Чем отличаются депрессия и невроз, характерные признаки заболеваний

В связи с высокой скоростью изменений в современной жизни, повседневным стрессом и рядом других причин сегодня многие страдают от психических расстройств. Самыми распространенными среди них являются депрессии и неврозы. Тактика лечения подбирается с учетом особенностей заболевания, так как, несмотря на ряд общих симптомов, эти состояния протекают по-разному и имеют разные механизмы возникновения и развития.

Характерные особенности невроза

Ряд состояний психики, провоцируемых внешними обстоятельствами (потеря статуса или дохода, смерть близкого человека и пр.), характеризующиеся изменением эмоционального фона, подавленным настроением, вялостью, называют неврозом. Расстройство сопровождается психосоматическими симптомами — нарушениями сна, аппетита, сбоями сердечного ритма. Эмоциональная лабильность пациента повышена. Лечение невроза подразумевает снятие чрезмерного влияния провоцирующих фактора — снижение уровня стресса, терапия последствий психоэмоциональных перегрузок. Медикаментозные средства применяются только в сложных случаях.

Характерные особенности депрессии

В отличии от неврозов, развитие депрессии управляется внутренними физиологическими процессами организма. После травматической ситуации пациент, оказавшийся неспособным восстановиться самостоятельно, под воздействием гормональных изменений пребывает в подавленном состоянии, не может взаимодействовать с другими людьми, теряет возможность к адекватной оценке себя и окружающей действительности. Характерной особенностью депрессии является тот факт, что внешние события не оказывают влияния на состояние больного — он остается одинаково безучастным и к плохим, и к хорошим новостям. В большинстве случаев лечение депрессий неэффективно без применения медикаментозных средств.

Данные особенности течения депрессии (потеря способности к эмоционально окрашенным реакциям на внешние события, и сильное влияние на характер заболевания внутренних физиологических процессов) отличают ее от неврозов различных типов и помогают в диагностике заболевания.

Я — доктор медицинских наук, врач высшей категории, главный врач медицинского центра «Доктор Чой». Обучался восточным методам лечения в Южнокорейском университете Kyung Hee University в Сеуле. Переехав в Россию, успешно закончил Санкт-Петербургскую педиатрическую академию, а также защитил кандидатскую и докторскую диссертации в Военно-медицинской Академии имени С.М. Кирова.

Симптомы депрессивного невроза, лечение депрессивного невроза в ЦМЗ «Альянс»

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) — это термин, применимый к группе заболеваний невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

При неврозе, в отличие от психоза, не происходит столь глубокого поражения психики. У человека сохраняется адекватное восприятие действительности и критика к происходящему. Ещё одно важное отличие заключается в том, что это заболевание обусловлено внешними факторами, а не глубинными нейроэндокринными нарушениями.

Причиной депрессивного невроза является длительно существующая психотравмирующая ситуация. Состояние нервной системы, длительное время функционирующей в стрессовых условиях, претерпевает постепенные изменения и со временем развивается депрессивный невроз.

Симптомы депрессивного невроза включают в себя так называемую «депрессивную триаду»:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедление мыслительных процессов;
• ослабление волевой мотивации и двигательная заторможенность.

Кроме того, очень часто присутствуют нарушение сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

• головные боли;
• ускоренное сердцебиение;
• артериальная гипертензия;
• периодические боли в сердце;
• одышка и другие нарушения дыхания;
• желудочно-кишечные расстройства и др.

Как уже говорилось, депрессивный невроз — это собирательное понятие, в которое входит ряд расстройств смешанного типа:

Важно

Для выбора эффективного лечения нужно провести полноценную диагностику. Кроме того, необходимо дифференцировать вегетативные симптомы от серьёзной соматической патологии (болезней сердца, бронхиальной астмы, болезней желудочно-кишечного тракта и др.). Сделать это способен только специалист.

Депрессивный невроз и депрессия: в чём отличия?

Хотя депрессивный невроз и истинная (эндогенная) депрессия имеют много общих симптомов, существуют принципиальные различия этих заболеваний.

Интенсивность проявлений

При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, постоянно присутствующей в жизни больного. Имеются идеи самообвинения, даже греховности, полной несостоятельности и отсутствие надежды на перемены к лучшему. Переживания эти столь тягостны, что человека посещают мысли об уходе из жизни.

В случае депрессивного невроза, снижение настроения не столь сильно. Суицидальных мыслей у таких больных не возникает и, в целом, присутствует оптимистичный взгляд на будущее.

Причина возникновения

При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример — «бегство в работу» при семейных проблемах.

Качество жизни и социальная адаптация

При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты. Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

Прогноз и возможные осложнения

При условии своевременного начала лечения прогноз при депрессивном неврозе благоприятный. Удаётся достичь полного выздоровления, предотвратить рецидивы и существенно повысить качество жизни.

Если же невротическая депрессия существует достаточно долго, то она трансформируется в более глубокое заболевание — невротическое расстройство личности.

Ещё один очень важный момент заключается в том, что при сохранении хронической психотравмирующей ситуации и отсутствии лечения велик риск формирования болезней зависимости. В данной ситуации они так же выступают как способы психологического бегства. Чаще всего возникают следующие болезни зависимости: алкоголизм, наркомания, игромания. Возможно формирование как любой из них, так и их сочетаний.

Лечение любого вида зависимости — это отдельная очень сложная задача. Поэтому лучше своевременно начать лечение депрессивного невроза и не подвергать себя и своих близких риску столкнуться с этой серьёзной проблемой.

Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить. Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни. Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

Чем невроз отличается от депрессии | Планета EQ

В общем и целом, невроз и депрессия – это два совершенно разных расстройства. Но! Из опыта работы с клиентами, которые страдают неврозом, могу сказать, что эта тема весьма интересует тех, кто в него погружен. Вопросы «а может быть у меня уже депрессия?» или «депрессия это уже опасно»  звучат у меня на консультациях с завидной регулярностью. По сути, невротика пугает возможность того, что депрессия у него уже наступила, а он этого не заметил. Поэтому давайте разбираться.

Начнем с того, что в ситуации невроза имеет смысл говорить именно о реактивной (вторичной) депрессии. Которая возникает на фоне длительно существующего невроза, от которого никак не получается избавиться. Это важное уточнение хотя бы потому, что реактивная депрессия в целом более благоприятное явление в сравнении с эндогенной депрессией (которая возникает исходно на фоне физиологических нарушений в работе головного мозга).

В принципе психологические механизмы формирования обоих расстройств похожи. В обоих случаях можно говорить о реакции на внешние или внутренние события (ощущение психологического давления).  Разница только в том, что при неврозе все начинается с неопределенности и напряжения, а в депрессии — с ощущения бессмысленности и мрачности происходящего.

Далее. Для депрессии характерна триада симптомов: сниженный фон настроения, сниженная способность испытывать радость и сниженная же энергетика. Притом все симптома должны присутствовать хотя бы несколько недель. Так как мы сейчас концентрируемся на различии невроза и депрессии, то третий  симптом сразу же отбрасываем, так как он весьма характерен для невроза. Особенно для неврастении (невроз с избыточной раздражительностью и усталостью)  и ипохондрии (усталость + постоянный поиск у себя новых симптомов и расстройств).        

Сниженный фон настроения также может быть спутан невротиком, так как постоянные (регулярные) симптомы зачастую сливаются в сознании и рождают ощущение постоянного давления со стороны своего расстройства. Что тут нужно сделать – начать вести дневник наблюдений (лучше в режиме 1 раза в час), отслеживая свои симптомы и свою способность с ними справляться.  Наличие светлых окон и симптомов, с которыми вы справляетесь – это камень в огород чистого нервоза без депрессии.

А вот то, что никак не пересекается с депрессией – это способность испытывать радость. У чистого невротика всегда сохраняется способность посмеяться над ситуацией, собой, своим поведением. Да, невротик может жаловаться (МНОГО жаловаться!!!). Да, невротика накрывают свои собственные симптомы ярко и сильно. Да, в целом его состояние весьма сложное (и тяжелое) для него (в целом не до смеха). Но при депрессии радость исчезает как класс. При неврозе – нет.  

Пожалуй, в общий котел различий стоит добавить еще два момента – это скорость мышления и способность накручивать себе яркие проблемы. У невротика мышление быстрое, он заводится и накручивает себя с пол-оборота. При этом накручивает себя ярко и живо, так как воображение  работает отлично. Чего, конечно, бесполезно ждать при депрессии.

П.С. И еще оба окончательных диагноза вам ставит психотерапевт. Помните об этом!!!

В тему: как отличить у себя невроз от психоза

В тему: преодоление неврозов. однопотоковое мышление

В тему: навыки для избавления от невроза

Буду благодарен вам за выражение одобрения этой публикации (жмем «большой палец вверх» чуть левее). Также предлагаю вам подписаться на мой канал, чтобы регулярно получать статьи о развитии эмоционального интеллекта в вашей ленте.

Если у вас есть невроз и вам НУЖНО от него избавиться — добро пожаловать на мой портал на ютубе и на мой сайт.

Депрессия или невроз — признаки, отличия

От психологического состояния человека зависит практически вся его жизнь – отношения с людьми, успех в карьере, здоровье. Если вам кажется что у вас или кого-то из близких депрессия или невроз, то чем дольше вы будете игнорировать проблему, тем сильнее это навредит в будущем.

Невроз – довольно обширное понятие, значение которого несколько изменилось с развитием психологии. Раньше, это было конкретное название болезни, а сейчас это целая группа психических расстройств с разными симптомами и причинами.

Кратко невроз можно характеризовать как подавленное и тревожное состояние, вызванное истощением нервной системы.

Депрессия – самое распространенное в мире психическое расстройство. Главный ее признак – потеря возможности ощущать радость, негативные суждения, потеря интереса к жизни. Считать депрессию просто плохим настроением, большая ошибка, ведь это болезнь, которую нужно лечить.

Связь депрессии и невроза в том, что беда не приходит одна, очень часто они идут об руку, создавая депрессивный невроз – состояние с признаками обоих расстройств, имеющее общие причины – внешние и внутренние.

Разница же в том, что невроз – это тревожное и нервное состояние, которое напрямую связано с внешними (хоть и не всегда очевидными) факторами, а депрессия – подавленное и мрачное состояние, связанное с внутренними психическими причинами.

Признаки недугов могут говорить и о более сложных внутренних заболеваниях и проблемах, физиологических и психологических. Например, это может быть связано гормональными нарушениями – дисбалансом щитовидной железы или нарушениями в работе гипофиза, либо быть первым симптомом психических заболеваний – шизофрении или паранойи.

Физиологические симптомы:

• нарушения сна: бессонница, тревожный и поверхностный сон, после которого всё равно остаётся ощущение усталости;
• повышенная чувствительность к свету, громким звукам и разнице температур;
• нарушения работы желудка, иногда, беспричинные боли и тяжесть в животе;
• головные боли и мигрени;
• тахикардия или боли в сердце, потливость, нервный тик;
• снижение или повышение веса, которые могут наступить вследствие пищевых расстройств;
• панические атаки.

Психологические и поведенческие симптомы:

• нарушения критического мышления, глубоко пессимистические рассуждения;
• проблемы с самооценкой;
• тревожность и раздражительность, резкие смены настроения;
• угнетенность, плаксивость, сильная реакция на стрессы;
• обострение фобий, иногда, появление новых;
• расстройство пищевого поведения – переедание или отказ от еды;
• давящее чувство вины;
• стремление к уединению, побег от реальности;
• снижение памяти и внимания, заторможенность мышления;
• проблемы с общением, повышенная обидчивость и плаксивость.

Первая причина чаще всего связана с травмирующим событием. Это может быть:

• потеря родного и близкого человека;
• переезд – резкая перемена обстановки, адаптация к новым условиям;
• долгая истощающая болезнь;
• детская травма психики.

Могут быть и другие причины, связанные с ритмом жизни:

• постоянные нагрузки на протяжении долгого времени, без возможности сбросить напряжение и отдохнуть;
• личная и бытовая неустроенность;
• трудоголизм;
• сезонные явления – нехватка света и тепла поздней осенью и зимой, весенний авитаминоз;
• напряженная обстановка в семье или на работе.

Возможны проявления неврозов и депрессий по биологическим причинам, не связанным с психикой и происходящим в жизни:

• нарушения обмена нейромедиаторов: серотонина, дофамина и т.д.
• эндокринные заболевания: волчанка, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т.п.
• сбой биоритмов человека;
• скрытые психические болезни в начальных стадиях, например, шизофрения.

Диагностировать самостоятельно депрессию или невроз, кажется несложным делом, но без вмешательства профессионала легко перепутать симптомы разных болезней.

