Текст песни Jah Khalib — Она не видет дальше своих сисек перевод, слова песни, видео, клип

Она очень суетная!

От подсветки IPhone, у неё мешки под глазами.

Что то говорит, курит одну за одной.

В каких-то шубах и шопингах с головой.

Она не видит дальше своих *исек.

Не, ну *иськи зато сделаны зашибись!

Все разговоры — приторно сладкая вата.

Одним словом: как бы, почти туповата.

Узкая специальность: чисто в темноте,

На громкой тусе — силиконовая фея, из мира иллюзий.

И если б я хоть час с такой продержался.

Я бы же сам в себе сомневался.

В штанах похолодело от мыслей на эту тему.

Да прикинь, думает толкать где-то в Африке.

Далеко не уедешь в таком трафике.

Стоит в пробке, с самым пузатым папиком.

В её голове лишь ветер.

Дует, дует, дует, дует, дует.

Дует, дует, дует, дует. Uh!

А если не хочешь быть дурой.

Do It, Do It, Do It, Do It, Do It,

Do It, just Do It, just Do It, Do It.

В её черепной коробке нету нихуа-хуа.

Её умная подруга — её Чихуа-Хуа.

Она, чисто в аккурат в нете стырила цитаты.

Вставляет их с видом, мол она — интеллектуал. Uh!

Она посетит солярий, перед тем, как завтра она полетит в Майами.

Будни заняты делами.

В салоне красоты, дамочка собирает саммит.

Деловая колбаса, её кормит чья-то деловая колбаса.

Вся её жизнь, как белая полоса.

Белая полоса — через нос и на небеса.

Но она скоро постареет.

Её молодость — не вечный генератор денег.

И становясь взрослее, она дико пожалеет, что уже не поумнеет, но —

В её голове лишь ветер.

Дует, дует, дует, дует, дует.

Дует, дует, дует, дует. Uh!

А если не хочешь быть дурой.

Do It, Do It, Do It, Do It, Do It,

Do It, just Do It, just Do It, Do It.

В её голове лишь ветер

Дует, дует, дует, дует, дует.

Дует, дует, дует, дует. Uh!

А если не хочешь быть дурой.

Do It, Do It, Do It, Do It, Do It,

Do It, just Do It, just Do It, Do It.

В её голове лишь ветер.

Дует, дует, дует, дует, дует.

Дует, дует, дует, дует. Uh!

А если не хочешь быть дурой.

Do It, Do It, Do It, Do It, Do It.

Do It, just Do It, just Do It, Do It.

Do It Она не видит дальше своих сисек слова песни

Do It Она не видит дальше своих сисек (исполнитель: Jah Khalib х Кравц)

Она очень суетная! 
От подсветки IPhone - у неё мешки под глазами. 
Что то говорит, курит одну за одной. 
В каких-то шубах и шопингах с головой. 

Она не видит дальше своих *исек. 
Не, ну *иськи зато сделаны зашибись! 
Все разговоры - приторно сладкая вата. 
Одним словом: как бы, почти туповата.

Узкая специальность: чисто в темноте, 
На громкой тусе - силиконовая фея, из мира иллюзий. 
И если б я хоть час с такой продержался - 
Я бы же сам в себе сомневался.

В штанах похолодело от мыслей на эту тему. 
Да прикинь, думает: Алтай где-то в Африке -
Далеко не уедешь в таком трафике. 
Стоит в пробке, с самым пузатым папиком. 

В её голове лишь ветер 
Дует, дует, дует, дует, дует. 
Дует, дует, дует, дует. Uh!
А если не хочешь быть дурой -
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It, 
Do It, just Do It, just Do It, Do It. 

В её черепной коробке нету нихуа-хуа. 
Её умная подруга - её Чихуа-Хуа. 
Она, чисто в аккурат в нете стырила цитаты. 
Вставляет их с видом, мол она - интеллектуал. Uh!

Она посетит солярий, перед тем, как завтра она полетит в Майами. 
Будни заняты делами. В салоне красоты, дамочка собирает саммит. 
Деловая колбаса, её кормит чья-то деловая колбаса. 
Вся её жизнь, как белая полоса. Белая полоса - через нос и на небеса. 
Но она скоро постареет. Её молодость - не вечный генератор денег. 
И становясь взрослее, она дико пожалеет, что уже не поумнеет, но -

В её голове лишь ветер 
Дует, дует, дует, дует, дует. 
Дует, дует, дует, дует. Uh!
А если не хочешь быть дурой -
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It, 
Do It, just Do It, just Do It, Do It.

В её голове лишь ветер 
Дует, дует, дует, дует, дует. 
Дует, дует, дует, дует. Uh!
А если не хочешь быть дурой -
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It, 
Do It, just Do It, just Do It, Do It.

В её голове лишь ветер 
Дует, дует, дует, дует, дует. 
Дует, дует, дует, дует. Uh!
А если не хочешь быть дурой -
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It, 
Do It, just Do It, just Do It, Do It.

Текст песни Jah Khalib feat. Кравц

Делай! Do It! 
ХаХа! Pui! 

Она очень суетная! 
От подсветки IPhone, у неё мешки под глазами.
Что то говорит, курит одну за одной. 
В каких-то шубах и шопингах с головой.

Она не видит дальше своих *исек. 
Не, ну *иськи зато сделаны зашибись! 
Все разговоры — приторно сладкая вата. 
Одним словом: как бы, почти туповата. 

Узкая специальность: чисто в темноте, 
На громкой тусе — силиконовая фея, из мира иллюзий. 
И если б я хоть час с такой продержался. 
Я бы же сам в себе сомневался. 

В штанах похолодело от мыслей на эту тему. 
Да прикинь, думает толкать где-то в Африке. 
Далеко не уедешь в таком трафике. 
Стоит в пробке, с самым пузатым папиком. 

В её голове лишь ветер. 
Дует, дует, дует, дует, дует. 
Дует, дует, дует, дует. Uh! 
А если не хочешь быть дурой. 
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It, 
Do It, just Do It, just Do It, Do It. 

В её черепной коробке нету нихуа-хуа. 
Её умная подруга — её Чихуа-Хуа. 
Она, чисто в аккурат в нете стырила цитаты. 
Вставляет их с видом, мол она — интеллектуал. Uh! 

Она посетит солярий, перед тем, как завтра она полетит в Майами. 
Будни заняты делами. 
В салоне красоты, дамочка собирает саммит. 
Деловая колбаса, её кормит чья-то деловая колбаса. 
Вся её жизнь, как белая полоса. 
Белая полоса — через нос и на небеса. 
Но она скоро постареет. 
Её молодость — не вечный генератор денег. 
И становясь взрослее, она дико пожалеет, что уже не поумнеет, но — 

В её голове лишь ветер. 
Дует, дует, дует, дует, дует. 
Дует, дует, дует, дует. Uh! 
А если не хочешь быть дурой. 
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It, 
Do It, just Do It, just Do It, Do It. 

В её голове лишь ветер 
Дует, дует, дует, дует, дует. 
Дует, дует, дует, дует. Uh! 
А если не хочешь быть дурой. 
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It, 
Do It, just Do It, just Do It, Do It. 

В её голове лишь ветер. 
Дует, дует, дует, дует, дует. 
Дует, дует, дует, дует. Uh! 
А если не хочешь быть дурой. 
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It. 
Do It, just Do It, just Do It, Do It.

Do it! Do It!
HaHa! Pui!

She’s very fussy!
From the backlight of the iPhone, she has bags under her eyes.
What he says, he smokes one by one.
In some fur coats and shopping with his head.

She does not see further her * ises.
No, well, Ici but made a zashib!
All conversations are sweetly sweet cotton wool.
In a word: like, almost dull.

Narrow specialty: pure in the dark,
On the loud tusu — silicone fairy, from the world of illusions.
And if I had lasted an hour with this one.
I would have doubted myself.

My pants were cold with thoughts on this subject.
Yes, estimate, thinks to push somewhere in Africa.
You will not go far in such traffic.
It is in a traffic jam, with the most paunchy papa.

In her head, only the wind.
He blows, blows, blows, blows, blows.
He blows, blows, blows, blows. Uh!
And if you do not want to be a fool.
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It,
Do It, Just Do It, Just Do It, Do It.

There is no nihua-hua in her skull.
Her clever girlfriend is her Chihuahua.
She, cleanly in neat in stte stitched quotes.
Inserts them with a kind, they say — an intellectual. Uh!

She will visit the solarium, before she flies to Miami tomorrow.
Everyday life is busy.
In the beauty salon, the lady is gathering the summit.
Business sausage, it feeds someone’s business sausage.
Her whole life is like a white band.
White line — through the nose and to heaven.
But she will soon grow old.
Her youth is not an eternal generator of money.
And becoming more mature, she wildly regret that no longer wiser, but —

In her head, only the wind.
He blows, blows, blows, blows, blows.
He blows, blows, blows, blows. Uh!
And if you do not want to be a fool.
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It,
Do It, Just Do It, Just Do It, Do It.

In her head only the wind
He blows, blows, blows, blows, blows.
He blows, blows, blows, blows. Uh!
And if you do not want to be a fool.
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It,
Do It, Just Do It, Just Do It, Do It.

In her head, only the wind.
He blows, blows, blows, blows, blows.
He blows, blows, blows, blows. Uh!
And if you do not want to be a fool.
Do It, Do It, Do It, Do It, Do It.
Do It, Just Do It, Just Do It, Do It.

Jah Khalib & Kravts – Do It Russian Lyrics English Translations — Translate Institution

Делай…
– Do…
Do It (Ха!)
– Do It (Ha!)

Она очень суетная, от подсветки айфона у неё мешки под глазами
– She is very fussy, from the iPhone’s backlight, she has bags under her eyes
Что то говорит, курит одну за одной
– Says something, smokes one by one
В каких то шубах и шопингах с головой
– In some fur coats and shopping with a head

Она не видит дальше своих сисек
– She can’t see past her tits
Не, ну сиськи зато сделаны зашибись
– No, well, but the tits are made great
Всё разговоры — приторно сладкая вата
– All conversations are sickly sweet cotton wool
Одним словом, туповата
– In a word, stupid

Узкая специальность
– Narrow specialty
Чисто в темноте на громкой тусе силиконовая фея из мира иллюзий
– Pure in the dark on a loud party silicone fairy from the world of illusions
И если б я хоть час с такой продержался
– And if I could just hold on for an hour with that
Я бы же сам в себе сомневался
– I would have doubted myself

В штанах похолодело от мыслей на эту тему
– My pants went cold from thinking about it
Да прикинь, думает Алтай где-то в Африке
– Yes, think about it, Altai thinks somewhere in Africa
Далеко не уедешь в таком трафике
– You can’t get far in this traffic
Стоит в пробке, с самым пузатым папиком
– Standing in traffic, with the most pot-bellied daddy

В её голове лишь ветер
– There’s only the wind in her head
Дует, дует, дует, дует, дует
– Blowing, blowing, blowing, blowing, blowing
Дует, дует, дует, дует
– Blowing, blowing, blowing, blowing

А если не хочешь быть дурой
– And if you don’t want to be a fool
Do it, just do it, do it, just do it, do it
– Do it, just do it, do it, just do it, do it
Do it, just do it, just do it, do it
– Do it, just do it, just do it, do it

В её черепной коробке нету нихуа-хуа
– There is no nihua-hua in her skull
Её умная подруга её чихуа-хуа
– Her smart friend is her chihuahua
Она чисто в аккурат, ночью в нэте стырила цитаты
– She cleanly in exactly, at night in nat stole quotes
Вставляет их с видом, мол она интеллектуал
– Inserts them with the air of saying she is an intellectual

Она посетит солярий, перед тем, как завтра она полетит в Майами
– She’ll visit a tanning salon before she flies to Miami tomorrow.

Будни заняты делами, в салоне красоты, дамочка собирает саммит
– Weekdays are busy with business, in a beauty salon, a lady gathers
Деловая колбаса, её кормит чья-то деловая колбаса
– a Business Sausage summit, she is fed by someone’s business sausage
Вся её жизнь, как белая полоса, белая полоса — через нос на небеса
– Her whole life is like a white stripe, a white stripe-through her nose to heaven

Но она скоро постареет, её молодость не вечный генератор денег
– But she will soon grow old, her youth is not an eternal generator of money
И становясь взрослее, она дико пожалеет, что уже не поумнеет
– And as she grows older, she will wildly regret that she will not become smarter

В её голове лишь ветер
– There’s only the wind in her head
Дует, дует, дует, дует, дует
– Blowing, blowing, blowing, blowing, blowing
Дует, дует, дует, дует
– Blowing, blowing, blowing, blowing

А если не хочешь быть дурой
– And if you don’t want to be a fool
Do it, just do it, do it, just do it, do it
– Do it, just do it, do it, just do it, do it
Do it, just do it, just do it, do it
– Do it, just do it, just do it, do it

В её голове лишь ветер
– There’s only the wind in her head
Дует, дует, дует, дует, дует
– Blowing, blowing, blowing, blowing, blowing
Дует, дует, дует, дует
– Blowing, blowing, blowing, blowing

А если не хочешь быть дурой
– And if you don’t want to be a fool
Do it, just do it, do it, just do it, do it
– Do it, just do it, do it, just do it, do it
Do it, just do it, just do it, do it
– Do it, just do it, just do it, do it

В её голове лишь ветер
– There’s only the wind in her head
Дует, дует, дует, дует, дует
– Blowing, blowing, blowing, blowing, blowing
Дует, дует, дует, дует
– Blowing, blowing, blowing, blowing

А если не хочешь быть дурой
– And if you don’t want to be a fool
Do it, just do it, do it, just do it, do it
– Do it, just do it, do it, just do it, do it
Do it, just do it, just do it, do it
– Do it, just do it, just do it, do it

москвичи с ограниченными возможностями здоровья — о своих достижениях / Новости города / Сайт Москвы

Инвалидность — это не приговор: в современном мире даже с ограниченными возможностями здоровья можно жить полноценной жизнью. И Москва подтверждает это. В столице не только поддерживают таких людей социальными выплатами, но и создают все условия для получения образования, комплексной реабилитации, а также предоставляют возможности для профессиональной и творческой реализации. В городе проживают около одного миллиона человек с инвалидностью. 48 тысяч из них — дети. О том, как жители столицы, несмотря на физические ограничения, смогли найти себя в творчестве, спорте, работе, рассказываем в Международный день инвалидов в материале mos.ru.

Восходящая звезда

Восьмилетний Слава Ишмуков не видит, но это не помешало ему стать успешным начинающим артистом. С песенными номерами он выступает на различных мероприятиях и конкурсах. Репертуар у юного исполнителя богатый — от детских и патриотических песен до композиций из кинофильмов.

«В последнее время я выступал на фестивалях “Белая трость” и на гала-концерте фестиваля “Инклюзивная Москва”. Это немножко волнующе, но потом привыкаешь и начинаешь получать удовольствие, когда все удается. И в зале все радостные», — рассказывает Слава.

Тяга к музыке у мальчика возникла не на пустом месте. Его бабушка выступала в хоре, и с раннего детства внук слушал песни в ее исполнении. Уже в три года Слава узнал, что такое фортепиано, и захотел научиться играть на нем.

