Потеря жизненных целей: тупик или второй шанс?

Наши современники в большинстве своем живут по накатанной колее: дом-работа-дом, без ясных жизненных целей. Бывает, что к этой рутине будней добавляются рыбалка или посещение пивбара с друзьями,  или поход по магазинам, салонам красоты и фитнес-клубам.

 Иногда  выход супругов в театр или на выставку, совместный отдых на Черном море, или празднование семейных торжеств.

И все. По большому счету никто ни о чем особенном не мечтает, плывет по течению жизни, не особенно   напрягаясь от отсутствия  какой-то особенной Цели в своей жизни.

Не верите? Представьте себе, что вы поймали золотую рыбку, готовую  исполнить три ваших заветных желания.

Вы легко убедитесь, что и просить- то особенно не о чем.  Нет, конечно, материальный достаток, отменное здоровье, благополучие семьи и близких – цели достойные. Но нередко бывает, что достигнув всего этого, человек вдруг ощущает пустоту, и ничто не приносит ему радость, ни круглый счет в банке, ни красавица жена, ни талантливые дети.

Особенно тягостно эта хандра проявляется у 30-40 летних людей. Кризис среднего возраста, депрессия – бич современного общества.

Многие психологи советуют таким людям сделать сознательные перемены в своей жизни: поменять обстановку в квартире, сменить работу, уехать в другой город . А для начала предлагают взять чистый лист бумаги и написать  на нем свои новые жизненные установки – то, к чему человек должен стремиться.

А если у человека нет ни сил, ни мотивации даже на чистом листе бумаги расписать свою новую жизнь? Не говоря уже о практической реализации своих намерений.

Цель своей жизни нельзя подглядеть у соседа по лестничной площаде, нельзя «прикупить» у самого компетентного психолога. Каждый человек для себя решает, для чего он живет и как ему жить.

Во всем мире в последние годы обострился жилищный кризис.

Цены достигли заоблачных высот, доступного жилья для среднего класса нет ( да и где этот средний класс?  В большинстве стран мира идет « размывание» среднего класса – локомотива экономики, когда на одном полюсе богатые богатеют, а на другом полюсе  бедные  беднеют).

Взрослые дети, не имеющие возможности приобрести свое жилье, вынуждены жить со своими родителями. Несколько лет назад во многих странах прокатились социальные протесты из-за дороговизны жизни и отсутствия доступного жилья.

Но, интересно, что в протестах учавствовали не только люди, не имеющие собственного жилья, но и немало тех, кто были вполне материально благополучны.

Человеку нужно не просто жилище, он нуждается в ощущении Дома, где его окружают любовью и теплом. Поэтому  состоятельные и образованные люди, обделенные домашним теплом и заботой,  участвуют в протестах с малообеспеченными гражданами, чтобы ощутить в этих совместных действиях свою сопричастность к другим, к Общему Дому.

 Эта сопричастность, когда все действуют вместе, как один человек с одним сердцем, наполняет сердца неповторимой радостью.

В современном обществе элиты сознательно разрушают институт семьи, низкопробные, отупляющие СМИ, продажные политики и повсеместный упадок образования ведут к разрушению последних остатков нравственности и гуманистической культуры.

Культ насилия и идолы золотого тельца правят бал. Общество, как и каждый индивидуум, утратило ценностные ориентиры, не знает куда и зачем двигаться.

Человек, потерявший значимые цели в жизни, теряет свой духовно-нравственный стержень. И как следствие морального разложения – алкоголизм и наркомания, проституция и криминал, беспросветная нищета, болезни, депрессия и самоубийства.

Духовная смерть влечет за собой смерть физическую.

 Неужели тупик и деградация, или все-таки Природа дает нам второй шанс?  Живем – хлеб жуем – это все-таки не про нас, людей.

Иначе чем бы мы отличались от животных?

Изменить окружающий мир мы не можем.  Но мы можем, если захотим, изменить самих себя, тем самым изменив и мир вокруг нас.   Нужны новые возвышенные цели, приподнимающие нас над этим  меркантильным миром пустых желаний.

Эти желания к Возвышенному и новые жизненные ориентиры мы можем приобрести только под воздействием  другого социального окружения.

Лев Толстой писал: «И воспитание, и образование неотделимы. Нельзя воспитывать, не передавая знания, всякое же образование действует образовательно».

Все люди планеты  – и богатые и бедные – хотят, чтобы им было хорошо. Хотят простого человеческого  счастья и любви.

Потеря смысла жизни — помощь психолога-психотерапевта Лилит Сарибекян.

Потеря смысла жизни — помощь психолога-психотерапевта Лилит Сарибекян.



Самые болезненные переживания всегда связаны со смыслом жизни. Лишаясь его, личность разочаровывается в себе и окружающей действительности. Потеряв ориентиры, человек становится равнодушен к происходящему, ведом и подвержен пагубным пристрастиям. Говорить о высоком качестве жизни и не приходится – оно снижается прямо пропорционально потере потребностей и желаний.

Искусственно вернуть себе смысл бытия невозможно. Во многих случаях единственно эффективным решением является визит к психологу. Совместная проработка проблемы со специалистом позволит провести глубокую переоценку ценностей и выстроить их таким образом, чтобы они вновь определяли смысл бытия.

Результатом психологической консультации является также возвращение удовольствия от жизни, ведь если есть ценности, значит, ставятся и достигаются цели. Жизнь приобретает краски радости.

Получив личную консультацию психолога Лилит Сарибекян, вы сможете не только упорядочить свои чувства, но и вернуть жизненные ориентиры и смыслы. Чтобы записаться на прием, достаточно заполнить форму заявки или позвонить по номеру телефона.

Проблемы, с которыми ко мне обращаются

В современном мире мы постоянно подвергаемся стрессам и перегрузками, которые вызваны бешеными ритмами нашей жизни. Для того чтобы сбросить напряжение и справиться с навалившимися проблемами, нам необходима помощь психолога в виде консультации или тренинга.

На консультациях, вы решите вопросы, с которыми обратились

Напишите мне о своей проблеме

Написать

Записаться на консультацию

Переданная информация строго конфиденциальна

Позвоните мне

Запись на тренинг

Узнать стоимость

Узнать дату тренинга

Жизненные ориентиры что это такое

Здравствуйте! Существование людей сводится к решению жизненных задач. От правильно построенной системы координат зависит то, насколько успешно они будут решены. Самореализация человека невозможна без выбора жизненного пути. Правильный он или нет, зависит от принципов, приоритетов, кредо. Поэтому, прежде всего, важны гармонично сформированные жизненные ориентиры. Что это такое и как их определить расскажу в этой статье.

Жизненные ориентиры – это совокупность ценностей, которые формируются полученным опытом и личностными качествами индивидуума.

Ориентиры не вырабатываются раз и навсегда. Они постепенно меняются, трансформируются, расширяются. Одни теряют смысл, следом рождаются другие.

Непостоянство целей и приоритетов

В начале человечества как такового одним единственным ориентиром для людей были инстинкты. Этот механизм работал стабильно, других принципов просто быть не могло. Существование сводилось к сохранению и продолжению рода, обереганию очага и добыче пищи.

В ходе развития общества инстинкты и рефлексы не были забыты, но к ним прибавились традиции. Нарушать устои семьи или всего социума считалось делом непристойным. Отрекшийся от наследия предков индивидуум, подвергался осуждению или даже изгнанию.

Жизненные цели современных людей отличаются непостоянством. Это связано с потерей ориентации на традиции, обычаи, общественные устои. Человек получил максимальную свободу действий и слова. Теперь не нужно думать о добыче пищи, а продолжение рода, как цель, утратила свою силу.

Желание как цель

Появилось направление массовой культуры, которое получило название «потребление». Потребление – одна из целей человечества. Получение удовольствия и желание обладать вещью стали смыслом жизни.

Не созидание, а потребление двигает массами. Научно-технический прогресс теперь направлен не только на удовлетворение нужд, но и на изобретение ненужных вещей. В них нет пользы. Однако желание обладать новинкой берет верх над разумом. Для физического выживания модные гаджеты, смартфоны, плазменные телевизоры не несут никакой пользы, но предложение порождает спрос. Философия, мораль, духовные ценности вытеснены культом вещей.

Ценностные ориентиры не постоянны, на их изменение оказывают влияние:

• Жизненный опыт.
• Зрелость личности.
• Принципы, идеалы, предпочтения.
• Социальное положение.
• Условия жизни людей.
• Традиции, обычаи, воспитание, религия.
• Возраст.
• Инновации, технический прогресс и наука.
• СМИ, интернет.

Кроме потребительской цели, не утратили ценность другие важные принципы и цели жизни:

• Быть здоровым физически и психологически.
• Обрести счастье в семейной жизни.
• Найти верных и хороших друзей.
• Быть в гармонии с самим собой.
• Быть уверенным в себе.
• Иметь высокий и стабильный заработок (а почему нет?).
• Найти человека близкого духовно.
• Любить и быть любимыми.

Уверенно следовать поставленным целям помогают дисциплина, ответственность, терпимость, толерантность, смелость, решимость, позитивный настрой.

Потеря жизненных ориентиров

Критические ситуации, такие как безработица, болезнь, развод, смерть близких приводят к потере ценностей. Цели кажутся размытыми иллюзиями, а их достижение бессмысленным. Это происходит из-за вымирания старых ориентиров. В результате серьезных событий в жизни, человек не сразу может понять, что прежние цели уже не актуальны. Нужно искать новый путь.

Формированию новых ценностей способствуют:

• Время, которое лечит раны.
• Любовь к самому себе и принятие себя таким, какой есть.
• Принятие ситуации без сопротивления.

Успокоившись, поразмыслив о произошедшем событии, человек рано или поздно понимает, что такое могло случиться с каждым. На следующем этапе происходит поиск нового пути и расстановка целей. Но это тема уже следующей публикации.

На этом разрешите откланяться. Успехов Вам в достижении поставленных целей и перспективе личностного роста!

12 дискомфортных чувств, которые указывают на перемены к лучшему

Даже позитивные перемены в жизни сопровождаются личностным кризисом, когда человек ломает прежние убеждения, ставит под сомнения достигнутые цели, проверяет на прочность имеющийся фундамент. Чтобы впустить нечто новое, приходится избавляться от старого, к которому за годы жизни прикипаешь всей душой, а это больно. Дискомфорт от непривычных ощущений, страх не справиться с новой нагрузкой становится нашим постоянными спутником, вынуждая задаваться вопросом: в правильном ли направлении мы идем? Наши подсказки помогут убрать любые сомнения, чтобы не пришлось сворачивать с намеченного пути.

Представляем 12 дискомфортных чувств, которые указывают на перемены к лучшему!

1. Кардинальные перемены в жизни

Если раньше все шло по накатанной, навевая скуку, в какой-то момент жизнь развернулась на 180 градусов: вы потеряли работу, получили страшный медицинский диагноз, от вас ушла жена, быть может, сгорела квартира или кто-то угнал любимый автомобиль. Истории разные, неизменно одно – все пошло под хвост, вы очутились на дне жизни. В чем плюс? От дна можно оттолкнуться. Встряска нужна, чтобы пересмотреть жизненные ориентиры и замахнуться на лучшее будущее.

2. Шокирующее прозрение

Неожиданно вы узнали о вещах, которые предпочли бы не знать никогда, живя в блаженном неведении. Измена партнера, денежные махинации людей, которым доверяли, собственный бунт и отказ от прежней жизни. И вроде бы конец прежним иллюзиям, зато появилось понимание, чего вы хотите на самом деле, кто друг, а кто враг.

3. Разрушение прежних идеалов

Вы больше не такой, каким были 5 лет назад, вы стали по-другому смотреть на многие вещи, переоценили прошлое, избавились от ненужных ожиданий и комплексов, которые больше вам не соответствуют. Вы выросли, начали лучше понимать себя и желания своей души. А это плюс!

4. Чувство неопределенности и потерянности

Все изменилось, как прежде не будет никогда. Вы чувствуете себя марионеткой в руках судьбы, которая сбилась с пути и не может отыскать своего места. Чувство бесцельности пути, потеря жизненных ориентиров, что будет дальше? Такая позиция говорит о том, что вы перестали кормить себя иллюзиями, не стараетесь искать спасения в прошлом, но вернулись в настоящий момент. Вы стали более осознанным.

5. Потребность в одиночестве

Если раньше вы слыли душой компании, то сейчас большое скопление людей действует на нервы и быстро утомляет. Больше не хочется проводить все свободное время в кругу друзей, сплетни раздражают, негатив истощает, нет сил помогать другим решать их проблемы. Успокойтесь, ваша психика нуждается в перезагрузке, ей нужен отдых и тишина. Отпустите ситуацию и наслаждайтесь одиночеством!

6. Неуверенность в собственном будущем

Понимание себя и собственных возможностей кажется какой-то сверхспособностью. Вы не знаете, к чему «нужно» стремиться, у вас нет четкого образа себя в будущем. Это значит, вы не успели засорить свой разум навязанными идеалами, а потому свободны от социальных иллюзий и открыты для любых возможностей. Такая позиция обязательно приведет к интересным открытиями в жизни.

7. Гнев на себя

Вы впервые по-настоящему сердиты за то, что слишком долго лишали сердце права голоса, не отстаивали свои убеждения, следовали чужой указке. Вы были сухарем, игнорировали окружающий мир, оставались глухим к собственным проблемам, но теперь это с рук не сойдет. Никакой жалости к себе, никакого обмана! Вы готовы распутывать дела, которые наворотили, вы уважаете себя.

8. Неконтролируемые эмоции

Вам все сложнее держать эмоциональное состояние под контролем, слезы сами просятся из глаз, слова сами слетают с губ. Кажется, дело – труба, но это не так. Перестаньте подавлять чувства и зажимать душу в кулак, пришла пора отпустить прошлое, прожить боль заново, чтобы освободиться! Чем меньше негатива останется внутри, тем лучше для здоровья.

9. Плохой сон

Вы не можете перестать обдумывать жизнь, из-за чего мучаетесь постоянной бессонницей. Ваши мысли проецируются на сны, которые становятся очень красочными и живыми, пугая правдоподобным содержанием. Впрочем, это хороший сигнал, так пробуждается ваша интуиция! Подсознание готово с вами сотрудничать посредством картинок во сне, и это неплохо.

10. Навязчивые мысли

Если вы отслеживаете в своем мышления навязчивые сценарии будущего, от которых трудно избавиться – это признак, что вы проснулись и готовы взять жизнь под контроль. Да, поначалу такая практика дается сложно и очень выматывает, но вы уже сделали первый шаг, вы можете отслеживать свое состояние.

11. Возвращение детских комплексов

Ни с того ни с сего вы столкнулись с проблемой, которую не могли разрешить в прошлом? В вашей жизни начали происходить события, которые больно ранили вас в детстве, но теперь вы осознали их причину? Это хорошая новость, ведь поборов детский страх, можно подняться еще на одну ступень, изменить отношение к жизни и самого себя.

12. Страх перед большой ответственностью

Вы получили полную автономность, а с ней – ответственность за собственную жизнь, что не может не пугать. Однако подобный опыт позитивен, потому что открывает огромное поле для творчества. Вы вольны сами выбирать свой путь, цели, любимых людей. Вы можете менять направление деятельности, и это настоящая свобода. Такая игра действительно стоит свеч!

Текст: Flytothesky.ru

Поделитесь постом с друзьями!

Потеря жизненных ориентиров — свобода она внутри нас! — LiveJournal

http://esoteric4u.com/ru/index.php?option=com_fireboard&Itemid=49&func=view&id=3938&catid=13
Прошу помощи у Учителей и «софорумников». Не могу сама разобраться в ситуации. Может быть кто-то уже проходил это и сможет мне помочь понять, что привело к такому состоянию и как из него выйти. Собственно, ситуации никакой нет, есть мое внутренне состояние потерянности. Как будто ты вышел в путь, и все было отлично, и шагалось с удовольствием и было очень интересно. И впереди ты видел много интересного и непознанного. Нельзя сказать, что было легко. По дороге приходилось решать много проблем и проблемок, но ты знал для чего ты все это делаешь. И вдруг — пустота. Ты остановился, топчешься на месте и не понимаешь что ты здесь делаешь. Тебя перестает интересовать все — твое прошлое, настоящее, будущее. Ты потерян. При этом ты живешь в социуме и выполняешь все, что необходимо. И чувствуешь себя роботом. Раньше у меня были такие моменты, и я называла это — депрессия. Очень странно чувствовать это сейчас, когда еще вчера перед тобой был огромный, интересный, непознанный мир и ты так хотел его познать.
Что же приводит к такому состоянию?
—-

Не пугайтесь. Это всего лишь потеря фиксации ТС. Вы сейчас воспринимаете мир из более низкого положения ТС, которое вам уже некомфортно.

Причины:
1. Работа с Кармическим ядром с Оракулом — это «операция» на подсознании — потеря энергии
2. Работа с 20 Каналом с прошлыми воплощениями — потеря энергии
3. Беседы с родственниками — сонастройка с социальным миром
4. Личная ситуация

Померяйте — где у вас сейчас находится ТС ?

Что делать:
1. Раскрутите чакры
2. Прогоните Прямой Круг
3. Поднимите с помощью файербола ТС на Анахату
4. Настройтесь на 18 канал

Вечером свяжитесь с нами…
—-

Hathor писал(а):

Цитата:
Философ, огромное спасибо за ответ!
Очень хочется прибегнуть к «волшебной палочке» — беседа с вами. Я уже чувствую вас членами нашей семьи. Но не хочется злоупотреблять вашей помощью. Конечно-же хочется разобраться самой. Но… Как то не получается, а дискомфорт есть. И самое главное — это состояние мешает развиваться, тормозит.