Если вы замечаете за собой признаки депрессивного невроза, но не видите причин, обратитесь к невропатологу, сдайте анализ на гормоны, повысьте уровень физической активности и перейдите на здоровое питание.

Если вы точно знаете, что причина депрессии кроется в психологических проблемах, не ждите, пока это отразится на физическом здоровье, обратитесь к психологу, принесите в жизнь гармонию, налаживайте позитивные связи с людьми.

Заметив признаки психических расстройств у кого-то из родных и близких, в первую очередь поговорите с человеком, расспросите о самочувствии, покажите, что вам не всё равно, постарайтесь обратить внимание на проблему и подтолкнуть к поискам выхода, лечения. Поддержка близких ускорит лечение и не даст бросить всё на половине.

Без лечения депрессия может затянуться на годы и даже привести к суициду. Постоянные неврозы расшатывают нервную систему, приводят к ослаблению иммунитета, постоянным болезням.

Лечение депрессии и неврозов осуществляется двумя способами:

1. Фармакология.
2. Психотерапия.

Возможны, также и другие индивидуальные методы.

Фармакологическое лечение

Для лекарственного лечения психических расстройств используются четыре группы препаратов:

• Транквилизаторы. Успокаивают нервную систему, купируют тревоги и страхи, улучшают сон.
• Нейролептики. Тот же эффект что у транквилизаторов, но намного сильнее. Прописываются лишь в том случае, если первые не помогают.
• Антидепрессанты. Поднимают настроение и активность, но действуют лишь при постоянном приёме. Могут подавлять либидо.
• Психостимуляторы. Средства, используемые в малых дозах исключительно в психиатрических лечебницах по предписанию врача. Самолечение исключено.

Психотерапия

Психотерапия – классический и эффективный метод, требующий постоянного наблюдения у психолога. Главное в этом лечении, найти хорошего профессионала, который поможет разобраться в проблемах и прийти к душевному равновесию.

Одно из преимуществ этого метода – гибкость. Психотерапия может включать групповую, семейную терапию, работу с детскими проблемами, возможность решить множество личных вопросов, помогать в лечении родным.

Другие виды лечения

1. Общение с животными и забота о них – отличный метод лечения депрессии. Лучше всего завести домашнего любимца, но если нет такой возможности, можно записаться в конную школу, ходить на плавание с дельфинами, устроиться волонтёром в приют. Кроме того, это хороший метод лечения подавленных состояний у детей.
2. Йога и медитация очень эффективны и полезны для душевного равновесия и физического здоровья. Для максимального эффекта лучше заниматься йогой на природе или хотя бы в хорошо освещённых помещениях.
3. Физкультура и спорт повышают уровень эндорфина в крови, снимают часть физических симптомов и просто повышают настроение. В сочетании с правильным питанием, это улучшит здоровье и физическое состояние, поможет убрать биологические факторы вызывающие депрессию.

Нет смысла в лечении, если причины, провоцирующие неврозы, никуда не исчезнут из жизни. Так же нельзя вылечить человека, который не хочет этого. В остальном депрессивный невроз это неприятная, но излечимая болезнь.

Видео: В чем различия

О тревожно-депрессивном расстройстве, его проявлениях и лечении.

«Невроз, депрессия, тревога, неврастения, истерия, ипохондрия, вегетатика, психосоматика… — Добро пожаловать в закулисье страусовой политики!»

Содержание

Невроз и депрессия — это одно и то же?

Ваш вопрос дает мне повод затронуть одну, на мой взгляд, серьезную проблему разграничения собственно депрессивных и множества других невротических расстройств. По этому поводу в головах людей, причем, что особенно невероятно, зачастую и в головах врачей, царит полная неразбериха, из-за которой нередко случается, что ни пациент, ни даже врач не понимают, что именно и каким образом они намерены лечить. Соответственно, и качество лечения оставляет желать лучшего.

Популярность термина «депрессия», а также, что греха таить, коммерческая заинтересованность фармацевтических фирм в продвижении на рынке препаратов, относящиеся к группе антидепрессантов, привели к тому, что чуть ли ни все психоэмоциональные расстройства, нарушающие качество жизни, стали именовать депрессиями. Сразу оговорюсь, что в этом есть доля истины, поскольку длительное переживание страдания, чем бы оно ни было вызвано и как бы себя ни проявляло (будь то длительная тревога, хроническая боль, ограничение свободы, длительное пребывание в экстремальных стрессовых обстоятельствах, переживание обиды, унижения и пр.), способно приводить к депрессивным проявлениям — тоске, апатии, печали, чувству вины, безысходности, утрате интересов, активности, мотивации, снижению творческих и мыслительных способностей.

Однако, даже если депрессия в этом случае приобретает клиническую выраженность, она является по определению вторичной. Первичным будет страдание, в ответ на которое возникла депрессия. Считать диагнозом и, соответственно, лечить вторичную депрессию в большинстве случаев неоправданно и затруднительно — можно и нужно искать и устранять первопричину депрессии. Тогда все то, что мы относим к ее проявлениям, исчезает естественным образом само по себе.

Так, если у человека в течение года сильно болит нога/спина/голова, и он ничего не может с этим поделать, то раньше или позже боль «измотает» его, приведет к эмоциональному истощению, опустошению, переживанию безвыходности и безысходности. Но болен ли этот человек депрессией? И да, и нет. Да – потому что у него есть все симптомы депрессии, его состояние совершенно идентично человеку, заболевшему депрессией. Нет – потому что это именно идентичное депрессии состояние, но не сама депрессия, не первичная депрессия. Этот человек не заболевал депрессией. Депрессия – не его болезнь, его болезнь та, которая является причиной боли. Депрессия у него носит вторичный характер, а первична боль. Если вдруг пройдет боль, то от депрессии не останется и следа. Депрессию, как таковую, лечить будет не нужно, да это и по большей части бесполезно, пока сохраняется боль. Лечить нужно ее, а не депрессию. Все это просто и очевидно. Но просто и очевидно до тех пор, пока всем ясно, что первопричиной всему является боль. А что если нет? Что с теми случаями, когда это НЕ очевидно?

Рассмотрим ряд такого рода распространенных примеров.

Пример первый. Вот, человек, годами страдающий от панических атак, потерявший из-за них способность выходить из дома и даже выпускать из поля зрения тонометр, телефон для вызова скорой и препараты от давления, сердцебиения, тромбообразования, поскольку он всецело сконцентрирован на страхе перед возможным инфарктом или инсультом, замкнут, «зациклен» на этих переживаниях. Родственники, окружающие люди и даже участковый терапевт, вероятнее всего, объявят, что у него «депрессия».

Пример второй. Вот, женщина с многолетним диагнозом вегетососудистой дистонии (ВСД), имеющая постоянный «набор симптомов» из головной боли, головокружений, аритмии, тахикардии, неполноты вдоха или тошноты, дурноты, болевых (тянущих, колющих, сковывающих, жгущих, леденящих и пр.) ощущений в теле, расстроенного желудка и/или кишечника, похудевшая или наоборот вынужденная «заедать стресс» и из-за этого сильно пополневшая, чувствующая себя измотанной, истощенной, хронически уставшей, эмоционально выгоревшей. И у нее тоже любой мало-мальски знакомый с популярной психологией человек обязательно определит «депрессию».

Пример третий. Вот, пенсионер, погруженный в навязчивые тревожные мысли, опасения, воспоминания, переживания, лихорадочно просматривающий в интернет-пространстве гигабайты медицинских материалов и обнаруживающий при этом надвигающиеся на него симптомы чуть ли ни всех самых страшных и неизлечимых заболеваний — рака, спида, миеломной болезни, рассеянного склероза, ранней деменции, а то и шизофрении, мании, болезни Альцгеймера; занятый проведением все более и более детальных обследований, посещением все новых и новых специалистов и все более негативно настроенный к врачам и диагностическим средствам медицины, которые, якобы, не способны определить его недуг. И у него — скажут окружающие, да и сами врачи, уставшие от бесконечных обращений, конечно, «депрессия».

Пример четвертый. Вот, менеджер, годами страдающий от бессонницы и, соответственно, утративший нормальную дневную активность, забывший, когда в он последний раз он ощущал ясную голову и творческий настрой, панически ожидающий очередной бессонной ночи и следующего за ней наполненного хандрой и слабостью дня, теряющий из-за этого один выгодный контракт за другим и одновременно взваливающий на себя очередной невозвратный кредит. Кто, скажите, пожалуйста, будет сомневаться в том, что этот человек в «депрессии»?

Пример пятый, шестой, седьмой, десятый…. Вот, напряженный, несдержанный, раздраженный, взрывчатый, гневливый мужчина…. Вот, эмоционально неустойчивая, постоянно расстроенная, плачущая, истеричная, причитающая, обижающаяся, жалующаяся на свою тяжкую долю, демонстративно изображающая то одно, то другое заболевание, «клещами вытягивая» к себе сочувствие женщина… Вот, вечно подозрительный, придирчивый, всем недовольный, мрачный, озлобленный старик… Вот, боязливый, неуверенный в себе подросток, боящийся каждого малейшего подвоха, упрека, насмешки, плохой оценки и из-за этого все чаще пропускающий школьные занятия, все дальше уходящий в виртуальный мир социальных сетей или онлайн игр, все больше изолирующийся от реальных социальных контактов, лишающийся внешних интересов и «ленящийся» сделать лишний шаг за пределы своей комнаты. Десять из десяти окружающих людей, скорее всего, скажут, что у всех перечисленных лиц наверняка «депрессия».

Много ли таких и еще им подобных, не описанных здесь картин можно встретить в окружающем нас мире? Очень много — это даже не вопрос. Вопрос в том, сколько из них действительно представляют собой депрессию? Правильный ответ — ни один из описанных случаев! Ни один из данных примеров не представляет собой первичного депрессивного расстройства. Все приведенные мной сейчас собирательные образы — это примеры разнообразно протекающих большей частью тревожных невротических расстройств.

В частности, пример первый – это «Паническое расстройство», официальный диагностический код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – F41.0. Пример второй – «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (F45.3 по МКБ-10). Пример третий – «Ипохондрическое расстройство» (F45.2). Пример четвертый – «Бессонница неорганической этиологии» (F51.0). Прочие примеры – «Неврастения» (F48.0), «Диссоциативное   расстройство (по старому – истерия)» (F44), «Дистимия» (F34.1), «Гененерализованное тревожное расстройство» (F41.1) «Социофобия» (F40.1).

Настоящая, первичная, т.е. являющаяся первым проявлением страдания, или развившаяся сама по себе вообще без каких-либо видимых эмоционально-стрессовых причин — т.н. эндогенная депрессия встречается среди тревожных неврозов не чаще, чем 1:10.

Я знаю, читатель будет шокирован и, возможно, даже не поверит, но пациентов с настоящей первичной депрессией, тем более, эндогенной, на амбулаторном приеме врача-психотерапевта в государственной районной поликлинике или частном медицинском центре, практически нет! Если быть объективно точным, то среди всех тревожных невротичных пациентов (в т.ч. имеющих фобию депрессии) их всего несколько процентов, поэтому я и позволяю себе сказать, что в общей массе пациентов их «практически нет».

Для чего я вообще говорю об этом? Может быть, я хочу преуменьшить социальную и медицинскую значимость заболеваемости депрессией? Конечно же, нет, да это и невозможно, поскольку даже эти несколько процентов страдающих настоящей депрессией и при этом физически здоровых людей при отсутствии должного лечебного подхода складываются в миллионы (если не совершают суицид) буквально недееспособных  лиц, нередко имеющих официально группу инвалидности по психическому заболеванию.

Сейчас я говорю не о них, а об огромном количестве ситуаций, для обозначения которых «депрессия» все больше становится самой настоящей ширмой и разменной монетой. «Прикрывая» диагнозом депрессии немыслимое количество невротических, в частности, тревожных, фобических, вегегетативных, истерических (диссоциативных), ипохондрических, соматизированных и соматоформных (психосоматических), навязчивых (обсессивно-компульсивных), неврастенических, деперсонализационно-дереализационных, послестрессовых невротических расстройств, нарушений приспособительных реакций и расстройств адаптации, мы лишаемся понимания того, какой должна быть адекватная помощь себе и своим близким. 

При желании можно ознакомиться хотя бы с одним только перечнем основных категорий невротических психоэмоциональных расстройств (без еще десятков подпунктов!), преимущественно тревожного, а не депрессивного(!) характера, из ныне действующей Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). 

Как вы понимаете, чтобы разобраться во всем этом и составить адекватный план лечения, требуется специалист именно с психотерапевтической или психиатрической подготовкой и опытом работы. Избегание соответствующих консультаций представляет собой в точности тот феномен, который именуют «страусовой политикой».

Что такое тревожно-депрессивное расстройство?