Семья быстро поняла: чтобы малыш не отставал в развитии из-за инвалидности, с ним надо активно заниматься. Мама Славы Елена Ишмукова обратилась в социальный центр своего района с просьбой помочь с реабилитацией сына. И именно там ей рассказали про школу-интернат № 1 для обучения и реабилитации слепых.

«Мне дали телефон педагога. Я проговорила с ней три часа. Мне многое объяснили, обозначили какое-то направление развития ребенка. Я поняла, что нужно жить сейчас и всесторонне развивать ребенка. Это моя задача как мамы — сделать так, чтобы он был самостоятельным», — говорит Елена Ишмукова.

В школе-интернате созданы все условия для всестороннего развития слепых детей, в том числе дошкольников. Сейчас Слава учится в третьем классе, и он отличник. Кроме учебы мальчик занимается в школе оригами, бисероплетением, бальными танцами, лепкой. Также он посещает уроки танцев и вокала в Центре социокультурной реабилитации Дианы Гурцкая. Это учреждение занимается реабилитацией детей и молодых людей с инвалидностью через погружение их в культуру и искусство. Здесь Слава и его мама Елена узнают обо всех интересных инклюзивных событиях и получают приглашения на них.

Слава попросил отдать его в музыкальную школу, прошел стандартный отбор и поступил. Педагоги отметили его слух и чувство ритма. Мальчик обучается в обычной группе со зрячими детьми и осваивает фортепиано, что ему очень нравится.

«Я уже привык вставать в шесть утра. Мне нравится много делать и успевать за день. Скучно же просто дома сидеть», — рассуждает Слава Ишмуков.

Также мальчик очень любит посещать выставки, где создана инклюзивная среда, слушает гидов. В интерактивных музеях, где можно потрогать экспонаты и сделать что-то своими руками на мастер-классе, Слава чувствует себя уверенно. Он мечтает, чтобы в городе стало больше надписей, выполненных шрифтом Брайля, макетов и объектов культуры, доступных для незрячих.

Спортсменка и чемпионка

Раиса Чебаника — заслуженный мастер спорта России по настольному теннису и чемпионка Параолимпиады в Лондоне 2012 года. Добиться успеха в спорте ей не помешал такой тяжелый диагноз, как детский церебральный паралич. Зато помогли усердный труд и регулярные тренировки.

В конце 1990-х Раиса переехала в Россию из Молдавии. Играть в настольный теннис, а также шахматы и шашки она начала еще в детстве, но именно увлечение теннисом стало для Раисы главным делом жизни. Сначала спортсменка столкнулась с трудностями: ездила на тренировки издалека, плохо говорила по-русски. Также в те годы ощущалась нехватка спортивного инвентаря и компетентных тренеров. Однако талант Раисы вскоре заметили и пригласили в сборную страны. Там она познакомилась с тренерами из Зеленограда, потом переехала в столичный регион и стала готовиться к крупным соревнованиям.

С 2007 года спортсменка живет в Зеленограде и тренируется в Реабилитационном центре для инвалидов с использованием методов физической культуры и спорта. Раиса отмечает, что там созданы все необходимые условия: можно посещать не только тренировки, но и реабилитационные мероприятия, а также заниматься на тренажерах, ходить на психотерапию.

В Лондоне в 2012 году Раиса Чебаника завоевала золото Параолимпиады. А в этом году на соревнованиях в Токио она принесла в общую копилку сборной России бронзовую медаль.

«Вначале я не была уверена, что достигну таких высот. Просто занималась тем видом спорта, который мне очень нравится. А настольный теннис позволяет развивать все группы мышц и положительно влияет на зрение. Сначала я и не думала, что буду участвовать в Параолимпиаде, пройду отбор, а уж о победе даже и не мечтала. Когда выиграла первый чемпионат Европы, задумалась о том, что надо идти дальше», — рассказывает Раиса Чебаника.

Сейчас спортсменка готовится к Параолимпиаде 2024 года в Париже. После этого она планирует завершить карьеру. В будущем Раиса думает продолжить работать в сфере спорта и помощи инвалидам.

Главное — помощь людям

Часть людей сталкивается с инвалидностью уже в зрелом возрасте. Жить иначе, работать и не опускать руки бывает непросто. Однако некоторым удается найти себя на новом поприще. Например, Дмитрий Девятков служил в спецназе и на протяжении 20 лет был тренером по рукопашному бою. А потом начал терять зрение.

«Когда понял, что теряю зрение, освоил профессию массажиста и полностью изменил свою жизнь, о чем нисколько не жалею. Я понял, что ослепну, а мужчина должен зарабатывать. Мои знания о рукопашном бое, анатомии, строении тела пригодились на начальном этапе», — говорит Дмитрий Девятков.

Он обучался в Международном центре подготовки и развития массажистов, после этого был медицинский колледж № 6. Программа там рассчитана на лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению. Сейчас Дмитрий совмещает работу и обучение, постоянно повышает свою квалификацию. У него есть правило: минимум час в день посвящать самообразованию, изучению новейших методик. Мужчина признается, что после смены профессии и образа жизни изменился и он сам.

«Я помогаю людям, и мне даже не верится, что я когда-то был бойцом. Полностью меняется все — мировоззрение, мироощущение. В новой работе мне все нравится. Каждый человек — это задача, которую необходимо решить. Когда поможешь пациенту, его благодарность — большая награда для меня», — рассуждает Дмитрий Девятков.

В 2019 году Дмитрий занял второе место на чемпионате профессионального мастерства для людей с инвалидностью и ограниченными возможностями здоровья «Абилимпикс» среди профессионалов из Москвы и Московской области. Выступление на чемпионате помогло ему получить приглашение на первую стажировку. Больше в соревнованиях мужчина участвовать не планирует. По его мнению, диплом и так позволил повысить престиж специалиста, а теперь нужно дать возможность и другим проявить себя.

Как получить компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалидаКак получить помощь для инвалидов

Поддержка и возможности

Москва всесторонне поддерживает людей с разными формами инвалидности. Для семей, в которых воспитываются малыши с нарушениями развития, работает программа «Служба ранней помощи». Специалисты помогают детям адаптироваться к жизни, а родителей учат правилам ухода.

Весной этого года в тестовом режиме начал работу сервис поддержки людей после ампутации «Новые возможности». Команда специалистов призвана помочь людям трудоспособного возраста жить дальше и работать, несмотря на возникшие ограничения.

Московская служба занятости помогает найти работу соискателям с инвалидностью. В специализированном центре «Моя карьера» и центре занятости населения «Моя работа» для кандидатов с ограниченными возможностями здоровья проводятся мастер-классы, тренинги, индивидуальные консультации, встречи с работодателями, открытые отборы и дни вакансий.

Городской пассажирский транспорт также адаптирован для маломобильных пассажиров. Новые автобусы и трамваи делают низкопольными. На станциях метро и Московских центральных диаметров есть лифты, эскалаторы, специальные низкие кассы, широкие туалетные комнаты в вагонах, а на платформах уложена тактильная плитка. Сотрудники Центра обеспечения мобильности пассажиров помогают маломобильным гражданам перемещаться по городу в любое время работы общественного транспорта.

В Москве поддержать людей с инвалидностью может каждый через благотворительный сервис на mos.ru. Здесь представлено 58 организаций, в том числе и те, которые помогают людям с ограниченными возможностями здоровья.

Сделать пожертвование легко: на главной странице проекта нужно выбрать организацию, указать сумму взноса и нажать на кнопку «Помочь». Также сервис доступен в разделе «Мои платежи». Там нужно кликнуть на строку «Благотворительность», выбрать программу или фонд и указать сумму перевода. А еще сделать пожертвование можно мобильном приложении «Моя Москва». Блок «Благотворительность с mos.ru» с кнопкой «Помочь» находится под списком счетов.

Признаки начальной стадии и техники валидации — Старость в радость

Признаки начальной стадии и техники валидации

Майя Коденко переводит и пересказывает труды геронтолога Наоми Файн.

Некоторые люди, всю жизнь полагающиеся только на себя, в старости, из-за нарушения зрения, слуха, памяти, от страха стать беспомощными, становятся нервными, недовольными. Почему они боятся? Потому что не верят, что окружающие будут о них так же хорошо заботиться, как это делали они сами. А от чего такие мысли? От того, что с течением жизни не научились доверять людям. И ещё от того, что не уверены в себе, что их можно любить, а значит — переживать за них и заботиться.
Поэтому при нарушении органов чувств они впадают в панику от страха, что не выживут, если станут немощными. Ну и соответственно, из-за недоверия к другим, во всех своих огрехах видят козни окружающих. То есть всё взаимосязано.

Важно. Не каждый пожилой, кто ведёт себя стервозно, автоматически — заболевший деменцией. Бывают и здоровые, не способные признавать ошибку за собой. Просто и больной деменцией обвиняет других тоже по этому принципу, когда начинаются нарушения.
Это обычная реакция пожилого человека, всю жизнь справлявшегося со всем, и тут вдруг обнаружившего, что зрение стало подводить, и что-то он уже не может прочитать САМ. А так как — (см выше) — то отсюда паника. Она и не заболеет деменцией, но в старости превратится в ядовитую, всех проклинающую «Аннушку-чуму» . Не каждый себя так ведёт, характеры разные. Моя бабушка дожила до 99 лет, почти совсем ослепла, память ослабла, с трудом слышала, и уже не могла ходить, но если до неё докричаться, наклонившись к уху, то с ней можно было замечательно общаться. В ясном уме была старушка, с прекрасным чувством юмора.

Вообще негативные проявления  – это показатель того, что человек не способен справляться с своими потерями, как физическими, так и социальными.

При болезни же, неадекватное поведение нарастает, становится таким, что ясно: с человеком творится что-то не нормальное.

Манера вдруг начать подозревать, обвинять близкое окружение — персонал или родных, соседей — в попытках причинить какой-то ущерб, присуща больному деменцией, просто проявляется в разной степени «интенсивности», скажем так.
Но сказанное в прошлом посте только одна из причин негативного поведения во время болезни. Идём дальше и вглубь.

Применяющему методику надо понимать, что уход в прошлое больных деменцией, это нормальная составная часть глубокой старости. Жизненно-важный, лечебный процесс и способ смягчить удары старости.
«Существует множество уровней сознания» (Фрейд).- Люди в стадии Обработки знают правду на каком-то определённом уровне.
Люди используют символы, чтобы выразить свои потребности. (позже станет понятно, к чему это)

Применяя методику надо быть чистосердечным с больным. Дезориентированные, старые люди опознают наигранное. Плохо видящий увидит усмешку на лице, глухой услышит фальш в голосе. Они почувствуют разницу между равнодушным похлопыванием по плечу, и любовным касанием. Я уже говорила об этом феномене больных деменцией. Они проницательнее здоровых, что касается считывания эмоций других людей.

Применяющий технику должен обладать чуткостью, испытывать симпатию к больному. Это тяжело — «обуть сапоги» девяностолетнего маразматика, который молотит кулаком воздух, плохо видит и слышит, иногда не может вспомнить своё имя, и уж точно – ваше. Он не видит свою руку, а вместо этого видит молоток и гвоздь, он был столяром, как его отец. Ещё ребёнком он учился ровно забивать гвозди, и сейчас он «забивает гвозди», чтобы реконструировать свою идентификацию, индивидуальность. Себя.
Принцип валидации в том и состоит, чтобы с пониманием принимать то, чем они сейчас являются.
Поэтому я сразу скажу – ухаживающие родственники мало подходят для этого дела. Уж слишком много нервов потрачено на больного, чтобы в одночасье отбросить эту усталось и раздражение в сторону, чтобы начать тепло и с пониманием валидизировать. А фальш больные почувствуют и не раскроются.
Тем немного лучше, кто читает это, а у них родные только в начальной стадии. Они сейчас узнают о причинах поведения больных родственников, и по-любому будут смотреть на них несколько иначе, чем те, кто о болезни ничего не знал, кроме проблем с сосудами мозга, и так всё время и охреневал и злился на выкрутасы больного. И вот у первых есть шанс, что их жизнь с больными родственниками будет хоть чуть, но меньший стресс. Но стресс будет по-любому, вы же сами понимаете.

Те, кто не может разделить чувства больного, не могут заниматься валидацией. Если вы можете общаться только на интеллектуальном уровне, то вы не в состоянии пользоваться техникой, потому что будете чувствовать себя неловко. (будете-будете)) Вам будет проще отвлечь больного на другую тему, или дать ему успокаивающее лекарство. Потому что сам процесс таков, что если за вами будет наблюдать со стороны, скажем, ещё один родственник, то он подумает, что вы несёте чушь и вообще ведёте себя как придурок, разговаривая на полном серьёзе с маразматиком, и обсуждая, кто у клары украл кораллы. Не в каждом случае, там всё индивидуально, но принцип один – надо быть сопереживающим, не осуждающим человека, творящего и говорящего невообразимое.

Я считаю правильным, что в Германии сейчас для этого учат людей. То есть совсем отдельная группа. Есть ухаживающие, кормящие, обмывающие больных нянечки и медсёстры. Есть старший медперсонал, приписывающий лекарства и дающий его больному, следящий за физическим состоянием больного, (я сужу по тому стардому, где занимаюсь со стариками) есть те, кто занимается с ними гимнастикой. А есть я – ассистент ухаживающих, та, кто проводит с больными день, общаясь с ними. Я могу покормить, и кормлю, всё же это тоже «общение». Могу помочь сходить в туалет, могу переодеть памперс и приготовить старушку или старика на ночь, если они попросят или помогая ухаживающему персоналу. Но моя работа заключается в том, чтобы не дать им почувствовать себя одинокими, и, если возможно, помочь им, выслушивая их без пререкателсьтв и суждения. И я могу её делать, не забивая голову другими обязанностями.

Идём дальше.
Существуют 4 стадии болезни, и во всех можно применять валидацию.
Первая стадия.

Фрау Мозер, бывшая учительница, больная Альцгеймером, в разговоре с ассистентом в доме по уходу за пожилыми.
— Почему Вы задаёте мне дурацкие вопросы? Вы настольк тупы, что сами этого не знаете? Кто сейчас президент… Вы что, не можете прочитать сами? Можете воспользоваться моими очками. У меня зрение отличное. Прочитайте газеты и узнаете. Вы что думаете, я тупая? Я 50 лет преподавала и прекрасно помню дату своего рождения – 1916 год!
А теперь я задам Вам вопрос, а вы ответьте. Где мои новые трусы? В шкафу их нет. Я их не потеряла, я очень внимательно слежу за своими вещами. Не то что эта жирная корова, моя соседка по комнате, Гизела, с длинным носом. Она всю ночь сидит в туалете. Что она там делает, дагадайтесь? Это она украла мои новые трусы, я это точно знаю.

Эта старая женщина находится в первой фазе – Дезориентация и Обработка.
Она хотя и ориентируется во времени и пространстве, но неполноценно, и она несчастлива. Персоны в этой фазе знают, где они находятся и придерживаются общественных принятых правил, с одним исключением, — у них потребность выражать  старые конфликты в «переодетой» форме, так, что они какую-то персону из настоящего используют как испольняющей обязанности персоны из своего прошлого.
В случае с фрау Мозер, обвиняющей в краже нижнего белья свою соседку по комнате, — соседка Гизела была для неё символом сестры, которой она очень завидовала.

