почему нам жизненно важно страдать — T&P

Человек обращается к психологу или психотерапевту, отчаявшись найти цель жизни, считал Виктор Франкл и на этом строил свой метод лечения — логотерапию. В своей книге «Доктор и душа: Логотерапия и экзистенциальный анализ», которая вышла в издательстве «Альпина нон-фикшн», он пишет, что способность страдать важна не меньше, чем способность радоваться: без горя наша жизнь была бы неполной. T&P публикуют главу о смысле страданий и «благородном несчастье».

Обсуждая вопрос о смысле жизни, мы разделили все ценности на три возможные категории: мы говорили о творческих ценностях, ценностях переживания и ценностях позиции. Первая категория осуществляется в действии, а ценности переживания — в пассивном восприятии мира (природы, искусства), в котором «Я» реализует себя. Ценности же позиции воплощаются повсюду, там, где роковое, то, что невозможно изменить, принимается как таковое. Существует неисчерпаемое количество возможностей, как принять такую ситуацию. А значит, человеческая жизнь обретает полноту не только в свершениях и радостях, но и в страданиях!

Такое рассуждение останется непостижимым для тривиальной этики успеха. Стоит присмотреться, и мы убедимся, что в нашем первичном, повседневном суждении о ценности и достоинстве человеческого бытия уже раскрывается такая глубина переживаний, в которой события сохраняют значимость вне зависимости от успеха или провала, вообще независимо от эффекта и последствий. Богатство внутреннего осуществления вопреки всякой «неуспешности» по-настоящему раскрывается нам в великих произведениях искусства. Достаточно вспомнить такие примеры, как «Смерть Ивана Ильича» Толстого: здесь описывается мещанское существование, бессмысленность которого становится ясна человеку лишь непосредственно перед неожиданно надвинувшейся смертью. Осознав прежнюю бессмысленность, этот человек в последние часы жизни вырастает далеко за свои пределы, к тому внутреннему величию, которое задним числом наполняет смыслом всю его, казалось бы, напрасную жизнь. То есть жизнь может получить окончательный смысл не только благодаря смерти (героической), но и в самой смерти. И жертва не только придает смысл жизни, но и в тот момент, когда жизнь рушится, она может достичь полноты.

Отсутствие успеха не означает отсутствие смысла. Это становится очевидно, если оглянуться на собственное прошлое и перебрать свои любовные истории. Спросите себя честно, готовы ли вы позабыть печальные любовные переживания, вычеркнуть из своей жизни нерадостные или даже мучительные эпизоды. Тут-то человек и понимает: эта полнота страдания — отнюдь не пустое место. Напротив, в страданиях он рос, в страданиях достиг зрелости, оно дало человеку больше, чем дали бы удачные эротические похождения.

В целом человек склонен переоценивать позитивные и негативные оттенки своих переживаний, удовольствие и неудовольствие. Придавая им столь большую значимость, он проникается несправедливыми претензиями к судьбе. Мы уже обсудили, как человек во всех смыслах «рожден не для удовольствия», и мы уже поняли, что удовольствия и не могли бы придать жизни человека смысл. А раз они не придают смысл, то и недостаток удовольствий не может жизнь этого смысла лишить. И опять-таки искусство снабжает нас убедительными примерами ценности простого, непосредственного переживания без окраски — вспомните, как мало значит для наслаждения музыкой, в мажоре решена мелодия или в миноре. И не только незавершенные симфонии Бетховена принадлежат к драгоценнейшим музыкальным сокровищам, но и «Патетическая соната».

«Само отчаяние и освобождает человека от причин для отчаяния»

Мы говорили, что в действии человек реализует творческие ценности, в переживании — ценности переживания, в страдании — ценности позиции. Но страданию присущ также имманентный смысл. Парадоксальным образом нас подводит к этому смыслу язык: мы страдаем «от чего-то» и «не можем это перенести» — то есть мы бы хотели не допустить, чтобы это происходило. Противостояние тому, что дано судьбой, — наша последняя задача, требование самого страдания. Страдая от чего-то, мы внутренне от этого отстраняемся, создаем дистанцию между собой и причиной страдания. Пока мы страдаем в этом состоянии, которому не следовало бы быть, мы разрываемся между фактическим бытием с одной стороны и должным — с другой. Это, как мы видели, относится и к людям, которые отчаялись в своей жизни: само отчаяние и освобождает человека от причин для отчаяния, ведь оно означает, что он сопоставляет собственную реальность с идеалом, тоскует по идеалу, что он осознал некие ценности (оставшиеся невоплощенными) — и это придает известную ценность самому человеку. Ведь человек не мог бы судить самого себя, если бы не обладал достоинством и статусом судьи — как человек, который осознал должное и противопоставил его тому, что есть. Страдание создает плодотворное, можно даже сказать, революционное напряжение, помогая человеку осознать недолжное именно как недолжное. В той мере, в какой он отождествляет себя с данной ситуацией, человек устраняет дистанцию с ней и тем самым снимает плодотворное напряжение между имеющимся и должным.

Так в эмоциях человека открывается глубокая мудрость превыше всякой рациональности — она даже противоречит рациональной полезности. Присмотримся к аффектам горя и раскаяния: с утилитаристской точки зрения оба могут показаться бессмысленными. Ведь оплакивать что-то безвозвратно утерянное столь же бесполезно с точки зрения «здравого смысла» и даже противно логике, как и раскаиваться в неизгладимой вине. Однако для внутренней истории человека горе и раскаяние весьма ценны. Оплакивая человека, которого мы любили и утратили, мы каким-то образом продлеваем его жизнь, а раскаяние воскрешает виновного и освобождает его от вины. Предмет нашей любви и нашего горя объективно, в эмпирическом времени, утрачен, но субъективно, во внутреннем времени, сохранен: горе удерживает его в настоящем. Раскаяние способно, как пишет Шелер, растопить вину: вина не будет снята с того, кто провинился, но сам он, морально переродившись, воскреснет. Эта возможность плодотворно преобразить события во внутренней истории не противоречит ответственности человека, но состоит с ней в диалектических отношениях. Вина пробуждает ответственность, но ответственен человек с точки зрения реальности, в которой ни один шаг невозможно вернуть обратно, самое малое его решение в жизни и самое великое остаются навсегда. Ничто не может быть смыто из сделанного и упущенного. Но лишь на поверхностный взгляд может показаться противоречием возможность внутренне отмежеваться от какого-то поступка в акте покаяния и, проживая внутреннее событие раскаяния, сделать внешнее событие в моральном плане как бы и не бывшим.

Шопенгауэр, как известно, сокрушался о человеческой жизни, подвешенной маятником между нуждой и скукой. В действительности оба состояния наполнены глубоким смыслом. Скука — постоянное memento*.

* Memento mori — напоминание о смерти (лат). Без уточнения — напоминание о чем-то неприятном, страшном.

Что вызывает скуку? Бездействие. Но действие совершается не для того, чтобы избавить нас от скуки, а скука дана нам для того, чтобы мы постарались избежать бездействия и были верны смыслу своей жизни. Жизненная борьба держит нас в постоянном напряжении, поскольку смысл жизни утверждается и исчезает в зависимости от исполнения заданий, это «напряжение» сущностно отличается от невротической жажды ощущений или истерической потребности в стимулах.

Суть «нужды» тоже — напоминание. Даже на биологическом уровне боль играет важную роль, оберегая и предостерегая. Аналогичную функцию имеет боль и на душевно-духовном уровне. Страдания предостерегают нас против апатии, мертвенного оцепенения души. В страданиях мы растем, достигаем зрелости, страдание делает нас сильнее и богаче. Раскаяние, как мы видели, обладает смыслом и силой отменять (морально) внешнее событие во внутренней истории, горе обладает смыслом и силой каким-то образом вновь восстанавливать прошлое. Оба они, горе и раскаяние, каким-то образом корректируют прошлое и так решают проблему, в отличие от попыток отвлечься или заглушить боль: когда человек пытается отвлечься от своего несчастья или заглушить его, он не решает проблему, не устраняет из мира свое несчастье — из мира он устраняет только прямое последствие несчастья, свое состояние недовольства или боли. Отвлекаясь или заглушая боль, он «заставляет себя не знать». Он пытается бежать от действительности и ищет прибежища в той или иной форме опьянения. При этом он впадает в субъективистское, в психологическое даже заблуждение: ему кажется, будто вместе с эмоциями, которые он глушит, исчезнет и вызвавшее эти эмоции обстоятельство, словно то, что человек изгнал в область бессознательного, заодно изгоняется и в область несуществующего. Но, как и, глядя на объект, мы не вызываем его к жизни и, отводя взгляд, не уничтожаем его, так и, подавляя в себе горе, мы не можем устранить то обстоятельство, которое побуждает нас горевать. Горюющие часто выбирают верный путь, отказываясь заглушать горе, например, предпочитают «плакать ночь напролет», но не принимать снотворное. Горе восстает против банального предписания снотворных средств: от того, что я стану лучше спать, мертвец, которого я оплакиваю, не воскреснет. Смерть — крайний пример непоправимого события — не станет небывшей, если загнать ее в подсознание, и не станет небывшей, если горюющий погрузится в бессознательное состояние, даже в полную бессознательность собственной смерти.

* Бесчувственная меланхолия (лат.)

** Логика сердца (фр.)

Как глубоко укоренена в человеке вера в осмысленность эмоций, показывает такой факт: существует разновидность меланхолии, при которой основной симптоматикой является не постоянная печаль, как это обычно бывает, но, напротив, пациенты жалуются, что никогда не чувствуют печали, не могут выплакаться, что они холодны и внутренне будто мертвы — это так называемая melancholia anaesthetica*. Кто сталкивался с подобными случаями, тот знает, что едва ли возможно большее отчаяние, чем отчаяние человека, который разучился грустить. Этот парадокс вновь убеждает нас в искусственности принципа счастья — это психологическое построение, не имеющее соответствия в действительности.

Повинуясь эмоциональной logique du cœur**, человек все время стремится пребывать либо в радостном, либо в печальном возбуждении, но всегда что-то переживать, а не погружаться в бесчувственную апатию. Парадокс melancholia anaesthetica, в которой человек страдает от неспособности страдать, представляет собой парадокс с точки зрения психопатологии, но экзистенциальный анализ его разрешает, ведь экзистенциальный анализ признает смысл страдания, признает его как осмысленную часть жизни. Страдание и несчастье так же неотъемлемы от жизни, как судьба и смерть. Их невозможно изъять из жизни, не разрушив при этом смысл самой жизни. Если избавить жизнь от беды и смерти, от судьбы и страдания, она лишится формы, гештальта. Лишь под ударами судьбы, в раскаленном пламени страдания жизнь приобретает форму и смысл.

Судьба, терзающая человека, обладает двояким смыслом: во-первых, ей, по возможности, нужно придать форму, а во-вторых, ее нужно, по необходимости, терпеть. С другой стороны, не следует забывать и о том, что человек должен постоянно быть начеку и не спешить капитулировать, не признавать чересчур рано некое состояние дел как роковое и не склоняться перед тем, что он ошибочно принимает за судьбу. Лишь когда не остается никакой возможности осуществить творческие ценности, когда человек действительно не в состоянии придать форму судьбе, лишь тогда наступает черед ценностей позиции, лишь тогда имеет смысл «принять свой крест». Суть ценностей позиции в том, как человек адаптируется к тому, что не властен изменить. Непременное условие для подлинной реализации ценностей позиции — ситуацию действительно нельзя изменить: то, что Брод назвал «благородным несчастьем», в отличие от «неблагородного», которое не является роковым, поскольку его можно избежать или поскольку человек сам навлекает его на себя.