Название «тревожно-депрессивные расстройства» говорит само за себя – это длительные, сохраняющиеся на протяжении месяцев или лет эмоциональные состояния, включающие в себя и тревогу, и депрессию одновременно, но соотношение их не постоянно. У одного и того же человека с тревожно-депрессивным расстройством на первый план может выходить то тревога, то депрессия настолько явно, что даже грамотный врач в одно время может диагностировать только тревожный невроз, а в другое время — только депрессию.

Хотя понятия невротической тревоги и депрессии постоянно на слуху, множество людей (и порой даже врачи!) не способны отличить одно от другого, то называя явные проявления тревоги депрессией (чаще), то замечая в настоящей депрессии лишь ее тревожные проявления и, соответственно, принимая ее за тревожный невроз, например, с «паническими атаками» (реже). Поэтому лучше сразу определиться, что есть что, ведь в разграничении тревоги и депрессии нет ничего сложного.

Итак, тревога – это волнение, беспокойство, внутреннее напряжение (как говорят, «мандраж»), нервозность, раздражительность, необоснованные или явно преувеличенные опасения, негативные ожидания и прогнозы на будущее, навязчивые мысли, выражающие неуверенность и сомнения типа «самокопания» и «умственной жвачки». Почти всегда тревоге сопутствуют, или, как говорят, тревога «запускает» более или менее выраженные вегетативные реакции – сердцебиение, головокружение, повышенное потоотделение, колебания артериального давления, головные боли, тошноту, дурноту, чувство неполноты вдоха или нехватки воздуха, комка в горле, симптомы раздраженного кишечника или гиперреактивного мочевого пузыря, разнообразные по локализации ощущения онемения, жжения, холода, мышечного напряжения, скованности и пр.

Значительно реже встречается исключительно психическое переживание тревоги без ее вегетативного сопровождения, т.е. без реакций тела на тревогу, как правило, все же есть хоть что-то, и это «что-то» тревожные личности безуспешно лечат у врачей соматического профиля, например, скачки давления — у кардиолога, проблемы с кишечником — у гастроэнтеролога, головные боли, мышечное напряжение – у невропатолога и пр. Крайние проявления вегетативной нестабильности при очень сильной, но далеко не всегда психически проявленной тревоге принимают характер симпато-адреналовых вегетативных кризов, или, что то же самое, панических атак.

Таким образом, тревога почти всегда в большей или меньшей степени «обрастает психосоматикой», т.е. сопровождаться реакциями на нее со стороны вегетативной нервной системы, порой вплоть до того, что перестает ощущаться как таковая. В результате невротичный тревожный пациент, как себе, так и окружающим (нередко даже врачам!) начинает представляться просто физически не здоровым, в то время как ничего кроме тревожного расстройства у него нет. В таких случаях, если эффективно устраняется тревога, то успокаивается вся вегетатика, если же тревожность не снижается, то любое соматическое лечение будет бессмысленным.

Говоря о тревоге, я специально уделяю столько внимания проблеме вегетативных дисфункций по той причине, что между тревогой и вегетатикой можно смело ставить знак равенства: само тревожное переживание – это психическое переживание, а вегетативный симптом – это то же самое переживание, но в физическом проявлении, в форме телесной реакции. Например, если у человека при волнении болит голова, то его волнение и головная боль — это одно и то же (и никакие мигрени здесь не причем), с той только разницей, что волнуется человек психически, а голова у него болит физически. Если у человека при беспокойстве повышается артериальное давление, то его беспокойство и артериальная гипертензия — это одно и то же (и никакая гипертоническая болезнь здесь не причем), с той только разницей, что волнение – это эмоциональное переживание, а повышение давления – физическая реакция на него. Если человек, нервничая, бежит в туалет, то и это одно и то же (и никакой дисбактериоз, СРК, ДЖВП, ГЭРБ и пр. тут не причем!), разница только в том, что нервозность – его эмоция, а изменение работы кишечника («медвежья болезнь») – реакция тела на эмоциональную нестабильность.

Из данного описания становится понятным главное: в тревоге человек всегда «на взводе», у него переизбыток энергии, от которого он страдает эмоционально. И эта избыточная эмоциональная энергия, это страдание частично «разряжается» в вегетативных симптомах. Все видели поломанный, искрящийся провод? «Поломка» — это эмоциональное переживание тревоги и беспокойства, «искры» — это все множество вегетативных реакций тела, возникающих в связи с поломкой. В таком проводе нет недостатка энергии, и чтобы исправить ситуацию, нужно, прежде всего, снять с провода избыточное напряжение. А вот при депрессии все обстоит прямо противоположным образом. В соответствии с буквальным значением этого слова (в переводе с латинского depressio – это подавление, угнетение) вся жизненная энергия человека подавлена и угнетена, как будто действительно попадает под некий «пресс», и взять ее человеку неоткуда. При депрессии «провод» уже не «искрит», наоборот, он как будто «обесточен», лишен источника питания. Если сравнивать состояние депрессивного пациента не с электрическим проводником, а с водным руслом, то можно вспомнить красноречивое выражение о том, что «депрессия подобна камню, брошенному в поток жизни, и затрудняющему его течение».

Основные проявления депрессии очень не похожи на проявления тревоги, можно даже сказать, что по степени своей «энергетической заряженности» они им прямо противоположны — это эмоциональная опустошенность, подавленность, тоскливость, апатичность, меланхолия, безволие, пассивность, пессимистичность, непреодолимая никакими средствами лень, стремление к одиночеству, исчезновение мотиваций, т.е. всякого интереса и побуждения к деятельности, переживание бессмысленности происходящего, своей вины или слабости, беспомощности, несостоятельности. Депрессия также включает в себя проявления т.н. синдромов «хронической усталости» и «эмоционального выгорания», выливающиеся в классическую триаду ее диагностических признаков: 1) снижение настроения; 2) двигательную заторможенность и 3) мыслительную заторможенность.

Т.о. если организм человека сравнить с неким электрическим прибором (в принципе, телесно он и есть ничто иное, как сверхсложная биоэлектрическая машина), то при тревожном расстройстве она вся дрожит, искрит и чуть ни выходит из строя от перенапряжения; при депрессии же, наоборот, ей не хватает питания, энергии для полноценного функционирования. Не случайно сами депрессивные пациенты часто сравнивают себя с «севшей батарейкой». Типичный тревожный пациент – это человек, которого «трясет и колотит», «раздражает и бесит», он «нервничает и переживает» по малейшему поводу, тревога и страх терзают его изнутри и снаружи, удерживая в постоянном возбуждении и мысли, и тело. А типичный депрессивный пациент совершенно другой – он выглядит, чувствует и ведет себя в точности так, как будто ослаблен тяжелым физическим недугом при том, что анализы и результаты обследований у него идеальные. Будучи физически здоровым, при депрессии человек не находит в себе того, что обычно именуют жизненной энергией, поэтому для него оказываются закрыты все формы активности за исключением «растительного существования», он ощущает себя чем-то вроде «дышащего мертвеца» и в тяжелых случаях при отсутствии должного лечения такое состояние рано или поздно становится невыносимым, приводя к суициду.

Тревожные же пациенты НИКОГДА(!) не стремятся к суициду, хотя часто так может показаться по причине того, что их тревога способна включить в себя, в том числе, и страх перед психическим заболеванием, депрессией, потерей контроля над поведением (т.н. лиссофобия), которые в их взволнованном воображении могли бы привести к суициду. С такими «суицидальными мыслями», а фактически страхами, они зачастую устремляются к психиатрам, сообщая, что у них «депрессия» и «желание» покончить с собой. Однако в этом только лишь проявляется полная противоположность депрессии: при депрессивном расстройстве пациент стремится к суициду или непрерывно думает о нем, как о средстве прекращения страданий, а при тревожном – панически боится его, хотя формально сама тема суицида способна в равной мере заполнять сознание обоих.

Итак, пациенты с тревожными неврозами изначально по природе своей вообще не депрессивны, наоборот, они даже выше среднего жизнерадостны, активны, подвижны, эмоциональны, совершенно не склонны к меланхолии, тоске и безволию. Почему же получается так, что депрессия порой в довольно выраженной степени «пристраивается» к тревоге, сосуществует с ней вместе, а иногда даже и полностью скрывает ее в себе. Здесь необходимо рассмотреть два аспекта: 1) депрессии в структуре тревоги и 2) тревоги в структуре депрессии.

Рассмотрим первый вариант. Как тревожный человек, не имеющий в себе ни малейшей склонности к депрессии, может стать, тем не менее, еще и депрессивным? Как может случиться так, что у него будет диагностировано тревожно-депрессивное расстройство? Самый простой ответ на это следующий: абсолютно так же, как приобрести черты депрессии может совершенно не склонный к ней человек, страдающий, например, от хронической боли. Представим, что у человека в течение года болит нога, рука или спина. Первые три месяца он рационально лечится без признаков тревоги и депрессии; при отсутствии результатов лечения в следующие три месяца у него будет нарастать тревога; еще через три месяца он будет переживать панику от того, что ему никто не может помочь; затем он будет, как говорят, «эмоционально выгорать» и «хронически уставать» от этой боли и тревоги вместе взятых; в дальнейшем человек еще будет оставаться тревожным, но также он начнет ощущать безысходность, истощение эмоциональных ресурсов, недостаток энергии и упадок сил, т.е. к тревоге начнет присоединяться депрессия, и состояние пациента на данном этапе можно с полным основанием обозначить, как тревожно-депрессивное; в следующие месяцы эмоциональное выгорание будет все больше нарастать, тревога будет снижаться и ЗАМЕЩАТЬСЯ депрессией вплоть до того, что, в конце концов, на первом плане останется только депрессия, не исключено, что с суицидальными наклонностями, а бывшая до нее тревога, теперь как бы скрытая депрессией, станет совершенно неразличима.

Болен ли такой человек депрессией, как психическим заболеванием? Конечно, нет, хотя депрессивное состояние и присутствует у него в явном виде, как результат эмоционального истощения от длительной тревоги. (Это то же самое, как если бы в нашем прошлом примере электрический провод долго искрил и в результате перегорел, оставив прибор без питания). Тревога, затем тревожно-депрессивное состояние и, наконец, депрессия – лишь поэтапные реакции на боль. Если посмотреть на страдание данного человека без всяких этапов, то мы увидим типичное тревожно-депрессивное расстройство, т.е. состояние, котором есть переживания как тревоги, так и депрессии.

Таким образом, всякое тревожное расстройство со временем по мере истощения эмоциональных ресурсов «перетекает», трансформируется в депрессивное. Если тревога не снижается, рано или поздно, она обязательно заместится депрессией. Как правило, в самом начале есть только тревога, а в самом конце (если не проводить должного лечения) – есть только депрессия. Весь же период такого перетекания/перерастания/трансформации тревоги в депрессию можно с полным правом охарактеризовать как тревожно-депрессивное расстройство.

Суть происходящего прояснится окончательно, когда мы увидим, что на месте физической боли может быть совершенно любой вызывающий выраженный дискомфорт или страдание фактор. Так, в состоянии тревожно-депрессивного расстройства может оказаться человек, переживающий длительный семейный конфликт или крайне неудовлетворенный работой, увязший в кредитах, страдающий от неразделенной любви, практикующий длительное «лечебное» голодание, хронически недосыпающий, ухаживающий годами за родственниками-инвалидами, переживающий за болезнь ребенка или чью-то судьбу, ожидающий вердикта судьбы онкобольной, лишенный крова беженец, солдат в период боевых действий, банкир или менеджер, пребывающий в постоянной борьбе с конкурентами и гонке за прибылью и т.д. и т.п.

Все это описано не мной и не сейчас. Я лишь стараюсь предельно популярно представить классическое учение физиолога Ганса Селье о стрессе. Именно этот исследователь впервые ввел в употребление столь знакомое всем нам сейчас понятие стресса в первой половине 20 века в классическом труде «Очерки об адаптационном синдроме». Еще раньше (в конце 19 века) симптомы тревожно-депрессивных состояний описал невролог Джордж Бëрд, давший миру термин «неврастения», в буквальном звучании означающий – «раздражительная, или невротическая слабость».

Селье выделял три стадии стресса, составляющие теперь «азбуку» понимания этого состояния. Первая – стадия тревоги или «alarm-реакция», вторая – стадия резистентности, или сопротивления, т.е. напряжения, перестройки всех систем организма для противодействия стрессу и устранения стимула, вызывающего тревогу; третья — стадия истощения задействованных ресурсов.