Человек не железный.

Есть некое максимальное количество «нагрузки», которое каждый из нас может выдержать, не потеряв фиксацию ТС. Именно над энергией фиксации ТС мы и работаем, познавая «новый мир».

Когда мы теряем энергию, то ТС «падает» и мы начинаем испытывать все эти «жуткие» состояния. Надо только понимать их природу, не паниковать, брать себя в руки, восстанавливать свой кокон (который может быть пробитым), восстанавливать положение ТС — и всё как по мановению волшебной палочки вернётся на свои места…

Вы сделали то, что я написал ранее ?
Как результат ?
Где была ТС ?

Отслеживая свои состояния, нужно находить причины подобной потери энергии. Это может быть излишняя нагрузка, постоянный дискомфорт, недосып, общение с определёнными людьми, и прочее…

По мере отслеживания причин, необходимо убирать их из своей жизни…
Это и есть — новые Алгоритмы Поведения.

Как показывает наш опыт на достаточно прочную фиксацию в новом положении необходимо несколько лет…

Мы и Группа должны являться для вас неким «поплавком», за который всегда можно ухватиться и остаться на плаву…

Прерванная жизнь — отзывы и рецензии — КиноПоиск

Все будет хорошо! Столичный психолог рассказала, как пережить потерю работы в период пандемии

Пандемия — непростое время для каждого из нас. Особенно тяжело приходится тем, кто остался без работы. Близкие не всегда могут поддержать и помочь. Как выбраться из эмоциональной ямы, рассказывает психолог Московской службы психологической помощи Анастасия Грачева.

Выдержать удар

Для начала важно осознать, что с подобной проблемой в это время столкнулись многие. Людям приходится переживать сейчас очень сложное время.

Потеря работы ударяет по разным областям жизни. Конечно же, возникают финансовые трудности. Необходимость вносить обязательные платежи вводит в сильный стресс — коммунальные услуги, кредиты, оплата сотовой связи и интернета. Также необходимо питаться, а многим — еще и заботиться о близких.

Для многих факт потери работы — причина проблем в семейных отношениях. Порой близкие не могут оказать поддержку, а наоборот давят, так как имеют определенные ожидания от «кормильца семьи». Для них этот факт отражается на собственной безопасности, а оказавшись в опасности, человек, как правило, испытывает сильный стресс. «Могут начаться обиды, обвинения, принуждения. В такие моменты важно осознать, что близкие просто не могут справиться со своими чувствами, что им нужно на это время. И важно не винить себя и не призывать себя к излишней ответственности. Ситуация рано или поздно стабилизируется, и если вы будете подходить к решению этого вопроса спокойно и грамотно, обязательно вернетесь в прежнее русло», — отмечает психолог.

Также могут возникнуть личностные психологические проблемы, помимо уже имеющегося высокого уровня стресса. Например:

• падение самооценки, особенно на фоне высокого уровня притязаний, когда человек привык заботиться не только о себе, но и о других;
• навязчивые негативные мысли о том, что вы так и останетесь безработным и заимеете множество финансовых и социальных проблем;
• потеря жизненных ориентиров и более глубокие психологические проблемы — депрессия, агрессия, аутоагрессия, направленная на себя, психосоматика — проблемы со здоровьем на фоне стресса.

Все временно

В таком случае необходимо осознать, что эти состояния и мысли связанны именно с временными трудностями. «В вас ничего на самом деле не поменялось. Вы тот же человек, что и раньше, а поэтому обязательно сможете выбраться из этой ситуации. Не стоит, конечно, отрицать и вероятность того, что для многих может снизиться уровень жизни. К этому стоит подойти осознанно и максимально спокойно», — советует Анастасия.

Сделать шаг назад

Важно не терять веру в себя и в свои силы, смело просить поддержки у близких. Не страшно будет, если новая работа окажется на ступень или даже на несколько ниже в плане заработка и деятельности. В такой ситуации и менеджеру высокого звена не стыдно устроиться на работу простым курьером, если необходимы деньги на жизнь. А дальше следует адаптация и составление плана на дальнейшее саморазвитие.

Не стоит забывать и о бытовых моментах. Постарайтесь пересмотреть свои расходы: возможно, от чего-то сейчас действительно можно отказаться. Не зазорно также встать на биржу труда и обратиться за материальной помощью к знакомым.

Не отчаивайтесь, помните: это точно не поможет. Когда вы соберетесь с мыслями и чувствами, займитесь аутотренингом на регулярной основе — расслабляйте тело, спокойно и размеренно дышите и буквально внушайте себе позитивные мысли, что ситуация поменяется в лучшую сторону. Минимизируйте общение с людьми, которые угнетают.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Ежедневная динамика ориентации на потерю и участия в жизни при запущенном раке: пилотное исследование для характеристики моделей адаптации в конце жизни

DOI: 10.1111 / ecc.12842.

Epub 2018 27 апреля.

Принадлежности

Расширять

Принадлежности

• ¹ Кафедра медицинской психологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия.
• ² Отделение паллиативной помощи, отделение онкологии, гематологии и трансплантации костного мозга с отделением пневмологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия.
• ³ Департамент психологии, Берлинский университет Гумбольдта, Берлин, Германия.
• ⁴ Кафедра медицинской психологии и социологии, Университетский медицинский центр Лейпцига, Лейпциг, Германия.
• ⁵ Отделение поддерживающей терапии, Онкологический центр принцессы Маргарет, Университетская сеть здравоохранения, Торонто, Онтарио, Канада.
• ⁶ Кафедра психиатрии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада.
• ⁷ Департамент психологии, Университет Гвельф-Хамбер, Торонто, Онтарио, Канада.

Элемент в буфере обмена

S Vehling et al.Eur J Cancer Care (англ.).

2018 июл.

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1111 / ecc.12842.

Epub 2018 27 апреля.

Принадлежности

• ¹ Кафедра медицинской психологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия.
• ² Отделение паллиативной помощи, отделение онкологии, гематологии и трансплантации костного мозга с отделением пневмологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия.
• ³ Департамент психологии, Берлинский университет Гумбольдта, Берлин, Германия.
• ⁴ Кафедра медицинской психологии и социологии, Университетский медицинский центр Лейпцига, Лейпциг, Германия.
• ⁵ Отделение поддерживающей терапии, Онкологический центр принцессы Маргарет, Университетская сеть здравоохранения, Торонто, Онтарио, Канада.
• ⁶ Кафедра психиатрии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада.
• ⁷ Департамент психологии, Университет Гвельф-Хамбер, Торонто, Онтарио, Канада.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Индивидуальная адаптация в конце жизни может быть охарактеризована тем, как пациенты меняют ориентацию в отношении потерь и смерти или вовлеченности в значимые действия в повседневной жизни.Чтобы описать эти внутрииндивидуальные паттерны изменений, мы провели ежедневное дневниковое исследование в течение 7 дней с 17 пациентами с запущенными формами рака из стационаров и амбулаторных онкологических и психоонкологических клиник. Пациенты сообщили о ежедневной частоте поведения, связанного с ориентацией на утрату и жизненной заинтересованностью, с помощью стандартизированной анкеты. Мы охарактеризовали паттерн изменений каждого пациента с помощью трех параметров: средний уровень (5-балльная шкала от 0 = никогда до 4 = всегда), среднее колебание между последовательными днями (MSSD) и связь между изменениями в потере и жизненной ориентации с течением времени. .Мы дополнительно исследовали взаимосвязь между этими шаблонами и дневниками с произвольным текстом. Протокол ежедневной оценки был приемлемым и выполнимым (коэффициент участия 46%, коэффициент заполнения дневника 97%). Люди различались по средним уровням ориентации на потерю (диапазон: M = от 0,1 до 2,7) и жизненной активности (M = от 0,9 до 3,9), степени колебаний (MSSD = от 0,1 до 1,5 и MSSD = от 0,3 до 0,9) и корреляции между эти изменения с течением времени (r = от -,83 до +,46), выявляя отличительные внутрииндивидуальные паттерны.Дальнейшее изучение индивидуальных профилей потери и ориентации на жизнь может способствовать индивидуальному уравновешиванию между столкновением с «реальностью» и поддержанием «надежды» в разговорах о конце жизни.

Ключевые слова:

амбулаторное обследование; справляться; страх смерти; уход в конце жизни; внутрииндивидуальная изменчивость; личностно-ориентированное исследование.

© 2018 John Wiley & Sons Ltd.

Условия MeSH

• Адаптация, психологическая *
• Опросы и анкеты
• Смертельно больной / психология *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Источники другой литературы

• Медицинские

Полнотекстовые ссылки
[Икс]

Wiley

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Жизненная ориентация — важный, но игнорируемый школьный предмет | by Tlholohelo Makatu

Когда моя страна совершила монументальный (но трудный) переход от общества, задушенного белым националистическим государством апартеида, к обществу, которое надеется на то, что новая заря демократии обещает ее накормить и взрастить, многое пришлось изменить.Образование, один из важных аспектов жизни общества, нуждалось в капитальном ремонте.

Мы все знаем, что самые деспотические системы лучше всего проявляют свою власть, разделяя граждан на основе произвольных различий, поэтому первое, что нам нужно было сделать, — это разделить наши школы и отменить законы, допускающие это дискриминационное и психологически агрессивное поведение ( т.е. Закон об образовании банту 1953 г.).

Следующее мероприятие было довольно амбициозным, но необходимым, учитывая совсем недавнюю историю Южной Африки. Южноафриканские дети, ходившие в школу в период с 1980-х по начало 1990-х годов, вероятно, выросли с предрассудками и предубеждениями, переданными от своих родителей.Я уверен, что было известно, что, если бы это не было решено, расовая интеграция школ была бы столь же эффективной, как наложение повязок для прикрепления ампутированной конечности обратно к ее родительскому телу.

Изучая LO, я не нашел ничего, что указывало бы на то, почему эта тема родилась, но я сделаю вывод, что это было частью многих временных мер, направленных на обеспечение того, чтобы новая демократия служила всем гражданам и большей части населения. — опасались, что беспорядков не произойдет. Чертовски сложно пытаться учить взрослых, так что можно начать с детей.

LO родился в конце 1990-х годов в рамках уже не существующей учебной программы Outcomes-Based Education (OBE). Согласно разделу 2.1 Заявления о национальной учебной программе, LO:

«… имеет центральное значение для целостного развития учащихся … Жизненная ориентация направляет и подготавливает учащихся к жизни и ее возможностям, а также дает им возможность для осмысленной и успешной жизни в быстро меняющемся и быстро меняющемся мире. преобразование общества. (LO стремится) направлять учащихся к принятию информированных решений относительно их здоровья, окружающей среды, выбора предметов, дальнейшего обучения и карьеры.

В заявлении о национальной учебной программе с поправками, внесенными в январе 2012 года, перечислены темы, охватывающие программу LO для 10–12 классов, следующим образом:

1. Развитие личности в обществе

2. Социальная и экологическая ответственность

3. Демократия и права человека

4. Карьера и выбор карьеры

5. Учебные навыки

6. Физическое воспитание

LO предназначен для обучения учащихся социальным вопросам, имеющим отношение к их живут как граждане Южной Африки, помогают им ориентироваться в своей юности и предстоящих взрослых годах здоровыми способами, учат их осознавать и принимать другие культуры, существующие в Южной Африке, помимо их собственной, и позволяют им изучить все возможности карьерного роста, доступные им в новая Южная Африка, где вам должно быть разрешено заниматься тем, чем вы хотите заниматься, независимо от вашей расы и воспитания.Цели, которые я упомянул, не являются исчерпывающими, это просто краткое изложение того, что эта тема значила для меня.

Это звучит привлекательно, и LO кажется целостным способом помочь учащимся повысить их личностное развитие, однако правда о том, что изучается в классах, восприятие учащимися и родителями его и то, как его преподают, немного разочаровывает.

Самый успешный, но наименее ценимый предмет

Жизненная ориентация — это предмет, который, я уверен, имеет самый постоянный и самый высокий процент успеваемости во всех школах Южной Африки.Однако это происходит из-за того, что в классах преподают «ни к черту, Шерлок». Конечно, это не тратится попусту — есть школы, в которых есть преданные своему делу учителя, которые пытаются заинтересовать учащихся в LO, но чаще есть учителя, которые демотивированы энтузиазмом своих учеников по отношению к нему.

На моей нынешней работе я координирую общественные проекты, чтобы мой работодатель мог выступать в качестве корпоративного гражданина. Мой работодатель потратил beaucoup денег на развитие навыков в средней школе в одном из крупных поселков Гаутенга, и я был осведомлен о успеваемости школы за 12 класс 2018 года.LO получил 100-процентный проходной балл — неудивительно. Эту тему легко пройти, потому что она требует здравого смысла, который, как вы обнаружите, есть у многих учащихся, но иногда неспособный использовать в своей личной жизни. Я говорю по опыту.

Если вам удастся провалить LO, то это означает, что самое большее, что вы сделали, это написали свое имя на экзаменационной бумаге, а затем использовали бумагу в качестве циновки, на которую вы кладете ноги, чтобы можно было обрезать ногти на ногах.

Будучи 8-летним ребенком младшего возраста, я все еще не чувствовал себя измученным по поводу школы и принял ЛО, потому что на самом деле учился чему-то, чего раньше не знал.Частица моего морального компаса сформировалась из этого первого разоблачения, и я ему благодарен. Жизнь пошла в гору, когда мой отец получил должность в Гонконге в офисе генерального консульства Южной Африки, поэтому наша семья собрала вещи и уехала из Южной Африки, и я потерял связь с LO.

Я вернулся в южноафриканскую школу через четыре года, в 2006 году я догнал то, что я пропустил, и вскоре понял, что программа LO не сильно изменилась по мере того, как учащиеся стали старше. Может быть, они начнут узнавать о сексе, наркотиках и злоупотреблении алкоголем, а также о выборе карьеры, но все остальное останется прежним.Я понял, что знаю достаточно, чтобы кататься на коньках и получить хорошую оценку, поэтому я перестал участвовать в обсуждениях в классе (если таковые были) и использовал свое время в классе для личного чтения и прослушивания музыки на моем выдвижном телефоне Samsung E250. .

Начиная с 10 класса, я даже не регистрировал LO, я не могу вспомнить, был ли он еще там. Не то чтобы это имело значение, потому что звонила папина работа: мы снова вылетали. На этот раз в Бельгию.

Клянусь … мы накапливали больше миль, чем Маленькие Эйнштейны.

Несмотря на растущую тоску по этому предмету во время учебы в средней школе, я все же знал, что он важен для образования каждого молодого человека. Чего я не знал и не понимал, так это того, почему наше национальное правительство мало делает для развития предмета изнутри и позволяет печатать больше учебников, содержащих разнообразную и нерелевантную информацию.

В идеале, программа должна подвергаться очень частому пересмотру, чтобы идти в ногу с этим диким миром, в котором мы живем, но я не ожидаю от них многого.

Энн Карстенс Якобс, преподаватель Северо-Западного университета, в 2011 году опубликовала первое в своем роде исследование, целью которого было измерить эффективность и актуальность LO в школах Южной Африки, изучив, что учащиеся — получатели помощи. об этом знании — подумал об этом. Она провела свое исследование в нескольких школах Северо-Западной провинции, обращаясь к учащимся с разным уровнем дохода и уровнем образования, чтобы узнать, как они воспринимают этот предмет и что они знают о его цели в своей учебной программе.

Большинство опрошенных учащихся имели смутное представление о LO — «Итак, в основном LO учит нас жизни, вещам, которые происходят в нашей жизни, и тому подобному» (Jacobs 215). Некоторые даже отметили, что они не получили каких-либо знаний или понимания предмета, и что информация, которую они преподают, была такова, что они уже знали, и они не считали ее полезной.

Следующее, что Джейкобс и ее коллеги спросили учащихся, было то, нравится ли им LO, и что им понравилось в нем.Те, кто положительно относился к LO, не могли раскрыть, что им в нем понравилось. Интервью также столкнулись с препятствиями, поскольку большинство чернокожих учащихся не так открыто высказывали свое истинное мнение. Джейкобс объяснил это тем, что она говорила с ними (черными детьми) как с белой женщиной — возможно, они думали, что положительный отзыв о LO — это то, что она хотела услышать (Jacobs 216)

В одном случае, дальнейшее зондирование, чтобы заставить учащихся открыть up показал, что по отношению к LO наблюдались безразличие и пренебрежение, что вполне понятно.Одна ученица отметила, что некоторым из ее одноклассников не нравились предметы, потому что они занимались рискованными видами деятельности (например, незащищенный секс, злоупотребление алкоголем и наркотиками), против которых учения LO не рекомендуют ученикам. Для тех, кто искренне отметил, что им нравится LO, это, казалось, произошло потому, что часы, которые были посвящены обучению LO в течение недели, рассматривались как «свободные периоды» и возможность выпустить пар вместо обучения.

Из интервью с учащимися из более привилегированных школ, участвовавших в исследовании, Джейкобс узнал, что эти учащиеся считают LO пустой тратой времени.Что ужасно, так это то, что некоторые учащиеся сказали, чтобы обосновать это мнение — они сказали, что LO предназначено для детей из сельских районов, которые, по их мнению, не знают, как себя вести, или «знают о гигиене и т. Д.» , или не имеют родителей, чтобы научите их этим жизненным навыкам (Jacobs 218).

Несколько учащихся сказали, что им понравился LO за то, чему он их научил: как справляться со стрессом, избегать и противостоять давлению сверстников, а также заботиться о своем физическом здоровье.