«Существуют ситуации, когда человек способен реализовать себя только подлинным страданием»

Так или иначе любая ситуация предоставляет человеку шанс для реализации ценностей — творческих или же ценностей позиции. «Нет такого положения, которое человек не мог бы облагородить либо действием, либо терпением» (Гете). Можно бы даже сказать, что и в терпении присутствует некое «действие», поскольку речь идет о подлинном терпении, об умении переносить судьбу, которая не может быть изменена действием или предотвращена бездействием. Лишь такое «правильное» страдание есть подвиг, лишь это неотвратимое страдание наполнено смыслом. Этот моральный подвиг страдания не чужд и повседневному опыту обычного человека. Например, он вполне поймет такую историю: много лет назад при награждении английских скаутов высшая награда досталась трем мальчикам, которые лежали в больнице со смертельным недугом, но сохраняли мужество и бодрость и стойко переносили страдания. Их страдания получили признание как настоящий «подвиг», превзошедший достижения (в более узком смысле слова) всех прочих скаутов.

«Жизнь не есть что-то, она всегда лишь возможность для чего-то» — эти слова Геббеля подтверждаются различными возможностями либо придать судьбе (то есть изначально и по своей природе неизменному) форму, то есть реализовать творческие ценности, либо, если это окажется подлинно невозможным, осуществить ценности позиции, отнестись к этой судьбе так, чтобы совершить человеческий подвиг «правильного» страдания. Может показаться тавтологией, если сказать, что болезнь предоставляет человеку «возможность страдания», но, понимая «возможность» и «страдание» в указанном выше смысле, мы получаем совсем не банальное высказывание еще и потому, что между недугом, в том числе душевным, и страданием есть существенное отличие. Разница заключается не только в том, что больной не всегда страдает. Бывает и такое страдание, которое никак не связано с болезнью, фундаментальное человеческое страдание, то страдание, которое по сути и смыслу входит в человеческую жизнь. Встречаются даже случаи, когда экзистенциальный анализ применяется для того, чтобы вернуть человеку способность к страданию, в то время как психоанализ готов возвратить ему лишь способность к удовольствиям или способность к достижениям. Существуют ситуации, когда человек способен реализовать себя только подлинным страданием. А как упускают порой «возможность действия», которую предоставляет жизнь, так упускают и возможность истинного страдания, и возможность реализовать ценности позиции. Становится понятно, почему Достоевский боялся оказаться недостойным своих мук. Мы также понимаем теперь, какое свершение может быть в страдании пациента, который борется за то, чтобы стать достойным своей муки.

Век боли не видать Человек страдает не просто так. Зачем нужна боль и что с ней делать, если нет сил терпеть: Lenta.ru

Кто любит, когда что-то болит? Безусловно, есть любители острых ощущений, однако боль в их случае является результатом контролируемого процесса. Порезы, головная боль, ожоги — вряд ли кому-то это может понравиться. Есть люди, которые лишены чувства боли — и их жизнь незавидна. «Лента.ру» при поддержке обезболивающего средства Спазмалгон® рассказывает, почему живые существа не могут обойтись без боли, как она работает и какими средствами ее можно уменьшить.

В основном люди считают, что чувств у человека всего пять: зрение, слух, обоняние, вкус и осязание. Ученые готовы с этим поспорить. Чувств гораздо больше, например, термоцепция — чувство тепла, эквибриоцепция — чувство равновесия, проприоцепция — осознание положения тела и конечностей, и наименее приятное из всех — ноцицепция. Иначе говоря — физическая боль.

За каждое из чувств отвечает свой тип рецепторов. Если сетчатка глаза реагирует на свет, улитка внутреннего уха — на механические колебания, то за болевые ощущения отвечает свой отдельный класс рецепторов — ноцицепторы. Они реагируют на механические, термические или химические повреждения.

Каждая клетка в нашем теле окружена оболочкой, в состав которой входит особая кислота, арахидоновая. При наличии в клетке достаточного количества особого фермента циклооксигеназы эта кислота превращается в другие молекулы, простагландины, которые усиливают восприятие боли. Это значит, что почти каждая клетка может стать источником веществ, провоцирующих чувство боли.

Дело в том, что в человеческом теле постоянно происходят микроскопические повреждения, и если бы даже слабые сигналы проходили в головной мозг, у нас бы все время что-то болело. К счастью, у здорового человека «тормозной блок», не пропускающий слабые болевые сигналы в спинном и головном мозге, работает исправно, а ноцицепторы дают о себе знать лишь в случае действительно опасных повреждений. Таким образом, боль, которую мы ощущаем физически, в конечном итоге проходит путь до сознания через мозг.

Муравей-пуля (Paraponera clavata)

Фото: Depositphotos

Любопытно, что сам этот орган, если не считать его оболочек, боли не чувствует: в нем просто нет нужных рецепторов. Благодаря этому, некоторые пациенты во время операций на головном мозге находятся в полном сознании и даже разговаривают. Так врачи понимают, что все идет по плану, а они сами не задели ничего критически важного. Например, 53-летняя скрипачка Дагмар Тернер играла на инструменте, пока врачи копались в ее черепной коробке, удаляя опухоль и проверяя работу участков ее мозга, ответственных за координацию рук и мелкую моторику пальцев. Операция прошла успешно, и женщину выписали из больницы уже через три дня после ее завершения.

Однако есть люди, которые на физиологическом уровне не способны чувствовать боль. Согласно подсчетом ученых, в настоящее время таких людей вероятно около одного на миллион. За такое состояние ответственны различные мутации в генах, которые блокируют передачу или восприятие болевого сигнала на уровне ноцицептора [1]. Нечувствительность к боли передается по наследству, что особенно заметно на территории деревни Виттанги на севере Швеции, где живут несколько жителей с очень выраженной нечувствительностью к боли, и более 40 жителей имеют это отклонение в легкой форме [2]. Нечувствительность к боли может казаться суперсилой, но на самом деле это заболевание, которое может обернуться для человека тяжелыми травмами или даже смертью. Такие люди могут жевать собственный язык, прыгать по ступенькам со сломанной ногой, а в случае развития серьезного заболевания «проворонить» его и вовремя не обратиться к врачу.

Боль бывает пронзающей, ноющей, пульсирующей и много какой еще. Чтобы оценить ее количественно, были придуманы разные шкалы. В больницах пациентов иногда просят оценить болевые ощущения по шкале от 1 до 10, где 1 — это едва ощутимая боль, а 10 — это невыносимая боль, которая затмевает все остальные ощущения. Важно понимать, что боль всегда субъективна, и то, что одним человеком ощущается как легкое покалывание, другому может показаться невыносимой острой болью.

Среди интересных попыток создать объективную шкалу боли можно отметить четырехбалльную шкалу силы ужалений Шмидта, которая систематизирует болевые ощущения (и объективные последствия) от укусов и ужаливаний 78 различных видов муравьев, ос и пчел. Высшей степенью боли по такой шкале (с оценкой 4+) является укус Paraponera clavata, которого еще называют муравей-пуля. Боль от его укуса ощущается целые сутки. Несмотря на это (а может даже благодаря этому), их используют в болезненных обрядах инициации бразильских индейцев. Мальчиков из местных племен заставляют надевать перчатки с десятками вплетенных в них муравьев и носить их в течение 10 минут. Считается, что так молодые люди готовятся к взрослой жизни и возможности стать настоящими воинами.

Так или иначе, выражение «болевой порог» не лишено смысла, и в среднем в популяции для женщин он ниже [3]. Пластические хирурги из США установили, что у женщин на один квадратный сантиметр кожи приходится в два раза больше болевых рецепторов, чем у мужчин [4]. Справиться с болью женщинам помогают гормоны, такие как эстрадиол, которые уменьшает ощущение боли [5-7]. Его уровень в организме резко возрастает перед родами [8] и помогает легче перенести этот болезненный опыт. С возрастом, однако, приходит время возвращать долги. После менопаузы уровень эстрадиола падает, и женщины начинают острее чувствовать боль [9]. Для мужчин аналогичную роль играет тестостерон [10]. В молодости он позволяет игнорировать боль, но с возрастом его уровень в организме снижается, и некоторые болевые симптомы становятся более выраженными [11].

Боль нужна нам, чтобы вовремя распознать повреждения и, например, отдернуть руку от горячей плиты, но иногда она работает, как слетевшая с катушек сигнализация. При этом нервной системе нельзя просто сказать: «Да, я в курсе проблемы и уже решаю ее». В этом случае нам на помощь приходит обезболивающие, в том числе те, что вырабатывает наш собственный организм.

Это эндорфины, которые часто называют «гормонами радости», хотя на самом деле это никакие не гормоны, а химические соединения, схожие по действию с опиатами. Они вырабатываются в стрессовых ситуациях и, связываясь опиоидными рецепторами в мозге, притупляют боль.

К счастью, нам не остается довольствоваться только встроенными механизмами собственного организма. За последние полтора столетия человечество открыло несколько классов веществ, обладающих обезболивающим эффектом.

Одни из самых распространенных — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), работают как «на периферии», так и в центральной нервной системе, блокируя фермент, превращающий арахидоновую кислоту в простагландины и тем самым снижая выработку этих молекул, усиливающих ощущение боли в поврежденных и воспаленных тканях. Меньше таких молекул — значит меньше и передачи болевого сигнала в мозг. Так действуют очень многие доступные средства от боли, которые продаются в аптеке: некоторые — по рецепту, некоторые — без.

Популярный безрецептурный препарат Спазмалгон® отличается от них тем, что не содержит классического нестероидного противовоспалительного средства, а вместо него в состав входит так называемый ненаркотический анальгетик. Также Спазмалгон® содержит дополнительные компоненты, которые напрямую расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, уменьшая спазм, что делает его особенно подходящим для уменьшения боли в результате спазма, например, при женских болях.

Существуют и многие нетрадиционные методы обезболивания. Раз боль рождается у нас в мозге и ощущается субъективно, на ее интенсивность сильно влияет наше отношение к ней. Проще говоря, чем больше мы про боль думаем, тем сильнее она становится, и, чтобы облегчить ее, порой достаточно отвлечься. Этим эффектом воспользовались медики в ожоговом отделении больницы в Иллинойсе. Они используют виртуальную реальность, когда меняют бинты пациентам. Больным надевают VR-очки, и вместо того, чтобы думать об ожогах, они играют в снежки. Снижение боли ощущается не только субъективно, это видно и по показаниям аппарата МРТ. Можно представить недалекое будущее: человек приходит в больницу, ему предлагают на выбор анестезию — местную, общую, VR или комбинацию VR с местной анестезией.

Также один из эффективных способов самопомощи при боли практикуют люди, например, когда ударяются мизинцем ноги о мебель, при этом ругаясь и произнося проклятья. Ученые Национального университета Сингапура подтвердили экспериментально, что обычное восклицание «оу!» во время ощущения боли притупляет боль. Испытуемых просили погружать руку в емкость с ледяной водой и держать столько, сколько они смогут вытерпеть. В одной части эксперимента они могли воскликнуть «оу!» от боли, в другой серии должны были сидеть молча. В первом случае участники эксперимента были способны терпеть боль в среднем 30 секунд, а во втором — только 24 секунды. Между участниками, однако, был очень большой разброс в индивидуальной переносимости этого болевого стимула. Так что вопль от боли — это не только «рефлекс», но и способ с этой самой болью справиться.