Вообще, все более чем просто: любой организм или система при возникновении неблагоприятных условий первоначально «группируется и мобилизуется» для борьбы с ними. Запускает же весь комплекс мобилизационных реакций ни что иное, как тревога. Это всеобщий, не специфический механизм — в любой технической системе при нарушении ее эксплуатационных характеристик начинают мигать красные лампочки (под которыми на западных приборах, кстати, и пишется «ALARM» — тревога), выть сирены, рассылаться предостерегающие сообщения и т.п., раньше, например, при любой угрозе тут же звонили в колокола. В ответ на прозвучавший тем или иным образом сигнал опасности/тревоги система перестраивается в соответствии с новыми не благоприятными обстоятельствами и активно им сопротивляется. Если эти обстоятельства благополучно разрешаются, то система/организм/психика переходит в изначальное – не тревожное состояние. Если же негативный сценарий развития событий сохраняется, то рано или поздно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма или системы наступает истощение ее возможностей.

Таким образом, первая стадия – преимущественно тревожная, вторая – тревожно-депрессивная, третья — депрессивная. Данная схема универсальна, например, период экономического упадка, т.е. истощения ресурсов американской экономики 1930-е годы, прочно закрепился в мировой истории под названием Великой Депрессии.

В студенческом учебнике по патологической физиологии для мединститутов все происходящее при стрессе изображается еще проще – в виде рисунка кошки, охотящейся за птичкой: в момент ее полной готовности к прыжку – все мышцы напряжены, ресурсы организма мобилизованы для максимально скоростных реакций, внимание предельно сконцентрировано на объекте охоты. Можно с уверенностью сказать, что данное состояние является для кошки первой стадией стресса, стадией тревоги, проявляющейся мобилизацией и перевозбуждением всех систем организма. Дальше либо следует прыжок, получение пищи и расслабление, либо птичка улетает, и кошка все равно принимает расслабленное положение до появления в поле зрения следующей жертвы.

Где же здесь иллюстрация стадий протекания стресса и развития тревожно-депрессивного расстройства? Иллюстрация состоит в том, что в тексте учебника студенту предлагается представить, что произойдет с кошкой, если она будет пребывать в первой стадии стресса не 3-10 мин., а час, день, месяц, год, несколько лет…? Ведь именно это происходит с обычным среднестатистическим жителем современного мегаполиса – загнанного менеджера, ипотечного должника, не способной, но обязанной везде успеть матери-одиночки, студента или стартапера, не оставляющего себе никаких вариантов, кроме как во что бы то ни стало показать высочайшие результаты. В конечном итоге изначально имеющие полезно приспособительный характер тревожно-мобилизационные реакции затягиваются, постепенно сменяются реакциями истощения и, наконец, выводят в депрессию у кого-то раньше, у кого-то позже. Переживания человека в процессе постепенного перехода его никак не снижающейся тревоги в депрессию и составляют тревожно-депрессивное расстройство; также для его обозначения вполне подходит диагноз неврастении.

Итак, мы разобрали первый случай – депрессии в структуре тревоги, т.е. депрессии, как бы вырастающей на почве тревоги и в процессе своего роста постепенно эту почву истощающей. Однако, возможен и второй случай – когда первична депрессия, а тревога является ее составляющей и носит, наоборот, вторичный характер. (Он не потребует длительного разъяснения, здесь как говорится, уже чистая психиатрия.) Такие депрессии психиатры называют тревожными или ажитированными. Особенно типично это для тех случаев, когда депрессия развивается как заболевание (например, в рамках биполярного шизоаффективного или рекуррентного депрессивного расстройства), и сама по себе оказывается для пациента непредвиденным стрессовым событием. Переживание слабости, беспомощности, безысходности, обесточенности, опустошенности, измененности по причине депрессии собственного Я и его полной неспособности что-либо с этим поделать, как-то разжать «депрессивные объятия», самым естественным образом может вызвать мощный (но, как правило, временный) всплеск тревоги и страха перед происходящим в текущий момент и, тем более, перед будущим. Обычно такие тревожные состояния не продолжаются долго – на них требуется энергия, но энергия при депрессии, как мы уже знаем, и так на исходе. Поэтому проявляет она себя периодическими всплесками, во время которых, кстати, обычно и повышается вероятность суицида.

Точно так же, как при первом варианте (депрессии в структуре тревоги) лечения требует не столько депрессия, сколько тревога, поскольку, уйдет тревога – уйдет и депрессия; так и при втором варианте (тревоги в структуре депрессии) лечебные усилия должны быть направлены, прежде всего, на устранение депрессии, поскольку, когда к пациенту вернется отнятая депрессией энергия, то и повод для беспокойства у него исчезнет.

Хотя тревожные депрессии (второй вариант) чисто логически тоже можно описать, как «тревожно-депрессивное расстройство», все же правильно относить к таковым именно тревожные неврозы, в клинической картине которых со временем все больше проявляет себя депрессия (первый вариант). Поэтому, в конечном итоге, суть тревожно-депрессивного расстройства гораздо легче было бы передать, написав этот термин не через дефис, а через «стрелку»: тревожно→депрессивное расстройство.

Какие симптомы указывают на тревожно-депрессивное расстройство? 

Как уже должно быть понятно, симптомы тревожно-депрессивного расстройства, так или иначе, сводятся к одновременному довольно парадоксальному сосуществованию беспокойно-напряженного изматывающего перевозбуждения и гнетущей опустошающей подавленности. При тревожных неврозах, особенно в их начале на первый план четко выходит первое, а при эндогенных, т.е. развивающихся как психическое заболевание, депрессиях – второе. Однако когда мы наблюдаем за состоянием человека на протяжении длительного времени, то получается, что видим и то, и другое, хотя называем увиденное чаще по привычке «депрессией», не придавая значения тревоге. Так уж укоренилось, хотя фактически все наоборот — тревожных неврозов среди населения несравнимо больше, чем эндогенных депрессий, последние, по сравнению с первыми – буквально единичные случаи.

Подавляющее большинство страдает именно от тревожного напряжения и вегетативных дисфункций. Как мы уже говорили в прошлых статьях, не менее трети этих людей составляют контингент пациентов, приходящих на прием к врачам соматического профиля — терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, неврологам. Очень жаль, что это не учитывают современные «оптимизаторы» здравоохранения – как минимум, треть населения могла бы кардинально изменить свое качество жизни, и при этом нагрузка на поликлиники уменьшилась бы минимум на треть! Фантастика? Невозможно? Увы, да, до тех пор, пока вегетативные симптомы — ВСД, НЦД, СРК, ДЖВП, ГЭРБ и прочую, как говорят в народе, «психосоматику» — не начнут повсеместно правильно именовать невротическими сомато-формными  (т.е. лишь по форме соматическими, а по сути – эмоциональными) дисфункциями, и пока среди населения не будет проведено элементарное информирование, разрушающее совковое представление о том, что «психотерапевт – это для психов». До тех пор, пока этого не произойдет, население будет снова и снова с интересом читать ответы на вопрос — «Какие симптомы указывают на то, что у человека тревожно-депрессивное расстройство?», снова и снова вздыхать и восклицать – «Да, это же все про меня!», и снова и снова записываться на прием к… терапевту/кардиологу/гастроэнтерологу/неврологу с мыслью – «Ну, ведь не псих же я, в конце-то концов, ну, почему НОРМАЛЬНЫЙ врач меня лечить-то не может?!»

Каковы причины тревожно-депрессивного расстройства? Могут они таиться в телевизоре или социальных сетях? 

Причины тревожно-депрессивного расстройства должны быть очевидны из предшествующего описания – прежде всего, это не принятие должных мер для преодоления тревожного невроза, проще говоря, его НЕ лечение или не должное, не эффективное лечение, халатное «позволение» ему развиваться и углубляться, приводя к истощению эмоциональных ресурсов, которое рано или поздно проявит себя еще и депрессией. Вспомним иллюстрацию с охотящейся кошкой: любая причина, которая не будет позволять ей на протяжении длительного времени в должной мере расслабиться, раньше или позже истощит организм больше голода.

В природе дикое животное может умереть от недостатка пищи, но у нее «не хватит ума» при этом морить себя еще и бессмысленным перенапряжением, наоборот, оно будет всячески «экономить» свои ресурсы. У современного же человека — вполне здорового, имеющего крышу над головой и деньги на все необходимое – порой оказывается предостаточно «ума», чтобы развивать и усугублять свой невроз, в итоге «уморив» себя депрессией от пребывания в постоянном напряжении из-за того, что может его вообще физически не касаться, например, наблюдая за красивой женщиной, не являющейся его женой, валютным курсом, политической шоу-баталией или за тем, как сосед покупает очередной дорогой автомобиль. При желании (а точнее – при неврозе) человеческий ум всегда найдет для себя постоянный источник напряжения и беспокойства – кто-то в телевизоре, кто-то в соцсети, кто-то в разговоре с соседями, кто-то в прошлых воспоминаниях. Дело не в том – где? Потому что это «где» всегда находится в одном месте – нашем уме.

На эту тему есть хороший старый западный анекдот. Одинокая обеспеченная пенсионерка беззаботно живет в своей вилле у моря, пока поблизости не организуется нудистский пляж. Она начинает жаловаться в полицию и местный департамент, что ей нет покоя от голых людей рядом с ее домом. Следуя ее просьбам и законным правилам, нудистский пляж переносят на более далекое расстояние, но женщина продолжает строчить жалобы о том, что голые люди все еще остаются в поле ее зрения, и она уже так измучена этим, что начинает чувствовать себя не здоровой. Ей внимают и снова переносят пляж на гарантированно недоступное для наблюдения расстояние. Все готовы вздохнуть с облегчением, но через пару недель в администрацию снова приходит разгневанное письмо – «Безобразие! Так вы реагируете на просьбы пожилого больного человека?! Стоит мне забраться на крышу с биноклем – и все это бесстыдство опять перед моими глазами!»

А теперь давайте посмотрим на эту историю не как на анекдот, а как на еще одну иллюстрацию развития тревожно-депрессивного расстройства. Когда пенсионерка обнаруживает нудистский пляж у своего дома и начинает писать первые жалобы, она находится в состоянии тревожного невроза, или первой стадии стресса, «alarm-реакции». Когда время идет, а на ее жалобы не реагируют или реагируют не так, как бы ей хотелось, к ее тревоге постепенно начинает присоединяться еще и депрессия – это начало тревожно-депрессивного расстройства и вторая стадия стресса – сопротивления нежелательным условиям. К тому времени, когда пенсионерка осознает, что ни при каких обстоятельствах, ей не удалить из своего ума образ нудистского пляжа, где бы он ни находился, и не изменить свое отношение к самому факту его существования, она будет почти всецело погружена в депрессию – наступит третья завершающая стадия стресса – истощения эмоциональных ресурсов.

На место нудистского пляжа из анекдота мы можем поставить любую «переменную» – хроническую болезнь родственника, не такую как нам хотелось бы успеваемость ребенка в школе или не одобряемый нами его/ее выбор при вступлении в брак, не экологичный район проживания, отсутствие визы на въезд/выезд в страну, не тот начальник, не те подчиненные, безалаберные поставщики, безрукий супруг, консерванты в продуктах, ломающийся автомобиль, ужасный климат, повсеместные хамство, ложь, тупость, равнодушие…. Мы смеемся над пенсионеркой в анекдоте, но все перечисленное – это такие же «нудистские пляжи» в наших собственных головах. Все это для нас столь же значимо и столь же способно породить тревожный невроз, который будет «съедать» наш эмоциональный ресурс, пока не разовьется в депрессию.

У кошки нет такого ума, как у нас. Птичка, за которой она охотится, если улетает, то «улетает» также и из ее ума — ни насущная необходимость ее поймать, ни проблемы самооценки в случае неудачной охоты ее не терзают, не продлевают стресс и, тем более, не приводят к депрессии. У кошек не бывает причин для тревожно-депрессивного расстройства, человеческий же ум способен создать такую причину совершенно из любых обстоятельств.

Какие существуют методы лечения тревожно-депрессивного расстройства и насколько они эффективны? 

Абсолютно любой метод, который оборвет развитие невроза, снизив уровень тревожности, будет всецело эффективен. Будь-то самая серьезная и длительная психотерапия или простая дыхательная гимнастика, йоговская асана, спа-процедура, марафонский забег, отдых на курорте, постановка пиявок или медикаментозное лечение. Лично я предпочитаю последнее, но совершенно не критикую и любой другой вариант, если он выполняет необходимую для пациента функцию – снижает тревожность и выводит его из состояния невроза, не позволяя ему усугубляться и переходить в депрессию. Обоснования моего предпочтения не сложное – в КРАТКОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ (несколько лет) грамотно назначенное медикаментозное лечение дает несравнимо более гарантированный ПОЛНЫЙ и СТАБИЛЬНЫЙ эффект снижения тревожности, чем любая другая методика, эффективность которой не подтверждена в сфере доказательной медицины. Если при НЕ медикаментозном лечении эффект снижения тревожности и достигается, то он все же бывает скорее частичным, чем полным, и скорее временным, непродолжительным, нежели длительным и устойчиво стабильным. Психотерапия, безусловно, ценна сама по себе, как средство развития эмоциональной зрелости и преодоления личностных невротических наклонностей в ДОЛГОВРЕМЕННОЙ ЖИЗНЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ. Конечно же, она (как и любое другое средство — хоть трансцендентальная медитация или общение с дельфинами), будет эффективна в той мере, в какой позволит человеку избавиться от тревожного перенапряжения и «выскочить» из стресса.