Люди в этой стадии дорожат чётким суждением и контролем. Прикасание к себе и зрительный контакт они часто отклоняют, избегают. Они знают точное время и придерживаются распорядка дня. Если кто-то указал больному на очередной провал в памяти или на повтор одной и той же темы или истории, или на то что он перепутал кого-то с другим – они чувствуют конфуз и пристыжены. Раздражаюся быстро. Они начинают оспаривать свои провалы памяти, скрывая их за придуманными историями. Недостаточно ориентированные люди (больные в первой стадии) не доверяют безоговорочно никому. Они бояться, что если они покажут и выскажут свои настоящие эмоции, то никто их не будет слушать, потому что они себя чувствуют ненужными, ничего не стоящими. У большинства чувство одиночества и горечь.

Например, больная утверждает: Кто-то украл мои вещи!
Она не может быть честной. Была бы она честна, она бы призналась: «Я старею и боюсь, что меня никто не любит. Мне так одиноко. И я завидую соседке по комнате, у которой много детей, которые её постоянно навещают. А меня никто не навещает…»
Чтобы оправдаться или оспорить эти неприятные эмоции, больные начинают обвинять других. Умер муж – обвиняют врачей. Если выпадают волосы – виноват парикмахер. Обижены, что вместе с выходом на пенсию потеряли свой соц. статус – вместо того, чтобы выразить по этому поводу негодование и злость, они обвиняют заведующего домом пожилых в том, что он обделяет стариков (У нас есть такая, вполне милая и приятная, но к шефу каждый день ходит, жалуется на всё подряд, а нам – на шефа. Любит говорить о прошлой работе. И она очень несчастна. Может заплакать посреди разговора о погоде).
Чтобы всё держать под контролем – они начинают копить запасы. (Это идентификация себя через контроль над вещами). В страхе перед другими потерями они собирают всё, что попадает в поле зрения – мандарин, газету, памперс, туалетную бумагу, очки, кусковой сахар, пачку соли, – в общем, всё.

Никто не в состоянии их от этого отучить, отговорить. Никто не убедит больных в чём-то, против его воли.
Они проецируют свои глубоколежащие страхи на других, чтобы сохранить внутренний баланс. Они должны себя защищать, и им нужна защита, укрытие. Не отнимайте у них этот «защитный щит», он им нужен, чтобы выжить. Только так они могут выразить свои чувства, без того, чтобы глянуть в лоб страшной реальности, что они теряют разум, память и пр. (Здоровым это сложно понять – Почему, их же никто не собирается убивать? Но такова защитная реакция начинающего разрушаться мозга).

Им требуется человек, которому они могут доверять, который относится к ним с уважением и им не противоречит, который их принимает такими, какие они есть. Поэтому что им нужна валидация.
После удачной валидации больные ведут себя спокойнее, сидят ровнее, не такие нервные, ругающиеся на окружающих. Открывают глаза, смотрят на собеседника (это уже последние стадии, о них позже).

…Продолжение диалога:
Собеседник (из персонала) говорит (и такое обращение неправильное):
— Ну госпожа Мозер. Вы же были учительницей, и знаете, как важна эта проверка. Нам нужно узнать, Альцгеймер это у Вас. Тогда можно будет приписать Вам медикаменты.
Поэтому ответьте, как зовут теперешнего президента?
— Доктор, да всё равно, как его зовут. Мне 88 лет и я не обязаа отвечать на Ваши вопросы. Я не больна Альцгеймером, и мне не нужны медикаменты.Они мне не помогают. Мне надо вернуть свои трусы и украшения, которые украла Гизела! Это бы мне помогло! Вы подумайте – это хорошо жить с воровкой? Это – важной вопрос, а не кто сейчас президент.

Так вот, применяющий технику, понимает, что 88-летняя женщина имеет проблемы с памятью, это случается со многими в её возрасте. Она забыла имя президента, но ей стыдно и она начинает придумывать. Ей страшно, что она заболела, теряет контроль над своей жизнью, и останется в одиночестве. Этому человеку она довериться не может. Она никому не может верить, даже себе, и чувствует себя никому не нужной. Она проецирует свой страх на соседку. Так она выражает свой страх, который здоровый человек выражает как есть. Но не больные деменцией. Они всегда выражают чувства через других людей или символы. Они не могут честно признать, что становятся немощными и им страшно. И работа ассистента состоит в том чтобы обозначить эти чувства самому же больному.

И ассистент на месте спрашивающего применяет технику специально для больных в 1 стадии. (они все несколько отличаются. У Файл есть отдельная книга с техниками) К госпоже Мозер можно применить возможно только пару техник, но их не применяют просто одна за другой, пока не попадёшь в цель. К каждому случаю нужно подходить индивидуально.
Есть основные правила, их перечислю в завтрашнем посте.

В любом случае применяющий методику должен обратить внимание на позу больного,  его глаза, мускулы, подбородок, движение, голос и внимательно слушать. Ни в коем случае не сомневаться в сказаном, не судить и уважать интимную сферу больного, не лезть к нему с касанием руки или ободряющим поглаживанием по плечу. Больные в начальной стадии прикасаний не любят!

У госпожи Мозер взгляд ясный и направленый, (в отличии от последующих стадий, где взгляд направлен в никуда, во внутреннюю реальность) мускулы напряжены, голос резкий и отрывистый. Она вцепилась в свою сумку. Выражается ясно. Нарушения зрения, слуха, подвижности пока незначительны. Ассистент применяет технику «Изменение формулировки» с сочувствием. (блин, чем дальше пишу, тем больше понимаю, что рядовому зрителю это не надо. Но и выкидывать слова из песни нельзя).

— Госпожа Мозер, если кого-то постоянно обворовывают, то это злит конечно.

Старая женщина внимательно смотрит на ассистента. Она замечает сочувствие в его голосе. Он чистосердечен с ней и понимает, что она испытывает. Она не должна с ним бороться. (частый случай в повседневной жизни больных, постоянно что-то доказывающих окружающим).
— Да, так жить тяжело…
Это начало доверия. Её голос не такой резкий, и губы уже не сжаты упрямо.
Когда ассистент переформулирует, он использует ключевые слова больного. У госпожи Мозер это «вор». Именно его она произносит наиболее резко и громко. Она чувствует, будто каждый её обкрадывает – крадёт её Молодость, Рассудок, её Воспоминания…

Тут мы подошли к «символам». Украшения и нижнее бельё – символ молодости, которую она потеряла. Она никак не может принять тот факт, что состарилась, стала забывчивой и потеряла былую привлекательность. И она обвиняет в своих бедах «воровку» Гизелу.

Важно: Не путайте обвинения в воровстве, после пропажи вещи, которую старушка или потеряал или забыла где-то, но не помнит. (второй пример прошлого поста) Это  попытка обьяснить отсуствие вещи, и так поступать может как здоровый старик, имеющий проблемы с памятью, но не желающий признавать, что дряхлеет, так и больной, который забывает, но тоже считает, что это не его вина.
В данном случае (с бабулькой Мозер) – больные ещё и ВЫДУМЫВАЮТ нелепые по своей сути истории воровства и отравления, чтобы выразить свой страх по поводу изменений, что с ними происходят. А также пережить какие-то гложившие долгое время чувства.

В общем смотрите на поведение, а также  адекватность и интенсивность обвинений, прежде чем думать, что и ваша бабушка того этого, мол, началось. Не всё то деменция, что ослабленная память и зловредность (см. первый абзац поста).

Так вот. Работа ассистента – помочь больному выразить чувства, их высказать. После этого больные чувствуют себя лучше.
Ассистент не лжёт: «Да, Вы правы, Гизела ворует.»
Глубоко-глубоко в подсознании больная знает, что соседка не крала её панталоны. Старушка сама ночью их куда-то засунула. Если ассистент ей врёт в ответ, она перестанет ему доверять, потому что насторожиться – «что-то тут не так.»
Но и правду она перенести не может, это слишком больно. Она начинает выдумыать. Она никогда не была честна в своих чувствах.
Ассистент всё это понимает и не дискутирует. Он не говорит: «Никто не брал Ваши панталоны, не выдумывайте!». В ответ старушка начнёт «бороться», доказывать и злиться.
Он переформулирует и помогает больной о себе побольше рассказать, без того, чтобы она должна была оправдываться.

Для этого использую вопросы со словами: «Кто, что, где, когда, как». Исследуйте факты и не трогайте чувства. Валидизируйте чувства, если человек их выразил.
Никогда не спрашивайте «почему?». Это важное правило, потому что запутанные больные не могут дать рациональный ответ на вопрос «почему». Они не хотят знать – почему.
— Когда у Вас украли трусы? – спрашивает ассистент.
— Ночью Гизела идёт к моему шкафу. Эта корова знает, где лежат мои лучшие вещи. Не представляю, как она натягивает их на свой толстый зад.  – старая женщина чувствует себя лучше, она выразила свою боль и злость.
— Что делает Гизела с Вашим нижним бельём?
— Надевает и идёт в комнату к новенькому, которому только 79 лет! Остаётся там на всю ночь, в моих трусах! Как Вы думаете, что они там делают, а?

Теперь ассистент поляризирует, впадая в крайность, чтобы больная могла выразить всю злость и зависть, что до этого держала в душе.
— Что самое плохое в том, что творит Гизела?
— Самое плохое, что она забирает мои лучшие вещи: мои украшения, мои платья, и ещё и высмеивает меня. Ужасная женщина!
— Это причинает Вам боль? – сочувственно формулирует ассистент чувства больной ДЛЯ НЕЁ ЖЕ.
Правило валидации – надо обозначать больному его чувства, чтобы он их наконец осознал, а не просто колбасило его неосознаное нечто и мешало жить.
Старушка расплакалась. Печаль, которая скрывалась за злостью, наконец вырвалась наружу, и больной стало легче.

Раз в неделю валидизировал ассистент госпожу Мозер, по 15-20 минут. Постепенно она успокоилась, перестала бурно проклинать и обвинять всех, стала общаться с другими жительницами дома. И она перестала злиться на родных.
Те прошлые негативные чувства вырвались, обозначились, были приняты, и ослабли.

Ну что, поняли, почему я повторила за Наоми, что вы будете себя чувствовать неловко при валидизировании? )) Вы не забывайте, что имеете дело с неадекватными людьми, которые носят в себе скопившиеся негативные чувства + страх от того, что с ними происходит, и они имеют потребность это выразить, поэтому и разговоры не об экспрессионистах за чаепитием.

Но не путайте валидацию с раздракониванием и ссорой, где тоже проявляются сильные чувства. После ссоры у больного злость возрастает, а после валидации – утихает. Там противостояние с больной, а тут – принятие, согласие.

К кому применяется техника:

К дезориентированным очень старым больным, которые –
Борются с непреодолёнными чувствами.
Не способны общаться на интеллектуальном уровне и понимании.

К кому применять нельзя, потому что это ничего не даст даже на сотый раз:

• Персоны, которые ориентируются в пространстве и времени и всё понимают. То есть здоровые или самое начало болезни (но по-любому замечают тогда, когда уже и можно валидизировать).
• Люди, страдающие психическими заболеваниями. (Шизофреники и люди с синдромом Дауна не валидизируются. Это методика общения не с душевнобольными людьми и не с людьми с особенностями развития, а именно с дементами).
• Больные, находящиеся под действием успокоительных препаратов.
• Люди, которые перенесли органическую травму (имеют, например, афазию после инсульта).
• Люди, больные маниакально-депрессивными заболеваниями. Эта методика работы со стариками, больными деменцией!

Другие признаки начальной стадии болезни. «Недостаточная ориентация».

Человек ещё ориентируется во времени и пространстве, то есть большинство всё-таки днём бодрствует, ночью спит. Люди в 1 стадии  в значительной степени ещё в здравом уме, но несчастливы. Они стоят в начале обратного процесса, но усиленно цепляются за настоящую реальность.
Физические признаки проявляются в среднем повышенной напряжённости тела, иногда пронзительном взгляде.
Потери и нарушения в организме проецируются на других, которые их «обкрадывают, хотят отравить, преследуют». Некоторые люди в этой стадии безостановочно жалуются, а также собирают вещи, символы их нарушений.

Взгляд ясный и целенаправленный.
Мускулы напряжены.
Подбородок у некоторых выдвинут вперёд (как у человека, что-то упрямо доказывающего).
Они стоят или сидят со скрещёнными на груди руками.
Движения целенаправлены.
Тон голоса пронзительный и (или) жалобный.
Ещё способны вести понятный разговор.
Их кратковременная память по больше части ещё в порядке, но иногда происходят провалы в памяти.
Они (ещё) могут писать и читать.
Их познавательные способности ещё в порядке, они понимают время по часам.
Некоторые страдают недержанием мочи.
Подсознательно используют ухаживающий персонал в качестве замещающих персон из прошлого, для обработки прошлого.
Они не страдали психиатрическими заболеваниями.
Вели продуктивную жизнь.
Они не разрешили какие-то задачи в течении жизни, но достигли Стадии Обработки.
Больные должны определённые чувства, которые они всю жизнь подавляли, высвободить.
Они не хотят и не могут взглянуть в лоб неприятной реальности, поэтому не признают нарушений органов чувств и памяти.
Они избегают близости и не хотят, чтобы к ним прикасались.
Бояться потерять контроль над телом, рассудком и памятью.
Пугаются изменений, нового, и тяжело привыкают к новой обстановке.
Они не хотят меняться, менять своё поведение, поэтому не реагируют на указания и просьбы.

Источник

«Полный полет фантазии и никаких рамок»

Улан-удэнка Лидия Суворова прошла долгий путь от неуверенности в своих способностях до принятия себя. Сегодня в фокусе творчества молодой художницы – персонажи, находящиеся в гармонии с собой и миром. Девушка надеется, что смотря на героев ее иллюстраций, люди смогут узнать себя.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

«Я получала кайф от того, что могу»

Оглядываясь назад, Лидия вспоминает, как в начальной школе ей нравились уроки ИЗО, а незамысловатые детские зарисовки казались необыкновенными. Но однажды девочка подошла к учителю и показала ей свой рисунок. Педагог никак не отреагировала, дав ребенку понять, что в нем нет ничего особенного.

— Тогда во мне впервые появились сомнения в себе и своих работах. Я начала думать, что не так уж и хорошо рисую, —  вспоминает она.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

Отчасти поэтому вплоть до девятого класса вместо художественной школы Лидия посещала музыкальную. В средних классах девушка увлеклась аниме и по вечерам срисовывала симпатичных ей персонажей. Со временем у нее начало получаться лучше, но наступила пора экзаменов. О рисовании на время пришлось забыть.

После школы наша героиня поступила в Восточный институт БГУ, где изучала корейский и литературу. По словам Лидии, сначала она была заинтересована в языке и планировала работать в этой сфере, но вскоре осознала, что в будущем не видит себя ни переводчиком, ни преподавателем.

— Меня мучили вопросы о том «кто я», «кем хочу быть» и «чем хочу заниматься в этой жизни».

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

Однажды, в очередной раз размышляя о своей жизни, Лидия наткнулась в интернете на специальность «графический дизайн» и подумала, что это то, что нужно. Во время поиска информации об этой профессии в Сети ей попалась реклама обучающих курсов по иллюстрации.