Когда дело дошло до выяснения того, что учащиеся могут применить из LO в своей реальной жизни, большинство учащихся отметили физические упражнения как наиболее актуальные, а профориентацию на втором месте (Jacobs 219).Это только две из шести тем, которые учащиеся должны освещать на протяжении всей своей школьной карьеры.

Работа, необходимая для сдачи LO, легкая, но это не делает ее интересной или увлекательной для изучения. В большинстве случаев учащиеся ничего не теряют, кроме знаний, необходимых им для сдачи экзаменов. Я не буду говорить ни за кого другого, но LO не воспринимается всерьез учащимися и учителями. Предмет глубокий, вам понадобится только самый чистый здравый смысл, чтобы пройти доклад, а обсуждения в классе редко доходят до реальных, а иногда и актуальных тем.

Устаревшие, не на связи

У меня нет времени просматривать все учебники, изданные в качестве учебных и учебных пособий для LO, но у меня было опасение, что новые проблемы, с которыми сталкиваются дети в возрасте 12–18 лет, не обсуждаются в их или в классе. Когда мне было одиннадцать лет — моя мать не чувствовала Гонконг, поэтому она привезла меня и моих сестер обратно в Южную Африку, и я пробыл с ними меньше года, прежде чем вернуться в Гонконг, — я помню, как сидел в библиотеке со своим одноклассники смотрят видео о СПИДе, предназначенное для молодежи, и задаются вопросом: «Что за херня.”

Видео было снято в конце 1990-х, и это была проблема №1 для меня. Молодые люди, показанные в видео, должны были закончить университетов к тому времени, когда мы, подростки, смотрели его. Возможно, это был только 2004 год, но молодежь Южной Африки отдалялась от того, чем была молодежь, скажем, 1997 года. В клипе была песня, настолько пропитанная духом 90-х, что мы все съежились и засмеялись. Концентрация исчезла, и цель информационного видео была потеряна.

Два года назад моя 12-летняя сестра поступила в ту же школу, что и я в 2006 году.Однажды я был в ее комнате и нашел учебник, который я принял за один из своих старых и решил, что он стал моим подарком. Она сообщила мне, что учебник был прописан ей школой для использования в LO. На обложке учебника остались те же люди, тот же шрифт и буквы, что и у того, что я взял с собой в 8-м классе.

Десять лет. Многое может произойти и измениться за десять лет, но казалось, что школа, я могу добавить, частная, не думала, что LO будет нуждаться в серьезном обновлении для учащихся 8-х классов в период с 2006 по 2017 год.

Пробелы в обучении

Несмотря на то, что темы LO важны для усвоения каждым ребенком, есть много вещей, которые дети, особенно подростки, могут выучить, прежде чем они рискнут вступить во взрослую жизнь, что LO не учитывает.

В жизни есть к чему подготовить детей, это я знаю в третьем квартале из 20. Такие вещи, как составление бюджета, то, как работают налоги, важность сбережений, здоровое управление вашими платоническими и романтическими отношениями, — это все, что я хотел бы, чтобы мне навязывали в школе.Финансовые аспекты, однако, были изложены в другом предмете под названием «Экономика и исследования в области управления» (EMS), но я думаю, что подростки увидели бы важность таких навыков в своей жизни, если бы они были упомянуты и в LO.

Дети уже не верят, что то, что они изучают в школе, может быть им полезно, когда они станут взрослыми, поэтому, если вы поместите важные финансовые уроки в предмет, который рассматривается с таким же отчаянием, как математика, они не будут пытаться это сделать. усвоить это. Он становится достаточно хорошим только для того, чтобы гарантировать, что они могут сдать экзамены, а потом о нем забывают.

Конечно, нельзя полагаться на школы, чтобы дать детям образование, которого они заслуживают; родители тоже должны внести свой вклад. Но, как и в случае с Южной Африкой, многие чернокожие дети выросли в семьях, где финансы были ограничены, и единственные финансовые шаги, которые знали их родители, заключались в том, чтобы никто не голодал или не мог ходить в школу. Такие вещи, как варианты инвестиций, финансирование вашего дома или автомобиля, действие по откладыванию денег на черный день или заполнение страховых полисов, чтобы семья не расстраивалась, когда умирает кормилец, не затрагиваются, пока мы не будем хорошо себя чувствовать. наши взрослые годы.

Как будто общество в целом не восприняло ЛО всерьез, предмет теперь отойдет на второй план к истории, которая станет обязательной после 10-го класса (когда учащиеся должны будут выбирать предметы для аттестата зрелости) через 3 года. .

Министр Департамента базового образования Энджи Мотшекга сказала при выпуске отчета об этом новом событии:

«Учебная программа по истории должна включать последнюю попытку деколонизации африканского разума. .Мы должны без каких-либо извинений удалить остатки очищенной версии истории апартеида. Мы должны делать это, не искажая фактическую историю прошлого апартеида — и мы не должны прославлять освободительные движения, представляющие себя эквивалентом моральной добродетели »,

Если вы можете обойти все модные словечки, приведенная выше цитата предполагает, что помимо Сделав историю обязательной, учебная программа будет изменена, чтобы стать более афроцентричной. Могу предположить, что решение сделать так, чтобы History заняла место Life Orientation в обязательном списке, не было злым умыслом; Для детей важно расти, зная об истории нашей страны (а также других африканских стран), потому что многие молодые люди действительно не знают полной истории Южной Африки в 20-м веке.

Когда я изучал историю в 8 классе, темой были колониальные империи и поселенцы. В 9 классе тогда речь шла о 2 мировых войнах, и только в 10 классе мы коснулись апартеида в Южной Африке. Думая об этом сейчас, изучать европейскую историю южноафриканцами имеет мало смысла, когда у нас такая бурная история, которая считается ушедшей эпохой, когда на самом деле мы только что вышли из-под двери режима апартеида (24 года может звучит как много времени, но это всего лишь секунда по сравнению с столетиями между 1654 и 1994 годами.).

Непонятно, почему Life Orientation должна проигрывать, когда она может подвергнуться той же замене обивки, которую, похоже, получит История. Поскольку LO становится необязательным и предметом, который учащиеся могут бросить, выбирая предмет в 10-м классе, может возникнуть впечатление, что это не важно для жизни растущего молодого человека.

Возможно, решение о переводе LO было связано с тем, что департамент почувствовал неудовлетворенность учащихся и учителей состоянием учебной программы по этому предмету.Какова бы ни была причина, это разочаровывает, но я не удивлен. Я знал, что мое собственное правительство выбрало более простой и менее затратный путь для решения важных проблем, а тем временем они планируют потратить бесчисленные миллионы рандов на переименование еще одной серии дорог и развязок под предлогом уничтожения наследия воротил апартеида. .

Я имею в виду, я думаю…

Модель горя с двумя процессами

Те из вас, кто любит любовь, посты теории горя LOVE WYG, вероятно, в последнее время были немного разочарованы.Изучив архивы, я обнаружил, что прошло около 4 месяцев с тех пор, как мы в последний раз раскрывали теорию горя. Ой. Сегодня мы возвращаемся в правильное русло, перенося нас в мир современной теории горя с помощью двухпроцессной модели горя Стреба и Шута .

Прежде чем мы углубимся, я хочу сказать, что искренне верю, что изучение теории горя может быть полезно для скорбящих. Как человек с рациональными наклонностями, понимание собственного горя действительно помогло мне разобраться в том, через что мне пришлось пройти.Некоторых людей расстраивает то, что теория горя кажется абстрактной и непрактичной для среднего человека. Эти старые модели сценических и постановочных задач часто раздражали скорбящих, чувствуя себя ограниченными и неточными. Но мы пишем о теории горя здесь, в блоге, потому что мы знаем, что по крайней мере некоторые из вас могут чувствовать то же самое, что и я — вы на самом деле , как , читаете о теории горя. И что еще более важно, теория горя прошла долгий путь после тех сценических моделей. Мы надеемся, что это поможет узнать немного больше о том, как психическое здоровье приближается к горю в наши дни.

При этом я должен вас предупредить, что модель горя с двумя процессами заставляет некоторых людей кружиться голова при первом чтении, потому что она НЕ попадает в эти аккуратные, линейные задачи и стадии прошлых моделей горя. Но это также то, что делает его отличным. Это одна из моделей, которая начала революцию в том, что мы знаем и понимаем о горе, ставя под сомнение эти линейные, основанные на этапах модели.

Двухпроцессорная модель Модель может сделать вещи более сложными на первом этапе, но это потому, что горе — это сложно, и оно улавливает это.Вот награда за его соблюдение: эта теория горя рекомендует иногда смотреть бездумный телевизор. Да серьезно.

Модель двойного процесса борьбы с тяжелой утратой

В 1995 году Маргарет Штобе и Хенк Шут представили доклад на заседании Международной рабочей группы по проблемам смерти, умирания и тяжелой утраты похожи?). Документ назывался «Модель двойного процесса преодоления тяжелой утраты» и излагал их теорию.Затем их теория получила распространение после того, как авторы Стоубе и Шут опубликовали Модель двойного процесса преодоления тяжелой утраты, обоснование и описание в журнале Death Studies ; побуждая ученых-скорбящих проверить теорию и взглянуть на ее практическое применение при работе с скорбящими. Я учился в старшей школе, когда вышла оригинальная статья, поэтому, как и большинство людей, не так сильно интересовали статьи о тяжелой утрате; но к тому времени, когда я проводил свои исследования психического здоровья и горя в 2000-х, модель двойного процесса горя, конечно же, вошла в учебники горя.

Стребе и Шут начали свою статью 1999 года с прямой критики преобладающих теорий «работы с горем», заявив… так называемая «гипотеза работы с горем». Критика включает неточное определение, неспособность представить динамическую обработку, которая характерна для горя, отсутствие эмпирических данных и подтверждения в разных культурах и исторических периодах, а также ограниченное внимание к внутриличностным процессам и результатам для здоровья.”

Черт … хэш, Тай. С этой бригадой никуда не денешься.

Теперь вы можете спросить себя: «Что, черт возьми, такое« работа над горем »и почему они так критически относятся к ней?» Хотя (как указывают Стребе и Шут) определение неточно, «работа с горем» — это общая идея, согласно которой скорбящий должен преодолевать свои трудные и болезненные чувства вокруг потери. Те, кто придерживается теории «работы с горем», утверждают, что скорбящий не оправится от своей потери, если он не пройдет через этот процесс, часто задачи и этапы, чтобы противостоять своим тяжелым эмоциям.

Важно понимать эту критику, поскольку модель Dual Process Model является прямым ответом на некоторые ограничения и проблемы, которые они выявили в существующей теории горя. Одна их сильная сторона — это то, как теории «работы с горем» связаны с избеганием, отрицанием и подавлением. Согласно модели «работы с горем», вы должны столкнуться с болью потери лицом к лицу. Это утомляет эмоционально и физически, но очень важно для здорового переживания скорби. DPM утверждает, что «избегать, отрицать или подавлять» определенные аспекты горя — это не только нормально, но и является здоровой и важной частью горя.Звучит безумно, правда ?!

Стребе и Шут также предполагают, что теория «работы с горем» недооценивает мужской опыт горя и основана на женском опыте, который более выразителен и готов противостоять тяжелым эмоциям. Они предполагают, что определение «здорового» горя, данное в « работе с горем», в значительной степени основано на западной медицинской модели, и предполагают, что их собственная модель является более всеобъемлющей.

Когда Стребе и Шут переходят от обзора других теорий к введению своей собственной, они объясняют последнюю критику теорий «работы с горем», в которой не указаны факторы стресса, связанные с тяжелой утратой.В DPM авторы предполагают, что существует два типа стрессоров, связанных с горем: стрессоры, ориентированные на потерю, и стрессоры, ориентированные на восстановление. Оба типа требуют совладания, но Стребе и Шут сразу же отмечают, что мы также должны делать важные перерывы в этом копировании.

Колебание

Стрессоры, ориентированные на потерю, как их определяет DPM, — это факторы стресса, которые возникают в результате сосредоточения внимания на потере умершего человека и наших отношений с ним и их обработки.Это включает в себя все, от просмотра старых фотографий, тоски, воспоминаний, представлений о том, что любимый человек сказал бы о чем-то, и воспоминаний.

Ориентация на восстановление, с другой стороны, связана с вторичными источниками стресса и преодоления трудностей. Вместо того, чтобы просто думать о горе умершего человека, эта теория рассматривает стресс, связанный с чувством изоляции, необходимостью выполнять задачи, которые раньше выполнял умерший человек (например, готовка, уборка, управление финансами и т. Д.). Это, как указывают Стребе и Шут, похоже на концепцию совладания с вторичными потерями, возникающими после смерти, хотя DPM является немного более всеобъемлющим.Это также восстановление, которое должно произойти в повседневной жизни после утраты.

Важнейшей частью модели двойного процесса является концепция колебаний. Согласно Стребе и Шуту, здоровая скорбь означает участие в динамическом процессе переключения между ориентированной на потерю и ориентированной на восстановление. Горюющий будет колебаться между противостоянием потере и ее избеганием. Это динамический процесс, который на самом деле является частью процесса здорового горя при DPM, временами справляясь с нашим горем и время от времени ища передышки (это та часть, где нам всем разрешается смотреть плохой телевизор!).

Если есть только одно, что вы берете из модели двойного процесса горя , так это следующее: испытывать горе по частям — это нормально. Иногда вы столкнетесь с потерей лицом к лицу, в других случаях вы сосредоточитесь на удовлетворении практических потребностей и жизненных задач, а время от времени вам нужно будет сделать перерыв или найти передышку. Отчасти поэтому мы так часто говорим о заботе о себе.

Если вы найдете все это чистым, как грязь, возможно, вам поможет эта диаграмма, предоставленная Штробе и Шутом:

Хмммм.. . . да, эта диаграмма мне тоже не особо помогла. Итак, пока давайте просто выпьем за теорию горя, которая поддерживает мою любовь к Netflix (в пределах разумного).

А пока подпишитесь справа на боковой панели, чтобы получать все наши замечательные сообщения прямо на свою электронную почту!

Модели горя | Продолжительность развития

Существует несколько теоретических моделей горя, однако ни одна из них не охватывает всех (Youdin, 2016). Эти модели — всего лишь рекомендации относительно того, что человек может испытать во время скорби.Однако, если люди не соответствуют модели, это не значит, что что-то «не так» с их восприятием горя. Важно помнить, что нет одного способа горевать, и люди проходят через множество этапов горя по-разному.

Пять стадий скорби: Кюблер-Росс (1969, 1975) описывает пять стадий утраты, переживаемых человеком, который сталкивается с известиями о его неминуемой смерти. Эти «стадии» на самом деле не являются стадиями, которые человек проходит по порядку или только один раз; и это не стадии, которые происходят с одинаковой интенсивностью.Действительно, на процесс смерти влияет жизненный опыт человека, время его смерти по отношению к жизненным событиям, предсказуемость его смерти на основе здоровья или болезни, их система убеждений и их оценка качества своей собственной жизни. . Тем не менее, эти этапы помогают нам понять и распознать некоторые из того, что умирающий человек переживает психологически, и, понимая, мы лучше подготовлены к тому, чтобы поддержать этого человека во время его смерти.

• Отказ часто бывает первой реакцией на ошеломляющие, невообразимые новости.Отрицание, неверие или шок , защищает нас, позволяя таким новостям поступать медленно и давая нам время осознать происходящее. Человек, получивший положительный результат теста на наличие опасных для жизни состояний, может сомневаться в результатах, искать другое мнение или просто испытывать психологическое недоверие, даже если он знает, что результаты верны.

• Гнев также обеспечивает нам защиту, поскольку гнев дает нам энергию для борьбы с чем-то и придает структуру ситуации, которая может толкнуть нас в неизвестность.Злиться намного легче, чем грустить, испытывать боль или депрессию. Это помогает нам временно поверить в то, что у нас есть чувство контроля над своим будущим, и почувствовать, что мы, по крайней мере, выразили свой гнев по поводу того, насколько несправедливой может быть жизнь. Гнев может быть сосредоточен на человеке, медицинском работнике, на Боге или на мире в целом. Это может быть выражено в вопросах, которые не имеют ничего общего с нашей смертью; следовательно, нахождение на этой стадии потери не всегда очевидно.

• Торговля включает в себя попытку подумать о том, что можно сделать, чтобы переломить ситуацию.Жить лучше, посвятить себя делу, быть лучшим другом, родителем или супругом — все это соглашения, которые можно добровольно взять на себя, если это продлит жизнь. Просьба просто прожить достаточно долго, чтобы стать свидетелем семейного события или завершить задание — вот примеры торга.

• Депрессия или грусть уместны для такого события. Ощущение полной потери, плача и потери интереса к окружающему миру — важная часть процесса умирания. Эта депрессия заставляет других чувствовать себя очень некомфортно, и члены семьи могут попытаться утешить своего любимого человека.Иногда уход в хосписе может включать использование антидепрессантов для уменьшения депрессии на этом этапе.

• Принятие включает в себя обучение тому, как продолжать, и включать этот аспект продолжительности жизни в повседневную жизнь. Достижение признания никоим образом не означает, что умирающие люди довольны этим или довольны этим. Это означает, что они сталкиваются с этим и продолжают договариваться и говорить то, что они хотят сказать другим. Некоторые неизлечимо больные люди обнаруживают, что после этого они живут более полноценной жизнью, чем когда-либо прежде.

Согласно Кюблер-Россу (1969), за этими пятью стадиями, сфокусированными на выявленных эмоциях, скрывается чувство надежды. Кюблер-Росс отметила, что у всех 200 с лишним пациентов, опрошенных ею и ее учениками, небольшая надежда на то, что они могут не умереть, всегда была в глубине их сознания.