Боль испытывают люди, кошки, собаки, птицы [12], лягушки [13] и теоретически даже дождевые черви [14]. Это универсальный сигнал о том, что в организме что-то идет не так. Боль позволяет вовремя принимать меры по спасению собственного тела. Тем не менее, как острая, так и хроническая боль может заметно снизить качество жизни. Хорошая новость в том, что в современном мире вовсе не обязательно ее терпеть (если вы, конечно, не проводите бразильский обряд инициации). В случае легкой и умеренной головной, зубной, мышечной, суставной, женской боли или боли в результате ожога или травмы можно воспользоваться обезболивающим средством, например Спазмалгоном®.

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

SPAS-RU-00121-Cons

За дополнительной информацией обращаться:

Общество с ограниченной ответственностью «Тева»

Россия, 115054, г. Москва, ул. Валовая, д. 35,

тел. (495) 644-22-34

E-mail: [email protected]

1. Чен Й.К., и соавт. Регулятор транскрипции PRDM12 необходим для восприятия боли человеком. Нац Генет. 2015;47:803 / Chen YC, et al. Transcriptional regulator PRDM12 is essential for human pain perception. Nat Genet. 2015;47:803.

2. Минде Дж.К. Норботтианская врожденная нечувствительность к боли. Акта Ортопедика. 2006;77(прилож.321):1 / Minde JK. Norrbottnian congenital insensitivity to pain. Acta Orthopaedica. 2006;77(sup321):1.

3. Честертон Л.С., и соавт. Гендерные различия в пороге чувствительности к боли от сдавления у здоровых людей. Боль. 2003;101:259 / Chesterton LS, et al. Gender differences in pressure pain threshold in healthy humans. Pain. 2003;101:259.

4. Моулави А., и соавт. Большее количество кожных нервных волокон в образцах от женщин. Пласт Реконстр Хир. 2005;116:1407 / Mowlavi A, et al. Increased cutaneous nerve fibers in female specimens. Plast Reconstr Surg. 2005;116:1407.

5. Ли Дж.Й., и соавт. Эстроген уменьшает невропатическую боль, вызванную повреждением спинного мозга, за счёт ингибирования активации микроглии и астроцитов. Биохим Биофиз Акта Мол Базис Диз. 2018;1864:2472 / Lee JY, et al. Estrogen alleviates neuropathic pain induced after spinal cord injury by inhibiting microglia and astrocyte activation. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2018;1864:2472.

6. Стинсон К., и соавт. Эстрадиол действует в латеральном отделе таламуса, уменьшая аффективную боль от вируса опоясывающего герпеса. Нейросайенс. 2019;414:99 / Stinson C, et al. Estradiol Acts in Lateral Thalamic Region to Attenuate Varicella Zoster Virus Associated Affective Pain. Neuroscience. 2019;414:99.

7. Хернандез-Леон А., и соавт. Гендерные различия и роль эстрадиола в гипералгезии и аллодинии в экспериментальной модели фибромиалгии. Горм Бехейв. 2018;97:39 / Hernandez-Leon A, et al. Sex differences and estradiol involvement in hyperalgesia and allodynia in an experimental model of fibromyalgia. Horm Behav. 2018;97:39.

8. Хауккамаа М., и соавт. Стероиды в миометрии человека, в материнской плазме и плазме из пуповины до и во время родов. Акушер Гинекол. 1979;53:617 / Haukkamaa M, et al. Steroids in human myometrium and maternal and umbilical cord plasma before and during labor. Obstet Gynecol. 1979;53:617.

9. Финсет А., и соавт. Мышечно-скелетная боль, психологический дистресс и гормоны в переходное время менопаузы. Психоневроэндокринология. 2004;29:49 / Finset A, et al. Musculo-skeletal pain, psychological distress, and hormones during the menopausal transition. Psychoneuroendocrinology. 2004;29:49.

10. Хои Дж.К., и соавт. Эффекты тестостерона на боль и паттерны активации головного мозга. Акта Анестезиол Сканд. 2017;61:668 / Choi JC, et al. Testosterone effects on pain and brain activation patterns. Acta Anaesthesiol Scand. 2017;61:668.

11. Фрейстаеттер Г., и соавт. Общая концентрация тестостерона в сыворотке крови и боль и функциональное состояние по шкале УОМАК среди пожилых мужчин и женщин с тяжелым остеоартритом коленного сустава. Артрит Кэр Рес (Хобокен). 2019;10.1002/acr.24074 / Freystaetter G, et al. Total serum testosterone and WOMAC pain and function among older men and women with severe knee OA. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;10.1002/acr.24074.

12. Стоскопф М.К. Боль и аналгезия у птиц, рептилий, амфибий и рыб. Исследовательская Офтальмология и Наука о Зрении. 1994;35(2):775 / Stoskopf MK. Pain and analgesia in birds, reptiles, amphibians, and fish. Investigative ophthalmology & visual science. 1994;35(2):775.

13. Мачин К.Л., и соавт. Боль и анальгезия у амфибий. Журнал Медицины Зоопарков и Дикой Фауны. 1999;30:2. www.jstor.org/stable/20095815 / Machin KL, et al. Amphibian pain and analgesia. Journal of Zoo and Wildlife Medicine. 1999;30:2. www.jstor.org/stable/20095815.

14. Алуметс Дж., Хакансон Р., Сандлер Ф., и соавт. Локализация иммунореактивных энкефалинов и бета-эндорфинов в нервной системе у дождевого червя. Природа. 1979;279(5716):805–6 / Alumets J, Hàkanson R, Sundler F, et al. Neuronal localisation of immunoreactive enkephalin and beta-endorphin in the earthworm. Nature. 1979;279(5716):805–6.

Росстат обнаружил избыточный вес у трех из пяти россиян :: Общество :: РБК

Как Росстат выявлял лишний вес

Специалисты ведомства впервые учли индекс массы тела (ИМТ) в своем исследовании. ИМТ — соотношение массы тела и роста человека. Хотя этот показатель не единственный, который применяется для диагностики ожирения, его часто используют для диагностики этого заболевания и избыточного веса у взрослых.

Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м²). До 19 лет при вычислении ИМТ также учитывается возраст.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения диагноз «избыточный вес» у взрослых ставится, если ИМТ больше или равен 25, «ожирение» — если ИМТ больше или равен 30. В 2018 году Росстат впервые включил этот фактор в обследование рационов питания. Кроме того, эксперты службы сопоставляли этот показатель с суточным рационом и калорийностью продуктов.

В каких регионах больше всего людей с ожирением

Читайте на РБК Pro

Лидером по числу пациентов, наблюдающихся с диагнозом «ожирение», в 2018 году стал Алтайский край. Такие данные приводит Минздрав в своем статистическом сборнике. 5,6% жителей региона официально поставлен диагноз «ожирение» — это почти 131 тыс. человек. У 16% из них он был поставлен в 2018 году.

В Ульяновской области половина всех пациентов с ожирением впервые услышали о своем диагнозе в 2018 году. Это означает, что только 9,5 тыс. человек, которым он был поставлен ранее, в 2018 году повторно пришли к врачу на консультацию. Между тем в 2017 году в регионе было почти 20 тыс. пациентов с ожирением.

Чем опасен избыточный вес

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что основная причина избыточного веса и ожирения — потребление излишнего числа калорий, то есть человек, страдающий лишним весом, потребляет больше энергии, чем расходует. Этому способствуют привычка к калорийным продуктам и снижение физической активности.

Главный внештатный диетолог Минздрава Виктор Тутельян считает, что россияне недостаточно информированы о правильном питании. «Больше двух третей детей едят продукцию с высоким содержанием сахара: фастфуд, колбасные изделия. Витамины принимают меньше половины. Проблема ожирения не может не волновать, ею нужно заниматься и с детства воспитывать пищевые привычки в поведении», — считает Тутельян.

По его словам, избыточная масса тела может вести к возникновению множества заболеваний, в том числе к инфаркту с осложнениями. «Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, метаболический синдром, — все эти болезни характерны для ожирения», — перечисляет он.

Ожирение сказывается как на качестве жизни, так и на ее продолжительности. «Сейчас проблема перешла из разряда пугалок в реальность, и, к примеру, научно доказано, что 10 кг лишнего веса сокращают продолжительность жизни на год», — утверждает Григорьян.

Кроме болезней сердца, диабета и сосудов, лишний вес может спровоцировать нарушения опорно-двигательной системы (особенно остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов), указывает ВОЗ. С избыточным весом связывают и риск некоторых онкологических заболеваний (рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки). Риск этот растет с увеличением индекса массы тела.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, связанных с лишним весом, ВОЗ рекомендует ограничить калорийность рациона, снизить количество потребляемых жиров и сахара; увеличить потребление фруктов и овощей, бобовых, цельных злаков и орехов, быть физически активным (60 минут занятий спортом в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых).

Глава ВОЗ: пандемия значительно осложнила борьбу с ожирением

Все больше людей страдают от ожирения 

Коронавирус «охотится» на людей с лишним весом, а пандемия значительно осложнила борьбу с ожирением, отметил глава ВОЗ: из-за карантинных мер люди сидят дома, а из-за экономических трудностей многие не имеют возможности нормально питаться. Более того, запертые по домам, жители планеты страдают от недостатка общения и впадают в депрессию, которая значительно увеличивает риск ожирения. 

коронавирус «охотится» на людей с лишним весом

Но и до пандемии лишний вес был бичом современного общества: число людей с ожирением с 1975 года утроилось. По данным на 2016 год, этим недугом страдают 13 процентов всего взрослого населения – 650 млн человек. Показатели ожирения среди детей за последние двадцать лет удвоились. 

Читайте также

Ожирение увеличивает риск смертельного исхода от COVID-19 

Чтобы бороться с этим явлением, которое представляет значительную опасность для общественного здоровья, необходимо принимать последовательные и всеобъемлющие меры, предупредил глава ВОЗ. Предотвращение ожирения, по его словам, должно начинаться с нормального питания будущей матери и контроля за весом плода, а после рождения ребенка очень важно обеспечить его грудным молоком. Далее необходимо следить за пищевыми привычками, особенно – за объемами потребления сладкого.  

«К сожалению, продукты питания, предназначенные для детей, такие как хлопья, молочные продукты и многие закуски, часто отличаются высоким содержанием сахара», – посетовал глава ВОЗ. Он также призвал обращать внимание на уровень физической активности ребенка.  

В ВОЗ напоминают о финансовых и других инструментах, позволяющих сделать здоровую пищу более доступной. «С помощью налогов и субсидий правительство может регулировать цены», – отметил д-р Тедрос Гебрейесус. Кроме того, по его словам, в школах, больницах и других общественных местах должна продаваться только здоровая пища. 

Еще одна составляющая плана по борьбе с ожирением – это медицинская помощь тем, кто уже страдает от этого заболевания.  Глава ВОЗ выразил надежду на то, что Саммит продовольственных систем, который созывает в этом году Генеральный секретарь ООН, поможет активизировать борьбу с ожирением во всем мире. 

Насколько здоровыми являются пищевые привычки у детей? 

В Европейском бюро ВОЗ опубликовали сегодня данные опроса о пищевых привычках и пристрастиях юных европейцев. Согласно полученным данным, подавляющее большинство – 79 процентов – завтракают, 42,5 процента детей ежедневно употребляют свежие фрукты и 23 процента ежедневно употребляют свежие овощи. Также более 10 процентов детей ежедневно едят сладкие закуски, а более 9 процентов потребляют сладкие напитки. Вместе с тем между странами отмечаются существенные различия в пищевых привычках. 

Фото ВБ/МФлейчманн

Эксперты рекомендуют потреблять в пищу больше овощей и фруктов, чтобы предотвратить ожирение.

