. Любая девочка подсознательно принимает тип и стиль отношений с партнерами у собственной мамы. Если мать часто меняла партнеров или развод с отцом состоялся по причине женской неверности, у девушки есть все предпосылки тоже стать изменщицами.
  • Сексуально раскованные и опытные. Девушка, у которой богатая личная история, которая оправдывает подруг, изменяющих своим мужьям и женихам, имеет довольно легкое отношение к адюльтеру, а потому он сам не исключен.
  • Разочарованные дамы. Если девушка разочарована в своем партнере, если отношения в последнее время стали значительно хуже, то не исключено, что от обиды на порушенные мечты, она отправится на поиски того, кем можно заменить несостоявшегося принца.
  • Женщины другого социального слоя, другого уровня образования. Если между вашими интересами и интересами дамы лежит пропасть, если она имеет престижную и высокооплачиваемую работу, а по выходным ходит на курсы самопознания и изучает санскрит, а вы со своими 8 классами и техникумом трудитесь не покладая рук, мечтая в выходной просто выспаться, то рано или поздно столкновение интересов неизбежно. Скорее всего, именно она найдет того, кто тоже будет изучать санскрит и заниматься с ней самопознанием, поскольку с ним ей будет просто интереснее.

  • Также не стоит списывать со счетов влюбчивость. Есть настолько влюбчивые и увлекающиеся натуры, что улавливать их интересы и симпатии сложно даже им самим. К тому же бывает и настоящая влюбленность – оставьте за женщиной право на ошибку (ошибка в данном случае – именно вы).

Признаков женской измены существует достаточно много, но найдя в перечне один, не стоит делать скоропалительных выводов. Только комплекс «симптомов» неверности поможет с более-менее реальной вероятностью подозревать адюльтер. Сами же по себе отдельные признаки могут ни о чем не говорить.

Меняется поведение

Если вы вместе уже достаточно давно, то привычки и реакции своей партнерши довольно хорошо знаете. Дама, которая решилась на измену, становится другой – внезапно меняет имидж, худеет, делает другой макияж. И все эти изменения явно не для вас, поскольку ваши комплименты либо игнорируются, либо вызывают легкое раздражение. Женщина начинает дольше прихорашиваться, прежде чем отправиться к подруге, хотя раньше выбегала в спортивном костюме и легкой курточке, дольше рассматривать себя в зеркало перед работой или учебой. Сами встречи с подругой станут более частыми, и все чаще у нее будет находиться повод, чтобы куда-то уйти из дома без вас.

Самое главное – меняется ее настроение и взгляд. Женщины плохо маскируют собственные эмоции, внимательно заглянув ей в глаза, многое можно понять – изменщица будет отводить глаза, избегать прямого контакта глаза в глаза, в то же время она будет окрыленной и немного мечтательной. Если же измена носила разовый характер и женщина о ней сожалеет, то она будет в плохом настроении, будет избегать общения.

Встречи становятся более редкими

Встречи становятся более редкими, интимная жизнь сводится к минимуму или пропадает совсем. Если вы еще не живете вместе, то свидания станут редкими. Все чаще на ваши предложения встретиться она будет отвечать отказом под благовидным предлогом – есть дела на работе, очень много нагрузки в университете, устала, заболел кто-то из родственников, уезжает в командировку и т. д.

Если ваши отношения уже строятся под одной крышей, то вы заметите, что она стала чаще задерживаться, у нее чаще «болит голова», что дает ей все основания отказываться от секса.

Дело в том, что женщины не полигамны, как мужчины. Сразу несколько партнеров – не женский стиль. Если у нее появляется любовник, который полностью ее устраивает как в общении, так и в сексе, то сексуальные отношения с мужчиной, живущей с ней на правах мужа или гражданского супруга, она постарается плавно свести на нет.

Звонки и общение стали реже

Изменяющая женщина эмоционально вам уже не принадлежит. Неясно, по каким причинам она остается с вами, ведь обычно женщины, если нет совместных детей и зависимости в финансовой обеспеченности от супруга, предпочитают уходить к любовникам или просто уходить, если чувства в отношениях завершены.

Но если у вас особый случай, и вы подозреваете, что женщина все-таки имеет отношения на стороне, оставаясь с вами, стоит обратить внимание на частоту ее звонков и сообщений. Если еще недавно их было по десятку в день, а сейчас их нет и на ваши-то отвечает не сразу, то это повод призадуматься. Но учтите, что аналогично ведет себя и верная женщина, которая просто потеряла к вам интерес, разочаровалась. Если вы ей неинтересны, звонить она будет исключительно по делу. Фразы в обоих случаях односложные, в голосе чувствуется напряжение, женщина стремится быстрее закончить разговор и повесить трубку.

Повышается конфликтность

Некоторые особы начинают сами провоцировать ваш уход. Им кажется это лучшим вариантом. Если вы не выдержите скандалов и уйдете, ей не придется объясняться и просить прощения. В этом случае конфликты вспыхивают на пустом месте, по поводу и без, женщина становится придирчивой, требовательной, капризной. Ей невозможно угодить, что бы вы ни делали. Даже то, что она любила раньше, вызывает у нее раздражение.

Причина такого поведения – сильное чувство вины, которое она испытывает. И сами конфликты стартуют даже не по ее доброй воле, а на подсознательном уровне. Учтите, что похожим образом некоторые дамы ведут себя в период беременности на ранних сроках и во время предменструального синдрома, а потому понаблюдайте или задайте ей соответствующий вопрос.

Появляются тайны

Начинает говорить загадками и появляются тайны. Раньше ее телефон мог часами лежать на полочке в прихожей или на столе в кухне. Не было секретов, она всегда рассказывала, кто и зачем позвонил. Сейчас все чаще телефон будет стоять в режиме «без звука» или «вибросигнал», чтобы не привлекать вашего внимания. Сообщения будут удаляться, на компьютере и смартфоне появятся новые пароли, о которых вам ничего не сообщат.

Она будет уходить поговорить по телефону «с Машей с работы» или «с Леной из маникюрного салона» на балкон или в подъезд, а на вопрос, почему нельзя обсудить маникюр или рабочие моменты с коллегой прямо в квартире, на кухне, она будет вспыхивать праведным гневом и обвинять вас с черствости, психологической неграмотности и покушении на ее личное пространство.

Изменение отношения к вам

Женщины, которые уже теоретически обозначили для себя замену вам, начинают критически относиться ко всему, что вы делаете. Ее раздражает ваша манера есть, ей неприятно, что вы снова бросили носки не в корзину для одежды в ванной, она критикует вашу внешность, работу, друзей, характер, хобби.

Самое главное – она начинает врать. Женщины врать умеют, но только о пустяках, скрывать правду и врать «по мелочи» – две большие разницы. Вот скрывать тяжелую правду-то им обычно и бывает сложнее всего. Будьте внимательны, наблюдайте.

Как проверить?

Очень многое в этом вопросе зависит от того, насколько ваша спутница умеет хорошо врать. Есть женщины, которые вообще не умеют этого делать, и правда выходит наружу. Поэтому начать стоит с честного разговора. Если начать кричать и предъявлять ей выявленные вами признаки, нормального разговора не получится. Агрессия порождает глухую оборону – она замкнется и ничего не скажет, может просто уйти от разговора, и тогда изменила она или нет, с точностью узнать будет проблематично.

Говорите спокойно, миролюбиво, выберите для этого подходящее время, когда она и вы никуда не торопитесь, например, в выходной. Не стоит слушать, что именно она ответит, гораздо важнее, как она это сделает. Женщин, которые умеют врать не моргнув глазом, очень мало, и поэтому в разведке очень мало представительниц прекрасного пола. Человек, который врет, отводит глаза, избегает прямого зрительного контакта, почесывает или потирает шею, крылья носа, покашливает. Если заметили признаки лжи, скажите об этом опять же спокойно и подкрепите слова обнаруженными вами признаками. Многие под таким давлением сдаются и признаются во всем.

Второй способ – для терпеливых мужчин. Он подразумевает наблюдение и сбор доказательств. В этом случае решающий разговор с массой собранных улик переносится на более позднее время.

Слежка не совсем этична с точки зрения моральных принципов, и если вы окажетесь неправы, восстановить утраченное доверие будет очень сложно. Полезным источником информации могут стать общие друзья и ее подруги, но тут следует учитывать, что подруги могут быть предвзяты или слабо информированы, и тогда истина может дойти до вас в сильно искаженном виде, а порой изложенные версии вообще будут далеки от действительности. К тому же довольно сомнительным является вопрос, стоит ли друзей посвящать в ваши сомнения.

Какой метод сбора информации выбрать, решать только вам. Все зависит от того, что вы в силу личной культуры и воспитания считаете допустимым для себя – одни читают ее сообщения в телефоне, другие следят за ней до работы и после, а третьи нанимают частного детектива, чтобы всю грязную работу сделать чужими руками. Есть и большие оригиналы, которые ведут любимую на полиграф, правда, после этого пары нередко расстаются и вовсе не всегда потому, что измена становится доказанной.

Как распознать измену на расстоянии?

Если длительные расставания по долгу службы для вашей пары – дело привычное, то возникает вопрос, а можно ли узнать о неверности женщины на расстоянии. Да, вы лишены возможности видеть ее глаза и понаблюдать за ней, но можно обратить внимание на то, насколько женщина остается внимательной именно к вам. Если она подолгу не звонит, не пишет, а на ваши звонки отвечает односложными фразами, которые не подразумевают долгого и задушевного разговора, если ее раздражают ваши звонки и все чаще вы дозваниваетесь не вовремя, определить можно лишь то, что общаться с вами по каким-то причинам женщина не настроена. Какие именно у нее есть на это причины, на расстоянии определить трудно.

По переписке это обсуждать нецелесообразно, ведь вы не будете видеть глаз и реакций женщины в ответ на ваши вопросы. Хотя, если девушка всерьез влюбилась, с большой долей вероятности она сообщит об этом и в переписке, напишет трогательное письмо, которое будет заканчиваться традиционными в таком случае «прости» и «прощай». Если же расставание в ее планы не входит, и тот парень – просто случайность, то узнать об измене на расстоянии будет невозможно или же только во время личной встречи, когда появится возможность поговорить лично.

Советы психолога

Ревность – губительное чувство, которое человек часто создает себе сам своими страхами и заниженной самооценкой, боязнью остаться в одиночестве, быть неудачником и проигравшим в глазах окружающих. Прежде чем развернуть масштабные поиски доказательств измены партнерши, психологи советуют мужчинам хорошо подумать – а если она ни в чем не виновата? Ведь это так или иначе негативно отразится на дальнейших отношениях пары.

Если измена очевидна, то мужчине следует постараться успокоиться, взять себя в руки и решить для себя – что дальше. Либо он готов остаться с этой девушкой дальше и простить, либо он теперь не видит совместного будущего и сам настаивает на расставании.

В любом случае специалисты рекомендуют постараться понять мотивы дамы, это поможет простить и отпустить ее с миром. Прощение важно для всех: девушка не будет испытывать мучительного чувства вины, а сам мужчина легче сможет пережить случившееся и начать новую жизнь. Отпустить обиды важно еще и для того, чтобы исключить вероятность развития психогенных заболеваний.

Измена – тяжелое испытание на взрослость. Только взрослые, психологически и эмоционально зрелые люди способны на прощение. Если вы примете решение оставаться с этой женщиной дальше, никогда не напоминайте о случившемся и следите за собственным состоянием – нередко на почве однократного предательства развиваются довольно тяжелые расстройства личности, в том числе и патологическая параноидальная ревность.

Если ваша избранница сама не хочет продолжать отношений с вами, отпустите ее как можно корректнее, с уважением. Любой человек заслуживает уважения и никто не обязан соответствовать вашим ожиданиям.

Скандалы, желание отомстить, попытки рукоприкладства, оскорбления – не лучший для мужчины вариант поведения в такой ситуации. Само событие от этого не изменится, не изменится его переживание, но к гамме не самых приятных эмоций добавится чувство стыда, которое потом, когда гнев уйдет, обязательно возникнет на опустевшем месте в душе.

Мужчине, чтобы ответить себе на все эти вопросы, может понадобиться время. Чтобы не наломать дров, лучше взять паузу – уехать куда-нибудь под благовидным предлогом, побыть в уединении, подумать, все разложить по полочкам. Однажды утром вы ощутите ясность и полное понимание дальнейшего пути. Если на нем есть женщина, которая нанесла рану, попробуйте наладить с ней отношения. Если путь иной, начинайте жить с новыми силами.

как понять, что она изменила мужу с точностью 100%

Существуют ли стопроцентные признаки измены жены?


Да, если в вашей постели рядом с ней лежит другой мужчина.


В остальных случаях все, увы, не так очевидно. Скажем больше — если неверность была разовой и случайной, то узнать, что жена изменила, почти невозможно.


А вот если она завела роман на стороне, и он продолжается уже некоторое время — это другое дело. Мы собрали для тебя первые признаки, которые могут быть тревожными звонками супружеской неверности твоей второй половины.


А еще для каждого вспомнили логичное объяснение, никак не связанное с изменой. Поэтому читай, сопоставляй, но не спеши делать выводы.

1 На телефоне внезапно появился пароль…


Как понять, что жена изменяет? В первую очередь — по резкому и неожиданному изменению ее поведения и привычек. Например, раньше у нее никогда не было пароля на телефоне или ноутбуке, а теперь — есть. Значит, она что-то там прячет от твоих глаз.



Или


Ее телефон взял без спроса кто-то на работе, и ей это очень не понравилось. Твоя жена также могла прочесть убедительную статью о важности охраны своих данных и поняла, как важно быть ответственным пользователем. Ау, на дворе XXI век — это нормально!

2 И теперь смартфон всегда при ней


Многие «эксперты по изменам» говорят о том, что если у женщины роман на стороне, то она начнет проводить гораздо больше времени в телефоне (потому что переписывается с ним), а еще никогда не станет оставлять тебя наедине со своим смартфоном (чтобы ты не прочел переписку и не увидел внезапно пришедшее сообщение).



Или


Она установила на телефон новую крутую игру и не может от нее оторваться. Или нашла в соцсетях свою бывшую школьную подругу, которая уехала в Америку, и теперь их дружба вспыхнула с новой силой. Или более грустная причина: у твоей любимой начинается смартфонозависимость. Болезнь, увы, весьма распространенная.

3 У нее новая компания, в которой тебе не рады


Так как сказать прямо о том, что у нее появился любовник, супруга не хочет, а видеть его хочется часто, она может выдумать новую подругу или даже несколько человек, с которыми она якобы постоянно теперь встречается. Однако, увы, тебе на встречу с ними пойти нельзя: ты не разделяешь их интересы/тебе будет скучно/просто потому что… потому.



Или


Жена знает тебя не первый день и догадывается, что через 15 минут разговоров о лучших схемах вязания спицами или масках для лица ты начнешь закатывать глаза и поглядывать на часы. Цени ее право общаться с людьми, которые разделяют ее интересы и иногда сменить обстановку.

4 Ваш секс стал другим


Распознать измену жены можно по ее поведению в постели. Она начинает уклоняться от занятий любовью или, наоборот, предлагает попробовать какую-то новую сексуальную практику, которую, возможно, недавно опробовала с кем-то другим.



Или


Падение сексуальной активности женщины, так же как и внезапное возбуждение — это вполне нормальное явление, которое может быть связано с миллионом причин — от физиологических до психологических. А желание поэкспериментировать вполне естественно, если вы вместе уже давно, и ей захотелось разнообразия. Разве тебе самому не хочется?

5 У тебя нашлись новые недостатки


Изменяющая женщина подсознательно чувствует себя виноватой, но так как не хочет в этом признаваться, то пытается выставить виноватым тебя. А еще она невольно сравнивает тебя со своим любовником, а раз их отношения свежее и сейчас горячее, то ты обязательно в этом сравнении проиграешь. И все свои претензии она будет озвучивать. Возможно, так она даже начинает готовиться к разводу.



Или


Чаша ее терпения просто переполнена. Несколько лет подряд жена молча убирала твои носки, но ей это просто надоело и она взорвалась. Или у тебя действительно появилась нехорошая привычка, которой раньше не было. Подумай, какой вариант более подходит к вашей ситуации?

6 «Абонент недоступен» и «Я тебе перезвоню»


Тебе стало сложнее до нее дозвониться? Жена не берет трубку, сбрасывает вызов, или абонент вне зоны действия сети? По такому поведению можно сделать вывод, что ей неудобно разговаривать. А когда женщине неудобнее всего болтать с супругом? Правильно: когда она в объятиях другого.



Или


Ты знаешь, куда сегодня отправилась твоя жена? Точно не в «ту самую точку города», в которой нет связи? И у нее точно нет привычки закупаться в магазине так, что потом она возвращается с сотней пакетов? Если есть — то сам понимаешь, ответить, пока она их несет, может только Жена-Супервумен.

7 «А вот Саша — молодец!»


У твоей жены появился новый друг/коллега, который хорош буквально во всем. И рассказы о том, что он сказал, подумал и сделал, кажется, никогда не иссякнут. Она, конечно, скажет, что они «просто друзья», но когда женщина восхищается мужчиной, это иногда заканчивается сексом.



Или


Он, правда, молодец. И при встрече ты в этом убедишься. И услышишь, какая у него замечательная возлюбленная, пять детей и четыре собаки. Или рассказы о Саше — всего лишь способ твоей жены ненавязчиво и окольными путями намекнуть тебе на то, что она ждет от своего мужчины.

8 Рабочий энтузиазм


Среди признаков того, как определить измену жены (так же как и измену мужа), неизменно выделяют увеличение объема работы. Приходится допоздна задерживаться в офисе, ездить в командировки, срываться из дома после внезапного звонка. Это очень удобно — ты ведь не будешь возражать, если она выполняет свой служебный долг?



Или


Она говорит правду. Да, такое тоже бывает (и очень часто). Присмотрись к мелочам — вечерами вместо просмотра сериала жена готовит какую-то презентацию, ее повысили или подняли зарплату? Порадуйся за нее и поддержи, она молодец.

9 «Не надо меня встречать»


У супруги какое-то мероприятие или встреча с друзьями до позднего вечера, но, по ее словам, она прекрасно доберется сама и от предложения встретить отказывается? Кто знает, может быть, ее подвезет кто-то другой, а может, она будет совсем не в том месте, в котором обещала быть?..



Или


Ответь, пожалуйста, на вопрос — а раньше твоя жена отличалась самостоятельностью и желанием тебя не напрягать? А ты, если обещал встретить, не будешь звонить ей десять раз с вопросом: «Когда ты уже освободишься»? И, наконец, твоя машина в полном порядке, ты хорошо знаешь, куда ехать, и в этот вечер ничего не планировал, кроме, как ее встречать?

10 Она стала красивее


Если женщина внезапно начинает уделять повышенное внимание своей внешности, записывается в тренажерный зал и покупает красивую одежду и нижнее белье, то чаще всего она это делает для кого-то. Причем нового.



Или


Ты будешь смеяться, но причиной такой внезапной перемены может быть и то, что она подозревает в измене тебя! Или боится, что перестала тебе нравиться. А еще женщины далеко не всегда меняют свою внешность ради мужчин — она может захотеть это сделать для себя любимой. И это нормально.

11 Чужой запах


От нее пахнет чужим мужским парфюмом или потом? Объяснения тут излишни: запах попадает на людей при тесном физическом контакте…



Или


…в час пик в автобусе или метро. Отдельных вагонов для дам в нашей стране нет, так что ситуация вполне типичная. Или ее обнял кто-то из друзей, коллег, родственников.

12 Следы страсти


Как узнать по телу супруги — изменяла ли она? Среди физиологических признаков — синяки на ягодицах и шее от поцелуев, царапины на плечах или спине… Если их оставил не ты, то вариантов не так уж много.



Или


Но даже в этом случае они не ограничиваются изменой. Может быть, твоя жена решила заняться… ММА? О таком хобби она может умалчивать первое время, чтобы ты ее не отговорил или не смеялся, а синяки, царапины и кровоподтеки в этом спорте — дело совершенно будничное. И кстати, «задержка на работе допоздна» тоже может быть вызвана тренировками.

13 Раздражение на лице


Когда женщина целуется с мужчиной, у которого есть щетина, это может вызвать появление раздражения на ее нежной коже в районе рта. Так что если ты всегда гладко выбрит, то теперь знаешь, куда смотреть.



Или


Наверняка у тебя тоже бывают проблемы с кожей, и ты знаешь, что у раздражения может быть несколько причин. И хотя она, скорее всего, не бреет лицо, но такую реакцию иногда вызывает новое косметическое средство.

14 Она превратилась в «Снежную королеву»


Супруга замкнулась в себе, ходит задумчивая, перестала с тобой спорить и словно бы избегает? Да, так часто ведет себя изменившая жена.



Или


Мы уже писали о том, почему девушка говорит, что все в порядке, хотя на самом деле нет. Причин такого поведения много, и ты можешь прочитать, какие именно и как себя лучше вести в этой ситуации.

15 Жена перестала смотреть тебе в глаза


Каждый человек, который что-то скрывает, боится, что правда обнаружится, нервничает и старается не проболтаться. Если она прячет глаза — возможно, ей стыдно и кажется, что по ним ты все поймешь…



Или


Ты ее обидел, и видеть она тебя не хочет. Или переживает, что расплачется и вывалит на тебя все свои проблемы, а у тебя сейчас и своих переживаний хватает… В общем, смотри предыдущий пункт и переходи по ссылке.

16 Она возвращается домой возбужденная, с макияжем и прической, отличающимися от тех, с которыми ушла с утра из дома


Если женщина только что тебе изменила, это будет на ней буквально «написано»: помятая одежда, растрепанная прическа, отсутствие макияжа или просто не тот, что с утра… И еще ей будет трудно сохранить хладнокровие, особенно если эта измена была первой.



Или


Она плакала на работе, и поэтому макияж пришлось наносить заново. Или попала под дождь. А возбужденное состояние вызывают тысячи причин — от неожиданного наследства до возможного увольнения. Но если вы с женой друзья, она обязательно расскажет тебе о том, что именно случилось.

Три верных способа, как узнать, что жена изменила мужу


Хочешь обнаружить измену жены с точностью 100%, и никакие или/или тебя не устраивают? Что ж, вот три способа, которые дадут тебе ответ.

1. Старая-добрая слежка


Следи за ее перемещениями сам или найми детектива. В первом случае тебе придется пожертвовать временем, во втором — деньгами. И в обоих — гордостью.

2. Призвать на помощь технологии


Взломай пароль на ее аккаунтах, отнеси грязные трусы в лабораторию или отведи жену пройти тест на детекторе лжи. Все эти варианты не только дадут тебе точный ответ, но и почти наверняка приведут к разводу. Потому что, независимо от того, изменяла супруга или нет, такое твое поведение ее разозлит, а может, даже напугает.

3. Задать ей прямой вопрос


Это, пожалуй, единственно верный путь поведения, когда ты подозреваешь супругу в неверности. Да, она может тебе соврать. Но ты ведь любишь и знаешь этого человека — думаем, если ты внимательно присмотришься и прислушаешься к ней, когда она будет отвечать, то все вопросы отпадут сами собой.

Измены. Как понять, что женщина завела любовника | Психология жизни | Здоровье

Принято считать, что мужчины изменяют чаще, чем женщины, так ли это на самом деле и почему примерные жёны начинают искать любовь на стороне, АиФ.ru узнал у психолога Елены Цедовой.

Виноваты оба

Наталья Кожина, АиФ.ru: Елена, бытует мнение, что женщины реже изменяют, чем мужчины, так ли это?

Елена Цедова: Женские измены тоже часто встречаются, просто о них не принято говорить. Но мужчина заводит любовницу прежде всего для того, чтобы получить физическое удовольствие и разнообразие, в то время как женщина удовлетворяет свои эмоциональные потребности. В этом главная разница. Вы вряд ли встретите женщину, которая, увидев красивую мужскую фигуру по дороге на работу, тут же решает изменить супругу. А вот если мужчина увидел длинные ноги, и при этом их обладательница ещё и улыбнулась ему — он не прочь лечь с ней в постель. У женщин всё тесно связано с эмоциональными потребностями, для них секс — это прежде всего общение.

— Что может подтолкнуть женщину в объятья к другому мужчине?

— Причин несколько, но основная — нехватка эмоциональной подпитки от мужчины. Возможно, женщине не хватает ощущения собственной привлекательности, значимости в глазах мужа. При этом она может действительно любить его, семью, детей, дом, но ей необходимы ласка, комплименты, внимание, а супруг их не даёт.

Бывает так, что женщине не только не хватает эмоций, ей не нужна семья. Однако она остаётся в браке, поскольку на неё давит общество: замужество — один раз и на всю жизнь, у тебя дети. И женщина пытается найти в этой ситуации какую-то отдушину, потому что, по сути, её всё не устраивает. Единственное, что может помочь ей почувствовать себя счастливой, — забота другого человека. Такие женщины в своих романах на стороне не гонятся за завидными любовниками, а отвечают практически первому встречному, который увлекает её разговорами о звёздах и рассыпается в комплиментах.

Есть измены из-за нехватки адреналина. Когда у женщины всё в жизни нормально, но ей безумно скучно. И вдруг возникает какой-нибудь корпоративный вечер, где она выпивает бокал вина и тут же находит себе героя, рядом с которым может ощутить уже забытые чувства. Самое главное в такой измене — прятаться от кого-нибудь. Это своеобразный квест — «Скрой от всех свою любовь». Женщине не хватает игры, и она находит её на стороне.

Кроме того, бывает так, что мужчина просто не устраивает женщину в сексе, и здесь речь идёт как о самой банальной физической неудовлетворённости, так и об эмоциональной, но чаще присутствует и то, и другое.

А ещё некоторые изменяют назло. Когда жена узнает, что у супруга есть любовница, она таким странным образом пытается отомстить ему или доказать самой себе, что ещё может нравиться мужчинам.

От хороших мужчин «налево» редко уходят. Но под словом «хороший» я не подразумеваю Бэтмана, нет. Я имею в виду мужчину, который удовлетворяет эмоциональные потребности своей второй половины.

— Получается, что, если женщина изменила, виновен мужчина?

— Нет. В любой измене виноваты оба. Но мужчины по своей сути полигамны и, даже находясь в браке, обращают внимание на противоположный пол в разы больше, чем женщины, думая о сексе. А женщина, когда находит мужчину, которого любит и с которым комфортно, погружается с головой только в него, пропуская остальных мимо. Для неё замужество является неким статусом, она дорожит им. От хороших мужчин «налево» редко уходят. Но под словом «хороший» я не подразумеваю Бэтмена, нет. Я имею в виду мужчину, который удовлетворяет эмоциональные потребности своей второй половины. Если женщина не удовлетворена физически — она способна это пережить, а вот если эмоционально, то скорей всего, будет искать отношения на стороне. Оправдание «Я зарабатываю деньги, и это моя основная функция, которая делает её счастливой» не работает. Женщина может мозгом понимать, что её муж работает, она живёт в шикарном доме, у неё дорогая машина, дети учатся в лучших школах, но при этом будет чувствовать себя очень одиноко.

Ночные смс и вечный цейтнот

— Как понять, что женщина изменяет?

— Явный признак — активное использование телефона, компьютера, когда при звуках смс она бежит сломя голову, чтобы скорее прочитать сообщение. Также, если на гаджетах жена ставит пароли, начинает брать с собой в душ телефон под предлогом важного звонка, а по ночам ей систематически приходят смс от «Галины-бухгалтера», которые никак не могут подождать до утра. Это первый звоночек. Следующий признак — кардинальная смена одежды, смена белья. Если раньше супруга надевала то, что удобно, то с появлением любовника начинает носить то, что красиво. Она вспоминает о каблуках, меняет причёску, макияж, становится более яркой. Всё это происходит потому, что, когда женщина влюбляется, ей хочется быть красивой.

Замечу, что мужчина легко может совмещать в своей голове сразу нескольких любовниц и вести себя совершенно спокойно. Ни в своей одежде, ни в своём поведении он не выдаст себя.

А у женщины полностью меняется поведение, потому что она с головой уходит в новые отношения. Она может стать либо более раздражительной, либо, наоборот, как бы замаливая свои грехи, более внимательной, нежной, ласковой.