Критика пяти стадий горя Кюблер-Росс: Некоторые исследователи скептически относятся к обоснованности существования стадий горя среди умирающих (Friedman & James, 2008).Как отмечает Кюблер-Росс в своей работе, опыт умирающих трудно проверить эмпирически. «Как вы изучаете умирание…? Когда вы не можете проверить свои данные и не можете установить эксперименты? » (Кюблер-Росс, 1969, с. 19). Она и четыре студента Чикагской теологической семинарии в 1965 году решили послушать переживания умирающих пациентов, но ее представления о смерти и умирании основаны на коллективных «чувствах» интервьюеров по поводу того, что умирающие испытывали и в чем нуждались (Kübler-Ross , 1969).В то время как она продолжает говорить в поддержку своего подхода, что она и ее ученики ничего не читают о предшествующей литературе о смерти и умирании, чтобы не иметь предвзятых представлений, более поздняя работа показала, что ее собственные переживания горя из детства, несомненно, окрашивали ее. восприятие процесса скорби (Kübler-Ross & Kessler, 2005). Кюблер-Росс непреклонна в своей теории, что единственная стадия, через которую проходят все умирающие, — это гнев. Из ее книги 2005 года ясно, что гнев играл центральную роль в «ее» горе, и делал это в течение многих лет (Friedman & James, 2008).

Существуют проблемы с представлением о том, что отрицание и принятие положительно влияют на процесс горевания (Telford, Kralik, & Koch, 2006). Отрицание может стать препятствием между пациентом и специалистами в области здравоохранения и снизить способность обучать и лечить пациента. Точно так же принятие терминального диагноза может также привести к тому, что пациенты откажутся от лечения для облегчения своих симптомов. Фактически, некоторые исследования показывают, что оптимизм в отношении прогнозов может помочь в адаптации и продлении жизни (Taylor, Kemeny, Reed, Bower & Gruenewald, 2000).

Третья критика касается не столько работы Кюблер-Росс, сколько того, как другие считают, что эти стадии применимы к любому, кто скорбит. Ее исследования были сосредоточены только на неизлечимо больных. Это не означает, что другие, кто скорбят о чьей-то потере, обязательно испытают горе таким же образом. Фридман и Джеймс (2008) и Телфорд и др. (2006) выразили обеспокоенность тем, что специалисты в области психического здоровья, наряду с широкой общественностью, могут предположить, что горе следует установленной схеме, которая может принести больше вреда, чем пользы.

Наконец, Йельское исследование тяжелой утраты, завершенное с января 2000 года по январь 2003 года, не нашло поддержки пятиэтапной теории горя Кюблер-Росс (Maciejewski, Zhang, Block, & Prigerson, 2007). Результаты показали, что принятие было наиболее частой реакцией с самого начала, а тоска была самой распространенной негативной чертой в течение первых двух лет. Другие переменные, такие как неверие, депрессия и гнев, обычно отсутствовали или были минимальными.

Несмотря на то, что модель пяти стадий горя подвергается критике, Кюблер-Росс помог людям лучше понять потребности и заботы умирающих, особенно тех, кто неизлечимо болен.Как она отмечает,

… когда пациент тяжело болен, с ним часто обращаются как с человеком, не имеющим права на свое мнение. Часто решение о госпитализации пациента принимает кто-то другой. Так мало нужно помнить о том, что у больного человека есть чувства, есть желания и мнения, и что самое главное, он имеет право быть услышанным. (1969, с. 7-8).

Модель двойного процесса скорби: Модель двойного процесса учитывает то, что люди, потерявшие близких, перемещаются между скорбью и подготовкой к жизни без любимого человека (Stroebe & Schut, 2001; Stroebe, Schut, & Stroebe, 2005 ).Эта модель фокусируется на ориентации на утрату , , которая подчеркивает чувство утраты и тоски по умершему , и на ориентации на восстановление , , которая сосредотачивается на скорбящем индивидуальном восстановлении ролей и действий, которые они имели до смерти своего любимого. один. Ориентируясь на утрату, скорбящие люди оглядываются назад, а когда ориентированы на восстановление, они смотрят вперед. Поскольку нельзя одновременно смотреть назад и вперед, человек, потерявший близкого, должен переключаться между ними.Обе ориентации способствуют нормальному переживанию горя и взаимодействуют до тех пор, пока скорбь не завершится.

Воспитание смерти | Encyclopedia.com

Термин «обучение смерти» относится к разнообразным образовательным мероприятиям и опыту, связанным со смертью, и охватывает такие основные темы, как значение и отношение к смерти, процессы умирания и утраты, а также забота о людях, пострадавших от смерти. Смертельное просвещение, также называемое просвещением о смерти, умирании и утрате близких, основано на вере в то, что отрицающие смерть, бросающие вызов смерти и избегающие смерти отношения и практики в американской культуре могут быть трансформированы, и предполагает, что отдельные лица и учреждения будут лучше справляться с практиками, связанными со смертью, в результате образовательных усилий.

Есть две основные причины для обучения смерти. Во-первых, смертельное просвещение имеет решающее значение для подготовки профессионалов к продвижению в этой области и достижению поставленных целей. Во-вторых, он предоставляет широкой публике базовые знания и мудрость, полученные в этой области. Главные цели просвещения по вопросам смерти — способствовать повышению качества жизни и жизни для себя и других, а также помогать в создании и поддержании условий для достижения этого. Это достигается за счет новых или расширенных знаний и изменений в отношениях и поведении.

Обучение смерти варьируется в зависимости от конкретных целей, форматов, продолжительности, интенсивности и характеристик участников. Он может быть формальным или неформальным. Формальное обучение смерти может включать в себя хорошо структурированные академические программы обучения и клинической практики. Он может быть организован в курсы, модули или блоки, преподаваемые независимо или включенные в более крупные учебные программы. Его можно предлагать на уровне начальной, средней и старшей школы, в послесреднем образовании, в качестве профессиональной подготовки, а также в качестве краткосрочных семинаров или практикумов для непрерывного профессионального и государственного образования.Неформальное просвещение по поводу смерти происходит, когда события, возникающие дома, в школе и в других социальных условиях, признаются и используются как «моменты обучения». В семье рождение брата или сестры или смерть домашнего животного могут естественным образом привести к взаимодействиям, которые отвечают на вопросы ребенка о смерти. Внезапная смерть учащегося в школе может стать поводом для последующего обучения в школе, в дополнение к кризисному консультированию.

Два различных методологических подхода к структурированному обучению смерти — это дидактический и экспериментальный.Дидактический подход (включающий, например, лекции и аудиовизуальные презентации) предназначен для улучшения знаний. Эмпирический подход используется для активного вовлечения участников, вызывая чувства и тем самым позволяя изменить отношение к смерти. Этот подход включает личный обмен опытом в групповых обсуждениях, ролевых играх и множестве других симуляционных упражнений и требует атмосферы взаимного доверия. Большинство преподавателей используют комбинацию этих двух подходов.

Воспитание смерти можно проследить до движения за осознание смерти, которое неофициально началось с книги Германа Фейфеля « Значение Смерть » (1959). Он и другие ученые отметили, что тема смерти стала «табу» в двадцатом веке, и заставили людей признать свою личную смертность, предположив, что это необходимо для осмысленной жизни. Фейфель был пионером в научном исследовании отношения к смерти и указал на мультидисциплинарный характер этой области.Примерно в то же время другие пионеры сосредоточились на более конкретных вопросах, касающихся умирающих, ухода за ними и переживания горя.

Общее академическое образование

Отражая широкое академическое начало, курсы смерти и умирания были разработаны Робертом Кастенбаумом из Университета Кларка, Робертом Фултоном из Университета Миннесоты, Дэном Левитоном из Университета Мэриленда и Джеймсом Карсом из Йельского университета. Университет, среди прочего. В 1969 году Фултон основал Центр просвещения по вопросам смерти (ныне Центр просвещения по вопросам смерти и биоэтики в Университете Висконсина, Ла-Кросс).В 1970 году Роберт Кастенбаум основал Omega: The Journal of Death and Dying, — первый профессиональный журнал в этой области. В том же году в университете Хэмлайн в Сент-Поле, штат Миннесота, была проведена первая конференция по обучению смерти. В 1977 году Ханнелора Васс основала журнал Death Education (позже переименованный в Death Studies ).

Курсы в колледжах

По мере развития этой области один или два курса о смерти стали популярными во многих колледжах и университетах по всей стране (в таких областях, как психология, социология, медицинские науки, философия и образование).Эти курсы несколько различались в перспективе, в зависимости от дисциплин, по которым они были предложены. Курсы по социологии были больше сосредоточены на культурных и социальных влияниях и обычаях, тогда как курсы по психологии делали упор на переживания и динамику умирания, утраты и отношения к смерти. Лидеры в этой области рекомендовали подход, охватывающий оба фокуса. Из предложений по содержанию курса возникло общее ядро ​​тем, включая исторические, культурные и социальные ориентации и практики; установочные корреляты смерти и умирания; справиться с тяжелой утратой; спорные вопросы; и личное столкновение со смертью.

С годами курсы в колледжах все больше отражают междисциплинарный характер этой области. По мере накопления большего количества знаний курсы уровня колледжа с мультидисциплинарной направленностью, как правило, функционировали как вводные или обзорные. Несмотря на то, что популярные вводные учебники различаются по подходу и стилю, при значительном сходстве тем, определенная степень стандартизации, по крайней мере, в содержании курсов, была достигнута. По крайней мере, один курс о смерти предлагается в большинстве колледжей по всей стране.

Наряду с растущим числом публикаций в профессиональных журналах были опубликованы книги по различным аспектам смерти для специалистов и широкой публики, включая литературу для подростков. Кроме того, было разработано множество аудиовизуальных материалов. Аудиовизуальные материалы используются для облегчения групповых обсуждений и обмена личным опытом.

Академическая концентрация и программы сертификации

Ряд специальных направлений / областей концентрации был разработан в академических единицах колледжей и университетов, особенно на уровне выпускников, где они могут быть частью учебных программ в области психиатрического / психического здоровья и другие программы медсестер, консультирование, клиническая психология или психология здоровья, исследования в области человеческого развития и семьи, а также другие специальности.Один из первых, в Бруклинском колледже, получил степень магистра в тридцать три кредитных часа по программе медицинских наук с упором на уход за умирающими и потерявшими близких. Подобные программы, действующие в течение двух десятилетий, предлагаются, в частности, в Колледже последипломного образования Нью-Рошель, Нью-Йоркском университете и Колледже Худ во Фредерике, штат Мэриленд. Уникальная комплексная программа, разработанная в Королевском колледже и Университете Западного Онтарио в Канаде, представляет собой «Сертификат по паллиативной помощи и танатологии» для бакалавров, который включает в себя междисциплинарную программу продолжительностью 36 кредитных часов с акцентом на паллиативную помощь, тяжелую утрату и самоубийства. , а также этические, религиозные и культурные вопросы.Многие колледжи и университеты допускают индивидуальные программы концентрации на исследованиях, связанных со смертью.

Образование для медицинских работников

В дополнение к более общему академическому подходу к изучению смерти ряд пионеров сосредоточились на более конкретных проблемах. Некоторые, в том числе Жанна Квинт Бенолиэль, Сисели Сондерс и Элизабет Кюблер-Росс, сосредоточились на смерти.
пациенты и влияние институциональной среды, процесс умирания и управление болью, и они сформулировали необходимость изменения в уходе за умирающими людьми.

Бенолиэль начала свою новаторскую работу в области просвещения по вопросам смерти для лиц, осуществляющих уход, с разработки курса для студентов медсестер, который она начала преподавать в 1971 году. Темы курса включали социальные, культурные и психологические условия, которые влияют на отношение и практики, связанные со смертью; концепции горя; а также этические, юридические и профессиональные вопросы, касающиеся смерти. Курс стал примером для других. В своей книге 1982 г. « Смертельное просвещение для медицинских работников» Бенолиэль всесторонне описала несколько курсов по вопросам смерти для студентов и аспирантов в области сестринского дела и медицины.

Многие медицинские колледжи разработали курсы или модули по просвещению по вопросам смерти в качестве факультативов и часто в качестве обязательных курсов, а также программ непрерывного образования, содержание которых отражает более широкую структуру, рекомендованную Бенолиэлем, вместе с паллиативными и другими навыками ухода, необходимыми для эффективной работы с умирающими. лица и их семьи. Несколько преподавателей-медиков разработали курсы специально для студентов-медиков. Однако, несмотря на эти усилия, медицинские школы в большинстве своем не смогли включить в свои учебные программы знания и навыки, связанные со смертью.

Образование сыграло решающую роль в развитии хосписной помощи. Хосписы во многом полагались на руководство профессиональных организаций. Основная задача Международной рабочей группы по смерти, умиранию и тяжелой утрате (IWG) заключалась в разработке стандартов клинической практики. Документы IWG, определяющие основные предположения и принципы программ и мероприятий, связанных со смертью, публикуются в профессиональных журналах и периодически переиздаются в виде сборников IWG. «Допущения и принципы, лежащие в основе стандартов ухода за неизлечимо больными», разработанные членами IWG из США, Великобритании и Канады, впервые опубликованные в 1979 году, стали важным руководством для хосписных организаций.

Национальная организация хосписной и паллиативной помощи, основанная в 1981 году, выросла из усилий первопроходцев в области хосписной помощи. Среди его основных целей было непрерывное обучение членов через ежегодные конференции и развитие ресурсов. Другие профессиональные организации с аналогичными приоритетами и обменом информацией — это Фонд хосписов Америки, Международная ассоциация хосписов и паллиативной помощи и Американская академия хосписов и паллиативной медицины (издатель журнала паллиативной медицины , ).К числу связанных журналов для медицинских работников относятся, в частности, Palliative Medicine (в Соединенном Королевстве) и Journal of Palliative Care (в Канаде).

Развитие врачебного образования

Четырехлетнее исследование тяжелобольных пациентов в больницах, начатое в 1995 г., подтвердило существенные недостатки в паллиативной помощи и общении. Другое исследование, проведенное Джорджем Э. Дикинсоном и А. С. Мерманом и опубликованное в 1996 году, показало, что, за исключением нескольких редких лекций или семинаров на клиническом уровне, в медицинских школах мало инструкций по поводу смерти и умирания.Неудивительно, что изучение медицинских учебников по нескольким специальностям, проведенное Майклом В. Рабоу и его коллегами в 2000 году, показало, что, за некоторыми исключениями, содержание в областях ухода за пациентами в конце жизни минимально или отсутствует.

Однако при финансировании из различных источников были запущены комплексные инициативы по обучению врачей уходу в конце жизни. В 1996 году Американская академия хосписной и паллиативной медицины разработала Unipacs — программу подготовки врачей по хосписам и паллиативной медицине, которая состоит из шести модулей и предназначена для врачей и преподавателей врачей.Программа включает такие темы, как оценка и лечение боли и других симптомов, облегчение психологической и духовной боли, принятие этических и юридических решений при уходе за неизлечимо больными и коммуникативные навыки. Аналогичная программа, проект Национальной учебной программы ординатуры по внутренним болезням по уходу за пациентами в конце жизни, теперь является обязательным требованием для прохождения ординатуры по внутренним болезням. В 1998 году Американская медицинская ассоциация объявила о проекте «Обучение врачей по уходу за пациентами в конце жизни».Его первым этапом была разработка учебного плана, включая лекции, видеопрезентации, дискуссии и упражнения, организованные в виде портативных двухдневных конференций. Затем врачи-преподаватели прошли обучение использованию учебной программы. Он будет опубликован как программа самостоятельного обучения и будет доступен для врачей по всей стране. Американская академия семейных врачей в своих «Рекомендациях по учебной программе для резидентов семейного врача»
Уход в конце жизни »(2001), добавляет к компонентам знаний и навыков треть, касающуюся отношения, которое включает осведомленность и чувствительность к таким вопросам, как« сообщение плохих новостей »; психосоциальные, духовные и культурные проблемы, влияющие на пациентов и их семью; и личное отношение врачей к смерти.

Медсестры проводят гораздо больше времени с тяжелобольными пациентами и их семьями, чем другие лица, осуществляющие уход. Они были лучше подготовлены к этому аспекту своей профессии, чем врачи, поскольку многие медицинские школы предлагают курсы или модули для студентов и выпускников. Тем не менее, исследование Бетти Феррелл, проведенное в 1999 году, показало, что обучение в школах медсестер непоследовательно. В ответ Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) разработала документ «Мирная смерть: рекомендуемые компетенции и учебные программы по уходу за пациентами в конце жизни».«Отражая эти руководящие принципы, AACN в 2001 году разработала Учебную программу по уходу за пациентами в конце жизни (ELNEC). ELNEC — это комплексная учебная программа из девяти модулей для подготовки факультетов медсестер на степень бакалавра и младшего специалиста, которые будут интегрировать уход за пациентами в конце жизни в базовые учебные программы для медсестер. для практикующих медсестер, а также для обеспечения непрерывного образования в колледжах и университетах и ​​специализированных медсестринских организациях по всей стране. Среди других усилий по повышению уровня сестринского образования в области ухода за пациентами в конце жизни — Набор инструментов для повышения качества сестринского дела в переходный период в конце жизни (TNEEL ), четырехлетний проект, разработанный шестью известными преподавателями и исследователями в области сестринского дела.TNEEL — это инновационный пакет электронных инструментов, распространяемый среди медсестер в академических и клинических учреждениях, и в конечном итоге он будет предлагаться в виде веб-курса самообучения.