Что значит «комплексное лечение» тревожно-депрессивного расстройства? 

Комплексное лечение, собственно, и предполагает последовательное или параллельное применение медикаментозного и психотерапевтического подходов. В современном западном мире такое сочетание является золотым стандартом лечения тревожно-депрессивных расстройств. Реальная проблема обычно состоит в том, что после удачного устранения тревожно-депрессивных симптомов медикаментозным путем, пациент «забывает» о пользе психотерапевтических методик, стереотипно следуя более легким в плане временных и финансовых затрат путем. И наоборот, если пациент, начинает увлеченно заниматься психотерапией, то у него не редко формируется негативное отношение к психотропным средствам (серотонин-селективным антидепрессантам) и тем, кто их использует, что способно неоправданно усложнить и/или замедлить выход из невроза не только для него самого, но и для тех, на кого он распространяет свою «идеологию».

Какова роль самого пациента в лечении? Вовремя глотать таблетки? 

При медикаментозном подходе – именно так, если, конечно, таблетки назначены правильно. Но за одним «небольшим» исключением. Таблетки не принесут пользы, и даже вероятно, что какой-нибудь интернет-форум пополнится еще одной драматической историей о «страшных и ужасных антидепрессантах» (подробно — «Страшилки (мифы) об антидепрессантах«), если… пациент не будет понимать, что именно делает для него таблетка, т.е. если он не будет иметь хотя бы элементарное представление о том, что мы обсуждаем сейчас. При этом пациенту вовсе не обязательно изучать труды Ганса Селье о стрессе или Джорджа Берда о неврастении, но если он будет думать, например, что антидепрессант ему назначен просто «для улучшения настроения», поскольку у него «депрессия», сам же он, как здравомыслящий человек,  прекрасно понимает, что ни печаль, ни тоска, ни меланхолия, ни пессимизм ему вообще от природы не свойственны, и проблема совершенно в другом — в изначально изматывающей тревоге, беспокойстве, напряжении и нервозности, то такое «лечение» вполне закономерно и заслуженно не принесет ничего, кроме разочарования и отрицательных отзывов, а то и вовсе не будет начато

Если сравнить тревожно-депрессивное расстройство с физической травмой, то препарат (как правило, современный антидепрессант группы СИОЗС) – это гипс, устанавливаемый на период времени, за который должно произойти полное заживление, и в значительной мере это заживление обеспечивающий. Однако гипс, особенно, после того, как снимается, не страхует от будущих возможных травм. Человек должен понимать, где он упал, почему он упал, что с ним происходило во время падения, и что он, исходя из этого, должен предпринять, чтобы снизить вероятность таких падений в будущем. Т.е. он должен извлечь опыт из своей травмы и какие-то детали этого опыта при необходимости проработать с врачом. Конечно, нет никакой проблемы, чтобы устанавливать гипс при каждом очередном падении, но все же желательно, чтобы человек начал лучше распознавать скользкие места, иначе на нем скоро, как говорится, живого места не останется, и лучше уж будет ходить в гипсе постоянно.

Также и при лечении тревожно-депрессивного расстройства – отказываться от медикаментозного лечения вообще – то же самое, что отказываться от наложения гипса при травме, но одновременно следует ясно понимать и то, что гипс не учит нас лучше балансировать движения, выбирать пути следования и видеть перспективу. Этому учит сам опыт пережитого страдания или специалист, помогающий «выбирать правильный путь».

Говоря об этом, все же подчеркну, что сам я, тем не менее, по большей части — «травматолог», лично моя практическая роль – хорошо «устанавливать и снимать гипс», на большее не претендую.

Что можно считать системой профилактики тревожно-депрессивного расстройства? 

Об этом говорят давно и везде, так что всем известно, что профилактикой любого невроза, в т.ч. неврастении и тревожно-депрессивных расстройств является профилактика стресса. В контексте нашей беседы можно только еще раз уточнить, что стресс – не в жизни, а в нашем уме. На одно и то же событие разные люди реагируют совершенно по-разному в зависимости от того, что они думают по поводу случившегося события и куда следуют их мысли в дальнейшем. Как известно – кому-то «все нипочем», кто-то легко проваливается в эмоциональную яму и легко из нее «вылезает», кто-то проводит в эмоциональных ямах практически всю жизнь. Почему? Потому что все реагируют на стресс, т.е. думают о вызывающих его событиях по-разному.

Этому есть классическая иллюстрация, которую часто используют когнитивно-поведенческие психотерапевты. Человек идет по тропинке в парке и видит у самых своих ног змею. Соответственно, тут же в голове его звучит мысль – «Змея!!!» Его охватывает паника, он делает мощный прыжок в сторону или, наоборот, застывает в напряженном параличе, его ноги и руки дрожат, по телу течет пот, голова кружится, перехватывает дыхание, сердце выскакивает из груди. Конечно, он испытывает сильнейший стресс, паническую атаку – как же иначе? Это же ядовитая змея! Однако через 30 секунд переживания ужаса он обращает внимание на то, что змея не шевелится, его зрение концентрируется лучше, и следующая мысль, появляющаяся в его голове – «Это же ветка!» Сердцебиение быстро замедляется, грудная клетка расслабляется, из нее вырывается вздох облегчения, руки и ноги перестают дрожать, на лице появляется улыбка и мимика радостного удивления. Где стресс? Его нет. Что вызвало стресс? Змея? Так не было же никакой змеи. Была ветка на тропинке, очень похожая на змею. Стресс, паническую атаку вызвала МЫСЛЬ о змее и мгновенный поток соответствующих ассоциаций. Не возникло бы этой мысли – и не было бы никакого стресса. А если бы мысль сохранялась в дальнейшем, то усугублялся бы невроз – человек стал бы вообще избегать парков, в каждой второй ветке видя змею, потом змеи начали бы ему сниться, появились бы навязчивые представления о том, что змея может проникнуть в дом, возникла бы стойкая фобия змей — герпетофобия и т.д и т.п. Через год-два, устав от этих тревожных мыслей и постоянного связанного с ними эмоционального напряжения, человек начал бы ощущать депрессию. Что привело бы его к ней? Только мысли – больше ничего.

Конечно, тревожные мысли существуют не сами по себе, на уровне физиологии им соответствует повышение возбудимости определенных зон мозга (например, миндалевидного тела, синего пятна, гиппокампа) и перенапряжения ряда систем организма, например, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ответственной за повышение уровня «гормонов стресса», в частности, адреналина в крови. На деятельность этих систем и оказывает прямое влияние медикаментозное лечение. А вот, наши мысли – это как раз то (причем, пожалуй, единственное), в отношении чего мы можем проводить «систему профилактики», еще точнее – буквально «гигиену мысли». Этим и призвана заниматься психотерапия, проводимая дополнительно к медикаментозному лечению или — если пациент может позволить себе такую роскошь — вместо него. 

Беседовал Александр ГЕРЦ, газета «Лечебные письма»

Отличия невроза от депрессии

На бытовом уровне фразой «у меня депрессия» нередко характеризуют плохое настроение, ставшее результатом перенесенного стресса или выраженной усталости. Принимая за депрессивное состояние каждое снижение эмоционального фона, люди лишь увеличивают путаницу в терминах. Однако четкое понимание, чем отличается невроз от депрессии, существенно поможет загрустившему человеку найти способ борьбы с унынием.

Несмотря на бросающуюся в глаза схожесть некоторых симптомов, эти два состояния имеют значительные отличия. Отличить их друг от друга под силу не только специалисту. Рассмотрев и проанализировав характерные черты каждого из заболеваний, практически любой может заподозрить расстройство, увидев его признаки у своих близких.

Определения и особенности

Прежде, чем говорить об отличиях невроза и депрессии, следует вникнуть в определение каждого из данных понятий и отразить характерные для них черты.

Что такое невроз?

Невроз – это собирательное понятие, обозначающее группу аномальных состояний психики, имеющих общие черты в виде подавленного, тревожного, порой мрачного эмоционального фона. Подобные расстройства бывают обусловлены внешними, негативно воспринимаемыми факторами, которые и вызывают истощение нервной системы.

Причинами развития невроза могут быть любые провоцирующие внутренний конфликт факторы, не согласующиеся с представлениями человека о комфорте, душевном равновесии, благополучии. Такими причинами могут стать и неприятности на работе, и неурядицы в семейной жизни, и другие бытовые проблемы, способные на фоне накопившейся усталости приобрести в глазах человека гипертрофированное значение.

Распознать невроз могут помочь следующие характерные черты:

1. Частые, резкие перемены настроения.
2. Затруднение при попытке сконцентрироваться на чем-либо конкретном.
3. Болевые ощущения в различных частях тела при отсутствии других признаков соматических заболеваний.
4. Расстройства сна, проявляющиеся трудностями при засыпании, чередующимися с сонливостью в дневное время; внезапные пробуждения.
5. Вегетативные явления в виде тахикардии, головокружения, тошноты и рвоты.
6. Повышенная раздражительность, обидчивость, эмоциональная лабильность в сочетании с субъективной слабостью.

Критика к своему самочувствию у таких пациентов в той или иной мере сохранена. На определенных этапах развития патологического состояния они начинают ощущать, что с ними что-то не так, и нередко жалуются на это окружающим.

Обращение за медицинской помощью при неврозе весьма желательно, однако в ряде случаев сильные духом, самодостаточные личности достигают улучшения состояния самостоятельно.

Терапия невротических расстройств сводится к полноценному режиму труда и отдыха; оздоровительным мероприятиям; психотерапевтической помощи, способствующей правильной расстановке приоритетов в делах; изменению отношения к накопившимся проблемам.

В далеко зашедших случаях может возникнуть необходимость в назначении медикаментозного лечения для коррекции вегетативных расстройств, сна, эмоционального фона. При назначении фармакотерапии необходимо учитывать род деятельности пациента, чтобы побочные эффекты от лекарств не стали причиной еще большего снижения  трудоспособности.

О депрессии

Под данным термином принято понимать заболевание, характеризующееся подавленностью состояния и имеющее непосредственную связь со внутренними механизмами нарушения психики (эта особенность и дает начало термину «эндогенная депрессия»).

Детальный анализ типичных для депрессии особенностей необходим для того, чтобы отличить органическую депрессию от невроза. Своевременная дифференциальная диагностика позволит во время обеспечить больного необходимой медицинской помощью.

Характерные черты депрессивного состояния:

1. Выраженное снижение настроения. Внешне данная особенность проявляется бедностью, слабой подвижностью мимики. Типично усиление тоски в утренние часы и ее незначительное ослабление ближе к вечеру.
2. Замедление темпа мышления проявляет себя в виде неприсущих данному человеку ранее бедности речи; односложности речевых оборотов; долгого обдумывания ответов на несложные, казалось бы, вопросы, обычно не вызывавшие у затруднений. Пропадает способность решать даже самые элементарные задачки.
3. Замедленность, заторможенность движений. Появляется неповоротливость, больной предпочитает находиться в неподвижном состоянии. Характерное положение тела – лежа на спине с вытянутыми параллельно телу руками или сидя, опершись локтями на колени, склонив голову.
4. Тенденция избегать общения с другими людьми. Порой пациент может быть настолько погружен в себя, что не способен даже к элементарному самообслуживанию.
5. Стойкое ухудшение аппетита. Симптом бывает выражен настолько, что больной стремительно теряет в весе. В ряде случаев есть необходимость дифференцировать данное состояние с онкологическим поражением.
6. Диссомнии – расстройства сна, выражающиеся при депрессии в нарушении механизма засыпания, в результате чего человек не высыпается. В дневное время это находит отражение в сонливости, разбитости, заторможенности.
7. Важный диагностический признак: отсутствие зависимости состояния от внешних обстоятельств. Ни радостные вести, ни плохие новости не вызывают никаких изменений в настроении.

Жалобы пациентов, страдающих эндогенной депрессией, довольно узнаваемы:

1. Ощущение постоянной тяжелой тоски, печали.
2. Больной воспринимает себя ненужной обузой, никому не приносящей пользы.
3. Характерно описание своего состояния в виде ощущения «камня на сердце».