И ещё один пункт, на который стоит обратить внимание, — это своеобразный предвестник того, что женщина не то чтобы вам изменяет, но ей явно некомфортно рядом с вами, и, возможно, дальше это выльется именно в роман на стороне. Она начинает придумывать себе места, куда уйти, это могут быть не только постоянные посиделки с подругами, но и плотный график. Например, женщина живёт, ничем особенно не увлекается, но в один прекрасный день у неё появляются курсы английского, кройки и шитья, спортзал, танцы, бег и т. д. Она постоянно хочет уйти из дома. Но, безусловно, это не относится к тем, кто действительно самореализовывается с помощью каких-то увлечений. Увлечения должны быть, но, если их никогда не было, а потом стало всё больше и больше — это признак того, что в семье человеку плохо. Также не стоит обходить вниманием появление большого количества новых подруг, которые приглашают на встречи. Это тоже может говорить о том, что ваша женщина находится в поиске новых эмоций. А как говориться — кто ищет, тот всегда найдёт.

— Нужно ли признаваться в измене мужу?

— Это решение каждый принимает для себя сам. Но могу точно сказать, что женщине сложнее держать в себе факт измены, она начинает корить себя изнутри, даже если это была одноразовая история. Если мужчина изменил однажды, он не будет по этому поводу сильно переживать, он очень быстро забудет о таком эпизоде. Угрызения совести могут появиться только в том случае, если у него есть постоянная любовница, так как жить на несколько семей большинству мужчин очень тяжело в эмоциональном плане.

Лично мой совет — не перекладывайте с больной головы на здоровую, простите себя, примите себя и хорошо подумайте, прежде чем приходить с повинной к своему мужу. Самое главное — понять, что для вас важнее: семья или своё личное успокоение. Если вы решили выбрать душевное спокойствие, то будьте готовы к последствиям.

Мало какой мужчина примет признание в измене. Для него это унижение чести и достоинства, поэтому лучше держать язык за зубами. Женщины гораздо проще прощают измены.

Измена на пользу?

— Как вести себя мужчине, если он думает, что жена изменяет, нужно ли вызывать женщину на откровенность и признания?

— Сначала честно ответьте себе на вопрос: что вы будете делать, если ваша жена действительно изменяет? Надо проиграть в голове всю возможную цепочку событий. Она изменила, значит, я от неё ухожу, мы делим имущество, дети остаются с женой и т. д. Если мужчина готов дойти до конца, тогда можно всё выяснять и докапываться до истины. Если он понимает, что он любит супругу и не хочет её терять — не стоит ничего выяснять. Проще принять позицию, что это был просто флирт, а не любовь и жить дальше долго и счастливо.

— Я не раз слышала о том, что измена может помочь угаснувшим отношениям, а вы что думаете об этом?

— В этом есть доля правды, действительно, после измены и даже после какого-то лёгкого флирта женщину как будто ударяет током, она понимает, что у неё есть семья, дети, дом, всё хорошо. Это та самая эмоциональная подзарядка, которой ей так не хватало. Да, женщине нужны были красивые слова, ухаживания, ласки, но в тот момент, когда она всё это получает от другого мужчины, к ней приходит осознание того, что всё это миф. А реальная жизнь с мужем и детьми. Однако, чувствуя за собой некоторую вину, она может стать ласковой, нежной и начнёт уделять больше внимания мужу. Соответственно, что женщина получит взамен? Тоже больше внимания. Поэтому, да, действительно, бывает, что измена в некотором смысле возрождает угасшие супружеские чувства, но лучше попытаться помочь своему браку, используя иные методы.

Женщина ценит мужчину по поступкам; если поступки направлены в её адрес, вряд ли ей понадобится накачанный тренер из фитнес-клуба на одну ночь.

— Что посоветуете делать мужчинам, чтобы их жёны не искали любви на стороне?

— Надо дарить женщине эмоции, никогда не забывайте, что ей нужны комплименты, внимание, забота. Если вы десять лет назад сказали своей жене, что у неё красивые глаза, это не значит, что теперь можно об этом вообще никогда не говорить. Дарите подарки, под словом «подарки» я не подразумеваю яхты и шубы каждый день, просто какие-то маленькие сюрпризы. Обязательно надо разговаривать друг с другом, не только о проблемах мировой экономики и об успеваемости ребёнка в школе, но и о вашем личном, о переживаниях друг друга, о желаниях друг друга, разбирать недовольства на этапе их зарождения, а не когда уже всё несётся лавиной обвинений. Отношения — это всегда обмен эмоциями, взаимность. Мужчина подарил цветы, женщина приготовила ему ужин, он — вечерние ласки, она ему сделала массаж и т. д. От внимательного и заботливого человека женщина не уйдёт, потому что она получает от него всё, что ей нужно. Женщина ценит мужчину по поступкам, если поступки направлены в её адрес, вряд ли ей понадобится накачанный тренер из фитнес-клуба на одну ночь.

Этапов изменения поведения женщин по многопрофильной программе для
лечение ожирения

Rev Lat Am Enfermagem. 2016; 24: e2809.

Чейла Апаресида Бевилаква

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

Sandra Marisa Pelloso

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Соня Сильва Маркон

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Автор для корреспонденции: Соня Сильва Маркон Universidade Estadual de
Маринга.Departamento de Enfermagem Av. Коломбо, 5790 Jardim Universitário CEP:
87020-900, Maringá, PR, Brasil Эл. Почта: [email protected]

Получено 14 декабря 2014 г .; Принято 15 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Лицензия Commons Attribution License

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Цель:

для определения эффективности программы вмешательства в отношении
антропометрические измерения и степень готовности к изменению поведения женщин
с лишним весом.

Методы:

группа вмешательства (IG) состояла из 13 женщин, а контрольная группа (CG),
к 20. Вмешательство длилось 16 недель и включало практику
физическая активность три раза в неделю и санитарное просвещение один раз в неделю. В
применение анкеты на стадии готовности к изменению поведения, и
антропометрические оценки проводились в двух точках — до и после
период вмешательства. Статистический анализ включал тесты сравнения
и ассоциации.

Результаты:

в целом, на первом этапе участники двух групп были
предрасположены к изменениям в питании и физической активности.
Однако значительная разница наблюдалась только в отношении веса, массы тела.
индекс (ИМТ), окружность талии и соотношение талии и бедер и готовность к изменениям
среди членов интервенционной группы.

Заключение:

Запрограммированное вмешательство было эффективным при похудании, уменьшении талии.
окружность и соотношение талии и бедер, а также в изменении поведения, связанного с
выполнение физических упражнений и пищевые привычки.

Дескрипторы: Ожирение, женщины, пищевое поведение, двигательная активность

Введение

Это характеризует рост распространенности ожирения в различных странах.
ситуация как эпидемия и мировая проблема
1
. С 1980-х годов показатели ожирения увеличились примерно в три раза, в
такие регионы, как Ближний Восток, и такие страны, как Китай и Австралия. Даже в
в странах с более низкой распространенностью наблюдаемые показатели считаются высокими.это
по оценкам, в ближайшие два десятилетия рост числа новых случаев
ожирение превысит сотни миллионов
2
.

Можно заметить, что в странах, где ожирение поражает значительную часть
население, например США, вкладывает средства в государственные и частные
инициативы с целью предотвращения ожирения среди молодежи с помощью специального питания
Программы, вмешательства, программы и действия, поощряющие здоровое питание и
занятие физической активностью
1


3
.

Известно, что генетические и метаболические факторы напрямую влияют на прибавку в весе; Однако,
другие факторы, такие как отсутствие физической активности, нездоровое питание и психосоциальный стресс
повышают риск развития ожирения. В результате вмешательства, направленные на эти
факторы должны быть приняты, чтобы предотвратить или обратить вспять ситуацию ожирения в
индивидуальная и популяционная амбиции
4
.

Несмотря на широкую огласку ожирения и предложений по его лечению,
как известно, было проведено мало интервенционных исследований, направленных на контроль не только
масса тела, но принципиальные изменения в поведении, связанном с риском.В связи с этим в рамках
терапевтического процесса, важно оценить и определить, как человек чувствует себя в
отношение к возможному изменению поведения, и как мотивировать человека изменить его
или ее образ жизни, так как это напрямую отразится на желаемых результатах и
более здоровые стандарты
5
.

В результате модель стадий готовности к изменению поведения (SRBC), или
транс-теоретическая модель (ТМ), используется для оценки поведения, связанного с практикой
физическая активность и питание и предложить необходимые стратегии вмешательства
6


7
.Это позволяет классифицировать людей на соответствующих стадиях изменения,
проводить различие между теми субъектами, которые искренне склонны менять свои
образ жизни, и те, кто не собирается этого делать. Подчеркивается, что
изменения, как правило, происходят более эффективно среди тех, кто склонен к изменениям
поведение
6
.

В свете вышеизложенного целью данного исследования было установить эффективность
программа вмешательства по антропометрическим переменным и на стадии готовности
для изменения поведения среди женщин с избыточным весом.

Метод

Интервенционное исследование типа «до» и «после», проведенное среди взрослых женщин с
лишний вес (ИМТ ≥25 кг / м²), житель муниципалитета Пайсанду в Бразилии
штат Парана (PR).

Выборка состояла из женщин, включенных в исследование под названием «Популяционное исследование.
относительно распространенности факторов риска и факторов защиты сердечно-сосудистой системы
болезни в столичном регионе Маринга (PR) «, предпринятый в Маринга, Пайсанду
и Саранди.В муниципалитете Пайсанду в общей сложности прошли оценку 415 человек,
из них 287 женщин. Из последних 83 имели избыточный вес. Все были приглашены на
участвовать в этом исследовании.

51 женщина, принявшая участие в исследовании, была случайным образом распределена по двум
групп, 25 в группе вмешательства (IG) и 26 в контрольной группе (CG). Только 33
были оценены в конце 16 недель вмешательства: 13 в IG и 20 в
CG. Шесть женщин, выбывших из группы CG, не явились на второй этап оценки.
точка, несмотря на многочисленные попытки контакта.В ИГ 12 женщин были исключены из-за
по разным причинам: у одного ортопедический перелом, у двух беременность и у девяти
заявив о трудностях с поездкой к месту, где проводились вмешательства
и / или нехватка времени.

Все 33 женщины-участницы прошли общий протокол оценки, включающий:
определение социально-демографических характеристик, сбор анамнеза пациента,
способность к занятиям физическими упражнениями, антропометрия и степень готовности
для изменения поведения (SRBC).Антропометрические оценки проводились
измерения массы тела, роста и окружности талии и бедер. Высота была
определяется с лицом, стоящим прямо, его руки вытянуты по бокам и с
руки повернулись к бедрам. Ноги были босиком, пятки вместе,
вес равномерно распределяется по обеим ступням.

Измерение окружности талии (WC) производилось гибкой рулеткой.
посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости, с отдельным
вставать и дышать нормально.Центральное ожирение считалось присутствующим, когда WC
превосходил 88 см. Кроме того, измерения относятся к индексу массы тела (ИМТ).
и соотношение талии и бедер были получены с использованием многочастотного прибора Biospace InBody 520 (r) .
устройство биологического сопротивления, которое, помимо того, что имеется в подписавшем учреждении,
позволяет самим участникам исследования видеть распределение массы своего тела.

Способность к занятиям физическими упражнениями определялась через
применение анкеты PAR-Q (Анкета готовности к физической активности)
8
.

Оценка связанного с пищевыми продуктами SRBC и физической активности (PA) была проведена с помощью
применение анкеты Стадии изменений (SoC), основанной на транстеоретической модели
предложено американскими исследователями и подтверждено для бразильского контекста
9
. SRBC определяется в соответствии с полученным средним баллом; значения от 1
и 1.4 указывают на стадию предварительного размышления; между 1,5 и 2,4 — созерцание;
от 2,5 до 3,4 — подготовка; между 3,5 и 4,4 — действие; и между 4.5 и 5,
техническое обслуживание
10
. Чтобы определить глобальную стадию готовности к изменению поведения,
Было установлено общее среднее значение баллов, полученных в каждой из областей.

Программа вмешательства проводилась в холле церкви, расположенной в центре.
города, более 16 недель. Оценки, проведенные до и после вмешательства
очки имели место за пределами этого периода в двух группах. Все материалы, аппаратура
и оборудование (матрасы размером 1,20 x 0.60 метров, стетоскоп, ручной
тонометр, пульсометр и портативные цифровые весы с
максимальная грузоподъемность 150 кг и точность 0,1 кг), используемые во время вмешательства или в
оценки принадлежали исследователям. Подчеркивается, что во время
при проведении работ использовалось альтернативное оборудование, например, ручки от метел для
растяжка и пластиковые бутылки объемом 500 мл с песком для подъема тяжестей с помощью
верхние конечности.

Масса тела (в килограммах) определялась с помощью портативных цифровых весов.
(максимальная грузоподъемность 150 кг, точность 0.1 кг). Для определения высоты (в
метров) использовалась рулетка для измерения окружности. Для расчета индекса массы тела (ИМТ),
вес человека (в килограммах) был разделен на квадрат роста человека
(в метрах). Значения были классифицированы по следующим категориям: ИМТ с нормальным весом> 18,50–24,99.
кг / м 2 , ИМТ с избыточной массой от ≥25 до 29,99 кг / м 2 и ожирение ИМТ ≥30
кг / м 2 (
9
. Центральное ожирение (концентрация жировой ткани в области живота) было
определяется, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у мужчин.
женщины
9
, измеряется посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости.

Мероприятие включало выполнение физических упражнений, рекомендации по питанию,
и образование в области здравоохранения. Физические упражнения выполнялись три раза в неделю, для
60 минут, разделенных на три пункта: начальная разминка и растяжка (15 мин), аэробика
активность с последующими локальными упражнениями (35 мин) и заключительной растяжкой (10 мин). В
за участниками наблюдали с помощью пульсометров с определенной интенсивностью для
каждое действие определяется максимальной частотой сердечных сокращений, полученной
миля ходьба тест
11
.

Медико-санитарное просвещение и рекомендации по питанию проводились раз в две недели по альтернативному варианту
основе, более 60 минут, и всегда проводились по понедельникам, перед программой
упражнение. Медико-санитарное просвещение проводилось медсестрой со спорадическим участием.
от специалистов в области эндокринологии, нефрологии, логопеда, профессиональных
терапии и фармации, которые предоставили конкретные рекомендации, относящиеся к их областям работы.

Рекомендации по питанию были предоставлены в группе, без индивидуальной диеты.
рецепты.Это касалось различных вопросов, таких как пищевая пирамида, плотность энергии и
питательный состав продуктов, важность макро- и микроэлементов,
соответствующий способ их приготовления и употребления, а также поощрение к созданию новых
пищевое поведение.

Перед сравнением результатов, полученных в предварительном и
точки после вмешательства, была установлена ​​степень, в которой люди, которые
выбывшие из исследования походили на тех, кто в нем участвовал до конца; это было
заметил, что между ними не было значительной разницы в отношении
переменные тела и биохимический состав (липидный профиль).Когда-то было доказано, что
потеря была случайной и непреднамеренной, сравнивались результаты вмешательства. Это
Подчеркивается, что не исследовалось, были ли члены контрольной группы
начал / придерживался диеты или физической активности во время периода исследования.

Статистический пакет SPSS версии 18.0 использовался для статистического анализа
данные; и критерий Шапиро-Уилка был использован для распределения этих данных. В
описательная статистика, используемая для характеристики образца, включает измерения
центральной тенденции и дисперсии (среднее, медиана, стандартное отклонение и межквартильный
диапазон).При сравнении точек до и после вмешательства в отношении
доменов / вопросов, для зависимых выборок использовался t-критерий Стьюдента, и
Непараметрический критерий Вилкоксона для зависимых выборок. Улучшение
антропометрические переменные определялись на основе разницы между итоговым и
начальные измерения. Для проверки использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.
связь между сокращением антропометрических переменных и общим
SRBC на этапе до вмешательства.Уровень значимости 5% был принят во всех
анализы.

Проведение исследования было одобрено Постоянным комитетом по этике в г.
Исследования с участием людей (COPEP) Государственного университета Маринга (мнение Н.
546/2011), а более широкий проект, на основе которого было проведено это исследование, был одобрен
Бразильский регистр клинических испытаний (RBR-6673s5). Все участники подписали по два экземпляра
условий свободного и осознанного согласия.

Результаты

Средний возраст женщин в ИГ составлял 43 года.08 (± 11,79) лет, а в КГ было 49
(± 8,86) лет. Что касается покупательной способности, большинство женщин были
классифицируются как принадлежащие к классу C (70% и 75% IG и CG соответственно), в то время как
другие женщины принадлежали к классу A / B. В IG четыре женщины имели избыточный вес, семь имели
ожирение I степени, а у двоих — ожирение II степени. В КГ у четырех был избыточный вес, у 12 —
ожирение I степени, двое — ожирение II степени и двое — ожирение III степени.

Через 16 недель женщины из IG показали значительное снижение для всех
проанализированы переменные.В КГ снижения не наблюдалось; наоборот, увеличение
произошло в среднем трех из четырех проанализированных измерений ().

Таблица 1

Сравнение средств антропометрических измерений двух
группы в точках до и после вмешательства. Пайсанду, штат Парана
(PR), Бразилия, 2012 г.

Переменные Группа вмешательства (n = 13) Контрольная группа (n = 20)
Pre- Post- p Pre- Post- p
Вес * 79.59 (± 11,86) 77,22 (± 11,35) 0,004 75,00 (± 11,25) 76,01 (± 10,96) 0,235
ИМТ † ‡ 31,95 (± 4,03) 28,95 (± 9,47) 0,003 0,003 31,42 (± 3,76) 32,14 (± 4,12) 0,111
WC * § 93,54 (± 8,20) 89,23 (± 8,25) <0,001 96.95 (± 8,24) 97,75 (± 8,21) 0,145
WHR || ‡ 0,980 (± 0,043) 0,970 (± 0,049) 0,002 1.000 (± 0,043) 1.000 (± 0,047) 0,104

Подчеркивается, что, несмотря на то, что КГ представила для некоторых переменных более высокую
среднее значение по прошествии нескольких недель исследования, никаких подтверждений гипотезы обнаружено не было.
проверить, что между двумя оценками в этой группе произошли изменения.

Подчеркивается, что из 20 женщин в КГ 15 находились на стадии подготовки и
из них пять оставались на этой стадии до конца, в то время как остальные вернулись к
предварительная стадия созерцания. По отношению к четырем женщинам, находившимся в созерцании
стадия, трое остались на этой стадии и один регрессировал на стадию предварительного созерцания; в
только женщина, которая была в стадии действия, вернулась к стадии подготовки.

Рассматривая только членов IG, можно заметить, что до вмешательства трое были в
этап созерцания.Из них один перешел на этап подготовки, а два — на этап.
этап действия. Трое, находившиеся на стадии подготовки (3), перешли к действию.
сцена. Однако из семи женщин, которые находились в стадии действия (4), пять регрессировали в
этап подготовки. Независимо от этих результатов, в конце вмешательства
периода, большинство из них (12) представили снижение показателей веса, ИМТ,
WC и WHR.

Таблица 2

Глобальная стадия готовности к изменению поведения (SRBC) и процент
отличие антропометрических измерений у женщин от Интервенции
Группа (IG) до и после вмешательства.Пайсанду, PR, Бразилия,
2012

n Возраст (лет) Global SRBC * Вес BMI WC WHR §
Pre- Post- Разница в процентах
1 51 4 3 -6,42 -7,0 -2,27 -4.16
2 25 3 4 0,60 0,7 -9,30 0
3 43 4 3 -4,50 -4,9 -5,88 -1,03
4 36 2 3 -5,32 -5,8 -5,10 -1,98
5 51 2 4 -1.75 -1,8 2,38 -1,01
6 28 2 4 -0,73 -0,8 -3,84 -0,97
7 55 4 4 -1,15 -1,2 -1,86 -0,98
8 59 4 3 -5,08 -5.0 -3,40 -0,97
9 46 4 3 -0,41 -0,7 -8,51 -1
10 57 4 3 -3,04 -3,0 -3,33 -0,97
11 31 3 4 -3,91 -4,0 -10.46 -2,24
12 30 3 4 -4,96 -5,3 -6,79 -2,04
13 48 4 4 0,40 0,3 -1,16 -1,01

Подчеркивается, что среди участников из КГ снижение не наблюдалось в
средние любой из изученных антропометрических переменных.Из 20 женщин в этой группе,
15 находились в стадии подготовки, и из них пять оставались таким образом до
конец, в то время как остальные вернулись к стадии предсозерцания. Что касается
четыре женщины находились в стадии созерцания, три остались в этой стадии и одна
регрессировал к стадии предварительных размышлений; единственная женщина, которая была в стадии действия
вернулся к стадии подготовки.

представлены частоты, полученные
женщины в обеих группах в каждой из областей SRBC на пре- и
постоперационные точки.Положительные изменения наблюдались у женщин ИГ,
представлен прогрессией между стадиями в четырех областях, аспект, который
не наблюдалось среди женщин КГ.

Таблица 3

Распределение участников исследования до и после вмешательства
баллов по отношению к областям Стадии готовности к поведенческой
Изменить (SRBC). Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Предварительное рассмотрение Созерцание Подготовка Действие Техническое обслуживание
Предварительное После После

До После До После До После
Группа вмешательства (n = 13)
1 — Размер и количество
порции *
3 4 2 6 11
2 — Количество жира в
диета ††
1 5 1 6 12 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
1 1 8 6 4 6
4 — Контроль физической активности
Группа *
3 2 2 4 4 4 7
Управление (n = 20)
1 — Размер и количество
порции *
2 1 9 12 6 5 2 2 1
2 — Количество жира в
диета
1 5 3 11 15 2 2 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
6 11 5 6 6 3 3
4 — Физическая активность * 1 5 6 8 10 7 3

какое поведение людей можно наблюдать существенные различия между двумя точками в соотношении
до шести вариантов поведения в IG и до двух в CG, причем в IG
изменения были связаны с размером порций и количеством съеденных продуктов, а также
также к принятию диеты с низким содержанием жиров, хотя никакое другое поведение, которое
Характеризует этот вид диеты, претерпевшей изменения.Внимание еще называют отсутствием
изменений в отношении потребления фруктов и овощей. Среди женщин
CG, значительные изменения наблюдались только в отношении повязки, используемой в
приготовление салатов, а при замене жареных блюд овощами.

Таблица 4

Сравнение между точками до и после вмешательства по отношению к
области стадии готовности к изменению поведения (SRBC) —
пищевое поведение в каждой группе, Пайчанду — PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
p p
Домен 1 — Размер и количество
порции
Я ограничиваю количество еды и
не ешь больше, чем мне нужно.
0,023 * 0,160
Я измеряю и взвешиваю порции
продукты, которые я ем.
0,002 * 0,450
Я ем меньше во время поздних приемов пищи, если я
преувеличены в предыдущих приемах пищи.
0,410 1.000
Я прекращаю есть, прежде чем чувствую себя «сытым» —
с начинкой ».
0,050 0,788
Я не ем, когда нервничаю,
грустный или подавленный.
0,152 0,269
Я выпиваю стакан воды перед
питание.
0,014 * 0,880
Я сопротивляюсь есть все на
тарелка, если я больше не голоден.
0,526 0,344
Я «слежу» за тем, сколько я
ест, когда перекусываю.
0,023 * 0,732
Я говорю «нет» вторым частям. 0,234 * 0,190
Область 2 — Количество жира в
диета
Я придерживаюсь диеты с низким содержанием жиров. 0,020 * 0,225
Я ем курицу без кожицы. 0,837 0,577
Я пью обезжиренное молоко и ем
нежирные молочные продукты (йогурт, сыр).
0,568 0,497
Снимаю с птицы весь жир. 0,193 0,577
Я ограничиваю размер порций
мясо в блюдах.
0,053 0,236
Я избегаю жареной пищи, например французской
картофель фри, курица или полента.
0,291 0,313
Я избегаю фастфуда (гамбургеры,
Картофель фри и др.).
0,433 0,101
Я избегаю закусок, таких как чипсы,
арахис или попкорн.
0,570 0,415
Масло перестало класть
и / или маргарин для хлеба, крекеров и пирожных.
0,082 0,091
Я использую нежирную заправку для салата 0,213 0,022 *
Я избегаю тортов, печенья и
пироги.
0,075 0,081
Область 3 — потребление фруктов
и зелень
Я ем минимум 5 порций фруктов
и овощи в день.
0,084 0,074
Я ем не менее 3 порций зелени
овощи (брокколи, шпинат) в день.
0,904 0,888
Когда я заказываю еду, я прошу
овощи вместо картофеля фри.
0,063 0,004 *
Я ем как минимум две порции
фрукты каждый день.
0,218 0,811
Я ем зеленые салаты и овощи
например морковь и помидоры.
0,589 0,042
Я включаю фрукты в еду,
например, бананы со злаками или папайей.
0,839 0.577
Я ем фрукты как пудинги. 0,135 0,396
Я включаю овощи в еду,
например, салат или помидор в бутербродах.
0,347 0,915
Когда я перекусываю, я перекусываю фруктами. 0,250 0,715

Можно заметить, что женщины
IG представил значительную разницу в трех аспектах, связанных с физической активностью.
и которые обозначают включение некоторых повседневных отношений, таких как принятие распорядка с
различные мероприятия, парковка автомобиля на некотором расстоянии, чтобы можно было больше ходить пешком, и
выполнение тяжелой работы на работе.С другой стороны, женщины из CG представили
существенное различие в двух аспектах: использование лестницы вместо
лифт и парковка автомобиля на определенном расстоянии.

Таблица 5

Сравнение точек до и после вмешательства по отношению к
область стадии готовности к изменению поведения (SRBC) физического
активности в каждой группе. Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
п. п.
Домен 4 — по отношению к физическому
деятельность
Я включаю различные физические
деятельность в моей повседневной жизни.
0,018 * 0,191
Я провожу большую часть своего времени вдали от дома
из моего стола, выполняя более активные задачи.
0,112 0,323
Я делаю тяжелую уборку, например
мытье окон и мыть пол и стены.
0,066 1.000
На работе делаю тяжелую работу, поднимаю
предметы или использовать тяжелую технику.
0,011 * 0.157
занимаюсь садоводством, убираю двор
и мощеные участки.
0,194 0,100
Я ищу способы быть активными в своей
распорядка дня, я не использую пульт от телевизора, не использую беспроводной
телефон и вымыть посуду вручную.
0,666 0,077
Я занимаюсь активными делами в конце
день, например, прогулки к друзьям или прогулка.
0,062 0.534
Я использую лестницу вместо
лифт или эскалатор.
0,172 0,023 *
Паркую машину на некотором удалении от
куда я должен пойти, и дойти до места.
0,027 * 0,025 *

Обсуждение

По антропометрическим показателям наблюдалось достоверное снижение среднего
значения массы тела, BMI, WC и WHR только среди женщин IG, что усиливает
эффективность вмешательства (физическая активность и рекомендации по питанию).Литература
указывает на то, что вмешательства, связанные с практикой физической активности и питания
консультации с женщинами способны способствовать изменению антропометрических параметров,
в основном в тех, которые связаны с массой тела и туалетом
12


14
.

Включение новых привычек в распорядок дня необходимо для успеха любого
вмешательство, особенно если сравнивать различные состояния до его начала и
после его окончания, но также такое, что поведение, возникшее в результате вмешательства, и
триггеры положительных результатов, могут сохраняться в долгосрочной перспективе.В результате, оценивая
готовность к изменению поведения важна, поскольку она определяет реальную
возможности этого, в той мере, в какой это позволяет различать
люди, склонные к изменению своего образа жизни, от тех, у кого нет
четкие планы по этому поводу. Таким образом можно избежать отрицательной оценки.
вмешательства в случаях, когда неудовлетворительные результаты могут быть связаны более
к факту, что человек не хочет менять поведение / привычки.

В настоящем исследовании было установлено, что вначале три участника
IG находились в стадии обдумывания, трое планировали начать действия в ближайшем будущем,
а семь уже начали их. В CG четыре женщины находились в стадии созерцания,
15 в стадии подготовки и одна в стадии действия. Таким образом, вообще говоря,
доля женщин, которые находились на стадии подготовки и стадии действий, может быть
считались одинаковыми в двух группах (76,9% в IG и 80.0% в ЦТ). Этот
представляет собой положительный аспект, поскольку в интервенционных исследованиях больше всего указывается на то, что
участники находятся на этих стадиях, поскольку они указывают на то, что они расположены к
практика нового поведения
10
.

Несмотря на схожесть двух групп, сокращение средств антропометрической
меры наблюдались только в ИГ, что свидетельствует о важности вмешательства,
характеризуется практикой физической активности и рекомендациями по питанию для женщин
с лишним весом.Еще один аспект, заслуживающий особого внимания, — это тот факт, что
пять женщин, представивших регресс в стадии готовности к действию, представили
снижение значений антропометрических переменных, которое могло быть результатом
практика физической активности, предложенная вмешательством.