Например, в России более половины детей ежедневно получают свежие фрукты, а в Италии – более 70 процентов. 35 процентов всех несовершеннолетних россиян потребляют овощи каждый день, а в Туркменистане этот показатель превышает 68 процентов. В Турции только 11 процентов детей ежедневно едят свежие овощи, в Италии – более 53 процентов. 

Данные, полученные в ходе исследования ВОЗ, свидетельствуют о необходимости срочно принять меры по пропаганде здоровых пищевых привычек у детей во всех странах Европейского региона, в особенности для увеличения показателей ежедневного потребления свежих овощей и фруктов.

«Здоровый рацион питания предполагает употребление большого количества свежих фруктов и овощей, ежедневный завтрак и отказ от регулярного употребления продуктов, бедных полезными веществами и богатых сахаром, насыщенными жирами и солью», – говорит д-р Кремлин Викрамасингх, и.о. руководителя программы по питанию, физической активности и ожирению в ВОЗ-Европа.

Правильное питание – залог здоровья

Здоровое питание – одна из важнейших составляющих профилактики неинфекционных заболеваний. Неправильное питание, избыточная масса тела и ожирение – важные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака – двух главных причин смерти в Европейском регионе ВОЗ.

Здоровое питание особенно важно для детей младшего школьного возраста

«Здоровое питание особенно важно для детей младшего школьного возраста. Формирование правильных пищевых привычек уже на первых этапах жизни способно существенно снизить риск детского ожирения и избыточной массы тела в будущем, что очень важно для здоровья», – говорит д-р Кариина Феррейра-Боргес, и.о. руководителя Европейского офиса ВОЗ по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями.

В ВОЗ рекомендуют странам вводить ограничения на маркетинг вредных продуктов и напитков, маркировать продукты питания, поощрять изменения рецептуры пищевых продуктов с высоким содержанием сахара, жира и соли, вводить налоги на сладкие напитки, а также обеспечить здоровое питание в школах и отслеживать пищевые привычки детей.

Профилактика инсульта

19 июля 2019

Что такое инсульт

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

Статистика инсульта неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни. Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро. Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил, а сейчас ему вызывают скорую.

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

    Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.

    Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).

    Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.

    Имеет лишний вес.

    Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.

    Ведёт малоподвижный образ жизни.

    Имеет высокий уровень холестерина в крови.

    Курит.

    Страдает от апноэ во сне.

    Старше 55 лет. По статистике, каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.

    Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.

    Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

Что делать для профилактики инсульта

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации, надо предпринять в первую очередь:

1. Контролируйте уровень артериального давления
   
   Люди, страдающие артериальной гипертонией, становятся жертвами инсультов особенно часто. Именно у них происходят кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Причем возможны два варианта развития событий: либо разрывается один из мозговых сосудов, либо кровь в течение некоторого времени просачивается через его стенку в окружающие ткани. В любом случае высокое артериальное давление (либо скачки давления) играет в этом процессе основную роль. И для гипертоника очень важно держать ситуацию под контролем и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне — не более 130/80 мм.рт.ст.
   
    
2. Контролируйте уровень холестерина
   
   Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты).
3. Контролируйте уровень сахара крови
   
   По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Это неудивительно: у диабетиков часто наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведения воды из организма, из-за чего повышается густота крови. Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы.
4. Следите за весом
   
   Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета. Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.   
5. Ешьте больше овощей и фруктов
   
   Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является отличной профилактикой инсульта.
6. Бросайте курить
   
   И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды.
7. Регулярно тренируйтесь
   
   Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой.
   
   Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.
8. Управляйте стрессом
   
   В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту. Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. Людям, склонным к нервозности, может понадобиться консультация врача – он порекомендует успокоительные лекарственные средства.
9. Проходите ежегодную диспансеризацию
   
   Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и вовремя начать лечение.
   
   К сожалению, уменьшить риск инсульта до нуля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.
   
   У врачей есть несколько часов, чтобы спасти человека. Симптомы инсульта нужно знать всем, чтобы успеть распознать болезнь.

Инсульт — вторая (после ишемической болезни сердца) причина смертности в России. Пятая часть больных после инсульта становится тяжёлыми инвалидами. Но многие последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать врача.

Первые 3–6 часов после инсульта — это «терапевтическое окно» — время, в которое медицинская помощь наиболее эффективна.Иногда человек не сразу замечает, что с ним что-то не так, или думает, что недомогание пройдёт само. Из-за этого теряется драгоценное время. Поэтому важно знать, как выглядит инсульт и что при нём делать.

Основные признаки инсульта

1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.

2. Человек теряет сознание.

3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.

4. Немеет часть тела с одной стороны, например, половина лица.

5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.

6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.

Как точно понять, что это инсульт

Попросите человека выполнить несколько простых действий:

— Улыбнуться. Если человек не может улыбнуться или улыбка выходит однобокой (а раньше такого не было), бейте тревогу.

— Заговорить. Попросите человека повторить за вами простое предложение или рассказать стихотворение. После инсульта нарушается артикуляция, речь становится невнятной.

— Высунуть язык. Если человек не может это сделать, если язык непроизвольно уклоняется в одну сторону или выглядит скособоченным, то это инсульт.

— Поднять равномерно две руки. При инсульте человек не сможет одинаково хорошо управлять обеими руками.

— Поднять руки перед собой и закрыть глаза. Если одна рука непроизвольно падает, это признак инсульта.

— Написать СМС. Исследователи из больницы Генри Форда заметили, что пациенты, у которых отсутствуют другие признаки инсульта, не могут напечатать связное сообщение: пишут бессмысленный набор слов, не замечая этого.

Если человек не справился хотя бы с одним из заданий, этого достаточно, чтобы немедленно действовать.

Что делать, если у человека инсульт

Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась головная боль, человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять две руки, не выговаривает слова.

При инсульте как можно быстрее нужна помощь профессионалов.

После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.

Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.

Если есть возможность, измерьте артериальное давление. При повышенном, дайте человеку тот препарат для понижения давления, который он обычно принимает. Если такой таблетки нет, не давайте ничего.

Будьте здоровы!

«Почему человек постоянно страдает в отношениях?» – Яндекс.Кью

Мой бывший парень (ему чуть больше 20), с которым мы встречались около двух лет, был сильно в меня влюблён (по его словам), многое для меня делал. Но в конфликтах вёл себя неадекватно, как по мне. Если я отказывалась от разговоров с ним, он начинал плакать. Если говорила: «Нам нужно поговорить» — пугался и стучал кулаками. В слезах говорил, что любит меня невероятно. В затяжных ссорах между нами в его лице собиралась вся скорбь мира. Признаюсь, я конфликтный человек, и поначалу мне казалось, что проблема только во мне. Но…

В один момент наши конфликты достигли апогея, и тут уже начала лить слёзы я, а парень просто постоянно меня бросал и предъявлял за мелочи. Психотерапевт мне назначил лекарства, я начала принимать их, и мой эмоциональный фон стабилизировался. И ни с того ни с сего парень начал предъявлять мне за моё, как ему казалось, равнодушие (с того момента, как я начала принимать лекарства, мне стало лучше, поэтому я перестала срываться). И опять начал из-за этого страдать. И тут я поняла, что у него не всё в порядке было с головой с самого начала.

Когда мы расстались, он сказал, что я разрушила его психику. Он нашёл новую девушку через короткий срок (причём гораздо более простую, чем я). Через некоторое время я узнала, что из-за незначительных ссор он ревёт и из-за неё; говорил ей, что я хуже неё, откровенно клеветал на меня и рассказывал несуществующие негативные факты, связанные со мной. Когда мы с ней встретились, она решила спросить по него. Я ей отвечала про то, как он вёл себя в отношениях со мной, а он звонил ей и орал: «Не верь ей! Она постоянно врёт!» Меня это оскорбило, ведь я знаю, как он ко мне относился. В общем, с ней в отношениях он очень много начал ей лгать про меня. А то, что он начал страдать в новых отношениях уже спустя месяц, меня как-то слишком смутило.

Признаюсь, это задело моё самолюбие, потому что мне хотелось быть особенной. И девушка по уровню развития и образу жизни на несколько порядков меня ниже. Но не это спровоцировало меня задать этот вопрос. А модель поведения моего бывшего парня в отношениях.

Неужели есть люди, которые страдают в любых отношениях? Вообще, такое поведение в отношениях — нормально? Или он действительно так сильно любит, что его признания в любви и поведение в конфликтах всегда с таким надрывом?

Эксперт: около 8 млн россиян находятся в депрессии

Гендиректор Центра имени Сербского Зураб Кекелидзе, который отвечает за предоставление в ВОЗ данных о людях, находящихся в состоянии депрессии, рассказал, что около 8 млн жителей России страдают от этого недуга. «В России болезнь выявляется у 5,5% населения»,— отмечает он. Причем, по мнению психиатров, примерно столько же не попадает в поле зрения врачей.

Сегодня в разных странах, по консервативной оценке ВОЗ, которая учетывает только тяжелых формы заболевания, депрессия наблюдается у 3-7% жителей — это около 350 млн человек.

Согласно мировой статистике, собранной Международным консорциумом психиатрической эпидемиологии (ICPE) в 18 странах, в разные моменты жизни депрессией страдает 8-12% населения. Больше всего в США — 16%. Исследователи отмечают, что недуг чаще всего проявляется с 14-15 лет. По мнению доктора медицинских наук Галины Мазо, в России масштаб распространения депрессии, в принципе, такой же.

В России, по информации ВОЗ, редко обращаются к профильным врачам с душевными недугами, к которым относят и депрессию. «Есть данные, что к врачу у нас обращается 50% пациентов с депрессивными состояниями. Из них только половина, то есть 25%, получает адресную помощь врача-психиатра или психотерапевта»,— уверена Галина Мазо.

В 2000 году ВОЗ начала составлять Атлас по психическому здоровью в странах-членах организации. Согласно последней, вышедшей в 2014 году, версии, правительственные расходы на психическое здоровье на душу населения в России составляли $10,23. Если верить Росстату, последние пару лет смертность от самоубийств у нас снижается на 6-9%. В 2016 году этот показатель в расчете на 100 тыс. жителей составил условные 15,6 человека.

Стоит отметить, что депрессия и тревожные расстройства обходятся мировой экономике в $1 трлн ежегодно. Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в американском Journal of Clinical Psychiatry, ежегодные совокупные экономические потери, связанные с клинической депрессией, к 2010 году выросли до $210,5 млрд со $173,3 млрд в 2005-м (рост на 21% за 5 лет). Любопытно, что только 38% проанализированных затрат приходилось на саму болезнь — остальное шло на сопутствующие заболевания. Исследование подтвердило, что депрессия разъедает экономику стран. В России подобные подсчеты никогда не проводились.

Подробнее — в материале журнала «Деньги» «Время нервных».

14 причин, почему мы страдаем. и как перейти от страданий к… | Алисия М. Родригес | Thrive Global

Корень страдания — это привязанность. ~ Будда

Все страдают. Это часть человеческого существования.

И все же страдание может быть дверью к вашей личной эволюции, к росту и расширению, если вы решите изменить свои мысли и восприятие.

Плохая новость:

Мы — создатели наших страданий.

Хорошая новость:

Мы — создатели наших страданий.

Мы можем остановить собственное страдание, поняв корень того, что заставляет нас страдать, и затем предпринять действия, будь то изменение нашего внутреннего диалога или другие действия.

Я заметил несколько распространенных причин, по которым мы страдаем. Когда вы узнаете, в чем причина, вы обнаружите, что можете превратить страдание в осознание и обрести покой и счастье.