Критика к своему состоянию у больных, как правило, резко снижена или отсутствует, что существенно затрудняет коммуникацию с такими пациентами, препятствует диагностике и своевременному началу лечения.

Заподозрив эндогенную депрессию, чрезвычайно важно не упустить это состояние и не откладывать обращение за медицинской помощью. Длительное течение увеличивает глубину выраженности симптомов. Отсутствие антидепрессивной терапии может привести к глубокому уходу больного в свои переживания, а также способствовать появлению суицидальных наклонностей. Такие пациенты представляют опасность для самих себя и нуждаются в постоянном наблюдении и контроле.

Сравнительная характеристика

Понять, чем же отличается невроз от депрессии, поможет небольшой сравнительный анализ.

Отличие невроза от депрессии с которым их точно не перепутаешь

Здравствуйте, дорогие читатели! Не понимаю, почему людям так нравится приписывать себе различные психические расстройства. Мы очень часто слышим о том, что у кого-то «депрессия», хотя на самом деле это очень серьезное заболевание, которое не так-то просто вылечить даже при содействии специалиста. «Пациенты» же через определенное время довольно просто выходят из этого состояние, как будто «переболели» самым обычным гриппом.

В этой статье я расскажу в чем состоит отличие невроза от депрессии на самом деле. Вы поймете, что за красивым словом, так часто используемым в быту скрывается очень серьезное заболевание, которое имеет целый ряд отличий от апатии, психоза, плохого настроения и уныния.

Ну что ж, давайте приступим. Для начала мне бы хотелось поговорить об основных понятиях «невроз» и «депрессия»: как справиться с этими недугами, в чем заключаются их отличительные особенности, какие симптомы сопровождают каждое и многое другое.

Всего 5 минут и вы сможете не только перестать ошибаться в терминологии, но и нести информацию в массы, разоблачая «больных» друзей и объясняя им, что те употребляют слова не совсем верно.

Отличительные черты невроза

Невроз – это собирательный образ негативного эмоционального состояния. Именно с ним чаще всего и сталкивается человек, приписывающий себе «депрессию».

Невроз может проявляться по-разному: тревожное, подавленное состояние, мрачное настроение. Чаще всего возникает из-за длительного воздействия негативных факторов внешней среды – проблемы на работе, в личной жизни, плохие взаимоотношения с определенными членами семьи и так далее. В этом он очень похож на стресс, однако и здесь есть определенные отличия.

Стресс – это явление временное, которое проходит через определенные этапы. Их не так трудно отследить. Со временем стресс «отпускает» человека, стоит напряжению исчезнуть. Для появления невроза воздействие должно быть более длительным.

Чаще всего человек, которому присуще это состояние жалуется на усталость, ему сложно сконцентрировать свое внимание на чем-то одном, он постоянно возвращается к «проблеме», сталкивается с ней и снова чувствует дискомфорт.

Также он может жаловаться на бессонницу, чувство трясучки, головную боль, его мучает тошнота и периодически даже рвота. Он истощен в эмоциональном плане, по ночам ему трудно уснуть, зато в середине дня он может запросто проспать несколько часов к ряду, но после чувствовать себя полностью разбитым.

При этом он не теряет позитивного настроя. Некоторые факты действительности могут вызывать в нем радость, положительное возбуждение и даже счастье. Он не теряет оптимистического настроя полностью, и порой может вести себя вполне привычным, располагающим к себе образом.

В случае невроза к лекарственным препаратам прибегают крайне редко. Справиться с неприятностями чаще всего помогает полноценный отдых, в некоторых случаях для осознания и разрешения проблем необходима психологическая помощь.

Могу посоветовать вам книгу «Гормоны счастья», которая поможет вам в профилактике этого недуга.

Депрессия

Депрессия – это полное уныние, глубокая тоска, оторванность от мира, осознание собственной неполноценности и никому ненужности. Это не просто плохое настроение или стресс, а полноценное тревожное расстройство психики.

Как правило, возникновению депрессии способствует какое-то серьезное переживание, которое прогрессирует под воздействием внутренних особенностей человека. Даже смерть близкого или другие фатальные и экстремальные ситуации не у всех провоцирует депрессию.

Человек перестает реагировать на происходящее. Это основное отличие депрессии от невроза. Он перестает воспринимать новости, делить их на хорошие и плохие. Самое интересное, что даже устранив причину депрессии справиться с ней невозможно. Со временем мрачное состояние лишь усугубляется.

Единственное, что помогает справиться с заболеванием – это медикаментозная терапия и наблюдение специалиста.

Бренды и психология

Слово «депрессия» стало коммерческим брендом, которое помогает продавать различные товары: от книг до валерьянки. В принципе, такое происходит с множеством психологических терминов и явлений. Это очень печально.

Могу посоветовать вам книгу Антона Зайниева «Путеводитель по психическим расстройствам», которая поможет разобраться в том, что такое биполярное расстройство, кем на самом деле является социопат, что означает слово «тревожное расстройство», «синдром дефицита внимания», «шизофрения», «психоз» и «психопатия», а также многое другое.

Узнайте, что на самом деле означают эти термины. Не будьте еще одним обывателем, который произносит слова, не понимая их значения. Стремитесь быть эрудированнее остальных. Этой статьей вы уже сделали огромный шаг в этом направлении. Не останавливайтесь. До новых встреч и не забывайте подписываться на рассылку. Дальше будет больше.

Невротическое поведение (невроз): симптомы, причины и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Надин Дж. Каслоу, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Эмори.

Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология : «Невротизм и низкая самооценка как факторы риска психоза».

DSM-III: 3-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации .

Journal of Family Psychology : «Невротизм и семейное удовлетворение: посредническая роль, которую играют сексуальные отношения».

Американский психолог : «Значение невротизма для общественного здравоохранения».

Royal Society Open Science (Великобритания): «Интеллект шимпанзе: личность, производительность и мотивация с помощью задач с сенсорным экраном».

Journal of Personality: «Невротизм и отношение к действию в 19 странах.»

Национальный институт психического здоровья:« Тревожные расстройства ».

Словарь Американской психологической ассоциации: «Невроз».

Oxford Bibliographies: «Пятифакторная модель личности».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Невротик, сознательность, хорошее сочетание для здоровья».

MedlinePlus: «Генерализованное тревожное расстройство — уход за собой».

Американская ассоциация тревожности и депрессии: «Советы по борьбе с тревогой и стрессом».

Молекулярная психиатрия : «Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом.»

Nature Genetics :« Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований невротизма у 449 484 человек позволяет выявить новые генетические локусы и пути ».

Мерриам-Вебстер: «Невроз».

Поведенческие науки (Швейцария): «Эволюция классификации психических расстройств».

UpToDate: «Паническое расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка и диагностика».

Оценка : «Что лежит за пределами невротизма? Исследование уникального вклада социально-когнитивных уязвимостей в интернализующие расстройства.

Поведенческая терапия : «Оценка уникального и специфического вклада измерений модели тройной уязвимости в прогнозирование конструкций DSM-IV тревожности и расстройства настроения».

Сравнить причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Тревога против причин депрессии | Распространенность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Факторы риска | Профилактика | Когда обратиться к врачу | FAQs | Ресурсы

Беспокойство и депрессия — два очень распространенных состояния, от которых страдают люди во всем мире.Беспокойство лучше всего описать как чувство страха или опасения по поводу будущих событий и повседневных ситуаций. Депрессия — это психическое расстройство, связанное с подавленным настроением. Давайте более подробно рассмотрим различия между тревогой и депрессией, включая их причины, симптомы, методы лечения, различия в диагнозах и способы их предотвращения.

Причины

Беспокойство

Тревога является нормальной реакцией на стресс, но постоянное беспокойство о будущих событиях или повседневных ситуациях может негативно повлиять на качество жизни человека.Тревога — это то, с чем большинство людей справляется короткими рывками, но возможно развитие тревожных расстройств, таких как паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) или связанных с фобией расстройств, таких как социальное тревожное расстройство.

Исследователи не до конца понимают, что вызывает беспокойство, но считается, что это сочетание генов, факторов окружающей среды и химии мозга. Определенные медицинские условия и лекарства могут вызывать беспокойство. Также считается, что диета, семейный анамнез психического здоровья, стресс или травма в раннем возрасте могут привести к тревожным расстройствам.

Депрессия

Депрессия — это сложное психическое расстройство, которое может негативно влиять на повседневную жизнь, профессию и отношения людей. Существует множество исследований, которые показывают, что депрессия вызывается несбалансированными химическими веществами в мозге, но, согласно Harvard Health, понять, что вызывает депрессию, гораздо сложнее. Дисбаланс химических веществ в мозге может сыграть роль в возникновении депрессии, но также могут сыграть роль генетика, стрессовые или травматические жизненные события, заболевания, лекарства и неправильное регулирование настроения мозгом.

Распространенность

Беспокойство

Беспокойство — очень распространенное состояние как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии (ADAA), тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием в США, которым страдают более 40 миллионов взрослых. В глобальном масштабе каждый 13 человек страдает той или иной формой тревожности, что делает тревожные расстройства наиболее распространенным типом психических расстройств во всем мире. Крупные популяционные исследования подтверждают это и показали, что до одной трети населения мира в какой-то момент своей жизни страдает тревожным расстройством.

СВЯЗАННЫЕ: 62% испытывают тревогу, согласно новому исследованию SingleCare

Депрессия

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одной из основных причин инвалидности во всем мире и вносит значительный вклад в глобальное бремя болезней.Во всем мире более 260 миллионов человек страдают депрессией, и женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Существует много различных типов депрессии, таких как послеродовая депрессия, биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство. Большое депрессивное расстройство — один из наиболее распространенных типов депрессии; от него страдают более 16 миллионов взрослых в США. По оценкам, около 10% молодежи в США страдают тяжелой депрессией.

Симптомы

Беспокойство

Беспокойство легко распознать, потому что оно заставляет человека чувствовать себя определенным образом. Тревожный человек может нервничать, бояться или запаниковать. Они также могут чувствовать раздражительность и учащенное сердцебиение, испытывать трудности с концентрацией внимания, мчащиеся мысли, проблемы со сном, повышенную бдительность или моменты гипервентиляции и / или потоотделения. Все это симптомы того, что тело и разум реагируют на внешнюю или внутреннюю форму стресса.

Депрессия

Наиболее частым симптомом депрессии, вероятно, является плохое настроение, но депрессия может проявляться и другими способами. Люди с депрессией часто чувствуют себя одинокими, раздражительными, безнадежными, грустными, тревожными, беспокойными или беспомощными. Они также могут испытывать чувство никчемности, с трудом уснуть, иметь низкий уровень энергии, слишком много спать, терять интерес к повседневной деятельности или иметь суицидальные мысли.

Если вы чувствуете себя подавленным и / или у вас есть суицидальные мысли или поведение, знайте, что получить помощь — это нормально.Вы можете бесплатно позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить конфиденциальную помощь.

Диагностика

Беспокойство

Тревога может быть диагностирована психологом, психиатром или другим специалистом в области психического здоровья, который проведет полное физическое и психологическое обследование.Медицинский осмотр поможет исключить любые основные заболевания, которые могут вызывать беспокойство, а психологическая оценка будет включать обсуждение с пациентом его мыслей, поведения и чувств. Если у пациента диагностировано тревожное расстройство, он вместе со своим врачом составит план лечения, чтобы помочь справиться с этим состоянием.

Депрессия

Процесс диагностики депрессии очень похож на процесс диагностики тревоги. Психиатр или врач проведут медицинский осмотр, чтобы выявить любые потенциальные проблемы со здоровьем, которые могут вызывать симптомы депрессии.Иногда необходимы анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как здоровье щитовидной железы, которое может быть связано с депрессивными чувствами. Также будет проведена психологическая оценка, чтобы увидеть, что пациент чувствовал и думал. Иногда врачи просят своих пациентов заполнить анкету или тест, который поможет им определить, есть ли у них депрессия / какая именно. Если у пациента диагностирована форма депрессии, его лечащий врач поможет ему составить план лечения.

Обработки

Беспокойство

Тревога обычно лечится комбинацией лекарств и психотерапии, но также могут помочь изменения в образе жизни.Такие лекарства, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты и бензодиазепины, могут помочь регулировать настроение человека, режим сна и уровень энергии. Психотерапия предполагает работу с терапевтом или консультантом для уменьшения симптомов тревоги. Психотерапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), можно рассматривать как изменение образа жизни само по себе, но другие полезные изменения образа жизни могут включать такие действия, как упражнения или медитация.

Депрессия

Депрессия часто лечится с помощью медикаментов, психотерапии и методов стимуляции мозга.Лекарства, такие как СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), модуляторы серотонина, атипичные антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), а также тетрациклические и трициклические антидепрессанты, могут помочь в лечении различных типов депрессии, влияя на баланс нейротрансмиттеров мозга. Тип лекарства, который лучше всего подходит для кого-то, будет зависеть от типа депрессии и его уникальной истории болезни.