Одно исследование, проведенное в Бразилии с участием 662 подростков, показало прямую связь
между этапами изменения поведения и мотивации к занятиям физическими упражнениями.
Было подчеркнуто, что по мере того, как люди продвигаются по стадиям изменения поведения, они
увеличивают их мотивацию к упражнениям, и это делает испытуемых более
самостоятельно решила включить физические упражнения в свой распорядок дня
15

)..

Подчеркивается, что простой переход от одного этапа транстеоретического
модели на другой, более продвинутый этап, позволяет человеку представить профиль, который
более благоприятен для физической активности и / или пищевых привычек, что снижает риски для его
или ее здоровье
16
.

В связи с этим было отмечено, что ИГ представила значительные изменения в стадиях
готовности к изменениям после 16 недель вмешательства. Это указывает на то, что
советы, связанные с подходящей пищей и регулярными физическими упражнениями,
заставили участников IG эффективно включать определенные изменения в свою повседневную жизнь.Эти изменения затрагивают три области SRBC: размер и количество порций,
количество жиров в рационе и практика физической активности. Контроль
группа не представила изменений ни в одном из доменов.

Одно исследование, проведенное с участием 90 иранских женщин, показало, что существует значительная
связь между потерей массы тела и SRBC, подчеркивая, что для эффективного
чтобы произошли изменения, необходимо, чтобы человек искренне осознавал свое здоровье
состояние и находиться в стадии подготовки и / или действия.Он также указал
важность оказания этим субъектам поддержки посредством систематизированных вмешательств
и в долгосрочной перспективе, подчеркивая, что индивидуальная готовность к изменениям может оказаться неприемлемой.
достаточный. Поэтому необходимо вмешиваться напрямую, предлагая действия.
которые способствуют образованию в области питания, здоровым привычкам и регулярным физическим упражнениям.
Мероприятия
17
.

В Бразилии исследование с участием 145 пользователей медицинских услуг, в которых ТМ использовалось для оценки
поведение, связанное с приемом пищи, наблюдалось, что индивидуумы, классифицированные на начальных этапах,
такие как «созерцание» и «предварительное размышление» были более восприимчивы к диете
богат жирами.А те, кто находился в стадии «действия», показали больше
озабоченность качеством своих пищевых привычек
18
. Это условие, следовательно, может быть определяющим для человека, который
предложение начать процесс изменения поведения с целью похудения.

При конкретном анализе вопросов, которые являются неотъемлемой частью каждой из областей
SRBC, можно заметить, что привычки, связанные с корректировкой пищевых привычек, определялись
по количеству еды, потреблению фруктов и овощей и количеству жира были
существенно изменилось для женщин ИГ.Подчеркивается, что выбор еды — это
сложный процесс, который включает в себя множество детерминант, таких как приобретенный опыт
на протяжении всей жизни влияние культурных идеалов, личные факторы, доступные ресурсы
и демографические детерминанты, среди прочего
19


20

). .

Одним из факторов, который напрямую связан с успехом в изменении поведения, является восприятие
о риске, который лишний вес может вызвать для здоровья. Одно бразильское исследование, в котором оценивалось
изменение поведения, связанное исключительно с потреблением фруктов и овощей.
что 83.3% людей, которых больше всего беспокоило правильное потребление, были
в стадии действия и обслуживания
21 год

).

Другое исследование, в котором оценивалось, связаны ли SRBC с потреблением жира.
показали, что все 131 обследованная женщина потребляли больше жира, чем рекомендовано, и что
потребление жира было ниже среди женщин, которые находились в стадии действия и
техническое обслуживание
22
. Авторы подчеркнули, что использование анкеты для классификации
SRBC позволяет идентифицировать имеющиеся ошибки, связанные с приемом пищи, и, как
последствия, позволяет продвигать прямое и точное вмешательство в отношении
эти
22
.

Подчеркивается, что за последние десятилетия способ питания бразильцев изменился:
нашли отражение непосредственно в составе их тела. Одно часто наблюдаемое изменение
рост потребления ультрапастеризованных пищевых продуктов, что является обычным явлением для этих
вносить более половины от общего количества потребляемых калорий. В результате большее
употребление ультрапастеризованных продуктов положительно связано с чрезмерным
потребление вредных веществ, таких как жиры, холестерин, натрий и калории — и
отрицательно, с потреблением углеводов, белков и пищевых волокон, которые
вызывает увеличение веса и метаболические изменения
23
.

В результате считается, что рекомендации по питанию способствуют развитию
индивидуальные стратегии, которые могут повлиять на выбор продуктов, например, в отношении количества и
качество потребляемого.

Несмотря на низкое качество доказательств, касающихся воздействия вмешательств
в отношении устойчивого изменения поведения, даже при многопрофильных действиях, это
заметил, что люди, оцениваемые с помощью этой модели, стремятся улучшить
качество их пищи, в основном снижая потребление жира и увеличивая
потребление фруктов и овощей
21 год
, как наблюдается в настоящем исследовании.Один систематический обзор вмешательств на основе
в теоретических моделях указывает с убедительной степенью доказательности, что люди
извлечь выгоду из внесенных изменений, связанных с питанием
24
.

Помимо сбалансированного питания, привычная физическая активность является фактом, который
способствует как похуданию, так и поддержанию веса тела
25
. Область, соответствующая активному поведению, дала значительные результаты.
для ИГ после вмешательства, с упором на вопросы, связанные с повседневными привычками.На основании представленных результатов подчеркивается, что женщины из ИГ представили
значительные изменения, касающиеся включения ежедневных привычек физических упражнений.

Подчеркивается нехватка учебных заведений, особенно в бразильских
ambit, рассматривая влияние вмешательств на изменение поведения и образа жизни. Этот
вероятно, связано с практическими трудностями в проведении такого типа обучения, например,
составление однородных групп и невозможность контролировать отсев
волонтеров в процессе обучения.

Ограничения результатов этого исследования связаны с небольшим количеством участников, которые
сделало невозможным обобщение его результатов; на возможность загрязнения
между группами, поскольку исследование проводилось в небольшом муниципалитете,
вероятно, что хотя бы некоторые из участников знали друг друга; и к тому, что
участники ИГ часто контактировали с медицинскими работниками, что может
повлияли на результаты этой группы (эффект Хоторна).

Несмотря на эти ограничения, это исследование представляет значительный вклад в
продвижение знаний в этой области, поскольку его результаты предполагают вмешательства, которые
включать рекомендации, связанные с диетой, в сочетании с поощрением к занятиям физическими упражнениями.
активность в группе может помочь предотвратить рост ожирения у женщин. Они
также указывают на необходимость дальнейших исследований для лучшего понимания состояния
готовность к действиям по изменению поведения женщин с избыточным весом и ожирением; и
аналогично для исследований, которые включают большую выборку и в которых есть больший контроль
переменных, связанных с вмешательством в члены контрольной группы.

Заключение

Результаты исследования показывают, что в целом участники из двух групп
были предрасположены к изменению поведения; однако только женщины из ИГ
представлены антропометрические показатели, свидетельствующие о том, что изменения действительно произошли.

Результаты позволяют сделать вывод, что для значительных поведенческих изменений необходимо, чтобы
для воздействия на антропометрические компоненты недостаточно для
люди должны представить хорошие индикаторы склонности к изменениям.Это необходимо для
там должна быть поддержка, поощрение и предложение действий, направленных на продвижение
регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Подчеркивается, что в этом
в частности, многопрофильная поддержка была важна для изменений
наблюдается происходить.

Сноски

1 Работа, извлеченная из магистерской диссертации «Многопрофильное лечение полных женщин»,
представлен в аспирантуре по медицинским наукам, Universidade Estadual de Maringá,
Маринга, PR, Бразилия.Это исследование было поддержано Fundação de Amparo à Pesquisa do.
Estado do Paraná, Edital Pesquisa para o SUS / 2010, Protocol 19510.

Ссылки

1. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность ожирения у детей и взрослых в США,
2011-2012 гг. ДЖАМА. 2014. 26 (8): 806–814. DOI: 10.1001 / jama.2014.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ellulu M, Abed Y, Rahmat A, Ranneh Y, Ali F. Эпидемиология ожирения в развивающихся странах: проблемы и проблемы.
профилактика.Glob Epidemiol Obes. 2014; 2: 2–2. DOI: 10.7243 / 2052-5966-2-2. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ng M, Fleming T., Robinson M, Thonsom B, Graetz N, Margono C. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения в
дети и взрослые в период 1980-2013 гг .: систематический анализ глобального бремени
исследования болезней 2013. Ланцет. 2014; 384: 766–781. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60460-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кивимяки М., Сингх-Ману А., Нюберг С., Йокела М., Виртанен М.Напряжение на работе и риск ожирения: систематический обзор и метаанализ
когортные исследования. Int J Obesity Adv Online. 2015: 1–4. doi: 10.1038 / ijo.2015.103 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Стаббс Р.Дж., Моррис Дж., Паллистер С., Хорган Л., Лавин Дж. Х. Аудит показателей веса у 13 миллионов взрослых в первые 3 года жизни.
месяцы участия в коммерческой программе управления весом. BMC Public Health. 2015; 15: 882–882. DOI: 10.1186 / s12889-015-2225-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Абди Дж., Эфтехар Х., Махмуди М., Шоджайзаде Д., Садеги Р. Физическая активность и положение государственных служащих в
Смена стадии, основанная на транстеоретической модели в Хамадане,
Иран. Glob J Health Sci. 2015; 7 (5): 41888–41888. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n5p23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сильва Д.А.С., Нуньес HEG. Imagem corporal e estágios de mudança de comportamento para atividade
физика в университетах. Rev Bras Ativ Fis Saúde. 2014. 19 (5): 597–598. DOI: 10.12820 / руб.v.19n5p597. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мацудо С., Арауджо Т., Мацудо В., Андраде Д., Андраде Е., Оливейра Л.С. Questionário internacional de atividade fisica (IPAQ) estudo de
validade e replication no Brasil. Atividade Física Saúde. 2001. 6 (2): 5–18. DOI: 10.12820 / RBAFS.V.6N2P5-18. [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сильва Д.Ф., Бьянкини Дж.А.А., Лопера Калифорния, Хинтце Л.Дж., Нардо CCS, Ферраро З.М. Влияние готовности изменить поведение на последствия
многопрофильное вмешательство у бразильских детей с ожирением и
подростки.Аппетит. 2015; 87: 229–235. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.12.221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Батиста М.Б., Сирино Е.С., Миланез В.Ф., Сильва М.Дж.К., Арруда М., Ронке ЭРВ. Estimativa do Consumo Máximo de Oxigênio e Análise de concordância
Entre medida direta e predita por diferentes testes de campo. Rev Bras Med Esporte. 2013. 19 (6): 404–409. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-86

3000600005 [Google Scholar] 13. Домбровска Дж., Домбровска-Галас М., Наворска Б., Водарска М., Плинта Р. Роль физической активности в предотвращении ожирения в среднем возрасте
женщины.Прз Менопаузальный. 2015; 14 (1): 13–19. DOI: 10.5114 / pm.2015.49252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Lopes LC, Lopes-Júnior LC, Bomfim EO, Silva S, Galvani RCD, Chagas EFB. Efeitos da atividade física na qualidade de vida de mulheres com
sobrepeso e obesidade pós-menopausa. Cienc Cuidado Saude. 2014. 13 (3): 439–446. DOI: 10.4025 / cienccuidsaude.v13i3.18688. [CrossRef] [Google Scholar] 15. Матиас Т.С., Виана М.С., Кретцер Флорида, Андраде А. Autodeterminação de adolescentes em diferentes estágios de mudança
пункт о физическом упражнении.Rev Educ Física / UEM. 2014; 25 (2): 211–222. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Fuentes L, Muñoz AA. Efectos de una intervención integration en la reducación de factores de
riesgo сердечно-сосудистая система en mujeres con sobrepeso y obesidad de la Región de Los
Риос. Преподобный Мед Чили. 2010; 138: 974–981. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ганнадиас Ф., Махдави Р., Асхариджафарабади М. Оценка готовности похудеть среди полных женщин, посещающих
Клиника питания.Перспектива укрепления здоровья. 2014; 4 (1): 27–34. DOI: 10.5681 / hpp.2014.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ueda MH, Порто RB, Vasconcelos LA. Publicidade de alimentos e escolhas alimentares de
crianças. Psicologia. 2014. 30 (1): 53–61. DOI: 10.1590 / S0102-37722014000100007. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Рейс LCR, Correia IC, Mizutani ES. Этапы изменения потребления фруктов и овощей и их отношение к
статус питания студентов бакалавриата. Эйнштейн. 2014; 12 (1): 48–54.DOI: 10.1590 / S1679-45082014AO2926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Морейра RAM, Santos LC, Menezes MC, Lopes ACS. Comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras versus
consumo alimentar de lipídios da dieta. Rev Nutr. 2014. 27 (4): 447–457. DOI: 10.1590 / 1415-52732014000400006. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Bielemann RM, Motta JVS, Minter Gc, Horta BL, Gigante DP. Consumo de alimentos ultrapocessados ​​e Impacto na Dieta de Adults
йовены. Rev Saúde Pública. 2015; 49: 28–28.DOI: 10.1590 / S0034-8910.201504

72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Bully P, Sánchez A, Zabaleta-del-Olmo E, Pombo H, Grandes G. Доказательства, основанные на теоретических моделях изменения образа жизни
(физическая активность, диета, употребление алкоголя и табака) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи:
систематический обзор. Предыдущая Мед. 2015; 76: S76 – S93. doi: 10.1016 / j.ypmed.2014.12.020 .. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Teixeira PDS, Reis BZ, Vieira DAS, Costa D, Costa JO, Raposo OFF. Intervenção Nutricional Educativa como ferramenta eficaz para mudança
de hábitos alimentares e peso corporal entre praticantes de atividade
физика.Ciênc Saúde Coletiva. 2013. 18 (2): 347–356. DOI: 10.1590 / S1413-81232013000200006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

этапов изменения поведения женщин в многопрофильной программе для
лечение ожирения

Rev Lat Am Enfermagem. 2016; 24: e2809.

Чейла Апаресида Бевилаква

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

Sandra Marisa Pelloso

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Соня Сильва Маркон

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Автор для корреспонденции: Соня Сильва Маркон Universidade Estadual de
Маринга.Departamento de Enfermagem Av. Коломбо, 5790 Jardim Universitário CEP:
87020-900, Maringá, PR, Brasil Эл. Почта: [email protected]

Получено 14 декабря 2014 г .; Принято 15 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Лицензия Commons Attribution License

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Цель:

для определения эффективности программы вмешательства в отношении
антропометрические измерения и степень готовности к изменению поведения женщин
с лишним весом.

Методы:

группа вмешательства (IG) состояла из 13 женщин, а контрольная группа (CG),
к 20. Вмешательство длилось 16 недель и включало практику
физическая активность три раза в неделю и санитарное просвещение один раз в неделю. В
применение анкеты на стадии готовности к изменению поведения, и
антропометрические оценки проводились в двух точках — до и после
период вмешательства. Статистический анализ включал тесты сравнения
и ассоциации.

Результаты:

в целом, на первом этапе участники двух групп были
предрасположены к изменениям в питании и физической активности.
Однако значительная разница наблюдалась только в отношении веса, массы тела.
индекс (ИМТ), окружность талии и соотношение талии и бедер и готовность к изменениям
среди членов интервенционной группы.

Заключение:

Запрограммированное вмешательство было эффективным при похудании, уменьшении талии.
окружность и соотношение талии и бедер, а также в изменении поведения, связанного с
выполнение физических упражнений и пищевые привычки.

Дескрипторы: Ожирение, женщины, пищевое поведение, двигательная активность

Введение

Это характеризует рост распространенности ожирения в различных странах.
ситуация как эпидемия и мировая проблема
1
. С 1980-х годов показатели ожирения увеличились примерно в три раза, в
такие регионы, как Ближний Восток, и такие страны, как Китай и Австралия. Даже в
в странах с более низкой распространенностью наблюдаемые показатели считаются высокими.это
по оценкам, в ближайшие два десятилетия рост числа новых случаев
ожирение превысит сотни миллионов
2
.

Можно заметить, что в странах, где ожирение поражает значительную часть
население, например США, вкладывает средства в государственные и частные
инициативы с целью предотвращения ожирения среди молодежи с помощью специального питания
Программы, вмешательства, программы и действия, поощряющие здоровое питание и
занятие физической активностью
1


3
.

Известно, что генетические и метаболические факторы напрямую влияют на прибавку в весе; Однако,
другие факторы, такие как отсутствие физической активности, нездоровое питание и психосоциальный стресс
повышают риск развития ожирения. В результате вмешательства, направленные на эти
факторы должны быть приняты, чтобы предотвратить или обратить вспять ситуацию ожирения в
индивидуальная и популяционная амбиции
4
.

Несмотря на широкую огласку ожирения и предложений по его лечению,
как известно, было проведено мало интервенционных исследований, направленных на контроль не только
масса тела, но принципиальные изменения в поведении, связанном с риском.В связи с этим в рамках
терапевтического процесса, важно оценить и определить, как человек чувствует себя в
отношение к возможному изменению поведения, и как мотивировать человека изменить его
или ее образ жизни, так как это напрямую отразится на желаемых результатах и
более здоровые стандарты
5
.

В результате модель стадий готовности к изменению поведения (SRBC), или
транс-теоретическая модель (ТМ), используется для оценки поведения, связанного с практикой
физическая активность и питание и предложить необходимые стратегии вмешательства
6


7
.Это позволяет классифицировать людей на соответствующих стадиях изменения,
проводить различие между теми субъектами, которые искренне склонны менять свои
образ жизни, и те, кто не собирается этого делать. Подчеркивается, что
изменения, как правило, происходят более эффективно среди тех, кто склонен к изменениям
поведение
6
.

В свете вышеизложенного целью данного исследования было установить эффективность
программа вмешательства по антропометрическим переменным и на стадии готовности
для изменения поведения среди женщин с избыточным весом.

Метод

Интервенционное исследование типа «до» и «после», проведенное среди взрослых женщин с
лишний вес (ИМТ ≥25 кг / м²), житель муниципалитета Пайсанду в Бразилии
штат Парана (PR).

Выборка состояла из женщин, включенных в исследование под названием «Популяционное исследование.
относительно распространенности факторов риска и факторов защиты сердечно-сосудистой системы
болезни в столичном регионе Маринга (PR) «, предпринятый в Маринга, Пайсанду
и Саранди.В муниципалитете Пайсанду в общей сложности прошли оценку 415 человек,
из них 287 женщин. Из последних 83 имели избыточный вес. Все были приглашены на
участвовать в этом исследовании.

51 женщина, принявшая участие в исследовании, была случайным образом распределена по двум
групп, 25 в группе вмешательства (IG) и 26 в контрольной группе (CG). Только 33
были оценены в конце 16 недель вмешательства: 13 в IG и 20 в
CG. Шесть женщин, выбывших из группы CG, не явились на второй этап оценки.
точка, несмотря на многочисленные попытки контакта.В ИГ 12 женщин были исключены из-за
по разным причинам: у одного ортопедический перелом, у двух беременность и у девяти
заявив о трудностях с поездкой к месту, где проводились вмешательства
и / или нехватка времени.

Все 33 женщины-участницы прошли общий протокол оценки, включающий:
определение социально-демографических характеристик, сбор анамнеза пациента,
способность к занятиям физическими упражнениями, антропометрия и степень готовности
для изменения поведения (SRBC).Антропометрические оценки проводились
измерения массы тела, роста и окружности талии и бедер. Высота была
определяется с лицом, стоящим прямо, его руки вытянуты по бокам и с
руки повернулись к бедрам. Ноги были босиком, пятки вместе,
вес равномерно распределяется по обеим ступням.

Измерение окружности талии (WC) производилось гибкой рулеткой.
посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости, с отдельным
вставать и дышать нормально.Центральное ожирение считалось присутствующим, когда WC
превосходил 88 см. Кроме того, измерения относятся к индексу массы тела (ИМТ).
и соотношение талии и бедер были получены с использованием многочастотного прибора Biospace InBody 520 (r) .
устройство биологического сопротивления, которое, помимо того, что имеется в подписавшем учреждении,
позволяет самим участникам исследования видеть распределение массы своего тела.

Способность к занятиям физическими упражнениями определялась через
применение анкеты PAR-Q (Анкета готовности к физической активности)
8
.

Оценка связанного с пищевыми продуктами SRBC и физической активности (PA) была проведена с помощью
применение анкеты Стадии изменений (SoC), основанной на транстеоретической модели
предложено американскими исследователями и подтверждено для бразильского контекста
9
. SRBC определяется в соответствии с полученным средним баллом; значения от 1
и 1.4 указывают на стадию предварительного размышления; между 1,5 и 2,4 — созерцание;
от 2,5 до 3,4 — подготовка; между 3,5 и 4,4 — действие; и между 4.5 и 5,
техническое обслуживание
10
. Чтобы определить глобальную стадию готовности к изменению поведения,
Было установлено общее среднее значение баллов, полученных в каждой из областей.

Программа вмешательства проводилась в холле церкви, расположенной в центре.
города, более 16 недель. Оценки, проведенные до и после вмешательства
очки имели место за пределами этого периода в двух группах. Все материалы, аппаратура
и оборудование (матрасы размером 1,20 x 0.60 метров, стетоскоп, ручной
тонометр, пульсометр и портативные цифровые весы с
максимальная грузоподъемность 150 кг и точность 0,1 кг), используемые во время вмешательства или в
оценки принадлежали исследователям. Подчеркивается, что во время
при проведении работ использовалось альтернативное оборудование, например, ручки от метел для
растяжка и пластиковые бутылки объемом 500 мл с песком для подъема тяжестей с помощью
верхние конечности.

Масса тела (в килограммах) определялась с помощью портативных цифровых весов.
(максимальная грузоподъемность 150 кг, точность 0.1 кг). Для определения высоты (в
метров) использовалась рулетка для измерения окружности. Для расчета индекса массы тела (ИМТ),
вес человека (в килограммах) был разделен на квадрат роста человека
(в метрах). Значения были классифицированы по следующим категориям: ИМТ с нормальным весом> 18,50–24,99.
кг / м 2 , ИМТ с избыточной массой от ≥25 до 29,99 кг / м 2 и ожирение ИМТ ≥30
кг / м 2 (
9
. Центральное ожирение (концентрация жировой ткани в области живота) было
определяется, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у мужчин.
женщины
9
, измеряется посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости.

Мероприятие включало выполнение физических упражнений, рекомендации по питанию,
и образование в области здравоохранения. Физические упражнения выполнялись три раза в неделю, для
60 минут, разделенных на три пункта: начальная разминка и растяжка (15 мин), аэробика
активность с последующими локальными упражнениями (35 мин) и заключительной растяжкой (10 мин). В
за участниками наблюдали с помощью пульсометров с определенной интенсивностью для
каждое действие определяется максимальной частотой сердечных сокращений, полученной
миля ходьба тест
11
.

Медико-санитарное просвещение и рекомендации по питанию проводились раз в две недели по альтернативному варианту
основе, более 60 минут, и всегда проводились по понедельникам, перед программой
упражнение. Медико-санитарное просвещение проводилось медсестрой со спорадическим участием.
от специалистов в области эндокринологии, нефрологии, логопеда, профессиональных
терапии и фармации, которые предоставили конкретные рекомендации, относящиеся к их областям работы.

Рекомендации по питанию были предоставлены в группе, без индивидуальной диеты.
рецепты.Это касалось различных вопросов, таких как пищевая пирамида, плотность энергии и
питательный состав продуктов, важность макро- и микроэлементов,
соответствующий способ их приготовления и употребления, а также поощрение к созданию новых
пищевое поведение.

Перед сравнением результатов, полученных в предварительном и
точки после вмешательства, была установлена ​​степень, в которой люди, которые
выбывшие из исследования походили на тех, кто в нем участвовал до конца; это было
заметил, что между ними не было значительной разницы в отношении
переменные тела и биохимический состав (липидный профиль).Когда-то было доказано, что
потеря была случайной и непреднамеренной, сравнивались результаты вмешательства. Это
Подчеркивается, что не исследовалось, были ли члены контрольной группы
начал / придерживался диеты или физической активности во время периода исследования.

Статистический пакет SPSS версии 18.0 использовался для статистического анализа
данные; и критерий Шапиро-Уилка был использован для распределения этих данных. В
описательная статистика, используемая для характеристики образца, включает измерения
центральной тенденции и дисперсии (среднее, медиана, стандартное отклонение и межквартильный
диапазон).При сравнении точек до и после вмешательства в отношении
доменов / вопросов, для зависимых выборок использовался t-критерий Стьюдента, и
Непараметрический критерий Вилкоксона для зависимых выборок. Улучшение
антропометрические переменные определялись на основе разницы между итоговым и
начальные измерения. Для проверки использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.
связь между сокращением антропометрических переменных и общим
SRBC на этапе до вмешательства.Уровень значимости 5% был принят во всех
анализы.

Проведение исследования было одобрено Постоянным комитетом по этике в г.
Исследования с участием людей (COPEP) Государственного университета Маринга (мнение Н.
546/2011), а более широкий проект, на основе которого было проведено это исследование, был одобрен
Бразильский регистр клинических испытаний (RBR-6673s5). Все участники подписали по два экземпляра
условий свободного и осознанного согласия.

Результаты

Средний возраст женщин в ИГ составлял 43 года.08 (± 11,79) лет, а в КГ было 49
(± 8,86) лет. Что касается покупательной способности, большинство женщин были
классифицируются как принадлежащие к классу C (70% и 75% IG и CG соответственно), в то время как
другие женщины принадлежали к классу A / B. В IG четыре женщины имели избыточный вес, семь имели
ожирение I степени, а у двоих — ожирение II степени. В КГ у четырех был избыточный вес, у 12 —
ожирение I степени, двое — ожирение II степени и двое — ожирение III степени.

Через 16 недель женщины из IG показали значительное снижение для всех
проанализированы переменные.В КГ снижения не наблюдалось; наоборот, увеличение
произошло в среднем трех из четырех проанализированных измерений ().

Таблица 1

Сравнение средств антропометрических измерений двух
группы в точках до и после вмешательства. Пайсанду, штат Парана
(PR), Бразилия, 2012 г.

Переменные Группа вмешательства (n = 13) Контрольная группа (n = 20)
Pre- Post- p Pre- Post- p
Вес * 79.59 (± 11,86) 77,22 (± 11,35) 0,004 75,00 (± 11,25) 76,01 (± 10,96) 0,235
ИМТ † ‡ 31,95 (± 4,03) 28,95 (± 9,47) 0,003 0,003 31,42 (± 3,76) 32,14 (± 4,12) 0,111
WC * § 93,54 (± 8,20) 89,23 (± 8,25) <0,001 96.95 (± 8,24) 97,75 (± 8,21) 0,145
WHR || ‡ 0,980 (± 0,043) 0,970 (± 0,049) 0,002 1.000 (± 0,043) 1.000 (± 0,047) 0,104

Подчеркивается, что, несмотря на то, что КГ представила для некоторых переменных более высокую
среднее значение по прошествии нескольких недель исследования, никаких подтверждений гипотезы обнаружено не было.
проверить, что между двумя оценками в этой группе произошли изменения.

Подчеркивается, что из 20 женщин в КГ 15 находились на стадии подготовки и
из них пять оставались на этой стадии до конца, в то время как остальные вернулись к
предварительная стадия созерцания. По отношению к четырем женщинам, находившимся в созерцании
стадия, трое остались на этой стадии и один регрессировал на стадию предварительного созерцания; в
только женщина, которая была в стадии действия, вернулась к стадии подготовки.

Рассматривая только членов IG, можно заметить, что до вмешательства трое были в
этап созерцания.Из них один перешел на этап подготовки, а два — на этап.
этап действия. Трое, находившиеся на стадии подготовки (3), перешли к действию.
сцена. Однако из семи женщин, которые находились в стадии действия (4), пять регрессировали в
этап подготовки. Независимо от этих результатов, в конце вмешательства
периода, большинство из них (12) представили снижение показателей веса, ИМТ,
WC и WHR.