— Мне показалось это интересным, а сами курсы и работы учеников неплохими, поэтому  сразу записалась. Поначалу было трудно придумать картинку в своей голове, а потом перенести ее на бумагу. Но чем больше  практиковалась, тем лучше у меня получалось. Это и было настоящее рисование, я получала кайф от того, что могу. Тогда уже оставила свои мысли о дизайне и поняла, что рисовать мне нравится куда больше. Однако с чувством радости и эйфории ко мне пришел страх того, что у меня не хватает знаний и навыков.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

Лидия признается, что не забросить свое увлечение ей помогло творчество популярной корейской группы. Благодаря команде БТС она поняла, что человек может добиться всего, чего захочет. Главное — двигаться вперед.

— Сейчас мне все еще страшно. Я борюсь с неуверенностью в себе и своих силах, но продолжаю просыпаться каждый день и идти дальше, пусть даже со скоростью черепахи, — с улыбкой рассказывает она.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

Любовь к себе

Выполняя задания на курсе, Лидия рисовала животных, растения и предметы. Но после этого решила пойти дальше — смотрела референсы, анализировала понравившихся персонажей и стили рисования. Затем она создала свою первую удавшуюся работу – девочку, поджавшую под себя ноги и смотрящую вдаль. Тогда художница осознала, что ей действительно нравится рисовать персонажей.

—   Подобно мне рисуют многие иллюстраторы, но я всегда привношу свое. Я бы охарактеризовала свой стиль как трендовый, минималистичный и максимально понятный. Я стараюсь использовать чистые яркие цвета в сочетании комплиментарной триады, использую заливку и обводку отдельно друг от друга. Также в моих работах всегда есть источник света или направление, откуда исходит свет.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

В своем творчестве Лидия транслирует тему любви к себе. Пока художница не уверена, насколько она понятна людям, однако в будущем хочет говорить о ней больше.

— Эта тема была актуальна для меня год назад, с момента, когда я начала рисовать, таковой остается и сейчас. Я все еще учусь любить и принимать все свои стороны. Также я знаю, что она близка многим другим людям, —  признается она.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

Чтобы выразить эту тему особенно точно, наша героиня рисует персонажей, находящихся в гармонии с собой и миром. Художница надеется, что, смотря на ее иллюстрации, люди узнают себя и смогут что-то перенять.

— Иногда прототипом моих персонажей служу я сама, другие люди, вызывающие у меня положительные эмоции или вымышленные лица. У иллюстрации есть один большой плюс — своим карандашом я могу нарисовать что угодно, существует оно в мире или нет. Здесь полный полет фантазии и никаких рамок, если это, конечно, не иллюстрация на заказ.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

Художница признается, что ее вдохновляют люди, которые много трудятся, исполняют мечты и добиваются целей своим трудом. Источником вдохновения могут стать работы других иллюстраторов, а также музыка – ее девушка любит слушать во время творческого процесса.

— В своих работах всегда стараюсь использовать разные новые сочетания цветов. Люблю эксперименты, хотя постоянство мне тоже нравится. Однако мой самый любимый цвет – фиолетовый. Я считаю его загадочным, а особенно его лиловые оттенки с синим подтоном.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

«Жить у теплого моря, рисовать и быть счастливой»

Художница отмечает, если она не рисует продолжительное время, ей становится плохо. Но только стоит приступить к работе, как настроение улучшается. К слову, любимое занятие отнимает много времени. Если оно позволяет, Лидия может рисовать по 5 — 10 часов.

Изначально девушка творила мышкой и стилусом на графическом планшете с помощью ноутбука в специальных программах. Сейчас же она использует в основном планшет и стилус. Бывает, что художница берется и за традиционные материалы – карандаш, сепию или уголь. В них она находит особое очарование, хотя рисовать традиционно для нее намного сложнее, чем в диджитал.

— Перед работой я часто завариваю себе зеленый чай или кофе, включаю расслабляющую музыку и устраиваюсь поудобнее.

Как и у многих художников, у Лидии случаются творческие кризисы. Но девушка старается не идти на поводу у жизненных обстоятельств, влияющих на эмоциональное состояние, и, чтобы выйти из кризиса, рисует, настраивая себя на положительный лад.

— В будущем я планирую выйти на фриланс и полностью обеспечивать себя рисованием, ведь я знаю, что это возможно. Хочу развивать свой стиль, находить новые темы для творчества, поработать с крупными брендами и однажды проиллюстрировать книгу. А вообще моя мечта — жить у теплого моря, рисовать и быть счастливой.

фото: страница Лидии Суворовой в Instagram 

Мнение | Том Морелло: Радикальные увлечения — это семейное дело для меня и моей 98-летней мамы

В свои 98 лет моя мама Мэри Морелло, учительница средней школы на пенсии из пригорода Иллинойса, остается самым радикальным и популярным членом семьи Морелло. Она является со-ведущей моего шоу «One Man Revolution» на Sirius XM Lithium и известна своим легендарным сценическим представлением моих различных групп на протяжении многих лет.

После стандартного вступления моей мамы: «Добро пожаловать, ЛУЧШАЯ ГРУППА ВО ​​ВСЕЛЕННОЙ!» (используя прилагательное, которое я здесь не буду использовать), один фанат сказал: «Она была маленькой старушкой, но она была чертовски крутой, и это заставило меня гордиться тем, что я начал кружить по этой мош-яме, когда она уходила со сцены под звуки воющих сирен. .Это было похоже на генерала, сигнализирующего о начале войны ».

По сей день я получаю известия от ее бывших учеников. Многие говорят, что она была самым важным педагогом в их жизни и подтолкнула их к тому, чтобы смотреть за пределы нашего консервативного, однородного пригорода. Она помогла им научиться заботиться и защищать людей, которым не повезло, людей, угнетенных расой и классом, от Кабрини Грин в Чикаго до мигрантов в Калифорнии. Она ни от кого не ругалась, но учила с юмором и принятием, вдохновляя поколения студентов.

Что неудивительно, учитывая ее историю. В 1930-х годах она помогала кормить бомжей во время Великой депрессии и поддерживала борьбу шахтеров за организацию. В 1940-х годах она помогла собрать военные облигации, чтобы победить фашистов во Второй мировой войне. В 1950-х годах она преподавала иностранным студентам в Университете Северного Иллинойса и выступала против расистских законов Джима Кроу. Как незамужняя женщина со скромными средствами она побывала в более чем 60 странах. В 1960-х годах она участвовала в антиколониальных движениях, живя в Африке.В 1970-х годах она была радикальным учителем в консервативной средней школе, вдохновляя учеников бросить вызов системе, и помогала Объединенным сельскохозяйственным рабочим и городской лиге. В 80-е годы она отправилась в девять миротворческих миссий в Советский Союз и на Кубу. В 1990-х она выступила против войны в Персидском заливе и основала международную организацию против музыкальной цензуры под названием «Родители рока и рэпа», благодаря которой она попала на «Опру» и CNN. В 2000-х годах она помогала бездомным и выздоравливающим наркоманам получить аттестаты об окончании средней школы в Армии спасения в Вокегане, штат Иллинойс., и выступил в Чикаго против войн за нефть. В 2010-х годах она работала волонтером на местных бесплатных столовых в Лос-Анджелесе и по сей день работает с организациями «Врачи без границ» и «Ближневосточные миротворческие организации». Боно иногда звонит ей за советом.

Яростно независимая, когда я даю полезный совет сына по поводу диеты, физических упражнений или ухода за домашними животными, она неизменно отвечает: «Я собираюсь делать то, что хочу, но спасибо».

Она также добрая и любящая бабушка и дедушка, но остается непоколебимой революционеркой в ​​мыслях и делах.В 1986 году она заняла, пожалуй, самую радикальную позицию, которую может занять родитель: разрешила своему ребенку, имеющему диплом Лиги плюща, уехать в Голливуд, чтобы жить в сквотте, чтобы играть хэви-метал и разжигать инакомыслие. «Я хочу, чтобы вы были счастливы и имели хорошую жизнь», — был ее единственный совет. Моя мама самая лучшая, и по сей день я все еще тренируюсь в ее подвале. Джим Джеймс из My Morning Jacket и Гэри Кларк-младший недавно возились со мной по этим стенам в поисках большого пальца от матриарха Морелло.

Мой дядя Бад и тетя Изабель тоже помогали мне воспитывать.Моя тетя познакомила меня с Chicago Cubs. Я подозреваю, что моя пожизненная любовь к аутсайдерам во многом проистекает из моего фэндома Cubs. Моя тетя прожила 82 года, но скончалась до того, как Cubs выиграли Мировую серию в 2016 году, положив конец 108-летней засухе команды в чемпионате. Я был на игре и принес фотографию тети, чтобы она тоже могла быть там. На следующий день я поехал на маленькое городское кладбище в Марселе, штат Иллинойс, где она похоронена, установил флаг с буквой W на ее могиле, открыл бутылку шампанского и прочитал ей спортивную секцию Chicago Tribune от корки до корки.Я написал в ее память «Святую Изабель».

«Святая Изабель» Тома Морелло

Мой отец, Нгете Ньороге, был кенийским антиколониалистом и племянником Джомо Кеньятты. Он познакомился с моей мамой, когда она была учительницей-волонтером в горах Абердэр в Кении. Они расстались примерно через год, так как его дипломатические амбиции не оставили места для семьи. Происходивший из простого крестьянина, он был чрезвычайно умен и целеустремлен и был одним из первых трех кенийцев, когда-либо посещавших колледж в Соединенных Штатах.После обретения Кенией независимости от Англии в 1963 году он курировал перераспределение земель, поскольку большие плантации перешли в собственность африканцев, что, должно быть, было очень удовлетворительным. Он говорил: «Когда британцы впервые пришли, у них были Библии, а у нас была земля. Десять лет спустя у нас были Библии, а у них была земля. Теперь у нас снова есть земля ». Моя мелодия «Лицом к горе Кения» была вдохновлена ​​этим путешествием.

«Вид на гору Кения» Том Морелло

Он был послом Кении в Англии в течение восьми лет и является стойким, формальным и легко устрашающим львом человека.Настолько формально, что «сэр» считается слишком знакомым в обращении к нему. В свои 93 года он по-прежнему предпочитает «амбассадор».

Я не встречался с ним, пока мне не исполнилось 30 лет. Мои письма годами оставались без ответа. Он не видел, чтобы я играл на гитаре. Его отсутствие вызвало гнев в моей машине, но его пример противостояния британскому колониальному правлению в Кении вдохновил меня не сдерживать амбиции свободы.

Спустя годы посол наконец оправился. Он поблагодарил мою маму за то, что она меня правильно воспитала, попросил у меня прощения за то, что не был рядом, и с сияющей гордостью продемонстрировал всем в Найроби своих прекрасных внуков.А мои дети даже не должны называть его «послом». Пока они ползают по нему, показывая ему наши семейные фотоальбомы, заставляя его вспоминать целую жизнь, он настаивает, чтобы его звали Гука. Это игривое слово кикуйю для обозначения дедушки.

О, и он наконец увидел мое выступление. Его стоический обзор? «Зрители, казалось, пришли с большими ожиданиями, и я считаю, что они оправдались». Эй, я возьму!

Моя мама научила меня, что справедливость важнее единства, и что безусловная любовь и поддержка являются довольно хорошей базой для воспитания.От отца я понял, что история, как и музыка, — это не то, что случается, это то, что вы делаете. А от тети Изабель? Что ж, от нее я узнал, что с верой и настойчивостью даже неудачники могут иногда делать неожиданные вещи.

15 декабря я буду говорить на виртуальном мероприятии о роли музыки в протестных движениях. Я расскажу о музыке, которая определяет наше заряженное время, и мы хотим знать, что бы вы поставили на этот саундтрек. Укажите здесь песню , и мы вместе создадим этот саундтрек.Вы можете зарегистрироваться на мероприятие и сейчас , где мы обсудим номинации читателей.

Предыдущие эссе этой серии можно найти здесь .

Определение размера семьи для Medicaid и программы медицинского страхования детей

Финансовое право на участие в большинстве категорий Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP) определяется с использованием налогового показателя дохода, называемого модифицированным скорректированным валовым доходом (MAGI).Методология MAGI включает правила, предписывающие, кто должен быть включен в домохозяйство при определении права на участие. Следующие вопросы и ответы объясняют MAGI и правила определения домохозяйств Medicaid и CHIP в рамках MAGI.

↓ Скачать PDF

Что такое МАГИ?

MAGI — это методика, используемая для определения дохода для целей участия в программах Medicaid или CHIP. Он основан на налоговых определениях дохода и домашнего хозяйства. Правила MAGI для определения дохода, учитываемого при определении права на получение льгот по программе Medicaid, CHIP и страховых взносов, в основном согласованы.Однако правила, определяющие, кто входит в семью и чей доход учитывается, могут значительно различаться. Кроме того, согласно правилам MAGI, личные или семейные активы не учитываются при определении права на участие. (Для получения дополнительной информации о том, какой доход считается согласно правилам MAGI, см. Основные факты: определения доходов для рынка и покрытия Medicaid.)

На кого распространяются правила MAGI?

Все штаты должны использовать правила MAGI независимо от решения о расширении Medicaid. Однако правила MAGI применяются только к определенным категориям участников программы Medicaid.К ним относятся родители и родственники опекунов, дети, беременные женщины и группа расширения для взрослых. Предыдущие правила штатов для определения дохода и домохозяйств продолжают применяться к пожилым людям, инвалидам и детям, находящимся в приемных семьях.

Чем отличаются семейные правила Medicaid и налоговых льгот?

Домохозяйства Medicaid и CHIP определяются на основе семейных и налоговых отношений человека, а также условий его проживания. То, как люди регистрируют налоги и кто входит в их налоговую единицу, не всегда определяет, кто входит в их семью по программе Medicaid, но это определяет, какие правила проживания в семье по программе Medicaid применяются при определении семьи.С другой стороны, правила домашнего хозяйства по налоговым льготам основаны исключительно на налоговых отношениях.

Наиболее важное различие между Medicaid и домашними хозяйствами с налоговыми льготами заключается в том, что для Medicaid размер и состав домохозяйства определяются отдельно для каждого члена семьи, но для льготного налогового кредита члены налоговой единицы всегда рассматриваются как семья. Это означает, что для Medicaid размер домохозяйства может отличаться для членов семьи, даже если они находятся в одном домохозяйстве, подающем налоговую декларацию.Таким образом, возможно, что для Medicaid семья из трех человек, подающих налоговую декларацию, может состоять из двух членов с размером домохозяйства из трех человек, а третий член семьи может быть домохозяйством из одного человека. Для получения налоговой льготы каждый член домохозяйства, который вместе подает налоговую декларацию, будет иметь одинаковый размер домохозяйства. (Для получения дополнительной информации об определении размера домохозяйства для получения налоговой льготы см. Основные факты: определение размера домохозяйства для получения налоговой льготы.)

Еще одно важное отличие состоит в том, что программа Medicaid предоставляет штатам несколько вариантов, влияющих на то, как они определяют домохозяйства при определении права на участие в программе Medicaid.Однако, поскольку налоговая скидка на страховые премии является федеральной льготой, правила устанавливаются на федеральном уровне и едины для всех штатов.