Вы хотите, чтобы все осталось по-прежнему. Вы не согласны с тем, что все временно. Жизнь движется циклично, порождая новую жизнь и, да, смерть, и ничто не остановит это универсальное движение.Принятие того, что все существующее носит временный характер, позволяет вам освободиться от привязанности к вещам, людям и даже к вашему определению себя. Так вы продолжаете учиться и развиваться.

Мы все сделаны из звездной пыли. Вся жизнь связана, как гигантская сеть, которая может выглядеть по-разному, но в своей основе состоит из тех же элементов, что и Земля, звезды и все живые существа. Если вы рассмотрите концепцию непостоянства, вы увидите, как она применима и здесь. Жизнь связана и непостоянна, потому что составляющие ее атомы всегда движутся и перестраиваются, от жизни к разложению (или смерти), которое питает другую жизнь.Вы видите это в природе наиболее отчетливо. Когда вы испытаете эту более глубокую связь со всей жизнью, вы почувствуете священность всех вещей и существ и никогда не почувствуете одиночества.

«Все наши личные и коллективные проблемы возникают из иллюзии обособленности. Если мы примем наше внутреннее единство, наши проблемы исчезнут ». #aliciaisms

Когда вы выбираете личность, чем бы она ни была, когда вы говорите «Я…», вы сразу же создаете ограничение и ожидание того, кто вы есть.Это умственный процесс, не обязательно действительный. Вы больше, чем титул или слово. Вы можете называть себя именами, которые вас унижают (слабый, ленивый, недостаточно и т. угроза, оскорбление или головоломка. Вы страдаете, потому что кто-то может предположить, что вы не тот, кем или кем себя считали.

Этот большой. Каждый раз, когда вы хотите или даже требуете, чтобы ваша реальность была другой, чем то, чем она является, вы страдаете из-за желания, чтобы она была другой .Вы сопротивляетесь тому, что перед вами, и страдаете. Только приняв то, что есть, вы можете предпринять действия, которые могут изменить вашу ситуацию. Ваше желание, чтобы все было по-другому, полезно только в том случае, если вы рассматриваете его как стремление и предпринимаете действия, чтобы приблизить себя к этому желательному состоянию. Это будет успешным только в том случае, если вы начнете именно там, где находитесь.

Лао-цзы сказал: «Тот, кто знает других, мудр. Тот, кто знает себя, просветлен ». Когда вы основываете свое самоощущение на том, что о вас говорят другие, вы никогда не сможете реализовать свой истинный потенциал.Вы поймете их рассказ о том, кем вы должны быть и как вам следует жить. Ваша энергия уходит в неподлинную жизнь, которая вызывает у вас стресс и, возможно, болезнь. Вы можете быть счастливы, только если приведете свою жизнь в соответствие с тем, что для вас истинно.

Что такое разделенная жизнь? Паркер Палмер говорит, что разделенная жизнь — это «жизнь, в которой наши слова и действия скрывают или даже противоречат истинам, которыми мы дорожим внутри» . Далее он говорит: «И все же наша культура советует нам делать именно это». Если ваш образ жизни несовместим с тем, что действительно важно для вас и во что вы верите, вы будете страдать.Эта разделенная жизнь в конечном итоге настигнет вас, и вы обнаружите, что смотрите в зеркало и больше не узнаете лицо, которое смотрит на вас в ответ.

Как известно, Сократ сказал: « Неисследованная жизнь не стоит того, чтобы жить» . Если вы не проводите время в размышлениях, в более глубоком разговоре со своим Я, вы никогда не найдете своей истинной цели или не признаете, какое вы прекрасное существо. Вы проведете большую часть своей жизни, сравнивая себя с другими и постоянно критикуя себя за то, что вам «недостаточно».

У вас есть два выбора относительно того, как вести свою жизнь. Вы можете выбрать страх или любовь. Страх порождает мысли, которые вызывают сокращение наших сердец, разума и тела. Вы ограничиваете себя, вы защищаете себя от самой жизни. Когда вы живете из страха, невозможно достичь самореализации и раскрыть потенциал. Вы постоянно прячетесь. Только если вы решите жить в любви, вы сможете пробудить оптимизм, мужество и сострадание.

«Когда живешь любовью, все становится возможным».#aliciaisms

Жизнь динамична, постоянно меняется и непредсказуема. Вы должны научиться танцевать со всем, что идет к вам. Вы будете страдать, когда будете искать иллюзию безопасности и защищенности, потому что то, что вы ищете, можно найти только внутри. Доверять себе и тому, что вы отстаиваете в этот момент, — это единственный способ обосновать свою беспочвенность.

«Танцуй со всем, что идет к тебе». #aliciaisms

Пребывание где угодно, кроме настоящего, мешает вам наслаждаться жизнью сейчас.Вы могли бы получать больше удовольствия от воспоминаний, если бы не были привязаны к тому, чтобы они были такими же сейчас, как были тогда. Вы можете стремиться в будущее, если принимаете его как возможность, а не как определенность. Обращая внимание на свою жизнь прямо сейчас, вы можете заметить красоту, которая там есть, и испытать благодарность за свою жизнь.

Каждый раз, когда вы играете жертву или обвиняете кого-то или что-то еще, вы отказываетесь от своей способности жить своей лучшей жизнью по прихоти обстоятельств. Вы ощущаете себя лишенным силы или свободы воли.Вы создаете негодование, страх и гнев, которые истощают вашу энергию и ограничивают ваш потенциал. Когда вы наделяете себя полномочиями, вы используете свою внутреннюю мудрость, чтобы выбрать, что служит вам в создании жизни, которая находится в гармонии и потоке.

Люди не любят чувствовать себя неудобно. Выбирая комфорт вместо роста, вы становитесь пленником своего комфорта. Вы должны были быть свободными. Свобода приходит от того, что вы все, что можете, и достаточно смелости, чтобы жить полноценной жизнью. Эти сложные препятствия станут дверью к возможностям, если вы воспользуетесь ими, несмотря на дискомфорт.

«Тебе предназначено быть свободным». #aliciaisms

Выбирая вещи, которые ставят под угрозу ваше здоровье, благополучие и духовный рост, вы отрицаете то, что вам нужно, чтобы быть счастливым и здоровым. Вы знаете, что вам нужно, когда прислушиваетесь к своему внутреннему голосу и интуиции, говорящей вам, как выбирать. Как часто вы игнорируете этот голос и вместо этого выбираете сиюминутное удовольствие или комфорт, которые ставят под угрозу истинное питание, в котором нуждается ваша душа? В следующий раз прислушайтесь и превратите заботу о себе в нечто священное и важное, что поможет вам также заботиться о других.

Внутри вас есть тень или тьма. Все делают. Всегда есть вещи, которые нам в себе не нравятся. Всегда есть травмы, которые нужно лечить. Когда вы бежите из своей тени, эти части вас никогда не смогут примириться, простить и исцелить. Они всегда будут преследовать вас, ожидая появления, когда вы меньше всего этого ожидаете, из-за самосаботажа, недоброжелательности к другим, гнева и нездоровых отношений. Примириться с тяжелыми эмоциями, которые вы испытываете, означает проявить сострадание к себе, любить себя таким, какой вы есть.Убегая от тех частей, которые вы отрицаете, вы будете страдать. Принятие и прощение порождают признательность, любовь к себе и сострадание к себе и другим.

Карл Юнг утверждал, что «целостность для людей зависит от способности владеть своей собственной тенью» , потому что он признал, что только , найдя понимание нашей темной стороны, может ли мы положить конец нашей глубинной неуверенности в нашей фундаментальной добродетели и ценности как людей. и тем самым сделаем нас «целыми».

Наши страдания происходят из-за нашего отрицания нашей божественной природы, нашего непонимания нашей связи со всем, нашего сопротивления непостоянству, а также наших пристрастий и привязанностей к вещам, которые приносят только временное облегчение.

Целостность происходит из принятия всех частей нас самих как индивидуумов и людей, чтобы мы могли преодолеть ничтожность нашего человеческого состояния и поднять наше сознание до уровней, которые действительно могут изменить наш мир к лучшему.

Страдание будет присутствовать всегда, но если мы предложим наши страдания чему-то достойному нашей боли и горя, мы изменим не только себя, но, в конечном итоге, наш мир.

Почему страдают хорошие люди? Вы спросили Google — вот ответ | Элеонора Морган

Почему страдают хорошие люди? Пять слов, которые перенесут вас в лабиринт философских, психологических и теологических идей.Когда начать? Как выглядит или ощущается страдание, вероятно, является одним из самых субъективных понятий, которые мы можем обдумать. Даже то, как мы обычно классифицируем страдание — «физическое» или «психическое», расплывчато, потому что одно редко возникает без другого. Наш разум болит, когда болят наши тела, и наоборот.

Если отложить пока оценку «хорошо» или «плохо» и спросить, почему кто-то страдает, мы можем начать с самого начала: когда наше тело, отделенное от того, в котором мы выросли, зависает в мир впервые.Рождение.

В книге «Травма рождения» (1924) психоаналитик Отто Ранк — один из ближайших коллег Фрейда — писал, что все люди страдают травмой в результате рождения. Развивая теории Фрейда начала 1900-х годов, когда он, как известно, назвал рождение «первым переживанием тревоги и, таким образом, источником и прототипом аффекта тревоги», Ранк полагал, что физическое событие рождения — не только первое. тревога, которую знает человек, но также и план всей тревоги, пережитой на протяжении всей его жизни.

Быть брошенным из состояния идеального теплого союза с нашей матерью в холодное, тревожное состояние разлуки действительно кажется тяжелым началом этого жизненного дела. Психоаналитики увлечены родовой травмой и тем, какой психологический отпечаток возникает при возникновении осложнений. Я родился с моей пуповиной, пережимающей мою шею, как удав (по словам моей мамы, мое лицо было «цвета Рибены»), и у меня явно тревожное телосложение. Некоторое время мне приходилось видеть психоаналитического терапевта, который, казалось, зациклился на синонимии этих двух фактов.

Сильно отвращение к детерминистским идеям («Я не рожден, чтобы страдать! Я контролирую свою судьбу!») Так же легко, как и застрять в них («Мои родители облажались со мной за когда-либо! »), потому что это не так страшно, как на самом деле исследовать самих себя. Но если травма — неизбежный факт в нашей ранней жизни, то исследования показали, что многие переменные могут влиять на наши индивидуальные уровни страданий в дальнейшем.

Британский психоаналитик Уилфред Бион считал, что опыт рождения либо остается тревожным, либо становится психологически управляемым, в зависимости от уровня привязанности к нашей матери.Он сказал, что нам не просто нужна физическая защита, нам нужно, чтобы наши матери «сдерживали» наши самые ранние эмоциональные состояния — дикие сенсорные впечатления, данные уму до того, как может произойти настоящее мышление и определение контекста. Нам нужно чувствовать, что с нашей травмой можно выжить. Бион считал, что это происходит, когда наши ранние чувства принимаются и «называются» матерью и, следовательно, могут быть ограничены или разрешены. Благодаря надежной привязанности мы можем знать, что такое страдание — даже если оно исходит от чего-то столь безобидного, как пойманный ветер, — но также и любовь и поддержка могут помочь нам почувствовать себя лучше.Мы узнаем, что значит справляться со своими страданиями.

Взрослые, некоторые из нас, кажется, справляются со страданиями и сосуществуют с ними. Некоторым из нас это труднее. Важность ранней надежной привязанности для нашей эмоциональной устойчивости в более позднем возрасте в настоящее время широко признана в психологии, и после десятилетий минимизации последствий негативных событий в детстве исследователи установили, что широкий спектр неблагоприятных событий в детстве является значительным фактором риска для большинства из них. проблемы с психическим здоровьем.