Таблица 2

Глобальная стадия готовности к изменению поведения (SRBC) и процент
отличие антропометрических измерений у женщин от Интервенции
Группа (IG) до и после вмешательства.Пайсанду, PR, Бразилия,
2012

n Возраст (лет) Global SRBC * Вес BMI WC WHR §
Pre- Post- Разница в процентах
1 51 4 3 -6,42 -7,0 -2,27 -4.16
2 25 3 4 0,60 0,7 -9,30 0
3 43 4 3 -4,50 -4,9 -5,88 -1,03
4 36 2 3 -5,32 -5,8 -5,10 -1,98
5 51 2 4 -1.75 -1,8 2,38 -1,01
6 28 2 4 -0,73 -0,8 -3,84 -0,97
7 55 4 4 -1,15 -1,2 -1,86 -0,98
8 59 4 3 -5,08 -5.0 -3,40 -0,97
9 46 4 3 -0,41 -0,7 -8,51 -1
10 57 4 3 -3,04 -3,0 -3,33 -0,97
11 31 3 4 -3,91 -4,0 -10.46 -2,24
12 30 3 4 -4,96 -5,3 -6,79 -2,04
13 48 4 4 0,40 0,3 -1,16 -1,01

Подчеркивается, что среди участников из КГ снижение не наблюдалось в
средние любой из изученных антропометрических переменных.Из 20 женщин в этой группе,
15 находились в стадии подготовки, и из них пять оставались таким образом до
конец, в то время как остальные вернулись к стадии предсозерцания. Что касается
четыре женщины находились в стадии созерцания, три остались в этой стадии и одна
регрессировал к стадии предварительных размышлений; единственная женщина, которая была в стадии действия
вернулся к стадии подготовки.

представлены частоты, полученные
женщины в обеих группах в каждой из областей SRBC на пре- и
постоперационные точки.Положительные изменения наблюдались у женщин ИГ,
представлен прогрессией между стадиями в четырех областях, аспект, который
не наблюдалось среди женщин КГ.

Таблица 3

Распределение участников исследования до и после вмешательства
баллов по отношению к областям Стадии готовности к поведенческой
Изменить (SRBC). Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Предварительное рассмотрение Созерцание Подготовка Действие Техническое обслуживание
Предварительное После После

До После До После До После
Группа вмешательства (n = 13)
1 — Размер и количество
порции *
3 4 2 6 11
2 — Количество жира в
диета ††
1 5 1 6 12 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
1 1 8 6 4 6
4 — Контроль физической активности
Группа *
3 2 2 4 4 4 7
Управление (n = 20)
1 — Размер и количество
порции *
2 1 9 12 6 5 2 2 1
2 — Количество жира в
диета
1 5 3 11 15 2 2 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
6 11 5 6 6 3 3
4 — Физическая активность * 1 5 6 8 10 7 3

какое поведение людей можно наблюдать существенные различия между двумя точками в соотношении
до шести вариантов поведения в IG и до двух в CG, причем в IG
изменения были связаны с размером порций и количеством съеденных продуктов, а также
также к принятию диеты с низким содержанием жиров, хотя никакое другое поведение, которое
Характеризует этот вид диеты, претерпевшей изменения.Внимание еще называют отсутствием
изменений в отношении потребления фруктов и овощей. Среди женщин
CG, значительные изменения наблюдались только в отношении повязки, используемой в
приготовление салатов, а при замене жареных блюд овощами.

Таблица 4

Сравнение между точками до и после вмешательства по отношению к
области стадии готовности к изменению поведения (SRBC) —
пищевое поведение в каждой группе, Пайчанду — PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
p p
Домен 1 — Размер и количество
порции
Я ограничиваю количество еды и
не ешь больше, чем мне нужно.
0,023 * 0,160
Я измеряю и взвешиваю порции
продукты, которые я ем.
0,002 * 0,450
Я ем меньше во время поздних приемов пищи, если я
преувеличены в предыдущих приемах пищи.
0,410 1.000
Я прекращаю есть, прежде чем чувствую себя «сытым» —
с начинкой ».
0,050 0,788
Я не ем, когда нервничаю,
грустный или подавленный.
0,152 0,269
Я выпиваю стакан воды перед
питание.
0,014 * 0,880
Я сопротивляюсь есть все на
тарелка, если я больше не голоден.
0,526 0,344
Я «слежу» за тем, сколько я
ест, когда перекусываю.
0,023 * 0,732
Я говорю «нет» вторым частям. 0,234 * 0,190
Область 2 — Количество жира в
диета
Я придерживаюсь диеты с низким содержанием жиров. 0,020 * 0,225
Я ем курицу без кожицы. 0,837 0,577
Я пью обезжиренное молоко и ем
нежирные молочные продукты (йогурт, сыр).
0,568 0,497
Снимаю с птицы весь жир. 0,193 0,577
Я ограничиваю размер порций
мясо в блюдах.
0,053 0,236
Я избегаю жареной пищи, например французской
картофель фри, курица или полента.
0,291 0,313
Я избегаю фастфуда (гамбургеры,
Картофель фри и др.).
0,433 0,101
Я избегаю закусок, таких как чипсы,
арахис или попкорн.
0,570 0,415
Масло перестало класть
и / или маргарин для хлеба, крекеров и пирожных.
0,082 0,091
Я использую нежирную заправку для салата 0,213 0,022 *
Я избегаю тортов, печенья и
пироги.
0,075 0,081
Область 3 — потребление фруктов
и зелень
Я ем минимум 5 порций фруктов
и овощи в день.
0,084 0,074
Я ем не менее 3 порций зелени
овощи (брокколи, шпинат) в день.
0,904 0,888
Когда я заказываю еду, я прошу
овощи вместо картофеля фри.
0,063 0,004 *
Я ем как минимум две порции
фрукты каждый день.
0,218 0,811
Я ем зеленые салаты и овощи
например морковь и помидоры.
0,589 0,042
Я включаю фрукты в еду,
например, бананы со злаками или папайей.
0,839 0.577
Я ем фрукты как пудинги. 0,135 0,396
Я включаю овощи в еду,
например, салат или помидор в бутербродах.
0,347 0,915
Когда я перекусываю, я перекусываю фруктами. 0,250 0,715

Можно заметить, что женщины
IG представил значительную разницу в трех аспектах, связанных с физической активностью.
и которые обозначают включение некоторых повседневных отношений, таких как принятие распорядка с
различные мероприятия, парковка автомобиля на некотором расстоянии, чтобы можно было больше ходить пешком, и
выполнение тяжелой работы на работе.С другой стороны, женщины из CG представили
существенное различие в двух аспектах: использование лестницы вместо
лифт и парковка автомобиля на определенном расстоянии.

Таблица 5

Сравнение точек до и после вмешательства по отношению к
область стадии готовности к изменению поведения (SRBC) физического
активности в каждой группе. Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
п. п.
Домен 4 — по отношению к физическому
деятельность
Я включаю различные физические
деятельность в моей повседневной жизни.
0,018 * 0,191
Я провожу большую часть своего времени вдали от дома
из моего стола, выполняя более активные задачи.
0,112 0,323
Я делаю тяжелую уборку, например
мытье окон и мыть пол и стены.
0,066 1.000
На работе делаю тяжелую работу, поднимаю
предметы или использовать тяжелую технику.
0,011 * 0.157
занимаюсь садоводством, убираю двор
и мощеные участки.
0,194 0,100
Я ищу способы быть активными в своей
распорядка дня, я не использую пульт от телевизора, не использую беспроводной
телефон и вымыть посуду вручную.
0,666 0,077
Я занимаюсь активными делами в конце
день, например, прогулки к друзьям или прогулка.
0,062 0.534
Я использую лестницу вместо
лифт или эскалатор.
0,172 0,023 *
Паркую машину на некотором удалении от
куда я должен пойти, и дойти до места.
0,027 * 0,025 *

Обсуждение

По антропометрическим показателям наблюдалось достоверное снижение среднего
значения массы тела, BMI, WC и WHR только среди женщин IG, что усиливает
эффективность вмешательства (физическая активность и рекомендации по питанию).Литература
указывает на то, что вмешательства, связанные с практикой физической активности и питания
консультации с женщинами способны способствовать изменению антропометрических параметров,
в основном в тех, которые связаны с массой тела и туалетом
12


14
.

Включение новых привычек в распорядок дня необходимо для успеха любого
вмешательство, особенно если сравнивать различные состояния до его начала и
после его окончания, но также такое, что поведение, возникшее в результате вмешательства, и
триггеры положительных результатов, могут сохраняться в долгосрочной перспективе.В результате, оценивая
готовность к изменению поведения важна, поскольку она определяет реальную
возможности этого, в той мере, в какой это позволяет различать
люди, склонные к изменению своего образа жизни, от тех, у кого нет
четкие планы по этому поводу. Таким образом можно избежать отрицательной оценки.
вмешательства в случаях, когда неудовлетворительные результаты могут быть связаны более
к факту, что человек не хочет менять поведение / привычки.

В настоящем исследовании было установлено, что вначале три участника
IG находились в стадии обдумывания, трое планировали начать действия в ближайшем будущем,
а семь уже начали их. В CG четыре женщины находились в стадии созерцания,
15 в стадии подготовки и одна в стадии действия. Таким образом, вообще говоря,
доля женщин, которые находились на стадии подготовки и стадии действий, может быть
считались одинаковыми в двух группах (76,9% в IG и 80.0% в ЦТ). Этот
представляет собой положительный аспект, поскольку в интервенционных исследованиях больше всего указывается на то, что
участники находятся на этих стадиях, поскольку они указывают на то, что они расположены к
практика нового поведения
10
.

Несмотря на схожесть двух групп, сокращение средств антропометрической
меры наблюдались только в ИГ, что свидетельствует о важности вмешательства,
характеризуется практикой физической активности и рекомендациями по питанию для женщин
с лишним весом.Еще один аспект, заслуживающий особого внимания, — это тот факт, что
пять женщин, представивших регресс в стадии готовности к действию, представили
снижение значений антропометрических переменных, которое могло быть результатом
практика физической активности, предложенная вмешательством.

Одно исследование, проведенное в Бразилии с участием 662 подростков, показало прямую связь
между этапами изменения поведения и мотивации к занятиям физическими упражнениями.
Было подчеркнуто, что по мере того, как люди продвигаются по стадиям изменения поведения, они
увеличивают их мотивацию к упражнениям, и это делает испытуемых более
самостоятельно решила включить физические упражнения в свой распорядок дня
15

)..

Подчеркивается, что простой переход от одного этапа транстеоретического
модели на другой, более продвинутый этап, позволяет человеку представить профиль, который
более благоприятен для физической активности и / или пищевых привычек, что снижает риски для его
или ее здоровье
16
.

В связи с этим было отмечено, что ИГ представила значительные изменения в стадиях
готовности к изменениям после 16 недель вмешательства. Это указывает на то, что
советы, связанные с подходящей пищей и регулярными физическими упражнениями,
заставили участников IG эффективно включать определенные изменения в свою повседневную жизнь.Эти изменения затрагивают три области SRBC: размер и количество порций,
количество жиров в рационе и практика физической активности. Контроль
группа не представила изменений ни в одном из доменов.

Одно исследование, проведенное с участием 90 иранских женщин, показало, что существует значительная
связь между потерей массы тела и SRBC, подчеркивая, что для эффективного
чтобы произошли изменения, необходимо, чтобы человек искренне осознавал свое здоровье
состояние и находиться в стадии подготовки и / или действия.Он также указал
важность оказания этим субъектам поддержки посредством систематизированных вмешательств
и в долгосрочной перспективе, подчеркивая, что индивидуальная готовность к изменениям может оказаться неприемлемой.
достаточный. Поэтому необходимо вмешиваться напрямую, предлагая действия.
которые способствуют образованию в области питания, здоровым привычкам и регулярным физическим упражнениям.
Мероприятия
17
.

В Бразилии исследование с участием 145 пользователей медицинских услуг, в которых ТМ использовалось для оценки
поведение, связанное с приемом пищи, наблюдалось, что индивидуумы, классифицированные на начальных этапах,
такие как «созерцание» и «предварительное размышление» были более восприимчивы к диете
богат жирами.А те, кто находился в стадии «действия», показали больше
озабоченность качеством своих пищевых привычек
18
. Это условие, следовательно, может быть определяющим для человека, который
предложение начать процесс изменения поведения с целью похудения.

При конкретном анализе вопросов, которые являются неотъемлемой частью каждой из областей
SRBC, можно заметить, что привычки, связанные с корректировкой пищевых привычек, определялись
по количеству еды, потреблению фруктов и овощей и количеству жира были
существенно изменилось для женщин ИГ.Подчеркивается, что выбор еды — это
сложный процесс, который включает в себя множество детерминант, таких как приобретенный опыт
на протяжении всей жизни влияние культурных идеалов, личные факторы, доступные ресурсы
и демографические детерминанты, среди прочего
19


20

). .

Одним из факторов, который напрямую связан с успехом в изменении поведения, является восприятие
о риске, который лишний вес может вызвать для здоровья. Одно бразильское исследование, в котором оценивалось
изменение поведения, связанное исключительно с потреблением фруктов и овощей.
что 83.3% людей, которых больше всего беспокоило правильное потребление, были
в стадии действия и обслуживания
21 год

).

Другое исследование, в котором оценивалось, связаны ли SRBC с потреблением жира.
показали, что все 131 обследованная женщина потребляли больше жира, чем рекомендовано, и что
потребление жира было ниже среди женщин, которые находились в стадии действия и
техническое обслуживание
22
. Авторы подчеркнули, что использование анкеты для классификации
SRBC позволяет идентифицировать имеющиеся ошибки, связанные с приемом пищи, и, как
последствия, позволяет продвигать прямое и точное вмешательство в отношении
эти
22
.

Подчеркивается, что за последние десятилетия способ питания бразильцев изменился:
нашли отражение непосредственно в составе их тела. Одно часто наблюдаемое изменение
рост потребления ультрапастеризованных пищевых продуктов, что является обычным явлением для этих
вносить более половины от общего количества потребляемых калорий. В результате большее
употребление ультрапастеризованных продуктов положительно связано с чрезмерным
потребление вредных веществ, таких как жиры, холестерин, натрий и калории — и
отрицательно, с потреблением углеводов, белков и пищевых волокон, которые
вызывает увеличение веса и метаболические изменения
23
.

В результате считается, что рекомендации по питанию способствуют развитию
индивидуальные стратегии, которые могут повлиять на выбор продуктов, например, в отношении количества и
качество потребляемого.

Несмотря на низкое качество доказательств, касающихся воздействия вмешательств
в отношении устойчивого изменения поведения, даже при многопрофильных действиях, это
заметил, что люди, оцениваемые с помощью этой модели, стремятся улучшить
качество их пищи, в основном снижая потребление жира и увеличивая
потребление фруктов и овощей
21 год
, как наблюдается в настоящем исследовании.Один систематический обзор вмешательств на основе
в теоретических моделях указывает с убедительной степенью доказательности, что люди
извлечь выгоду из внесенных изменений, связанных с питанием
24
.

Помимо сбалансированного питания, привычная физическая активность является фактом, который
способствует как похуданию, так и поддержанию веса тела
25
. Область, соответствующая активному поведению, дала значительные результаты.
для ИГ после вмешательства, с упором на вопросы, связанные с повседневными привычками.На основании представленных результатов подчеркивается, что женщины из ИГ представили
значительные изменения, касающиеся включения ежедневных привычек физических упражнений.

Подчеркивается нехватка учебных заведений, особенно в бразильских
ambit, рассматривая влияние вмешательств на изменение поведения и образа жизни. Этот
вероятно, связано с практическими трудностями в проведении такого типа обучения, например,
составление однородных групп и невозможность контролировать отсев
волонтеров в процессе обучения.

Ограничения результатов этого исследования связаны с небольшим количеством участников, которые
сделало невозможным обобщение его результатов; на возможность загрязнения
между группами, поскольку исследование проводилось в небольшом муниципалитете,
вероятно, что хотя бы некоторые из участников знали друг друга; и к тому, что
участники ИГ часто контактировали с медицинскими работниками, что может
повлияли на результаты этой группы (эффект Хоторна).

Несмотря на эти ограничения, это исследование представляет значительный вклад в
продвижение знаний в этой области, поскольку его результаты предполагают вмешательства, которые
включать рекомендации, связанные с диетой, в сочетании с поощрением к занятиям физическими упражнениями.
активность в группе может помочь предотвратить рост ожирения у женщин. Они
также указывают на необходимость дальнейших исследований для лучшего понимания состояния
готовность к действиям по изменению поведения женщин с избыточным весом и ожирением; и
аналогично для исследований, которые включают большую выборку и в которых есть больший контроль
переменных, связанных с вмешательством в члены контрольной группы.

Заключение

Результаты исследования показывают, что в целом участники из двух групп
были предрасположены к изменению поведения; однако только женщины из ИГ
представлены антропометрические показатели, свидетельствующие о том, что изменения действительно произошли.

Результаты позволяют сделать вывод, что для значительных поведенческих изменений необходимо, чтобы
для воздействия на антропометрические компоненты недостаточно для
люди должны представить хорошие индикаторы склонности к изменениям.Это необходимо для
там должна быть поддержка, поощрение и предложение действий, направленных на продвижение
регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Подчеркивается, что в этом
в частности, многопрофильная поддержка была важна для изменений
наблюдается происходить.

Сноски

1 Работа, извлеченная из магистерской диссертации «Многопрофильное лечение полных женщин»,
представлен в аспирантуре по медицинским наукам, Universidade Estadual de Maringá,
Маринга, PR, Бразилия.Это исследование было поддержано Fundação de Amparo à Pesquisa do.
Estado do Paraná, Edital Pesquisa para o SUS / 2010, Protocol 19510.

Ссылки

1. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность ожирения у детей и взрослых в США,
2011-2012 гг. ДЖАМА. 2014. 26 (8): 806–814. DOI: 10.1001 / jama.2014.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ellulu M, Abed Y, Rahmat A, Ranneh Y, Ali F. Эпидемиология ожирения в развивающихся странах: проблемы и проблемы.
профилактика.Glob Epidemiol Obes. 2014; 2: 2–2. DOI: 10.7243 / 2052-5966-2-2. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ng M, Fleming T., Robinson M, Thonsom B, Graetz N, Margono C. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения в
дети и взрослые в период 1980-2013 гг .: систематический анализ глобального бремени
исследования болезней 2013. Ланцет. 2014; 384: 766–781. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60460-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кивимяки М., Сингх-Ману А., Нюберг С., Йокела М., Виртанен М.Напряжение на работе и риск ожирения: систематический обзор и метаанализ
когортные исследования. Int J Obesity Adv Online. 2015: 1–4. doi: 10.1038 / ijo.2015.103 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Стаббс Р.Дж., Моррис Дж., Паллистер С., Хорган Л., Лавин Дж. Х. Аудит показателей веса у 13 миллионов взрослых в первые 3 года жизни.
месяцы участия в коммерческой программе управления весом. BMC Public Health. 2015; 15: 882–882. DOI: 10.1186 / s12889-015-2225-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Абди Дж., Эфтехар Х., Махмуди М., Шоджайзаде Д., Садеги Р. Физическая активность и положение государственных служащих в
Смена стадии, основанная на транстеоретической модели в Хамадане,
Иран. Glob J Health Sci. 2015; 7 (5): 41888–41888. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n5p23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сильва Д.А.С., Нуньес HEG. Imagem corporal e estágios de mudança de comportamento para atividade
физика в университетах. Rev Bras Ativ Fis Saúde. 2014. 19 (5): 597–598. DOI: 10.12820 / руб.v.19n5p597. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мацудо С., Арауджо Т., Мацудо В., Андраде Д., Андраде Е., Оливейра Л.С. Questionário internacional de atividade fisica (IPAQ) estudo de
validade e replication no Brasil. Atividade Física Saúde. 2001. 6 (2): 5–18. DOI: 10.12820 / RBAFS.V.6N2P5-18. [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сильва Д.Ф., Бьянкини Дж.А.А., Лопера Калифорния, Хинтце Л.Дж., Нардо CCS, Ферраро З.М. Влияние готовности изменить поведение на последствия
многопрофильное вмешательство у бразильских детей с ожирением и
подростки.Аппетит. 2015; 87: 229–235. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.12.221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Батиста М.Б., Сирино Е.С., Миланез В.Ф., Сильва М.Дж.К., Арруда М., Ронке ЭРВ. Estimativa do Consumo Máximo de Oxigênio e Análise de concordância
Entre medida direta e predita por diferentes testes de campo. Rev Bras Med Esporte. 2013. 19 (6): 404–409. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-86

3000600005 [Google Scholar] 13. Домбровска Дж., Домбровска-Галас М., Наворска Б., Водарска М., Плинта Р. Роль физической активности в предотвращении ожирения в среднем возрасте
женщины.Прз Менопаузальный. 2015; 14 (1): 13–19. DOI: 10.5114 / pm.2015.49252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Lopes LC, Lopes-Júnior LC, Bomfim EO, Silva S, Galvani RCD, Chagas EFB. Efeitos da atividade física na qualidade de vida de mulheres com
sobrepeso e obesidade pós-menopausa. Cienc Cuidado Saude. 2014. 13 (3): 439–446. DOI: 10.4025 / cienccuidsaude.v13i3.18688. [CrossRef] [Google Scholar] 15. Матиас Т.С., Виана М.С., Кретцер Флорида, Андраде А. Autodeterminação de adolescentes em diferentes estágios de mudança
пункт о физическом упражнении.Rev Educ Física / UEM. 2014; 25 (2): 211–222. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Fuentes L, Muñoz AA. Efectos de una intervención integration en la reducación de factores de
riesgo сердечно-сосудистая система en mujeres con sobrepeso y obesidad de la Región de Los
Риос. Преподобный Мед Чили. 2010; 138: 974–981. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ганнадиас Ф., Махдави Р., Асхариджафарабади М. Оценка готовности похудеть среди полных женщин, посещающих
Клиника питания.Перспектива укрепления здоровья. 2014; 4 (1): 27–34. DOI: 10.5681 / hpp.2014.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ueda MH, Порто RB, Vasconcelos LA. Publicidade de alimentos e escolhas alimentares de
crianças. Psicologia. 2014. 30 (1): 53–61. DOI: 10.1590 / S0102-37722014000100007. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Рейс LCR, Correia IC, Mizutani ES. Этапы изменения потребления фруктов и овощей и их отношение к
статус питания студентов бакалавриата. Эйнштейн. 2014; 12 (1): 48–54.DOI: 10.1590 / S1679-45082014AO2926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Морейра RAM, Santos LC, Menezes MC, Lopes ACS. Comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras versus
consumo alimentar de lipídios da dieta. Rev Nutr. 2014. 27 (4): 447–457. DOI: 10.1590 / 1415-52732014000400006. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Bielemann RM, Motta JVS, Minter Gc, Horta BL, Gigante DP. Consumo de alimentos ultrapocessados ​​e Impacto na Dieta de Adults
йовены. Rev Saúde Pública. 2015; 49: 28–28.DOI: 10.1590 / S0034-8910.201504

72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Bully P, Sánchez A, Zabaleta-del-Olmo E, Pombo H, Grandes G. Доказательства, основанные на теоретических моделях изменения образа жизни
(физическая активность, диета, употребление алкоголя и табака) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи:
систематический обзор. Предыдущая Мед. 2015; 76: S76 – S93. doi: 10.1016 / j.ypmed.2014.12.020 .. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Teixeira PDS, Reis BZ, Vieira DAS, Costa D, Costa JO, Raposo OFF. Intervenção Nutricional Educativa como ferramenta eficaz para mudança
de hábitos alimentares e peso corporal entre praticantes de atividade
физика.Ciênc Saúde Coletiva. 2013. 18 (2): 347–356. DOI: 10.1590 / S1413-81232013000200006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

этапов изменения поведения женщин в многопрофильной программе для
лечение ожирения

Rev Lat Am Enfermagem. 2016; 24: e2809.

Чейла Апаресида Бевилаква

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

Sandra Marisa Pelloso

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Соня Сильва Маркон

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Автор для корреспонденции: Соня Сильва Маркон Universidade Estadual de
Маринга.Departamento de Enfermagem Av. Коломбо, 5790 Jardim Universitário CEP:
87020-900, Maringá, PR, Brasil Эл. Почта: [email protected]

Получено 14 декабря 2014 г .; Принято 15 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Лицензия Commons Attribution License

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Цель:

для определения эффективности программы вмешательства в отношении
антропометрические измерения и степень готовности к изменению поведения женщин
с лишним весом.

Методы:

группа вмешательства (IG) состояла из 13 женщин, а контрольная группа (CG),
к 20. Вмешательство длилось 16 недель и включало практику
физическая активность три раза в неделю и санитарное просвещение один раз в неделю. В
применение анкеты на стадии готовности к изменению поведения, и
антропометрические оценки проводились в двух точках — до и после
период вмешательства. Статистический анализ включал тесты сравнения
и ассоциации.

Результаты:

в целом, на первом этапе участники двух групп были
предрасположены к изменениям в питании и физической активности.
Однако значительная разница наблюдалась только в отношении веса, массы тела.
индекс (ИМТ), окружность талии и соотношение талии и бедер и готовность к изменениям
среди членов интервенционной группы.

Заключение:

Запрограммированное вмешательство было эффективным при похудании, уменьшении талии.
окружность и соотношение талии и бедер, а также в изменении поведения, связанного с
выполнение физических упражнений и пищевые привычки.

Дескрипторы: Ожирение, женщины, пищевое поведение, двигательная активность

Введение

Это характеризует рост распространенности ожирения в различных странах.
ситуация как эпидемия и мировая проблема
1
. С 1980-х годов показатели ожирения увеличились примерно в три раза, в
такие регионы, как Ближний Восток, и такие страны, как Китай и Австралия. Даже в
в странах с более низкой распространенностью наблюдаемые показатели считаются высокими.это
по оценкам, в ближайшие два десятилетия рост числа новых случаев
ожирение превысит сотни миллионов
2
.

Можно заметить, что в странах, где ожирение поражает значительную часть
население, например США, вкладывает средства в государственные и частные
инициативы с целью предотвращения ожирения среди молодежи с помощью специального питания
Программы, вмешательства, программы и действия, поощряющие здоровое питание и
занятие физической активностью
1


3
.

Известно, что генетические и метаболические факторы напрямую влияют на прибавку в весе; Однако,
другие факторы, такие как отсутствие физической активности, нездоровое питание и психосоциальный стресс
повышают риск развития ожирения. В результате вмешательства, направленные на эти
факторы должны быть приняты, чтобы предотвратить или обратить вспять ситуацию ожирения в
индивидуальная и популяционная амбиции
4
.

Несмотря на широкую огласку ожирения и предложений по его лечению,
как известно, было проведено мало интервенционных исследований, направленных на контроль не только
масса тела, но принципиальные изменения в поведении, связанном с риском.В связи с этим в рамках
терапевтического процесса, важно оценить и определить, как человек чувствует себя в
отношение к возможному изменению поведения, и как мотивировать человека изменить его
или ее образ жизни, так как это напрямую отразится на желаемых результатах и
более здоровые стандарты
5
.

В результате модель стадий готовности к изменению поведения (SRBC), или
транс-теоретическая модель (ТМ), используется для оценки поведения, связанного с практикой
физическая активность и питание и предложить необходимые стратегии вмешательства
6


7
.Это позволяет классифицировать людей на соответствующих стадиях изменения,
проводить различие между теми субъектами, которые искренне склонны менять свои
образ жизни, и те, кто не собирается этого делать. Подчеркивается, что
изменения, как правило, происходят более эффективно среди тех, кто склонен к изменениям
поведение
6
.

В свете вышеизложенного целью данного исследования было установить эффективность
программа вмешательства по антропометрическим переменным и на стадии готовности
для изменения поведения среди женщин с избыточным весом.

Метод

Интервенционное исследование типа «до» и «после», проведенное среди взрослых женщин с
лишний вес (ИМТ ≥25 кг / м²), житель муниципалитета Пайсанду в Бразилии
штат Парана (PR).

Выборка состояла из женщин, включенных в исследование под названием «Популяционное исследование.
относительно распространенности факторов риска и факторов защиты сердечно-сосудистой системы
болезни в столичном регионе Маринга (PR) «, предпринятый в Маринга, Пайсанду
и Саранди.В муниципалитете Пайсанду в общей сложности прошли оценку 415 человек,
из них 287 женщин. Из последних 83 имели избыточный вес. Все были приглашены на
участвовать в этом исследовании.

51 женщина, принявшая участие в исследовании, была случайным образом распределена по двум
групп, 25 в группе вмешательства (IG) и 26 в контрольной группе (CG). Только 33
были оценены в конце 16 недель вмешательства: 13 в IG и 20 в
CG. Шесть женщин, выбывших из группы CG, не явились на второй этап оценки.
точка, несмотря на многочисленные попытки контакта.В ИГ 12 женщин были исключены из-за
по разным причинам: у одного ортопедический перелом, у двух беременность и у девяти
заявив о трудностях с поездкой к месту, где проводились вмешательства
и / или нехватка времени.