Как Medicaid определяет, кто находится в семье?

Medicaid определяет семью человека на основе плана для подачи налоговой декларации, независимо от того, действительно ли он или она подает декларацию в конце года. Medicaid также не требует от людей подачи федеральной налоговой декларации за предыдущие годы.

Для каждого человека, подающего заявление на страховое покрытие, Medicaid проверяет, планирует ли он или она стать:

• налоговый декларант
• налоговый иждивенец
• ни податель налоговой декларации, ни иждивенец

Предполагаемый налоговый статус человека определяет, какие правила проживания в семье по программе Medicaid применяются при принятии решения о семье. На Рисунке 1 представлены домашние правила Medicaid, а на Рисунке 2 показано, как применять эти правила. (Для получения дополнительной информации см. Справочное руководство: Домашние правила Medicaid.)

Каковы домашние правила для подателя налоговой декларации?

Для лиц, подающих налоговую декларацию, которые заявляют о своем освобождении от налогов и которые не могут быть заявлены в качестве налоговых иждивенцев, семья включает в себя подателя налоговой декларации, супруга, подающего совместно, и всех, кого податель налоговой декларации называет налоговым иждивенцем.

Каковы домашние правила для налоговых иждивенцев?

Для налоговых иждивенцев домохозяйство — это то же самое, что и податель налоговой декларации, заявляющий, что физическое лицо является налоговым иждивенцем. Однако есть три исключения из этого правила, когда применяется правило для нефилеров:

• Лица, которые рассчитывают, что их иждивенцы будут считать лицом, не являющимся родителем;
• Физические лица (до 19 лет), проживающие с обоими родителями, чьи родители не собираются подавать совместную налоговую декларацию; и
• Физические лица (до 19 лет), которые ожидают, что родитель, не являющийся опекуном, объявит их иждивенцами.

Каковы правила домашнего хозяйства для людей, которые не подают налоговую декларацию и не считаются налоговыми иждивенцами?

Для лиц, не подающих налоговую декларацию и не заявленных в качестве налоговых иждивенцев, правила домашнего хозяйства различаются в зависимости от того, является ли человек совершеннолетним или несовершеннолетним:

• Для лиц от 19 лет и старше домохозяйство включает отдельного человека плюс, если он проживает с физическим лицом, его или ее супруга (а) и детей до 19 лет.
• Для лиц в возрасте до 19 лет домашнее хозяйство включает в себя отдельное лицо, а также всех братьев и сестер в возрасте до 19 лет, детей данного лица и родителей, проживающих с ним.

Есть ли какие-либо изменения в трех правилах на основании налоговой декларации?

Помимо общих правил определения размера домохозяйства, во всех ситуациях применяются некоторые правила:

• Супружеские пары, которые живут вместе, всегда учитываются в составе домашнего хозяйства друг друга независимо от того, подают ли они совместную или раздельную декларацию.
• Если женщина беременна, необходимо изменить размер семьи. При определении семьи беременной женщины она учитывается как она сама, плюс количество детей, которых она, как ожидается, родит.

Какие существуют варианты реализации MAGI в штатах?

Государства могут гибко применять правила MAGI в двух областях. Во-первых, в некоторых случаях применяемые домашние правила Medicaid могут зависеть от того, моложе ли лицо 19 лет или нет. Если правила указывают возрастное ограничение, штаты имеют возможность продлить этот возрастной предел до 21 года, если человек является студентом дневной формы обучения. Во-вторых, для лиц, в домохозяйстве которых есть беременная женщина (но сами не беременны), штаты могут засчитать беременную женщину как одного, двух или одного плюс количество детей, которых она ожидает.

Считаются ли супружеские пары, подающие налоги раздельно, отдельными домохозяйствами?

Как правило, нет. Супружеские пары, которые живут вместе, всегда считаются членами домашнего хозяйства друг друга, независимо от того, как они подают налоговую декларацию.

Однако супружеские пары, которые не живут вместе и подают налоговую декларацию отдельно, будут считаться отдельными домохозяйствами.

Как Medicaid определяет размер домохозяйства членов семьи, когда родители живут вместе, но не состоят в браке?

Пока оба родителя подают налоговые декларации, не состоящие в браке родители, проживающие в одной семье, по-прежнему будут использовать правило для подателей налоговой декларации для определения семьи каждого родителя по программе Medicaid.Это означает, что в их семью входят они сами и все лица, на иждивении которых указано в налоговой декларации.

Однако ребенок до 19 лет, проживающий с родителями, не состоящими в браке и заявленный в качестве налогового иждивенца одного из родителей, подпадет под правило не подающего заявления. Таким образом, размер семьи ребенка для участия в программе Medicaid будет включать его самого, обоих родителей и всех братьев и сестер, живущих с ребенком. Например:

• Дэн и Джен живут вместе со своими двумя детьми, Дрю и Мэри. Поскольку они не женаты, Дэн и Джен должны подавать отдельные декларации.Джен заявляет, что Дрю и Мэри являются налоговыми иждивенцами в своей налоговой декларации. Дэн подает как физическое лицо и не претендует на налоговую иждивенцию. Таблица 1 иллюстрирует определение размера домохозяйства для каждого члена семьи. Чтобы определить размер семьи Дэна и Джен, Medicaid применит правило подателя налоговой декларации и включит всех в каждую из их конкретной налоговой семьи. Чтобы определить размер домохозяйства для Дрю и Мэри, Medicaid применит правило отказа от подачи, поскольку это дети, живущие с обоими родителями, от которых не ожидается подачи совместной декларации.

Каким образом Medicaid определяет домохозяйство взрослого ребенка, которого родители называют налоговым иждивенцем?

Домохозяйство лица, которому исполнилось 19 лет и которое заявлено как налоговое иждивенец его родителями, всегда совпадает с домохозяйством родителей, требующих его.Это верно, даже если человек был намного старше, скажем, 35 ​​лет. Например, при некоторых обстоятельствах родители могут заявить о своем ребенке, которому 35 лет, в качестве подходящего родственника в своей налоговой декларации. В этом сценарии Medicaid будет использовать правило налоговой зависимости для определения домохозяйства этого человека, что означает, что его домохозяйство будет таким же, как и домохозяйство его родителя (подателя налоговой декларации), считающего его иждивенцем. Следующие примеры иллюстрируют, как будут применяться правила Medicaid:

• Барри 29 лет, и его родители заявили, что он находится на налоговом иждивении.Его родители также заявляют о младших брате и сестре Барри, которым 15 и 17 лет. При определении его семьи для Medicaid, Барри имеет то же домашнее хозяйство, что и налоговый декларант, утверждающий его как иждивенца, таким образом, размер семьи Барри будет составлять пять человек: он сам, оба его родителя, его брат и сестра.
• Карле 28 лет, она живет с обоими родителями, состоящими в браке. Однако ее родители подают отдельные налоговые декларации, и отец Карлы заявляет, что она находится на иждивении по его налоговой декларации. Несмотря на то, что родители Карлы подают отдельные декларации, женатые люди, живущие вместе, всегда живут в одном доме со своим супругом.В результате у отца Карлы есть семья из трех человек: он сам, его супруга и Карла. Это означает, что у Карлы также есть семья из трех человек.

Применяется ли исключение из правила о налоговой зависимости для налоговых иждивенцев, которые не являются детьми налогоплательщика, только в отношении взрослых налоговых иждивенцев?

Нет. Это исключение также распространяется на несовершеннолетних, заявленных в качестве налоговых иждивенцев кем-либо, кроме их родителей. В любое время, когда физическое лицо — независимо от возраста — заявлено в качестве налогового иждивенца кем-либо, кроме его родителей, при определении его домохозяйства применяются правила, не подающие заявление.Например:

• Лина живет со своей тетей и находится под ее опекой. Ей пять лет, и у нее нет братьев, сестер или родителей, проживающих с ней. Тетя Лины заявляет, что она соответствует требованиям в налоговой декларации. Лина является налоговой зависимой, но она подпадает под одно из исключений из правила налоговой зависимости, потому что она не является налоговой зависимой от своих родителей. Это означает, что Medicaid будет использовать правила, не подающие документы, для определения ее домохозяйства, и в результате домохозяйство Лины состоит только из нее.

Посмотреть все ключевые факты

Помогая детям увидеть свои неудачи: беседа с рыбой на дереве Автор Линда Маллали Хант

Линда Маллали Хант — автор книги Яркого книжного клуба для детей, Рыба на дереве , романа среднего класса об умной девушке, которая борется с трудностями в обучении. Мы поговорили с Линдой о том, как она боролась с чтением в детстве, о реальной учительнице, которая изменила ее восприятие себя и своего пути вперед, и о том, что мы все можем извлечь из наших встреч с неудачами.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о Книжном клубе для детей Brightly, открыть для себя Fish in a Tree, вдохновленные занятиями и советами для обсуждения, и присоединиться к веселью для чтения.

Почему вы захотели написать книгу о дислексии? Как вы думаете, почему это тема, которая может понравиться всем детям?

Рыба на дереве определенно возникла из-за моего опыта в классе с обеих сторон стола. Я был студентом, который боролся, а позже учителем, который каждый день искал способы поддерживать детей, чтобы обеспечить успех каждому из них.

Я думаю, что все люди любого возраста могут связаться с кем-то, кто борется, потому что все мы это делаем. Может быть, у нас нет проблем с учеными, но у всех нас есть проблемы где-то в мире. Я думаю, что чтение о персонажах, которые преодолевают трудности, развивает сочувствие к другим, что важно с точки зрения того, чтобы стать хорошим человеком.

Однако одна из вещей, которая порадовала меня как автора, — это то, что мои книги позволили детям развить сочувствие к себе . Многие дети ругают себя из-за кажущихся недостатков, и нам нужно научить детей тому, что неудач не следует бояться или избегать.Столкновение с неудачей означает, что вы бросаете себе вызов. Значит, ты храбрый.

Учитель Элли, мистер Дэниелс, терпелив, добр и полон решимости помочь Элли. Кто-нибудь в вашей реальной жизни вдохновлял этого персонажа?

ДА!

В отличие от многих других авторов, в детстве я не был читателем и писателем. Фактически, с первого по шестой класс я был в самой низко читающей группе. Моя учительница пятого класса не просила меня о заданиях — большинство детей сочли бы это поводом для праздника.Однако я знал, что это означает: он думал, что не имеет значения, делаю я свою работу или нет. К тому времени, когда я дошла до лета перед шестым классом, я уже боялась, что со мной будет.

А потом я встретил мистера Кристи, моего учителя в шестом классе. Он делал много вещей, чтобы поддержать меня, в том числе давал мне книги, которые большинство учителей сочли бы слишком сложными для меня, и интересовался моим истинным мнением о них. Он организовал для меня репетиторство младших школьников по математике. И это может показаться мелочью, но он улыбнулся, когда я вошел в комнату.Все это произвело на меня огромное впечатление. Увидев ребенка перед учеником и возлагая большие надежды — и требуя, чтобы я стремился их достичь, — он изменил мою жизнь, изменив мое восприятие себя.

Рыба на дереве — это огромное спасибо моему учителю шестого класса, мистеру Кристи. Это также дань уважения нескольким другим выдающимся учителям, которые у меня были, таким как Бад Ривард, Кэрол Мэйсонис и Патриция Йоша. Я живое доказательство того, что учитель может изменить траекторию жизни ребенка.

На первый взгляд Элли, Кейша и Альберт могут показаться маловероятными друзьями, но признание и принятие их различий объединяет их и, в конечном итоге, позволяет им также находить общие черты. Вы можете немного рассказать об этом?

Я просто люблю общаться с людьми, чья жизнь отличается от моей. Меня очаровывают разные рассказы других людей. Отличия — замечательная вещь! Как было бы скучно, если бы мы все были одинаковыми. Однако я считаю очень важным, чтобы, гордясь собственными различиями, мы также искали точки соприкосновения.Как люди, мы все разделяем такие общие черты, как стремление к любви и принятию.

А вот что касается детей: я думаю, что юные читатели естественно принимают различия в других, если только они не узнают из какого-то внешнего источника, что различия — это плохо. Подумайте об этом — поместите детей в песочницу в раннем возрасте, и они просто будут играть. Улыбка — их точка соприкосновения. Анализ различий проводится редко, как это делают взрослые. Я надеюсь, что взрослые тоже смогут работать над этим.

Почему искусство так важно как в жизни Элли, так и в истории?

Ну, я знал, что хочу, чтобы у нее был творческий дар, и я всегда хотел уметь рисовать, поэтому я немного воплотил в жизнь мечту, создав Элли.Вдобавок, исследуя людей с дислексией, я обнаружил, что многие из них обладают талантом создавать искусство (и играть в шахматы, что тоже есть в книге), так что это имело смысл.

Последняя причина — и самая убедительная с точки зрения писателя — это то, что я всего почувствовал это . Очень рано в процессе написания я начал чувствовать, кто такая Элли по своей сути. Я мог бы принять очень разумное решение, что она будет скульптором по металлу, но я не смог бы написать это достоверно, потому что чувствовал, что это не будет иметь для нее значения.Однако цвет… Я знал, что Элли любит создавать рисунки, наполненные цветом. Я видел их в своей голове как «интеллектуальные фильмы», как и она.

Одна из центральных тем книги заключается в том, что может быть вредно учить детей тому, что они определяются или измеряются чем-то одним — например, судить рыбу за то, что она не может залезть на дерево. Как Элли усваивает этот важный урок?

Я думаю, что Элли усваивает этот урок так, как многие из нас извлекают уроки о самих себе — через зеркала, которые люди, о которых мы заботимся, держат перед собой.В начале книги Элли чувствует, что ее различия делают ее неудачницей, но через общение с ее мамой, мистером Дэниелсом, Альбертом, Кейшей, Оливером, Сьюки и другими, она узнает, что различия следует ценить. Она узнает, что у всех нас есть свои трудности — это часть человеческого бытия. Не неудача делает вас неудачником — важно оставаться внизу. К концу книги представления Элли о себе достаточно меняются, чтобы она могла избавиться от негативных мнений других, таких как Шей.

Линда Маллали Хант (www.lyndamullalyhunt.com) получила множество наград за свой дебютный роман « One for the Murphys », который включен более чем в двадцатку государственных наград, включая «Лучшие книги года 2013 года» на Бэнк-Стрит. Ее второй роман Fish in a Tree — New York Times, Bestseller, обладатель премии Schneider Family Book Award, выбор Global Read Aloud, ALCS Notable Book of 2016, получил множество номинаций на государственные награды и был опубликован в одиннадцать разных языков по всему миру.Линда — бывшая учительница, она проводит семинары для писателей Общества детских книжных писателей и иллюстраторов. Она живет в Коннектикуте с мужем, двумя детьми, пылким гончим и ненавидящим гончих котом.

Надин Гордимер и опыт Южной Африки

Надин Гордимер и опыт Южной Африки

, автор Per Wästberg *

Воин воображения

Надин Гордимер, родившаяся в 1923 году и, по словам Симуса Хини, одна из «партизан воображения», стала первой южноафриканской и седьмой женщиной, удостоенной Нобелевской премии по литературе в 1991 году.