‘Драма Netflix« Охотник за разумом »рассказывает о слиянии науки о поведении и преступности.Фотография: Патрик Харброн / Netflix

Исследования неблагоприятного детского опыта показывают, что детские травмы и пренебрежение проявляются не только в психических расстройствах, но и в виде хронического воспаления и нарушения иммунных реакций в организме. Наше тело болит, когда болит наш разум. Если мы подумаем о феноменологическом опыте физической боли, она может просверлить черную дыру в нашей эмоциональной жизни. Люди, живущие с хронической болью, страдают не только из-за физических аспектов этой боли, но и из-за потери идентичности, которая возникает из-за того, что они отстранены от вещей, которые придали смысл их жизни.Во время недавней госпитализации в службу хронической боли я встречал людей, которые говорили, что монотонность, навязываемая болью в их жизни, является худшим аспектом их страданий.

Что касается почему страданий, психолог Джей Уоттс написал в Guardian ранее в этом году о том, что психологические и социальные факторы являются для многих из нас основной причиной. «Бедность, относительное неравенство, расизм, сексизм, перемещение и культура конкуренции — все это увеличивает вероятность душевных страданий», — говорит она.Эти ассоциации сильны, в отличие от нынешнего политического желания прислушиваться к мнению специалистов в области психического здоровья о влиянии структурного неравенства. «Добавьте к этому индивидуальный опыт, такой как сексуальное насилие в детстве, раннее разделение, эмоциональное пренебрежение, хроническая инвалидность и издевательства, и мы получим более четкую картину того, почему одни люди страдают больше, чем другие».

Философ-антинаталист Дэвид Бенатар считает, что, поскольку жизнь настолько болезненна, никто никогда не должен иметь детей снова.

Можно с уверенностью утверждать, что все люди страдают по-своему.Есть даже философы-антинаталисты, такие как Дэвид Бенатар, которые считают, что из-за того, что жизнь чертовски болезненна, никто никогда не должен снова заводить детей. Мы также не упрощаем себе жизнь, навешивая на людей ярлыки «хорошо» или «плохо». Что делает человека хорошим или плохим? Если мы отойдем от этого фундаментального вопроса, мы должны тогда спросить: не страдают ли «плохие» люди? Заслуживают ли они этого? Разве хорошие люди не заслуживают того, что они делают? Если существует моральная иерархия страданий, кто определяет ее уровни?

В определенной степени уголовное право предусматривает такую ​​иерархию.При анализе «плохого» человеческого поведения — для аргументации скажем то, что причиняет неоправданные страдания другому человеку — «безумное, грустное или плохое?» Вопрос часто задается в области криминальной психологии. С какой целью патология убийцы — например, витиеватый психотический эпизод в результате невылеченной проблемы психического здоровья — должна повлиять на его наказание (и насильственные страдания), — это соображение, которое проходит через системы правосудия по всему миру. Драма Netflix «Охотник за разумом», основанная на реальной истории человека, первопроходца в профилировании серийных убийц, дает интересное представление о слиянии поведенческой науки и преступности.Как показывает сериал, те, кто причинил тяжелые страдания во взрослой жизни, часто переживали детские травмы. Есть данные, подтверждающие цикл сексуального насилия от жертвы к жертве. Тогда заслуживают ли виновные в таких преступлениях какой-то реабилитации или они заслуживают страданий? Заслуживают ли они, как человеческие существа, приличного существования, пока протекают их дни?

Смертная казнь гласит: «око за око, зуб за зуб, рука за руку, ступня за ногу» (Исход 21:24). Такие страны, как Норвегия, с ее тюрьмами, ориентированными на гуманизм, говорят «да» (а также имеют одни из самых низких показателей повторных правонарушений в Европе).Сможем ли мы изменить людей — и, следовательно, ограничить дальнейшие ненужные человеческие страдания в обществе — с помощью силы — это продолжающийся спор. Нет большего акта силы, чем одно человеческое существо, прекращающее жизнь другого. Для некоторых жертв преступлений их страдания могут быть уменьшены смертью преступника. Для других чувство справедливости — и, следовательно, уменьшение страданий — возникает из-за того, что преступник находится в тюрьме и теряет свободу. В современной неврологии понятие «зло» немного устарело. В лимбической системе мозга находится группа ядер миндалевидной формы, участвующих в обработке наших страхов и удовольствий.При сканировании с помощью фМРТ (измерение активности мозга по изменениям, связанным с кровотоком), у убийц и других жестоких преступников было показано, что миндалины не функционируют должным образом. Недавнее исследование показало, что люди с маркерами «лимбического нервного недоразвития» имеют «значительно более высокий уровень антисоциальной личности, психопатии, арестов и осуждений по сравнению с контрольной группой».

Устраняя свободную волю или сознательный выбор, можем ли мы действительно сказать, что те, кто совершает такие серьезные акты жестокости, являются жертвами своей собственной неисправной проводки? Такие основанные на мозге корни «зла» могут привести к проверке предрасположенности к определенному поведению.Исследование 2010 года показало, что дисфункция миндалины у детей в возрасте трех лет может вызывать нарушение реакции на страх, которая предшествует преступлению во взрослом возрасте. Однако проведение такого тестирования любым широко распространенным способом было бы этическим минным полем.

Если мы спрашиваем, почему страдают «хорошие» люди, на самом деле подразумевается, что страдания должны быть оставлены для «плохих». Когда мы говорим о «хороших» людях, мы склонны склоняться к уровню сочувствия человека — тому, как они понимают и действуют в интересах других.Способность поставить себя на место другого человека — важная часть нашего социального развития. Отсутствие сочувствия долгое время считалось основной чертой психопатии, но исследования последних нескольких лет указали на идею «переключателя» сочувствия — способности включать и выключать его. Поместите психопата под сканер, и он сможет вызвать чуткий ответ на приказ. В реальном мире то, что они могут, не означает, что они будут.

Когда мы чувствуем боль, мы хотим ее понять.Мы ищем причину. Мозг хочет найти причины, потому что когнитивный диссонанс доставляет неудобства. Но на самом деле не бывает «хорошего» человека, который всегда награждается, и «плохого» человека, который всегда наказывается. Не бывает человека, который никогда не страдал. Разрушение этих иллюзий, возможно, вызывает у нас такое беспокойство.

Элеонора Морган является автором книги «Беспокойство для начинающих: личное расследование» и обучается на психолога

Почему одни люди жестоки по отношению к другим

Для Ницше жестокость позволила учителю подвергнуть критике другого, а для другого собственное благо человека.Люди также могут быть жестокими по отношению к себе, чтобы помочь стать тем, кем они хотят быть. Ницше чувствовал, что страдания от жестокости могут помочь развить храбрость, выносливость и творческие способности. Должны ли мы быть более склонными к тому, чтобы страдать и других, и себя, чтобы развить добродетель?

Пожалуй, нет. Теперь мы знаем о потенциально ужасных долгосрочных последствиях жестокого обращения со стороны других, включая нанесение ущерба как физическому, так и психическому здоровью. Все чаще признаются преимущества сострадания к себе, а не жестокого обращения с собой.

И идея о том, что должны страдать от , чтобы расти, сомнительна. Положительные жизненные события, такие как влюбленность, рождение детей и достижение заветных целей, могут привести к росту.

Обучение через жестокость предполагает злоупотребление властью и эгоистичный садизм. Это не единственный способ — например, буддизм предлагает альтернативу: гневное сострадание. Здесь мы действуем из любви, чтобы противостоять другим, чтобы защитить их от жадности, ненависти и страха. Жизнь может быть жестокой, правда может быть жестокой, но мы можем выбрать не так.

* Саймон Маккарти-Джонс — адъюнкт-профессор клинической психологии и нейропсихологии Тринити-колледжа в Дублине.

–

Эта статья является частью «Большие вопросы жизни», новой серии от The Conversation , которая публикуется совместно с BBC Future. Он пытается ответить на насущные вопросы наших читателей о жизни, любви, смерти и Вселенной. Мы работаем с профессиональными исследователями, которые посвятили свою жизнь открытию новых взглядов на вопросы, которые формируют нашу жизнь.Если у вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ, отправьте нам сообщение по электронной почте: Facebook или Twitter или по электронной почте [email protected]

–

Присоединяйтесь к одному миллиону поклонников Future, поставив нам лайк на Facebook , или подписывайтесь на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com , которая называется «Основной список». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Worklife и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Почему люди впадают в депрессию? (для подростков)

Депрессия поражает людей любого возраста, экономического положения и расы. Несмотря на то, что депрессия является обычным явлением, особенно среди подростков, некоторые люди впадают в депрессию, а другие — нет.Почему?

Нет одной причины депрессии

Многие вещи влияют на то, попадет ли человек в депрессию. Отчасти это биология — например, наши гены, химический состав мозга и гормоны. Некоторые из них — это окружающая среда, включая дневной свет и времена года, или социальные и семейные ситуации, с которыми мы сталкиваемся. И некоторые из них — это личность, например, как мы реагируем на жизненные события или системы поддержки, которые мы создаем для себя. Все это может помочь определить, впадает ли человек в депрессию.

Гены

Исследования показывают, что депрессия передается по наследству.Некоторые люди наследуют гены, вызывающие депрессию. Но не у всех, у кого есть родственники, страдающие депрессией, она также разовьется. И многие люди с семейной историей депрессии – все еще впадают в депрессию. Итак, гены — один из факторов, но не единственная причина депрессии.

Химия мозга

Химические вещества, называемые нейротрансмиттерами (произносится: нур-о-ТРАНЗ-мит-урс), помогают передавать сообщения между нервными клетками в головном мозге. Некоторые нейротрансмиттеры регулируют настроение.Когда человек находится в депрессии, этих нейромедиаторов может быть мало или они недостаточно эффективны.

Гены и химия мозга могут быть связаны: наличие генов депрессии может повысить вероятность того, что у человека возникнут проблемы с нейротрансмиттерами, которые являются частью депрессии.

Стресс, здоровье и гормоны

Такие вещи, как стресс, употребление алкоголя или наркотиков и гормональные изменения, также влияют на хрупкую химию и настроение мозга.

Некоторые состояния здоровья могут вызывать симптомы депрессии.Например, известно, что гипотиреоз у некоторых людей вызывает депрессивное настроение. Моно может истощить человека. Когда состояние здоровья диагностируется и лечится врачом, симптомы, похожие на депрессию, обычно исчезают.

Достаточное количество сна и регулярные физические упражнения часто положительно влияют на активность нейротрансмиттеров и настроение.

Дневной свет и времена года

Дневной свет влияет на то, как мозг производит мелатонин и серотонин. Эти нейротрансмиттеры помогают регулировать циклы сна и бодрствования, энергию и настроение человека.Когда дневного света меньше, мозг производит больше мелатонина. Когда дневной свет больше, мозг производит больше серотонина.

Более короткие дни и более продолжительные темные часы осенью и зимой могут привести к тому, что в организме будет больше мелатонина и меньше серотонина. Этот дисбаланс — это то, что создает условия для депрессии у некоторых людей — состояния, известного как сезонное аффективное расстройство (САР). Воздействие света может помочь улучшить настроение людям, страдающим САР.

Жизненные события

Смерть члена семьи, друга или домашнего животного иногда выходит за рамки обычного горя и приводит к депрессии.Другие трудные жизненные события, например, когда родители разводятся, разводятся или вступают в повторный брак, могут вызвать депрессию.

Приведут ли тяжелые жизненные ситуации к депрессии или нет, во многом зависит от того, насколько хорошо человек справляется, сохраняет позитивный настрой и получает поддержку.