Все 33 женщины-участницы прошли общий протокол оценки, включающий:
определение социально-демографических характеристик, сбор анамнеза пациента,
способность к занятиям физическими упражнениями, антропометрия и степень готовности
для изменения поведения (SRBC).Антропометрические оценки проводились
измерения массы тела, роста и окружности талии и бедер. Высота была
определяется с лицом, стоящим прямо, его руки вытянуты по бокам и с
руки повернулись к бедрам. Ноги были босиком, пятки вместе,
вес равномерно распределяется по обеим ступням.

Измерение окружности талии (WC) производилось гибкой рулеткой.
посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости, с отдельным
вставать и дышать нормально.Центральное ожирение считалось присутствующим, когда WC
превосходил 88 см. Кроме того, измерения относятся к индексу массы тела (ИМТ).
и соотношение талии и бедер были получены с использованием многочастотного прибора Biospace InBody 520 (r) .
устройство биологического сопротивления, которое, помимо того, что имеется в подписавшем учреждении,
позволяет самим участникам исследования видеть распределение массы своего тела.

Способность к занятиям физическими упражнениями определялась через
применение анкеты PAR-Q (Анкета готовности к физической активности)
8
.

Оценка связанного с пищевыми продуктами SRBC и физической активности (PA) была проведена с помощью
применение анкеты Стадии изменений (SoC), основанной на транстеоретической модели
предложено американскими исследователями и подтверждено для бразильского контекста
9
. SRBC определяется в соответствии с полученным средним баллом; значения от 1
и 1.4 указывают на стадию предварительного размышления; между 1,5 и 2,4 — созерцание;
от 2,5 до 3,4 — подготовка; между 3,5 и 4,4 — действие; и между 4.5 и 5,
техническое обслуживание
10
. Чтобы определить глобальную стадию готовности к изменению поведения,
Было установлено общее среднее значение баллов, полученных в каждой из областей.

Программа вмешательства проводилась в холле церкви, расположенной в центре.
города, более 16 недель. Оценки, проведенные до и после вмешательства
очки имели место за пределами этого периода в двух группах. Все материалы, аппаратура
и оборудование (матрасы размером 1,20 x 0.60 метров, стетоскоп, ручной
тонометр, пульсометр и портативные цифровые весы с
максимальная грузоподъемность 150 кг и точность 0,1 кг), используемые во время вмешательства или в
оценки принадлежали исследователям. Подчеркивается, что во время
при проведении работ использовалось альтернативное оборудование, например, ручки от метел для
растяжка и пластиковые бутылки объемом 500 мл с песком для подъема тяжестей с помощью
верхние конечности.

Масса тела (в килограммах) определялась с помощью портативных цифровых весов.
(максимальная грузоподъемность 150 кг, точность 0.1 кг). Для определения высоты (в
метров) использовалась рулетка для измерения окружности. Для расчета индекса массы тела (ИМТ),
вес человека (в килограммах) был разделен на квадрат роста человека
(в метрах). Значения были классифицированы по следующим категориям: ИМТ с нормальным весом> 18,50–24,99.
кг / м 2 , ИМТ с избыточной массой от ≥25 до 29,99 кг / м 2 и ожирение ИМТ ≥30
кг / м 2 (
9
. Центральное ожирение (концентрация жировой ткани в области живота) было
определяется, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у мужчин.
женщины
9
, измеряется посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости.

Мероприятие включало выполнение физических упражнений, рекомендации по питанию,
и образование в области здравоохранения. Физические упражнения выполнялись три раза в неделю, для
60 минут, разделенных на три пункта: начальная разминка и растяжка (15 мин), аэробика
активность с последующими локальными упражнениями (35 мин) и заключительной растяжкой (10 мин). В
за участниками наблюдали с помощью пульсометров с определенной интенсивностью для
каждое действие определяется максимальной частотой сердечных сокращений, полученной
миля ходьба тест
11
.

Медико-санитарное просвещение и рекомендации по питанию проводились раз в две недели по альтернативному варианту
основе, более 60 минут, и всегда проводились по понедельникам, перед программой
упражнение. Медико-санитарное просвещение проводилось медсестрой со спорадическим участием.
от специалистов в области эндокринологии, нефрологии, логопеда, профессиональных
терапии и фармации, которые предоставили конкретные рекомендации, относящиеся к их областям работы.

Рекомендации по питанию были предоставлены в группе, без индивидуальной диеты.
рецепты.Это касалось различных вопросов, таких как пищевая пирамида, плотность энергии и
питательный состав продуктов, важность макро- и микроэлементов,
соответствующий способ их приготовления и употребления, а также поощрение к созданию новых
пищевое поведение.

Перед сравнением результатов, полученных в предварительном и
точки после вмешательства, была установлена ​​степень, в которой люди, которые
выбывшие из исследования походили на тех, кто в нем участвовал до конца; это было
заметил, что между ними не было значительной разницы в отношении
переменные тела и биохимический состав (липидный профиль).Когда-то было доказано, что
потеря была случайной и непреднамеренной, сравнивались результаты вмешательства. Это
Подчеркивается, что не исследовалось, были ли члены контрольной группы
начал / придерживался диеты или физической активности во время периода исследования.

Статистический пакет SPSS версии 18.0 использовался для статистического анализа
данные; и критерий Шапиро-Уилка был использован для распределения этих данных. В
описательная статистика, используемая для характеристики образца, включает измерения
центральной тенденции и дисперсии (среднее, медиана, стандартное отклонение и межквартильный
диапазон).При сравнении точек до и после вмешательства в отношении
доменов / вопросов, для зависимых выборок использовался t-критерий Стьюдента, и
Непараметрический критерий Вилкоксона для зависимых выборок. Улучшение
антропометрические переменные определялись на основе разницы между итоговым и
начальные измерения. Для проверки использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.
связь между сокращением антропометрических переменных и общим
SRBC на этапе до вмешательства.Уровень значимости 5% был принят во всех
анализы.

Проведение исследования было одобрено Постоянным комитетом по этике в г.
Исследования с участием людей (COPEP) Государственного университета Маринга (мнение Н.
546/2011), а более широкий проект, на основе которого было проведено это исследование, был одобрен
Бразильский регистр клинических испытаний (RBR-6673s5). Все участники подписали по два экземпляра
условий свободного и осознанного согласия.

Результаты

Средний возраст женщин в ИГ составлял 43 года.08 (± 11,79) лет, а в КГ было 49
(± 8,86) лет. Что касается покупательной способности, большинство женщин были
классифицируются как принадлежащие к классу C (70% и 75% IG и CG соответственно), в то время как
другие женщины принадлежали к классу A / B. В IG четыре женщины имели избыточный вес, семь имели
ожирение I степени, а у двоих — ожирение II степени. В КГ у четырех был избыточный вес, у 12 —
ожирение I степени, двое — ожирение II степени и двое — ожирение III степени.

Через 16 недель женщины из IG показали значительное снижение для всех
проанализированы переменные.В КГ снижения не наблюдалось; наоборот, увеличение
произошло в среднем трех из четырех проанализированных измерений ().

Таблица 1

Сравнение средств антропометрических измерений двух
группы в точках до и после вмешательства. Пайсанду, штат Парана
(PR), Бразилия, 2012 г.

Переменные Группа вмешательства (n = 13) Контрольная группа (n = 20)
Pre- Post- p Pre- Post- p
Вес * 79.59 (± 11,86) 77,22 (± 11,35) 0,004 75,00 (± 11,25) 76,01 (± 10,96) 0,235
ИМТ † ‡ 31,95 (± 4,03) 28,95 (± 9,47) 0,003 0,003 31,42 (± 3,76) 32,14 (± 4,12) 0,111
WC * § 93,54 (± 8,20) 89,23 (± 8,25) <0,001 96.95 (± 8,24) 97,75 (± 8,21) 0,145
WHR || ‡ 0,980 (± 0,043) 0,970 (± 0,049) 0,002 1.000 (± 0,043) 1.000 (± 0,047) 0,104

Подчеркивается, что, несмотря на то, что КГ представила для некоторых переменных более высокую
среднее значение по прошествии нескольких недель исследования, никаких подтверждений гипотезы обнаружено не было.
проверить, что между двумя оценками в этой группе произошли изменения.

Подчеркивается, что из 20 женщин в КГ 15 находились на стадии подготовки и
из них пять оставались на этой стадии до конца, в то время как остальные вернулись к
предварительная стадия созерцания. По отношению к четырем женщинам, находившимся в созерцании
стадия, трое остались на этой стадии и один регрессировал на стадию предварительного созерцания; в
только женщина, которая была в стадии действия, вернулась к стадии подготовки.

Рассматривая только членов IG, можно заметить, что до вмешательства трое были в
этап созерцания.Из них один перешел на этап подготовки, а два — на этап.
этап действия. Трое, находившиеся на стадии подготовки (3), перешли к действию.
сцена. Однако из семи женщин, которые находились в стадии действия (4), пять регрессировали в
этап подготовки. Независимо от этих результатов, в конце вмешательства
периода, большинство из них (12) представили снижение показателей веса, ИМТ,
WC и WHR.

Таблица 2

Глобальная стадия готовности к изменению поведения (SRBC) и процент
отличие антропометрических измерений у женщин от Интервенции
Группа (IG) до и после вмешательства.Пайсанду, PR, Бразилия,
2012

n Возраст (лет) Global SRBC * Вес BMI WC WHR §
Pre- Post- Разница в процентах
1 51 4 3 -6,42 -7,0 -2,27 -4.16
2 25 3 4 0,60 0,7 -9,30 0
3 43 4 3 -4,50 -4,9 -5,88 -1,03
4 36 2 3 -5,32 -5,8 -5,10 -1,98
5 51 2 4 -1.75 -1,8 2,38 -1,01
6 28 2 4 -0,73 -0,8 -3,84 -0,97
7 55 4 4 -1,15 -1,2 -1,86 -0,98
8 59 4 3 -5,08 -5.0 -3,40 -0,97
9 46 4 3 -0,41 -0,7 -8,51 -1
10 57 4 3 -3,04 -3,0 -3,33 -0,97
11 31 3 4 -3,91 -4,0 -10.46 -2,24
12 30 3 4 -4,96 -5,3 -6,79 -2,04
13 48 4 4 0,40 0,3 -1,16 -1,01

Подчеркивается, что среди участников из КГ снижение не наблюдалось в
средние любой из изученных антропометрических переменных.Из 20 женщин в этой группе,
15 находились в стадии подготовки, и из них пять оставались таким образом до
конец, в то время как остальные вернулись к стадии предсозерцания. Что касается
четыре женщины находились в стадии созерцания, три остались в этой стадии и одна
регрессировал к стадии предварительных размышлений; единственная женщина, которая была в стадии действия
вернулся к стадии подготовки.

представлены частоты, полученные
женщины в обеих группах в каждой из областей SRBC на пре- и
постоперационные точки.Положительные изменения наблюдались у женщин ИГ,
представлен прогрессией между стадиями в четырех областях, аспект, который
не наблюдалось среди женщин КГ.

Таблица 3

Распределение участников исследования до и после вмешательства
баллов по отношению к областям Стадии готовности к поведенческой
Изменить (SRBC). Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Предварительное рассмотрение Созерцание Подготовка Действие Техническое обслуживание
Предварительное После После

До После До После До После
Группа вмешательства (n = 13)
1 — Размер и количество
порции *
3 4 2 6 11
2 — Количество жира в
диета ††
1 5 1 6 12 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
1 1 8 6 4 6
4 — Контроль физической активности
Группа *
3 2 2 4 4 4 7
Управление (n = 20)
1 — Размер и количество
порции *
2 1 9 12 6 5 2 2 1
2 — Количество жира в
диета
1 5 3 11 15 2 2 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
6 11 5 6 6 3 3
4 — Физическая активность * 1 5 6 8 10 7 3

какое поведение людей можно наблюдать существенные различия между двумя точками в соотношении
до шести вариантов поведения в IG и до двух в CG, причем в IG
изменения были связаны с размером порций и количеством съеденных продуктов, а также
также к принятию диеты с низким содержанием жиров, хотя никакое другое поведение, которое
Характеризует этот вид диеты, претерпевшей изменения.Внимание еще называют отсутствием
изменений в отношении потребления фруктов и овощей. Среди женщин
CG, значительные изменения наблюдались только в отношении повязки, используемой в
приготовление салатов, а при замене жареных блюд овощами.

Таблица 4

Сравнение между точками до и после вмешательства по отношению к
области стадии готовности к изменению поведения (SRBC) —
пищевое поведение в каждой группе, Пайчанду — PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
p p
Домен 1 — Размер и количество
порции
Я ограничиваю количество еды и
не ешь больше, чем мне нужно.
0,023 * 0,160
Я измеряю и взвешиваю порции
продукты, которые я ем.
0,002 * 0,450
Я ем меньше во время поздних приемов пищи, если я
преувеличены в предыдущих приемах пищи.
0,410 1.000
Я прекращаю есть, прежде чем чувствую себя «сытым» —
с начинкой ».
0,050 0,788
Я не ем, когда нервничаю,
грустный или подавленный.
0,152 0,269
Я выпиваю стакан воды перед
питание.
0,014 * 0,880
Я сопротивляюсь есть все на
тарелка, если я больше не голоден.
0,526 0,344
Я «слежу» за тем, сколько я
ест, когда перекусываю.
0,023 * 0,732
Я говорю «нет» вторым частям. 0,234 * 0,190
Область 2 — Количество жира в
диета
Я придерживаюсь диеты с низким содержанием жиров. 0,020 * 0,225
Я ем курицу без кожицы. 0,837 0,577
Я пью обезжиренное молоко и ем
нежирные молочные продукты (йогурт, сыр).
0,568 0,497
Снимаю с птицы весь жир. 0,193 0,577
Я ограничиваю размер порций
мясо в блюдах.
0,053 0,236
Я избегаю жареной пищи, например французской
картофель фри, курица или полента.
0,291 0,313
Я избегаю фастфуда (гамбургеры,
Картофель фри и др.).
0,433 0,101
Я избегаю закусок, таких как чипсы,
арахис или попкорн.
0,570 0,415
Масло перестало класть
и / или маргарин для хлеба, крекеров и пирожных.
0,082 0,091
Я использую нежирную заправку для салата 0,213 0,022 *
Я избегаю тортов, печенья и
пироги.
0,075 0,081
Область 3 — потребление фруктов
и зелень
Я ем минимум 5 порций фруктов
и овощи в день.
0,084 0,074
Я ем не менее 3 порций зелени
овощи (брокколи, шпинат) в день.
0,904 0,888
Когда я заказываю еду, я прошу
овощи вместо картофеля фри.
0,063 0,004 *
Я ем как минимум две порции
фрукты каждый день.
0,218 0,811
Я ем зеленые салаты и овощи
например морковь и помидоры.
0,589 0,042
Я включаю фрукты в еду,
например, бананы со злаками или папайей.
0,839 0.577
Я ем фрукты как пудинги. 0,135 0,396
Я включаю овощи в еду,
например, салат или помидор в бутербродах.
0,347 0,915
Когда я перекусываю, я перекусываю фруктами. 0,250 0,715

Можно заметить, что женщины
IG представил значительную разницу в трех аспектах, связанных с физической активностью.
и которые обозначают включение некоторых повседневных отношений, таких как принятие распорядка с
различные мероприятия, парковка автомобиля на некотором расстоянии, чтобы можно было больше ходить пешком, и
выполнение тяжелой работы на работе.С другой стороны, женщины из CG представили
существенное различие в двух аспектах: использование лестницы вместо
лифт и парковка автомобиля на определенном расстоянии.

Таблица 5

Сравнение точек до и после вмешательства по отношению к
область стадии готовности к изменению поведения (SRBC) физического
активности в каждой группе. Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
п. п.
Домен 4 — по отношению к физическому
деятельность
Я включаю различные физические
деятельность в моей повседневной жизни.
0,018 * 0,191
Я провожу большую часть своего времени вдали от дома
из моего стола, выполняя более активные задачи.
0,112 0,323
Я делаю тяжелую уборку, например
мытье окон и мыть пол и стены.
0,066 1.000
На работе делаю тяжелую работу, поднимаю
предметы или использовать тяжелую технику.
0,011 * 0.157
занимаюсь садоводством, убираю двор
и мощеные участки.
0,194 0,100
Я ищу способы быть активными в своей
распорядка дня, я не использую пульт от телевизора, не использую беспроводной
телефон и вымыть посуду вручную.
0,666 0,077
Я занимаюсь активными делами в конце
день, например, прогулки к друзьям или прогулка.
0,062 0.534
Я использую лестницу вместо
лифт или эскалатор.
0,172 0,023 *
Паркую машину на некотором удалении от
куда я должен пойти, и дойти до места.
0,027 * 0,025 *

Обсуждение

По антропометрическим показателям наблюдалось достоверное снижение среднего
значения массы тела, BMI, WC и WHR только среди женщин IG, что усиливает
эффективность вмешательства (физическая активность и рекомендации по питанию).Литература
указывает на то, что вмешательства, связанные с практикой физической активности и питания
консультации с женщинами способны способствовать изменению антропометрических параметров,
в основном в тех, которые связаны с массой тела и туалетом
12


14
.

Включение новых привычек в распорядок дня необходимо для успеха любого
вмешательство, особенно если сравнивать различные состояния до его начала и
после его окончания, но также такое, что поведение, возникшее в результате вмешательства, и
триггеры положительных результатов, могут сохраняться в долгосрочной перспективе.В результате, оценивая
готовность к изменению поведения важна, поскольку она определяет реальную
возможности этого, в той мере, в какой это позволяет различать
люди, склонные к изменению своего образа жизни, от тех, у кого нет
четкие планы по этому поводу. Таким образом можно избежать отрицательной оценки.
вмешательства в случаях, когда неудовлетворительные результаты могут быть связаны более
к факту, что человек не хочет менять поведение / привычки.

В настоящем исследовании было установлено, что вначале три участника
IG находились в стадии обдумывания, трое планировали начать действия в ближайшем будущем,
а семь уже начали их. В CG четыре женщины находились в стадии созерцания,
15 в стадии подготовки и одна в стадии действия. Таким образом, вообще говоря,
доля женщин, которые находились на стадии подготовки и стадии действий, может быть
считались одинаковыми в двух группах (76,9% в IG и 80.0% в ЦТ). Этот
представляет собой положительный аспект, поскольку в интервенционных исследованиях больше всего указывается на то, что
участники находятся на этих стадиях, поскольку они указывают на то, что они расположены к
практика нового поведения
10
.

Несмотря на схожесть двух групп, сокращение средств антропометрической
меры наблюдались только в ИГ, что свидетельствует о важности вмешательства,
характеризуется практикой физической активности и рекомендациями по питанию для женщин
с лишним весом.Еще один аспект, заслуживающий особого внимания, — это тот факт, что
пять женщин, представивших регресс в стадии готовности к действию, представили
снижение значений антропометрических переменных, которое могло быть результатом
практика физической активности, предложенная вмешательством.

Одно исследование, проведенное в Бразилии с участием 662 подростков, показало прямую связь
между этапами изменения поведения и мотивации к занятиям физическими упражнениями.
Было подчеркнуто, что по мере того, как люди продвигаются по стадиям изменения поведения, они
увеличивают их мотивацию к упражнениям, и это делает испытуемых более
самостоятельно решила включить физические упражнения в свой распорядок дня
15

)..

Подчеркивается, что простой переход от одного этапа транстеоретического
модели на другой, более продвинутый этап, позволяет человеку представить профиль, который
более благоприятен для физической активности и / или пищевых привычек, что снижает риски для его
или ее здоровье
16
.

В связи с этим было отмечено, что ИГ представила значительные изменения в стадиях
готовности к изменениям после 16 недель вмешательства. Это указывает на то, что
советы, связанные с подходящей пищей и регулярными физическими упражнениями,
заставили участников IG эффективно включать определенные изменения в свою повседневную жизнь.Эти изменения затрагивают три области SRBC: размер и количество порций,
количество жиров в рационе и практика физической активности. Контроль
группа не представила изменений ни в одном из доменов.

Одно исследование, проведенное с участием 90 иранских женщин, показало, что существует значительная
связь между потерей массы тела и SRBC, подчеркивая, что для эффективного
чтобы произошли изменения, необходимо, чтобы человек искренне осознавал свое здоровье
состояние и находиться в стадии подготовки и / или действия.Он также указал
важность оказания этим субъектам поддержки посредством систематизированных вмешательств
и в долгосрочной перспективе, подчеркивая, что индивидуальная готовность к изменениям может оказаться неприемлемой.
достаточный. Поэтому необходимо вмешиваться напрямую, предлагая действия.
которые способствуют образованию в области питания, здоровым привычкам и регулярным физическим упражнениям.
Мероприятия
17
.

В Бразилии исследование с участием 145 пользователей медицинских услуг, в которых ТМ использовалось для оценки
поведение, связанное с приемом пищи, наблюдалось, что индивидуумы, классифицированные на начальных этапах,
такие как «созерцание» и «предварительное размышление» были более восприимчивы к диете
богат жирами.А те, кто находился в стадии «действия», показали больше
озабоченность качеством своих пищевых привычек
18
. Это условие, следовательно, может быть определяющим для человека, который
предложение начать процесс изменения поведения с целью похудения.

При конкретном анализе вопросов, которые являются неотъемлемой частью каждой из областей
SRBC, можно заметить, что привычки, связанные с корректировкой пищевых привычек, определялись
по количеству еды, потреблению фруктов и овощей и количеству жира были
существенно изменилось для женщин ИГ.Подчеркивается, что выбор еды — это
сложный процесс, который включает в себя множество детерминант, таких как приобретенный опыт
на протяжении всей жизни влияние культурных идеалов, личные факторы, доступные ресурсы
и демографические детерминанты, среди прочего
19


20

). .

Одним из факторов, который напрямую связан с успехом в изменении поведения, является восприятие
о риске, который лишний вес может вызвать для здоровья. Одно бразильское исследование, в котором оценивалось
изменение поведения, связанное исключительно с потреблением фруктов и овощей.
что 83.3% людей, которых больше всего беспокоило правильное потребление, были
в стадии действия и обслуживания
21 год

).

Другое исследование, в котором оценивалось, связаны ли SRBC с потреблением жира.
показали, что все 131 обследованная женщина потребляли больше жира, чем рекомендовано, и что
потребление жира было ниже среди женщин, которые находились в стадии действия и
техническое обслуживание
22
. Авторы подчеркнули, что использование анкеты для классификации
SRBC позволяет идентифицировать имеющиеся ошибки, связанные с приемом пищи, и, как
последствия, позволяет продвигать прямое и точное вмешательство в отношении
эти
22
.

Подчеркивается, что за последние десятилетия способ питания бразильцев изменился:
нашли отражение непосредственно в составе их тела. Одно часто наблюдаемое изменение
рост потребления ультрапастеризованных пищевых продуктов, что является обычным явлением для этих
вносить более половины от общего количества потребляемых калорий. В результате большее
употребление ультрапастеризованных продуктов положительно связано с чрезмерным
потребление вредных веществ, таких как жиры, холестерин, натрий и калории — и
отрицательно, с потреблением углеводов, белков и пищевых волокон, которые
вызывает увеличение веса и метаболические изменения
23
.

В результате считается, что рекомендации по питанию способствуют развитию
индивидуальные стратегии, которые могут повлиять на выбор продуктов, например, в отношении количества и
качество потребляемого.

Несмотря на низкое качество доказательств, касающихся воздействия вмешательств
в отношении устойчивого изменения поведения, даже при многопрофильных действиях, это
заметил, что люди, оцениваемые с помощью этой модели, стремятся улучшить
качество их пищи, в основном снижая потребление жира и увеличивая
потребление фруктов и овощей
21 год
, как наблюдается в настоящем исследовании.Один систематический обзор вмешательств на основе
в теоретических моделях указывает с убедительной степенью доказательности, что люди
извлечь выгоду из внесенных изменений, связанных с питанием
24
.

Помимо сбалансированного питания, привычная физическая активность является фактом, который
способствует как похуданию, так и поддержанию веса тела
25
. Область, соответствующая активному поведению, дала значительные результаты.
для ИГ после вмешательства, с упором на вопросы, связанные с повседневными привычками.На основании представленных результатов подчеркивается, что женщины из ИГ представили
значительные изменения, касающиеся включения ежедневных привычек физических упражнений.

Подчеркивается нехватка учебных заведений, особенно в бразильских
ambit, рассматривая влияние вмешательств на изменение поведения и образа жизни. Этот
вероятно, связано с практическими трудностями в проведении такого типа обучения, например,
составление однородных групп и невозможность контролировать отсев
волонтеров в процессе обучения.

Ограничения результатов этого исследования связаны с небольшим количеством участников, которые
сделало невозможным обобщение его результатов; на возможность загрязнения
между группами, поскольку исследование проводилось в небольшом муниципалитете,
вероятно, что хотя бы некоторые из участников знали друг друга; и к тому, что
участники ИГ часто контактировали с медицинскими работниками, что может
повлияли на результаты этой группы (эффект Хоторна).

Несмотря на эти ограничения, это исследование представляет значительный вклад в
продвижение знаний в этой области, поскольку его результаты предполагают вмешательства, которые
включать рекомендации, связанные с диетой, в сочетании с поощрением к занятиям физическими упражнениями.
активность в группе может помочь предотвратить рост ожирения у женщин. Они
также указывают на необходимость дальнейших исследований для лучшего понимания состояния
готовность к действиям по изменению поведения женщин с избыточным весом и ожирением; и
аналогично для исследований, которые включают большую выборку и в которых есть больший контроль
переменных, связанных с вмешательством в члены контрольной группы.

Заключение

Результаты исследования показывают, что в целом участники из двух групп
были предрасположены к изменению поведения; однако только женщины из ИГ
представлены антропометрические показатели, свидетельствующие о том, что изменения действительно произошли.

Результаты позволяют сделать вывод, что для значительных поведенческих изменений необходимо, чтобы
для воздействия на антропометрические компоненты недостаточно для
люди должны представить хорошие индикаторы склонности к изменениям.Это необходимо для
там должна быть поддержка, поощрение и предложение действий, направленных на продвижение
регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Подчеркивается, что в этом
в частности, многопрофильная поддержка была важна для изменений
наблюдается происходить.

Сноски

1 Работа, извлеченная из магистерской диссертации «Многопрофильное лечение полных женщин»,
представлен в аспирантуре по медицинским наукам, Universidade Estadual de Maringá,
Маринга, PR, Бразилия.Это исследование было поддержано Fundação de Amparo à Pesquisa do.
Estado do Paraná, Edital Pesquisa para o SUS / 2010, Protocol 19510.