За полвека Гордимер написал тринадцать романов, более двухсот рассказов и несколько томов очерков. Ее творчеству посвящено десять книг, а в библиографии — около двухсот критических статей. Немногие из ныне живущих авторов занимали столько ученых. На мой взгляд, лучшим исследованием является книга Стивена Клингмана « Романы Надин Гордимер: история изнутри, » (Лондон: Bloomsbury, 1993).

Произведения Гордимера переведены более чем на тридцать языков.Сама она была удостоена пятнадцати почетных докторских степеней и была удостоена крупных литературных премий. И она оказывала большую личную поддержку отдельным писателям.

Счетчик Гейгера апартеида

На протяжении многих лет в ее дом приходили посетители, чтобы сообщить, умолять и признаться. Она была так глубоко вовлечена в борьбу против апартеида, что удивительно, как ей удалось сохранить свою целостность и наблюдать за южноафриканским обществом таким проницательным взглядом в своих рассказах. Несмотря на то, что она принимает участие в демонстрациях, выступает с речами и путешествует по миру в поддержку добрых дел, Гордимер очень уединена и охраняет свой кабинет, оставаясь там по утрам до позднего обеда.По словам ее самого старого друга Энтони Сэмпсона, она не заводит друзей, но когда она заводит друзей, то часто сохраняет их на всю жизнь.

Надин Гордимер с Энтони Сэмпсоном в Йоханнесбурге в 1980-е годы.
Фото: личный архив Надин Гордимер

Гордимер пережил мрачные десятилетия, отказываясь переехать за границу, как это сделали многие другие. Ее муж Рейнхольд Кассирер — беженец из нацистской Германии, служивший в британской армии во время Второй мировой войны. Ее дочь поселилась во Франции, сын — в Нью-Йорке; но она держала свои строки открытыми внутри Южной Африки из-за приверженности к освобождению чернокожих, а также ради собственного творчества и творчества черных южноафриканских писателей, которых заставили замолчать, для которых она должна была говорить.

Нобелевская премия Гордимера пролила свет на страну, находящуюся в болезненном переходе от репрессивного расизма к бурной демократии. Литература Южной Африки богата. Но вне всякого сомнения, Надин Гордимер — писательница, которая самым упорным образом держала перед нами истинное лицо расизма во всех его человеческих сложностях.

В течение пятидесяти лет Гордимер был счетчиком Гейгера апартеида и перемещений людей через всю Южную Африку. Ее работы отражают психические вибрации в этой стране, путь от пассивности и слепоты к сопротивлению и борьбе, запрещенные дружеские отношения, цензуру души и подпольные сети.Она очертила свободную зону, где можно было попробовать в воображении, какой могла бы быть жизнь за пределами апартеида. Она писала так, будто цензуры не существовало и были читатели, желающие слушать. В ее персонажах пересекаются основные течения новейшей истории.

Гордимер создал людей, которые делают свой моральный выбор за закрытыми дверями и в общественной сфере. Она изобразила социальную среду более тонкую, чем все, что представлено политологами, тем самым давая представление о корнях борьбы и механизмах изменений, с которыми не мог бы сравниться ни один историк.

Нельсон Мандела и Африканский национальный конгресс

В начале своей карьеры, раньше, чем другие белые писатели, Гордимер увидела изобретательную жизнерадостность и игривое мужество чернокожих интеллектуалов и политиков Софиятауна и Соуэто — кругов, в которых двигался молодой Нельсон Мандела. Лучшая подруга Надин, Бетти дю Туа, была арестована в 1960 году, в год Шарпевиля, и политическая борьба вошла в ее жизнь. Когда Мандела и его коллеги предстали перед судом за их жизни, она стала близким другом их адвокатов Брэма Фишера (фигуранта дела Burger’s Daughter ) и Джорджа Бизоса.В действительности, по ее словам, самым гордым днем ​​для нее был не тот день, когда ей была присуждена Нобелевская премия (часть которой она передала Конгрессу писателей Южной Африки), а когда она свидетельствовала на суде над Делмасом в 1986 году, чтобы спасти жизни двадцати человек. — двое членов АНК, все они обвиняются в государственной измене.

Когда Мандела был освобожден, Надин Гордимер была одной из первых, кого он хотел видеть. «Странно жить в стране, где еще есть герои». ( Дочь Бургера )

На вопрос, о чем она напишет, когда апартеид закончится, Гордимер ответила: «Жизнь с апартеидом не закончилась; началась новая жизнь.Своими романами середины 1990-х годов «Никто не сопровождает меня» и «Домашнее оружие» Гордимер доказала, что после апартеида есть литературная жизнь. Фактически, ее воображение было необузданным; ее книги отражают социальные неоднозначности того времени. Ее не постигла участь некоторых своих восточноевропейских коллег.

Раса и пол

Задача писателя — трансформировать опыт, войти в существование других, будь то черные или белые, мужчины или женщины, и использовать напряжение как в участии, так и в стоянии сбоку.Обладая неугомонной энергией и невероятной дисциплиной, Гордимер может поместить себя не только в разум, но и в тело преступника и святого, мужчины или женщины, черного или белого. Она сама состоит из многих людей: она выросла, говорила по-английски в африканском шахтерском городке Спрингс, была еврейкой в ​​католической монастырской школе, а затем получила домашнее образование. Одинокая, с властной матерью, она писала с раннего возраста и опубликовала свой первый взрослый рассказ в 15 лет.

Ее отец был часовщиком-евреем, жившим на границе между Латвией и Литвой.Он открыл ювелирный магазин в Спрингс в Трансваале и продавал трофейные кубки стрелковым клубам, а также обручальные кольца. Он ничего не читал. Ее мать, переселенец из Лондона, читала дочерям вслух. Обеспокоенная тем, как обращаются с чернокожими, она основала ясли — детский сад для чернокожих детей. С другой стороны, отец Гордимера, чтобы не быть заметным, закрыл глаза на любые напоминания о притеснениях, которым он сам подвергался в царской России. Это мир The Lying Days .Без библиотеки в ее маленьком городке Надин, возможно, не стала бы писательницей; она прекрасно понимала, что черным не разрешается пользоваться местной библиотекой.

Надин Гордимер в арабском ожерелье, 1953 год.
Фото: Леон Левсон. Личный архив Надин Гордимер

Роман как история

Ее первый опубликованный том появился в 1949 году — сборник рассказов Face to Face. «Ложные дни », опубликованные в 1953 году, посвящены пробуждению от наивности маленького колониального городка.Гордимер писал о «пикнике на красивом кладбище, где людей хоронили заживо». Южная Африка считается частью европейского общества, где живут только белые, с пригородами среднего класса, воскресными прогулками и слепотой по поводу всего, что скрывается под поверхностью. Считается, что огромное черное население существует только для того, чтобы служить белым на производстве и дома.

«Роман как история — это нечто иное, чем исторический роман», — отметила Надин Гордимер. Ее главные герои и их точки зрения постоянно меняются. Это может быть Хиллела, сексуальный бунтарь, аморальный и интуитивный, разрушающий апартеид в своей личной сфере; или Брей в Почетный гость , хороший человек, хрупкий либерал, преданный старой империей, которая сочла его слишком радикальным, и новой, которая попутно попирает его.Благодаря романам историческое сознание Гордимера растет. В A World of Strangers (1958) мы находим дилемму благонамеренного либерализма, а в Occasion for Loving (1963) гуманист понимает, что апартеид не может быть исправлен благочестивыми словами. Поздний буржуазный мир (1966) отражает решение Нельсона Манделы перейти от пассивного сопротивления к саботажу.

Гордимер присоединился к АНК до того, как это было разрешено законом, и был нетерпелив с белыми, которые обвиняли АНК в автократических тенденциях вместо того, чтобы влиять на него путем присоединения.Она сама была лояльна и критична, все время защищая целостность своего воображения. Ее вдохновение, а не причина отчаяния — это опасные, но полезные противоречия современного южноафриканского общества.

Любовь и политика

Когда я впервые встретил Надин Гордимер в начале 1959 года, она только что опубликовала A World of Strangers и перешла от исследования своего воспитания в The Lying Days (1953) к своей первой попытке сосредоточиться на растущей борьбе с апартеидом. движение и многорасовый характер набора Drum Джана Тембы, Льюиса Нкози и других.Ее третий роман, Повод для любви (1963) посвящен провалу терпимости и гуманизма; возрастающая абсурдность расовых законов остановила дружбу и любовь через цветовую полосу. В ее четвертом романе Поздний буржуазный мир (1966) выбор стоит между наивным идеализмом саботажников или благонамеренным цинизмом пассивных либералов.

В 1971 году Гордимер опубликовал Почетный гость , огромный роман о родовых муках новой Африки.Индивидуальная история и великие идеологические перспективы вплетены в хронику, главные герои которой воплощают социальные, политические и моральные проблемы, возникающие, когда победоносный освободительный фронт распадается на фракции. Идеализм и добрая воля почти заглушены новой жестокостью и коррупцией, подобной той, что была при колониальном правлении. Он занимается разработкой политики и закулисными переговорами и использует жаргон профсоюзов, местный язык, переведенный на английский, иронию поселенцев и националистические лозунги. Это предприятие Генри Джеймса, в котором общество и брак, политика и пейзажи смешиваются, не скрывая общей картины.

С мужем Рейнхольдом Кассирером, 1969-70 гг.
Личный архив Надин Гордимер

The Conservationist , получивший Букеровскую премию 1974 года, напоминает о бесплодии белого сообщества. Этот роман является своего рода продолжением первого классика южноафриканской литературы, Олив Шрейнер «История африканской фермы » (1883 г.), который также можно сказать о другом замечательном романе, посвященном ферме, — «» Дж. М. Кутзи. Сердце страны (1977).Меринг, африканский антигерой, чья ферма так же бесплодна, как и его жизнь, сохраняет и природу, и систему апартеида, одна для того, чтобы держать другую в страхе. Он любит сохранять разнообразие природы, но на самом деле является ее эксплуататором; и природа не отвечает на его сентиментальную любовь. В своем моральном вакууме Меринг видит, что Африка возвращается во владение черных. Яркие описания пейзажей Гордимера становятся метафорами души. Используя мифы зулусов о сотворении мира, она по-новому смотрит на природу Южной Африки, оставив позади своих белых предшественников в искусстве и литературе.

The Conservationist — роман, полный иронии. Меринг — не бурский шовинист мужского пола; он терпимый, но не либеральный, финансист использует свою ферму в качестве расходов, не облагаемых налогом. Его левая любовница путешествует по миру на его деньги. Ему нравится, когда его считают деревенским джентльменом, но в сексуальном плане он колонизатор, как мы видим, когда он берет на руки чернокожую девушку и ведет ее на старую шахту, где его удивляют охранники шахты.

На ферме найден труп неизвестного африканца, который молча оспаривает притязания Меринга на его собственную чистую землю.Он отождествляет себя с безымянным черным человеком под камышом, похоронив его в гробу. Тем не менее, труп, преследующий Меринга и его дом (символ Южной Африки), является притязанием на Африку тех, у кого вообще нет земли.

The Conservationist — самый плотный и поэтичный роман Гордимера. Его мельчайшие детали и документальная точность образуют сложную сеть значений, в которой каждый камень, яйцо и кусок мрамора несут символический смысл. Здесь, как и в фильме «Люди » за июль , Гордимер находит плодотворную смесь повествовательного интереса, богатого языка и высокой моральной серьезности, а также округлых характеров.Она избегает объяснений и оставляет читателю свободу интерпретировать.

Диалог с будущим

Burger’s Daughter (1979), по ее собственным словам, является «закодированным почтением» Брэму Фишеру, адвокату-коммунисту, приговоренному к пожизненному заключению, имя которого никому не разрешалось упоминать. Гордимер никогда не утверждал, что изображает его — хотя его дочь признавала их жизни — но чтобы передать скрытую правду, стоящую за публичным человеком. Задача писателя состоит в том, чтобы проникнуть сквозь официальную ложь и фасады, заглянуть за пределы и за пределы с помощью интуиции и проницательности, не стесненных социальными условностями или семейным усмотрением.По ее словам, она намеревалась «вывести на широкий холст положение белых левых в Южной Африке и выдающуюся династию веры и борьбы в этих семьях».

Две из ее главных работ, «Люди июля, » (1981) и «История моего сына», (1990), на нескольких символических уровнях связаны с индивидуальными судьбами и ужасным выбором, навязанным людям бесчеловечной идеологией. В последнем Гордимер ловит как неожиданный момент, когда вспыхивает революционная искра, так и повседневная рутина, когда внутренние разногласия сотрясают верхушки движения против апартеида.Главный герой романа, мужчина смешанной расы по имени Сонни, оказался в ловушке между учителем и политиком, отцом и мужем. Собираясь вступить в политическую коллективную борьбу, он оказывается в ловушке между одним государством и другим грядущим; он сам переход. Через него и других Гордимер вступает в диалог с будущим, с отсутствующими силами, которые будут править нашей жизнью в грядущие годы.

Гордимер раскрывает ситуации, когда реальность внезапно принимает другой курс, и мы попадаем в ловушку наших ролей и ожиданий, в ловушки цвета кожи, класса, семьи и самого тела.Ее тянет к тем, кто пытается вырваться из ловушки: что заставляет пригородную домохозяйку стать подпольным агентом, адвокатом, пожертвовать своей жизнью ради будущего, а не своим, молодым архитектором, спрятать темнокожего борца за свободу? Как верность и предательство взаимодействуют в эротическом и политическом контексте?

Люди июля — это Морин и Бэмфорд Смейлз, он архитектор, она домохозяйка и бывшая танцовщица, с тремя детьми, красивым загородным домом и слугой по имени Джули. Это притча о будущем: слуга прячет семью своего господина, чтобы защитить их от катастрофы.Июль был их «мальчиком» в течение пятнадцати лет, а «его люди» — это его образованные, хорошие, белые южноафриканские работодатели, а также его собственный народ, его черная семья и сельские жители в глубине страны. В произведении июля «Люди » Гордимер изображает грядущую кровавую революцию в Южной Африке, которая, к счастью, так и не произошла. Вместо этого были свободные выборы 1994 года, когда страна едва не вышла из-под грани гражданской войны.

Пробыв в то время с Надин Гордимер и ее мужем несколько недель, я вспоминаю радость, смех и голод, чтобы увидеть все и услышать все чудеса вокруг нас.«Дожить до приближающегося конца и принять в нем крошечную роль было необычайно и чудесно, — сказала она в 1994 году. — Это похоже на рождение. Как голова ребенка формируется в результате его прохождения по родовым путям, так и в Южной Африке эти необычные законы заставляют вашу голову, ваш менталитет, ваш дух принимать странные формы ».

Природный спорт (1987) — самое опасное предприятие Гордимера. Как и A Guest of Honor , это роман как история. Хилела убегает из идиллического детства, чтобы доказать свою сексуальность и погрузиться в беспорядок разнообразия мира.Сочувствие и привязанность Гордимера снова к черным. Это сказка о Золушке, подводящая итоги постколониальной истории Африки. Хилела — презираемая дочь, которая попадает во дворцы и президентские должности благодаря своим политическим и сексуальным союзам. Она выходит замуж за беспринципного западноафриканского политика, который становится президентом африканской страны и, таким образом, присутствует на церемонии введения в должность первого чернокожего президента Южной Африки (слегка замаскированного Нельсона Манделы). Финал — это видение будущего, но основное внимание уделяется Хиллеле как почетному гостю страны, где она когда-то была мятежным маленьким белым никем.С Хиллелой, умной и чувственной героиней политического пикареска, «Гордимер встретила вымышленного персонажа, которого она почти полностью любит», — говорит ее биограф Стивен Клингман. Гордимер пошла на политический и литературный риск в этой жестокой сказке об ужасном 1987 году, но она была права, предсказав, что до освобождения осталось всего несколько лет.