Подготовка консультантов по вопросам горя

Научные работы о горе начались в 1917 году с эссе известного врача и психиатра Зигмунда Фрейда о трауре и меланхолии и продолжены первым эмпирическим исследованием острых реакций на горе, проведенным Эрихом Линдеманном в 1944 году, исследованиями Джона Боулби о скорби. привязанность и потеря в 1960 и 1961 годах, а также исследования Колина Мюррея Паркса о тяжелой утрате супруга в 1970 году.В последующие тридцать лет изучение горя стало наиболее активной областью исследований в этой области. Различия в концепциях и методологических подходах привели к разным результатам. Разнообразие результатов может частично объяснить, почему выводы из этой литературы не были сразу включены в академические учебные программы по психологии, социологии или наукам о здоровье, за исключением периодических семинаров и лекций, или в качестве тем для независимого изучения и исследования.

Эти данные действительно стимулировали развитие различных организаций взаимопомощи и взаимопомощи для взрослых, потерявших близких.Позже, когда исследования детей, потерявших близких, показали, что дети также скорбят и могут получить поддержку, были созданы программы для детей, потерявших близких. Центр Даги в Портленде, штат Орегон, общественная волонтерская программа, основанная в 1985 году, стала образцом и учебным центром для профессионалов по всей стране, заинтересованных в создании программ поддержки детей в горе. Кроме того, лидеры в этой области в 1990-х годах первыми разработали программы кризисного вмешательства при поддержке местных сообществ в государственных школах.

Хосписы все активнее участвуют в образовательных программах и клинических услугах для взрослых, детей и населения, потерявших близких. Колледжи наук о моргах начали предлагать курсы или модули по консультированию после ухода. Некоторая базовая информация о горе и утрате близких также была включена в обучение персонала организаций по оказанию помощи при стихийных бедствиях, авиакомпаний и некоторых полицейских управлений.

Профессиональная подготовка консультантов по работе с горем в значительной степени зависит от обучения в более нетрадиционных условиях.Практикующим психиатрам и другим специалистам в области здравоохранения были предложены семинары, практикумы и институты непрерывного образования. Руководители предполагают, что, хотя хорошо обученные и опытные специалисты по психическому здоровью могут изучить основы консультирования по вопросам горя на двух- или трехдневном интенсивном семинаре, проблемы терапии горя слишком сложны, чтобы их можно было рассматривать в такой сокращенной форме.

Профессиональные организации сыграли важную роль в просвещении своих членов о горе. В частности, Ассоциация по обучению и консультированию по вопросам смерти (ADEC) на раннем этапе занялась вопросом образования для профессионалов и была первой организацией, разработавшей профессиональные стандарты и программы сертификации для наставников и консультантов по вопросам смерти.В дополнение к своим ежегодным конференциям ADEC в течение многих лет предлагает серию предварительных конференций базовых и продвинутых академических
курсы и практические семинары, проводимые ведущими профессионалами, а также ресурсы, которые помогут участникам подготовиться к сертификации. В настоящее время ADEC пересматривает свои программы сертификации, чтобы сертифицировать специалистов как консультантов по проблемам горя.

Сегодня в колледжах и университетах многие факультеты психологии здоровья, консультирования и клинической психологии, развития человеческого потенциала и семейных исследований, а также другие академические подразделения предлагают области концентрации, которые включают курсы и независимые исследования по вопросам смерти и утраты на уровне младших курсов.На уровне аспирантуры все большее количество кафедр поддерживают диссертации по этой теме. В учебниках по соответствующим специальностям психологии, социологии и геронтологии появляется все более изощренное и современное содержание, связанное со смертью и горем. По мере того, как больницы начинают включать услуги по наблюдению за тяжелой утратой в свои программы ухода за пациентами в конце жизни, материалы о горе станут частью медицинского образования и обучения медсестер.

В дополнение к Death Studies и Omega, несколько других профессиональных журналов посвящены горе, в том числе Illness, Crisis and Loss и Journal of Loss and Trauma. Печатается большое количество книг по различным аспектам горя, включая научные методы лечения, личные отчеты и, прежде всего, практические рекомендации по оказанию поддержки. Растущее число коммерческих и некоммерческих веб-сайтов в Интернете также предлагает информацию, ресурсы и поддержку.

Смертельное просвещение для общественности

По мере того, как область смерти и умирания развивалась и тема становилась приемлемой для обсуждения, печатные и электронные СМИ сообщали о новых событиях и все чаще проводили интервью и панельные дискуссии.Публичная информация о проблемах, связанных с окончанием жизни, которые возникли с развитием медицины и технологий, сыграла важную роль в создании групп защиты интересов граждан, общественных дебатах о правах пациентов и последующем законодательстве.

Щедрые благотворительные фонды, предназначенные для обучения профессионалов и широкой общественности, сыграли важную роль в недавней образовательной деятельности. Одна из заявленных целей проекта «Смерть в Америке» Института «Открытое общество» — «понять и трансформировать культуру и опыт смерти и утраты близких в Америке».«Среди недавних образовательных мероприятий — сериал Национального общественного радио« Конец жизни: исследование смерти в Америке »и телесериал PBS« На наших условиях: Мойерс о смерти в Америке ». — вопросы жизни, различные аспекты смерти, похорон и горя, а также услуги онлайн-поддержки. Большинство профессиональных организаций, занимающихся проблемами смерти, предлагают на своих веб-сайтах множество информации и ресурсов. Гражданские организации представляют свои взгляды и взгляды в печати и В интернете.

Многие сообщества периодически предлагают программы обучения взрослых, серии лекций, семинары и другие подобные форматы. Многие колледжи, университеты, хосписы и больницы либо разрабатывают программы для сообщества, либо приглашают публику на конференции.

Воспитание смерти в государственных школах

Даниэль Левитон, пионер в области смерти и умирания, первым сформулировал доводы в пользу обучения детей смерти. В 1977 году Левитон и в 1979 году Юджин Нотт пересмотрели ранние цели.За прошедшие годы были разработаны многочисленные учебные руководства и ресурсы для включения изучения смерти и умирания в различные предметные области, преподаваемые в государственных школах.

Национальное обследование государственных школ США, проведенное в 1990 году Ханнелор Васс, Гордон Торнтон и Дэвид Миллер, однако, обнаружило, что только пятая часть средних школ, 15 процентов средних школ и менее десятой части начальных школ включили изучение смерти в свои учебные программы. Те, кто это делал, как правило, включали это в науку о здоровье или в семейную жизнь.Цели заключались в том, чтобы лучше подготовиться к жизни, ценить жизнь и здоровье и меньше бояться смерти.

В то время как в большинстве школ установлены протоколы кризисного вмешательства (консультирование и поддержка при горевании), профилактическое обучение посредством изучения смерти, умирания и утраты близких остается спорным вопросом. Некоторые родители говорят, что это посягает на их и церковные владения. Некоторые критики указывают на недостаточную подготовку учителей. Высказывались опасения, что такое исследование вызовет тревогу и усилит страхи у студентов.Эти опасения в сочетании с растущим давлением, требующим обучения сложным технологическим концепциям и другим базовым навыкам, делают маловероятным, что предмет смерти будет рассматриваться как часть школьной программы. Но сторонники просвещения по поводу смерти настаивают на необходимости также решать проблемы жизни и людей
сегодня и помочь студентам приобрести навыки для их решения. Понимание и оценка себя, других и жизни, обучение способам справляться с гневом и разочарованием; развитие терпимости, уважения, сочувствия и сострадания — все это способствует высокому качеству жизни.Они могут быть основными составляющими долгосрочной первичной профилактики деструктивного поведения и служить противоядием от искаженных представлений, которые дети формируют из развлекательных средств массовой информации.

Снижение страха перед смертью как цель просвещения по вопросам смерти

Специалисты расходятся во мнениях по вопросу о сокращении страха перед смертью как желательной или подходящей общей цели для усилий по просвещению по вопросам смерти. Некоторые руководители считают нереалистичным ожидать, что односеместровый курс обучения в больших классах может облегчить негативное влияние смерти.Преподаватели редко что-либо знают о чувствах отдельных учеников и личном опыте смерти в начале обучения. Если не будет предоставлено время для обмена опытом и проблемами в классе (или вне класса), может быть трудно оценить отношение учащихся и измерить аффективные изменения. Кроме того, изменения могут быть слишком незаметными, чтобы их можно было заметить, или могут бездействовать в течение многих месяцев.

В сфере непрерывного профессионального образования вопрос был в том, дает ли краткосрочный семинар для медицинских работников — часто не более двадцати часов — достаточно времени для решения сложных вопросов отношения к смерти и изменения отношения.Тем не менее, для студентов, готовящихся стать медицинскими работниками, ухаживающих за умирающими, потерявшими близких и их семьями, считается важным, чтобы они противостояли своим собственным чувствам, связанным со смертью, и научились справляться с ними. Среди танатологов есть свидетельства и твердое убеждение, что негативные чувства влияют на эффективность человека в помощи другим.

Беспокойство о том, что обучение детей смерти вызовет или усилит страхи смерти и беспокойство, также может нуждаться в пересмотре.Взрослые склонны защищать детей. В то же время они также кажутся уверенными в том, что дети могут противостоять натиску культурного и реального насилия в их среде. Однако это может быть принятием желаемого за действительное. У детей действительно есть страхи и опасения по поводу смерти. Исследования детей старшего возраста с опасными для жизни заболеваниями показали, что получение подробной информации о диагнозе, прогнозе и вариантах лечения снижает их опасения по поводу смерти, предполагая, что знания могут дать детям некоторую степень контроля.Это может быть верно и для здоровых детей. Более точная и конкретная информация о последствиях рискованного поведения у подростков или даже о процессе обсуждения этих вопросов может уменьшить уже имеющуюся у детей тревогу перед смертью и помочь предотвратить рискованное поведение. Учитывая сложность вопросов, важно включить изучение отношения к смерти в учебные планы будущих учителей любого уровня.

Оценка

Хотя основные предположения и цели просвещения по вопросам смерти могут быть согласованы, широкие различия в конкретных целях, группах населения и условиях затрудняют установление общих стандартов и оценку общей эффективности разноплановых усилий.Поскольку танатология (изучение смерти) превратилась в сложную междисциплинарную область со значительным объемом исследований, стипендий и практики, а также из-за того, что предмет является личным и интимным, обучение смерти является сложной задачей и требует твердой квалификации. Кажется, существует согласие по ряду основных компетенций эффективного преподавателя смерти:

• • противостояние личной смертности и комфорта с темой смерти;
• • знание предмета и стремление идти в ногу с новыми разработками;
• • способность разрабатывать цели, соответствующие потребностям, интересам и уровню образования учащихся;
• • знакомство с основными принципами обучения и преподавания;
• • знание групповой динамики; и
• • навыки межличностного общения и, при необходимости, определения потребностей учащихся в поддержке и консультировании.

ADEC в настоящее время разрабатывает стандарты обучения преподавателей смерти на основе компетентности учителей.

Было проведено множество эмпирических исследований для получения объективных данных о последствиях просвещения по вопросам смерти. В большинстве случаев это делается с участием студентов колледжей, проходящих семестр, или с участием медицинских специалистов, участвующих в краткосрочных программах.
курсы или семинары. Джозеф А. Дурлак и Ли Энн Райзенберг провели метаанализ сорока шести исследований контролируемых результатов.В 1991 году они пришли к выводу, переоцененному Дурлаком в 1994 году, что обучение смерти было довольно успешным в достижении целей когнитивного обучения, в изменении когнитивного отношения к вопросам, связанным со смертью, и поведения, связанного со смертью (например, составление завещания, разговор с умирающими пациентами). . Однако данные об изменениях в аффектах (страхах смерти и тревогах) были непоследовательными, что отчасти зависело от используемых методов обучения: акцент на экспериментальных методах с большей вероятностью приводил к небольшому снижению страха, а акцент на дидактических методах не имел или был незначительным. отрицательные эффекты.

Заключение

Просвещение по вопросам смерти, умирания и тяжелой утраты сыграло важную роль в обучении профессионалов и в информировании общественности. В целом, был достигнут значительный прогресс в определении общих целей и конкретных задач, разработке учебных программ, разработке ресурсов и охвате групп населения, которым необходимо уделить внимание — студентов колледжей, специалистов здравоохранения и широкой общественности. Смертельное просвещение в государственных школах минимально. Однако лидеры отрасли считают его важным компонентом школьной программы.Такое образование могло бы быть частью подготовительного культурного образования детей и могло бы служить первичной профилактикой насилия путем поощрения жизнеутверждающего и конструктивного отношения и поведения по отношению к себе и другим.

Профессиональные организации, занимающиеся проблемами смерти, умирания и утраты близких, демонстрируют лидерство, разрабатывая, расширяя или уточняя стандарты практики и предоставляя образовательные ресурсы. Согласованные усилия по обучению врачей и медсестер методам ухода за пациентами в конце жизни впечатляют.Они также демонстрируют важность финансовых ресурсов для осуществления изменений. Небольшой прогресс был достигнут в оценке просвещения по вопросам смерти. Сохраняется проблема достижения общей объективной оценки результатов обучения. Современные материалы, связанные со смертью, должны быть отражены в учебных программах для профессионалов. Все группы могут извлечь пользу из изучения более широкого социального и культурного контекста, в котором они живут и работают. Достижения в области коммуникационных технологий, обеспечивающих быстрый сбор и обмен информацией, а также все более широкое использование этих технологий для дистанционного обучения и преподавания в режиме онлайн могут значительно облегчить и улучшить просвещение по вопросам смерти на всех уровнях.

См. Также: Cadaver Experiences; Понимание смерти детьми и подростками; Фейфель, Герман; Консультации и терапия в связи с горем; Табу и социальная стигма

Библиография

Бенолиэль, Жанна Квинт. «Влияние смерти в клинической практике: курс для аспирантов». В издании Жанны Квинт Бенолиэль, Смертельное просвещение для медицинских работников. Вашингтон, округ Колумбия: полушарие, 1982.

Дикинсон, Джордж Э. и А. К. Мерманн.«Воспитание смерти в медицинских школах США, 1975–1995». Academic Medicine 71 (1996): 1,348–1,349.

Дурлак, Джозеф А. «Изменение отношения к смерти посредством обучения смерти». В издании Роберта А. Неймейера, Справочник по тревоге смерти: исследования, инструменты и применение. Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис, 1994.

Дурлак, Джозеф А. и Ли Энн Райзенберг. «Влияние обучения смерти». Исследования смерти 15 (1991): 39–58.

Феррелл, Бетти Р.«Анализ содержания в учебниках по медсестринскому делу». Форум медсестер по онкологии 26 (1999): 869–876.

Международная рабочая группа по проблемам смерти, умирания и утраты близких. «Заявление о предположениях и принципах, касающихся просвещения по вопросам смерти, умирания и тяжелой утраты». Исследования смерти 16 (1992): 59–65.

Knott, J. Eugene. «Воспитание смерти для всех». В издании Ханнелоры Васс, Умирание: лицом к лицу с фактами. Вашингтон, округ Колумбия: полушарие, 1979.

Левитон, Даниэль.«Объем обучения смерти». Воспитание смерти 1 (1977): 41–56.

Рабоу, Майкл В., Грейс Э. Харди, Джоан М. Фэйр и Стивен Дж. Макфи. «Уход за пациентами в конце жизни в пятидесяти учебниках по разным специальностям». Журнал Американской медицинской ассоциации 283 (2000): 771–778.

Васс, Ханнелор. «Здоровые дети и опасения смерти». Болезнь, кризис и потеря 6 (1998): 114–126.

Васс, Ханнелор. «Воспитание смерти для детей.»Инге Б. Корлесс, Барбара Б. Джермино и Мэри А. Питтман, A Challenge for Living: Dying, Death, and Bereavement. Boston: Jones and Bartlett, 1995.

Wass, Hannelore, M. Дэвид Миллер и Гордон Торнтон. «Смертельное просвещение и вмешательство в горе / суицид в государственных школах». Исследования смерти 14 (1990): 253–268.

Интернет-ресурсы

«Обучение врачей в хосписах и паллиативной помощи: Unipacs ». В Американской академии хосписной и паллиативной медицины [веб-сайт].Доступно на сайте www.aahpm.org/unipac’s.htm.

«Мирная смерть: рекомендуемые компетенции и учебные программы по уходу за пациентами в конце жизни». В Американской ассоциации колледжей медсестер [веб-сайт]. Доступно на сайте www.aacn.nche.edu/Publications/deathfin.htm.

«Рекомендуемые учебные программы для лиц, проживающих в семейной практике: уход в конце жизни». В Американской академии семейных врачей [веб-сайт]. Доступно на сайте www.aafp.org/edu/guidel/rep269.html.

Школа медсестер Вашингтонского университета и Массачусетский институт медицинских профессий.«Набор инструментов для совершенствования сестринского дела в конце жизни». В Школе медсестер Вашингтонского университета [веб-сайт]. Доступно на сайте www.son.washington.edu/departments/bnhs/research.asp.

HANNELORE WASS

Навыки ориентации и мобильности — VisionAware

Что такое ориентация и мобильность?

Обучение использованию белой трости
с инструктором по эксплуатации и техническому обслуживанию

Ориентация и мобильность (O&M) — это специальность, предназначенная для слепых и слабовидящих людей, которая обучает безопасным, эффективным и действенным навыкам передвижения людей всех возрастов:

• “ Ориентация »означает способность знать, где вы находитесь и куда хотите пойти, переходите ли вы из одной комнаты в другую или идете по центру города за покупками.
• «Мобильность» означает способность безопасно, эффективно и результативно перемещаться из одного места в другое, например, способность ходить, не спотыкаясь и не падая, переходить улицы и пользоваться общественным транспортом.