Ссылки

1. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность ожирения у детей и взрослых в США,
2011-2012 гг. ДЖАМА. 2014. 26 (8): 806–814. DOI: 10.1001 / jama.2014.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ellulu M, Abed Y, Rahmat A, Ranneh Y, Ali F. Эпидемиология ожирения в развивающихся странах: проблемы и проблемы.
профилактика.Glob Epidemiol Obes. 2014; 2: 2–2. DOI: 10.7243 / 2052-5966-2-2. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ng M, Fleming T., Robinson M, Thonsom B, Graetz N, Margono C. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения в
дети и взрослые в период 1980-2013 гг .: систематический анализ глобального бремени
исследования болезней 2013. Ланцет. 2014; 384: 766–781. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60460-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кивимяки М., Сингх-Ману А., Нюберг С., Йокела М., Виртанен М.Напряжение на работе и риск ожирения: систематический обзор и метаанализ
когортные исследования. Int J Obesity Adv Online. 2015: 1–4. doi: 10.1038 / ijo.2015.103 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Стаббс Р.Дж., Моррис Дж., Паллистер С., Хорган Л., Лавин Дж. Х. Аудит показателей веса у 13 миллионов взрослых в первые 3 года жизни.
месяцы участия в коммерческой программе управления весом. BMC Public Health. 2015; 15: 882–882. DOI: 10.1186 / s12889-015-2225-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Абди Дж., Эфтехар Х., Махмуди М., Шоджайзаде Д., Садеги Р. Физическая активность и положение государственных служащих в
Смена стадии, основанная на транстеоретической модели в Хамадане,
Иран. Glob J Health Sci. 2015; 7 (5): 41888–41888. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n5p23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сильва Д.А.С., Нуньес HEG. Imagem corporal e estágios de mudança de comportamento para atividade
физика в университетах. Rev Bras Ativ Fis Saúde. 2014. 19 (5): 597–598. DOI: 10.12820 / руб.v.19n5p597. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мацудо С., Арауджо Т., Мацудо В., Андраде Д., Андраде Е., Оливейра Л.С. Questionário internacional de atividade fisica (IPAQ) estudo de
validade e replication no Brasil. Atividade Física Saúde. 2001. 6 (2): 5–18. DOI: 10.12820 / RBAFS.V.6N2P5-18. [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сильва Д.Ф., Бьянкини Дж.А.А., Лопера Калифорния, Хинтце Л.Дж., Нардо CCS, Ферраро З.М. Влияние готовности изменить поведение на последствия
многопрофильное вмешательство у бразильских детей с ожирением и
подростки.Аппетит. 2015; 87: 229–235. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.12.221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Батиста М.Б., Сирино Е.С., Миланез В.Ф., Сильва М.Дж.К., Арруда М., Ронке ЭРВ. Estimativa do Consumo Máximo de Oxigênio e Análise de concordância
Entre medida direta e predita por diferentes testes de campo. Rev Bras Med Esporte. 2013. 19 (6): 404–409. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-86

3000600005 [Google Scholar] 13. Домбровска Дж., Домбровска-Галас М., Наворска Б., Водарска М., Плинта Р. Роль физической активности в предотвращении ожирения в среднем возрасте
женщины.Прз Менопаузальный. 2015; 14 (1): 13–19. DOI: 10.5114 / pm.2015.49252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Lopes LC, Lopes-Júnior LC, Bomfim EO, Silva S, Galvani RCD, Chagas EFB. Efeitos da atividade física na qualidade de vida de mulheres com
sobrepeso e obesidade pós-menopausa. Cienc Cuidado Saude. 2014. 13 (3): 439–446. DOI: 10.4025 / cienccuidsaude.v13i3.18688. [CrossRef] [Google Scholar] 15. Матиас Т.С., Виана М.С., Кретцер Флорида, Андраде А. Autodeterminação de adolescentes em diferentes estágios de mudança
пункт о физическом упражнении.Rev Educ Física / UEM. 2014; 25 (2): 211–222. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Fuentes L, Muñoz AA. Efectos de una intervención integration en la reducación de factores de
riesgo сердечно-сосудистая система en mujeres con sobrepeso y obesidad de la Región de Los
Риос. Преподобный Мед Чили. 2010; 138: 974–981. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ганнадиас Ф., Махдави Р., Асхариджафарабади М. Оценка готовности похудеть среди полных женщин, посещающих
Клиника питания.Перспектива укрепления здоровья. 2014; 4 (1): 27–34. DOI: 10.5681 / hpp.2014.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ueda MH, Порто RB, Vasconcelos LA. Publicidade de alimentos e escolhas alimentares de
crianças. Psicologia. 2014. 30 (1): 53–61. DOI: 10.1590 / S0102-37722014000100007. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Рейс LCR, Correia IC, Mizutani ES. Этапы изменения потребления фруктов и овощей и их отношение к
статус питания студентов бакалавриата. Эйнштейн. 2014; 12 (1): 48–54.DOI: 10.1590 / S1679-45082014AO2926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Морейра RAM, Santos LC, Menezes MC, Lopes ACS. Comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras versus
consumo alimentar de lipídios da dieta. Rev Nutr. 2014. 27 (4): 447–457. DOI: 10.1590 / 1415-52732014000400006. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Bielemann RM, Motta JVS, Minter Gc, Horta BL, Gigante DP. Consumo de alimentos ultrapocessados ​​e Impacto na Dieta de Adults
йовены. Rev Saúde Pública. 2015; 49: 28–28.DOI: 10.1590 / S0034-8910.201504

72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Bully P, Sánchez A, Zabaleta-del-Olmo E, Pombo H, Grandes G. Доказательства, основанные на теоретических моделях изменения образа жизни
(физическая активность, диета, употребление алкоголя и табака) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи:
систематический обзор. Предыдущая Мед. 2015; 76: S76 – S93. doi: 10.1016 / j.ypmed.2014.12.020 .. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Teixeira PDS, Reis BZ, Vieira DAS, Costa D, Costa JO, Raposo OFF. Intervenção Nutricional Educativa como ferramenta eficaz para mudança
de hábitos alimentares e peso corporal entre praticantes de atividade
физика.Ciênc Saúde Coletiva. 2013. 18 (2): 347–356. DOI: 10.1590 / S1413-81232013000200006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

этапов изменения поведения женщин в многопрофильной программе для
лечение ожирения

Rev Lat Am Enfermagem. 2016; 24: e2809.

Чейла Апаресида Бевилаква

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

Sandra Marisa Pelloso

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Соня Сильва Маркон

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Автор для корреспонденции: Соня Сильва Маркон Universidade Estadual de
Маринга.Departamento de Enfermagem Av. Коломбо, 5790 Jardim Universitário CEP:
87020-900, Maringá, PR, Brasil Эл. Почта: [email protected]

Получено 14 декабря 2014 г .; Принято 15 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Лицензия Commons Attribution License

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Цель:

для определения эффективности программы вмешательства в отношении
антропометрические измерения и степень готовности к изменению поведения женщин
с лишним весом.

Методы:

группа вмешательства (IG) состояла из 13 женщин, а контрольная группа (CG),
к 20. Вмешательство длилось 16 недель и включало практику
физическая активность три раза в неделю и санитарное просвещение один раз в неделю. В
применение анкеты на стадии готовности к изменению поведения, и
антропометрические оценки проводились в двух точках — до и после
период вмешательства. Статистический анализ включал тесты сравнения
и ассоциации.

Результаты:

в целом, на первом этапе участники двух групп были
предрасположены к изменениям в питании и физической активности.
Однако значительная разница наблюдалась только в отношении веса, массы тела.
индекс (ИМТ), окружность талии и соотношение талии и бедер и готовность к изменениям
среди членов интервенционной группы.

Заключение:

Запрограммированное вмешательство было эффективным при похудании, уменьшении талии.
окружность и соотношение талии и бедер, а также в изменении поведения, связанного с
выполнение физических упражнений и пищевые привычки.

Дескрипторы: Ожирение, женщины, пищевое поведение, двигательная активность

Введение

Это характеризует рост распространенности ожирения в различных странах.
ситуация как эпидемия и мировая проблема
1
. С 1980-х годов показатели ожирения увеличились примерно в три раза, в
такие регионы, как Ближний Восток, и такие страны, как Китай и Австралия. Даже в
в странах с более низкой распространенностью наблюдаемые показатели считаются высокими.это
по оценкам, в ближайшие два десятилетия рост числа новых случаев
ожирение превысит сотни миллионов
2
.

Можно заметить, что в странах, где ожирение поражает значительную часть
население, например США, вкладывает средства в государственные и частные
инициативы с целью предотвращения ожирения среди молодежи с помощью специального питания
Программы, вмешательства, программы и действия, поощряющие здоровое питание и
занятие физической активностью
1


3
.

Известно, что генетические и метаболические факторы напрямую влияют на прибавку в весе; Однако,
другие факторы, такие как отсутствие физической активности, нездоровое питание и психосоциальный стресс
повышают риск развития ожирения. В результате вмешательства, направленные на эти
факторы должны быть приняты, чтобы предотвратить или обратить вспять ситуацию ожирения в
индивидуальная и популяционная амбиции
4
.

Несмотря на широкую огласку ожирения и предложений по его лечению,
как известно, было проведено мало интервенционных исследований, направленных на контроль не только
масса тела, но принципиальные изменения в поведении, связанном с риском.В связи с этим в рамках
терапевтического процесса, важно оценить и определить, как человек чувствует себя в
отношение к возможному изменению поведения, и как мотивировать человека изменить его
или ее образ жизни, так как это напрямую отразится на желаемых результатах и
более здоровые стандарты
5
.

В результате модель стадий готовности к изменению поведения (SRBC), или
транс-теоретическая модель (ТМ), используется для оценки поведения, связанного с практикой
физическая активность и питание и предложить необходимые стратегии вмешательства
6


7
.Это позволяет классифицировать людей на соответствующих стадиях изменения,
проводить различие между теми субъектами, которые искренне склонны менять свои
образ жизни, и те, кто не собирается этого делать. Подчеркивается, что
изменения, как правило, происходят более эффективно среди тех, кто склонен к изменениям
поведение
6
.

В свете вышеизложенного целью данного исследования было установить эффективность
программа вмешательства по антропометрическим переменным и на стадии готовности
для изменения поведения среди женщин с избыточным весом.

Метод

Интервенционное исследование типа «до» и «после», проведенное среди взрослых женщин с
лишний вес (ИМТ ≥25 кг / м²), житель муниципалитета Пайсанду в Бразилии
штат Парана (PR).

Выборка состояла из женщин, включенных в исследование под названием «Популяционное исследование.
относительно распространенности факторов риска и факторов защиты сердечно-сосудистой системы
болезни в столичном регионе Маринга (PR) «, предпринятый в Маринга, Пайсанду
и Саранди.В муниципалитете Пайсанду в общей сложности прошли оценку 415 человек,
из них 287 женщин. Из последних 83 имели избыточный вес. Все были приглашены на
участвовать в этом исследовании.

51 женщина, принявшая участие в исследовании, была случайным образом распределена по двум
групп, 25 в группе вмешательства (IG) и 26 в контрольной группе (CG). Только 33
были оценены в конце 16 недель вмешательства: 13 в IG и 20 в
CG. Шесть женщин, выбывших из группы CG, не явились на второй этап оценки.
точка, несмотря на многочисленные попытки контакта.В ИГ 12 женщин были исключены из-за
по разным причинам: у одного ортопедический перелом, у двух беременность и у девяти
заявив о трудностях с поездкой к месту, где проводились вмешательства
и / или нехватка времени.

Все 33 женщины-участницы прошли общий протокол оценки, включающий:
определение социально-демографических характеристик, сбор анамнеза пациента,
способность к занятиям физическими упражнениями, антропометрия и степень готовности
для изменения поведения (SRBC).Антропометрические оценки проводились
измерения массы тела, роста и окружности талии и бедер. Высота была
определяется с лицом, стоящим прямо, его руки вытянуты по бокам и с
руки повернулись к бедрам. Ноги были босиком, пятки вместе,
вес равномерно распределяется по обеим ступням.

Измерение окружности талии (WC) производилось гибкой рулеткой.
посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости, с отдельным
вставать и дышать нормально.Центральное ожирение считалось присутствующим, когда WC
превосходил 88 см. Кроме того, измерения относятся к индексу массы тела (ИМТ).
и соотношение талии и бедер были получены с использованием многочастотного прибора Biospace InBody 520 (r) .
устройство биологического сопротивления, которое, помимо того, что имеется в подписавшем учреждении,
позволяет самим участникам исследования видеть распределение массы своего тела.

Способность к занятиям физическими упражнениями определялась через
применение анкеты PAR-Q (Анкета готовности к физической активности)
8
.

Оценка связанного с пищевыми продуктами SRBC и физической активности (PA) была проведена с помощью
применение анкеты Стадии изменений (SoC), основанной на транстеоретической модели
предложено американскими исследователями и подтверждено для бразильского контекста
9
. SRBC определяется в соответствии с полученным средним баллом; значения от 1
и 1.4 указывают на стадию предварительного размышления; между 1,5 и 2,4 — созерцание;
от 2,5 до 3,4 — подготовка; между 3,5 и 4,4 — действие; и между 4.5 и 5,
техническое обслуживание
10
. Чтобы определить глобальную стадию готовности к изменению поведения,
Было установлено общее среднее значение баллов, полученных в каждой из областей.

Программа вмешательства проводилась в холле церкви, расположенной в центре.
города, более 16 недель. Оценки, проведенные до и после вмешательства
очки имели место за пределами этого периода в двух группах. Все материалы, аппаратура
и оборудование (матрасы размером 1,20 x 0.60 метров, стетоскоп, ручной
тонометр, пульсометр и портативные цифровые весы с
максимальная грузоподъемность 150 кг и точность 0,1 кг), используемые во время вмешательства или в
оценки принадлежали исследователям. Подчеркивается, что во время
при проведении работ использовалось альтернативное оборудование, например, ручки от метел для
растяжка и пластиковые бутылки объемом 500 мл с песком для подъема тяжестей с помощью
верхние конечности.

Масса тела (в килограммах) определялась с помощью портативных цифровых весов.
(максимальная грузоподъемность 150 кг, точность 0.1 кг). Для определения высоты (в
метров) использовалась рулетка для измерения окружности. Для расчета индекса массы тела (ИМТ),
вес человека (в килограммах) был разделен на квадрат роста человека
(в метрах). Значения были классифицированы по следующим категориям: ИМТ с нормальным весом> 18,50–24,99.
кг / м 2 , ИМТ с избыточной массой от ≥25 до 29,99 кг / м 2 и ожирение ИМТ ≥30
кг / м 2 (
9
. Центральное ожирение (концентрация жировой ткани в области живота) было
определяется, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у мужчин.
женщины
9
, измеряется посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости.

Мероприятие включало выполнение физических упражнений, рекомендации по питанию,
и образование в области здравоохранения. Физические упражнения выполнялись три раза в неделю, для
60 минут, разделенных на три пункта: начальная разминка и растяжка (15 мин), аэробика
активность с последующими локальными упражнениями (35 мин) и заключительной растяжкой (10 мин). В
за участниками наблюдали с помощью пульсометров с определенной интенсивностью для
каждое действие определяется максимальной частотой сердечных сокращений, полученной
миля ходьба тест
11
.

Медико-санитарное просвещение и рекомендации по питанию проводились раз в две недели по альтернативному варианту
основе, более 60 минут, и всегда проводились по понедельникам, перед программой
упражнение. Медико-санитарное просвещение проводилось медсестрой со спорадическим участием.
от специалистов в области эндокринологии, нефрологии, логопеда, профессиональных
терапии и фармации, которые предоставили конкретные рекомендации, относящиеся к их областям работы.

Рекомендации по питанию были предоставлены в группе, без индивидуальной диеты.
рецепты.Это касалось различных вопросов, таких как пищевая пирамида, плотность энергии и
питательный состав продуктов, важность макро- и микроэлементов,
соответствующий способ их приготовления и употребления, а также поощрение к созданию новых
пищевое поведение.

Перед сравнением результатов, полученных в предварительном и
точки после вмешательства, была установлена ​​степень, в которой люди, которые
выбывшие из исследования походили на тех, кто в нем участвовал до конца; это было
заметил, что между ними не было значительной разницы в отношении
переменные тела и биохимический состав (липидный профиль).Когда-то было доказано, что
потеря была случайной и непреднамеренной, сравнивались результаты вмешательства. Это
Подчеркивается, что не исследовалось, были ли члены контрольной группы
начал / придерживался диеты или физической активности во время периода исследования.

Статистический пакет SPSS версии 18.0 использовался для статистического анализа
данные; и критерий Шапиро-Уилка был использован для распределения этих данных. В
описательная статистика, используемая для характеристики образца, включает измерения
центральной тенденции и дисперсии (среднее, медиана, стандартное отклонение и межквартильный
диапазон).При сравнении точек до и после вмешательства в отношении
доменов / вопросов, для зависимых выборок использовался t-критерий Стьюдента, и
Непараметрический критерий Вилкоксона для зависимых выборок. Улучшение
антропометрические переменные определялись на основе разницы между итоговым и
начальные измерения. Для проверки использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.
связь между сокращением антропометрических переменных и общим
SRBC на этапе до вмешательства.Уровень значимости 5% был принят во всех
анализы.

Проведение исследования было одобрено Постоянным комитетом по этике в г.
Исследования с участием людей (COPEP) Государственного университета Маринга (мнение Н.
546/2011), а более широкий проект, на основе которого было проведено это исследование, был одобрен
Бразильский регистр клинических испытаний (RBR-6673s5). Все участники подписали по два экземпляра
условий свободного и осознанного согласия.

Результаты

Средний возраст женщин в ИГ составлял 43 года.08 (± 11,79) лет, а в КГ было 49
(± 8,86) лет. Что касается покупательной способности, большинство женщин были
классифицируются как принадлежащие к классу C (70% и 75% IG и CG соответственно), в то время как
другие женщины принадлежали к классу A / B. В IG четыре женщины имели избыточный вес, семь имели
ожирение I степени, а у двоих — ожирение II степени. В КГ у четырех был избыточный вес, у 12 —
ожирение I степени, двое — ожирение II степени и двое — ожирение III степени.

Через 16 недель женщины из IG показали значительное снижение для всех
проанализированы переменные.В КГ снижения не наблюдалось; наоборот, увеличение
произошло в среднем трех из четырех проанализированных измерений ().

Таблица 1

Сравнение средств антропометрических измерений двух
группы в точках до и после вмешательства. Пайсанду, штат Парана
(PR), Бразилия, 2012 г.

Переменные Группа вмешательства (n = 13) Контрольная группа (n = 20)
Pre- Post- p Pre- Post- p
Вес * 79.59 (± 11,86) 77,22 (± 11,35) 0,004 75,00 (± 11,25) 76,01 (± 10,96) 0,235
ИМТ † ‡ 31,95 (± 4,03) 28,95 (± 9,47) 0,003 0,003 31,42 (± 3,76) 32,14 (± 4,12) 0,111
WC * § 93,54 (± 8,20) 89,23 (± 8,25) <0,001 96.95 (± 8,24) 97,75 (± 8,21) 0,145
WHR || ‡ 0,980 (± 0,043) 0,970 (± 0,049) 0,002 1.000 (± 0,043) 1.000 (± 0,047) 0,104

Подчеркивается, что, несмотря на то, что КГ представила для некоторых переменных более высокую
среднее значение по прошествии нескольких недель исследования, никаких подтверждений гипотезы обнаружено не было.
проверить, что между двумя оценками в этой группе произошли изменения.

Подчеркивается, что из 20 женщин в КГ 15 находились на стадии подготовки и
из них пять оставались на этой стадии до конца, в то время как остальные вернулись к
предварительная стадия созерцания. По отношению к четырем женщинам, находившимся в созерцании
стадия, трое остались на этой стадии и один регрессировал на стадию предварительного созерцания; в
только женщина, которая была в стадии действия, вернулась к стадии подготовки.

Рассматривая только членов IG, можно заметить, что до вмешательства трое были в
этап созерцания.Из них один перешел на этап подготовки, а два — на этап.
этап действия. Трое, находившиеся на стадии подготовки (3), перешли к действию.
сцена. Однако из семи женщин, которые находились в стадии действия (4), пять регрессировали в
этап подготовки. Независимо от этих результатов, в конце вмешательства
периода, большинство из них (12) представили снижение показателей веса, ИМТ,
WC и WHR.

Таблица 2

Глобальная стадия готовности к изменению поведения (SRBC) и процент
отличие антропометрических измерений у женщин от Интервенции
Группа (IG) до и после вмешательства.Пайсанду, PR, Бразилия,
2012

n Возраст (лет) Global SRBC * Вес BMI WC WHR §
Pre- Post- Разница в процентах
1 51 4 3 -6,42 -7,0 -2,27 -4.16
2 25 3 4 0,60 0,7 -9,30 0
3 43 4 3 -4,50 -4,9 -5,88 -1,03
4 36 2 3 -5,32 -5,8 -5,10 -1,98
5 51 2 4 -1.75 -1,8 2,38 -1,01
6 28 2 4 -0,73 -0,8 -3,84 -0,97
7 55 4 4 -1,15 -1,2 -1,86 -0,98
8 59 4 3 -5,08 -5.0 -3,40 -0,97
9 46 4 3 -0,41 -0,7 -8,51 -1
10 57 4 3 -3,04 -3,0 -3,33 -0,97
11 31 3 4 -3,91 -4,0 -10.46 -2,24
12 30 3 4 -4,96 -5,3 -6,79 -2,04
13 48 4 4 0,40 0,3 -1,16 -1,01

Подчеркивается, что среди участников из КГ снижение не наблюдалось в
средние любой из изученных антропометрических переменных.Из 20 женщин в этой группе,
15 находились в стадии подготовки, и из них пять оставались таким образом до
конец, в то время как остальные вернулись к стадии предсозерцания. Что касается
четыре женщины находились в стадии созерцания, три остались в этой стадии и одна
регрессировал к стадии предварительных размышлений; единственная женщина, которая была в стадии действия
вернулся к стадии подготовки.

представлены частоты, полученные
женщины в обеих группах в каждой из областей SRBC на пре- и
постоперационные точки.Положительные изменения наблюдались у женщин ИГ,
представлен прогрессией между стадиями в четырех областях, аспект, который
не наблюдалось среди женщин КГ.

Таблица 3

Распределение участников исследования до и после вмешательства
баллов по отношению к областям Стадии готовности к поведенческой
Изменить (SRBC). Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Предварительное рассмотрение Созерцание Подготовка Действие Техническое обслуживание
Предварительное После После

До После До После До После
Группа вмешательства (n = 13)
1 — Размер и количество
порции *
3 4 2 6 11
2 — Количество жира в
диета ††
1 5 1 6 12 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
1 1 8 6 4 6
4 — Контроль физической активности
Группа *
3 2 2 4 4 4 7
Управление (n = 20)
1 — Размер и количество
порции *
2 1 9 12 6 5 2 2 1
2 — Количество жира в
диета
1 5 3 11 15 2 2 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
6 11 5 6 6 3 3
4 — Физическая активность * 1 5 6 8 10 7 3

какое поведение людей можно наблюдать существенные различия между двумя точками в соотношении
до шести вариантов поведения в IG и до двух в CG, причем в IG
изменения были связаны с размером порций и количеством съеденных продуктов, а также
также к принятию диеты с низким содержанием жиров, хотя никакое другое поведение, которое
Характеризует этот вид диеты, претерпевшей изменения.Внимание еще называют отсутствием
изменений в отношении потребления фруктов и овощей. Среди женщин
CG, значительные изменения наблюдались только в отношении повязки, используемой в
приготовление салатов, а при замене жареных блюд овощами.

Таблица 4

Сравнение между точками до и после вмешательства по отношению к
области стадии готовности к изменению поведения (SRBC) —
пищевое поведение в каждой группе, Пайчанду — PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
p p
Домен 1 — Размер и количество
порции
Я ограничиваю количество еды и
не ешь больше, чем мне нужно.
0,023 * 0,160
Я измеряю и взвешиваю порции
продукты, которые я ем.
0,002 * 0,450
Я ем меньше во время поздних приемов пищи, если я
преувеличены в предыдущих приемах пищи.
0,410 1.000
Я прекращаю есть, прежде чем чувствую себя «сытым» —
с начинкой ».
0,050 0,788
Я не ем, когда нервничаю,
грустный или подавленный.
0,152 0,269
Я выпиваю стакан воды перед
питание.
0,014 * 0,880
Я сопротивляюсь есть все на
тарелка, если я больше не голоден.
0,526 0,344
Я «слежу» за тем, сколько я
ест, когда перекусываю.
0,023 * 0,732
Я говорю «нет» вторым частям. 0,234 * 0,190
Область 2 — Количество жира в
диета
Я придерживаюсь диеты с низким содержанием жиров. 0,020 * 0,225
Я ем курицу без кожицы. 0,837 0,577
Я пью обезжиренное молоко и ем
нежирные молочные продукты (йогурт, сыр).
0,568 0,497
Снимаю с птицы весь жир. 0,193 0,577
Я ограничиваю размер порций
мясо в блюдах.
0,053 0,236
Я избегаю жареной пищи, например французской
картофель фри, курица или полента.
0,291 0,313
Я избегаю фастфуда (гамбургеры,
Картофель фри и др.).
0,433 0,101
Я избегаю закусок, таких как чипсы,
арахис или попкорн.
0,570 0,415
Масло перестало класть
и / или маргарин для хлеба, крекеров и пирожных.
0,082 0,091
Я использую нежирную заправку для салата 0,213 0,022 *
Я избегаю тортов, печенья и
пироги.
0,075 0,081
Область 3 — потребление фруктов
и зелень
Я ем минимум 5 порций фруктов
и овощи в день.
0,084 0,074
Я ем не менее 3 порций зелени
овощи (брокколи, шпинат) в день.
0,904 0,888
Когда я заказываю еду, я прошу
овощи вместо картофеля фри.
0,063 0,004 *
Я ем как минимум две порции
фрукты каждый день.
0,218 0,811
Я ем зеленые салаты и овощи
например морковь и помидоры.
0,589 0,042
Я включаю фрукты в еду,
например, бананы со злаками или папайей.
0,839 0.577
Я ем фрукты как пудинги. 0,135 0,396
Я включаю овощи в еду,
например, салат или помидор в бутербродах.
0,347 0,915
Когда я перекусываю, я перекусываю фруктами. 0,250 0,715

Можно заметить, что женщины
IG представил значительную разницу в трех аспектах, связанных с физической активностью.
и которые обозначают включение некоторых повседневных отношений, таких как принятие распорядка с
различные мероприятия, парковка автомобиля на некотором расстоянии, чтобы можно было больше ходить пешком, и
выполнение тяжелой работы на работе.С другой стороны, женщины из CG представили
существенное различие в двух аспектах: использование лестницы вместо
лифт и парковка автомобиля на определенном расстоянии.

Таблица 5

Сравнение точек до и после вмешательства по отношению к
область стадии готовности к изменению поведения (SRBC) физического
активности в каждой группе. Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
п. п.
Домен 4 — по отношению к физическому
деятельность
Я включаю различные физические
деятельность в моей повседневной жизни.
0,018 * 0,191
Я провожу большую часть своего времени вдали от дома
из моего стола, выполняя более активные задачи.
0,112 0,323
Я делаю тяжелую уборку, например
мытье окон и мыть пол и стены.
0,066 1.000
На работе делаю тяжелую работу, поднимаю
предметы или использовать тяжелую технику.
0,011 * 0.157
занимаюсь садоводством, убираю двор
и мощеные участки.
0,194 0,100
Я ищу способы быть активными в своей
распорядка дня, я не использую пульт от телевизора, не использую беспроводной
телефон и вымыть посуду вручную.
0,666 0,077
Я занимаюсь активными делами в конце
день, например, прогулки к друзьям или прогулка.
0,062 0.534
Я использую лестницу вместо
лифт или эскалатор.
0,172 0,023 *
Паркую машину на некотором удалении от
куда я должен пойти, и дойти до места.
0,027 * 0,025 *

Обсуждение

По антропометрическим показателям наблюдалось достоверное снижение среднего
значения массы тела, BMI, WC и WHR только среди женщин IG, что усиливает
эффективность вмешательства (физическая активность и рекомендации по питанию).Литература
указывает на то, что вмешательства, связанные с практикой физической активности и питания
консультации с женщинами способны способствовать изменению антропометрических параметров,
в основном в тех, которые связаны с массой тела и туалетом
12


14
.

Включение новых привычек в распорядок дня необходимо для успеха любого
вмешательство, особенно если сравнивать различные состояния до его начала и
после его окончания, но также такое, что поведение, возникшее в результате вмешательства, и
триггеры положительных результатов, могут сохраняться в долгосрочной перспективе.В результате, оценивая
готовность к изменению поведения важна, поскольку она определяет реальную
возможности этого, в той мере, в какой это позволяет различать
люди, склонные к изменению своего образа жизни, от тех, у кого нет
четкие планы по этому поводу. Таким образом можно избежать отрицательной оценки.
вмешательства в случаях, когда неудовлетворительные результаты могут быть связаны более
к факту, что человек не хочет менять поведение / привычки.

В настоящем исследовании было установлено, что вначале три участника
IG находились в стадии обдумывания, трое планировали начать действия в ближайшем будущем,
а семь уже начали их. В CG четыре женщины находились в стадии созерцания,
15 в стадии подготовки и одна в стадии действия. Таким образом, вообще говоря,
доля женщин, которые находились на стадии подготовки и стадии действий, может быть
считались одинаковыми в двух группах (76,9% в IG и 80.0% в ЦТ). Этот
представляет собой положительный аспект, поскольку в интервенционных исследованиях больше всего указывается на то, что
участники находятся на этих стадиях, поскольку они указывают на то, что они расположены к
практика нового поведения
10
.

Несмотря на схожесть двух групп, сокращение средств антропометрической
меры наблюдались только в ИГ, что свидетельствует о важности вмешательства,
характеризуется практикой физической активности и рекомендациями по питанию для женщин
с лишним весом.Еще один аспект, заслуживающий особого внимания, — это тот факт, что
пять женщин, представивших регресс в стадии готовности к действию, представили
снижение значений антропометрических переменных, которое могло быть результатом
практика физической активности, предложенная вмешательством.

Одно исследование, проведенное в Бразилии с участием 662 подростков, показало прямую связь
между этапами изменения поведения и мотивации к занятиям физическими упражнениями.
Было подчеркнуто, что по мере того, как люди продвигаются по стадиям изменения поведения, они
увеличивают их мотивацию к упражнениям, и это делает испытуемых более
самостоятельно решила включить физические упражнения в свой распорядок дня
15

)..