В поисках личности

Великие темы Надин Гордимер — любовь и политика. За самыми интимными отношениями, как и за самыми публичными, стоит тот же поиск идентичности, самоутверждения и желания принадлежать и существовать.Для Гордимера роман и рассказ являются инструментами проникновения в общество, которое защищает себя от проверки, прячется в цензуре и лицемерии, отказывается признавать свою историю и, таким образом, создает грамматику лжи, в которой капитализм, либерализм и марксизм означают одно и то же. вещь: натиск на фольк . Она входит в самые интимные уголки людей, чтобы показать, как информаторы и расы нарушают личную жизнь. Писать из личных соображений и предавать гласности — противоречит полицейскому методу, который врывается в дома для конфискации писем и дневников — акт, свидетелем которого стала сама Гордимер-подросток, когда полиция ворвалась в комнату прислуги в доме ее семьи.

Ее герои живут в тени насилия, которому угрожает непредсказуемая жестокость. Расы и классы, условности и коды бродят в отваре финальных разборок и таинственно мерцающей надежде на неожиданные слияния и выборные связи, очерченные в песках будущего.Благодаря своему языку и бесстрашной характеристике Гордимер стала противовесом пропаганде режима. Несентиментальная и диагностическая, — сообщает она из самого сердца тьмы.

В стране, которая так долго боялась новых мыслей и ориентаций, Гордимер соскреб многие слои предрассудков и эгоизма; она вырвала хрупкие корни общей судьбы и заставила нас увидеть яркие краски мира, незапятнанного апартеидом.

Персонажи

Ее роман The House Gun (1998) — сложная в моральном плане трогательная история из освобожденной Южной Африки.Белого убийцу теперь может защищать черный адвокат; Фактически, именно от этого высокообразованного чернокожего мужчины зависят выживание и здравомыслие своих душ, а также новое определение смысла жизни двух умных и начитанных родителей. Их сын из ревности убил любимого мужчину. Натали, любовница, которая является толчком к убийству, ведет к саморазрушению и восстает против всех форм личной зависимости. Это басня о насилии и поисках новых форм свободы; это также репортаж из зала суда.Если бы не было домашнего пистолета, как это обычно бывает в белых семьях, не произошло бы никакого убийства. Это, в свою очередь, заставляет задуматься о всеобщем росте насилия в мире. Пистолет, купленный, как и любой другой товар, во многих странах — в Соединенных Штатах, Великобритании, Франции или Японии — служит насилию в семье и часто попадает в руки ребенка с трагическими последствиями.

Стиль и перспектива Гордимер, более сложные в двух последних романах, отражают ее слова о диалектике писателя: напряжение между «чрезмерной озабоченностью и идентификацией с жизнями других» и «чудовищной отстраненностью». The House Gun обладает собственным определенным голосом. Как и The Conservationist , он стилистически отличается от многих других ее работ. Кто является героем этой трагедии? Где наши края? Где границы «я» пересекаются, делая каждого ответственным за реальность другого во время стремительного изменения?

Гордимер не боится представить женщин необычайного интеллекта и чрезвычайной тонкости чувств, а также их вульгарных коллег. Возьмем, к примеру, адвоката по правам человека Веру Старк из номера None to Accompany Me .Ее мучает любовь мужа Беннета, которая остается такой же, даже если не верить в то, что происходит вокруг них. Вера хочет кого-то, кто занимается делами, которые, по ее мнению, важны. В работе она находит вызывающую независимость, которую раньше испытала в своей эротической жизни. Ее главная ответственность связана с освободительной борьбой и с ее собственным чувством себя.

Освободившись, Вера отстраняется от большей части того, ради чего другие люди хотят своей свободы. В конце концов, она убеждает себя, что только без Беннета она сможет стать настоящим человеком.Она страдает угрызениями совести, потому что из-за своей невиновности он не может понять ее бунт. Уединение — никто не сопровождал меня — посреди ее общественной активности и ее работы для жертв преследований — вот парадокс жизни Веры. Она ищет на поле боя зону, свободную от боев. В товариществе с теми, кто рискует своей жизнью, Вера становится ближе к своим чернокожим коллегам, чем к мужу.

Сила Гордимер здесь и повсюду в том, что она отвечает на смелые и опасные вопросы и придает им форму, не предлагая готового ответа.Как можно содержать руки в чистоте, работая против грязного режима, который не уклоняется от использования любых имеющихся в его распоряжении средств? Свобода заключается в потере прошлого по крупицам? Почему всегда есть кто-то, кто не может позволить себе вспоминать, и другие, кто не способен забыть, как бы они этого ни хотели?

Получение «Premio Malaparte» от Альберто Моравии на Капри, Италия, 1985 г.
Личный архив Надин Гордимер

Правда вымысла

Надин Гордимер никогда не писала автобиографий и не давала свидетельских показаний.Она работает в воображаемом измерении, всегда в экспедиции в тайны человеческого опыта. Она не выглядит «вооруженной и опасной», как ее друг Ронни Касрилс, одноразовый террорист, а затем член кабинета министров, был описан полицией еще в 1992 году; но на самом деле это так, потому что вряд ли кто-то так ярко предупредил мир о том, как апартеид подорвал отношения между людьми и сделал невиновность преступлением.

«Ничто из того, что я говорю в эссе и статьях, не будет столь же правдоподобным, как моя художественная литература», — заявила она в интервью в Transition (нет.56, 1992). Поскольку художественная литература — это маскировка, она может «охватить все то, о чем не говорят другие люди и о вас самих… В документальной литературе всегда на подсознательном уровне присутствует некоторая самоцензура». Она добавила, что в определенном смысле писатель выбирается по предмету, который является сознанием ее собственной эпохи.

Сегодня Надин Гордимер живет и пишет в наполовину сформировавшемся обществе, подобного которому почти никогда раньше не было на Земле. Черное и белое согласились создать многорасовую демократию не только своим трудом, но и своей верой.Но настоящее уходит корнями в прошлое, и презрение апартеида к человеческой жизни теперь выражается в уличных убийствах, массовых убийствах и вооруженных ограблениях.

Территория Гордимера всегда была границей между личными эмоциями и внешними силами. Нет нейтральных зон, где люди могли бы отдыхать без присмотра. В стране лжи каждый живет двойной жизнью. Только любовь, эротическое измерение, означает своего рода свободу, проблеск более правдивого существования. За пределами комнаты влюбленных существует общество, жадное, аморальное, где сочувствие и ответственность за других, независимо от цвета кожи, редки.Таким образом, каждая встреча становится инструментальной или абсурдной. Во многих своих рассказах Гордимер напоминает нам, что будущее Южной Африки — это не только вопрос голосов за всех, но и вопрос, требующий огромных усилий для создания гражданского духа, позволяющего людям смотреть друг другу в глаза.

Ответственность любви и потеря понимания, потеря власти над миром, которая приходит с концом любви, являются центральными темами всех книг Гордимера. Она моралистка, которую одобрил бы Альфред Нобель.Она считает, что жизнь без обязательств не стоит того, чтобы жить. У ее революционеров или адвокатов по правам человека могут быть мучительные личные проблемы, но они не сдаются. В ее более поздних романах есть люди с энергией и дальновидностью, а также те, кто ничего не видит ясно — первые женщины, вторые часто мужчины. Гордимер, кажется, держит своих персонажей на расстоянии, чтобы сохранить ощущение непознаваемого. Тогда, как говорит Андре Бринк, можно обнаружить, что «сама попытка понять или противостоять тайне открывает пространства осознания, о которых он раньше не подозревал.Ее истинные опасения выходят за рамки вопросов времени, чтобы проверить пределы человеческих отношений и самого языка.

Миссия писателя

Благодаря гостеприимству Надин и Рейнхольда и нашей более чем сорокалетней дружбе я прожил в их доме, построенном примерно в 1910 году, дольше, чем в чьем-либо доме. Он почти не изменился; Я знаю каждый уголок — ее книги, картины и африканские изделия ручной работы, которые они с Рейнхольдом собирали за долгие годы, запахи, способы передвижения на кухне и в саду.Дом похож на убежище детства, где я проводил летние каникулы. Дерево, посаженное незадолго до того, как я впервые посетил этот дом, теперь огромно. Полиция никогда не вторгалась в дом, хотя она укрыла некоторых бойцов АНК во время общенациональной тревоги об их захвате.

В своей Нобелевской лекции Надин Гордимер предупредила, что автор рискует как осуждением государства как предателя, так и жалобой движения за свободу на то, что он или она не демонстрирует слепую лояльность.Но, пояснила она, «автор служит человечеству только до тех пор, пока он использует это слово против собственной лояльности». Таким образом, ключевой абзац в ее книге лекций в Гарварде, Writing and Being (1994, p 130), следующий:

Только благодаря исследованиям писателя я мог начать открывать для себя человеческий динамизм места, в котором я родился, и времени, когда оно должно было разыграться. Только в проницательном измерении воображения я мог собрать воедино то, что было намеренно сломано и фрагментировано; совмещать воедино формы живого опыта, моего собственного и чужого, без чего целостное сознание недостижимо.Я должен был участвовать в преобразовании своего места, чтобы оно меня узнало.

Работа Надин Гордимер превратилась в глубокую психологическую и социальную хронику полувековой истории Южной Африки. Она одновременно и архивист, и смотритель маяка. Над ее накопленным опытом свет проникает, освещая части, которые в противном случае лежали бы во тьме, помогая нам двигаться в направлении Южной Африки, которая не только не изолирована географически и не подвергается политическому остракизму, но изображает универсальный ландшафт.

Редакция сделала все возможное для кредитных организаций и частных лиц по предоставлению фотографий и иллюстраций. Издатели приносят свои извинения за любые упущения, которые будут исправлены, как только нам будет предоставлена ​​соответствующая информация.

* Пер Вэстберг родился в Стокгольме в 1933 году. Он получил степень бакалавра искусств (сравнительная литература) в Гарвардском университете в 1955 году и докторскую степень в Уппсальском университете в 1962 году за диссертацию по африканскому роману 1945–1960 годов.Он был критиком и обозревателем в Dagens Nyheter, главной ежедневной шведской газете, с 1953 года. 1976-82 гг., Он был главным редактором той же газеты.

Он является вице-президентом международного ПЕН-клуба и президентом шведского ПЕН-клуба в 1967-78 гг. Он основал шведскую амнистию в 1963 году. Он является членом Европейской академии искусств и наук с 1980 года, а в 1997 году стал членом Шведской академии, председателем № 12. С 1998 года он является членом Нобелевского комитета по литературе.

Per Wästberg опубликовал пятьдесят книг, романов, стихов и научно-популярную литературу.Он дебютировал в 15-летнем возрасте со сборником рассказов Мальчик с мыльными пузырями (Pojke med såpbubblor) 1949. Его прорыв произошел в 1955 году с романом Половина королевства (Halva kungariket).

Его столкновение с угнетением и расизмом в Африке и странах третьего мира задокументировано в Запретной территории (Förbjudet område), 1960, за которой следует В черном списке (På svarta listan), репортаж, журнал и политический анализ Родезии ( Зимбабве) и ЮАР.Всего книги напечатаны тиражом один миллион экземпляров на девяти языках. В результате автору запретили въезд в Родезию до обретения ею независимости в 1980 году и из Южной Африки до освобождения Нельсона Манделы в 1990 году.

Впервые опубликовано 26 апреля 2001 г.

Чтобы процитировать этот раздел
MLA style: Nadine Gordimer and the South African Experience. NobelPrize.org. Нобелевская премия AB 2021. Пт. 10 декабря 2021 г.

Вернуться наверх
Вернуться к началу Возвращает пользователей наверх страницы.

Оптимизация послеродового ухода | ACOG

Номер 736
(заменяет заключение Комитета номер 666, июнь 2016 г.Подтверждено 2021 г.)

Президентская целевая группа по пересмотру определения послеродового визита

Комитет по акушерской практике

Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер-акушерок, Национальная ассоциация практикующих медсестер по женскому здоровью, Общество ученых-специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ. Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.

РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия. Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов. Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны указать поставщика медицинских услуг, который будет нести основную ответственность за ее постоянный уход в ее доме первичной медицинской помощи.Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкормить своих младенцев. Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.

• Предварительное руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.

• Пренатальные обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и время наступления любой будущей беременности. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно способов контрацепции.

• В идеале, все женщины должны иметь контакт с врачом в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.

• Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

• Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

• Женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний матери в течение жизни.

• Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертензивные расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

• Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

• Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.

Введение

Недели после родов — критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к гормональным изменениям и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в ранее существовавших медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто является фрагментированным между поставщиками медицинских услуг в области материнского и педиатрического здравоохранения, а общение при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях возможны посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.

Новое определение послеродового ухода

После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты питания и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживаются некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах 6-недельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, необходимым ей для успешного перехода от беременности к отцовству.

Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать постоянным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно. 8. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не проводить произвольный «6-недельный осмотр». чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентированным на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным посещением здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Послеродовой уход.

Повышение вовлеченности

В настоящее время до 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

Повышение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы «Здоровые люди 2020». Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовом периоде; планирование послеродовых посещений во время дородового наблюдения или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что во время визита они получили достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное предварительное руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и Латиноамериканские женщины 13 14.

Пренатальная подготовка

Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье, а также проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. Пренатальные обсуждения также должны касаться планов долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет заботиться о пациенте после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.

Планирование репродуктивной жизни

Начиная с дородового ухода, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие интервалы между беременностями также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.

Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции 22. Совместное принятие решений принимает два эксперта к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, дети- воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля фертильности среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.

План послеродового ухода

Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и группу по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинский работник, который будет нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в
Таблица 1
и
Таблица 2
.В плане оказания медицинской помощи следует указать основного лечащего врача и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.

Переход от послеродового к послеродовому уходу

План послеродового ухода должен быть пересмотрен и обновлен после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему исследованию в США, каждая четвертая женщина в послеродовом периоде не имела номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по поводу каких-либо проблем, связанных с собой или своим младенцем 12. Поэтому рекомендуется, чтобы план ухода включал контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинское учреждение является основным контактным лицом для женщины, других членов послеродовой бригады и по любым вопросам, связанным с материнским здоровьем, отмеченным лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.

Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертензивными расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7–10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.

Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и новорожденных в течение 3 дней, 1–2 недель и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. через 6 недель послеродового периода — 33, когда имели место посещения по традиции.Чтобы решить эти распространенные послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерями в течение первых 3 недель после родов.

Обследование не обязательно должно происходить как посещение офиса, и полезность очного обследования следует соизмерять с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.

Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной

Время посещения

Комплексное послеродовое посещение обычно назначается между 4 неделями и 6 неделями после родов, временные рамки, которые, вероятно, отражают культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны учитывать необходимость последующего наблюдения в будущем и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в дальнейшем восстановлении и поддержке в течение 6 недель после родов и позже.