Специалисты по ориентации и мобильности

Специалист по ориентации и мобильности (O&M) предоставляет инструкции, которые могут помочь вам развить или повторно изучить навыки и концепции, необходимые для безопасного и независимого путешествия в пределах вашего дома и в обществе.Специалисты по эксплуатации и техническому обслуживанию предоставляют услуги на протяжении всей жизни, обучая младенцев и детей в дошкольных и школьных программах, а также взрослых в различных условиях на уровне общины и реабилитации.

Академия сертификации специалистов по реабилитации зрения и образованию (ACVREP) предлагает сертификацию специалистов по реабилитации зрения, включая специалистов по эксплуатации и техническому обслуживанию. Сертифицированный специалист по ориентации и мобильности (COMS) должен придерживаться профессионального этического кодекса и демонстрировать знания и навыки преподавания в следующих областях:

• Сенсорное развитие или максимальное использование всех ваших чувств, чтобы помочь вам узнать, где вы находитесь и где вы хочу пойти
• Использование своих чувств в сочетании с методами самозащиты и техниками управления людьми для безопасного передвижения в помещении и на открытом воздухе
• Использование трости и других приспособлений для безопасной и эффективной ходьбы
• Просьба о помощи и / или отказ в помощи
• Поиск пунктов назначения со стратегиями, включающими следующие направления и использование ориентиров и направлений по компасу
• Методы пересечения улиц, такие как анализ и определение перекрестков и схем движения
• Навыки решения проблем, чтобы определить, что делать, если вы дезориентированы, потерялись или вам нужно измените свой маршрут
• На общественном транспорте и трансфере ИТ-системы.

Инструктаж по ориентации и мобильности

Инструктаж по эксплуатации и техническому обслуживанию обычно проводится индивидуально и может проводиться либо в сообществе, где вы живете и / или работаете (так называемый «выездной O&M»), либо в реабилитационный центр (так называемый «центр обслуживания и ремонта»).

Чтобы найти специалиста по ориентации и мобильности в вашем районе, наш Каталог услуг включает информацию об инструкциях по ориентации и мобильности.

Чтобы узнать больше об университетских программах и тренингах по ориентации и мобильности, вы можете посмотреть и послушать видео Hunter College на YouTube и прочитать Dr.Блог Грейс Амброуз-Закен по ориентации и мобильности.

История ориентации и мобильности

Профессия ориентации и мобильности начала развиваться во время и сразу после Второй мировой войны, когда солдаты, ослепшие в бою, были отправлены на восстановление в больницу Valley Forge Army General Hospital перед тем, как войти в Avon Old Больница для выздоравливающих на фермах, бывший экспериментальный реабилитационный центр армии США для слепых солдат в Эйвоне, штат Коннектикут.

Чтобы лучше обслуживать большое количество слепых солдат, которым требовалась специальная подготовка и услуги, военные наняли Ричарда Э.Гувер, армейский сержант, который в 1944 году был направлен в центр лечения ослепленных солдат при армейском госпитале Вэлли-Фордж. В том же году Рассел Уильямс, ослепленный вражескими действиями во Франции, прошел медицинскую реабилитацию в Вэлли-Фордж. Армейский госпиталь, а в 1947 году К. Уоррен Бледсо поступил в госпиталь. И Гувер, и Бледсо ранее работали в Мэрилендской школе для слепых. Эти трое мужчин внесли значительный вклад в развитие новой профессии: ориентации и мобильности.

Ослепленные солдаты были очень мотивированы на успех, и Ричард Гувер считал, что традиционные стратегии, которым обучали и использовали для самостоятельного передвижения, были неадекватными. В ответ он разработал технику использования трости, которая легче и длиннее поддерживающей трости. Эта техника и трость произвели революцию в самостоятельном путешествии слепых людей и используются до сих пор.

Чтобы узнать больше о развитии профессии ориентации и мобильности, см. Живая история ориентации и мобильности: откуда взялись наши методы эксплуатации и технического обслуживания?

Смысл и ориентация родителей, потерявших близких: индивидуальные и диадические процессы

Abstract

Настоящее исследование было направлено на изучение того, были ли родители, потерявшие близких, на «придание смысла» — определяемые как результаты попыток уменьшить расхождения между смыслом, приписываемым смерти ребенка, самим собой и мировоззрением — находились под влиянием их собственных и ориентации их партнера на совладание.Ориентации на копирование были концептуализированы в рамках модели двойного процесса, которая влечет за собой ориентацию на преодоление потери (LO; сосредоточение внимания на самой потере), ориентации на восстановление восстановления (RO; сосредоточение внимания на стрессорах, которые возникают как косвенное следствие утраты) и гибкие колебания. между обоими копинг-ориентациями. Выборка состояла из 227 пар, идентифицированных через некрологи в местных и национальных газетах, которые предоставили данные через 6, 13 и 20 месяцев после смерти своего ребенка.Во всех трех точках измерения оба партнера независимо заполнили инвентарь двойного выживания (DCI) и шкалу, разработанную авторами для определения смысла утраты. Данные были проанализированы с использованием многоуровневой модели взаимозависимости актор-партнер. Результаты показывают, что комбинация собственных LO и RO родителей (реализуемых через эффект взаимодействия между LO и RO) оказывает положительное влияние на смысловое значение родителей. LO партнеров оказывает негативное влияние на смысловые нагрузки родителей. Эти результаты подчеркивают важность гибкости в контексте родительской утраты за счет использования обеих ориентаций на копирование и признания взаимозависимости между партнерами, а именно, межличностного процесса, посредством которого совладание со стороны партнера влияет на осознание смысла.

Образец цитирования: Albuquerque S, Buyukcan-Tetik A, Stroebe MS, Schut HAW, Narciso I, Pereira M, et al. (2017) Смысл и ориентация на копинг родителей, потерявших близких: индивидуальные и диадические процессы. PLoS ONE 12 (6):
e0178861.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178861

Редактор: Анита П. Барби-Каннингем, Университет Луисвилля, США

Поступила: 3 октября 2016 г .; Принята к печати: 20 мая 2017 г .; Опубликован: 1 июня 2017 г.

Авторские права: © 2017 Albuquerque et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные доступны из базы данных Figshare под DOI: 10.6084 / m9.figshare.4747360.

Финансирование: Сара Альбукерке получает стипендию PhD от Португальского фонда науки и технологий (SFRH / BD / 86223/2012).Спонсор не принимал участия в планировании исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Смерть ребенка может оказать сильнейшее разрушительное влияние на мировоззрение родителей [1], и клинические теоретики и исследователи сошлись во мнении, что осмысление смысла является важнейшим компонентом процесса адаптации к тяжелой утрате [2, 3 ].В этом контексте вопрос, который приобретает особую актуальность, заключается в том, кто и при каких обстоятельствах с наибольшей вероятностью достигнет «осмысленного значения» (переменная результата совладания, определенная Park, 2010) после потери. Поскольку создание смысла требует энергии и усилий, личные ресурсы, такие как ориентация на совладание (т. Е. То, как люди справляются с потерей любимого человека), могут влиять на степень участия людей в таких процессах и их возможную результаты (например, смысловые) [4].В этом лонгитюдном исследовании была предпринята попытка изучить роль ориентации на совладание с ситуацией, когда ребенок теряет ребенка.

Приспособление к потере ребенка — это не только вопрос совладания с индивидуальным горем, но также включает в себя процессы взаимоотношений. Исследования показали, что совладание одним партнером влияет на приспособление другого партнера [5, 6]. Исследования также показали, что поддержка одного партнера влияет на способность другого партнера осмыслить потерю [7–9]. Таким образом, ориентация партнера на копинг представляет собой еще один важный ресурс, который может повлиять на процесс создания смысла.Принимая во внимание межличностную перспективу , которая включает в себя изучение взаимозависимости между парами, потерявшими близких, это исследование также стремилось выяснить, влияет ли, помимо их собственных, ориентация партнера на восприятие смысла родителей.

В следующих разделах мы сначала концептуализируем смысловое значение, прежде чем представить обзор исследований, посвященных созданию смысла среди родителей, потерявших близких, и его связи с психологическими и / или физическими последствиями для здоровья. Затем мы рассматриваем внутриличностные исследования связи между стратегиями совладания и созданием смысла; наконец, мы рассматриваем данные о межличностном влиянии создания смысла, то есть о том, как партнеры влияют на создание смысла друг друга.

Что составляет смысл?

Смысл привлекает все большее эмпирическое и теоретическое внимание в литературе о горе. Пытаясь лучше понять тяжелую утрату и ее последствия, современные модели рассматривают горе как процесс, посредством которого люди обычно направляют усилия по преодолению трудностей на осмысление своей жизни, себя и мира после утраты [2, 10]. Хотя исследователи обычно признают важность смысла в тяжелой утрате, единого мнения о том, что является смыслом, меньше.Фактически, различное использование и концептуализация затрудняют единообразное определение значения [11].

Пытаясь эмпирически операционализировать и исследовать составные части значения, Парк [11] провел обширный и комплексный обзор по этой теме. Этот автор различает две формы значения: смыслообразующую и смысловую. Авторы предположили, что адаптивная адаптация к стрессовым событиям включает уменьшение несоответствия между значением, приписываемым событию, и глобальными представлениями о мире и себе [12].Придание смысла относится к усилиям, которые люди прилагают для уменьшения этого несоответствия, в то время как придание смысла означает изменения, являющиеся результатом таких процессов. В настоящем исследовании мы сосредотачиваемся на осмыслении, предложенном в обзоре Парка [11], определяемом как изменения, происходящие в результате усилий по повышению согласованности между значением, придаваемым событию, и глобальными убеждениями мира и личности, то есть, попытки переосмыслить потерю, чтобы она меньше угрожала таким убеждениям.

Эти попытки переосмысления состоят как в осмыслении, так и в поиске пользы [13].Чувство воплощает в себе способность достичь субъективного и доброжелательного понимания потери. Поиск выгоды влечет за собой способность определять выгоды или распознавать «серебряную подкладку» в личных или социальных последствиях утраты (например, усиление эмпатии, изменение порядка жизненных приоритетов и целей, более тесная связь с другими людьми) [3]. Хотя концептуально и теоретически разные, поиск выгоды и осмысление схожи в том, что они нацелены на переоценку потери таким образом, чтобы она была менее опасной с точки зрения убеждений о мире и себе [3, 14].Придание смысла, несмотря на его надуманное звучание, поскольку оно отражает результат, представляет собой процесс непрерывного конструирования, как мы обсудим далее, со значениями, которые можно постоянно пересматривать или пересматривать. В самом деле, исследования показали, что создание смысла нестабильно во времени. Например, сообщение смысла примерно через два с половиной месяца после травмы спинного мозга не предсказывало сообщение смысла примерно через пять или тринадцать месяцев [15]. Кроме того, Cordova et al. [16] заявили, что положительная связь смысловой концепции посттравматического роста с последствиями для здоровья может зависеть от времени, прошедшего с момента травмы [16].Наконец, в своем метааналитическом обзоре Прати и Пьетрантони [17] сообщили, что дизайн исследования (продольный или поперечный) значительно ослабил влияние положительной переоценки на рост. Эти результаты оправдывают анализ смысла, который возникает после утраты с течением времени.

Последствия для психического здоровья и смыслы среди родителей, потерявших близких

Смерть ребенка может нанести серьезный ущерб основным убеждениям родителей в предсказуемости, порядке и справедливости в мире [1].Поскольку дети часто наполняют жизнь целью и смыслом [18], родители, потерявшие близких, остаются со взглядами на мир, которые отражают бессмысленность, случайность и неконтролируемость [1]. Смерть ребенка может показаться совершенно бессмысленной, и родители могут задавать вопросы о том, какой будет их жизнь и кем они будут без ребенка [3].

Когда ребенок умирает, родители сильно страдают как физически, так и психологически [19]. Продолжительность их страданий может варьироваться в зависимости от их борьбы за осмысление своей утраты.В соответствии с этим предыдущие исследования показали, что трудности родителей с приданием смысла часто сохраняются в течение продолжительных периодов времени, а для тех, кто инициирует поиск смысла, но не нашел, риск плохой адаптации существенно возрастает [8, 20, 21 ]. Кроме того, есть свидетельства благотворного воздействия осознания смысла на родителей, потерявших близких, а именно в отношении интенсивности их горя [22] и их семейного приспособления [8]. Эти благоприятные для взаимоотношений эффекты достижения осмысленности особенно ценны, учитывая более высокий риск расторжения брака у родителей, потерявших близких, по сравнению с родителями, не потерявшими близких [23, 24].Эти данные подчеркивают важность сосредоточения внимания на механизмах, лежащих в основе этого процесса [25]. В настоящем исследовании основное внимание уделяется одному механизму, потенциально способствующему созданию смысла: процессам совладания.

Как найти смысл: роль гибкости в преодолении трудностей

Недавние исследования подчеркнули важность гибкости в преодолении трудностей и регуляции эмоций, подчеркнув способность к адаптации [26, 27]. В качестве примера Бонанно и Бертон [28] предложили понятие регуляторной гибкости, предполагая, что гибкое переключение между стратегиями регуляции эмоций, чувствительными к изменениям контекста, может быть более важным, чем глобальное использование одних стратегий по сравнению с другими [28].Соответственно, было обнаружено, что гибкость, определяемая как способность усиливать или подавлять эмоциональное выражение в соответствии с ситуативными требованиями [29], положительно связана с посттравматическим ростом [30], предполагая, что создание смысла может быть усилено комбинацией как стратегии, ориентированные на эмоции, так и стратегии подавления эмоций.

Эта идея согласуется с двойной моделью процесса совладания (DPM) с тяжелой утратой, разработанной Стребе и Шутом [31], которая подчеркивает необходимость гибкого колебания между ориентациями на копирование с потерей и восстановлением, включая процесс регулирования как конфронтации, так и избегание.Ориентация на преодоление потери (LO) относится к рассмотрению и проработке аспектов самого переживания потери и включает, например, плач, тоску, отсутствие и воспоминание о потерянном человеке. Ориентация на восстановление совладания (РО), с другой стороны, включает в себя устранение вторичных факторов стресса, которые возникают как косвенное следствие утраты (например, изменение личности и роли или овладение новыми навыками), а также процесс противостояния и борьбы с ними по мере их возникновения. происходят в текущей, продолжающейся жизни.

Спецификация DPM процессов регуляции эмоций, в частности, через конструкцию осцилляции, подчеркивает потенциальную полезность этой модели при анализе механизмов, лежащих в основе создания смысла. Исследования среди родителей, потерявших близких, показали, что то, как родители справляются с ситуацией, влияет на их приспособление [5]. Например, используя конструкции DPM, Wijngaards-de Meij et al. [6] сообщили, что LO был предиктором более высоких уровней горя и депрессии, в то время как RO был связан с более низкими уровнями горя и депрессии.Однако, насколько нам известно, связь между конструкциями DPM — ориентацией на копинг-утрату и восстановление и осцилляцией — и созданием смысла еще не была эмпирически проверена (исследование Wijngaards-de Meij et al. Не оперировало осцилляцией). Принимая во внимание предложение DPM о том, что адаптивное копинг требует как конфронтации, так и избегания стрессоров утраты и восстановления [31], мы будем рассматривать ориентации совладания с утратой и восстановлением и, что более важно, комбинацию обеих ориентаций совладания с потенциальными факторами, способствующими созданию смысла.

Опираясь на адаптивный вклад как гибкости, так и процессов осцилляции (предложенных в DPM), мы ожидали, что внимание к ориентациям совладания с утратой и восстановлением (т. Также мы предлагаем операционализацию осцилляции. Мы прогнозируем, что те родители, которые потеряли близких, которые не показывают колебаний между LO и RO, будут хуже адаптироваться, показывая более низкий уровень смысла. Если есть колебания, мы прогнозируем более высокий уровень смысловой нагрузки.

Реляционный контекст и индивидуальная настройка

Родители в паре разделяют потерю своего ребенка и поэтому сталкиваются с потерей взаимозависимой диады [5]. Соответственно, когда пара теряет ребенка, кажется правдоподобным, что родители не только страдают от их индивидуального совладания, но также страдают от совладания со своим партнером. Тем не менее, насколько нам известно, исследования редко учитывают этот межличностный аспект потери ребенка. Единственным исключением является исследование Wijngaards-de Meij et al.[6], которые исследовали влияние ориентации на совладание с потерей и восстановлением обоих родителей, потерявших близких, на процесс адаптации после потери ребенка. Эти авторы обнаружили, что RO партнера способствует лучшему приспособлению, особенно для отцов. В частности, для отцов наличие партнера с высоким RO было связано с меньшей депрессией и меньшей интенсивностью горя. Для матерей, однако, совладание со стороны партнера не было связано с их приспособлением. В дальнейшем исследовании межличностных процессов выживания родителей Stroebe et al.[5] показали, что партнерская саморегуляция (POSR), определяемая как избегание разговоров о потере и сохранение силы в присутствии партнера с намерением защитить партнера, увеличивает интенсивность горя обоих партнеров. Наконец, недавнее исследование показало, что совместное диадическое копирование (совместное совладание и активация общих ресурсов) помогло родителям справиться со своим горем как в паре, так и индивидуально [32]. Взятые вместе, эти результаты подчеркивают важность изучения межличностных эффектов в парах, потерявших ребенка.

Насколько нам известно, ни одно исследование не рассматривало такие межличностные процессы в отношении создания смысла. Это удивительно, особенно в свете свидетельств, показывающих, что процессы создания смысла не являются чисто частной деятельностью, а осуществляются в контексте межличностных отношений [2]. Было высказано предположение, что достижение смысла после утраты оговаривается в социальном и семейном контексте [2, 33], и что способность интерпретировать смысл может зависеть от поддерживающей и подтверждающей социальной среды [2].Кроме того, исследования показали, что поддержка партнеров может служить основой для осмысления в различных контекстах утраты [34], включая потерю родителей [7–9].