Семья и социальная среда

У некоторых людей негативная, стрессовая или несчастная семейная атмосфера может привести к депрессии. Другие жизненные ситуации с высоким уровнем стресса, такие как бедность, бездомность или насилие, также могут внести свой вклад.Борьба с издевательствами, домогательствами или давлением со стороны сверстников заставляет некоторых людей чувствовать себя изолированными, жертвами или незащищенными.

Подобные ситуации не обязательно приводят к депрессии, но столкновение с ними без облегчения или поддержки может облегчить депрессию.

Реагирование на жизненные ситуации

Жизнь полна взлетов и падений. Стресс, неприятности и неудачи случаются (но, надеюсь, не слишком часто). То, как мы реагируем на жизненные трудности, имеет большое значение. Мировоззрение человека может способствовать возникновению депрессии — или может помочь защититься от нее.

Исследования показывают, что позитивное мировоззрение защищает от депрессии даже для людей, у которых есть гены, химический состав мозга или жизненные ситуации, которые подвергают их риску ее развития. Верно и обратное: люди, которые склонны думать более негативно, могут быть более подвержены риску развития депрессии.

Мы не можем контролировать наши гены, химию мозга или некоторые другие факторы, вызывающие депрессию. Но у нас есть контроль над тем, как мы видим ситуации и как мы справляемся.

Попытка мыслить позитивно — как вера в решение любой проблемы — помогает предотвратить депрессию. То же самое и с развитием навыков совладания и системой поддержки позитивных отношений. Эти вещи помогают повысить устойчивость (качество, которое помогает людям прийти в норму и преуспеть даже в сложных ситуациях).

Вот три способа повышения устойчивости:

1. Попробуйте думать о переменах как о сложной и нормальной части жизни. Когда возникает проблема, примите меры для ее решения.
2. Напомните себе, что неудачи и проблемы временны и разрешимы. Ничто не вечно.
3. Создайте систему поддержки. Попросите друзей и семью о помощи (или просто о помощи, чтобы поплакать), когда вам это нужно. Предложите помощь, когда они в ней нуждаются. Такие компромиссы создают прочные отношения, которые помогают людям выдерживать жизненные бури.

Положительный настрой и устойчивость — это не волшебный щит, который автоматически защищает нас от депрессии.Но эти качества могут помочь компенсировать другие факторы, которые могут привести к неприятностям.

боль и сочувствие связаны в мозгу

Человеческий мозг обрабатывает переживание сочувствия — способности понимать боль другого человека — аналогично переживанию физической боли. Это было открытие статьи, которая специально исследовала вид сочувствия, которое люди испытывают, когда видят, что другие страдают, — но это могло быть применимо и к другим формам сочувствия. Результаты поднимают ряд интригующих вопросов, например, действительно ли обезболивающие или повреждение мозга снижают нашу способность к сочувствию.

Исследователи использовали сложную экспериментальную установку, которая включала использование функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), которая измеряет изменения кровотока в головном мозге. Однако только визуализация мозга не может доказать связь между болью и «болевым сочувствием». Это связано с тем, что в каждом случае активируются одни и те же области мозга, отчасти потому, что обычно существует много совпадений между областями мозга, используемыми для чувств и эмоций. Другой фактор заключается в том, что фМРТ не является прямым измерителем активности мозга — вместо этого мы предполагаем, что измерение кровотока сопровождает активность мозга.

ФМРТ была одним из инструментов, которые команда использовала для изучения того, как мозг обрабатывает сочувствие.
KasugaHuang / Викимедиа, CC BY-SA

Поэтому авторы применили новый подход. Они исследовали, можно ли использовать то, как лекарство влияет на то, как мозг обрабатывает боль, и сочувствие к тем, кто страдает от боли, для понимания сходства и различий между этими двумя переживаниями.

Исследование основано на двух экспериментах с участием около 150 человек, что является необычно большим числом для такого рода исследований.Финансовые расходы и общие неудобства проведения исследований фМРТ означают, что ученые обычно привлекают всего 20 или 30 человек.

Уловка с обезболивающим

Всем участникам исследования дали таблетку, которая, как им сказали, была одобренным, высокоэффективным, дорогим, безрецептурным обезболивающим (чтобы убедиться, что у него максимальный шанс подействовать). Однако ни у одного из участников не было настоящего обезболивающего, кроме плацебо. Этот эффект, получивший название «плацебо-анальгезия», оказался высокоэффективным при уменьшении ощущаемой боли.Однако авторы хотели знать, повлияло ли это на то, как боль и сопереживание боли обрабатываются в мозгу.

Второй группе людей также давали эту анальгезию плацебо, а через 15 минут вторую таблетку — лекарство, обращающее действие болеутоляющего. Однако участникам сказали, что эта таблетка усилит действие болеутоляющего, поэтому они не ожидали, что она будет противодействовать любому предыдущему лекарству, которое им давали. Авторы хотели знать, можно ли обратить вспять «плацебо-анальгезию» так же, как настоящие обезболивающие.

Подождав, пока болеутоляющее плацебо «подействует», и проверив, что оно «подействовало» на всех людей, участники провели различные эксперименты. Это включало получение короткого болезненного электрического разряда в тыльную сторону руки (сила этого удара ранее была сопоставлена ​​с различиями в индивидуальных уровнях болевого порога — мы назовем это собственной болью) и просмотр фотографии кого-то, с кем они ранее встречались. получить болезненный стимул (назовем это болевым сочувствием).

Затем участников разделили на две группы: одни получили настоящий и болезненный шок (или наблюдали, как кто-то его получил), а другие получили безболезненные стимулы.Безболезненный раздражитель вводился так же, как и электрический раздражитель, но с меньшим током.

Участников попросили оценить количество боли, которую они чувствовали во время собственной боли, и их попросили оценить уровень неприятностей, которые они испытывали, наблюдая, как другой человек получает боль (сопереживание боли). И они также прошли фМРТ во время собственной боли и сопереживания боли.

Результаты?

В первом эксперименте только с одной таблеткой (обезболивающее плацебо) 53 человека получили настоящую боль и 49 человек получили (симулирующие) болевые раздражители.Плацебо обезболивающее уменьшило количество боли, которую участники сообщили о чувстве, а также уменьшило количество неприятных ощущений, которые они испытывали, наблюдая, как кто-то испытывает боль. В то же время сканирование с помощью фМРТ показало, что сеть регионов, которые обычно обрабатывают боль, показала снижение активности плацебо (воображаемой) боли по сравнению с реальной болью.

Во втором эксперименте, где 50 участников приняли дополнительную таблетку — 25 человек получили настоящее лекарство, которое отменяет действие обезболивающего, а еще 25 человек — плацебо.Было обнаружено, что настоящее лекарство полностью изменяет эффекты обезболивания плацебо на собственную боль, а также на сочувствие к боли, каждое в равной степени. Это подтверждает, что действие «воображаемого» обезболивающего можно обратить так же, как и настоящего (лекарственного) обезболивающего.

Плацебо или реальность? Мы можем чувствовать боль других людей.
www.shutterstock.com

Это означает, что сочувствие к боли, вероятно, будет обрабатываться очень аналогично (в мозгу) с болью из первых рук. Мы можем сделать вывод, что это связано с тем, что и собственная боль, и сочувствие к боли изменяются таким же образом под действием обезболивающего препарата, а также потому, что обезболивающее плацебо также уменьшает сочувствие к боли так же, как оно уменьшает боль.Результаты фМРТ добавляют дополнительные доказательства того, что это действительно происходит.

Дальнейшее изучение сочувствия

Таким образом, это согласуется с теорией, согласно которой сочувствие к боли возникает в результате моделирования чувств другого человека в собственном мозгу. Это также является дополнительным доказательством того, что чувство боли и сопереживание боли возникают в результате аналогичных процессов в головном мозге.

Кроме того, пациенты, у которых есть повреждение и / или заболевание в частях мозга, которые попадают в эту сеть областей обработки боли, часто испытывают снижение способности сочувствовать боли.Это говорит о том, что способность чувствовать боль необходима для того, чтобы испытывать сочувствие к боли.

В будущем исследование может быть полезно для изучения эмпатии в других контекстах. Например, исследователи предлагают обратиться к вопросу о том, обрабатывается ли боль от других событий — например, социального отторжения — аналогичным образом. Это исследование, безусловно, дает новый угол зрения для изучения чувств боли и сочувствия, а именно путем манипулирования двумя переживаниями, чтобы увидеть, обрабатываются ли они одинаково.

Другое предположение состоит в том, что прием обезболивающих может уменьшить чувство сочувствия к боли, но эта тема требует дальнейшего изучения. Одним из способов сделать это может быть сравнение результатов этого исследования с использованием обезболивающих плацебо с аналогичным дизайном с использованием настоящих обезболивающих.

В конце — объяснение смерти

Люди имеют разный уровень знаний о смерти. У них также разные взгляды на то, сколько они хотят знать. Некоторые хотят знать, чего ожидать; другие предпочитают не знать.

В отличие от других важных событий в жизни, таких как рождение, новый дом или новая работа, смерть не часто обсуждается. Говорить о смерти бывает сложно. Нет правильного или неправильного способа справиться со смертью и умиранием. Ваши убеждения, ценности, культура, опыт и обстоятельства будут формировать ваше собственное мнение.

Если эта информация вызывает у вас эмоции, попросите поддержки у тех, кто вас окружает, или обратитесь к своему врачу, в группу паллиативной помощи или в Консультационную службу паллиативной помощи для получения дополнительной информации о поддержке.

Последние несколько недель чьей-либо жизни

Последние несколько недель чьей-либо жизни могут быть полны физических и эмоциональных изменений. Если вы ухаживаете за ребенком, это поможет, если вы поймете, чего ожидать. Ваша роль изменится, поскольку человек станет менее способным делать что-то самостоятельно.

По мере того, как люди подходят к концу своей жизни, могут возникать новые проблемы. Может проявиться новый симптом или ухудшиться уже существующий. Человек, приближающийся к концу жизни, скорее всего, будет менее способен делать то, что делал раньше.

Поддерживайте связь с медсестрами паллиативной помощи и другими медицинскими работниками, чтобы поговорить о том, что происходит. Это поможет вам чувствовать себя менее одиноким.

Поскольку группа паллиативной помощи находится в тесном контакте с вами и помогает решать проблемы по мере их возникновения, нет необходимости в госпитализации человека. Имея связи с группой паллиативной помощи, например, номера телефонов для связи в нерабочее время, вы можете избежать необходимости вызывать скорую помощь.

Вы можете поговорить о мерах по окончании жизни, чтобы убедиться, что они в порядке, прежде чем ваш родственник или друг умрет.Это может включать:

• убедиться, что у них есть актуальное завещание
• убедиться, что они сказали кому-то, где находятся их важные документы
• , зная какие-либо конкретные пожелания в отношении их похорон.

Эта информация, возможно, уже была задокументирована в директиве о заблаговременном уходе. Возможно, человек уже назначил лицо, принимающее решение о лечении. Дополнительная информация о том, как записывать пожелания относительно будущего ухода и связанные с этим вопросы, содержится в разделе, посвященном предварительным планам ухода.

Подготовка к концу чьей-то жизни

Вы можете делать что-то, чтобы подготовить себя, когда кто-то приближается к последним нескольким неделям и дням жизни. Вы можете посидеть с умирающим, иногда часами. Это не значит, что вы будете рядом, когда они умрут. Человек может умереть, когда вас нет в комнате. Такое случается очень часто. Ты не должен чувствовать себя виноватым из-за этого.

Часто есть признаки того, что смерть неминуема, и вы можете собрать семью и друзей вместе. Иногда человек быстро умирает без некоторых предупреждающих знаков.