Психотерапия почти всегда является частью плана лечения депрессии и может включать КПТ, группы поддержки, межличностную терапию, психодинамическую терапию и психообразование.

Стимуляционная терапия также может быть чрезвычайно полезна при лечении большой депрессии. Электросудорожная терапия, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва стимулируют различные части мозга и могут помочь пациентам, которые не почувствовали никаких улучшений от приема лекарств и / или проведения психотерапии.

Факторы риска

Беспокойство

У одних людей риск возникновения беспокойства выше, чем у других.Люди с семейным анамнезом психических заболеваний или тревожности чаще испытывают тревогу, равно как и люди, перенесшие травмы или стресс в детстве. Застенчивость в детстве также может быть связана с повышенным риском тревожности на протяжении всей жизни. У женщин генерализованное тревожное расстройство диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин, а это означает, что принадлежность к женскому полу может увеличить риск чувства тревоги.

Злоупотребление наркотиками, сигаретами или алкоголем также увеличивает риск возникновения той или иной формы беспокойства.Кроме того, некоторые исследования показывают, что люди с хроническими заболеваниями имеют более высокий риск развития генерализованного тревожного расстройства.

Депрессия

У некоторых людей больше шансов впасть в депрессию из-за их уникальных жизненных обстоятельств. Наличие в семейном анамнезе психических заболеваний или депрессии, наличие в личном анамнезе других психических заболеваний, низкая самооценка, самокритичность, переживание травмирующих или стрессовых событий, наличие серьезных хронических заболеваний и злоупотребление наркотиками или алкоголем — все это может усилиться. шанс, что кто-то испытает депрессию.

СВЯЗАННЫЙ: Обследование психического здоровья 2020

Профилактика

Беспокойство

Тревога — это состояние, которое нельзя предотвратить, но некоторые вещи могут помочь уменьшить тяжесть симптомов и уменьшить их частоту.Изменения в образе жизни, такие как регулярные упражнения, достаточный сон, снижение стресса с помощью таких занятий, как йога или медитация, ограничение потребления кофеина и общение с друзьями и членами семьи, — все это может помочь облегчить симптомы беспокойства. Знание того, что вызывает ваше беспокойство, — отличный способ предсказать, когда вы можете начать испытывать беспокойство, и может помочь вам понять, когда пришло время сделать несколько глубоких вдохов или поговорить с кем-то, кому вы доверяете. Некоторым людям с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или паническое расстройство, врач может прописать успокаивающее лекарство, чтобы уменьшить частоту беспокойства человека.

Депрессия

Трудно сказать, можно ли полностью предотвратить депрессию, потому что это сложное состояние, вызванное многими факторами. Врачи и исследователи согласны с тем, что некоторые вещи могут помочь снизить вероятность проявления или повторения депрессии у людей. Некоторые исследования даже показывают, что от 22% до 38% серьезных депрессивных эпизодов можно предотвратить с помощью правильных методов.

Для людей с такими состояниями, как большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство, соблюдение плана лечения, который дал им врач, — лучший способ снизить вероятность усугубления депрессии.Людям с более легкой депрессией, которая может приходить и уходить, действительно могут помочь изменения в образе жизни, такие как регулярные упражнения, снижение стресса, достаточный сон, сокращение употребления алкоголя и наркотиков, а также разговор с психологом. Иногда людям с легкой депрессией также может потребоваться прием антидепрессантов, чтобы их симптомы не ухудшились.

Когда обращаться к врачу при тревоге или депрессии

Иногда тревогу можно контролировать и легко разрешить, но важно знать, когда пора обратиться к врачу.Если тревога затрагивает более одной области вашей жизни и сохраняется более шести месяцев, это может быть признаком того, что у вас тревожное расстройство или что-то еще серьезное, и было бы хорошим временем проконсультироваться с врачом.

Если у вас появились какие-либо симптомы депрессии, такие как чувство печали или потеря интереса к повседневной жизни, возможно, пришло время обратиться к врачу. Время от времени эти чувства — нормальная часть жизни, но частое их переживание может быть признаком того, что у вас депрессия.Депрессия, которую не лечить, может стать серьезной и иногда приводит к суицидальным мыслям или поведению. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, лучше всего как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы о тревоге и депрессии

Как мне узнать, что у меня тревожное расстройство?

Если ваше беспокойство становится постоянной частью вашей повседневной жизни и начинает влиять на то, как вы думаете и ведете себя, то, возможно, пришло время поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас тревожное расстройство, которое заставляет вас чувствовать дорогу. ты сделаешь.

Насколько эффективны лекарства от беспокойства?

Исследования показали, что психотерапия и лекарства более эффективны при лечении тревожности по сравнению с контрольными группами. Frontiers in Psychiatry даже назвал когнитивно-поведенческую терапию текущим золотым стандартом психотерапии из-за ее эффективности.

СВЯЗАННЫЙ: Как найти терапевта во время пандемии

Как мне убедиться, что я найду нужного специалиста в области здравоохранения, который мне поможет?

Ваш нынешний врач — лучший человек, с которого можно начать обсуждение того, как лечить тревогу или депрессию.Вы также можете попробовать инструмент ADAA «Найти терапевта», чтобы найти ближайших к вам психиатров.

ресурса

• Тревожные расстройства, Национальный институт психического здоровья (NIMH)
• Что вызывает депрессию?, Harvard Health
• Факты и статистика, ADAA
• Депрессия, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
• Большая депрессия, NIMH
• Число людей, сообщающих о тревоге и депрессии по всей стране с начала пандемии, в сентябре достигло рекордного уровня, Психическое здоровье в Америке
• Любое тревожное расстройство, NIMH
• Факторы риска генерализованного тревожного расстройства, Винчестерская больница
• Советы по управлению тревогой и стрессом, ADAA
• Предотвращение депрессии, Журнал Американской медицинской ассоциации
• Большую депрессию можно предотвратить, Американский психолог
• Лечение тревожных расстройств, Диалоги в клинической неврологии
• Почему когнитивно-поведенческая терапия является нынешним золотым стандартом психотерапии, Frontiers in Psychiatry
• Найдите терапевта, ADAA

Беспокойство vs.Депрессия: в чем разница?

Лечение тревоги и депрессии

Даже если вы решите, что ваше беспокойство или проблема с настроением является для вас второстепенной проблемой, над этим все равно стоит поработать. Подумайте, насколько это мешает вашей жизни и каким образом, чтобы определить, какие меры могут быть полезны.

Подходы к самопомощи

Если ваши симптомы легкие, имеют тенденцию к приливу и отливу, или если вы ранее проходили формальное лечение и беспокоитесь о рецидиве, вмешательство самопомощи может быть разумным началом.

Эти подходы могут включать книги самопомощи и телефонные приложения, которые адаптируют научно обоснованные психотерапевтические методы или предлагают способ отработки навыков, нацеленных на симптом (например, медитацию осознанности при гневе или тревоге).

Если ваши симптомы постоянны, влияют на ваши отношения и способность выполнять различные обязанности или явно заметны для других, то стоит подумать о более формальном лечении.

Психотерапия

Для лечения депрессии и / или тревожности существует несколько типов разговорной терапии.В структурированной психотерапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), подходы к лечению тревожности и депрессии могут незначительно отличаться. В обоих случаях КПТ научит вас работать с бесполезными мысленными ловушками. И для любой проблемы CBT, вероятно, попросит вас, чтобы вы выполняли более поведенчески.

В случае тревожности цель состоит в том, чтобы свести к минимуму избегающее поведение и помочь вам опровергнуть опасные последствия. Цель депрессии — помочь вам испытать положительные эмоции, прилив энергии (пусть даже ненадолго) или другой тип приятного взаимодействия с миром.Теория состоит в том, что активизирующее поведение, даже когда — или особенно когда — у вас низкий уровень энергии или настроения, может привести к некоторому положительному вознаграждению.

В психодинамической разговорной терапии сеансы тревоги и депрессии могут больше походить, чем различаться. Вам будет предложено свободно говорить о прошлом и настоящем, чтобы осознавать бессознательные мысли и конфликты, лежащие в основе ваших симптомов.

Не отчаивайтесь, если вам кажется, что вы испытываете отдельные сопутствующие тревожные и эмоциональные симптомы.Эффективные психотерапевтические методы лечения этих проблем частично совпадают.

Лекарства

Группа лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), оказалась полезной как при тревоге, так и при депрессии. Другие лекарства, которые могут использоваться в зависимости от ваших симптомов, включают трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) и лекарства от тревожности.

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — Симптомы и причины

Обзор

Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой непрерывную длительную (хроническую) форму депрессии.Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, почувствовать безнадежность, потерять продуктивность, иметь низкую самооценку и общее чувство неполноценности. Эти чувства длятся годами и могут существенно мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливые моменты — вас могут описать как человека мрачного, постоянно жалующегося или неспособного развлекаться. Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое серьезное, как большая депрессия, ваше нынешнее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.

Из-за хронической природы стойкого депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание разговорной терапии (психотерапии) и лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение многих лет, и их интенсивность может меняться с течением времени.Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за раз. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:

• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Печаль, пустота или чувство подавленности
• Безнадежность
• Усталость и недостаток энергии
• Низкая самооценка, самокритика или чувство беспомощности
• Проблемы с концентрацией внимания и проблемы с принятием решений
• Раздражительность или чрезмерная злость
• Снижение активности, эффективности и продуктивности
• Избегание социальной активности
• Чувство вины и переживания за прошедшее
• Плохой аппетит или переедание
• Проблемы со сном

У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.

Когда обращаться к врачу

Поскольку эти чувства длятся так долго, вы можете думать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту по психическому здоровью. Если вы неохотно обращаетесь к специалисту по психическому здоровью, обратитесь к кому-нибудь еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Причины

Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае с большой депрессией, она может быть вызвана несколькими причинами, например:

• Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в мозгу.Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
• Унаследованные признаки. Стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.
• Жизненные события. Как и в случае с большой депрессией, травмирующие события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей

Факторы риска

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в раннем возрасте — в детстве, подростковом возрасте или молодой взрослой жизни — и носит хронический характер.Определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:

• Наличие родственника первой степени родства с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами
• Травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
• Личностные черты, которые включают негатив, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
• История других психических расстройств, таких как расстройство личности

Осложнения

Состояния, которые могут быть связаны со стойким депрессивным расстройством, включают:

• Снижение качества жизни
• Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Трудности в отношениях и семейные конфликты
• Проблемы учебы и работы и снижение производительности
• Хроническая боль и общие медицинские заболевания
• Суицидальные мысли или поведение
• Расстройства личности или другие расстройства психического здоровья

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство.Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с повышенным риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.

Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:

• Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
• Обратитесь к семье и друзьям, , особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
• Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.

8 декабря 2018 г.

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA

264 миллиона человек

264 миллиона человек во всем мире живут с депрессией. * Наши мировые данные

В 2017 году около 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США.С. пережил как минимум один серьезный депрессивный эпизод за последний год (6,7% взрослого населения США). * (Национальный институт психического здоровья)

Потеря любимого человека, увольнение с работы, развод и другие сложные ситуации могут привести к тому, что человек почувствует себя грустным, одиноким и напуганным. Эти чувства — нормальная реакция на факторы жизненного стресса. Большинство людей временами чувствуют себя подавленными и грустными. Однако у людей, которым поставлен диагноз депрессии как психического расстройства, проявления плохого настроения гораздо более серьезны и имеют тенденцию сохраняться.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Были обнаружены некоторые различия в способах проявления депрессивного настроения в зависимости от пола и возраста. У мужчин это часто проявляется в виде усталости, раздражительности и гнева. Они могут вести себя более безрассудно и злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Они также склонны не осознавать, что находятся в депрессии, и не обращаются за помощью. У женщин депрессия обычно проявляется в виде печали, бесполезности и вины. У детей младшего возраста депрессия чаще проявляется в виде отказа от школы, беспокойства, когда они разлучены с родителями, и беспокойства о смерти родителей.Подавленные подростки, как правило, раздражительны, угрюмы и попадают в неприятности в школе. У них также часто бывает сопутствующее беспокойство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами. У пожилых людей депрессия может проявляться более незаметно, поскольку они, как правило, реже признаются в чувствах печали или горя, а медицинские заболевания, которые чаще встречаются в этой группе населения, также способствуют или вызывают депрессию.

Типы депрессии

Существуют разные типы депрессивных расстройств, и, хотя между ними есть много общего, каждое депрессивное расстройство имеет свой уникальный набор симптомов.