В свете этих открытий важно учитывать индивидуальные ориентации на копинг и смыслы, созданные как на индивидуальном, так и на межличностном уровне. Таким образом, в настоящем исследовании используется диадическая точка зрения, с акцентом на то, как ориентация на совладание с утратой и восстановлением обоих партнеров формирует их смысл, создаваемый после потери ребенка. Учитывая доказательства того, что создание смысла — это динамический процесс, который разворачивается во времени [15, 16], в нашем исследовании был принят лонгитюдный дизайн.

Настоящее исследование

Целью настоящего исследования было изучить роль гибкости между ориентациями на совладание с утратой и восстановлением на смысл, создаваемый родителями, потерявшими ребенка, в трехволновом продольном исследовании. Основываясь на диадической перспективе и используя перспективный продольный дизайн, наше исследование было направлено на то, чтобы оценить:

• На создание смысла родителей влияет их собственное копирование, то есть влияние совладания человека (предсказатель) на его / ее собственное создание смысла (результат).Мы предположили, что сочетание ориентации на совладание с утратой и восстановлением положительно повлияет на созданный смысл больше, чем потеря и восстановление сами по себе (Гипотеза 1).
• На создание смысла родителей влияет совладание со стороны их партнеров, то есть предыдущее совладание со стороны партнера (предсказатель) оказывает влияние на собственное создание смысла человека (результат). Мы предположили, что сочетание ориентации на совладание с утратой и восстановлением партнера положительно повлияет на смыслы родителей больше, чем утрата и восстановление сами по себе (Гипотеза 2).

Материалы и методы

Участников

Наш набор данных перекрывался с наборами данных Wijngaards-de Meij et al. [6] и Stroebe et al. [5]. Выборка состояла из 227 гетеросексуальных пар, которые предоставили данные через 6, 13 и 20 месяцев после смерти ребенка (включая маленьких взрослых детей, если эти дети не начали самостоятельную семейную жизнь). Возраст родителей составлял от 23 до 75 лет ( M = 40,72 года, SD = 9.54), 82,2% родителей ранее не переживали потери ребенка, 96,9% были биологическими родителями, а 19,7% не имели других детей. Возраст ребенка на момент смерти варьировался от мертворожденного до 30 лет ( M = 9,85 лет, SD = 9,93). 67,7% умерших детей — мальчики. Причины смерти сильно различались, включая неонатальную смерть, болезнь, несчастный случай, самоубийство и убийство. Ответы относительно ожидаемой смерти давались по пятибалльной шкале ( M = 1.86, SD = 1,35). Более высокие баллы указывают на большую ожидаемость.

Процедура

Исследование было одобрено этическим комитетом Исследовательского института психологии и здоровья Утрехтского университета, Нидерланды. В общей сложности 463 пары, потерявшие ребенка, были идентифицированы через некрологи в местных и национальных газетах Нидерландов. Родители-одиночки и родители, потерявшие близких, которые были бабушками и дедушками (то есть те родители, чей умерший ребенок был самим родителем), были исключены из этого исследования, в результате чего окончательная выборка составила 227 пар.Через пять с половиной месяцев после потери родителям было отправлено письмо, и им позвонили по телефону, чтобы узнать об участии в исследовании. Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования до сбора данных. Дизайн исследования был продольным, с сбором данных на трех волнах выборки (через 6, 13 и 20 месяцев после потери).

Процент неучастия через 13 месяцев и / или через 20 месяцев после потери соответствует 18,5% от общего числа участников.Мы не обнаружили различий между респондентами и не респондентами через 13 месяцев и / или через 20 месяцев после потери в отношении возраста родителей [ F, (1, 442) = 1,44, p = 0,230], возраста ребенка [ F (1, 447) = 0,05, p = 0,816], осмысленное [ F (1, 446) = 0,003, p = 0,959] и RO [ F (1, 446) = 1,37, p, = 0,242]. Однако родители, которые не участвовали в исследовании через 13 месяцев и / или через 20 месяцев после потери, сообщили о более низком LO, чем те, кто оставался в исследовании [ F (1, 446) = 7.65, p. = 0,006].

Меры

Социально-демографические данные родителей и детей (например, возраст, пол), а также информация об обстоятельствах смерти (например, тип смерти, время после смерти) были собраны в первой точке оценки после их потери. Во всех трех точках измерения оба партнера независимо заполнили набор анкет.

Ориентация преодоления.

Ориентация на копинг при потере и восстановлении оценивалась с помощью Dual Coping Inventory (DCI), меры, разработанной для исследования этих параметров DPM Вейнгардс-де Мей [35].DCI, который теоретически основан на DPM, оценивает две шкалы копинга: ориентацию при потере и ориентацию восстановления при копировании. Подшкала ориентации на преодоление потери (LO) состояла из трех пунктов: «Я озабочен потерей моего ребенка»; «Я размышляю о своей печали»; и «Я думаю о нашем умершем ребенке». Подшкала «Ориентация на копинг-реставрацию» (РО) включала четыре пункта: «Я направляю свои мысли в будущее»; «Несмотря ни на что, я стараюсь извлечь из этого максимум пользы»; «Я стараюсь смотреть вперед»; и «Я пытаюсь жить своей жизнью».Ответы даются по пятибалльной шкале: от 1 = совсем не до 5 = очень сильно . В этом исследовании использовались средние баллы по подшкалам LO и RO, а также по операционализации колебаний / гибкости между этими двумя ориентациями. Колебания как динамический процесс, как известно, трудно измерить. Тем не менее, учитывая важность конструкции, мы предприняли попытку ее протестировать, что привело к следующей операционализации: осцилляция была реализована как комбинация LO и RO, поэтому анализировалась посредством взаимодействия между LO и RO.В этом исследовании альфа Кронбаха по волнам варьировалась от 0,77 до 0,82 для LO и от 0,87 до 0,92 для RO. Подтверждающий факторный анализ (CFA) показал хорошее соответствие DCI в нашей выборке: × ² (12) = 65,82, p, <0,001, сравнительный индекс соответствия (CFI) = 0,99, индекс Такера-Льюиса (TLI) = 0,97, а среднеквадратичная ошибка аппроксимации (RMSEA) = 0,06 (90% ДИ 0,04–0,07).

Смысл-сделанный.

Значение убытка оценивалось по шкале, разработанной авторами.Эта шкала состояла из пяти пунктов, относящихся к осмыслению (например, «Я так или иначе думаю о потере», «Я думаю, что потеря имеет значение, которое мы не знаем») и поиску выгод (например, , «Я тоже вижу хорошие стороны проигрыша», «Я черпаю силы в проигрыше» и «Несмотря ни на что, я стараюсь извлечь из этого что-то положительное»). Исследовательский факторный анализ предложил однофакторную структуру шкалы, что составляет 61,6% от общей дисперсии. Ответы даются по пятибалльной шкале: от 1 = редко / никогда до 5 = очень часто .Альфа Кронбаха в этом исследовании варьировалась от 0,83 до 0,84 по волнам.

Анализ данных

Были вычислены корреляции

Пирсона между переменными исследования (на основе среднего значения переменных для всех трех точек измерения) и корреляции для сравнения между мужчинами и женщинами во времени. Все тесты проводились с использованием двустороннего альфа-уровня 0,05. Дисперсионный анализ (односторонний дисперсионный анализ) использовался для анализа гендерных и временных эффектов отдельно для женщин и мужчин.

Учитывая несамостоятельность членов пары и независимость продольных измерений в рамках одного партнера, мы использовали модель взаимозависимости актор-партнер (APIM) и многоуровневое моделирование с использованием смешанных моделей SPSS 20.0 [36, 37 ]. В APIM эффекты актера и партнера оцениваются одновременно, контролируя друг друга. В этом исследовании влияние предшествующего совладания человека (предсказатель) на его / ее собственное создание смысла (результат) является эффектом актора, а влияние предшествующего совладания со стороны партнера на создание смысла человеком — эффект партнера.Необходимость использования APIM была подтверждена расчетом внутриклассовых корреляций (ICC) с использованием компонентов дисперсии [37]. Что касается смыслового наполнения, было значительное сходство между волнами внутри одного и того же человека (ICC = 0,73, p <0,001) и между людьми внутри одной пары (ICC = 0,67, p <0,001).

Что касается структуры данных, данные трех волн были вложены внутри отдельных лиц, а данные от двух погибших родителей были вложены в пары.Время, прошедшее после смерти, было самым низким уровнем (первый уровень), отдельный родитель — вторым уровнем, а пара — третьим уровнем. В качестве типа ковариации мы указали авторегрессионную структуру первого порядка [AR (1)], предложенную для моделей с повторными измерениями [37].

Многоуровневый анализ имеет преимущества в отношении работы с недостающими данными, поскольку он приводит к беспристрастным оценкам, когда предполагается, что отсев группы (лица, которые после одного или нескольких измерений выбыли из исследования) следует схеме, определяемой как отсутствующие в случайный [38].

Используя повторяющиеся перекрестные ассоциации, мы сначала исследовали APIM с включенными эффектами LO и RO главного действующего лица и партнера, а также интерактивный эффект между LO и RO актера (взаимодействия актера x актера) и партнера (взаимодействия партнера x партнера ). Эта модель позволяет проверить, является ли комбинация LO и RO актера и LO и RO партнера, которые определяют значение актера. Чтобы проверить, есть ли продольные эффекты в течение 14 месяцев, мы провели остаточный лаг-анализ [39].Мы протестировали ту же модель, что и выше, но теперь использовали предыдущие LO и RO для прогнозирования следующих смысловых значений (например, переменные волны 1 для прогнозирования создания смысловой волны 2, переменные волны 2 для прогнозирования создания смысла волны 3) и управления. для предыдущего смысла сделанного. Для прозрачности мы включаем результаты как повторных перекрестных ассоциаций, так и остаточного запаздывающего анализа. Тем не менее, мы подробно обсуждаем результаты последнего анализа, учитывая, что он лучше отражает регрессионную модель, присущую целям исследования, то есть для изучения влияния собственной ориентации на копинг и ориентации партнера на создание смысла.

Чтобы повысить интерпретируемость результатов, все предикторы были стандартизированы до общего среднего. Мы исследовали форму этих взаимодействий, построив прогнозируемые значения на одно стандартное отклонение выше и ниже средних значений модераторов [40]. Поскольку созданный смысл был искаженной переменной, мы провели анализ, включая преобразование квадратного корня из созданного смысла; выводы остались без изменений. Все анализы были повторены с учетом пола, и результаты были практически такими же.

Результаты

Описательный анализ

Сравнение показателей LO и RO у мужчин и женщин показало, что мужчины сообщили о более низком LO [ F (1, 1233) = 137,84, p <0,001] и более высоком RO [ F (1, 1233) = 4,72, p = 0,030], чем женщины. Не было гендерных различий в отношении созданного смысла [ F (1, 1225) = 0,99, p = 0,320]. ANOVA, сравнивающий значения LO и RO родителей в трех временных точках оценки (отдельно для мужчин и женщин), показал, что женщины сообщали о более низких значениях LO с течением времени [ F (2, 623) = 10.19, p. <.001]. Не было различий в отношении RO женщин с течением времени [ F (2, 629) = 0,70, p = 0,495] и в отношении RO мужчин [ F (2, 600) = 1,03, p = 0,358. ] или LO [ F (2, 600) = 1,14, p = 0,321] с течением времени (см. Таблицу 1).

Что касается корреляций Пирсона для переменных исследования (на основе среднего значения переменных для всех трех точек измерения), осмысленность была отрицательно коррелирована с LO ( r = -.06, p = 0,038) и положительно коррелировал с RO ( r = 0,24, p <0,001). RO и LO были отрицательно коррелированы ( r = -22, p <0,001). Корреляция между LO и RO была значительно выше среди мужчин по сравнению с женщинами ( Z = 2,15, p = 0,032). Значительных различий в корреляциях во времени не было.

Актер-партнер анализирует

Ориентация родителей на совладание и создание смысла родителей (эффекты актера).

В таблице 2 представлены результаты анализа актор-партнер как для поперечной, так и для продольной модели. Чтобы проверить, повлияла ли комбинация LO и RO на создание смысла (гипотеза 1), был рассчитан эффект взаимодействия между LO и RO актера (актер x эффекты актера). Результаты повторных поперечных ассоциаций показали, что взаимодействие между LO и RO актера не было значимым. Возник основной эффект для РО, указывающий на положительное влияние на создание смыслов ( b = 0.20, SE = 0,03, p <0,001). В продольном направлении взаимодействие между LO и RO исполнителя было значимым ( b = 0,07; SE = 0,02; p = 0,005). Эти результаты показывают, что комбинация RO и LO была положительно связана со смыслом. Не появилось никаких основных эффектов для LO или RO актера.

Простой анализ уклонов

Учитывая взаимодействие значимого актора LO или RO, мы провели простой анализ наклонов, чтобы выяснить, была ли связь между RO и смысловой нагрузкой различной для людей с высоким уровнем LO по сравнению с людьми с низким уровнем LO.Этот анализ показал, что при высоких уровнях LO не было никакой связи между RO и смысловым значением ( b = 0,03; SE = 0,03; p = 0,430). Однако при низких уровнях LO наблюдалась отрицательная связь между RO и созданием смысла ( b = -0,11; SE = 0,04; p = 0,004), что указывает на то, что для родителя с низким уровнем LO, высокий RO был отрицательно связан со смыслом (рис. 1).

Кроме того, мы исследовали, была ли связь между LO и созданием смысла различной для родителей с высоким уровнем RO по сравнению с родителями с низким уровнем RO.Эти результаты показали, что при высоких уровнях RO не было никакой связи между RO и смысловым значением ( b = 0,04; SE = 0,03; p = 0,193). Однако при низких уровнях RO была отрицательная связь между LO и осмысленным значением ( b = -0,09; SE = 0,04; p = 0,013), поэтому для родителя с низким RO , LO было отрицательно связано со смыслом.

В итоге, принимая во внимание значительный эффект взаимодействия, в поддержку нашего прогноза, результаты показывают, что комбинация LO и RO предсказывала значение, созданное после смерти ребенка.Кроме того, эти результаты показывают, что, когда родители имели высокий уровень LO, их RO не предсказывал их смысловое значение. И наоборот, когда у родителей был низкий показатель LO, их RO отрицательно ассоциировался с их смыслом. Точно так же, когда родители показали более высокие уровни РО, их ОС не предсказывала их смысловое значение. И наоборот, когда у родителей было мало RO, их LO отрицательно ассоциировался с их смыслом. Самый низкий уровень смысла присутствовал, когда оба LO и RO высокие и в сочетании друг с другом.

Что касается эффектов партнера (Гипотеза 2), LO партнера оказывал отрицательное влияние на смысловое значение родителей в поперечном разрезе ( b = -0,05, SE = 0,03, p = 0,044) и с течением времени ( b = -0,06, SE = 0,03, p = 0,011). Взаимодействие между LO и RO партнера (взаимодействие партнер * партнер) и эффекты RO партнера не были значимыми ни в поперечном, ни в продольном плане, то есть RO партнера и комбинация RO и LO партнера не были связаны со смысловыми значениями. .

Влияние пола

Наконец, мы проверили, остались ли эффекты актера и партнера после контроля пола. Поперечно модель показала значительный основной эффект RO ( b = -0,20, SE = 0,03, p <0,001) и маргинальный основной эффект LO партнера ( b = — 0,05, SE = 0,03, p = 0,064). В продольном направлении модель также показала интерактивный эффект LO и RO ( b = 0.06, SE = 0,02, p = 0,006), и незначительно значимый основной эффект партнера LO ( b = -0,05, SE = 0,03, p = 0,063). При включении пола в модель результаты остались прежними. Другими словами, описанные выше паттерны контролировали влияние пола.

Обсуждение

В этом исследовании мы оценили, влияет ли на смысловое воспитание родителей их собственная ориентация на копинг и их партнерша.Как и предполагалось, мы обнаружили, что в продольном направлении ориентации совладания независимо друг от друга не влияли, но было положительное влияние комбинации LO и RO на создание смысла. Этот вывод согласуется с исследованиями, показывающими защитную роль гибкости, в которых было обнаружено, что эта переменная положительно связана с посттравматическим ростом [30], и с постулатом о важности колебаний, необходимостью противостоять стрессорам как LO, так и RO, предложенным ДПМ [31].Что касается LO, исследования показали вклад сознательной и преднамеренной обработки информации, связанной с травмой, и эмоциональных состояний в рост [41]. Однако, когда он чрезмерен и продолжается, эта эмоциональная обработка может принимать форму размышлений, быть навязчивой, разрушительной и болезненной, но не продуктивной [42, 43]. Будучи жестко ориентированным на потерю, человек постоянно зацикливается на болезненных аспектах утраты, не приближаясь к поиску решения, которое уменьшит их страдания и, возможно, осмыслит их потерю.Следовательно, сознательное избегание информации, связанной с потерями, путем сосредоточения внимания на настоящем и будущем (РО) может быть важной стратегией, позволяющей избежать непродуктивных размышлений о потере. Кроме того, наши выводы о наличии самого низкого уровня значения, когда и LO, и RO были высокими (и в сочетании друг с другом), предполагают, что высокие уровни LO или RO могут на самом деле быть вредными для человека, потерявшего близкого. Эти результаты согласуются с недавним предположением Стребе и Шута [44] о том, что человек, потерявший близких, может столкнуться с большим количеством стрессоров, ориентированных на утрату и / или восстановление, чем он или она чувствует себя в состоянии справиться (т.е. перегрузка), что приводит, например, к чувству подавленности.