Возможно, вы уже видели, как кто-то умирает, но каждая смерть отличается, и вы не можете предсказать, что произойдет. Вам может казаться, что вы просто хотите, чтобы все это закончилось. Это не значит, что вы желаете этому человеку смерти. Это может означать, что вы просто хотите, чтобы они избавились от страданий.

Иногда человек говорит, что ему скучно или он подавлен, или устал быть обузой, или просто «хочет, чтобы это закончилось». Подобные комментарии могут вызвать беспокойство у других, но очень распространены. Часто может помочь простое признание чувств родственника.Если не знаете, что сказать или сделать, спросите члена группы паллиативной помощи; они хорошо умеют справляться с этой стадией жизни.

Духовная забота в конце жизни

Духовная забота относится к любой поддержке, связанной с вопросами о смысле жизни, в зависимости от ценностей и убеждений человека. Это шире, чем формальные религиозные обряды. У человека, столкнувшегося со смертью, может возникнуть больше вопросов о собственной смертности или о том, что происходит после смерти.

Если человек не религиозен, в смысле его жизни могут быть другие вещи, которые обеспечивают комфорт, например, собрание семьи или друзей, любимая музыка или присутствие домашних животных.

Если духовные проблемы вызывают беспокойство, обратитесь за советом к команде паллиативной помощи или к пастырскому работнику. Хотя эти вопросы обычно очень личные, персонал паллиативной помощи считает духовные вопросы очень важной частью оказываемой помощи.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Эмоциональная, духовная и культурная забота».

Приближается смерть

Это может быть время, когда родственники и друзья чувствуют, что они ждут с нетерпением. Вы можете почувствовать, что с вас достаточно.Подобные мысли и чувства нормальны и очень распространены среди членов семьи и людей, обеспечивающих уход.

Иногда процесс умирания занимает несколько дней. Некоторых это может огорчить. Если вы находитесь в больнице или учреждении по уходу за больными, спросите, что у них есть для посетителей. Доступ к чаю и кофе или дополнительные стулья могут сделать ваше время более комфортным.

По мере того, как кто-то приближается к концу своей жизни, он может стать более сонным. Когда человек умирает, у него будет меньше энергии, и он быстро устанет.Они могут стать слабее и проводить больше времени во сне.

Они могут оторваться от реальности или не осознавать, что происходит вокруг них. Они могут быть менее заинтересованы в еде и питье. Им может потребоваться изменение лекарств и посещения медицинских работников.

Никто не может дать точного ответа, когда кто-то умрет. Однако время смерти человека легче предсказать, чем ближе он к смерти. Вместо того, чтобы думать о том, как долго это может длиться, лучше всего использовать это время, чтобы вместе выразить чувства и поделиться заветными моментами.

Есть несколько общих индикаторов того, что смерть может быть рядом, в течение нескольких дней или недель. Обычно будет присутствовать более половины следующих признаков:

• , проводящий большую часть дня в постели
• невозможность самостоятельно переходить с кровати на стул
• затруднение при глотании твердой пищи
• многочасовый сон
• молчание очень сильно
• время от времени путаница со временем, прошлым и с людьми
• беспокойство
• невозможность попросить сходить в туалет
• изменения в дыхании.

Спросите у группы паллиативной помощи, если вы хотите получить дополнительную информацию или помочь определить, близка ли смерть. Иногда смерть может наступить без особого предупреждения, при этом некоторые или многие из этих признаков не проявляются.

Смерть

Для многих людей смерть — это мирное дело. Человек может не всегда узнавать других и может терять сознание. У некоторых людей бывают фазы, когда они снова просыпаются и могут говорить, а затем снова теряют сознание. Может произойти изменение цвета, кровообращения или дыхания, когда тело начинает «отпускать» жизнь.

Обычно человек медленно впадает в полное бессознательное состояние. Их вообще нельзя разбудить, но они все равно могут слышать и осознавать окружающих их людей. Смерть каждого человека индивидуальна, как и его жизнь.

Для некоторых людей смерть может включать беспокойство. Этот и любые другие симптомы обычно поддаются лечению. Команда паллиативной помощи будет проводить с вами больше времени на этих более поздних этапах, поэтому обратитесь за помощью, если вы обеспокоены.

Вы можете принести большую пользу умирающему, просто находясь рядом с ним, сидя с ним, держа его за руку или говоря спокойным и обнадеживающим тоном.Эти простые вещи не следует недооценивать. Даже когда человек не отвечает, он, вероятно, вас слышит.

Сразу после смерти часто наступает мирное время. Вы, семья и друзья можете просто захотеть посидеть с этим человеком. Вы можете захотеть или не захотеть побыть одному. Семья и друзья могут помочь вам в это время, иногда просто находясь рядом.

Ожидаемая смерть — это не чрезвычайная ситуация. Не нужно вызывать полицию или скорую помощь. Придет врач и засвидетельствует смерть.Если ожидалось, что человек умрет, это не срочно. Команда паллиативной помощи может дать вам больше рекомендаций о том, что делать.

Дома есть вещи, которые вам нужно будет организовать. Поможет заранее подготовленный письменный план действий. Это может быть список дел с именами и номерами телефонов. Подумайте, каким членам семьи и друзьям вы бы позвонили.

Для получения более подробной информации посетите страницу BHC End of Life and Паллиативная помощь на странице «Что делать после смерти человека».

Где получить помощь

• Консультационная служба паллиативной помощи
• Для получения дополнительной информации о последних неделях, днях и часах жизни посетите Caresearch.
• Посетите Palliative Care Australia за ресурсом «Процесс смерти».
• Для получения более подробной информации об уходе за людьми, приближающимися к концу жизни, загрузите буклет «Поддержка человека, нуждающегося в паллиативной помощи».

  Благодарность:
  По материалам Hudson P и Hudson R 2012, Поддержка человека, нуждающегося в паллиативной помощи — руководство для семьи и друзей, Palliative Care Victoria и Caresearch.

Психическое здоровье: соматическое симптоматическое расстройство

Некоторые люди чрезмерно и нереально беспокоятся о своем здоровье. Они очень опасаются заразиться или уверены, что заболели, даже после того, как медицинские тесты показали, что это не так. И эти люди часто неверно интерпретируют незначительные проблемы со здоровьем или нормальное функционирование организма как симптомы серьезного заболевания. Примером может служить человек, который уверен, что его головные боли вызваны опухолью головного мозга. Это состояние раньше называлось ипохондрией.Сейчас это называется расстройством соматических симптомов. Симптомы, связанные с расстройством соматических симптомов, не находятся под добровольным контролем человека, и они могут вызывать сильные страдания и вмешиваться в жизнь человека.

Расстройство соматических симптомов может возникнуть в любое время жизни, но чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте. Он одинаково влияет на мужчин и женщин.

Каковы особенности соматического симптоматического расстройства?

Люди с соматическими симптомами, которых считают ипохондриками, беспокоятся о своем физическом заболевании.Симптомы, которые они описывают, могут варьироваться от общих жалоб, таких как боль или усталость, до беспокойства по поводу нормальных функций организма, таких как дыхание или шум в животе. Люди с расстройством соматических симптомов не притворяются и не лгут о своих симптомах; они искренне верят, что больны. Или, если у них действительно есть физическое заболевание, их уровень беспокойства и стресса несоразмерен состоянию.

Предупреждающие знаки, указывающие на то, что у человека может быть расстройство соматических симптомов, включают:

• В прошлом человек обращался ко многим врачам.Они могут даже «подыскать» врача, который согласится, что у них серьезное заболевание.
• Человек недавно пережил потерю или стрессовое событие.
• Человека чрезмерно беспокоит конкретный орган или система тела, например сердце или пищеварительная система.
• Симптомы или проблемная область человека могут измениться.
• Успокоение врача не успокаивает страхи человека; они считают, что врач ошибается или ошибается.
• Беспокойство человека о болезни мешает его работе, семье и общественной жизни.
• Человек может страдать от беспокойства, нервозности и / или депрессии.

Что вызывает расстройство соматических симптомов?

Точная причина соматического симптоматического расстройства неизвестна. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие расстройства, включают:

• История физического или сексуального насилия
• История серьезных заболеваний в детстве
• Плохая способность выражать эмоции
• Родитель или близкий родственник с расстройством; дети могут научиться такому поведению, если родитель чрезмерно обеспокоен болезнью и / или слишком остро реагирует даже на незначительные заболевания.
• Унаследованная предрасположенность к расстройству

Как диагностировать расстройство соматических симптомов?

Диагностика расстройства с соматическими симптомами может быть очень сложной задачей, потому что люди с этим расстройством убеждены, что их симптомы и чувство дистресса можно объяснить соматическим заболеванием.»

Когда появятся симптомы, врач начнет свою оценку с полного анамнеза и физического осмотра. Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, прошедшим специальную подготовку. для диагностики и лечения психических заболеваний.Психиатр или психолог ставит диагноз на основании своей оценки отношения и поведения человека, а также того факта, что физическое заболевание было исключено как причина симптомов.Психиатр или психолог может провести оценку личности для подтверждения диагноза расстройства соматических симптомов.

Как лечится соматическое симптоматическое расстройство?

Основная цель лечения соматического симптоматического расстройства — помочь пациентам жить и функционировать как можно более нормально, даже если у них по-прежнему проявляются симптомы. Лечение также направлено на изменение мышления и поведения, которые приводят к появлению симптомов.

Заболевание может быть очень трудно поддающимся лечению. Частично это связано с тем, что люди, страдающие этим заболеванием, отказываются верить, что их симптомы и дистресс являются результатом психических или эмоциональных, а не физических причин.

Лечение соматического симптоматического расстройства чаще всего включает комбинацию следующих вариантов:

• Поддерживающая помощь: В большинстве случаев лучший курс действий для человека — это поддерживать регулярный контакт с проверенным поставщиком медицинских услуг. В рамках взаимоотношений между врачом и пациентом врач может отслеживать симптомы и следить за любыми изменениями, которые могут сигнализировать о реальном заболевании. Основной подход врача, скорее всего, будет сосредоточен на успокоении и поддержке человека, а также на предотвращении ненужных анализов и лечения.Однако может потребоваться лечение некоторых симптомов, таких как сильная боль.
• Лекарства: Антидепрессанты или успокаивающие препараты иногда используются, если человек с расстройством соматических симптомов также страдает расстройством настроения или тревожным расстройством.
• Психотерапия: Психотерапия (тип консультирования), особенно когнитивная терапия, может быть полезной в изменении мышления и поведения, которые способствуют возникновению симптомов. Терапия также может помочь человеку научиться лучше справляться со стрессом и улучшить свое социальное и рабочее функционирование.К сожалению, большинство людей с расстройством соматических симптомов отрицают наличие каких-либо психических или эмоциональных проблем, что делает их довольно устойчивыми к психотерапии.

Какие осложнения связаны с расстройством соматических симптомов?

Человек с расстройством соматических симптомов подвержен риску повторных эпизодов симптомов. Они также могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, процедурами и лечением. В дополнение к боли и расстройству, которое это расстройство часто вызывает у человека и его семьи, повторяющиеся эпизоды также могут привести к ненужным и рискованным процедурам, а также к высоким медицинским счетам и проблемам с повседневной жизнью.Кроме того, у человека с долгой историей сдачи анализов с отрицательными результатами могут быть упущены подлинные медицинские проблемы, потому что врачи могут предположить, что жалоба человека вызвана психиатрической проблемой, а не реальным физическим заболеванием.

Каковы перспективы для людей с соматическим симптоматическим расстройством?

Это заболевание, как правило, является хроническим (долгосрочным) заболеванием, которое может длиться годами.