Компоненты посещения

Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

Компоненты послеродового ухода

Настроение и эмоциональное благополучие

• Проверка послеродовой депрессии и тревоги с помощью проверенного инструмента ^1,2

• Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки

• Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде ³

• Обследование на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление по указанию ⁴

• Наблюдение за ранее существовавшими расстройствами психического здоровья, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья

Уход за младенцем и кормление

• Оценить комфорт и уверенность при уходе за новорожденным, в том числе

  • метод кормления

  • стратегия ухода за ребенком при возвращении в работа или школа

  • обеспечение младенцем педиатрического лечебного дома

  • обеспечение иммунизации всех лиц, обеспечивающих уход ⁵

• Оценка комфорта и уверенности при грудном вскармливании, включая

  • боли, связанные с грудным вскармливанием ⁶

  • руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу ^7,8

  • руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью без перерыва между сессиями кормления грудью более 4–6 часов ⁹

  • рассмотреть теоретические проблемы, касающиеся гормонов контрацепция и грудное вскармливание, в контексте желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности ⁷

• Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с указанием необходимых ресурсов

Сексуальность, контрацепция и интервалы между родами

• Дайте рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта

• Оцените желание будущей беременности и план репродуктивной жизни ¹⁰

Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудите риски и преимущества повторной беременности раньше, чем 18 месяцев

• Просмотрите рекомендации по предотвращению повторных осложнений беременности, такие как 17Î -гидроксипрогестерона капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия

• Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, с введением LARC в тот же день, при желании ¹¹

Сон и усталость

Физическое восстановление после рождения

900

Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; дать рекомендации относительно нормального и длительного восстановления ¹²

• Оценить наличие удержания мочи и кала с направлением на физиотерапию или урогинекологию по показаниям ^13,14

• Предоставить действенные рекомендации относительно возобновления физической активности и достижение здорового веса ¹⁵

Ведение хронических заболеваний

• Обсудить осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD

• женщины с ГСД: определение уровня глюкозы в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе ¹⁶

• Пересмотреть выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение вопроса о том, кормит ли пациентка грудью, используя надежный источник, например как LactMed

• Re Обратиться для последующего наблюдения у поставщиков первичной медико-санитарной помощи или специализированных медицинских учреждений, как указано

Поддержание здоровья

• Изучите историю вакцинации и сделайте указанные прививки, включая завершение серий, начатых в дородовой или послеродовой период ¹⁷

• Выполнение обследования состояния здоровья женщин, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано ¹⁸

Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый противозачаточный препарат длительного действия.

¹ Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2015; 125: 1268–71.
.

² Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии.
Педиатрия 2010; 126: 1032–9.
.

³ Американский колледж акушеров и гинекологов.
Пособие по прекращению употребления табака и никотина
. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

⁴ Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94.
.

⁵ Американская педиатрическая академия.Защитите младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Доступны на:
https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf
. Проверено 23 января 2018 г.

⁶ Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании.
Breastfeed Med 2016; 11: 46–53.
.

⁷ Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике.Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92.
.

⁸ Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8.
.

⁹ Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Метод лактационной аменореи
.В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

¹⁰ Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9.
.

¹¹ Немедленное послеродовое лечение обратимой контрацепции длительного действия. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7.
.

¹² MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье.
Оценка медицинских технологий 2003; 7: 1–98
.

¹³ Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15
.

¹⁴ Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81.
.

¹⁵ Американский колледж акушеров и гинекологов.
Инструментарий ожирения
. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

¹⁶ Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64.
.

¹⁷ Американский колледж акушеров и гинекологов.
Иммунизация для женщин
. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

¹⁸ Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: компоненты посещения Well-Woman.
Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701.
.

Комплексное послеродовое посещение дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие подробности должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что роды могут быть травматичными для женщины, даже если она и ее младенец здоров.Следует обсудить осложнения в отношении рисков для будущих беременностей, например, рекомендации для 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.

Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск

Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертензивными расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ASCVD 47 48, с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на глюкозу в плазме натощак или 75 г 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны быть зарегистрированы в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.

Хронические состояния здоровья

Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, следует пересмотреть, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

Потеря беременности

Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.

Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами

В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее доме первичной медпомощи. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с основным поставщиком медицинских услуг, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность ухода.

Письменные рекомендации по последующему наблюдению за здоровой женщиной и при любых текущих медицинских проблемах должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного лечащего врача на дому .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщин уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.

Политика и послеродовой уход

Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу в раннем возрасте в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкормить своих младенцев.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на
https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare
.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на
www.acog.org
или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты рассматривались и разрешались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на
acog.org
. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Джиджи Хадид О материнстве и жизни помимо моделирования

Малик поймал ребенка. «Даже не было видно, что ее нет», — говорит Джиджи, глядя вперед сквозь настороженные уши Далласа, пока мы пробираемся по верхним полям Хармони-Лощины, фермы, принадлежащей парню Иоланды, Джозефу Джинголи, генеральному директору строительной фирмы.«Я была так измотана, что подняла глаза и увидела, что он держит ее. Это было так мило ».

Она в укороченном пуховике North Face, эластичных джинсах Zara и черных сапогах для верховой езды. Она не похожа ни на взволнованную мать 10-недельного ребенка, ни на супермодель, прячущуюся от папарацци. С ее волосами, заплетенными в гладкий пучок, голым лицом и крошечными золотыми серьгами-кольцами, она больше всего похожа на себя подросткового возраста, наездницу, которая участвовала в соревнованиях по конкуру, когда росла в своем родном городе Санта-Барбара, штат Калифорния.

«Что я действительно хотел из своего опыта, так это почувствовать: хорошо, это естественная вещь, которую женщины должны делать.Она планировала рожать в больнице Нью-Йорка, но затем ударили реалии COVID — в частности, изоляция здесь, в 90 минутах от Манхэттена, и ограничения числа людей в родильном отделении, которые помешали бы Иоланде и Белле быть настоящее время. Затем они с Маликом посмотрели документальный фильм 2008 года « Бизнес рождения, », в котором критически оценивается медицинское вмешательство и рассказывается об успешных домашних родах. «Мы оба посмотрели друг на друга и подумали, я думаю, это и есть вызов», — говорит Джиджи.

Они установили надувную ванну в своей спальне и отослали своих трех кошек и бордер-колли, когда акушерка выразила опасение, что кошачьи сфинкс и мейн-кун могут проткнуть ванну своими когтями. Малик спросил Джиджи, какую музыку она хочет слушать, и она удивила его, попросив аудиозаписи любимого детского романа « Индеец в шкафу ». Он скачал фильм, потому что он тоже был одним из его любимых, и они вместе смотрели его первые часы труда.«Это то, о чем мы никогда не говорили, но в тот момент мы обнаружили, что мы оба любим», — застенчиво говорит Джиджи. Затем она рассказывает мне, что Малик, бывшая звезда One Direction, ставший сольным артистом, который, как известно, застенчивый прессой (публицист Джиджи отказался от его имени от интервью), сравнил свой собственный опыт ее рождения с документальным фильмом о льве, который он видел в лев-самец нервно шагает за пределы пещеры, пока львица доставляет своих детенышей. «Z сказал:« Вот как я себя чувствовал! Вы чувствуете себя так беспомощно, когда видите, что любимый человек страдает от боли.’»

Full Spectrum
«В старшей школе я использовал ксерокопию фотографий Стивена Мейзеля и раскрашивал их карандашом. Когда меня попросили написать историю для обложки журнала Vogue, я вспомнил тот первый творческий результат. Это был способ поиграть с идеей фэнтези в моде », — говорит Итан Джеймс Грин о своем вдохновении для этой цифровой обложки.

Зум-дула Джиджи, одноклассница старшей школы Малибу Карсон Мейер, подготовила ее к тому моменту, когда мать чувствует, что она больше не может жить без наркотиков.«Мне пришлось копать глубоко, — говорит Джиджи. «Я знал, что это будет самая безумная боль в моей жизни, но ты должен сдаться и сказать:« Вот что есть ». Мне это нравилось». Иоланда и акушерка тренировали Джиджи через боль. «Определенно был момент, когда я подумал, интересно, каково это будет с эпидуральной анестезией, чем она будет отличаться», — откровенно говорит Джиджи. «Моя акушерка посмотрела на меня и сказала:« Ты делаешь это. Никто не может тебе помочь. Вы все равно прошли точку эпидуральной анестезии, так что вы будете толкаться точно так же на больничной койке.«Итак, она продолжала настаивать.

Сенсорное развитие ребенка: Зрение | Бэбицентр

Зрение

Со дня рождения вашего ребенка его глаза будут способствовать его физическому, умственному и эмоциональному развитию, позволяя ему воспринимать информацию — сначала немного, а затем и больше — об окружающем мире.

Когда он развивается

В отличие от слуха ребенка, который полностью созревает к концу первого месяца жизни вне матки, зрение постепенно развивается в течение 6-8 месяцев, и в этот момент ваш ребенок будет видеть мир почти так же, как хорошо, как ты.

В то время как глаза вашего новорожденного физически способны нормально видеть при рождении, его мозг не готов обрабатывать всю эту визуальную информацию, поэтому какое-то время все остается довольно расплывчатым. По мере развития его мозга развивается и его способность ясно видеть, давая ему инструменты, необходимые для понимания окружающей среды и управления ею. Хотя ваш ребенок начинает жизнь с того, что может видеть только ваше лицо, когда вы его держите, его диапазон ясности неуклонно растет месяц за месяцем.

Как он развивается

Сначала ваш ребенок не может сфокусироваться на расстоянии более 8–12 дюймов — ровно настолько, чтобы разглядеть лицо человека, держащего его.Помимо этого, она может обнаруживать свет, формы и движение, но сейчас все это довольно размыто. Соответственно, ваше лицо — самая интересная вещь для вашего ребенка в этом возрасте (за ним следуют высококонтрастные узоры, такие как шахматная доска), поэтому не забудьте уделить ей много времени, чтобы поближе познакомиться.

1 месяц
При рождении ваш ребенок не знал, как использовать свои глаза в тандеме, поэтому они могли блуждать случайным образом или даже время от времени пересекаться. В этом или следующем месяце он сможет постоянно фокусировать оба глаза и отслеживать движущийся объект.Грохот, проносившийся перед его лицом, часто задевает его, когда он исследует эту новообретенную способность. Ему также может понравиться играть с вами лицом к лицу: расположив ваше лицо очень близко к его, медленно двигайте головой из стороны в сторону, не сводя глаз с его глаз.

2 месяца
Ваш ребенок мог видеть цвета с рождения, но ему было трудно различать похожие тона, такие как красный и оранжевый. Это одна из причин, по которой она предпочитала черно-белые или высококонтрастные узоры. Следующие несколько месяцев ее мозг учится различать цвета.В результате она, вероятно, начнет отдавать предпочтение ярким основным цветам и более детализированным и сложным рисункам. Поощряйте это развитие, показывая ее картинки, фотографии, книги и игрушки. В течение следующих нескольких месяцев она также будет совершенствовать свои навыки отслеживания объектов.

4 месяца
Ваш ребенок начинает развивать глубинное восприятие. До сих пор ему было сложно определить положение, размер и форму объекта, а затем передать сообщение из мозга в руку, чтобы протянуть руку и схватить его.К 4 месяцам у него есть как моторное развитие, чтобы справиться с задачей, так и зрелость в его мозговых схемах, чтобы координировать все движения, необходимые для ее выполнения. Вы можете помочь ему попрактиковаться, предложив ему легкие для захвата игрушки, например погремушки (в противном случае он выберет ваши легкие для захвата волосы, очки или серьги).

5 месяцев
Ваш ребенок научился замечать очень маленькие предметы и отслеживать движущиеся объекты. Она может даже узнать что-то, увидев только его часть.Это свидетельство ее растущего понимания постоянства объектов (знание того, что вещи существуют, даже когда она не может их видеть в данный момент), поэтому она любит играть в пикабу. Она, вероятно, сможет различать похожие смелые цвета и начнет работать над более тонкими различиями в пастельных тонах.

8 месяцев
Зрение вашего ребенка — между 20/200 и 20/400 при рождении — на данный момент почти взрослое по своей ясности и глубине восприятия. Хотя его внимание больше сосредоточено на объектах, которые находятся поблизости, его зрение достаточно сильное, чтобы распознавать людей и предметы в комнате.Его глаза, вероятно, близки к своему окончательному цвету, хотя позже вы можете заметить небольшие изменения.

Ваша роль

Убедитесь, что врач смотрит в глаза вашему ребенку при каждом регулярном посещении, когда ребенок здоров и здоров. Врач проверит структуру и положение глаз вашего ребенка, а также его способность правильно их двигать, а также будет искать признаки врожденных заболеваний глаз или других проблем. Обязательно сообщите врачу вашего ребенка, если у вас или вашего партнера в семье есть серьезные проблемы со зрением, особенно проблемы, которые проявлялись в детстве.

Когда вашему ребенку исполнится 3 или 4 года, врач может проверить, насколько хорошо ваш ребенок видит (его остроту зрения), используя диаграммы с картинками или буквами. Подробнее о том, чего ожидать, когда врач проверит глаза вашего ребенка, читайте в нашей статье о проверке зрения. Если врач обнаружит какие-либо проблемы или если в семье вашего ребенка давно уже были проблемы с глазами, он может направить вас к детскому офтальмологу. Важно диагностировать и лечить проблемы с глазами на ранней стадии, потому что некоторые из них трудно или невозможно исправить позже.

Исследования показывают, что младенцы предпочитают человеческие лица всем остальным узорам и изображениям, поэтому позвольте малышу изучать ваше лицо, держа его ближе к себе (особенно, когда она новорожденная). Примерно в 1 месяц почти все, что вы проводите перед лицом ребенка, может очаровывать ее. В магазинах полно развивающих игрушек, но вы также можете обойтись простыми игрушками и предметами повседневного обихода.

Переместите погремушку или что-нибудь яркое и пластмассовое из стороны в сторону перед ее лицом.Затем попробуйте переместить его вверх и вниз. Это должно привлечь ее внимание, хотя большинство младенцев не смогут плавно следовать вертикальным движениям, пока им не исполнится 3 или 4 месяца. Также обратите внимание на другие вещи, которые визуально интересуют вашего ребенка — потолочный вентилятор, птицы или трепещущие листья во дворе, или соседские дети, прыгающие через скакалку.

Поощряйте интерес вашего ребенка к основным цветам и пастелям, когда он станет старше. Некоторые отличные приманки включают мобильные телефоны основного цвета (вывешенные вне досягаемости), красочные плакаты (поместите один возле ее пеленального столика) и визуально яркие настольные книги.

Когда следует беспокоиться

Врач будет проверять глаза вашего ребенка во время обычных посещений, но если вы заметите что-то, что кажется не совсем правильным, не забудьте упомянуть об этом. Например:

• Ваш ребенок не отслеживает объект (ваше лицо или погремушку) обоими глазами к тому времени, когда ему исполнится 3 или 4 месяца.
• Ваш ребенок не может двигать одним или обоими глазами во всех направлениях.
• Глаза вашего ребенка дрожат и не могут оставаться на месте.