Наиболее часто диагностируемая форма депрессии — Большое депрессивное расстройство. В 2017 году около 17,3 миллиона жителей США в возрасте 18 лет и старше пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия является основной причиной инвалидности в США среди людей в возрасте 15–44 лет. Посетите веб-сайт SAMSHA для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2017 года.

Для большой депрессии характерно наличие по крайней мере пяти девяти общих симптомов.Одним из симптомов должно быть либо непреодолимое чувство печали, либо потеря интереса и удовольствия от большинства обычных дел. Другие симптомы, связанные с большой депрессией, включают снижение или повышение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение или заторможенность, постоянную усталость, чувство никчемности или чрезмерной и неуместной вины, повторяющиеся мысли о смерти и суицидальные мысли с конкретными планами или без них. совершение самоубийства и когнитивные трудности, такие как снижение способности думать, концентрироваться и принимать решения.Симптомы должны сохраняться в течение двух недель или дольше и представлять собой значительное изменение по сравнению с предыдущим функционированием. Большое депрессивное расстройство влияет на социальные, профессиональные, образовательные или другие важные функции. Например, человек может начать пропускать работу или учебу, перестать посещать уроки или свою обычную общественную деятельность.

Другой тип депрессии называется Стойкое депрессивное расстройство (дистимия ). Существенным признаком этого расстройства настроения является подавленное, мрачное или грустное настроение, которое постоянно присутствует в течение большей части дня и в большинстве дней в течение как минимум 2 лет (дети и подростки могут испытывать преимущественно раздражительность, а настроение сохраняется как минимум 1 год). год).Чтобы человек мог получить диагноз стойкого депрессивного расстройства, у него также должны быть два диагностических симптома, которые включают плохой аппетит или переедание, бессонницу или гиперсомнию, низкий уровень энергии или усталость, низкую самооценку, плохую концентрацию, трудности с принятием решений или чувства. безнадежности. В течение этого периода любые бессимптомные интервалы длятся не более двух месяцев. Симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии. Большая депрессия может предшествовать стойкому депрессивному расстройству, а эпизоды большой депрессии также могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одно проявление депрессии, которое является тяжелым и иногда приводящим к инвалидности распространением предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, изменения настроения при ПМДР гораздо более серьезны и могут нарушить социальные, профессиональные и другие важные области жизнедеятельности. Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до начала менструального цикла и сохраняются в течение первых нескольких дней менструального цикла.И ПМДР, и ПМС могут также вызывать болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения в сне и привычках питания. ПМДР характеризуется более серьезными эмоциональными и поведенческими симптомами, такими как печаль или безнадежность, тревога или напряжение, крайняя капризность, раздражительность или гнев.

Некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы у людей. Это называется депрессивным расстройством , вызванным другим заболеванием. Расстройства эндокринной и репродуктивной систем обычно связаны с депрессивными симптомами.Например, люди с низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз) часто испытывают усталость, прибавку в весе, раздражительность, потерю памяти и плохое настроение. Лечение гипотиреоза обычно уменьшает депрессию. Синдром Кушинга — еще одно гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем гормона кортизола, который также может вызывать депрессивные симптомы. Другие состояния, которые вызывают депрессию, включают такие состояния, как ВИЧ / СПИД, диабет, инсульты, болезнь Паркинсона и т. Д.

Расстройство адаптации с депрессивным настроением диагностируется, когда симптомы депрессии проявляются в течение 3 месяцев после появления стрессора. Стрессор обычно связан с каким-либо изменением в жизни человека, которое он / она считает стрессовым. Иногда фактором стресса может быть даже положительное событие, такое как новая работа, брак или ребенок, которое, тем не менее, является стрессом для человека. Бедствие обычно непропорционально ожидаемой реакции, а симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушение функционирования.Симптомы обычно проходят в течение 6 месяцев, когда человек начинает справляться со стрессором и адаптироваться к нему, или когда этот фактор стресса устраняется. Лечение, как правило, ограничено по времени и относительно простое, поскольку некоторая дополнительная поддержка в стрессовый период помогает человеку восстановиться и адаптироваться.

Другой тип депрессии связан с изменением продолжительности дня или сезонности. Этот тип депрессии называется Сезонным аффективным расстройством (SAD ). Люди с SAD страдают симптомами большого депрессивного расстройства только в определенное время года, обычно зимой.По всей видимости, это связано с более короткими зимними днями и недостатком солнечного света во многих частях страны.

Депрессия и тревожные расстройства: не одно и то же

Депрессия и тревожные расстройства бывают разными, но люди с депрессией часто испытывают симптомы, похожие на симптомы тревожного расстройства, такие как нервозность, раздражительность и проблемы со сном и концентрацией внимания. Но у каждого расстройства есть свои причины и свои эмоциональные и поведенческие симптомы.

Многие люди, у которых развивается депрессия, в более раннем возрасте страдали тревожным расстройством.Нет никаких доказательств того, что одно расстройство вызывает другое, но есть четкие доказательства того, что многие люди страдают обоими расстройствами.

Сон, тревога и депрессия

^{Источники:}

<sup>1. NIMH: Основы депрессии
2. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистики Национального обзора употребления наркотиков и здоровья
2017 г. 3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

Вебинары и сообщения в блогах ADAA о депрессии

Дополнительные ресурсы

• Некоторые из лучших книг о депрессии в 2021 году, Medical News Today
• BlueCross BlueShield
• Институт детского разума
• Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства
• Истории депрессии на The Mighty
• Пособие по инвалидности
• Более быстрые и простые подходы к улучшению результатов лечения пациентов с депрессией, CareForYourMind.org, член ADAA Майкл Тейс, доктор медицины
• HeadsUpGuys
• Фонд исследований надежды на депрессию
• У меня был черный пес, его звали Депрессия
• Давайте поговорим о депрессии, HealthCentral.com (январь / февраль 2020 г.) — серия статей о признаках, типах и лечении депрессивных расстройств с участием директора по маркетингу ADAA и члена правления доктора Чарльза Немероффа.
• Большая депрессия: влияние на общее состояние здоровья
• Национальный институт психического здоровья
• Всемирная организация здравоохранения
• Советы о том, как объяснить депрессию так, чтобы ее понимали другие люди, Healthline, член ADAA Дэвид Розмарин, доктор философии, ABPP

Невроз — обзор | Темы ScienceDirect

Депрессия

Невротические расстройства, включая депрессию, встречаются гораздо чаще, чем психотические расстройства.Национальный опрос в Соединенном Королевстве показал, что за неделю до интервью примерно один человек из 16 пострадал от такого расстройства. Их полезно разделить на две категории: тревогу и депрессию, которые, хотя и являются обычным явлением, включают в себя гораздо больше, чем просто чувство тревоги или печали. Здесь мы сосредоточимся на депрессии из-за отсутствия данных об этнических различиях в тревожности.

Согласно статистике лечения, уровень депрессии среди афро-карибских людей, по-видимому, значительно ниже, чем среди белых людей, а уровень депрессии среди людей из Южной Азии, кажется, немного ниже, чем среди белых.Для жителей Южной Азии эти результаты были подтверждены исследованиями сообщества, в том числе FNS. Однако недавно проведенное и более тщательное исследование EMPIRIC показало, что между группами населения Южной Азии и белыми людьми мало различий, а среди пакистанского населения выше уровень депрессии.

По сравнению с высокими показателями лечения психотических заболеваний среди афро-карибских жителей низкие показатели лечения депрессии представляют собой загадку. Большинство факторов, которые могут быть связаны с более высоким уровнем психотических расстройств, также должны приводить к более высокому уровню других психических заболеваний.Кроме того, в отличие от низких показателей лечения, данные FNS свидетельствуют о том, что распространенность депрессии среди жителей Карибского бассейна на самом деле более чем на 50% выше, чем среди белых. Более того, это исследование также показало, что, несмотря на более высокую распространенность, уровень лечения депрессии среди жителей Карибского бассейна был очень низким.

В отличие от низких показателей госпитализации по поводу депрессии среди тех, кто родился в Карибском бассейне и Южной Азии, сообщалось, что показатели госпитализации от депрессии среди тех, кто живет в Англии, но родился в Северной Ирландии и Ирландии, был заметно выше, чем среди тех, кто родился в Северной Ирландии и Ирландии. те, кто родился и живет в Англии.Высокий уровень депрессии среди белых людей не британского происхождения был подтвержден в сообществе FNS, который сообщил, что в этой группе показатели были на две трети выше, чем в группе белых британцев, и подтвердился для ирландских мужчин в EMPIRIC.

Тревога против депрессии — Советы, которые помогут понять разницу

Если вы попросите кого-нибудь назвать две распространенные проблемы психического здоровья, скорее всего, он подумает о тревоге и депрессии. Несмотря на то, что на них обычно ссылаются в разговоре, людям все же иногда трудно определить разницу между этими двумя состояниями.Это связано с тем, что у многих тревожных людей развивается депрессия, и наоборот. Примерно 50% людей, у которых диагностирована депрессия, также имеют диагноз тревожного расстройства.1 Однако для правильного лечения важно получить точный диагноз.

Многие люди, страдающие депрессией, помимо плохого настроения могут испытывать так называемый «тревожный дистресс». ² Люди, страдающие тревожным расстройством, часто чувствуют напряжение, беспокойство и им трудно сконцентрироваться, потому что они так сильно волнуются.Они очень боятся, что может случиться что-то плохое или что они могут потерять контроль над собой. Люди, которые испытывают тревожный дистресс из-за депрессии, могут иметь более высокий риск самоубийства или нуждаться в более интенсивном лечении, поэтому важно идентифицировать эти симптомы вместе с депрессией.

Прежде всего, важно не забыть позволить врачу или специалисту в области психического здоровья оценить вас, чтобы определить, соответствуют ли ваши симптомы критериям депрессивного или тревожного расстройства. ³

Симптомы большой депрессии

• подавленное настроение
• Отсутствие интереса к приятным занятиям
• повышение или снижение аппетита
• бессонница или гиперсомния
• замедление движения
• недостаток энергии
• Чувство вины или никчемности
• проблемы с концентрацией
• суицидальные мысли или поведение.

Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства человек должен испытывать пять или более из этих симптомов в течение как минимум двух недель.Людям, испытывающим некоторые из этих симптомов, также может быть поставлен диагноз стойкого депрессивного расстройства (дистимии), предменструального дисфорического расстройства или депрессивного расстройства, вызванного другим состоянием. Они также могут соответствовать критериям биполярного расстройства, если они также испытывают симптомы мании.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

• чрезмерное беспокойство
• беспокойство
• легко устает
• проблемы с концентрацией
• Раздражительность
• Нарушение сна
• мышечное напряжение.

Если вы испытываете эти симптомы большую часть дней в течение более шести месяцев, и они вызывают стресс в вашей повседневной жизни, вам может быть поставлен диагноз генерализованного тревожного расстройства. Другие типы тревожных расстройств включают, среди прочего, тревогу разлуки, паническое расстройство или фобии.

Если вы сравните два списка симптомов, вы увидите, что есть некоторое совпадение. Проблемы со сном, проблемы с концентрацией внимания и усталость — все это симптомы как тревоги, так и депрессии.Раздражительность также может проявляться в форме тревоги или депрессии (вместо плохого настроения).

Однако есть некоторые отличительные особенности. Люди с депрессией двигаются медленно, и их реакции могут казаться скучными или притупленными. Люди с тревогой, как правило, более возбуждены, поскольку им трудно управлять своими бегающими мыслями. Еще одна отличительная черта — наличие страха перед будущим у людей с тревогой. Депрессивные люди, не страдающие тревогой, с меньшей вероятностью будут беспокоиться о будущих событиях, поскольку они часто смиряются с верой в то, что все будет по-прежнему плохо.Другими словами, они могут предсказывать будущее, основываясь на своих чувствах в данный момент.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены, возможно, вы страдаете от беспокойства или депрессии?

Пройдите одну из наших 2-минутных викторин по психическому здоровью, чтобы узнать, могут ли вы или ваш близкий получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на тревогу Пройдите тест на депрессию

Разговор с врачом

Если у вас есть тревога, депрессия или и то, и другое, скорее всего, ваш врач порекомендует лекарства, терапию или их комбинацию.Следите за своими симптомами и записывайте, как вы себя чувствуете каждый день, так как это может помочь в процессе диагностики. Также важно высказаться и спросить своего врача, думают ли они, что у вас депрессия, тревога или и то, и другое. Эта ясность может помочь вам понять, на что направлено лечение и как управлять своими симптомами. Например, пациент, которому прописан антидепрессант, такой как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), может не осознавать, что лекарство было прописано для его тревоги, поскольку СИОЗС используются для лечения как тревоги, так и депрессии.