Мы также обнаружили значительные партнерские эффекты, которые подтверждают важность межличностных эффектов в парах, потерявших ребенка, как это было обнаружено в других анализах этого набора данных [5, 6], и роль близких отношений в смысловом значении между партнерами в отношение. В частности, мы обнаружили, что LO-копинг партнера негативно влияет на смысловое значение актера. Этот вывод кажется совместимым с точкой зрения о том, что на способность осознавать смысл утраты может влиять поддерживающая и подтверждающая социальная среда [2].Действительно, будучи более ориентированным на потерю, партнер может быть более сосредоточен на своей индивидуальной потере и не быть таким открытым и готовым поддержать другого партнера. Предлагается потенциально конструировать и обсуждать смысловое значение в контексте семьи и пары [33]. Возможно, что LO ассоциируется с недоступностью партнера, что может помочь объяснить негативное влияние LO партнера на способность находить смысл в потере. Это мнение согласуется с исследованиями, показывающими, что, когда партнеры находятся в негативном настроении, они более сосредоточены на себе и менее способны оказывать социальную поддержку по сравнению с тем, когда они находятся в позитивном настроении [45].Альтернативное объяснение может заключаться в том, что, если предположить, что LO партнера будет коррелировать с более высоким горем партнера, может возникнуть эффект заражения от интенсивности горя, что приведет к снижению смысла, создаваемого родителями. Наконец, можно также предположить, что этот негативный эффект партнера LO происходит из-за партнера LO, который может привести к актеру LO (перспективно), который, в свою очередь, может предсказать актер, созданный смыслом. Было бы полезно изучить эти гипотезы в будущих исследованиях.

Это исследование не без ограничений.Мы сравнивали только родителей, принадлежащих к одной культуре. Поскольку теории и рецепты борьбы с потерей должны учитывать различные культурные контексты [46], в будущих исследованиях будет уместно изучить, проявляется ли одна и та же модель результатов в разных культурах. Более того, двойные меры совладания и осмысления, хотя и демонстрируют надежные свойства в этом исследовании, формально не подтверждены. Кроме того, эти меры могут не быть идеальными индикаторами лежащих в основе конструктов, представляющих интерес в этом исследовании.Например, хотя мы использовали полезную реализацию осцилляции, DCI не позволяет проводить ее прямое измерение. Взаимодействие между LO и RO относится к комбинации обеих ориентаций совладания, но не отражает динамический процесс переключения между этими двумя конструкциями, как это отражено в концепции осцилляции в DPM [31]. Кроме того, DCI не оценивает ряд вторичных стрессоров, связанных с потерей, которые задействованы в РО, вместо этого сосредотачиваясь в основном на визуализации будущей жизни без ребенка.Точно так же мера создания смысла фокусируется в основном на поиске выгод и осмыслении и не охватывает другие компоненты создания смысла (например, реконструкция идентичности; обзор см. В [11]). Однако, в отличие от широкого использования шкалы с одним элементом в смысловой и смыслообразующей литературе [11], мы действительно использовали более широкую и сложную шкалу, предназначенную для понимания сложности смыслового феномена. Тем не менее, сходство и различие нашей смысловой меры по сравнению с другими необходимо изучить в будущих исследованиях.Наконец, будущие исследования должны проверить, соответствуют ли наши результаты различным причинам смерти и возрасту ребенка.

Помимо этих ограничений, следует также отметить некоторые сильные стороны этого исследования. Во-первых, исследование включало методологические улучшения по сравнению с предыдущими исследованиями, а именно, оно включало большую выборку родителей, потерявших близких, имело низкий уровень отсева и было продольным. Учитывая результаты этого исследования в будущих исследованиях, моменты измерения можно было бы увеличить во времени.Это также следует из предыдущих исследований в литературе, показывающих, что какое-то значение может быть достигнуто только через несколько лет после смерти ребенка [8]. Во-вторых, в наше исследование были включены как мужья, так и жены, что дало нам возможность рассмотреть взаимозависимость между партнерами, а также диадические эффекты и процессы. Наконец, как отмечалось ранее, эти результаты предполагают, что близкие отношения могут играть важную роль в укреплении смысла, создаваемого между партнерами в отношениях.Наше исследование — первое, в котором описывается межличностный процесс, посредством которого собственное совладание и совладание со своим партнером влияет на создание смысла.

На клиническом уровне, если они повторяются, наши результаты предполагают необходимость нацелить — но только там, где лечение показано / целесообразно [47] — обоих партнеров и включить межличностные компоненты в программы вмешательства для родителей, переживающих потерю ребенка. Содействие реконструкции смыслового мира, по-видимому, имеет большое терапевтическое значение [47], особенно с учетом данных о благотворных эффектах достижения смысла в отчетах об интенсивности горя и семейном удовлетворении [8, 22].

Наши результаты подтверждают мнение о том, что необходимо принимать во внимание межличностный опыт родителей, в то же время признавая, что реакции неразрывно связаны с внутриличностными чувствами боли и потери человека, потерявшего близкого. Другими словами, наши выводы говорят о важности сосредоточения внимания на влиянии совладания со стороны партнера на создаваемые смыслы в дополнение к влиянию собственных копинг-ориентаций потерпевшего. Например, включение информации о возможных пагубных последствиях LO партнера и поиск стратегий по их ограничению может иметь особое значение.Наконец, мы подчеркиваем необходимость исследовать смысловые нагрузки, выходящие за рамки первых причинно-следственных связей или извлечения выгоды, учитывая доказательства того, что созданные смыслы постоянно пересматриваются и изменяются [47].

В будущих исследованиях можно было бы с пользой изучить потенциальные процессы, посредством которых совладание со стороны партнера может повлиять на формирование смысла человека. Кроме того, важное значение будет иметь изучение влияния собственной ориентации на копинг и ориентации партнера на аспекты смысла (извлечение выгоды и осмысление) по отдельности.Исследования показали, что, хотя и связаны, эти компоненты могут различаться; например, осмысление с большей вероятностью, чем извлечение выгоды, будет конечным процессом [43]. Кроме того, помимо отдельного анализа, эти компоненты также могут быть проанализированы в разные моменты времени. Результаты Davis et al. [15] предполагают, что осмысление смерти близкого человека — это адаптивный процесс в течение первого года после смерти, в то время как поиск выгоды адаптируется после первого года. Кроме того, несмотря на существование смыслообразования, также важно лучше понимать качество и содержание попыток создания смыслов и найденных значений.Кроме того, в будущих исследованиях можно было бы реализовать дизайн смешанных методов, предоставляя количественные и качественные данные о механизмах, с помощью которых ориентации на совладание способствуют формированию смысла. Также может быть ценной информация о том, как партнеры сообщают (вербально и невербально) друг другу о своей копинг-ориентации, например, выясняя, какое поведение (или его отсутствие) вызывает эффект. Наконец, учитывая различия в наших поперечных и лонгитюдных результатах, в будущих исследованиях следует отдавать приоритет лонгитюдным исследованиям, а также сравнивать их с поперечными выводами.

Вклад авторов

1. Концептуализация: SA ABT CF.
2. Формальный анализ: SA ABT CF.
3. Получение финансирования: CF.
4. Методология: SA ABT CF.
5. Администрация проекта: CF.
6. Ресурсы: ABT CF MS HS.
7. Программное обеспечение: SA AB.
8. Контроль: CF MP IN.
9. Написание — оригинальная черновик: SA.
10. Написание — просмотр и редактирование: SA ABT MS HS IN MP.

Ссылки

1. 1.
   Янофф-Булман Р. Разрушенные предположения. Нью-Йорк: Свободная пресса; 1992.
2. 2.
   Неймейер Р.А., Пригерсон Х.Г., Дэвис Б. Траур и значение. Am Behav Sci. 2002. 46 (2): 235–51.
3. 3.
   Дэвис К.Г., Нолен-Хуксема С., Ларсон Дж. Осмысление потери и извлечение пользы из опыта: два смысловых толкования. J Pers Soc Psychol.1998. 75 (2): 561–74. pmid: 9731325
4. 4.
   Updegraff JA, Silver RC, Holman EA. Поиск и нахождение смысла в коллективной травме: результаты национального лонгитюдного исследования террористических атак 11 сентября. J Pers Soc Psychol. 2008. 95 (3): 709–22. pmid: 18729704
5. 5.
   Стробе М., Финкенауэр К., Вейнгардс-де-Мей Л., Шут Х., ван ден Бут Дж., Стребе В. Партнер-ориентированная саморегуляция среди родителей, потерявших близких: издержки содержания в горе ради партнера.Psychol Sci. 2013; 24 (4): 395–402. pmid: 23406609
6. 6.
   Wijngaards-de Meij L, Stroebe M, Schut H, Stroebe W., Bout J, Heijden PGM и др. Родители оплакивают потерю своего ребенка: взаимозависимость в преодолении трудностей. Br J Clin Psychol. 2008. 47 (1): 31–42.
7. 7.
   Бючи ​​С., Мёргели Х, Шнайдер У, Дженевейн Дж, Глейзер А, Фошер Дж.С. и др. Общее или несогласованное горе в парах через 2–6 лет после смерти недоношенного ребенка: влияние на страдания и посттравматический рост.Психосоматика. 2009. 50 (2): 123–30. pmid: 19377020
8. 8.
   Мерфи С.А., Джонсон Л.С. Поиск смысла в насильственной смерти ребенка: пятилетний перспективный анализ личных рассказов родителей и эмпирических данных. Стад смерти. 2003. 27 (5): 381–404. pmid: 12793448
9. 9.
   Полатинский С., Эспрей Ю. Оценка гендерных различий в восприятии выгоды от потери ребенка. J Стресс травмы. 2000. 13 (4): 709–18. pmid: 11109241
10. 10.Стребе М.С., Шут Х. Смысл создания в модели двойного процесса совладания с тяжелой утратой. В Neimeyer R.A., редактор. Имеется в виду реконструкция и переживание утраты. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2011: 55–73.
11. 11.
    Парк CL. Осмысление смысла литературы: комплексный обзор создания смысла и его влияния на приспособление к стрессовым жизненным событиям. Psychol Bull. 2010. 136 (2): 257–301. pmid: 20192563
12. 12.
    Джозеф С., Линли ПА.Позитивная адаптация к угрожающим событиям: организменная оценочная теория роста через невзгоды. Преподобный Gen Psychol. 2005. 9 (3): 262–80.
13. 13.
    Дэвис К.Г., Нолен-Хуксема С. Потеря и значение: как люди понимают потерю? Am Behav Sci. 2001. 44 (5): 726–41.
14. 14.
    Янофф-Булман Р., Франц К. Влияние травмы на значение: от бессмысленного мира к значимой жизни. В: Brewin C, редактор. Трансформация смысла в психологической терапии. Нью-Йорк: Уайли; 1997 г.
15. 15.
    Дэвис К.Г., Новоа, округ Колумбия. Значение после травмы спинного мозга: индивидуальные различия и внутриличностные изменения. Rehabil Psychol. 2013. 58 (2): 166–77. pmid: 23437993
16. 16.
    Кордова MJ, Cunningham LLC, Carlson CR, Andrykowski MA. Посттравматический рост после рака груди: контролируемое сравнительное исследование. Health Psychol. 2001. 20 (3): 176–85. pmid: 11403215
17. 17.
    Прати Г., Пьетрантони Л. Оптимизм, социальная поддержка и стратегии выживания как факторы, способствующие посттравматическому росту: метаанализ.J Потеря травмы. 2009. 14 (5): 364–88.
18. 18.
    Стэнли К., Эдвардс Л., Хэтч Б. Семейный отчет 2003: Выбор счастья ?. Лондон: Институт исследований государственной политики; 2003.
19. 19.
    Ли Дж., Пречт Д.Х., Мортенсен П.Б., Олсен Дж. Смертность родителей после смерти ребенка в Дании: общенациональное последующее исследование. Ланцет. 2003. 361 (9355): 363–7. pmid: 12573371
20. 20.
    Дэвис CG, Wortman CB, Lehman DR, Silver RC. В поисках смысла потери: верны ли клинические предположения? Стад смерти.2010. 24 (6): 497–540.
21. 21.
    Lichtenthal WG, Currier JM, Neimeyer RA, Keesee NJ. Смысл и значение: исследование смыслового смысла после потери ребенка смешанными методами. J Clin Psychol. 2010: 66 (7): 791–812. pmid: 20527057
22. 22.
    Кизи Нью-Джерси, Карриер Дж.М., Неймейер Р.А. Предсказатели горя после смерти ребенка: вклад в поиск смысла. J Clin Psychol. 2008. 64 (10): 1145–63. pmid: 18698614
23. 23.
    Болтон Дж. М.., Ау В., Лесли В.Д., Мартенс П.Дж., Эннс М.В., Роос Л.Л.… Сарин Дж. Родители, потерявшие близких в результате самоубийства потомства: популяционное лонгитюдное исследование методом случай-контроль. JAMA Psychiatry. 2013. 70 (2): 158–67. pmid: 23229880
24. 24.
    Lyngstad TH. Тяжелая утрата и развод: влияет ли смерть ребенка на стабильность брака родителей? Fam Sci. 2013. 4 (1): 79–86.
25. 25.
    Гиллис Дж., Неймейер Р.А. Потеря, горе и поиск значимости: к модели восстановления смысла в тяжелой утрате.J Constr Psychol. 2006. 19 (1): 31–65.
26. 26.
    Ченг С. Оценка гибкости совладания с ситуацией в реальной жизни и в лабораторных условиях: многометодный подход. J Pers Soc Psychol. 2001. 80 (5): 814–33. pmid: 11374752
27. 27.
    Кашдан ТБ, Роттенберг Дж. Психологическая гибкость как фундаментальный аспект здоровья. Clin Psychol Rev.2010; 30 (7): 865–78. pmid: 21151705
28. 28.
    Бонанно Г.А., Бертон С.Л. Регулирующая гибкость: взгляд на индивидуальные различия в преодолении трудностей и регулировании эмоций.Perspect Psychol Sci. 2013. 8 (6): 591–612. pmid: 26173226
29. 29.
    Коэн О., Слоним И., Финци Р., Лейхтентритт Р. Д.. Устойчивость семьи: перспективы израильских матерей. Am J Fam Ther. 2002. 30 (2): 173–87.
30. 30.
    Коэн О., Кац М. Горе и рост братьев и сестер, потерявших близких, связаны со стилем привязанности и гибкостью. Стад смерти. 2015; 39 (3): 158–64.
31. 31.
    Стрёбе М., Шут Х. Модель двойного процесса совладания с тяжелой утратой: обоснование и описание.Стад смерти. 1999. 23 (3): 197–224. pmid: 10848151
32. 32.
    Бергштрассер Э., Инглин С., Хорнунг Р. и Ландольт М.А. Диадическое совладание родителей после смерти ребенка. Стад смерти. 2015: 39 (1–5): 128–38. pmid: 25204680
33. 33.
    Nadeau JW. Семейное конструирование смысла. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация. 2001: 95–111.
34. 34.
    Каневелло А., Михельс В., Хиллер Н. Поддержка роста близких людей после травмы: роль отзывчивости во взаимном посттравматическом росте романтических партнеров.Психологическая травма. 2016; 8 (3): 334–42. pmid: 263
    • 35.
      Вейнгард-де-Мейдж Л. Психологическая адаптация среди родителей, потерявших близких: индивидуальные и межличностные предикторы: Утрехтский университет; 2007.
    • 36.
      Кенни Д.А., Каши Д.А., Кук В.Л. Диадический анализ данных. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2006.
    • 37.
      Каши Д.А., Доннеллан МБ. Концептуальные и методологические вопросы анализа данных диад и групп. В: Deaux K, Snyder M, редакторы.Оксфордский справочник по личности и социальной психологии. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2012: 209–238.
    • 38.
      Hox JJ. Многоуровневый анализ: методы и приложения. Нью-Йорк: Рутледж; 2010.
    • 39.
      Хек Р. Х., Томас С. Л., Табата Л. Н.. Многоуровневое и продольное моделирование с помощью IBM SPSS. Нью-Йорк: Рутледж; 2010.
    • 40.
      Айкен LS, Западный SG. Множественная регрессия: тестирование и интерпретация взаимодействий. Парк Ньюбери: Сейдж; 1991.
    • 41.Джозеф С., Мерфи Д., Регел С. Модель аффективно-когнитивной обработки посттравматического роста. Clin Psychol Psychother. 2012. 19 (4): 316–25. pmid: 22610981
    • 42.
      Морроу Дж., Нолен-Хуксема С. Влияние ответов на депрессию на исправление депрессивного аффекта. J Pers Soc Psychol. 1990. 58 (3): 519–27. pmid: 2324941
    • 43.
      Майкл ST, Снайдер CR. Отстать: роль надежды, поиска смысла и размышлений в адаптации к тяжелой утрате среди студентов колледжа.Стад смерти. 2005. 29 (5): 435–58. pmid: 15971360
    • 44.
      Stroebe M, Schut H. Перегрузка: недостающее звено в модели двойного процесса ?. Омега, 2016; 74 (1): 96–109.
    • 45.
      Барби А. П. и Каннингем М. Р. (1995). Экспериментальный подход к социальной поддержке: интерактивное совладание с близкими отношениями. Ежегодник коммуникаций , 18, 381–413.
    • 46.
      Rosenblatt PC. Семейное горе в кросс-культурной перспективе. Fam Sci. 2013; 4 (1): 12–9.