Подчеркивается, что простой переход от одного этапа транстеоретического
модели на другой, более продвинутый этап, позволяет человеку представить профиль, который
более благоприятен для физической активности и / или пищевых привычек, что снижает риски для его
или ее здоровье
16
.

В связи с этим было отмечено, что ИГ представила значительные изменения в стадиях
готовности к изменениям после 16 недель вмешательства. Это указывает на то, что
советы, связанные с подходящей пищей и регулярными физическими упражнениями,
заставили участников IG эффективно включать определенные изменения в свою повседневную жизнь.Эти изменения затрагивают три области SRBC: размер и количество порций,
количество жиров в рационе и практика физической активности. Контроль
группа не представила изменений ни в одном из доменов.

Одно исследование, проведенное с участием 90 иранских женщин, показало, что существует значительная
связь между потерей массы тела и SRBC, подчеркивая, что для эффективного
чтобы произошли изменения, необходимо, чтобы человек искренне осознавал свое здоровье
состояние и находиться в стадии подготовки и / или действия.Он также указал
важность оказания этим субъектам поддержки посредством систематизированных вмешательств
и в долгосрочной перспективе, подчеркивая, что индивидуальная готовность к изменениям может оказаться неприемлемой.
достаточный. Поэтому необходимо вмешиваться напрямую, предлагая действия.
которые способствуют образованию в области питания, здоровым привычкам и регулярным физическим упражнениям.
Мероприятия
17
.

В Бразилии исследование с участием 145 пользователей медицинских услуг, в которых ТМ использовалось для оценки
поведение, связанное с приемом пищи, наблюдалось, что индивидуумы, классифицированные на начальных этапах,
такие как «созерцание» и «предварительное размышление» были более восприимчивы к диете
богат жирами.А те, кто находился в стадии «действия», показали больше
озабоченность качеством своих пищевых привычек
18
. Это условие, следовательно, может быть определяющим для человека, который
предложение начать процесс изменения поведения с целью похудения.

При конкретном анализе вопросов, которые являются неотъемлемой частью каждой из областей
SRBC, можно заметить, что привычки, связанные с корректировкой пищевых привычек, определялись
по количеству еды, потреблению фруктов и овощей и количеству жира были
существенно изменилось для женщин ИГ.Подчеркивается, что выбор еды — это
сложный процесс, который включает в себя множество детерминант, таких как приобретенный опыт
на протяжении всей жизни влияние культурных идеалов, личные факторы, доступные ресурсы
и демографические детерминанты, среди прочего
19


20

). .

Одним из факторов, который напрямую связан с успехом в изменении поведения, является восприятие
о риске, который лишний вес может вызвать для здоровья. Одно бразильское исследование, в котором оценивалось
изменение поведения, связанное исключительно с потреблением фруктов и овощей.
что 83.3% людей, которых больше всего беспокоило правильное потребление, были
в стадии действия и обслуживания
21 год

).

Другое исследование, в котором оценивалось, связаны ли SRBC с потреблением жира.
показали, что все 131 обследованная женщина потребляли больше жира, чем рекомендовано, и что
потребление жира было ниже среди женщин, которые находились в стадии действия и
техническое обслуживание
22
. Авторы подчеркнули, что использование анкеты для классификации
SRBC позволяет идентифицировать имеющиеся ошибки, связанные с приемом пищи, и, как
последствия, позволяет продвигать прямое и точное вмешательство в отношении
эти
22
.

Подчеркивается, что за последние десятилетия способ питания бразильцев изменился:
нашли отражение непосредственно в составе их тела. Одно часто наблюдаемое изменение
рост потребления ультрапастеризованных пищевых продуктов, что является обычным явлением для этих
вносить более половины от общего количества потребляемых калорий. В результате большее
употребление ультрапастеризованных продуктов положительно связано с чрезмерным
потребление вредных веществ, таких как жиры, холестерин, натрий и калории — и
отрицательно, с потреблением углеводов, белков и пищевых волокон, которые
вызывает увеличение веса и метаболические изменения
23
.

В результате считается, что рекомендации по питанию способствуют развитию
индивидуальные стратегии, которые могут повлиять на выбор продуктов, например, в отношении количества и
качество потребляемого.

Несмотря на низкое качество доказательств, касающихся воздействия вмешательств
в отношении устойчивого изменения поведения, даже при многопрофильных действиях, это
заметил, что люди, оцениваемые с помощью этой модели, стремятся улучшить
качество их пищи, в основном снижая потребление жира и увеличивая
потребление фруктов и овощей
21 год
, как наблюдается в настоящем исследовании.Один систематический обзор вмешательств на основе
в теоретических моделях указывает с убедительной степенью доказательности, что люди
извлечь выгоду из внесенных изменений, связанных с питанием
24
.

Помимо сбалансированного питания, привычная физическая активность является фактом, который
способствует как похуданию, так и поддержанию веса тела
25
. Область, соответствующая активному поведению, дала значительные результаты.
для ИГ после вмешательства, с упором на вопросы, связанные с повседневными привычками.На основании представленных результатов подчеркивается, что женщины из ИГ представили
значительные изменения, касающиеся включения ежедневных привычек физических упражнений.

Подчеркивается нехватка учебных заведений, особенно в бразильских
ambit, рассматривая влияние вмешательств на изменение поведения и образа жизни. Этот
вероятно, связано с практическими трудностями в проведении такого типа обучения, например,
составление однородных групп и невозможность контролировать отсев
волонтеров в процессе обучения.

Ограничения результатов этого исследования связаны с небольшим количеством участников, которые
сделало невозможным обобщение его результатов; на возможность загрязнения
между группами, поскольку исследование проводилось в небольшом муниципалитете,
вероятно, что хотя бы некоторые из участников знали друг друга; и к тому, что
участники ИГ часто контактировали с медицинскими работниками, что может
повлияли на результаты этой группы (эффект Хоторна).

Несмотря на эти ограничения, это исследование представляет значительный вклад в
продвижение знаний в этой области, поскольку его результаты предполагают вмешательства, которые
включать рекомендации, связанные с диетой, в сочетании с поощрением к занятиям физическими упражнениями.
активность в группе может помочь предотвратить рост ожирения у женщин. Они
также указывают на необходимость дальнейших исследований для лучшего понимания состояния
готовность к действиям по изменению поведения женщин с избыточным весом и ожирением; и
аналогично для исследований, которые включают большую выборку и в которых есть больший контроль
переменных, связанных с вмешательством в члены контрольной группы.

Заключение

Результаты исследования показывают, что в целом участники из двух групп
были предрасположены к изменению поведения; однако только женщины из ИГ
представлены антропометрические показатели, свидетельствующие о том, что изменения действительно произошли.

Результаты позволяют сделать вывод, что для значительных поведенческих изменений необходимо, чтобы
для воздействия на антропометрические компоненты недостаточно для
люди должны представить хорошие индикаторы склонности к изменениям.Это необходимо для
там должна быть поддержка, поощрение и предложение действий, направленных на продвижение
регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Подчеркивается, что в этом
в частности, многопрофильная поддержка была важна для изменений
наблюдается происходить.

Сноски

1 Работа, извлеченная из магистерской диссертации «Многопрофильное лечение полных женщин»,
представлен в аспирантуре по медицинским наукам, Universidade Estadual de Maringá,
Маринга, PR, Бразилия.Это исследование было поддержано Fundação de Amparo à Pesquisa do.
Estado do Paraná, Edital Pesquisa para o SUS / 2010, Protocol 19510.

Ссылки

1. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность ожирения у детей и взрослых в США,
2011-2012 гг. ДЖАМА. 2014. 26 (8): 806–814. DOI: 10.1001 / jama.2014.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ellulu M, Abed Y, Rahmat A, Ranneh Y, Ali F. Эпидемиология ожирения в развивающихся странах: проблемы и проблемы.
профилактика.Glob Epidemiol Obes. 2014; 2: 2–2. DOI: 10.7243 / 2052-5966-2-2. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ng M, Fleming T., Robinson M, Thonsom B, Graetz N, Margono C. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения в
дети и взрослые в период 1980-2013 гг .: систематический анализ глобального бремени
исследования болезней 2013. Ланцет. 2014; 384: 766–781. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60460-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кивимяки М., Сингх-Ману А., Нюберг С., Йокела М., Виртанен М.Напряжение на работе и риск ожирения: систематический обзор и метаанализ
когортные исследования. Int J Obesity Adv Online. 2015: 1–4. doi: 10.1038 / ijo.2015.103 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Стаббс Р.Дж., Моррис Дж., Паллистер С., Хорган Л., Лавин Дж. Х. Аудит показателей веса у 13 миллионов взрослых в первые 3 года жизни.
месяцы участия в коммерческой программе управления весом. BMC Public Health. 2015; 15: 882–882. DOI: 10.1186 / s12889-015-2225-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Абди Дж., Эфтехар Х., Махмуди М., Шоджайзаде Д., Садеги Р. Физическая активность и положение государственных служащих в
Смена стадии, основанная на транстеоретической модели в Хамадане,
Иран. Glob J Health Sci. 2015; 7 (5): 41888–41888. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n5p23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сильва Д.А.С., Нуньес HEG. Imagem corporal e estágios de mudança de comportamento para atividade
физика в университетах. Rev Bras Ativ Fis Saúde. 2014. 19 (5): 597–598. DOI: 10.12820 / руб.v.19n5p597. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мацудо С., Арауджо Т., Мацудо В., Андраде Д., Андраде Е., Оливейра Л.С. Questionário internacional de atividade fisica (IPAQ) estudo de
validade e replication no Brasil. Atividade Física Saúde. 2001. 6 (2): 5–18. DOI: 10.12820 / RBAFS.V.6N2P5-18. [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сильва Д.Ф., Бьянкини Дж.А.А., Лопера Калифорния, Хинтце Л.Дж., Нардо CCS, Ферраро З.М. Влияние готовности изменить поведение на последствия
многопрофильное вмешательство у бразильских детей с ожирением и
подростки.Аппетит. 2015; 87: 229–235. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.12.221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Батиста М.Б., Сирино Е.С., Миланез В.Ф., Сильва М.Дж.К., Арруда М., Ронке ЭРВ. Estimativa do Consumo Máximo de Oxigênio e Análise de concordância
Entre medida direta e predita por diferentes testes de campo. Rev Bras Med Esporte. 2013. 19 (6): 404–409. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-86

3000600005 [Google Scholar] 13. Домбровска Дж., Домбровска-Галас М., Наворска Б., Водарска М., Плинта Р. Роль физической активности в предотвращении ожирения в среднем возрасте
женщины.Прз Менопаузальный. 2015; 14 (1): 13–19. DOI: 10.5114 / pm.2015.49252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Lopes LC, Lopes-Júnior LC, Bomfim EO, Silva S, Galvani RCD, Chagas EFB. Efeitos da atividade física na qualidade de vida de mulheres com
sobrepeso e obesidade pós-menopausa. Cienc Cuidado Saude. 2014. 13 (3): 439–446. DOI: 10.4025 / cienccuidsaude.v13i3.18688. [CrossRef] [Google Scholar] 15. Матиас Т.С., Виана М.С., Кретцер Флорида, Андраде А. Autodeterminação de adolescentes em diferentes estágios de mudança
пункт о физическом упражнении.Rev Educ Física / UEM. 2014; 25 (2): 211–222. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Fuentes L, Muñoz AA. Efectos de una intervención integration en la reducación de factores de
riesgo сердечно-сосудистая система en mujeres con sobrepeso y obesidad de la Región de Los
Риос. Преподобный Мед Чили. 2010; 138: 974–981. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ганнадиас Ф., Махдави Р., Асхариджафарабади М. Оценка готовности похудеть среди полных женщин, посещающих
Клиника питания.Перспектива укрепления здоровья. 2014; 4 (1): 27–34. DOI: 10.5681 / hpp.2014.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ueda MH, Порто RB, Vasconcelos LA. Publicidade de alimentos e escolhas alimentares de
crianças. Psicologia. 2014. 30 (1): 53–61. DOI: 10.1590 / S0102-37722014000100007. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Рейс LCR, Correia IC, Mizutani ES. Этапы изменения потребления фруктов и овощей и их отношение к
статус питания студентов бакалавриата. Эйнштейн. 2014; 12 (1): 48–54.DOI: 10.1590 / S1679-45082014AO2926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Морейра RAM, Santos LC, Menezes MC, Lopes ACS. Comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras versus
consumo alimentar de lipídios da dieta. Rev Nutr. 2014. 27 (4): 447–457. DOI: 10.1590 / 1415-52732014000400006. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Bielemann RM, Motta JVS, Minter Gc, Horta BL, Gigante DP. Consumo de alimentos ultrapocessados ​​e Impacto na Dieta de Adults
йовены. Rev Saúde Pública. 2015; 49: 28–28.DOI: 10.1590 / S0034-8910.201504

72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Bully P, Sánchez A, Zabaleta-del-Olmo E, Pombo H, Grandes G. Доказательства, основанные на теоретических моделях изменения образа жизни
(физическая активность, диета, употребление алкоголя и табака) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи:
систематический обзор. Предыдущая Мед. 2015; 76: S76 – S93. doi: 10.1016 / j.ypmed.2014.12.020 .. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Teixeira PDS, Reis BZ, Vieira DAS, Costa D, Costa JO, Raposo OFF. Intervenção Nutricional Educativa como ferramenta eficaz para mudança
de hábitos alimentares e peso corporal entre praticantes de atividade
физика.Ciênc Saúde Coletiva. 2013. 18 (2): 347–356. DOI: 10.1590 / S1413-81232013000200006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

этапов изменения поведения женщин в многопрофильной программе для
лечение ожирения

Rev Lat Am Enfermagem. 2016; 24: e2809.

Чейла Апаресида Бевилаква

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

Sandra Marisa Pelloso

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Соня Сильва Маркон

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

2 Магистр наук, доцент, Кампос Видейра, Instituto Federal Catarinense,
Ciência e Tecnologia, Видейра, Южная Каролина, Бразилия.

3 PhD, Full Profesor, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de
Маринга, Маринга, PR, Бразилия.

Автор для корреспонденции: Соня Сильва Маркон Universidade Estadual de
Маринга.Departamento de Enfermagem Av. Коломбо, 5790 Jardim Universitário CEP:
87020-900, Maringá, PR, Brasil Эл. Почта: [email protected]

Получено 14 декабря 2014 г .; Принято 15 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Лицензия Commons Attribution License

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Цель:

для определения эффективности программы вмешательства в отношении
антропометрические измерения и степень готовности к изменению поведения женщин
с лишним весом.

Методы:

группа вмешательства (IG) состояла из 13 женщин, а контрольная группа (CG),
к 20. Вмешательство длилось 16 недель и включало практику
физическая активность три раза в неделю и санитарное просвещение один раз в неделю. В
применение анкеты на стадии готовности к изменению поведения, и
антропометрические оценки проводились в двух точках — до и после
период вмешательства. Статистический анализ включал тесты сравнения
и ассоциации.

Результаты:

в целом, на первом этапе участники двух групп были
предрасположены к изменениям в питании и физической активности.
Однако значительная разница наблюдалась только в отношении веса, массы тела.
индекс (ИМТ), окружность талии и соотношение талии и бедер и готовность к изменениям
среди членов интервенционной группы.

Заключение:

Запрограммированное вмешательство было эффективным при похудании, уменьшении талии.
окружность и соотношение талии и бедер, а также в изменении поведения, связанного с
выполнение физических упражнений и пищевые привычки.

Дескрипторы: Ожирение, женщины, пищевое поведение, двигательная активность

Введение

Это характеризует рост распространенности ожирения в различных странах.
ситуация как эпидемия и мировая проблема
1
. С 1980-х годов показатели ожирения увеличились примерно в три раза, в
такие регионы, как Ближний Восток, и такие страны, как Китай и Австралия. Даже в
в странах с более низкой распространенностью наблюдаемые показатели считаются высокими.это
по оценкам, в ближайшие два десятилетия рост числа новых случаев
ожирение превысит сотни миллионов
2
.

Можно заметить, что в странах, где ожирение поражает значительную часть
население, например США, вкладывает средства в государственные и частные
инициативы с целью предотвращения ожирения среди молодежи с помощью специального питания
Программы, вмешательства, программы и действия, поощряющие здоровое питание и
занятие физической активностью
1


3
.

Известно, что генетические и метаболические факторы напрямую влияют на прибавку в весе; Однако,
другие факторы, такие как отсутствие физической активности, нездоровое питание и психосоциальный стресс
повышают риск развития ожирения. В результате вмешательства, направленные на эти
факторы должны быть приняты, чтобы предотвратить или обратить вспять ситуацию ожирения в
индивидуальная и популяционная амбиции
4
.

Несмотря на широкую огласку ожирения и предложений по его лечению,
как известно, было проведено мало интервенционных исследований, направленных на контроль не только
масса тела, но принципиальные изменения в поведении, связанном с риском.В связи с этим в рамках
терапевтического процесса, важно оценить и определить, как человек чувствует себя в
отношение к возможному изменению поведения, и как мотивировать человека изменить его
или ее образ жизни, так как это напрямую отразится на желаемых результатах и
более здоровые стандарты
5
.

В результате модель стадий готовности к изменению поведения (SRBC), или
транс-теоретическая модель (ТМ), используется для оценки поведения, связанного с практикой
физическая активность и питание и предложить необходимые стратегии вмешательства
6


7
.Это позволяет классифицировать людей на соответствующих стадиях изменения,
проводить различие между теми субъектами, которые искренне склонны менять свои
образ жизни, и те, кто не собирается этого делать. Подчеркивается, что
изменения, как правило, происходят более эффективно среди тех, кто склонен к изменениям
поведение
6
.

В свете вышеизложенного целью данного исследования было установить эффективность
программа вмешательства по антропометрическим переменным и на стадии готовности
для изменения поведения среди женщин с избыточным весом.

Метод

Интервенционное исследование типа «до» и «после», проведенное среди взрослых женщин с
лишний вес (ИМТ ≥25 кг / м²), житель муниципалитета Пайсанду в Бразилии
штат Парана (PR).

Выборка состояла из женщин, включенных в исследование под названием «Популяционное исследование.
относительно распространенности факторов риска и факторов защиты сердечно-сосудистой системы
болезни в столичном регионе Маринга (PR) «, предпринятый в Маринга, Пайсанду
и Саранди.В муниципалитете Пайсанду в общей сложности прошли оценку 415 человек,
из них 287 женщин. Из последних 83 имели избыточный вес. Все были приглашены на
участвовать в этом исследовании.

51 женщина, принявшая участие в исследовании, была случайным образом распределена по двум
групп, 25 в группе вмешательства (IG) и 26 в контрольной группе (CG). Только 33
были оценены в конце 16 недель вмешательства: 13 в IG и 20 в
CG. Шесть женщин, выбывших из группы CG, не явились на второй этап оценки.
точка, несмотря на многочисленные попытки контакта.В ИГ 12 женщин были исключены из-за
по разным причинам: у одного ортопедический перелом, у двух беременность и у девяти
заявив о трудностях с поездкой к месту, где проводились вмешательства
и / или нехватка времени.

Все 33 женщины-участницы прошли общий протокол оценки, включающий:
определение социально-демографических характеристик, сбор анамнеза пациента,
способность к занятиям физическими упражнениями, антропометрия и степень готовности
для изменения поведения (SRBC).Антропометрические оценки проводились
измерения массы тела, роста и окружности талии и бедер. Высота была
определяется с лицом, стоящим прямо, его руки вытянуты по бокам и с
руки повернулись к бедрам. Ноги были босиком, пятки вместе,
вес равномерно распределяется по обеим ступням.

Измерение окружности талии (WC) производилось гибкой рулеткой.
посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости, с отдельным
вставать и дышать нормально.Центральное ожирение считалось присутствующим, когда WC
превосходил 88 см. Кроме того, измерения относятся к индексу массы тела (ИМТ).
и соотношение талии и бедер были получены с использованием многочастотного прибора Biospace InBody 520 (r) .
устройство биологического сопротивления, которое, помимо того, что имеется в подписавшем учреждении,
позволяет самим участникам исследования видеть распределение массы своего тела.

Способность к занятиям физическими упражнениями определялась через
применение анкеты PAR-Q (Анкета готовности к физической активности)
8
.

Оценка связанного с пищевыми продуктами SRBC и физической активности (PA) была проведена с помощью
применение анкеты Стадии изменений (SoC), основанной на транстеоретической модели
предложено американскими исследователями и подтверждено для бразильского контекста
9
. SRBC определяется в соответствии с полученным средним баллом; значения от 1
и 1.4 указывают на стадию предварительного размышления; между 1,5 и 2,4 — созерцание;
от 2,5 до 3,4 — подготовка; между 3,5 и 4,4 — действие; и между 4.5 и 5,
техническое обслуживание
10
. Чтобы определить глобальную стадию готовности к изменению поведения,
Было установлено общее среднее значение баллов, полученных в каждой из областей.

Программа вмешательства проводилась в холле церкви, расположенной в центре.
города, более 16 недель. Оценки, проведенные до и после вмешательства
очки имели место за пределами этого периода в двух группах. Все материалы, аппаратура
и оборудование (матрасы размером 1,20 x 0.60 метров, стетоскоп, ручной
тонометр, пульсометр и портативные цифровые весы с
максимальная грузоподъемность 150 кг и точность 0,1 кг), используемые во время вмешательства или в
оценки принадлежали исследователям. Подчеркивается, что во время
при проведении работ использовалось альтернативное оборудование, например, ручки от метел для
растяжка и пластиковые бутылки объемом 500 мл с песком для подъема тяжестей с помощью
верхние конечности.

Масса тела (в килограммах) определялась с помощью портативных цифровых весов.
(максимальная грузоподъемность 150 кг, точность 0.1 кг). Для определения высоты (в
метров) использовалась рулетка для измерения окружности. Для расчета индекса массы тела (ИМТ),
вес человека (в килограммах) был разделен на квадрат роста человека
(в метрах). Значения были классифицированы по следующим категориям: ИМТ с нормальным весом> 18,50–24,99.
кг / м 2 , ИМТ с избыточной массой от ≥25 до 29,99 кг / м 2 и ожирение ИМТ ≥30
кг / м 2 (
9
. Центральное ожирение (концентрация жировой ткани в области живота) было
определяется, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у мужчин.
женщины
9
, измеряется посередине между реберным краем и гребнем подвздошной кости.

Мероприятие включало выполнение физических упражнений, рекомендации по питанию,
и образование в области здравоохранения. Физические упражнения выполнялись три раза в неделю, для
60 минут, разделенных на три пункта: начальная разминка и растяжка (15 мин), аэробика
активность с последующими локальными упражнениями (35 мин) и заключительной растяжкой (10 мин). В
за участниками наблюдали с помощью пульсометров с определенной интенсивностью для
каждое действие определяется максимальной частотой сердечных сокращений, полученной
миля ходьба тест
11
.

Медико-санитарное просвещение и рекомендации по питанию проводились раз в две недели по альтернативному варианту
основе, более 60 минут, и всегда проводились по понедельникам, перед программой
упражнение. Медико-санитарное просвещение проводилось медсестрой со спорадическим участием.
от специалистов в области эндокринологии, нефрологии, логопеда, профессиональных
терапии и фармации, которые предоставили конкретные рекомендации, относящиеся к их областям работы.

Рекомендации по питанию были предоставлены в группе, без индивидуальной диеты.
рецепты.Это касалось различных вопросов, таких как пищевая пирамида, плотность энергии и
питательный состав продуктов, важность макро- и микроэлементов,
соответствующий способ их приготовления и употребления, а также поощрение к созданию новых
пищевое поведение.

Перед сравнением результатов, полученных в предварительном и
точки после вмешательства, была установлена ​​степень, в которой люди, которые
выбывшие из исследования походили на тех, кто в нем участвовал до конца; это было
заметил, что между ними не было значительной разницы в отношении
переменные тела и биохимический состав (липидный профиль).Когда-то было доказано, что
потеря была случайной и непреднамеренной, сравнивались результаты вмешательства. Это
Подчеркивается, что не исследовалось, были ли члены контрольной группы
начал / придерживался диеты или физической активности во время периода исследования.

Статистический пакет SPSS версии 18.0 использовался для статистического анализа
данные; и критерий Шапиро-Уилка был использован для распределения этих данных. В
описательная статистика, используемая для характеристики образца, включает измерения
центральной тенденции и дисперсии (среднее, медиана, стандартное отклонение и межквартильный
диапазон).При сравнении точек до и после вмешательства в отношении
доменов / вопросов, для зависимых выборок использовался t-критерий Стьюдента, и
Непараметрический критерий Вилкоксона для зависимых выборок. Улучшение
антропометрические переменные определялись на основе разницы между итоговым и
начальные измерения. Для проверки использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.
связь между сокращением антропометрических переменных и общим
SRBC на этапе до вмешательства.Уровень значимости 5% был принят во всех
анализы.

Проведение исследования было одобрено Постоянным комитетом по этике в г.
Исследования с участием людей (COPEP) Государственного университета Маринга (мнение Н.
546/2011), а более широкий проект, на основе которого было проведено это исследование, был одобрен
Бразильский регистр клинических испытаний (RBR-6673s5). Все участники подписали по два экземпляра
условий свободного и осознанного согласия.

Результаты

Средний возраст женщин в ИГ составлял 43 года.08 (± 11,79) лет, а в КГ было 49
(± 8,86) лет. Что касается покупательной способности, большинство женщин были
классифицируются как принадлежащие к классу C (70% и 75% IG и CG соответственно), в то время как
другие женщины принадлежали к классу A / B. В IG четыре женщины имели избыточный вес, семь имели
ожирение I степени, а у двоих — ожирение II степени. В КГ у четырех был избыточный вес, у 12 —
ожирение I степени, двое — ожирение II степени и двое — ожирение III степени.

Через 16 недель женщины из IG показали значительное снижение для всех
проанализированы переменные.В КГ снижения не наблюдалось; наоборот, увеличение
произошло в среднем трех из четырех проанализированных измерений ().

Таблица 1

Сравнение средств антропометрических измерений двух
группы в точках до и после вмешательства. Пайсанду, штат Парана
(PR), Бразилия, 2012 г.

Переменные Группа вмешательства (n = 13) Контрольная группа (n = 20)
Pre- Post- p Pre- Post- p
Вес * 79.59 (± 11,86) 77,22 (± 11,35) 0,004 75,00 (± 11,25) 76,01 (± 10,96) 0,235
ИМТ † ‡ 31,95 (± 4,03) 28,95 (± 9,47) 0,003 0,003 31,42 (± 3,76) 32,14 (± 4,12) 0,111
WC * § 93,54 (± 8,20) 89,23 (± 8,25) <0,001 96.95 (± 8,24) 97,75 (± 8,21) 0,145
WHR || ‡ 0,980 (± 0,043) 0,970 (± 0,049) 0,002 1.000 (± 0,043) 1.000 (± 0,047) 0,104

Подчеркивается, что, несмотря на то, что КГ представила для некоторых переменных более высокую
среднее значение по прошествии нескольких недель исследования, никаких подтверждений гипотезы обнаружено не было.
проверить, что между двумя оценками в этой группе произошли изменения.

Подчеркивается, что из 20 женщин в КГ 15 находились на стадии подготовки и
из них пять оставались на этой стадии до конца, в то время как остальные вернулись к
предварительная стадия созерцания. По отношению к четырем женщинам, находившимся в созерцании
стадия, трое остались на этой стадии и один регрессировал на стадию предварительного созерцания; в
только женщина, которая была в стадии действия, вернулась к стадии подготовки.

Рассматривая только членов IG, можно заметить, что до вмешательства трое были в
этап созерцания.Из них один перешел на этап подготовки, а два — на этап.
этап действия. Трое, находившиеся на стадии подготовки (3), перешли к действию.
сцена. Однако из семи женщин, которые находились в стадии действия (4), пять регрессировали в
этап подготовки. Независимо от этих результатов, в конце вмешательства
периода, большинство из них (12) представили снижение показателей веса, ИМТ,
WC и WHR.

Таблица 2

Глобальная стадия готовности к изменению поведения (SRBC) и процент
отличие антропометрических измерений у женщин от Интервенции
Группа (IG) до и после вмешательства.Пайсанду, PR, Бразилия,
2012

n Возраст (лет) Global SRBC * Вес BMI WC WHR §
Pre- Post- Разница в процентах
1 51 4 3 -6,42 -7,0 -2,27 -4.16
2 25 3 4 0,60 0,7 -9,30 0
3 43 4 3 -4,50 -4,9 -5,88 -1,03
4 36 2 3 -5,32 -5,8 -5,10 -1,98
5 51 2 4 -1.75 -1,8 2,38 -1,01
6 28 2 4 -0,73 -0,8 -3,84 -0,97
7 55 4 4 -1,15 -1,2 -1,86 -0,98
8 59 4 3 -5,08 -5.0 -3,40 -0,97
9 46 4 3 -0,41 -0,7 -8,51 -1
10 57 4 3 -3,04 -3,0 -3,33 -0,97
11 31 3 4 -3,91 -4,0 -10.46 -2,24
12 30 3 4 -4,96 -5,3 -6,79 -2,04
13 48 4 4 0,40 0,3 -1,16 -1,01

Подчеркивается, что среди участников из КГ снижение не наблюдалось в
средние любой из изученных антропометрических переменных.Из 20 женщин в этой группе,
15 находились в стадии подготовки, и из них пять оставались таким образом до
конец, в то время как остальные вернулись к стадии предсозерцания. Что касается
четыре женщины находились в стадии созерцания, три остались в этой стадии и одна
регрессировал к стадии предварительных размышлений; единственная женщина, которая была в стадии действия
вернулся к стадии подготовки.

представлены частоты, полученные
женщины в обеих группах в каждой из областей SRBC на пре- и
постоперационные точки.Положительные изменения наблюдались у женщин ИГ,
представлен прогрессией между стадиями в четырех областях, аспект, который
не наблюдалось среди женщин КГ.

Таблица 3

Распределение участников исследования до и после вмешательства
баллов по отношению к областям Стадии готовности к поведенческой
Изменить (SRBC). Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Предварительное рассмотрение Созерцание Подготовка Действие Техническое обслуживание
Предварительное После После

До После До После До После
Группа вмешательства (n = 13)
1 — Размер и количество
порции *
3 4 2 6 11
2 — Количество жира в
диета ††
1 5 1 6 12 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
1 1 8 6 4 6
4 — Контроль физической активности
Группа *
3 2 2 4 4 4 7
Управление (n = 20)
1 — Размер и количество
порции *
2 1 9 12 6 5 2 2 1
2 — Количество жира в
диета
1 5 3 11 15 2 2 1
3 — Потребление фруктов и
зелень *
6 11 5 6 6 3 3
4 — Физическая активность * 1 5 6 8 10 7 3

какое поведение людей можно наблюдать существенные различия между двумя точками в соотношении
до шести вариантов поведения в IG и до двух в CG, причем в IG
изменения были связаны с размером порций и количеством съеденных продуктов, а также
также к принятию диеты с низким содержанием жиров, хотя никакое другое поведение, которое
Характеризует этот вид диеты, претерпевшей изменения.Внимание еще называют отсутствием
изменений в отношении потребления фруктов и овощей. Среди женщин
CG, значительные изменения наблюдались только в отношении повязки, используемой в
приготовление салатов, а при замене жареных блюд овощами.

Таблица 4

Сравнение между точками до и после вмешательства по отношению к
области стадии готовности к изменению поведения (SRBC) —
пищевое поведение в каждой группе, Пайчанду — PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
p p
Домен 1 — Размер и количество
порции
Я ограничиваю количество еды и
не ешь больше, чем мне нужно.
0,023 * 0,160
Я измеряю и взвешиваю порции
продукты, которые я ем.
0,002 * 0,450
Я ем меньше во время поздних приемов пищи, если я
преувеличены в предыдущих приемах пищи.
0,410 1.000
Я прекращаю есть, прежде чем чувствую себя «сытым» —
с начинкой ».
0,050 0,788
Я не ем, когда нервничаю,
грустный или подавленный.
0,152 0,269
Я выпиваю стакан воды перед
питание.
0,014 * 0,880
Я сопротивляюсь есть все на
тарелка, если я больше не голоден.
0,526 0,344
Я «слежу» за тем, сколько я
ест, когда перекусываю.
0,023 * 0,732
Я говорю «нет» вторым частям. 0,234 * 0,190
Область 2 — Количество жира в
диета
Я придерживаюсь диеты с низким содержанием жиров. 0,020 * 0,225
Я ем курицу без кожицы. 0,837 0,577
Я пью обезжиренное молоко и ем
нежирные молочные продукты (йогурт, сыр).
0,568 0,497
Снимаю с птицы весь жир. 0,193 0,577
Я ограничиваю размер порций
мясо в блюдах.
0,053 0,236
Я избегаю жареной пищи, например французской
картофель фри, курица или полента.
0,291 0,313
Я избегаю фастфуда (гамбургеры,
Картофель фри и др.).
0,433 0,101
Я избегаю закусок, таких как чипсы,
арахис или попкорн.
0,570 0,415
Масло перестало класть
и / или маргарин для хлеба, крекеров и пирожных.
0,082 0,091
Я использую нежирную заправку для салата 0,213 0,022 *
Я избегаю тортов, печенья и
пироги.
0,075 0,081
Область 3 — потребление фруктов
и зелень
Я ем минимум 5 порций фруктов
и овощи в день.
0,084 0,074
Я ем не менее 3 порций зелени
овощи (брокколи, шпинат) в день.
0,904 0,888
Когда я заказываю еду, я прошу
овощи вместо картофеля фри.
0,063 0,004 *
Я ем как минимум две порции
фрукты каждый день.
0,218 0,811
Я ем зеленые салаты и овощи
например морковь и помидоры.
0,589 0,042
Я включаю фрукты в еду,
например, бананы со злаками или папайей.
0,839 0.577
Я ем фрукты как пудинги. 0,135 0,396
Я включаю овощи в еду,
например, салат или помидор в бутербродах.
0,347 0,915
Когда я перекусываю, я перекусываю фруктами. 0,250 0,715

Можно заметить, что женщины
IG представил значительную разницу в трех аспектах, связанных с физической активностью.
и которые обозначают включение некоторых повседневных отношений, таких как принятие распорядка с
различные мероприятия, парковка автомобиля на некотором расстоянии, чтобы можно было больше ходить пешком, и
выполнение тяжелой работы на работе.С другой стороны, женщины из CG представили
существенное различие в двух аспектах: использование лестницы вместо
лифт и парковка автомобиля на определенном расстоянии.

Таблица 5

Сравнение точек до и после вмешательства по отношению к
область стадии готовности к изменению поведения (SRBC) физического
активности в каждой группе. Пайсанду, PR, Бразилия, 2012

Домены Группа
Вмешательство Контроль
п. п.
Домен 4 — по отношению к физическому
деятельность
Я включаю различные физические
деятельность в моей повседневной жизни.
0,018 * 0,191
Я провожу большую часть своего времени вдали от дома
из моего стола, выполняя более активные задачи.
0,112 0,323
Я делаю тяжелую уборку, например
мытье окон и мыть пол и стены.
0,066 1.000
На работе делаю тяжелую работу, поднимаю
предметы или использовать тяжелую технику.
0,011 * 0.157
занимаюсь садоводством, убираю двор
и мощеные участки.
0,194 0,100
Я ищу способы быть активными в своей
распорядка дня, я не использую пульт от телевизора, не использую беспроводной
телефон и вымыть посуду вручную.
0,666 0,077
Я занимаюсь активными делами в конце
день, например, прогулки к друзьям или прогулка.
0,062 0.534
Я использую лестницу вместо
лифт или эскалатор.
0,172 0,023 *
Паркую машину на некотором удалении от
куда я должен пойти, и дойти до места.
0,027 * 0,025 *

Обсуждение

По антропометрическим показателям наблюдалось достоверное снижение среднего
значения массы тела, BMI, WC и WHR только среди женщин IG, что усиливает
эффективность вмешательства (физическая активность и рекомендации по питанию).Литература
указывает на то, что вмешательства, связанные с практикой физической активности и питания
консультации с женщинами способны способствовать изменению антропометрических параметров,
в основном в тех, которые связаны с массой тела и туалетом
12


14
.

Включение новых привычек в распорядок дня необходимо для успеха любого
вмешательство, особенно если сравнивать различные состояния до его начала и
после его окончания, но также такое, что поведение, возникшее в результате вмешательства, и
триггеры положительных результатов, могут сохраняться в долгосрочной перспективе.В результате, оценивая
готовность к изменению поведения важна, поскольку она определяет реальную
возможности этого, в той мере, в какой это позволяет различать
люди, склонные к изменению своего образа жизни, от тех, у кого нет
четкие планы по этому поводу. Таким образом можно избежать отрицательной оценки.
вмешательства в случаях, когда неудовлетворительные результаты могут быть связаны более
к факту, что человек не хочет менять поведение / привычки.

В настоящем исследовании было установлено, что вначале три участника
IG находились в стадии обдумывания, трое планировали начать действия в ближайшем будущем,
а семь уже начали их. В CG четыре женщины находились в стадии созерцания,
15 в стадии подготовки и одна в стадии действия. Таким образом, вообще говоря,
доля женщин, которые находились на стадии подготовки и стадии действий, может быть
считались одинаковыми в двух группах (76,9% в IG и 80.0% в ЦТ). Этот
представляет собой положительный аспект, поскольку в интервенционных исследованиях больше всего указывается на то, что
участники находятся на этих стадиях, поскольку они указывают на то, что они расположены к
практика нового поведения
10
.

Несмотря на схожесть двух групп, сокращение средств антропометрической
меры наблюдались только в ИГ, что свидетельствует о важности вмешательства,
характеризуется практикой физической активности и рекомендациями по питанию для женщин
с лишним весом.Еще один аспект, заслуживающий особого внимания, — это тот факт, что
пять женщин, представивших регресс в стадии готовности к действию, представили
снижение значений антропометрических переменных, которое могло быть результатом
практика физической активности, предложенная вмешательством.

Одно исследование, проведенное в Бразилии с участием 662 подростков, показало прямую связь
между этапами изменения поведения и мотивации к занятиям физическими упражнениями.
Было подчеркнуто, что по мере того, как люди продвигаются по стадиям изменения поведения, они
увеличивают их мотивацию к упражнениям, и это делает испытуемых более
самостоятельно решила включить физические упражнения в свой распорядок дня
15

)..

Подчеркивается, что простой переход от одного этапа транстеоретического
модели на другой, более продвинутый этап, позволяет человеку представить профиль, который
более благоприятен для физической активности и / или пищевых привычек, что снижает риски для его
или ее здоровье
16
.

В связи с этим было отмечено, что ИГ представила значительные изменения в стадиях
готовности к изменениям после 16 недель вмешательства. Это указывает на то, что
советы, связанные с подходящей пищей и регулярными физическими упражнениями,
заставили участников IG эффективно включать определенные изменения в свою повседневную жизнь.Эти изменения затрагивают три области SRBC: размер и количество порций,
количество жиров в рационе и практика физической активности. Контроль
группа не представила изменений ни в одном из доменов.

Одно исследование, проведенное с участием 90 иранских женщин, показало, что существует значительная
связь между потерей массы тела и SRBC, подчеркивая, что для эффективного
чтобы произошли изменения, необходимо, чтобы человек искренне осознавал свое здоровье
состояние и находиться в стадии подготовки и / или действия.Он также указал
важность оказания этим субъектам поддержки посредством систематизированных вмешательств
и в долгосрочной перспективе, подчеркивая, что индивидуальная готовность к изменениям может оказаться неприемлемой.
достаточный. Поэтому необходимо вмешиваться напрямую, предлагая действия.
которые способствуют образованию в области питания, здоровым привычкам и регулярным физическим упражнениям.
Мероприятия
17
.

В Бразилии исследование с участием 145 пользователей медицинских услуг, в которых ТМ использовалось для оценки
поведение, связанное с приемом пищи, наблюдалось, что индивидуумы, классифицированные на начальных этапах,
такие как «созерцание» и «предварительное размышление» были более восприимчивы к диете
богат жирами.А те, кто находился в стадии «действия», показали больше
озабоченность качеством своих пищевых привычек
18
. Это условие, следовательно, может быть определяющим для человека, который
предложение начать процесс изменения поведения с целью похудения.

При конкретном анализе вопросов, которые являются неотъемлемой частью каждой из областей
SRBC, можно заметить, что привычки, связанные с корректировкой пищевых привычек, определялись
по количеству еды, потреблению фруктов и овощей и количеству жира были
существенно изменилось для женщин ИГ.Подчеркивается, что выбор еды — это
сложный процесс, который включает в себя множество детерминант, таких как приобретенный опыт
на протяжении всей жизни влияние культурных идеалов, личные факторы, доступные ресурсы
и демографические детерминанты, среди прочего
19


20

). .

Одним из факторов, который напрямую связан с успехом в изменении поведения, является восприятие
о риске, который лишний вес может вызвать для здоровья. Одно бразильское исследование, в котором оценивалось
изменение поведения, связанное исключительно с потреблением фруктов и овощей.
что 83.3% людей, которых больше всего беспокоило правильное потребление, были
в стадии действия и обслуживания
21 год

).

Другое исследование, в котором оценивалось, связаны ли SRBC с потреблением жира.
показали, что все 131 обследованная женщина потребляли больше жира, чем рекомендовано, и что
потребление жира было ниже среди женщин, которые находились в стадии действия и
техническое обслуживание
22
. Авторы подчеркнули, что использование анкеты для классификации
SRBC позволяет идентифицировать имеющиеся ошибки, связанные с приемом пищи, и, как
последствия, позволяет продвигать прямое и точное вмешательство в отношении
эти
22
.

Подчеркивается, что за последние десятилетия способ питания бразильцев изменился:
нашли отражение непосредственно в составе их тела. Одно часто наблюдаемое изменение
рост потребления ультрапастеризованных пищевых продуктов, что является обычным явлением для этих
вносить более половины от общего количества потребляемых калорий. В результате большее
употребление ультрапастеризованных продуктов положительно связано с чрезмерным
потребление вредных веществ, таких как жиры, холестерин, натрий и калории — и
отрицательно, с потреблением углеводов, белков и пищевых волокон, которые
вызывает увеличение веса и метаболические изменения
23
.

В результате считается, что рекомендации по питанию способствуют развитию
индивидуальные стратегии, которые могут повлиять на выбор продуктов, например, в отношении количества и
качество потребляемого.

Несмотря на низкое качество доказательств, касающихся воздействия вмешательств
в отношении устойчивого изменения поведения, даже при многопрофильных действиях, это
заметил, что люди, оцениваемые с помощью этой модели, стремятся улучшить
качество их пищи, в основном снижая потребление жира и увеличивая
потребление фруктов и овощей
21 год
, как наблюдается в настоящем исследовании.Один систематический обзор вмешательств на основе
в теоретических моделях указывает с убедительной степенью доказательности, что люди
извлечь выгоду из внесенных изменений, связанных с питанием
24
.

Помимо сбалансированного питания, привычная физическая активность является фактом, который
способствует как похуданию, так и поддержанию веса тела
25
. Область, соответствующая активному поведению, дала значительные результаты.
для ИГ после вмешательства, с упором на вопросы, связанные с повседневными привычками.На основании представленных результатов подчеркивается, что женщины из ИГ представили
значительные изменения, касающиеся включения ежедневных привычек физических упражнений.

Подчеркивается нехватка учебных заведений, особенно в бразильских
ambit, рассматривая влияние вмешательств на изменение поведения и образа жизни. Этот
вероятно, связано с практическими трудностями в проведении такого типа обучения, например,
составление однородных групп и невозможность контролировать отсев
волонтеров в процессе обучения.

Ограничения результатов этого исследования связаны с небольшим количеством участников, которые
сделало невозможным обобщение его результатов; на возможность загрязнения
между группами, поскольку исследование проводилось в небольшом муниципалитете,
вероятно, что хотя бы некоторые из участников знали друг друга; и к тому, что
участники ИГ часто контактировали с медицинскими работниками, что может
повлияли на результаты этой группы (эффект Хоторна).

Несмотря на эти ограничения, это исследование представляет значительный вклад в
продвижение знаний в этой области, поскольку его результаты предполагают вмешательства, которые
включать рекомендации, связанные с диетой, в сочетании с поощрением к занятиям физическими упражнениями.
активность в группе может помочь предотвратить рост ожирения у женщин. Они
также указывают на необходимость дальнейших исследований для лучшего понимания состояния
готовность к действиям по изменению поведения женщин с избыточным весом и ожирением; и
аналогично для исследований, которые включают большую выборку и в которых есть больший контроль
переменных, связанных с вмешательством в члены контрольной группы.

Заключение

Результаты исследования показывают, что в целом участники из двух групп
были предрасположены к изменению поведения; однако только женщины из ИГ
представлены антропометрические показатели, свидетельствующие о том, что изменения действительно произошли.

Результаты позволяют сделать вывод, что для значительных поведенческих изменений необходимо, чтобы
для воздействия на антропометрические компоненты недостаточно для
люди должны представить хорошие индикаторы склонности к изменениям.Это необходимо для
там должна быть поддержка, поощрение и предложение действий, направленных на продвижение
регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Подчеркивается, что в этом
в частности, многопрофильная поддержка была важна для изменений
наблюдается происходить.

Сноски

1 Работа, извлеченная из магистерской диссертации «Многопрофильное лечение полных женщин»,
представлен в аспирантуре по медицинским наукам, Universidade Estadual de Maringá,
Маринга, PR, Бразилия.Это исследование было поддержано Fundação de Amparo à Pesquisa do.
Estado do Paraná, Edital Pesquisa para o SUS / 2010, Protocol 19510.

Ссылки

1. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность ожирения у детей и взрослых в США,
2011-2012 гг. ДЖАМА. 2014. 26 (8): 806–814. DOI: 10.1001 / jama.2014.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ellulu M, Abed Y, Rahmat A, Ranneh Y, Ali F. Эпидемиология ожирения в развивающихся странах: проблемы и проблемы.
профилактика.Glob Epidemiol Obes. 2014; 2: 2–2. DOI: 10.7243 / 2052-5966-2-2. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ng M, Fleming T., Robinson M, Thonsom B, Graetz N, Margono C. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения в
дети и взрослые в период 1980-2013 гг .: систематический анализ глобального бремени
исследования болезней 2013. Ланцет. 2014; 384: 766–781. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60460-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кивимяки М., Сингх-Ману А., Нюберг С., Йокела М., Виртанен М.Напряжение на работе и риск ожирения: систематический обзор и метаанализ
когортные исследования. Int J Obesity Adv Online. 2015: 1–4. doi: 10.1038 / ijo.2015.103 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Стаббс Р.Дж., Моррис Дж., Паллистер С., Хорган Л., Лавин Дж. Х. Аудит показателей веса у 13 миллионов взрослых в первые 3 года жизни.
месяцы участия в коммерческой программе управления весом. BMC Public Health. 2015; 15: 882–882. DOI: 10.1186 / s12889-015-2225-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Абди Дж., Эфтехар Х., Махмуди М., Шоджайзаде Д., Садеги Р. Физическая активность и положение государственных служащих в
Смена стадии, основанная на транстеоретической модели в Хамадане,
Иран. Glob J Health Sci. 2015; 7 (5): 41888–41888. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n5p23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сильва Д.А.С., Нуньес HEG. Imagem corporal e estágios de mudança de comportamento para atividade
физика в университетах. Rev Bras Ativ Fis Saúde. 2014. 19 (5): 597–598. DOI: 10.12820 / руб.v.19n5p597. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мацудо С., Арауджо Т., Мацудо В., Андраде Д., Андраде Е., Оливейра Л.С. Questionário internacional de atividade fisica (IPAQ) estudo de
validade e replication no Brasil. Atividade Física Saúde. 2001. 6 (2): 5–18. DOI: 10.12820 / RBAFS.V.6N2P5-18. [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сильва Д.Ф., Бьянкини Дж.А.А., Лопера Калифорния, Хинтце Л.Дж., Нардо CCS, Ферраро З.М. Влияние готовности изменить поведение на последствия
многопрофильное вмешательство у бразильских детей с ожирением и
подростки.Аппетит. 2015; 87: 229–235. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.12.221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Батиста М.Б., Сирино Е.С., Миланез В.Ф., Сильва М.Дж.К., Арруда М., Ронке ЭРВ. Estimativa do Consumo Máximo de Oxigênio e Análise de concordância
Entre medida direta e predita por diferentes testes de campo. Rev Bras Med Esporte. 2013. 19 (6): 404–409. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-86

3000600005 [Google Scholar] 13. Домбровска Дж., Домбровска-Галас М., Наворска Б., Водарска М., Плинта Р. Роль физической активности в предотвращении ожирения в среднем возрасте
женщины.Прз Менопаузальный. 2015; 14 (1): 13–19. DOI: 10.5114 / pm.2015.49252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Lopes LC, Lopes-Júnior LC, Bomfim EO, Silva S, Galvani RCD, Chagas EFB. Efeitos da atividade física na qualidade de vida de mulheres com
sobrepeso e obesidade pós-menopausa. Cienc Cuidado Saude. 2014. 13 (3): 439–446. DOI: 10.4025 / cienccuidsaude.v13i3.18688. [CrossRef] [Google Scholar] 15. Матиас Т.С., Виана М.С., Кретцер Флорида, Андраде А. Autodeterminação de adolescentes em diferentes estágios de mudança
пункт о физическом упражнении.Rev Educ Física / UEM. 2014; 25 (2): 211–222. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Fuentes L, Muñoz AA. Efectos de una intervención integration en la reducación de factores de
riesgo сердечно-сосудистая система en mujeres con sobrepeso y obesidad de la Región de Los
Риос. Преподобный Мед Чили. 2010; 138: 974–981. DOI: 10.4025 / reveducfis.v25i2.21565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ганнадиас Ф., Махдави Р., Асхариджафарабади М. Оценка готовности похудеть среди полных женщин, посещающих
Клиника питания.Перспектива укрепления здоровья. 2014; 4 (1): 27–34. DOI: 10.5681 / hpp.2014.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ueda MH, Порто RB, Vasconcelos LA. Publicidade de alimentos e escolhas alimentares de
crianças. Psicologia. 2014. 30 (1): 53–61. DOI: 10.1590 / S0102-37722014000100007. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Рейс LCR, Correia IC, Mizutani ES. Этапы изменения потребления фруктов и овощей и их отношение к
статус питания студентов бакалавриата. Эйнштейн. 2014; 12 (1): 48–54.DOI: 10.1590 / S1679-45082014AO2926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Морейра RAM, Santos LC, Menezes MC, Lopes ACS. Comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras versus
consumo alimentar de lipídios da dieta. Rev Nutr. 2014. 27 (4): 447–457. DOI: 10.1590 / 1415-52732014000400006. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Bielemann RM, Motta JVS, Minter Gc, Horta BL, Gigante DP. Consumo de alimentos ultrapocessados ​​e Impacto na Dieta de Adults
йовены. Rev Saúde Pública. 2015; 49: 28–28.DOI: 10.1590 / S0034-8910.201504

72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Bully P, Sánchez A, Zabaleta-del-Olmo E, Pombo H, Grandes G. Доказательства, основанные на теоретических моделях изменения образа жизни
(физическая активность, диета, употребление алкоголя и табака) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи:
систематический обзор. Предыдущая Мед. 2015; 76: S76 – S93. doi: 10.1016 / j.ypmed.2014.12.020 .. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Teixeira PDS, Reis BZ, Vieira DAS, Costa D, Costa JO, Raposo OFF. Intervenção Nutricional Educativa como ferramenta eficaz para mudança
de hábitos alimentares e peso corporal entre praticantes de atividade
физика.Ciênc Saúde Coletiva. 2013. 18 (2): 347–356. DOI: 10.1590 / S1413-81232013000200006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Шесть этапов изменения поведения

Любой, кто когда-либо принимал и нарушал новогоднее обещание, может оценить сложность изменения поведения. Долговременное изменение поведения редко бывает простым процессом. Обычно это требует значительных затрат времени, усилий и эмоций.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

С чего начать

Если вы хотите похудеть, бросить курить или достичь другой цели, не существует единого решения, подходящего для всех.Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов, часто методом проб и ошибок, чтобы достичь своей цели.

Именно в этот период многие люди разочаровываются и отказываются от своих целей по изменению поведения. Ключ к достижению и поддержанию ваших целей — пробовать новые методы и находить способы сохранять мотивацию.

Изменения могут быть нелегкими, но психологи разработали эффективные способы помочь людям изменить свое поведение. Этими методами пользуются терапевты, врачи и учителя.Исследователи также предложили теории , чтобы объяснить, как происходит изменение. Понимание элементов изменения, этапов изменения и способов прохождения каждого этапа может помочь вам в достижении ваших целей.

Элементы перемен

Чтобы добиться успеха, вам необходимо понять три наиболее важных элемента в изменении поведения:

  • Готовность к изменениям : Есть ли у вас ресурсы и знания для успешного внесения устойчивых изменений?
  • Препятствия на пути к изменениям : Что мешает вам измениться?
  • Вероятность рецидива : Что может спровоцировать возвращение к прежнему поведению?

Этапы изменений Модель

Один из наиболее известных подходов к изменениям — это этапы изменений или транстеоретическая модель, представленная в конце 1970-х годов исследователями Джеймсом Прохаска и Карло ДиКлементе.Они изучали способы помочь людям бросить курить.Модель «Стадии изменений» оказалась эффективным помощником в понимании того, как люди претерпевают изменения в поведении.

В этой модели изменения происходят постепенно, и рецидивы являются неизбежной частью процесса. Люди часто не хотят или сопротивляются изменениям на ранних стадиях, но в конечном итоге они вырабатывают активный и целеустремленный подход к изменению поведения. Эта модель демонстрирует, что изменения редко бывают легкими.Часто требуется постепенное продвижение к цели небольшими шагами.

Слово от Verywell

Нелегко внести серьезные изменения и сохранить их. Возможно, вы добьетесь большего успеха в соблюдении своих решений, выполнив следующие действия. Многие клинические программы по изменению поведения используют эти шаги, от отказа от курения до выздоровления от зависимости. Если вы решите, что вам нужна структурированная программа для поддержки ваших изменений, вы можете заметить, что эти шаги используются.

Изменение поведения или вредной привычки

ОЛБАНИ, Н.Ю. (NEWS10) — Многие люди обратились к еде или алкоголю как к средству борьбы с пандемией коронавируса. Если такое поведение превратилось в привычки, людям может быть сложно их изменить.

Привычки — это поведение, которое позволяет контролировать людей больше, чем им нужно, и включает в себя позитивные действия. Экстремальное поведение (хорошее или плохое) никому не полезно, сказала Кейт Уэллс, лицензированный социальный работник HPA Livewell.

Женское здоровье: борьба с ожирением

Уменьшение, отсрочка выполнения и отвлечение от нежелательной активности, будь то переедание, курение или выпивка, — это инструменты, которые можно использовать для изменения поведения, сказал Уэллс.

Уэллс работает с людьми, страдающими расстройствами пищевого поведения. По ее словам, все больше девушек-подростков борются с расстройствами пищевого поведения. Эти подростки также чаще страдают от тревожности или депрессии.

150 тысяч долларов предоставлено YMCA для улучшения физического и психического здоровья детей во время пандемии

Wells также работает с матерями подростков, пытаясь помочь их дочерям преодолеть расстройство пищевого поведения. Кроме того, матери часто борются с чувством вины или стыда.«Речь идет не о лечении одного члена семьи, а о лечении всей семьи», — сказал Уэллс.

Чтобы изменить привычку или поведение

  • Оцените привычки
  • Сделайте усилие, чтобы остановить поведение
  • Начните здоровую привычку

Люди, которые хотят изменить поведение, должны смотреть не только на свои отношения, но и на свое окружение. Отношения и окружение могут иметь значение, когда дело доходит до успешного изменения поведения.

Очень важно иметь положительных сторонников. «Если люди в нашей жизни проявляют в нас эти токсичные качества, мы должны посмотреть и увидеть, действительно ли это те люди, которых я хочу окружать, чтобы достичь своей цели», — сказал Уэллс.

Изменение поведения или привычки требует времени, и сколько времени это займет, зависит от человека. Это процесс, который может занять от одного до шести месяцев. По словам Уэллса, гораздо важнее размышлять о том, что было изучено в процессе, а не о том, сколько времени нужно, чтобы изменить поведение.

Приложение Нью-Йорка «Имею ли я право» помогает определить график вакцинации от COVID-19.

Привычки или поведение часто можно определить по подсказкам. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), сначала выявление сигналов может помочь людям выяснить, что вызывает поведение или привычку.

Также может быть полезно найти способ вспомнить, почему необходимо изменить привычку или поведение. Также полезно подумать о долгосрочной цели и сосредоточиться на ней. Новое поведение в конечном итоге превратится в привычки, поэтому AHA считает, что настойчивость также важна.

Как изменить поведение

  • Определите сигналы, которые помогут определить, что запускает конкретную привычку.

Comments